Categorie

Populaire Berichten

1 Ovulatie
Intieme hygiënische vochtinbrengende crèmes voor de menopauze
2 Ovulatie
Gewicht tijdens de menstruatie
3 Harmonie
Ovulatie secreties - hoe lang doen normaal, waarom verschijnen bloederig, geel en bruin
4 Ziekte
Mogelijke varianten van ontslag en de duur ervan na medische abortus
Image
Hoofd- // Climacterisch

Adenomyose en zwangerschap: zijn ze compatibel?


Adenomyose of interne endometriose is een pathologisch proces dat het lichaam van de baarmoeder aantast, met de verspreiding van de binnenste laag van het slijmvlies in de dikte van de wanden van het orgaan. Tegen deze achtergrond wordt een specifiek beeld van de ziekte gevormd, met bijkomende ernstige complicaties. Adenomyose en zwangerschap bijvoorbeeld worden vaak wederzijds exclusief omdat de ziekte meestal leidt tot onvruchtbaarheid.

Deze gynaecologische pathologie staat op de derde plaats in de rangorde van alle ziekten van het vrouwelijke geslachtsorgaan. Omdat het in de meeste gevallen wordt aangetroffen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, verdient het veel aandacht.

Hoe manifesteert adenomyose zich?

De verraderlijkheid van deze ziekte is dat het kan worden verborgen, voor een lange tijd zonder te worden gevoeld. In sommige gevallen wordt het bij toeval gedetecteerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog.

Vermoedelijke aanwezigheid van adenomyose kan op de volgende klinische symptomen zijn:

  • hevige pijn tijdens de menstruatie;
  • langdurige zware menstruatie;
  • intermenstrueel bloeden doorbraak natuur;
  • een paar dagen voor en na de menstruatie een donkerbruine ontlasting waarnemen;
  • pijnlijke geslachtsgemeenschap;
  • verandering in de grootte en de vorm van de baarmoeder met echografie.

Helaas beschouwen veel vrouwen pijnlijke en overvloedige periodes als de norm, waarbij ze het als een kenmerk van het lichaam beschouwen of er hun eigen speculatie aan toeschrijven. Ze hebben geen haast om een ​​arts te raadplegen, en de ziekte vordert langzaam op dit moment.

Er zijn 4 stadia van de ziekte:

  1. Het baarmoederslijmvlies ontspruit niet, maar binnen de baarmoederwanden, doordringend 1/3 van hun dikte.
  2. Endometrium groeit tot ½ van de dikte van de baarmoederwand.
  3. Endometrium strekt zich uit over meer dan de helft van de muur van het orgel.
  4. Het baarmoederslijmvlies groeit door de gehele dikte van de baarmoedermuur en gaat uit in de buikholte, met de daaropvolgende betrokkenheid van de interne organen in het proces.

Wie wordt er het meest door beïnvloed?

Meestal treft de ziekte vrouwen in de vruchtbare leeftijd, namelijk van 17 tot 35 jaar. De risicogroep bestaat uit patiënten die een geïnduceerde abortus en miskraam, baarmoederchirurgie hebben ondergaan. Minder vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van wie de werkactiviteit gepaard gaat met ernstige fysieke omstandigheden en stress. Maar adenomyose kan ook worden vastgesteld bij vrouwen die de bovengenoemde oorzaken niet hebben ervaren.

Zwangerschap en adenomyose van de baarmoeder als twee onverenigbare concepten worden het belangrijkste probleem van een vrouw die klaar is voor het moederschap. In het lichaam van de patiënt is het niveau van oestrogeen verhoogd, maar onstabiel, wat de ontwikkeling van interne endometriose oproept, wat het begin van de zwangerschap voorkomt. Bij vrouwen ouder dan 35 jaar begint het natuurlijke niveau van oestrogeen geleidelijk af te nemen, dus de diagnose van "adenomyose" maakt hen veel minder.

Kan ik zwanger worden van adenomyose?

Meestal veroorzaakt interne endometriose onvruchtbaarheid.

Uteriene adenomyose en zwangerschap als elkaar uitsluitende concepten houden verband met de volgende redenen:

  • het ei kan niet in het baarmoederlichaam binnendringen tegen de achtergrond van schending van de contractiele activiteit van de eileiders;
  • de ovulatie vindt niet plaats als gevolg van hormonale onbalans;
  • auto-immuunreacties in het lichaam van een vrouw remmen de activiteit van mannelijke geslachtscellen en interfereren met de implantatie van een bevruchte eicel en de ontwikkeling van de zwangerschap;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap belemmert regelmatig intiem leven;
  • vroege zwangerschapsafbreking als gevolg van verhoogde samentrekking van de spierlaag van de baarmoeder en ontsteking daarin.

Zwangerschap met adenomyose is mogelijk als een uitgebreide behandeling gericht op het herstel van de reproductieve functie wordt uitgevoerd. De effectiviteit van de therapeutische behandeling hangt af van de duur van de ziekte. Als adenomyose een vrouw niet langer dan 3 jaar heeft lastig gevallen, is het resultaat van de behandeling waarschijnlijk positief.

Wat te doen, zodat de ziekte het moederschap niet belemmert?

Om te voorkomen dat u twijfelt of het mogelijk is om baarmoeder adenomyose te krijgen en de ziekte het leven niet vergiftigt, is het belangrijk om regelmatig gynaecologische onderzoeken te ondergaan en contact op te nemen met een specialist als u tekenen van problemen heeft. Tijdig gediagnosticeerde pathologie is gemakkelijk te behandelen en heeft geen invloed op het vermogen om zwanger te worden.

Bij 1 en 2 stadia van adenomyose is de prognose voor herstel gunstig. Opgemerkt moet worden dat de ziekte vatbaar is voor terugval met hormonale onbalans, daarom is het moeilijk om te spreken van een 100% genezing. Zodat de ziekte niet interfereert met moederschap, is het na de therapie belangrijk om uw gezondheid te controleren en geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling.

Stadium 3 en 4 van adenomyose betekenen in 90% van de gevallen persistente onvruchtbaarheid. In dit geval wordt de behandeling operatief uitgevoerd. Tijdens de operatie snijdt de arts het aangetaste weefsel van de baarmoeder af, waarbij het orgaan zo mogelijk wordt bewaard. In stadium 4 van de ziekte worden de baarmoeder en de eierstokken meestal verwijderd.

Conservatieve behandeling in de beginfase van de ziekte omvat het nemen van orale anticonceptiva, multivitaminecomplexen en immunomodulatoren. Hormonale behandeling is het meest effectief, aangezien de helft van de vrouwen na een kuur met orale anticonceptie een gezonde zwangerschap heeft.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

De aanwezigheid van deze ziekte tijdens de bevalling is altijd een risicofactor. Het is het gemakkelijkst om door te gaan met zwangerschap met adenomyose van 1 graad.

Symptomen van endometriose met het begin van conceptie verdwijnen, maar na de bevalling, met de eerste menstruatie, zullen ze weer terugkeren. Als de zwangerschap, ondanks de diagnose, is gekomen, moet deze worden bewaard. Anders kan abortus herhaling van de ziekte veroorzaken en in de toekomst zal het ernstiger worden. Vaak wordt een vrouw met een miskraam bedreigd.

