Categorie

Populaire Berichten

1 Pakkingen
Het medicijn Byzanne: het herstel van menstruatie na terugtrekking
2 Pakkingen
Oorzaken, symptomen, types en behandeling van dysmenorroe
3 Pakkingen
Overtreding van de menstruatiecyclus door het type opsomenorroe
4 Harmonie
Overmatig oestrogeen bij vrouwen: 10 symptomen
Image
Hoofd- // Pakkingen

Verschillen van Adenomyosis en Endometriose


Uteriene adenomatose is een veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt als een precancereuze aandoening. Deze ziekte is niets meer dan een atypische vorm van endometriale, dishormale hyperplasie. Als we rekening houden met de algemene statistieken, loopt tenminste 15% van de vrouwen met gediagnosticeerde adenomatose het risico op maligniteit van het proces op.

Oncontroleerbare overmatige proliferatie van endometriale cellen is kenmerkend voor deze ziekte. Ondanks het feit dat adenomyose van de baarmoeder een hoog potentieel voor maligniteit heeft, met tijdige detectie en complexe behandeling, ondergaat de ziekte een omgekeerde ontwikkeling.

Aangezien het probleem van dyshormonale stoornissen relevant is voor vrouwen van overwegend reproductieve leeftijd, hebben hyperplastische processen in het slijmvlies van de baarmoederholte de neiging zich in deze specifieke tijdsperiode te vormen.

definitie

Voordat we het hebben over adenomatose van de baarmoeder, wat het is, is het belangrijk om te onthouden dat dyshormonale stoornissen altijd de aanzet vormen voor elk hyperplastisch proces in de baarmoederholte.

Wanneer een vrouw een onbalans van geslachtshormonen heeft, heeft ze dergelijke kenmerkende symptomen als een schending van de ovarium-menstruatiecyclus, baarmoederbloedingen in de intermenstruele periode, evenals een schending van de reproductieve functie, tot onvruchtbaarheid.

Een belangrijke factor bij de ontwikkeling van endometriale hyperplasie is een toename van oestrogeenspiegels (hyperestrogenisme). Voor het gemak van diagnose en het opstellen van een plan met therapeutische maatregelen in de gynaecologische praktijk, zijn er verschillende soorten endometriale hyperplasie:

  • Diffuse hyperplasie, waarbij het gehele endometrium betrokken is, dat de baarmoederholte bekleedt, in het pathologische proces.
  • Glandulaire hyperplasie. Met deze vorm van de ziekte kunnen zich poliepen, cysten en extra klieren vormen in de baarmoederholte van een vrouw. Vergeleken met diffuse hyperplasie is deze vorm van pathologie minder snel van ontwikkeling en een laag potentieel voor maligniteit.

Elke aandoening die gepaard gaat met een versnelde verdeling van cellen en een verandering in hun structuur kan vrij worden beschouwd als voorstadium van kanker, maar niet elk van deze aandoeningen kan daadwerkelijk kanker worden.

Als een uterusadenoom wordt gevonden bij vrouwen, wordt een histologisch onderzoek van weefselafkrabsels uitgevoerd. Dankzij deze diagnostische methode evalueren experts de cellulaire samenstelling van het genomen biologische materiaal.

Als tijdens het onderzoek geen atypische cellen werden ontdekt, zijn de foci van adenomatose goedaardig en vormen ze geen ernstig gevaar voor de gezondheid van vrouwen.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt vaak baarmoederfibroadenoom gediagnosticeerd, wat een goedaardige tumor is van het myometrium (spierlaag). Deze aandoening treedt ook op tegen de achtergrond van hormonale onbalans en hyperplastische processen.

redenen

Een verhoogd risico op uteriene adenomatose komt voor bij vrouwen met een erfelijke aanleg voor hyperplastische aandoeningen, evenals bij patiënten die langdurig lijden aan hormonale onbalans in het lichaam. Minder belangrijke predisponerende factoren voor de ontwikkeling van uteriene adenomatose omvatten:

  • Vroegere chirurgische ingrepen op de voortplantingsorganen;
  • De reguliere effecten van stress op het vrouwelijk lichaam;
  • Overtreding van het regime of langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • Endocriene ziekten;
  • Dishormonal stoornissen, die worden uitgedrukt in de onbalans tussen gestagens en oestrogenen;
  • Ovariële pathologie;
  • Langdurige regelmatige blootstelling aan direct zonlicht, is klinisch bewezen dat langdurige blootstelling aan ultraviolette straling een negatief effect heeft op de vitale activiteit van de lichaamscellen, waardoor hun deling wordt versneld;

Een afname van de afweer van het lichaam is ook de oorzaak. Het immuunsysteem van een persoon is een sleutelelement dat in staat is om het proces van celdeling vast te houden en te reguleren. Wanneer het immuunsysteem in een depressieve toestand verkeert, worden hyperplastische veranderingen heel vaak gevormd in het lichaam van een vrouw.

symptomen

Onafhankelijk diagnosticeren baarmoederaderadenose thuis is niet mogelijk. Om een ​​diagnose te stellen, heeft een vrouw een uitgebreid medisch onderzoek nodig. Desondanks is er een lijst van klinische symptomen die de ontwikkeling van adenomatose kunnen suggereren. Deze symptomen omvatten:

  • Frequente afleveringen van trekkende pijn in de onderbuik;
  • Spotting in the intermenstrual period;
  • Pijn tijdens intimiteit;
  • Onregelmatige menstruatiecyclus;
  • Verminderde voortplantingsfunctie (onvruchtbaarheid);
  • Stoornis van psycho-emotionele activiteit (apathie, emotionele labiliteit);
  • Frequente afleveringen van hoofdpijn.

Bij vrouwen met een vergelijkbare diagnose wordt het metabool syndroom gevormd. Dit syndroom wordt gekenmerkt door overgewicht, haargroei van het mannelijk lichaam, een verandering in stem en een toename van de insulineconcentratie in het bloed.

In aanvulling op de organen van het voortplantingssysteem, in uteriene adenomatose, kunnen structurele veranderingen in de borstklieren worden waargenomen. Mastopathie wordt vaak gevonden bij patiënten met een vergelijkbare diagnose.

Deze klinische symptomen kunnen de meeste bestaande gynaecologische aandoeningen vergezellen, dus als een vrouw één of meerdere symptomen vindt, wordt haar geadviseerd zo snel mogelijk contact op te nemen met een prenatale kliniek.

diagnostiek

Een van de meest informatieve manieren om uteriene adenomatose nauwkeurig te detecteren, is transvaginale echografie. Met behulp van deze instrumentele diagnostische methode is het mogelijk om de toestand van het endometrium, de dikte, de aanwezigheid van focale of diffuse hyperplastische veranderingen te beoordelen.

Om het potentieel voor kwaadaardige degeneratie te beoordelen, ondergaan vrouwen een histologisch onderzoek van een afschraping uit de baarmoeder. Om het metabool syndroom te identificeren en de ernst ervan te beoordelen, omvat het plan van diagnostische maatregelen een algemene klinische bloedtest, een bloedtest voor suiker, evenals laboratoriumanalyses op het niveau van geslachtshormonen.

behandeling

Als het uteriene adenoom zich in de beginfase van zijn ontwikkeling bevindt, wordt aan de vrouw een uitgebreide conservatieve behandeling voorgeschreven, waaronder langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Om de ontwikkeling van hyperplastische veranderingen te stoppen, helpen geneesmiddelen uit de groep gestagens, gecombineerde orale anticonceptiva, antagonisten die gonadotropine afgeven, hormonen, oestrogeen-gestagennye geneesmiddelen, en ook androgenen.

Als het pathologische proces zich in een stadium bevindt dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, dan krijgt de vrouw operationele methoden voorgeschreven voor het elimineren van de hyperplasiehaarden. Wanneer uteriene adenomatose dergelijke opties gebruikt voor chirurgische behandeling:

Hysteroscopy. Deze procedure verwijst naar minimaal invasieve chirurgische technieken. Verwijdering van pathologisch veranderd weefsel wordt uitgevoerd onder videobesturing, waardoor het risico van traumatische schade aan gezonde weefsels van de baarmoeder wordt geminimaliseerd. Het enige nadeel van de hysteroscopische techniek is het hoge risico van recidief van focale endometriale hyperplasie.

Schrapen. Deze methode bestaat uit het handmatig verwijderen van het zieke slijmvlies van de baarmoederholte met behulp van een metalen curette. Schrapen is een diagnostische en behandelingsinterventie die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en het verkregen biologische materiaal wordt voor histologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

Volledige of gedeeltelijke verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie). Deze radicale operatie wordt alleen uitgevoerd als er een afzonderlijke indicatie is. Beveel hysterectomie kan patiënten in de postmenopauzale periode, onder voorbehoud van frequente herhaling van adenomatosis. Bovendien wordt een gedeeltelijke of volledige verwijdering van de baarmoeder met een hoog risico voor de vorming van kanker voorgeschreven.

Nadat een vrouw een van de opties voor operatieve behandeling heeft gepasseerd, wordt haar een hormonale therapie voorgeschreven die gericht is op het herstellen van de hormonale achtergrond, het versterken van de afweer van het lichaam en het stimuleren van regeneratieve processen in de baarmoederholte.

Adenomatosis en Adenomyosis verschillen

Verschillen van Adenomyosis en Endometriose

ALGEMENE INFORMATIE

Endometriose is een pathologische aandoening waarbij functionerende endometriumcellen (endometriale heterotopieën) zich om verschillende redenen buiten de baarmoederholte verspreiden - in de structuren van het voortplantingsstelsel of extragenitaal (peritoneum, huid, inwendige organen, enz.).

Volgens de bestaande statistieken heeft bijna de helft van de gehele vrouwelijke bevolking van de wereld endometrioïde heterotopieën van verschillende lokalisatie. Tegelijkertijd is elke vijfde van deze vrouwen absoluut asymptomatisch.

De ontwikkeling van het pathologische proces bij endometriose in de vrouwelijke geslachtsorganen (zowel uitwendig als inwendig) komt het vaakst voor. In overeenstemming hiermee is genitale (seksuele) endometriose ook verdeeld in externe en interne.