Niettemin kan zwangerschap het verloop van de ziekte gunstig beïnvloeden, omdat het in feite ervoor zorgt dat het lichaam fysiologische menopauze heeft - de afwezigheid van menstruatie. Dit remt op zijn beurt het pathologische proces van de verspreiding van foci van interne endometriose. Dat wil zeggen, de ziekte ontwikkelt zich tijdelijk niet.

Adenomyose is een ernstige ziekte die kan worden behandeld als deze op tijd wordt gestart. Maar het moet worden behandeld vóór de beoogde conceptie, om het verloop van de zwangerschap niet te compliceren en geen postpartumcomplicaties te veroorzaken. In een vroeg stadium is het genezen van adenomyose niet moeilijk en, belangrijker nog, het kan de reproductieve functie van een vrouw niet beïnvloeden.

Auteur: Olga Rogozhkina, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Adenomyose en zwangerschap: kunnen ze samen doorgaan?

Pathologische proliferatie van weefsels in de voortplantingsorganen is een gebruikelijk verschijnsel, dat bij bijna 30% van alle patiënten voorkomt. Tegelijkertijd kunnen bijna alle dergelijke processen een negatieve invloed hebben op de kans op een succesvolle zwangerschap en zwangerschap. Hoe zijn adenomyose en zwangerschap, of ze samen voorkomen, etc., beschreven in dit artikel.

Zwangerschap bij de diagnose

Adenomyose is een proces van proliferatie van endometriumweefsel, wanneer de cellen buitensporig actief delen. En juist voor het endometrium is het embryo aan het begin van de conceptie bevestigd. Het is dus duidelijk waarom deze ziekte de waarschijnlijkheid van zwangerschap en zwanger worden beïnvloedt.

Is het mogelijk?

Zwangerschap met uteriene adenomyose is mogelijk, maar de kans op het optreden ervan is vrij laag. Het neemt af afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en als het in de eerste en tweede fase vrijwel onveranderd blijft, kan zelfs een diagnose van onvruchtbaarheid worden gesteld in de derde en vierde plaats vanwege de grote gebieden van laesies. Echter, onvruchtbaarheid wordt vrij zelden gediagnosticeerd - slechts 30-40% van de gevallen.

Veel hangt echter af van hoe oud de patiënt is. Artsen identificeerden het volgende patroon:

  • Adenomyose en zwangerschap na 40 jaar komen bijna nooit samen voor. Op deze leeftijd is de waarschijnlijkheid van conceptie het laagst. Het is minder dan 50%;
  • Hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans op conceptie met een dergelijke diagnose;
  • Na 35 jaar komt de zwangerschap met deze diagnose bijna nooit voor zonder hormoontherapie of passende behandeling;
  • Bij adolescenten met deze pathologie is de waarschijnlijkheid van conceptie ook erg laag.

Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder? In de meeste gevallen lukt het met een grotere of kleinere kans. Waarom het echter niet de moeite waard is om dit te doen, wordt hieronder besproken.

De gevolgen van miskraam en abortus

Adenomyose ontwikkelt zich als gevolg van hormonale onbalans. Zwangerschap is de sterkste hormonale stress voor het lichaam en de onderbreking ervan, ongeacht de redenen die het veroorzaakten, is nog groter. Daarom, als er conceptie is gebeurd met deze diagnose, moet het kind worden gered. Miskraam of abortus in dit geval zal leiden tot de sterkste herhaling van de ziekte of de ontwikkeling ervan versnellen als gevolg van een hormonale sprong.

Tegelijkertijd is het belangrijk om te onthouden dat het met deze diagnose buitengewoon moeilijk is om een ​​zwangerschap te handhaven, omdat het zelf de kans op een spontane onderbreking aanzienlijk vergroot.

Gevolgen van de ziekte voor de zwangerschap

Adenomyose van de baarmoeder en zwangerschap passen niet goed bij elkaar vanwege het feit dat de kans op bevruchting zeer klein is. En zelfs als het is gekomen, is het risico op een miskraam en de ontwikkeling van verschillende pathologieën die zowel voor de foetus als voor de aanstaande moeder gevaarlijk zijn, zeer hoog tijdens de zwangerschap. Nog gecompliceerder door het feit dat het met zo'n diagnose uiterst belangrijk is om het kind te dragen, omdat zowel abortus als miskraam de toestand van de vrouw, zoals hierboven vermeld, alleen maar significant zal verslechteren.

Waarom zou je niet zwanger van deze diagnose moeten worden?

  1. Een hoge kans op overgeslagen abortus is aanwezig op alle zwangerschapsvoorwaarden;
  2. In het eerste en tweede trimester is er een grote kans op een miskraam;
  3. Bloedvoorziening naar de placenta is aangetast;
  4. Meestal is er een abnormale preventie van de placenta;
  5. Soms wordt het kind gediagnosticeerd met zuurstofgebrek;
  6. Een dergelijke diagnose is een mogelijke indicatie voor een keizersnede, omdat vaginale geboorte cervicale letsels kan veroorzaken;
  7. Er kan aanzienlijk en moeilijk zijn om het bloeden na de bevalling te stoppen;
  8. Constante sterke hypertoniciteit van de baarmoeder.

Om al deze redenen is zwangerschap in deze periode buitengewoon ongewenst. Bovendien heeft het lichaam met deze diagnose geen aanvullende hormonale veranderingen en schommelingen nodig. Maar als de bevruchting heeft plaatsgevonden, schrijven de artsen een therapie voor om de foetus te behouden en de zwangerschap met succes af te ronden.

Zwangerschap na de behandeling

Een genezen ziekte heeft geen nadelige invloed op de kans op zwangerschap. Als de behandeling correct was uitgevoerd, is de infectie niet samengegaan en heeft het adhesieve proces zich niet ontwikkeld, dan zal de daaropvolgende conceptie plaatsvinden met dezelfde waarschijnlijkheid alsof de ziekte in de geschiedenis niet bestond.

  • Vrouwen met een jongere en midden reproductieve leeftijd worden snel zwanger en zonder enige problemen;
  • Oudere vrouwen in de vruchtbare leeftijd kunnen ook kinderen krijgen, maar soms hebben ze voorbereidende therapie nodig;
  • Vrouwen ouder dan 40-45 jaar hebben voorbereidende en ondersteunende therapie nodig, zodat de conceptie en de dracht veilig overgaan.

In ieder geval is het bij het plannen van een kind na een dergelijke ziekte noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor consultatie.

behandeling

Hoe zwanger te raken van adenomyose? Het is niet nodig om dit te doen, omdat een dergelijke zwangerschap, zonder aanvullende ondersteunende therapie, zelden veilig eindigt. Welke gevaren in dit geval kunnen bestaan, wordt hieronder beschreven. Daarom moet je eerst de ziekte zelf genezen. Hoe het te doen?

Therapie wordt uitgevoerd door medische of chirurgische methoden. Tijdens chirurgische interventie wordt cauterisatie van weefselgroeicentra uitgevoerd met behulp van een stroom, stikstof of een laser met behulp van een laparoscoop. Een ander type operatie wordt alleen gebruikt bij sterke mate van ontwikkeling van de ziekte en alleen bij vrouwen die eerder zijn bevallen. Dit is een curettage van het baarmoederslijmvlies.

Medicamenteuze therapie van deze ziekte wordt uitgevoerd door hormonale geneesmiddelen, omdat het hormoonafhankelijk is. Voorgeschreven, voornamelijk, progesteron medicijnen, zoals Vizanna, Duphaston, gebruikt op een individueel schema. Soms worden gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven, één tablet per dag gedurende drie tot zes maanden.

Een andere optie is behandeling met gonadotropine-vrijmakende hormoonagonisten. Dit betekent Zoladex, Buserelin. Ze worden dagelijks in pillen voorgeschreven of één injectie per maand gedurende maximaal zes maanden.

Therapie om zwangerschap te redden

Meestal hebben vrouwen met adenomyose een significant progesteron-tekort. Dit is een van de vrouwelijke geslachtshormonen, die onder andere de samentrekbaarheid van de baarmoeder aantast en verhoogt. Het is het hoge samentrekkende vermogen van de baarmoeder dat leidt tot de vorming van hypertonie, wat resulteert in een hoge waarschijnlijkheid van een miskraam.

Het belangrijkste doel van een dergelijke onderhoudstherapie is om de zwangerschap te behouden en de waarschijnlijkheid van een miskraam te verminderen. Hiervoor is het alleen nodig om de hypertoniciteit van de baarmoeder te verlagen. Dit wordt gedaan door het gehalte aan progesteron in het bloed te verhogen. Hiervoor worden medicijnen voorgeschreven aan patiënten:

  • Urozhestan wordt ingenomen van 200-100 mg per dag, waarbij de aanbevolen dagelijkse dosis in twee doses wordt verdeeld en het geneesmiddel 's morgens en' s avonds wordt ingenomen;
  • Duphaston wordt 2-3 keer per dag ingenomen, met een enkele dosis van 5-10 mg en 20-30 mg per dag. Het is noodzakelijk om te accepteren volgens een individueel schema;
  • Vizanna - progestageen medicijn, dronk één tablet per dag.

Afhankelijk van de duur van de zwangerschap kan de dosering van het medicijn door de arts worden aangepast, daarom moet de arts dit medicijn strikt voorschrijven. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar, omdat het zowel de moeder als het kind kan bedreigen.

Adenomyosis: is zwangerschap mogelijk met deze pathologie?

Endometriose is een van de meest mysterieuze, bekende, maar tot op de dag van vandaag niet volledig bestudeerde en zich steeds verder verspreiden van ziekten van de laatste decennia. Het treft vooral vrouwen van de reproductieve leeftijd, maar komt steeds vaker voor bij meisjes in de puberteit en tijdens de menopauze. Volgens sommige deskundigen is de eerste fase adenomyose, andere - de laatste wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte. Kan ik zwanger worden van adenomyose en een baby krijgen? Sommige auteurs spreken over het algemeen de mening uit dat deze pathologie de zwangerschap niet beïnvloedt.

Het concept van adenomyose

Histologisch bestaat de baarmoeder uit drie lagen: het slijmvlies of endometrium, dat de holte, myometrium of gladde spierlaag bedekt, en het sereuze membraan, dat het orgaan vanaf de zijkant van de buikholte bedekt.

Het baarmoederslijmvlies bestaat op zijn beurt uit twee lagen: het basale of basale, dat wordt gesplitst met de spierlaag en een bindweefselplaat is; functioneel (vanaf de zijkant van de baarmoeder), bestaande uit een cilindrisch epitheel en tubulaire klieren.

Gedurende de gehele menstruatieperiode wordt de functionele laag als een resultaat van de hormonale regulatie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, volgens het principe van omgekeerde positieve en negatieve communicatie, verdikt en kwalitatief voorbereid voor implantatie van een bevruchte eicel. In het geval van afwezigheid, wordt hij afgewezen, wat gepaard gaat met menstruatiebloedingen. Vanuit de basislaag vindt de groei van een nieuwe functionele envelop plaats.

Endometriose dankt zijn naam aan de naam van het baarmoederslijmvlies. De ziekte treedt op in gevallen waarin endometriale cellen groeien vanuit de kiemzone op de basale laag, niet alleen in de baarmoeder, maar ook in de tegenovergestelde richting. De cellen ontkiemen, vormen doorgangen, door de basale laag, de gespierde omhulling en overschrijden hun grenzen. Ze zijn voornamelijk verdeeld in de omliggende en soms in verre organen en weefsels, terwijl hun functionele activiteit in overeenstemming met de menstruatiecyclus wordt gehandhaafd.

Als dit proces alleen wordt beperkt tot het lichaam van de baarmoeder, wordt dit adenomyose of interne endometriose genoemd. Om de verspreiding van het proces te beperken, reageert het lichaam met een ontstekingsreactie, de groei van spiervezels en bindweefsel rond de endometriale passages. Dergelijke foci zijn soms vergelijkbaar met myoma-knopen, maar verschillen van de laatste door het ontbreken van duidelijke grenzen en de capsule die ze scheidt van het omringende weefsel. Als gevolg hiervan wordt het orgel vergroot, vervormd en krijgt het een asymmetrische, en dan een karakteristieke bolvorm, die afhangt van het aantal, de grootte en de lokalisatie van de foci.

In veel gevallen kan adenomyose asymptomatisch zijn en een toevallige bevinding tijdens een echografische studie, maar vaak kan het de kwaliteit van leven aanzienlijk verstoren, vergezeld van symptomen zoals:

  • schendingen van de menstruatiecyclus van verschillende aard, vergezeld door pijnlijke en zware menstruatiebloedingen, pijn in de onderbuik, lumbale en sacrale gebieden;
  • langdurige menstruatiebloeding;
  • "Donkere" donkerbruine afscheiding tussen de menstruatie;
  • pijn gedurende meerdere dagen voor het begin van de menstruatie en gedurende enkele dagen erna;
  • soms pijnlijk tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
  • overmatige vermoeidheid, slaperigheid en lethargie, depressieve toestanden;
  • in de latere stadia - frequente drang om te urineren of defaecatie uit te voeren.

Is adenomyose en zwangerschap compatibel?

Er is dus een samenvoeging van twee lagen van de wanden van de baarmoeder - het endometrium met het myometrium. Bij veel vrouwen met adenomyose verloopt de bevruchting, zwangerschap en bevalling normaal. Bovendien is er tijdens de zwangerschap een aanzienlijke vertraging van de groei van de haarden en de verspreiding van de ziekte. Conceptie, zwangerschap, de ontwikkeling en het verloop ervan kunnen worden beïnvloed door de diepte van de laesie en het gebied van de verspreiding in het orgel. Afhankelijk van de penetratiediepte van endometriumweefsel, worden de volgende graden van adenomyose onderscheiden:

  1. Ik st. - Het pathologische proces is beperkt tot de submucosa, dat wil zeggen de basale laag, of strekt zich uit tot 1/3 van de dikte van het myometrium.
  2. II st. - de verspreiding van het pathologische proces naar het midden van de spierlaag.
  3. III Art. - kieming van de gehele dikte van het myometrium naar de serosa.
  4. IV kunst. - de penetratie van pathologische groei in het sereuze membraan, dat wil zeggen in het pariëtaal peritoneum, en het overstijgen ervan met de nederlaag van naburige organen.