Schade aan de baarmoeder, interstitiële deel van de eileiders en / of het cervicale kanaal wordt interne genitale endometriose of adenomyose genoemd. Dat wil zeggen, het verschil tussen adenomyose en endometriose ligt alleen in de lokalisatie van endometriotische foci. En in feite is adenomyose een specifiek geval van endometriose.

Sommige wetenschappers beschouwen adenomyose als een onafhankelijke nosologische eenheid, maar deze theorie bevindt zich nog in het proces van wetenschappelijk onderzoek.

Oorzaken

Adenomyose en endometriose hebben vergelijkbare oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van het pathologische proces.

Momenteel zijn er verschillende theorieën over de vorming en ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste oorzaken van endometriose en, in het bijzonder, adenomyose, zijn verschillende aandoeningen in de hormonale regulatie van de hypothalamus-hypofyse. Een belangrijke rol wordt gespeeld door erfelijkheid en aandoeningen van de immuunstatus.

Er zijn veel risicofactoren die, in combinatie met de bovengenoemde stoornissen, de ontwikkeling van pathologische reacties bij endometriose kunnen activeren.

Verschillende intra-uteriene manipulaties (diagnostische curettage, abortussen, langdurig dragen van het spiraaltje), vroege of late menarche en menopauze, ontstekingsziekten kunnen bijvoorbeeld dienen als een "duwtje" voor de ontwikkeling van adenomyose.

SPECIFICATIES VAN DE RIMP ENDOMETRIOSE

In de structuur van alle lokalisaties van endometriose ontwikkelt de laesie van de baarmoeder zich in meer dan 80% van de gevallen. Deze ziekte treft vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

De meest voorkomende complicatie is het optreden van primaire of secundaire onvruchtbaarheid, die bij meer dan de helft van deze patiënten wordt gediagnosticeerd. En de menstruele disfuncties die gepaard gaan met het beloop van adenomyose en een tamelijk uitgesproken pijnsyndroom, hebben vaak een aanzienlijke negatieve invloed op de kwaliteit van leven en invaliditeit.

Door de aard van veranderingen in de baarmoeder met de ontwikkeling van adenomyose, zijn er verschillende vormen van deze pathologie.

Vormen van adenomyose:

De ernst van klinische verschijnselen, evenals de keuze van de behandelmethode, correleren rechtstreeks met het stadium van de ziekte, dat wordt veroorzaakt door de mate van penetratie van endometrioïde heterotopieën in de baarmoederdikte. Bij adenomyose zijn er vier fasen van de cursus. Aldus was de incidentie van de pathologische proces kan worden beperkt tot een klein deel van het myometrium in de eerste trap en het vastleggen nagenoeg gehele dikte van het baarmoederlichaam met sereuze deksel aan het vierde.

KLINISCH BEELD

Adenomyose van endometriose is verschillend en klinische manifestaties. Dus met adenomyose komen symptomen naar voren die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van het pathologische proces in de baarmoeder.

De belangrijkste tekenen van adenomyose zijn:

  • Vaak is er ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
  • De meeste vrouwen ontwikkelen onvruchtbaarheid of er treedt een miskraam op.

    Bij alle vormen van endometriose en adenomyose, waaronder neuropsychiatrische en autonome stoornissen, ontwikkelen zich vaak hoofdpijn, emotionele labiliteit, zweten, hartkloppingen enz.

    PRINCIPES VAN BEHANDELING

    Er zijn twee hoofdgebieden voor de behandeling van endometriose, ongeacht de locatie: conservatief en chirurgisch.

    Het leidende principe van succesvolle behandeling van de ziekte is een geïntegreerde benadering, waarbij er een impact is op alle delen van de pathogenese van het pathologische proces.

    De keuze voor een bepaalde techniek voor de behandeling van adenomyose en endometriose hangt af van verschillende criteria, waarvan de belangrijkste de lokalisatie en mate van endometriotische foci is. Het is ook belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van complicaties, comorbiditeit, leeftijd en de mogelijkheid om de vruchtbaarheidfunctie te behouden van een vrouw met haar belangstelling ervoor.

    Conservatieve therapie:

    Chirurgische behandeling gaat in de meeste gevallen gepaard met conservatieven. Het kan orgelbehoud of radicaal zijn. Bij adenomyose worden de mogelijkheden van orgaanbehoudende chirurgische behandeling echter beperkt door de kenmerken van de lokalisatie van het pathologische proces.

    Radicale operaties moeten worden uitgevoerd volgens strikte indicaties, aangezien de meeste van hen leiden tot de onmogelijkheid voor een vrouw om haar reproductieve functie uit te voeren. Dergelijke indicaties omvatten bijvoorbeeld een combinatie van adenomyose en atypische endometriale hyperplastische processen (adenomatose).

    ADENOMATOSE EN ADENOMYOSE

    Endometriale hyperplastische processen (HPS) zijn pathologische proliferatie (groei) van endometriumweefsel en klieren in het basaalmembraan. Endometriale hyperplasie kan eenvoudig, complex en atypisch zijn (adenomatose verwijst naar de precancereuze aandoeningen van de baarmoeder).

    HPE gaat vaak gepaard met endometriose van de baarmoeder. Dit komt door een aantal gemeenschappelijke etiopathogenic processen en risicofactoren die de aanwezigheid van beide ziekten: diverse hormonale stoornissen, intra-uteriene manipulatie geschiedenis, etc. Ook beide pathologieën normale menstruatiecyclus giperpolimenorei soort echter adenomatose in geïsoleerde vorm zelden gepaard.. pijnsyndroom.

    Het belangrijkste verschil tussen uteriene endometriose en adenomatose is dat in het laatste geval het endometriale pathologische proces beperkt is tot de baarmoederholte. Tegelijkertijd penetreren endometriale cellen niet verder dan het endometrium, zoals bij endometriose. En met adenomyose vindt geen atypische transformatie van de celstructuur plaats, dat wil zeggen, het is een uitzonderlijk goedaardig proces.

    Bij de diagnose van adenomatose is het histologisch onderzoek van het afschrapen uit de baarmoederholte van cruciaal belang. Bij endometriose van de baarmoeder is deze methode van onderzoek niet informatief.

    Hormoonbehandeling is leidend in de behandeling van beide pathologieën, maar de indicaties voor radicale chirurgische interventie voor adenomatose zijn veel breder, gezien de frequente progressie van de ziekte en het hoge risico op het ontwikkelen van maligne transformatie.

    PREVENTIE EN VOORSPELLING

    Het is belangrijk om te weten dat de eerdere endometrioïde heterotopieën van elke lokalisatie worden geïdentificeerd, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling en hoe gunstiger de prognose. Bij geavanceerde vormen van endometriose is een volledig herstel van de functies van de aangetaste organen soms onmogelijk.

    Helaas komt endometriose vaak terug. Daarom is de doorslaggevende factor bij de behandeling een verplichte geïntegreerde aanpak.

    Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

    Uteriene adenomyose is een goedaardige hormoonafhankelijke ziekte die wordt gekenmerkt door de penetratie van endometriumweefsel in andere baarmoederlagen (spier, sereus). Het is een vorm van endometriose.

    adenomyose

    Veranderingen in het lichaam tijdens ziekte (pathogenese)

    Overweeg de pathogenese van de ziekte. Het vrouwelijke voortplantingssysteem wordt vertegenwoordigd door de eierstokken, waar de rijping van het ei plaatsvindt, de vorming van het gele lichaam tijdens de ovulatie en de afscheiding van hormonen die "verantwoordelijk" zijn voor het libido, veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap, secundaire geslachtskenmerken, enz. De eicel klaar voor bevruchting daalt af via de eileiders in de baarmoeder. Als er conceptie is opgetreden, wordt het daar gefixeerd, zo niet, dan gaat het samen met de resten van het slijmvlies uit tijdens de menstruatie via het cervicale kanaal en de vagina. In de structuur van de baarmoederwand onderscheiden:

    1. Functioneel endometrium. De structuur ervan hangt af van hormonale veranderingen. In de tweede fase wordt het los om de implantatie van een bevruchte eicel te vergemakkelijken. Wanneer menstruatie optreedt, wordt deze afgewezen en begint het hele proces opnieuw.
    2. Myometrium - interliniëring van de gladde spier spieren. Het functioneren ervan zorgt voor samentrekking van de baarmoeder tijdens de menstruatie en bevalling.
    3. Oppervlakkig los bindweefsel dat een beschermende functie vervult.

    Wat is uteriene adenomyose? Dit wordt het proces van pathologische hyperplasie van het endometrium en de ingroei ervan in het myometrium genoemd. Dit is hoe het verschilt van endometriose, die vaak alle structuren van het kleine bekken bedekt. In de latere stadia van adenomyose wordt echter ook het bindweefsel dat de baarmoeder bedekt beïnvloed. Vervolgens verspreidt het pathologische proces zich naar andere organen.

    Adenomyosis is een chronische ziekte, de symptomen kunnen een vrouw haar leven lang storen. Met adequate therapie in de vroege stadia is remissie van geneesmiddelen mogelijk. Volgens de statistieken komt de hervatting van de pathologie echter in meer dan 70% van de gevallen voor, wat een indicatie is voor de verwijdering van de baarmoeder. Afhankelijk van de fysiologische veranderingen, worden dergelijke stadia van adenomyose onderscheiden:

  • Proliferatie van het slijmvlies naar de spierlaag.
  • De verspreiding van het endometrium tot de helft van de dikte van het myometrium.
  • Pathologie bereikt het bindweefsel.

  • Betrokkenheid bij de ziekte van andere structuren van de bekkenholte en peritoneum.
  • Vanwege hyperplasie van het slijmvlies bij endometriose en adenomyose en pathologische veranderingen in het myometrium, stopt het voortplantingssysteem niet meer goed. De menstruatiecyclus is verbroken, de baarmoeder neemt in omvang toe. Na verloop van tijd begint de geleidelijke degradatie ervan. Zo'n toestand dient als een indicatie voor een operatie om een ​​orgaan te verwijderen.