Door de aard van de verspreiding van adenomyose onder voorwaarden verdeeld in vormen:

  • diffuus, wanneer het pathologische proces zich gelijkmatig door de baarmoeder verspreidt; op hetzelfde moment in het slijmvlies worden gevormd van verschillende maten "blinde zakken", en soms fistels, open in de bekkenholte; deze vorm is te vinden in 50-70%;
  • focaal (nodulair) of cystic 5-8%), waarin de afzonderlijke endometriale knooppunten, omgeven door spierweefsel, een doorzichtige of chocoladekleurige vloeistof bevatten die daarin is gevormd als gevolg van een bloeding tijdens de menstruatie;
  • diffuus nodulair of gemengd.

Er is ook een classificatie op basis van de stadia van de ziekte, gebaseerd op het hysteroscopisch beeld van adenomyose en die bijdragen aan een vollediger beeld van de mogelijkheid van zwangerschap:

  1. Fase I - de verlichting van het uterusmucosa is niet veranderd. Het definieert bloeden of donkerblauwe kleuren "ogen", die endometriale "bewegingen" zijn. Bij het afschrapen van de baarmoederholte hebben de wanden de gebruikelijke kenmerkende dichtheid.
  2. Stadium II - in het slijmvlies zijn endometrioïde "bewegingen" zichtbaar, het reliëf is ongelijkmatig en heeft de vorm van transversale of / en longitudinale projecties in de vorm van "ruggen" of fibreus myometriumweefsel. Bij het schrapen worden de baarmoederwanden gedefinieerd als dichter dan normaal en slecht trekvast.
  3. Stadium III - in de holte van de baarmoeder zichtbare zwelling van weefsels van verschillende groottes en zonder duidelijke contouren. Soms worden gesloten of open endometrioïde "bewegingen" op hun oppervlak gedefinieerd. Schrapen voelt hoge dichtheid, ongelijke wandoppervlakken en karakteristieke piepgeluiden.

De huidige ernst van de ziekte en de zwangerschap bij uteriene adenomyose worden grotendeels bepaald door de prevalentie in het orgaan, de lokalisatie van het proces en de klinische manifestaties, hoewel er niet altijd een volledige overeenkomst tussen is. Tegelijkertijd is volgens de statistieken het percentage patiënten met endometriose bij vrouwen met onvruchtbaarheid significant hoger (tot 40-80%) dan bij vrouwen met een normale voortplantingsfunctie.

Hoe zwanger te raken van adenomyose

Er zijn verschillende theorieën over het voorkomen ervan, maar de factoren die de ontwikkeling van de ziekte en de verspreiding ervan in het lichaam veroorzaken, worden over het algemeen erkend. De risicogroep omvat vrouwen:

  • met immuun- en hormonale stoornissen in het systeem van hypothalamus-hypofyse-eierstokken;
  • met obesitas, vanwege het overwicht van hun overmaat oestrogeen als gevolg van de synthese en afzetting ervan in vetweefsel;
  • met een gevestigd spiraaltje;
  • seksuele handelingen begaan tijdens de menstruatie;
  • met chronische ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen, die op de lange termijn bijdragen aan een verandering in de richting van groei van endometriale cellen;
  • onderging afzonderlijke diagnostische curettage, abortussen en andere therapeutische en diagnostische procedures en manipulaties aan de baarmoeder (keizersnede, myomectomie) of cervix, chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen, die bijdroegen aan schade aan de basale laag die het endometrium scheidt van de spierlaag.

Onvruchtbaarheid bij adenomyose kan niet zozeer veroorzaakt worden door het endometriotische proces zelf, maar wel door de oorzaken die het veroorzaakten (hormonale stoornissen, chronische ontsteking, mechanische schade, enz.) Of een combinatie van endometriose met hen.

Daarom omvat de behandeling van onvruchtbaarheid het vaststellen van de oorzaken ervan, evenals het stadium en de vorm van adenomyose, de prevalentie ervan door een grondig onderzoek, dat bestaat uit een klassiek gynaecologisch onderzoek, onderzoek van uitstrijkjes van het cervicale kanaal en de vagina, colposcopie, echografie, hysteroscopie en bloedonderzoek voor geslachtshormonen, hormonen schildklier, adviseren van andere professionals.

De resultaten van de enquête maken het mogelijk de behandelingstactieken op te lossen met het gebruik van anti-inflammatoire therapie, monofasige orale anticonceptiva, de instelling van de intra-uteriene hormonale spoel "Mirena", het gebruik van in-vitrofertilisatie (met succes in 60%).

Het kiezen van de juiste behandeling voor onvruchtbaarheid bij vrouwen met adenomyose biedt in veel gevallen een kans in termen van succesvolle bevruchting en het normale verloop van de zwangerschap.

Adenomyose en zwangerschap: wat de ziekte is, hoe het zich manifesteert, hoe het de foetus beïnvloedt

Adenomyose is een vorm van endometriose. Een kenmerk van het pathologische proces is de endometriumontkieming (de binnenbekleding langs de baarmoeder) in de spierlaag van de baarmoeder. De ziekte komt vaak voor en komt voor bij bijna 50% van de vrouwen.

Hoe manifest

Adenomyose is een frequente partner van onvruchtbaarheid en is soms onverenigbaar met de conceptie. Bij bevruchting van een ei eindigt de zwangerschap in de vroege stadia met 90% als gevolg van placenta-abruptie.

In geval van ziekte is de middelste laag van het voortplantingsorgaan beschadigd, dat wil zeggen dat de omliggende organen niet door het proces worden beïnvloed.

De omvang van de baarmoeder neemt toe, de functies die aan het orgaan zijn toegewezen worden geschonden, ovulatieprocessen worden verergerd.

Soms is de ziekte asymptomatisch en wordt gedetecteerd met zorgvuldig onderzoek.

Er zijn verschillende symptomen die de diagnose bevestigen in afwezigheid van zwangerschap:

  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • pijnlijke menstruatie en enkele dagen voor het begin van de menstruatie;
  • slapeloosheid;
  • hoofdpijn;
  • onregelmatige ontlasting;
  • bloedstolsels in grote hoeveelheden tijdens de CD;
  • frequent spotten;
  • zwakte.

Symptomen bij het dragen van een baby:

  • zeurende pijn in de buik;
  • malaise;
  • verandering in de aard van de kwijting;
  • bloedvlekken;
  • pijn in de perineum en lies.

Het klinische beeld hangt af van de mate van pathologie. Bij adenomyose zijn er 4 van hen:

  1. de submukeuze laag werd aangetast;
  2. de ziekte beïnvloedt de helft van de spierlaag;
  3. spierweefsel is bijna volledig beschadigd;
  4. uitgesproken veranderingen in de spierlaag.

In de zwangerschapsperiode 1 en 2 kan de mate van pathologie leiden tot vroeggeboorte. Met 3 en 4 graden van pathologie kan zwangerschap eindigen in een spontane miskraam, placenta-abruptie. Verhoogde kans op interne bloedingen.

De baby na de geboorte is zwak en loopt achter met groei en lichaamsgewicht.

Wie loopt er risico?

Uteriene adenomyose is een goedaardig neoplasma. De risicogroep omvat vrouwen met een geschiedenis van gynaecologische aandoeningen, operaties aan de bekkenorganen.

Het risico op adenomyose stijgt bij vrouwen die bevallen op de leeftijd van 35 jaar en ouder.

Het ondergaan van een keizersnede verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Volgens statistieken is adenomyose geregistreerd bij vrouwen van oudere reproductieve leeftijd, maar de ziekte kan meisjes in de adolescentie beïnvloeden.

Vaak treft de ziekte vrouwen:

  • hormonale onbalans;
  • met intra-uterine apparaat;
  • overgewicht of obesitas;
  • bezig met vaginale seks tijdens kritieke dagen.

Kan ik zwanger worden van adenomyose

De fusie van endometrium en myometrium voorkomt in de meeste gevallen het begin van de zwangerschap. Zwangerschap kan in de vroege stadia worden onderbroken of bloedingen veroorzaken.

De mogelijkheid van moederschap houdt rechtstreeks verband met de vorm en de omvang van de ziekte.

Fasen 1 en 2 van de ziekte hebben geen invloed op het bevruchtingsproces en de bevestiging van een bevruchte eicel aan de binnenwand van de baarmoeder. Graad 3 en Graad 4 vormen een groot probleem voor eifixatie.

vorm

  1. Diffuus. De vorming van "blinde zakken" en fistels in de slijmlaag. Het komt het vaakst voor (ongeveer 70).
  2. Nodulair of cystisch. De vorming van bloedingen in de endometrioïde knopen. Er verschijnt een bruine vloeistof in het spierweefsel. Geregistreerd in 5-10% van de vrouwen.
  3. Mixed. Een uniforme verandering vindt plaats met de vorming van fistels en cavitaire vloeistoffen.

Een hysteroscopisch beeld is de bepalende factor bij het bepalen van de mogelijkheid om een ​​baby te verwekken en te dragen.

Wat te doen, zodat de ziekte het moederschap niet voorkomt

Een type endometriose beïnvloedt het vermogen om zwanger te worden en zwanger te worden negatief. Wanneer een diagnose wordt gevonden, moeten diagnostische tests worden uitgevoerd en moet de behandeling worden gestart.

Diagnose van het pathologische proces is:

  • in de verzameling van gynaecologische geschiedenis;
  • in het gynaecologisch onderzoek op de stoel met behulp van spiegels;
  • standaard echografie en transvaginale echografie;
  • microscopisch onderzoek van de inhoud van het cervicale kanaal;
  • in het zaaien van de vestiging van flora;
  • indien nodig wordt een hysteroscopie uitgevoerd om de staat van de geslachtsorganen te beoordelen en de bestaande pathologie (cysten, diffuse veranderingen) te elimineren.

Een laboratoriumonderzoek naar bloed voor de concentratie van hormonen en om de toestand van het vrouwelijk lichaam te beoordelen: de aanwezigheid van ontsteking, bloedarmoede, chronische of acute ziekten.

Analyse van hormonen helpt om het gunstigste moment voor conceptie te identificeren.

Methoden voor magnetische resonantie beeldvorming en röntgenonderzoek worden niet gebruikt om pathologie te identificeren bij het dragen van een kind.

Hysteroscopie wordt ook niet uitgevoerd, omdat het risico op abortus toeneemt.

Sommige deskundigen op eigen risico verrichten instrumenteel onderzoek, en vaak - met succes. De beslissing blijft echter bij de patiënt.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

De gehele zwangerschapsperiode is geassocieerd met mogelijke bijwerkingen.

De meest gevaarlijke hiervan is het loslaten van de placenta, gevolgd door de dood van de foetus.

  1. In het eerste trimester blijft de dreiging van onderbreking van de zwangerschap. Patiënten krijgen onderhoudshormoontherapie. In 80% van de gevallen eindigt de zwangerschap tot 12 weken.
  2. In het tweede trimester is het risico op een miskraam duidelijk verminderd, vooral in week 16, wanneer de placenta alleen hormonen aanmaakt. Er zijn echter nog andere problemen. De pijnlijke gewaarwordingen als gevolg van de toenemende lichaamslengte nemen toe. De verklevingen worden groter en dwingen de foetus tot een ongemakkelijke houding en moeilijkheden met de ontwikkeling van de baarmoeder.
  3. Vanaf de 30e week van de zwangerschapsperiode, onder voorbehoud van uitgesproken diffuse veranderingen in de spierlaag, neemt het risico op problemen met de bloedsomloop en placenta-insufficiëntie toe. Ontwikkeling van zuurstofgebrek veroorzaakt een vertraging in de ontwikkeling van de baby.

Adenomyose is asymptomatisch, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Vaak vonden ze diffuse veranderingen en delen van het endotheel in de spierlaag (niet meer dan 1/3).

De mate en soort van pathologie bepaalt het verloop en de uitkomst van de zwangerschap.

Sommige zwangere vrouwen ervaren geen dramatische veranderingen tijdens de zwangerschap. Anderen worden gedwongen onder zorgvuldig medisch toezicht te staan.

redenen

De oorzaken van de proliferatie van het endotheel in de spierlaag van de baarmoeder omvatten:

  • elke chirurgische ingreep in de baarmoeder;
  • fysieke activiteit;
  • ongezonde levensstijl;
  • overeten;
  • depressieve staten;
  • endocriene pathologieën;
  • ziekten van het urinestelsel;
  • arteriële hypertensie;
  • passieve levensstijl;
  • langdurige therapie met orale anticonceptiva;
  • afwezigheid van seksueel contact gedurende een lange tijd;
  • immuun zwakte.

De ziekte is direct gerelateerd aan hormonale onevenwichtigheden. Zwangerschap kan ook adenomyose veroorzaken.

behandeling

De therapie wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap of na de geboorte van de baby.

Een conservatieve behandelmethode is het nemen van krampstillend, kalmerend en androgeen medicijnen die zijn goedgekeurd tijdens de zwangerschapsperiode.

Therapie met NSAID's en immunomodulatoren wordt aangevuld. De methoden voor alternatieve geneeskunde zijn niet uitgesloten.

Adenomyose en zwangerschap: is het mogelijk

Elke vrouw die zwanger is geworden of gewoon kinderen krijgt, maakt zich zorgen over hun gezondheid. En een van de gevaren die in het vrouwelijke geslacht liggen, is een ziekte die adenomyose wordt genoemd. Ze zijn tegenwoordig erg actief in de ziekte, en niet alleen omdat de diagnose in sommige gevallen steriliteit is, in andere gevallen helemaal geen invloed op de conceptie en geen bedreiging vormt voor de bevalling. Wat is deze ziekte en hoe gevaarlijk is het?

Wat is gevaarlijke uteriene adenomyose: de gevolgen

In de baarmoeder, het orgaan dat een essentiële rol speelt bij de ontwikkeling van de foetus, is er een speciaal weefsel. Het omhult de muren van binnenuit en strekt zich meestal niet uit tot voorbij het lichaam. Bij een ziekte zoals adenomyose is een situatie echter mogelijk wanneer het weefsel zich op een bijna ongecontroleerde manier verspreidt. Ze begint verder te gaan dan de baarmoeder, op zijn beurt ziet het lichaam overtollige cellen als een vreemd lichaam en probeert het ze te verwerpen. Dientengevolge verschijnen specifieke verklevingen ook, en hoe langer dit proces plaatsvindt, des te meer overtollig weefsel groeit in het orgel.