    Soorten adenomyose

    De classificatie van de ziekte is gebaseerd op de veranderingen die optreden in de interne structuur van de baarmoeder. Voor alle soorten van pathologische kenmerkende stadia die hierboven zijn beschreven. Er is geen specifiek verschil tussen hen in het klinische beeld. Dus, in de gynaecologische praktijk, worden deze vormen van endometriale hyperplasie onderscheiden:

    // 7

  • Diffuse adenomyose, wanneer grote pockets verschijnen in de orgaanholte gevuld met slijmvliesweefsel.
  • Nodulair type interne adenomyose. Op hetzelfde moment in het myometrium gevormd meerdere knooppunten van verschillende grootte, gevuld met bloed. Dit zal vooral uitgesproken zijn vóór het begin van de menstruatie.
  • Gemengde adenomyose, inclusief het optreden van tekenen van beide vormen.

    Het is onmogelijk om dergelijke wijzigingen te bepalen tijdens een routine-inspectie. Hiervoor heeft u een van de endoscopische of radiologische onderzoeken nodig. In elk stadium van de pathologie worden de beschreven symptomen duidelijker. Soms ontwikkelt endometriale hyperplasie zich tot adenomyoma (of adenomatose) - een poliep uit glad spierweefsel en stroma in de baarmoederholte.

    etiologie

    Tot op heden zijn de oorzaken van adenomyose niet volledig vastgesteld. De ziekte komt praktisch niet voor bij vrouwen die nog niet zijn bevallen. Daarom associëren artsen pathologie met veranderingen in de baarmoederwand tijdens de zwangerschap. De processen die optreden bij adenomyose worden als volgt verklaard:

      schade geassocieerd met instrumentele abortus, het reinigen van de baarmoeder na gecompliceerde arbeid, het installeren van een helix, het uitvoeren van diagnostische procedures;

  • hormonale stoornissen, in het bijzonder een toename in oestrogeenconcentratie (vaak manifesteert dit zich te vroeg of, integendeel, laat begin van menstruatie);
  • gebrekkige familiegeschiedenis, aangezien wordt bewezen dat de gevoeligheid voor kanker, endometriose en uterusmyoma wordt geërfd;
  • frequente ontstekings- en infectieziekten van het voortplantingssysteem;
  • het optreden van verworven hormonale aandoeningen als gevolg van ongecontroleerde toediening van COC (gecombineerde orale anticonceptiva), ziekten van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

    Ook treden bij adenomyose symptomen op na intense fysieke inspanning, constante depressie en stress. Vaak is de triggerfactor van de ziekte de verzwakking van de afweer van het lichaam als gevolg van chronische infecties, gebrek aan vitamines en mineralen in voedsel. Niet de laatste rol in het voorkomen van adenomyose wordt gespeeld door overgewicht, nadelige omgevingsfactoren. Vaak worden de oorzaken van de ontwikkeling van het pathologische proces bepaald door de symptomen en de behandeling van endometriale hyperplasie.

    Klinisch beeld

    Bij adenomyose zijn de symptomen gevarieerd. Ze zijn individueel voor elke vrouw en afhankelijk van het stadium van de ziekte, structurele kenmerken van het voortplantingssysteem en bijkomende pathologieën. Bijvoorbeeld, in 60% van de patiënten, parallel met een vergrote endometrium, worden baarmoederfibroiden ook opgemerkt. Meestal manifesteert onze adenomyose zich door de volgende symptomen:

    Pijn in de onderbuik. In de beginfase zijn ze niet sterk, naarmate ze vorderen, worden ze intenser. Hun locatie hangt af van de locatie van de nederlaag van de baarmoeder. Wanneer hyperplasie de baarmoederhals bedekt, geeft pijn aan de uitwendige geslachtsorganen. Het proces op de achterwand wordt gekenmerkt door bestraling in de darm. Als adenomyose pijn doet in het lendegebied, kan dit duiden op de verspreiding van het proces voorbij het voortplantingssysteem (in de nieren of urineleiders). Bovendien hangt dit symptoom af van de menstruatiecyclus. Patiënten noteerden een verhoogd aantal ongemakken een paar dagen voor de menstruatie.

    Adenomyose van de baarmoeder: wat is het en hoe moet je met deze pathologie omgaan?

    Uterus adenomyosis: wat is het? Veel vrouwen zijn in hun leven met de diagnose geconfronteerd, en velen hebben het nog niet onder ogen gezien. Daarom zal het niet misstaan ​​om jezelf te wapenen met bepaalde informatie over deze ziekte en dit type vrouwelijke genitale pathologie te analyseren.

    Adenomyose van het baarmoederlichaam is een vorm van endometriose, waarbij de uitzettende weefsels van de binnenste slijmlaag van de baarmoeder (endometrium) beginnen door te dringen in de structuur van andere weefsels van dit orgaan. Wat is adenomyose in het algemeen? Dit is een goedaardige systemische ziekte, die wordt gekenmerkt door intensieve reproductie van cellulair endometriaal materiaal buiten het slijmvlies van het baarmoedermembraan.

    De aard en dynamiek van ontwikkeling

    Bij adenomyose breidt het endometrium zich uit in zowel uitwendige als inwendige geslachtsorganen (uterus, eierstokken, eileiders). Bovendien kan de ziekte andere weefsels en organen aantasten (het maag-darmkanaal, het urogenitale systeem, het navelgebied). Indringend in de lagen van het myometrium veroorzaakt pathologie complexe ontstekingsprocessen en vormt foci die alleen chirurgisch kunnen worden verwijderd.

    De ziekte in morfologische vorm manifesteert zich als interne uteriene endometriose.

    Endometriose en adenomyose zijn niet hetzelfde, maar zijn vaak parallelle pathologieën. Adenomyose en endometriose manifesteren zich als glandulaire degeneratie van spierweefsel van de baarmoeder, maar kunnen in sommige specifieke tekens en lokalisatie verschillen.

    Het belangrijkste verschil in pathologie is dat het cellulaire materiaal van het endometrium, dat in het weefsel buiten de slijmlaag valt, blijft functioneren, in overeenstemming met de menstruatiecyclus, wat het optreden van lokale ontstekingsprocessen veroorzaakt. De ontwikkeling van endometriose en adenomyose wordt gekenmerkt door vergelijkbare pathologische manifestaties in de weefsels van de aangetaste organen.

    In de organen waar adenomyose verschijnt, begint de ontwikkeling van ernstige destructieve pathologieën. In het bijzonder is een mogelijk klinisch gevolg adenomatose - dat wil zeggen pathologische veranderingen in de structuur van baarmoederweefsels die op cellulair niveau voorkomen en een precancereuze toestand zijn. In het geval van adenomyose neigen ziekten van het vrouwelijke urogenitale systeem te escaleren.

    Er zijn drie belangrijke vormen van vernietiging:

    In de diffuse vorm vormt het endometrium blinde zakken die verschillende diepteniveaus van de uteriene lagen penetreren. Verschijnen van fistels in het bekkengebied worden vaak waargenomen.

    Bij een nodulair type ziekte wordt spier baarmoederweefsel gekenmerkt door de introductie van glandulair epitheel, wat resulteert in de vorming van knopen van verschillende groottes. Het type knoopvorming is veelvoudig, de holtes zijn gevuld met bloederige substantie. De vloeistof in kwestie kan verschijnen als gevolg van de stroom van de menstruatiecyclus.

    Wat is het verschil tussen de twee gemarkeerde formulieren? In het eerste geval heeft de ziekte van adenomyose geen duidelijke lokalisatie, kan deze situatie voorkomen en migreren van weefsel naar weefsel, de tweede vorm is meer puntig, maar ook pijnlijker en moeilijker te behandelen. Om dit te voorkomen, wordt de chirurgische methode het vaakst gebruikt. Als u het verschil tussen een specifieke laesie hebt begrepen, kunt u een manier zoeken om deze te behandelen.

    Om de aard van adenomyose van de baarmoeder te begrijpen - wat het is en welke medische maatregelen de ziekte vereist, moet u eerst de oorzaken van de ziekte bepalen.

    De oorzaken van adenomyose worden door de moderne gynaecologie niet volledig begrepen. De ziekte bestrijkt een vrij brede leeftijdsgroep, hoewel deze het vaakst wordt gezien bij vrouwen in de reproductieve leeftijd. Een van de belangrijkste factoren waarbij de laesie kan verschijnen, is een schending van hormonale niveaus, evenals problemen met het immuunsysteem.

    Bovendien kunnen de redenen bij de ontwikkeling van adenomyose complex zijn. Een verhoogd risico op ziekte wordt waargenomen in de aanwezigheid van de volgende factoren:

  • erfelijke aanleg voor de vorming van verschillende pathologieën van het urogenitaal stelsel;
  • een verscheidenheid aan menstruatiestoornissen, waaronder het te vroeg of laat begin;
  • de aanwezigheid van problemen met overgewicht, obesitas;
  • complicaties van de bevalling;
  • ervaren chirurgische ingrepen op de baarmoeder en organen van het voortplantingssysteem;
  • complicaties geassocieerd met orale anticonceptiva of uterusspiralen;
  • het optreden van disfunctionele vaginale bloedingen;
  • de aanwezigheid van extragenitale pathologieën;
  • ziekten van het maagdarmkanaal, hypertensie, problemen met de bloedsomloop;
  • ontsteking in de baarmoeder en appendages;
  • infectieziekten en allergische reacties die wijzen op een verzwakt immuunsysteem;
  • levensstijl, verergerd door inactiviteit, of vice versa, zware lichamelijke arbeid;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten, stress.

    Het aangegeven bereik van mogelijke oorzaken van de ziekte is beperkt tot de bovenstaande lijst. De bepaling van de mogelijke oorzaak van de ziekte is echter noodzakelijk om de aard ervan te bestuderen, om een ​​voorspelling te doen en om te begrijpen hoe u adenomyose in de baarmoeder moet behandelen, op basis van het individuele beeld van de ontwikkeling van de pathologie.

    Symptomen van de ziekte

    Het is noodzakelijk om de symptomen van uteriene adenomyose te benadrukken.

    Het eerste en belangrijkste teken van de pathologie is een toename van de intensiteit van menstruatiebloeding en de duur ervan.

    Het resultaat is vaak secundaire bloedarmoede door ijzertekort. In deze toestand worden de symptomen van adenomyose van de baarmoeder gekenmerkt door gevoelens van slaperigheid, zwakte, bleking van de huid en slijmvliezen, de aanwezigheid van kortademigheid en duizeligheid, evenals een algemene afbraak van kracht en vermogen om te werken.

    Andere tekenen van uteriene adenomyose zijn onder andere:

  • anovultative lossing van een opvallende consistentie, die verscheidene dagen vóór het begin van menstruatie, of na zijn voltooiing kan voorkomen;
  • metrorrhagie (uteriene bloeding die optreedt in het midden van de menstruatiecyclus);
  • pijn, verergerd vóór het begin van de menstruatie en vervaging binnen een paar dagen na voltooiing;
  • pijnlijke gevoelens tijdens seksueel contact, meestal indicatief voor een nederlaag van de uteriene landengte.

    Het is belangrijk op te merken dat adenomyose vaak asymptomatisch is, vooral in de vroege stadia van de ziekte van de diffuse vorm. Wanneer nodulaire adenomyose kenmerkende manifestaties aanwezig zijn, maar ze laten je zelden toe om de mate en aard van het beloop van de ziekte te bepalen. De enige betrouwbare manier om een ​​ziekte te detecteren, is om een ​​tijdige professionele diagnose te stellen.

    Bij adenomyose is de karakteristieke manifestatie een brede lokalisatie van de pathologie. Afhankelijk hiervan varieert de intensiteit van pijn. Bijvoorbeeld, beïnvloedt de baarmoeder, de ziekte veroorzaakt voldoende acute krampachtige pijn. Wanneer adhesies zich beginnen te vormen in het bekkengebied als gevolg van een ervaren chirurgische ingreep, is de gelijktijdige ontwikkeling van adenomyose van het baarmoederlichaam met ernstige pijnlijke manifestaties ook mogelijk.

    Geneeskunde wijst op de mogelijkheid van adenomyose bij vrouwen als een bijwerking in een pathologie die bekend staat als de toebehorende hoorn van de baarmoeder. Menstruatiebloed in de ontwikkeling van deze laesie treedt in de bekkenholte en veroorzaakt symptomen, vergelijkbaar met de tekenen die gepaard gaan met peritonitis.

    Kenmerken van diagnose en behandeling

    Bestrijding van adenomyose van de baarmoeder: wat is het en hoe moet het worden behandeld om latere complicaties en recidieven te voorkomen?

    Omdat de ziekte vaak voorkomt zonder karakteristieke manifestaties en de symptomen lijken op tekenen van een aantal andere gynaecologische aandoeningen, is het alleen mogelijk om de aanwezigheid van een laesie te bepalen tijdens een speciaal medisch onderzoek.

    Bij adenomyose is de diagnose niet zo eenvoudig. Echografie diagnostiek, evenals andere moderne methoden voor de detectie van gynaecologische pathologieën, worden vaak gebruikt om de ziekte te bepalen.

    De moderne gynaecologie is dubbelzinnig om te beslissen of het mogelijk is om adenomyose te genezen - maar het biedt preventieve methoden om de destructieve gevolgen ervan te voorkomen en te elimineren. In het geval van adenomyose zijn de symptomen en de behandeling van de ziekte nogal individueel, daarom is een effectieve diagnose van bijzonder belang. Bovendien, met een onvoldoende effectieve of tijdige behandeling van adenomyose, treedt de chronische fase vrij snel op.

    Behandeling van adenomyose van de baarmoeder wordt op zowel medische als chirurgische wijzen uitgevoerd. Chirurgie wordt als een meer agressieve methode beschouwd, moeilijk om het lichaam te verdragen, maar de effectiviteit is hoger. Bij adenomyose in de baarmoeder omvat de behandeling niet alleen een strijd in de initiële schadefactor, maar ook symptomatische en herstellende therapie.

    Voorbereidingen voor de behandeling van adenomyose worden voorgeschreven rekening houdend met de specifieke vorm en het stadium van de ziekte, maar het spectrum van therapeutische maatregelen is gebaseerd op de noodzaak om de hormonale achtergrond in het lichaam te stabiliseren en het immuunsysteem te versterken. Over het algemeen wordt de laesie goed gecorrigeerd door zowel hormonale als symptomatische therapie.

    Met een diagnose van baarmoeder adenomyose, gebruiken artsen vaak complexe therapie gericht op het herstel van het lichaam. Hormonale behandeling kan nodig zijn in verschillende fasen van de ziekte.

    Onder de geneesmiddelen die worden gebruikt voor hormonale correctie in het geval van adenomyose, worden de volgende groepen medische apparaten het vaakst gebruikt:

  • spectrum van extragen-gestagene orale anticonceptiva;
  • 19-nortestosteron en een groep van zijn derivaten;
  • antiprogesterge geneesmiddelen;
  • anti-oestrogeenmiddelen;
  • geneesmiddelen die remmers zijn van gonadotropines;
  • spectrum van gonadotropine afgevende hormoonagonisten.

    De aangegeven middelen kunnen zowel in het complex als afzonderlijk worden gebruikt, op basis van de therapeutische behoefte in een specifiek klinisch geval. In dit geval wordt hormonale therapie gebruikt als een onafhankelijke behandeling, evenals een aanvullende maatregel na chirurgische ingreep. Helaas bieden de beste hormoonspectrumproducten geen absolute garantie voor de geneesbaarheid.

    Het verloop van het nemen van de medicijnen wordt individueel voorgeschreven, vanwege de hoge intensiteit van hun actie, moeten ze strikt gereguleerd zijn.

    Wat betreft chirurgische interventie, is het gericht op het elimineren van de foci van adenomyotische pathologieën en het herstellen van de normale werking van het vrouwelijke voortplantingssysteem. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, duurt lang (soms - ongeveer 2 uur) en vereist een lang en consistent herstel.

    Tijdens revalidatie is de patiënt gecontra-indiceerd voor overmatige fysieke activiteit, seks, een gezond dieet aanbevolen, rijk aan vitamines en micro-elementen, evenals regelmatig onderzoek door de behandelende arts.

    Moet ik adenomyose behandelen? Absoluut ja. De beschouwde laesie is niet alleen op zichzelf gevaarlijk, maar veroorzaakt ook een breed scala van complicaties, waaronder het optreden van ontstekingshaarden in het aangetaste weefsel.

    Uterus adenomyosis - diffuus en nodulair, symptomen en tekenen, behandelingsalgoritme, folk remedies

    Wat is adenomyose?

    Interne endometriose (adenomyose) is een aandoening van de baarmoeder. waarbij het endometrium, zijn binnenste slijmvlies, groeit tot andere lagen van het orgaan.

    Adenomyose is een specifiek geval van endometriose, een systemische goedaardige ziekte waarbij endometriale cellen zich beginnen te vermenigvuldigen buiten het slijmvlies van de baarmoederslijmvlies.

    Een nieuwe locatie voor endometriale cellen kan zowel inwendige als uitwendige geslachtsorganen zijn - de baarmoeder, eileiders, eierstokken. de vagina (genitale endometriose) en andere organen en weefsels van het lichaam - het maagdarmkanaal, het urinewegstelsel, de longen. navel, postoperatieve wonden, etc. (extragenitale endometriose).

    Genitale endometriose, op zijn beurt, is verdeeld in externe (endometriose van de eierstokken en vagina) en interne - endometriose van de baarmoeder (adenomyosis).

    Eenmaal buiten het baarmoederslijmvlies blijven endometriumcellen functioneren in overeenstemming met de maandelijkse cyclus - dit veroorzaakt lokale ontsteking en vervolgens degeneratieve veranderingen, die de activiteit van het orgel dat ze koloniseerden ernstig verstoren.

    Zo betekent de term "adenomyosis" letterlijk klierdegeneratie van spierweefsel ("adeno" - klier, "myo" - spierweefsel, het achtervoegsel "oz" - degeneratieve veranderingen). Onder invloed van de activiteit van de endometrieke klieren die het myometrium van cellen zijn binnengedrongen, ondergaat de spierlaag van de baarmoeder ernstige pathologische veranderingen die leiden tot de degeneratie van het orgaan.

    De termen "endometriose van de baarmoeder" en "adenomyose" zijn geregistreerd in de internationale histologische classificatie. In alle eerlijkheid moet echter worden opgemerkt dat volgens een letterlijke vertaling adenomyose alleen een dergelijke vorm of graad van endometriose van de baarmoeder kan worden genoemd, wanneer ernstige pathologische veranderingen optreden in zijn spierlaag (nodulaire vorm van endometriose van de baarmoeder of diffuse adenomyose van 2-3 graden).

    Wat is diffuse, nodulaire en diffuse nodulaire adenomyose van de baarmoeder?

    Diffuse, nodulaire en diffuse nodulaire (gemengde) adenomyose - morfologische vormen van interne endometriose van de baarmoeder.

    Diffuse vorm van adenomyose vertegenwoordigt morfologisch de aanwezigheid van blinde pockets in het endometrium, die vanuit de baarmoeder doordringen tot verschillende diepten van de lagen (tot de vorming van fistels in de bekkenholte).

    De nodulaire vorm van adenomyose wordt gekenmerkt door de penetratie van glandulair epitheel in de spierlaag van de uterus met de vorming van knopen van verschillende grootte. Knopen zijn in de regel meervoudig, gevuld met bloed of vloeistof van chocoladekleur, die wordt gevormd als een resultaat van het functioneren van de endometrieke klieren in overeenstemming met het ritme van menstruatiebloedingen.

    Meestal hebben endometriotische knooppunten een dichte textuur, omdat bindweefsel om hen heen groeit. Dergelijke knopen lijken op goedaardige ingekapselde formaties, maar endometriale cellen kunnen ook buiten de capsuleachtige groei van het bindweefsel zijn gelokaliseerd.

    De gemengde knoestig-diffuse vorm wordt morfologisch weergegeven door beide typen elementen.

    Volgens welke tekens wordt bepaald door de mate van adenomyose van de baarmoeder?

    Wat is adenomyose van de baarmoeder 1, 2, 3 en 4 graden?

    De classificatie van adenomyose door prevalentie is niet internationaal, maar het is vrij gemakkelijk, en daarom is het vaak te vinden in de binnenlandse literatuur en wordt het in de praktijk uitgevoerd.