Het gebeurt dat adenomyose actief vordert en verder en verder weg gaat, met een dergelijk verloop van de ziekte, zwangerschap en vruchtbaarheid wordt echt twijfelachtig. In andere situaties stopt het proces plotseling en neemt het niet meer toe. In dergelijke gevallen kunnen vrouwen zonder ernstige complicaties een absoluut gezond kind verdragen en baren. Met andere woorden, als iemand zwanger raakt en adenomyose krijgt, betekent dit niet dat in geval van ziekte alle kinderen bevallen. En aan de andere kant, als iemand niet eens zwanger kan worden van dit ontstekingsproces, betekent dit niet automatisch hetzelfde voor jou.

Kan ik zwanger worden van adenomyose

Zoals we al hebben vastgesteld, zijn de toekomstige zwangerschap en het beloop ervan direct afhankelijk van het stadium van de ziekte en de progressie ervan. Als een vrouw tekenen van adenomyose heeft, maar de ziekte niet verder gaat en nog in de kinderschoenen staat, zijn zwangerschap en succesvolle bevalling goed mogelijk.

Stadia van adenomyose:

  • In het eerste stadium lijkt adenomyose op zeehonden aan de wanden van de baarmoeder, die de uitvoering van orgelfuncties niet verstoren. De elasticiteit van de baarmoeder wordt behouden, elasticiteit stelt u in staat om gemakkelijk de foetus te laten groeien.
  • De tweede fase van adenomyose is gevaarlijker. De baarmoeder verliest zijn elasticiteit, hoewel niet gezegd kan worden dat het orgaan helemaal niet elastisch is. Op de wanden van de baarmoeder zijn al zichtbare zeehonden en brandpunten van weefselgroei te zien. Zwangerschap is echter mogelijk, maar het is normaal dat het risico loopt.
  • De derde fase - in dit stadium is het gehele oppervlak van de wanden van de baarmoeder bedekt met overtollige cellen en als gevolg van zeehonden. Het lichaam is niet elastisch en zwangerschap is bijna onmogelijk.
  • De vierde fase is het gevaarlijkst, de extra weefsels groeien buiten de grenzen van de baarmoeder en spoeden zich naar de buikholte. Zwangerschap is in feite uitgesloten.

Echter, zelfs als de ziekte al is overgegaan in de fase waarin zwangerschap gevaarlijk kan zijn of de kansen op conceptie op zich klein zijn, betekent dit niet dat je de gedachte aan het kind voor altijd kunt vergeten. De behandeling van adenomyose is geen gemakkelijke taak, maar het is heel reëel, daarom is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en onmiddellijk actieve stappen te nemen.

Of adenomyose gevaarlijk is: hoe zwanger te raken

Als er al een feit bestaat om de diagnose adenomyose te bevestigen en het stadium van de ziekte niet toestaat dat iemand zwanger wordt, dan is het noodzakelijk om de behandeling te starten.

Dit is de enige manier voor adenomyose, dus in het algemeen zijn er verschillende methoden om het probleem aan te pakken:

  • Hormoontherapie;
  • operatie;
  • Pijnstillers.

Wat betreft de eerste methode, impliceert het de inname van medicijnen door een vrouw die de balans van hormonale niveaus herstelt. Vanwege de onevenwichtigheid van bepaalde hormonen in het lichaam voor de zwangerschap is het misschien niet genoeg, dus hun aantal moet worden verhoogd als gevolg van drugs. Veel relevante cursussen zijn vandaag op de markt verkrijgbaar, bijvoorbeeld duphaston, die wordt gebruikt om de hoeveelheid progesteron in het lichaam te verhogen.

Chirurgie is een extreme optie, maar in sommige gevallen wordt chirurgie de enige behandeling. Bijzonder relevant is de operatie in een verwaarloosde ziekte, wanneer de weefsels lang voorbij de baarmoeder zijn gegaan. Het is nodig om overtollige cellen te verwijderen en, samen met het hormonale complex, het lichaam te beïnvloeden om de natuurlijke balans van cellen in de baarmoeder te herstellen.

De laatste methode is in sommige gevallen geschikt. Het gebeurt dat de ziekte zich manifesteert in een zeer onuitgesproken vorm, wanneer er een paar zegels op de wanden van de baarmoeder zijn en de verspreiding niet doorgaat. Aan de ene kant is er geen dringende interventie nodig, maar pijn kan het seksleven ruïneren. Dat is de reden waarom in sommige gevallen de afgifte een verdoving wordt. Trouwens, na een succesvolle operatie kan er ook een situatie ontstaan ​​dat de hele zwangerschap mogelijk is, maar de pijn veroorzaakt ongemak.

Adenomyose en zwangerschap na 40 jaar

Helaas komen ontstekingsprocessen in de baarmoeder bij vrouwen na de leeftijd van 40 jaar veel vaker voor dan bij jonge meisjes. Dat is de reden waarom het risico op het ontwikkelen van adenomyose toeneemt. Maar wat als u op deze leeftijd kinderen plant?

Het is eenvoudig, het is uw taak zorgvuldig, zorgvuldig uw eigen gezondheid te volgen en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen. Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog omvatten bezoeken aan de dokter, minstens één keer per zes maanden. Dit zal het mogelijk maken om in een vroeg stadium de ziekte te herkennen en actie te ondernemen.

Een vrouw moet ook zorgvuldig toezien op haar eigen gezondheidstoestand en, als er afwijkingen zijn van de norm en verdachte sensaties, een arts raadplegen zonder haar bezoek voor later uit te stellen. Trouwens, als adenomyose zich al heeft gemanifesteerd, dan verschijnt het in de komende vijf jaar opnieuw ongeveer in elk vijfde geval. Dit moet ook worden overwogen bij het plannen van een zwangerschap. Met andere woorden, zelfs een dergelijk ontstekingsproces als adenomyose doet geen pijn bij het baren van 40, als je dat echt wilt.

Is het mogelijk om adenomyose en zwangerschap te combineren (video)

Ach, helaas, adenomyose wordt vaak de reden waarom een ​​vrouw niet zwanger kan worden. Deze ziekte is echter behandelbaar en heeft niet het vermogen om in een kwaadaardige tumor te veranderen. Let goed op voor uw eigen gezondheid en vertraag de behandeling niet bij de eerste symptomen van ontstekingsprocessen. Vergeet niet dat in de vroege stadia van adenomyosis zwangerschap heel goed mogelijk is, terwijl het in een staat van verwaarlozing bijna onmogelijk is om het kind te dragen.

Hoe zwanger te raken en zwangerschap te houden met adenomyose?

Hoe zwanger te raken van adenomyose en wat gebeurt er als bevruchting optreedt? Of complicaties de aanstaande moeder en de foetus bedreigen? En als dit na veertig jaar gebeurd is? Dergelijke vragen storen veel vrouwen die een soortgelijke diagnose hebben gehoord.

Adenomyosis: onderwijsmechanismen

De slijmhuid van de baarmoeder kan een onbeperkt aantal keren groeien onder invloed van het hormonale systeem. Dit mechanisme is belangrijk wanneer zwangerschap optreedt. Dus bereidt ze zich voor op een eicel bevrucht door een zaadcel, zodat ze de baarmoederwand kan binnendringen. Als zwangerschap niet optreedt in een specifieke cyclus, wordt het endometrium langs de binnenwanden van het vrouwelijke orgaan afgewezen, via de vagina komt het naar buiten in de vorm van menstruatie.