    De ernst van deze classificatie wordt bepaald door de penetratiediepte van endometriumcellen in de onderliggende lagen van de baarmoeder (uitsluitend gebruikt in relatie tot de diffuse vorm van adenomyose van het baarmoederlichaam).

    I. Diffuse proliferatie van endometriale cellen in de submucosale laag van de baarmoeder.

    II. Het pathologische proces drong door de spierlaag van de baarmoeder, maar ving slechts de helft van deze laag op.

    III. De spierlaag is meer dan de helft bij het pathologische proces betrokken.

    IV. Uitgroei van endometriale cellen buiten de spierlaag, in het sereuze membraan van de baarmoeder, met een verdere overgang naar het peritoneum en betrokkenheid van de bekkenorganen in het proces.

    Wat is het gevaar van adenomyose (endometriose)?

    Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (pathologische proliferatie van weefsel), aangezien endometriale cellen worden overgebracht naar andere organen en weefsels hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om te ontkiemen in andere organen, de neiging tot hervestiging door het hele lichaam en weerstand tegen externe invloeden zijn echter gerelateerd aan kwaadaardige tumoren.

    Het woord "goedaardig" spreekt ook van de prognose van de ziekte - het gaat jaren en decennia door, in de regel, zonder te leiden tot een ernstige uitputting van het lichaam en de dood. Zoals in het geval van kwaadaardige hyperplasie (kanker, sarcomen, enz.), Is adenomyose (endometriose) echter moeilijk conservatief te behandelen en is de chirurgie voor deze pathologie veel omvangrijker dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk is om te bepalen grens tussen ziek en ziek weefsel.

    De meest voorkomende complicatie van adenomyose is het feit dat endometriumcellen die functioneren volgens de maandelijkse cyclus leiden tot hevig bloeden, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van acute en / of chronische bloedarmoede. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs dringend worden geopereerd voor levensbedreigende bloedingen.

    Adenomyose is geneigd om het proces naar andere organen en weefsels te verspreiden, wat leidt tot systemische laesies. Met extragenitale rangschikking van endometriale cellen zijn een aantal complicaties mogelijk, die dringende medische interventie vereisen (intestinale obstructie in het maagdarmkanaal endometriose, hemothorax (het vullen van de pleuraholte met bloed) in pulmonale endometriose, enz.).

    Ten slotte is een ander gevaar van endometriose in het algemeen en adenomyose in het bijzonder, de dreiging van een kwaadaardige genetische transformatie van gemigreerde cellen. Een dergelijke transformatie is zeer reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft, en op de nieuwe locatie worden endometriale cellen gedwongen te bestaan ​​in extreem ongunstige omstandigheden.

    Hoeveel vrouwen lijden aan adenomyose?

    De prevalentie van endometriose is de derde onder gynaecologische aandoeningen (na inflammatoire laesies van aanhangsels en baarmoederfibroïden).

    De incidentie van endometriose is ongeveer 20-90% (volgens verschillende bronnen). Een dergelijke verspreiding van digitale gegevens mag geen verdenking veroorzaken. Feit is dat veel onderzoekers bijdragen aan deze aantallen en subklinische (asymptomatische) vormen van de ziekte. Volgens klinische gegevens is asymptomatische endometriose goed voor maximaal 45% van alle gevallen van pathologie en wordt het gedetecteerd in een onderzoek naar vrouwen die hulp zoeken vanwege onvruchtbaarheid. Aangezien endometriose in alle gevallen niet leidt tot onvruchtbaarheid, kan men slechts gissen naar het aantal vrouwen dat lijdt aan endometriose. Vandaar de onnauwkeurigheid van de cijfers over de prevalentie van pathologie.

    Endometriose komt het meest voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar in sommige gevallen is het gediagnostiseerd bij adolescenten, evenals bij vrouwen in de menopauze. hormoonvervangingstherapie volgen. Vroeger dacht men dat de piek in de incidentie in de late reproductieve leeftijd en de premenopauze lag, maar sommige werken leken die deze verklaring te weerleggen.

    In de afgelopen decennia is er een duidelijke toename in de incidentie van endometriose. Dit wordt enerzijds verklaard door de schending van de immunologische status van de populatie onder invloed van vele oorzaken (milieuproblemen, stress, enz.), En anderzijds door de introductie van de nieuwste diagnosemethoden. sterk verhoogde detectie van laaggradige en asymptomatische vormen (laparoscopie, NMR-tomografie, transvaginale echografie).

    Wat veroorzaakt de ontwikkeling van adenomyose?

    Helaas zijn de oorzaken en voornaamste mechanismen voor de ontwikkeling van endometriose (adenomyose) momenteel nog niet volledig bekend.

    Met vertrouwen kunnen we alleen maar zeggen dat endometriose een hormoonafhankelijke ziekte is, waarvan de ontwikkeling wordt bevorderd door een verminderde activiteit van het immuunsysteem.

    Risicofactoren voor adenomyose zijn onder andere:

  • ongunstige erfelijkheid bij endometriose, evenals bij goedaardige en kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke genitaliën;
  • te vroege of late aanvang van de menstruatie;
  • laat begin van seksuele activiteit;
  • late bevalling;
  • gecompliceerde bevalling;
  • obesitas;
  • verschillende manipulaties van de baarmoeder (abortus, diagnostische curettage);
  • gebruik van een spiraaltje;
  • gebruik van orale anticonceptiva;
  • ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels, disfunctionele bloeding, vooral als er chirurgische ingrepen en / of langdurige hormoontherapie zijn geweest;
  • de aanwezigheid van systemische extragenitale aandoeningen (hypertensie, ziekten van het maagdarmkanaal);
  • frequente infectieziekten, allergische reacties, wat wijst op een schending van de functies van het immuunsysteem;
  • lage sociaaleconomische status;
  • harde fysieke arbeid;
  • stress, sedentaire levensstijl;
  • wonen in een ecologisch ongunstige regio.

    Symptomen van uteriene adenomyose

    Het belangrijkste en pathognomische (karakteristiek alleen voor deze ziekte) symptoom van adenomyose zijn overvloedige en / of langdurige menstruatiebloedingen, leidend tot secundaire ijzergebreksanemie.

    Bloedarmoede, op zijn beurt, manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • zwakte;
  • slaperigheid;
  • neiging tot verschillende infectieziekten;
  • bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • in ernstige gevallen, kortademigheid met weinig inspanning;
  • duizeligheid;
  • een sterke achteruitgang in prestaties en het vermogen om hun eigen toestand adequaat te beoordelen.

    Pathognomical voor adenomyose omvat ook het verschijnen van bruine vlekken 2-3 dagen voor het begin van de menstruatie en 2-3 dagen erna.

    Bij veel voorkomende vormen van adenomyose kan metrorragie ontstaan ​​- uteriene bloedingen. in het midden van de menstruatiecyclus.

    Een ander kenmerkend teken van adenomyose is het pijnsyndroom dat een paar dagen voor het begin van de menstruatie optreedt en in de regel 2-3 dagen na het begin verdwijnt (dysmenorroe of algomenorroe).

    De aard en de ernst van pijn hangen af ​​van het lokalisatieproces. Een bijzonder sterk pijnsyndroom wordt waargenomen bij het verslaan van de isthmus van de baarmoeder, evenals bij wijdverspreide adenomyose met de ontwikkeling van verklevingen.

    Adenomyose wordt vaak gevonden in de aanwezigheid van dergelijke pathologie als de accessoire hoorn van de baarmoeder, waarmee de kliniek kan lijken op een acute buik met endometriose (menstruatiebloed wordt in de bekkenholte geworpen en veroorzaakt symptomen van peritonitis).

    Door pijn uit te stralen, is het vaak mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces vast te stellen. Met de nederlaag van de baarmoederhoek geeft de pijn dus het overeenkomstige liesgebied en de nederlaag van de landengte - in de vagina of het rectum.

    Een ander kenmerkend symptoom van adenomyose is pijn tijdens de geslachtsgemeenschap, vooral aan de vooravond van menstruatie (meest voorkomend bij laesies van de landengte van de baarmoeder).

    Bij klinisch onderzoek van patiënten met adenomyose wordt een vergroting van de baarmoeder bepaald, vooral uitgesproken vóór menstruatie en in de eerste dagen van de menstruatiecyclus. Voor de diffuse vorm wordt gekenmerkt door "bolvormige" baarmoeder. Wanneer nodulaire adenomyose soms mogelijk is om knopen te meten.

    Opgemerkt moet worden dat de ernst van de symptomen van adenomyose tot op zekere hoogte afhangt van de omvang van het proces. Dus diffuse adenomyose van 1 graad is een toevallige bevinding bij het uitvoeren van bepaalde onderzoeken en is asymptomatisch. Bij diffuse adenomyose van 2 en 3 graden, evenals in de nodulaire vorm van adenomyose, valt de ernst van klinische symptomen echter niet altijd samen met de mate van prevalentie van het proces en de grootte van de knooppunten.

    Hoe komt adenomyose voor in combinatie met uteriene myoma?

    De waarschijnlijkheid van het combineren van adenomyose met baarmoedermyoma is zeer hoog (tot 85%, volgens sommige auteurs), wat wordt verklaard door vergelijkbare mechanismen voor de ontwikkeling van deze pathologieën.

    Een toename van de baarmoeder in dergelijke gevallen komt meestal overeen met de grootte van de vleesbomen. De omvang van het orgel keert niet terug naar normaal na de menstruatie, zoals het geval is met geïsoleerde diffuse adenomyose.

    De resterende symptomen van adenomyose in combinatie met myoma ondergaan echter geen duidelijke veranderingen. De uitzondering is baarmoederfibroïden met submucosale rangschikking van knopen, in dergelijke gevallen wordt overvloedige acyclische baarmoederbloeding waargenomen.

    De combinatie van adenomyose met uterusmyoma is weinig vatbaar voor conservatieve behandeling, daarom wordt met deze combinatie van pathologieën patiënten het vaakst geadviseerd om te beslissen over een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).