Om te begrijpen of u al dan niet zwanger kunt worden van uteriene adenomyose, moet u de kenmerken van de pathologie begrijpen. Kort gezegd, adenomyose is een diagnose die betekent dat endometriale weefsels van de baarmoeder buiten de grenzen van zijn holte groeien en diep in de wanden van het orgaan doordringen.

Soms gebeurt het dat endometriale cellen het peritoneum binnendringen. De redenen hiervoor zijn verschillend:

  • operaties
  • inwendig letsel
  • het gooien van menstruatiebloed, etc.

In dit geval wortelen de cellen niet langer op het oppervlak van de baarmoeder, maar op de membranen van andere organen, wat de ontwikkeling van ontstekingshaarden veroorzaakt. Intussen groeit het baarmoederslijmvlies in de baarmoedermuren, in de wanden van andere inwendige organen, waardoor hun functioneren aanzienlijk wordt verstoord.

Diagnose betekent onvruchtbaarheid.

De statistieken zijn teleurstellend. In 40-80% van de gevallen is het adenomyose dat onvruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaakt. Maar het is belangrijk om iets anders te onthouden: een bekwame behandeling zal u helpen zwanger te raken, zelfs in ernstige gevallen. En soms gebeurt er zwangerschap zonder de hulp van een gynaecoloog. Het is echter niet de moeite waard om dit te hopen, vooral op de leeftijd na 35, die niet heeft gebaard.

Voor een gunstige zwangerschap en bevalling raden artsen aan om eerst adenomyose te genezen en daarna een zwangerschap te plannen. Met een ongewenst resultaat, baarmoederziekte zal alleen maar vorderen, en snel, en complicaties geven.

Dus, de vraag of je zwanger kunt worden van adenomyose, heeft geen definitief antwoord. Eén ding is duidelijk: er zijn veel minder mogelijkheden voor conceptie dan een absoluut gezonde vrouw, maar er zijn kansen. Als je zwanger wordt en toch blijkt, dan loopt het draagproces voortdurend gevaar voor een onderbreking.

Is het mogelijk om zwanger te worden en te verdragen met adenomyose? Het probleem vereist een gedetailleerde uitleg. Wat zijn enkele redenen waarom bevruchting onmogelijk is?

  1. Adenomyose is een ziekte waarbij de wanden van de baarmoeder worden aangetast door abnormale gezwellen en zich vaak verspreiden naar nabijgelegen organen. Als de eileiders leed, dan is conceptie onmogelijk. Vanwege het ontstekingsproces in de leidingen in de verklevingen, waardoor de doorgankelijkheid wordt belemmerd.
  2. Hormonale balans is verstoord. Hierdoor werkt het voortplantingssysteem niet "als een klok". Er zijn met name storingen in de processen van rijping van het ei. Dit komt tot uiting in het feit dat een vrouw aandoeningen van de menstruatiecyclus opmerkt: onregelmatigheden, langdurige en overvloedige menstruaties, gepaard gaand met pijnlijke sensaties, zalven aan het begin en aan het einde van menstruatiebloedingen, enz.
  3. Tegen de achtergrond van adenomyose is het immuunsysteem depressief. Het vrouwelijk lichaam ziet sperma dat de baarmoeder heeft bereikt, als bedreigende stoffen, ze probeert te neutraliseren. Hetzelfde "lot" kan een gevormd embryo bevatten. Er is zelfs in een vroeg stadium sprake van beschadiging en afstoting, toen implantatie niet eens voorkwam. Zwangerschap met adenomyose kan in een zeer vroeg stadium stoppen.
  4. De baarmoeder wordt gekenmerkt door verhoogde contractiele vermogens die de norm overschrijden. Hierdoor, zelfs als er conceptie is opgetreden, wordt het bevruchte ei geïmplanteerd in de baarmoederwand, bestaat het risico van afstoting van de eicel.
  5. Adenomyose en de kansen op zwangerschap na 40 jaar kunnen als onverenigbaar worden beschouwd. De kans is 50 tot 50. Niet alleen dat, op deze leeftijd, het functioneren van de vrouwelijke organen geleidelijk wordt vertraagd, dus er kunnen andere gynaecologische ziekten zijn. Dit zijn ovariumcysten, baarmoederhormoon, chronische ontsteking in de geslachtsklieren, enz.

Het is de moeite waard om nu niet alleen het fysiologische, maar ook het psychologische aspect te beoordelen. Met adenomyose kan het seksuele leven ernstig gecompliceerd zijn. Naast pijn tijdens geslachtsgemeenschap zijn veel vrouwen depressief, hebben ze geen positieve algemene stemming of is er geen of een heel klein verminderd libido. Hoe zeldzamer de ontmoeting, hoe minder kans op bevruchting.

Vreemd genoeg, maar adenomyose met een verstoord hormonaal evenwicht, verhoogde contractiele activiteit van het uteriene spierweefsel is niet altijd een 100% garantie dat zwangerschap niet optreedt. Maar als het gebeurde, dan zijn al deze manifestaties van het pathologische proces een van de belangrijkste risicofactoren die tot een miskraam kunnen leiden.

Ongewenste effecten van een miskraam

Zwangerschap met adenomyose van de baarmoeder is uiterst belangrijk om te behouden. Anders, wanneer het onderbreken van een hoge kans op de sterkste terugval van de ziekte, ontwikkelt zich vaak tot een ernstige vorm.

De details van de postpartumperiode

De periode na de bevalling bij een vrouw met de diagnose adenomyose wordt als vrij gevaarlijk beschouwd. Op dit moment is er een risico op herhaling en een versnelde ontwikkeling van de ziekte, en er zal bloedverlies plaatsvinden. Na de bevalling wordt het vrouwelijk lichaam hersteld, de menstruatiecyclus hervat, wat de proliferatie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder veroorzaakt. Maar dit betekent niet dat als u erin slaagt om zwanger te worden van een dergelijke diagnose, u haar moet onderbreken. Abortus, spontaan of kunstmatig, verergert alleen de toestand van de baarmoeder.

Hulp van de dokter

Voor degenen die besluiten om zwanger te raken van adenomyose, als dit niet gebeurt zonder de hulp van een arts, zijn er nog steeds manieren. Zo kan de arts het gebruik van geschikte anticonceptiva voorschrijven. Na het staken van de inname van orale anticonceptiva kan zwanger worden.

Soms worden andere hormonale geneesmiddelen voorgeschreven, zoals Utrozhestan, Duphaston, Vizanna, enz. (Strikt in overleg met de arts!). Wanneer obstructie van de eileiders laparoscopie, hysteroscopie kan aanbevelen.

Adenomyose en het begin van de zwangerschap

Adenomyose kan worden genezen na de zwangerschap. Als adenomyose in een vroeg stadium is, is een vrouw jonger dan 35 jaar oud, dan kan zwangerschap echt een soort van genezing worden. Inderdaad, tijdens deze periode is er geen menstruatiebloeding. Er is een zogenaamde fysiologische menopauze, waarbij de groei van het endometrium en de pathologische groei ervan ook vertragen.