    Tekenen van een combinatie van adenomyose met ovarium endometriose

    Adenomyose wordt vaak gecombineerd met ovarium endometriose, wat wordt verklaard door de proliferatie van het proces uit de baarmoeder. Veel onderzoekers suggereren dat de vorming van endometriale gezwellen op de eierstokken wordt geassocieerd met het gooien van menstruatiebloed door de eileiders die levende endometriumcellen bevatten die kunnen prolifereren.

    De prevalentie van het proces is er vier graden van ovarium endometriose:

    I. Puntfoci van endometriose op het oppervlak van de eierstok en op het peritoneum, in de uitsparing tussen de baarmoeder en de endeldarm.

    II. Eenzijdige endometriale cyste van maximaal 6 cm, verklevingen in de baarmoederaanhangsels zonder darmbetrokkenheid.

    III. Bilaterale endometriale cysten tot 6 cm groot, uitgesproken adhesies waarbij de darmen betrokken zijn.

    IV. Grote bilaterale cysten, het overgangsproces naar de blaas en de dikke darm, een gemeenschappelijk hechtingsproces.

    Met de verspreiding van endometriose van de baarmoeder naar de eierstokken, voegt een hele reeks symptomen zich bij de tekenen van adenomyose.

    Allereerst transformeert het pijnsyndroom. In tegenstelling tot adenomyose heeft pijn een constante, periodiek toenemende aard. De maximale toename van pijn is kenmerkend voor het begin van de menstruatie en de periode van ovulatie (de vrijlating van een volwassen ei uit de follikel in het midden van de menstruatiecyclus). Pijn in endometriose van de eierstok zijn gelokaliseerd in de onderbuik, in de projectie van de baarmoeder, hebben een pijnlijke of trekkende karakter, geven aan de lumbale regio, het sacrum, in het rectum.

    Voor adenomyose, gecombineerd met ovarium endometriose, meer karakteristiek uitgesproken premenstrueel syndroom. vaak gepaard met misselijkheid. braken. afkoeling van de extremiteiten, een sterke daling van de arbeidscapaciteit. In de eerste dagen van de menstruatie is een subfebriele toestand mogelijk, een verandering in laboratoriumparameters van de volledige bloedtelling (een toename van het aantal leukocyten en ESR).

    Met de ontwikkeling van verklevingen kan verstoring van de darm en blaas (constipatie. Frequent en pijnlijk urineren) veroorzaken.

    Tijdens een klinisch onderzoek met palpatie van de aanhangsels, zijn ze vergroot en zacht, soms is het mogelijk om de endometriose ovariumcysten te voelen. Cysten worden in de regel gepalpeerd in grootten van meer dan 6 cm lateraal en / of posterieur van de baarmoeder, als tumorachtige formaties met een dicht elastische consistentie, onbeweeglijk vanwege de ontwikkeling van verklevingen, zeer pijnlijk, vooral vóór en tijdens de menstruatie.

    Voor een nauwkeurige diagnose zijn dezelfde soorten onderzoeken nodig als bij geïsoleerde adenomyose.

    Op basis van welke onderzoeken wordt gediagnosticeerd met adenomyose?

    Van het grootste belang voor de juiste diagnose is de verzameling van anamnese met de bepaling van het bestaan ​​van risicofactoren bij deze patiënt (ongunstige erfelijkheid, operatieve manipulatie van de baarmoeder, bepaalde lichamelijke ziekten, enz.) En analyse van klachten (overvloedige en / of langdurige menstruatie vergezeld van uitgesproken pijn, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, symptomen van bloedarmoede).

    Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek uit (onderzoek naar de gynaecologische stoel), waarbij in het geval van adenomyose meestal een bolvormige vergroting van de baarmoeder die overeenkomt met 8-10 weken zwangerschap (zelden meer) wordt gedetecteerd. Inspectie kan het beste worden uitgevoerd aan de vooravond van de menstruatie, omdat op dit moment een toename van de baarmoeder het meest opvallend is. In het geval van een knobbelige vorm van adenomyose, is het vaak mogelijk om de knopen of de tuberositas van het baarmoederoppervlak te onderzoeken.

    In de regel maakt zorgvuldige verzameling van anamnese met analyse van de verkregen gegevens, aangevuld met lichamelijk onderzoek, het mogelijk om correct een voorlopige diagnose te stellen van interne endometriose van de baarmoeder (adenomyose).

    Om de diagnose te verduidelijken, in het bijzonder om de lokalisatie en de omvang van het proces te bepalen, worden aanvullende instrumentele onderzoeken uitgevoerd om de kwestie van verdere tactieken van de behandeling van de patiënt op te lossen.

    De gouden standaard van het onderzoek naar vermoedelijke adenomyose is een echografie. Bovendien worden dergelijke onderzoeksmethoden zoals kernmagnetische resonantie vaak gebruikt. hysterosalpingografie en hysteroscopie.

    Wat zijn de tekenen van adenomyose?

    Van alle soorten echografie (echografie) is transvaginale echografie het meest informatief voor adenomyose. De nauwkeurigheid van de diagnose met deze testmethode is groter dan 90%.

    Als adenomyose wordt vermoed, is het het beste om een ​​echografie uit te voeren aan de vooravond van de menstruatie (op de 23-25e dag van de cyclus).

    Gedurende de lange jaren van ontwikkeling van ultrasone diagnostiek zijn de volgende pathognomische echo's van interne endometriose (adenomyose) van de baarmoeder algemeen erkend:

    1. Een toename in de anteroposterior grootte van de baarmoeder, met als resultaat dat het orgel een bolvorm krijgt.

    2. De toename van de baarmoeder tot 6 weken zwangerschap en meer.

    3. Asymmetrie van wanddikte.

    4. Het uiterlijk aan de vooravond van menstruatie in de spierlaag van de uterus van cystische holtes met afmetingen van 3-5 mm en meer.

    Welke behandeling wordt voorgeschreven voor uteriene adenomyose?

    Adenomyose is niet het lijden van een afzonderlijk orgaan, maar een chronische systemische ziekte van het lichaam. Daarom is bij de behandeling van pathologie een zuiver individuele benadering nodig, waarbij rekening wordt gehouden met alle mechanismen van het begin en de ontwikkeling van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

    Bij het kiezen van een therapiemethode worden dus veel factoren in aanmerking genomen, allereerst:

  • de leeftijd van de patiënt en haar verlangen om kinderen te krijgen in de toekomst;
  • lokalisatie en prevalentie van het pathologische proces;
  • de ernst van het ziektebeeld en het risico op complicaties;
  • algemene toestand van het lichaam (de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de toestand van het immuunsysteem, enz.);
  • duur van adenomyose.

    Alle medische maatregelen ter bestrijding van adenomyose kunnen als volgt worden geclassificeerd:

    I. Chirurgische behandeling:

  • radicaal (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken);
  • orgaanbehoud (laparoscopie en excisie van endometroid foci).

    II. Conservatieve behandeling:

  • hormoontherapie;
  • niet-specifieke anti-inflammatoire therapie;
  • sedativa (kalmerende) drugs;
  • vitaminetherapie;
  • behoud van de leverfunctie;
  • eliminatie van bloedarmoede;
  • immunomodulatoren;
  • absorbeerbare therapie;
  • fysiotherapie.

    III. Gecombineerde behandeling.

    Het algemene algoritme voor de behandeling van patiënten met adenomyose is het volgende: allereerst wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven en als deze niet effectief is of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van hormonale geneesmiddelen, gaan ze over op chirurgische behandelingsmethoden.

    In de afgelopen jaren zijn orgelconserverende endoscopische operaties met succes toegepast om patiënten in de reproductieve leeftijd te behandelen. De belangrijkste indicaties voor hun gedrag zijn:

  • adenomyose in combinatie met endometriale hyperplasie;
  • functionerende endometriale ovariumcysten (met een diameter van meer dan 5 cm);
  • ettering van de baarmoeder beïnvloed door endometriose;
  • verklevingen in de ampulla van de eileiders (de hoofdoorzaak van onvruchtbaarheid bij endometriose);
  • de ineffectiviteit van hormonale therapie (er is geen positieve dynamiek in de behandeling van hormonale geneesmiddelen gedurende meer dan 3 maanden);
  • de aanwezigheid van somatische ziekten, die contra-indicaties zijn voor langdurige hormonale therapie (spataderen en tromboflebitis, ernstige leverziekte, migraine, depressieve toestanden, epilepsie, cerebrale circulatiestoornissen, obesitas, diabetes mellitus, hypertensie, enz.).

    Orgaanbehoudende operaties zijn geen radicale behandelmethode, omdat het onmogelijk is om alle foci van endometriose te isoleren, maar ze zijn de voorkeursmethode voor vrouwen die hun vruchtbaarheid willen herstellen en / of behouden.

    Radicale chirurgie met verwijdering van de baarmoeder en / of eierstokken wordt uitgevoerd met de volgende indicaties:

  • progressieve loop van de ziekte bij vrouwen boven de 40;
  • gebrek aan effect van de gecombineerde behandeling met het uitvoeren van orgelbewarende operaties;
  • een combinatie van de nodulaire vorm van adenomyose of diffuse adenomyose van graad 3 met uterusmyoma;
  • de dreiging van kwaadaardige transformatie.

    Is het mogelijk om adenomyose te genezen?

    Adenomyosis - een ziekte met een chronisch recidiverende loop. Relapsstatistieken na succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanbehoud-operaties) is ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal recidieven 74%.

    Het langste effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaansparende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn terugvallen onvermijdelijk.

    De prognose van premenopauzale vrouwen is iets beter, omdat met de fysiologische uitdoving van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt.

    Bij patiënten die een radicale operatie ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.

    Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder?

    Adenomyose is de tweede belangrijkste oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid na ontstekingsziekten van het vrouwelijke geslachtsorgaan. En als bovendien wordt overwogen dat een deel van de chronisch verergerende adnexitis (ontstekingsprocessen in de eierstokken) niet wordt veroorzaakt door een infectieus proces, maar door interne endometriose, dan wordt het verband tussen adenomyose en onvruchtbaarheid duidelijk.

    Volgens statistische studies van verschillende auteurs wordt onvruchtbaarheid bij adenomyose gediagnosticeerd in elk derde of tweede geval, of zelfs vaker (volgens sommige gegevens bereikt het niveau van onvruchtbaarheid bij patiënten met adenomyose 60-80%).

    De mechanismen van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn verschillend bij verschillende patiënten, en daarom zullen de prognose en behandelingstechnieken anders zijn.

    We vermelden de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij patiënten met interne endometriose van de baarmoeder (in afnemende volgorde van waarnemingsfrequentie):

    1. Overtreding van de transportfunctie van de eileiders door verklevingen of vermindering van hun motoriek, zodat het ei niet van de eierstok in de baarmoeder kan komen.

    2. Pathologische veranderingen in de hormonale sfeer die ovulatie voorkomen (rijping van het ei en het vrijkomen ervan uit de follikel). Sommige auteurs beschouwen deze reden als de hoofdreden voor het optreden van onvruchtbaarheid bij adenomyose.

    3. Auto-immuunreacties die leiden tot deactivering van spermacellen in de baarmoeder, alsmede het voorkomen van implantatie van een bevruchte eicel en de verdere ontwikkeling van het embryo.

    4. Abortus in de vroege zwangerschap als gevolg van een verhoogde contractiliteit van het myometrium veroorzaakt door ontstekingsverschijnselen in de baarmoederspierlaag.

    5. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap, waardoor het moeilijk is om regelmatig seksleven te hebben.

    Vaak kan onvruchtbaarheid met adenomyose om verschillende redenen tegelijkertijd worden veroorzaakt, daarom is langdurige complexe behandeling noodzakelijk om de voortplantingsfunctie te herstellen. Het succes van de therapie hangt sterk af van de duur van de onvruchtbaarheidsperiode. Dus de beste resultaten worden verkregen als de duur ervan niet langer is dan 3 jaar.

    Adenomyose leidt dus vaak tot onvruchtbaarheid, maar een tijdige complexe behandeling geeft kansen om het vaardigheidsvermogen te herstellen.

    Adenomyose en zwangerschap. Is er een kans om gezond te maken en te baren?

    Tot op heden verzamelde veel materiaal over het verloop van de zwangerschap. bevalling en de postpartumperiode bij vrouwen die lijden aan interne endometriose van de baarmoeder (adenomyose). Algemene conclusies uit verschillende studies kunnen worden samengevat in de volgende posities:

    1. Bij vrouwen met adenomyose is de incidentie van onvruchtbaarheid toegenomen (van 40 tot 80% volgens verschillende bronnen), maar een tijdige alomvattende behandeling van endometriose leidt in de meeste gevallen tot het herstel van de vruchtbaarheid.

    2. Een frequente complicatie bij vrouwen met adenomyose is de dreiging van voortijdige zwangerschapsafbreking. Een adequate therapie kan in de meeste gevallen de aandoening stabiliseren. De behandeling wordt uitgevoerd volgens het algemene standaardschema, evenals bij vrouwen die geen adenomyose hebben.

    3. Kunstmatige of spontane abortus leidt tot een herhaling of exacerbatie van adenomyose, gevolgd door een versnelde ontwikkeling van het pathologische proces, dus u moet, indien mogelijk, ernaar streven de zwangerschap te behouden.

    4. De meeste vrouwen met adenomyose passeren veilig, maar er is een verhoogde neiging tot uteriene bloedingen in de nageboorte en vroege postpartumperiode, dus de mogelijkheid om deze complicaties te ontwikkelen moet worden overwogen.

    5. Na de bevalling met het herstel van de menstruatie, is het mogelijk om het proces te activeren, maar het is altijd lager dan in het geval van kunstmatige of spontane abortus.

    6. Na kunstmatige en spontane abortussen, evenals na de bevalling met het herstel van de menstruatie, moeten patiënten met een voorgeschiedenis van adenomyose een anti-terugvalbehandeling krijgen (hormoontherapie, immunomodulatoren, antioxidanten, enz.).

    Wat zijn de populaire methoden voor de behandeling van interne endometriose

    (adenomyose) baarmoeder? Is het mogelijk om folkadenomyosis te genezen

    Er zijn veel verschillende manieren om adenomyose folk te behandelen, sommige worden erkend door de officiële geneeskunde en kunnen worden opgenomen in de complexe behandeling van pathologie.

    Echter, in het netwerk en in echte quasi-medische literatuur zijn er veel nutteloze en zelfs extreem schadelijke adviezen, dus voordat u een van de populaire recepten voor de behandeling van adenomyose gebruikt, moet u uw arts raadplegen. In geen geval mag u de door een arts voorgeschreven behandeling vervangen door traditionele methoden.

    Adenomyose is een ziekte die vatbaar is voor recidieven, dus het is heel moeilijk om het volledig te genezen, zowel met de hulp van officiële als met behulp van traditionele geneeskunde.

    De officiële geneeskunde garandeert echter dat een uitgebreide behandeling van interne endometriose van de baarmoeder de kwaliteit van leven kan verbeteren, het proces kan opschorten en het risico op complicaties kan minimaliseren. Met de tijdige start van adequate therapie, zijn de kansen om de reproductieve functie te behouden vrij hoog.

    Daarom, in het geval van adenomyose, moet men zich eerst tot de officiële geneeskunst wenden voor hulp. Traditionele traditionele medicijnen goedgekeurde methoden voor de behandeling van adenomyose kunnen worden gebruikt na overleg met uw arts.

    Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

    Vrouwelijk orgasme.Chast5

    "U hebt adenomyose in de baarmoeder" - deze conclusie wordt vaak gehoord door vrouwen (vooral na 27-30 jaar oud) tijdens een echografie of na een onderzoek op een stoel. Zeer zelden worden patiënten in detail uitgelegd wat deze ziekte is.

    Adenomyose wordt soms "interne endometriose" genoemd, wat deze ziekte gelijkstelt aan een type endometriose. De meeste onderzoekers geloven dat, hoewel deze ziekten vergelijkbaar zijn, ze nog steeds twee verschillende pathologische aandoeningen zijn.

    Wat is adenomyose?

    Laat me je eraan herinneren dat de baarmoeder is bekleed met een slijmvlies, dat het endometrium wordt genoemd. Endometrium groeit tijdens de menstruatiecyclus en bereidt zich voor op het ontvangen van een bevruchte eicel. Als er geen zwangerschap optreedt, wordt de oppervlaktelaag (ook "functioneel" genoemd) afgewezen, wat gepaard gaat met bloeding (dit proces wordt menstruatie genoemd). Een endometriale kiemlaag blijft in de baarmoeder, van waaruit het baarmoederslijmvlies weer begint te groeien in de volgende menstruatiecyclus.

    Het baarmoederslijmvlies wordt gescheiden van de spierlaag van de baarmoeder door een speciale dunne laag weefsel die deze lagen scheidt. Normaal gesproken kan het baarmoederslijmvlies alleen in de richting van de baarmoederholte groeien, gewoon verdikking tijdens de menstruatiecyclus. In het geval van adenomyose gebeurt het volgende: op verschillende plaatsen groeit het endometrium in het scheiden van weefsel (tussen het endometrium en de spier) en begint de spierwand van de baarmoeder binnen te dringen.

    Het is belangrijk! Endometrium groeit in de wand van de baarmoeder, niet overal, maar alleen op sommige plaatsen. Voor de duidelijkheid, ik zal een voorbeeld geven. Je hebt de zaailingen in een kartonnen doos geplant en als je het al een hele tijd niet op de grond hebt overgeplant, zullen individuele wortels door de doos ontkiemen. Dit is hoe het baarmoederslijmvlies groeit in de vorm van afzonderlijke "wortels" die de spierwand van de baarmoeder binnendringen.

    Als reactie op het verschijnen van endometriumweefsel in de baarmoederspier begint het te reageren op de invasie. Dit manifesteert zich door reactieve verdikking van individuele bundels spierweefsel rond het binnenvallende endometrium. Spier als het probeert de verdere verspreiding van dit ingroeiproces te beperken.

    Naarmate de spier in omvang toeneemt, begint de baarmoeder, respectievelijk, met adenomyose te vergroten, krijgt een bolvorm.

    Welke vormen van adenomyose zijn er?

    In sommige gevallen vormt het geïmplanteerde endometriumweefsel de brandpunten van zijn accumulatie in de dikte van de spier, en dan wordt er gezegd dat het "adenomyose - een focale vorm" is. Als er simpelweg de introductie van endometrium in de baarmoederwand is zonder de vorming van foci, spreken ze van de "diffuse vorm" van adenomyose. Soms is er een combinatie van diffuse en nodulaire vormen van adenomyose.

    Het gebeurt dat het endometrium, ingebed in de wand van de baarmoeder, knooppunten vormt die erg op baarmoederfibromen lijken. Als baarmoederfibroïden gewoonlijk worden vertegenwoordigd door spier- en bindweefselcomponenten, overheersen de glandulaire component en het bindweefsel in de knooppunten van adenomyose. Deze vorm van adenomyose wordt "nodulair" genoemd.

    Adenomyose en uterus-myoma

    Met echografie kan het heel moeilijk zijn om de baarmoeder fibroïdenknoop te onderscheiden van de nodulaire vorm van adenomyose. Bovendien wordt aangenomen dat endometriaal weefsel kan worden ingebed in reeds bestaande myomatous knooppunten. Heel vaak is er een combinatie van adenomyose en baarmoederfibromen te zien, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van diffuse adenomyose, zijn er baarmoederfibroïden.

    Als gevolg van de diagnose is het erg belangrijk om de juiste diagnose te stellen en duidelijk te definiëren wat er in de baarmoeder aanwezig is - uteriene myoma of adenomyose - de nodulaire vorm. Behandeling van baarmoederfibromen en adenomyose is in feite hetzelfde, maar de effectiviteit is anders en dit zal de prognose van de behandeling beïnvloeden.

    Wat veroorzaakt adenomyose?

    De exacte oorzaak van de vorming van adenomyose is nog steeds niet bekend. Aangenomen wordt dat alle factoren die de barrière tussen het endometrium en de spierlaag van de baarmoeder overschrijden, kunnen leiden tot de ontwikkeling van adenomyose.

  • Schrapen en abortus
  • Keizersnede
  • Verwijdering van baarmoederfibromen (vooral bij het openen van de baarmoeder)
  • geboorte
  • Ontsteking van de baarmoeder (endometritis)
  • Andere operaties op de baarmoeder

    Tegelijkertijd, maar zeer zelden, wordt adenomyose aangetroffen bij vrouwen die de hierboven beschreven interventies en ziekten nooit hebben verdragen, evenals bij jonge adolescente meisjes die pas onlangs met menstruatie zijn begonnen.

    In deze zeldzame gevallen zijn er twee redenen.

    De eerste reden is geassocieerd met het optreden van afwijkingen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van het meisje en het endometrium zonder externe factoren wordt in de baarmoederwand ingebracht.

    De tweede reden houdt verband met het feit dat jonge meisjes tijdens de menstruatie nauwelijks het cervicale kanaal kunnen openen. Spiersamentrekkingen van de baarmoeder tijdens de menstruatie in de aanwezigheid van cervicale spasmen creëren een zeer hoge druk in de baarmoeder, wat een traumatisch effect kan hebben op het endometrium, namelijk de barrière die het endometrium scheidt van de spierlaag van de baarmoeder. Als een resultaat kan endometriale insertie in de baarmoederwand optreden.

    Bovendien is het dit mechanisme dat een rol kan spelen in de ontwikkeling van endometriose, omdat wanneer menstruatieontlading vanuit de baarmoeder moeilijk is onder hoge druk, deze lozingen door een groot aantal buizen de buikholte binnengaan, waar de implantatie van endometriale fragmenten op het peritoneum plaatsvindt.

    Hoe manifesteert adenomyose zich?

    Meer dan de helft van de vrouwen met adenomyose is asymptomatisch. De meest karakteristieke symptomen van adenomyose zijn pijnlijke en zware menstruatie, vaak met stolsels, met een lange periode van bruinvlekken, pijn tijdens het seksuele leven en soms intermenstrueel bloeden. Pijn bij adenomyose is vaak behoorlijk sterk, spastisch, snijdend, kan soms "dolk" zijn. Dergelijke pijnen worden slecht verwijderd door het nemen van conventionele pijnstillers. De intensiteit van pijn tijdens de menstruatie kan met de leeftijd toenemen.

    Diagnose van adenomyose

    Meestal, de diagnose van "adenomyosis" op een gynaecoloog overleg tijdens een echografie. De arts ziet een "vergrote baarmoeder, inhomogene structuur van het myometrium (ze schrijven ook" heterogene echogeniciteit ") het ontbreken van een duidelijke grens tussen het endometrium en myometrium," karteling "in het gebied van deze grens, de aanwezigheid van laesies in het myometrium.

    De arts kan een scherpe verdikking van een van de wanden van de baarmoeder beschrijven in vergelijking met de andere. Dit zijn de meest voorkomende echografische beschrijvingen van adenomyose, die u in uw rapport kunt lezen. Tijdens het onderzoek naar de stoel kan de arts zeggen dat de baarmoeder vergroot is, een zeer belangrijk woord "de baarmoeder is rond".

    De diagnose van "adenomyosis" wordt vaak gesteld tijdens hysteroscopie. Tijdens deze procedure worden de zogenaamde "bewegingen" gezien - dit zijn rode stippen in het endometrium die precies overeenkomen met de plaatsen waar het baarmoederslijmvlies werd ingebracht in de baarmoederwand.

    Minder vaak wordt MRI gebruikt om de diagnose te bevestigen. Deze methode is het meest geïndiceerd in gevallen waarin het gebruik van echografie niet op betrouwbare wijze onderscheid kan maken tussen de nodulaire vorm van adenomyose en uterus-myoma. Dit is belangrijk bij het plannen van de behandelingstactieken.

    Het is belangrijk! Aangezien meer dan de helft van de adenomyose asymptomatisch is en de meeste vrouwen hun leven leiden zonder te weten dat ze adenomyose hebben gehad (adenomyose, zoals baarmoedervleesbomen en endometriose regressie na de menopauze), moet je je niet meteen zorgen maken als onderzoek stel je deze diagnose.

    Dit is een vrij veel voorkomende situatie - u komt voor een routineonderzoek of klaagt over vaginale afscheiding - u ondergaat ook een echografie en wordt gediagnosticeerd met adenomyose, ondanks het feit dat u geen symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte. De arts is verplicht de veranderingen die hij heeft gezien te beschrijven, maar dit betekent niet dat u dringend met de behandeling moet beginnen.

    Adenomyose is een veel voorkomende "toestand" van de baarmoeder, die zich mogelijk niet in een mensenleven manifesteert en na de menopauze terugvalt. Je kunt nooit de symptomen van deze ziekte onder ogen zien.

    Adenomyose wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door een stabiel asymptomatisch beloop, zonder de progressie van de ziekte, tenzij hiervoor aanvullende factoren worden gecreëerd in de vorm van abortussen en afschrapen.

    Bij de meeste vrouwen bestaat adenomyose als een "achtergrond" en vereist geen ernstige behandeling, alleen preventieve maatregelen, die ik hieronder zal beschrijven.

    Adenomyose als ernstig probleem komt minder vaak voor, in deze situatie manifesteert het zich in de regel onmiddellijk als symptomen en heeft het een progressief verloop. Een dergelijke adenomyose vereist behandeling.

    Behandeling van adenomyose

    Adenomyose is onmogelijk volledig te genezen, tenzij u rekening houdt met het verwijderen van de baarmoeder. Deze ziekte regressie na de menopauze. Tot nu toe kunnen we een kleine regressie van adenomyose bereiken en verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

    Voor de behandeling van adenomyose worden praktisch dezelfde benaderingen gebruikt als voor de behandeling van baarmoederfibromen.

    Aangezien adenomyose registreert na de menopauze, worden GnRH-agonistpreparaten gebruikt (busereline-depot, zoladex, lucrin, enz.). Deze geneesmiddelen creëren een reversibele overgangstoestand, die leidt tot regressie van adenomyose en eliminatie van symptomen van de ziekte. Het is belangrijk om te onthouden dat na het einde van de behandeling en het herstel van de menstruatie, adenomyose snel terugkeert in de overgrote meerderheid van de gevallen, daarom is het na het hoofdkuur van de therapie noodzakelijk om over te schakelen op hormonale anticonceptiva of de Mirena-spiraal te installeren.

    Dit zal de resultaten stabiliseren die bereikt worden door de hoofdbehandeling.

    Baarmoeder-slagader embolisatie heeft een ambigu effect op adenomyose. Er zijn publicaties waarin de aanwezigheid van adenomyose zelfs de oorzaak wordt genoemd van de ineffectiviteit van EMA, uitgevoerd om baarmoederfibromen te behandelen. Maar er zijn publicaties die de hoge effectiviteit van EMA tegen adenomyose beschrijven. We deden EMA in de aanwezigheid van adenomyose en hadden goede resultaten. Ik merkte op dat als het adenomyose weefsel goed wordt voorzien van bloed, de EMA effectief was en als de bloedstroom in de adenomyosezone slecht was, was er geen effect.

    Chirurgische methoden omvatten de verwijdering van adenomyose weefsel met behoud van de baarmoeder en een radicale oplossing voor het probleem - uteriene amputatie. Het is de moeite waard om alleen in extreme gevallen chirurgische behandelingsmethoden toe te passen wanneer niets meer helpt.

    Goede niveaus van symptomen van adenomyose, intra-uteriene spiraal Mirena. Het is ingesteld voor 5 jaar. Tegen deze spiraal wordt de menstruatie schaars of verdwijnt deze volledig en kan pijn verdwijnen.

    Hormonale anticonceptiva kunnen preventie van adenomyose bieden, en de progressie ervan in de vroege stadia van de ziekte stoppen. Om het grootste effect van anticonceptiemiddelen te bereiken, is het het beste om een ​​langdurig schema te nemen - 63 + 7 - dat wil zeggen, drie opeenvolgende packs zonder pauze, en pas na deze 7-daagse pauze, dan weer 63 dagen na inname van het medicijn.

    Adenomyose en onvruchtbaarheid

    Volgens westerse auteurs is er geen bewezen verband tussen adenomyose en onvruchtbaarheid, dat wil zeggen dat wordt aangenomen dat adenomyose alleen niet van invloed is op het vermogen om zwanger te worden. Adenomyose wordt echter vaak gecombineerd met andere pathologische aandoeningen, zoals endometriose of uterusmyoma, die de vruchtbaarheid van een vrouw kan beïnvloeden.

  • Adenomyose is een vrij veel voorkomende ziekte, waarvan de frequentie 60-70% bereikt
  • Bij adenomyose is het baarmoederslijmvlies ingebed in de spierwand van de baarmoeder, wat leidt tot een reactieve verdikking van de spiervezels rond het invasieve weefsel. Tegelijkertijd is er een toename in de omvang van de baarmoeder.
  • Meestal wordt adenomyose gediagnosticeerd bij vrouwen na 30 jaar
  • Er wordt verondersteld dat verschillende medische manipulaties met de baarmoeder - curettage, abortus, keizersnede, bevalling, baarmoederchirurgie, ontstekingsproces leiden tot de ontwikkeling van adenomyose.
  • Meer dan de helft van de vrouwen heeft asymptomatische adenomyose.
  • De meest voorkomende symptomen van adenomyose zijn overvloedige, pijnlijke en langdurige menstruaties met stolsels en pijn tijdens seksuele activiteit.
  • Adenomyose wordt meestal gediagnosticeerd door echografie en hysteroscopie.
  • Adenomyose wordt vaak gecombineerd met uterusmyoma, met de nodulaire vorm van adenomyose is het moeilijk om het te onderscheiden van het myoma-knooppunt
  • De behandeling van adenomyose wordt verminderd tot het ontstaan ​​van een omkeerbare menopauze, gevolgd door een stabilisatiestap in de vorm van het nemen van hormonale anticonceptiva of het installeren van een intra-uterine hormonaal systeem Mirena
  • Baarmoederarterie embolisatie in sommige gevallen een effectieve methode voor de behandeling van adenomyose
  • Adenomyose hoogst waarschijnlijk alleen leidt niet tot onvruchtbaarheid.

  • Top