De specificiteit van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

  1. Waarschijnlijk een vrouw met zo'n diagnose - progesteron-tekort. Dit betekent dat de contractiliteit van de baarmoeder hoog is, er is een risico op een miskraam, het risico op schade in de latere periode. Waarschijnlijk is een keizersnee geleverd.
  2. Soms zijn er in de baarmoeder tijdens adenomyose verklevingen. Vanwege hen is de groei van de foetus moeilijk, hij wordt gedwongen de verkeerde positie in te nemen, waardoor het ook onmogelijk is om op een natuurlijke manier te bevallen.
  3. Als er een focus van adenomyose in de buurt van de plaats van hechting is, bestaat er een risico op vroegtijdige placenta-abruptie.
  4. Vanwege het pathologische proces in de vaten die voedingsstoffen afgeven aan de foetale membranen, is het risico op beschadiging groot. Dit veroorzaakt placenta-insufficiëntie, die de ontwikkeling van het kind kan belemmeren.

Controle in alle stadia: van voorbereiding voor conceptie tot zwangerschap en bevalling - een garantie dat een gelukkige zwangerschap met een dergelijke diagnose nog steeds mogelijk is.

Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder

Een discussievraag voor gynaecologen - voortplanting is adenomyose en zwangerschap. De wetenschappelijke gemeenschap bespreekt de mogelijkheid van zwangerschap bij adenomyose in de baarmoeder, of deze de tijd van zwangerschap en andere aspecten van zwangerschap kan beïnvloeden, maar het mechanisme van onvruchtbaarheid bij adenomyose is nog niet bekendgemaakt.

Presentatie van adenomyose

De ziekte adenomyose heeft andere namen endometriose van de baarmoeder, interne endometriose, het treedt op als gevolg van veranderingen in het endometrium (de slijmlaag van de baarmoeder) en myometrium. Het endometrium groeit en groeit in de spierwanden van de baarmoeder (myometrium). De stadia van de ziekte zijn afhankelijk van de diepte van kieming in de baarmoederholte en het type foci.

De ziekte in de beginfase manifesteert zich niet, maar na verloop van tijd merkt de vrouw vlekken na en vóór de menstruatie, bloeding tussen de menstruaties, pijn in het bekkengebied. Het is mogelijk dat het eerste signaal voor een vrouw het probleem is om een ​​baby te verwekken.

De vorm van geïsoleerde diffuse, nodulaire, focale adenomyose.

Wat is er het meest vatbaar voor

Volgens de resultaten van studies bij verschillende vrouwen met adenomyose, werd vastgesteld wie het risico loopt:

  • Vrouwen die diagnostische intra-uteriene manipulaties hebben ondergaan - abortussen, reiniging en andere.
  • Als de vrouwelijke helft van het gezin vatbaar was voor gynaecologische aandoeningen leden de grootmoeders en moeders aan goedaardige (vlees) of kwaadaardige tumoren.
  • Als u eerder een operatie aan de eierstokken hebt uitgevoerd, hebben eileiders of vrouwen last van inflammatoire aandoeningen van de baarmoeder.
  • Interessant is dat vrouwen die zijn bevallen aanleiding geven tot een risicogroep, problemen ontstaan ​​vaak bij het plannen van een secundaire zwangerschap.

Kun je zwanger worden van uteriene adenomyose

Er is bewijs dat er in het geval van externe endometriose geen verschil is tussen primaire of secundaire onvruchtbaarheid, in het geval van adenomyose 4 keer vaker vrouwen problemen ondervinden bij het concipiëren van een tweede kind, misschien geeft dit aan dat de ziekte zich heeft ontwikkeld na de eerste zwangerschap en bevalling.

Tijdens de studie van 150 patiënten met een diagnose van interne endometriose, werden de volgende gegevens verkregen:

  • 66 vrouwen met adenomyose konden niet zwanger worden, en in de meeste gevallen was het secundaire onvruchtbaarheid, aangezien 101 vrouwen al één kind hadden.
  • 15 patiënten hadden vroege miskramen.
  • 21 zwangerschap met adenomyose eindigde in vroegtijdige bevalling.

Beantwoord de vraag waarom het moeilijk is om zwanger te raken van adenomyose - niet gemakkelijk.

Onvruchtbaarheid treedt op onder invloed van vele factoren, om erachter te komen wat een moeilijke taak is.

Mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn:

  • Het optreden van verklevingen in het bekken.
  • Hormonale veranderingen die leiden tot de onderdrukking van ovulatie en andere aandoeningen.
  • Het onvermogen van het endometrium om zijn functies uit te oefenen.
  • Immuunsysteemaandoeningen.
  • De onmogelijkheid van seksualiteit als gevolg van hevige pijn.

Eerder werd aangenomen dat deze ziekte karakteristiek is voor vrouwen in de premenopauzale periode, en de vraag of het mogelijk was om zwanger te worden van adenomyose werd als absurd beschouwd, vrouwen werden simpelweg niet opgenomen in de studies vanwege leeftijdsgerelateerde veranderingen in het voortplantingssysteem. Nu, wanneer de diagnose van adenomyose wordt gegeven aan het niet baren van meisjes, is de situatie veranderd.

In wetenschappelijke kringen is men van mening dat "enkelvoudige" adenomyose in de meeste gevallen geen probleem is voor het ontstaan ​​van de conceptie, de combinatie ervan met externe genitale endometriose (dit gebeurt in 20-25% van de gevallen) of met myoma is ernstiger complicaties.

In de praktijk, als een vrouw wordt verdacht van onvruchtbaarheid, testen en geschikte diagnose slechts kleine stadia van adenomyose vertonen, gaat het onderzoek naar de volgende stadia:

  1. Bij een regelmatige cyclus en bij afwezigheid van ontwikkelende verklevingen in de bekkenorganen, is het noodzakelijk om een ​​laparoscopisch onderzoek uit te voeren om de kans op uitwendige genitale endometriose uit te sluiten.
  2. Een belangrijke indicator voor de diagnostische laparoscopie is een lang niet succesvol wachten op de eerste zwangerschap bij een patiënt met gezonde eileiders.
  3. Samen met laparoscopie is het noodzakelijk om een ​​endometrium voor biopsie te nemen in het midden van de luteale fase van de menstruatiecyclus om belangrijke informatie over het corpus luteum te verzamelen.

Over de aard van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

Elke pathologie bij zwangere vrouwen veroorzaakt bezorgdheid, wat is het effect van uteriene adenomyose op de zwangerschap?

Uit het bovenstaande volgt dat, ten eerste, in het geval van adenomyose, het risico van een spontane abortus toeneemt, en ten tweede, het risico van vroeggeboorte.

Er wordt verondersteld dat tijdens de ontwikkeling van de ziekte, de productie van prostaglandinen van type F toeneemt.In normale omstandigheden zijn ze verantwoordelijk voor de samentrekking van de baarmoeder, maar hun overmaat leidt ertoe dat de spieren van de baarmoeder krampachtig beginnen en willekeurig samentrekken. Zelfs als een vrouw niet zwanger is, is deze aandoening een afwijking van de norm en leidt dit ertoe dat de pijn tijdens de menstruatie toeneemt.

Tijdens de zwangerschap leidt hyperproductie van prostaglandinen tot miskramen in de vroege stadia, vanwege het feit dat de blastocyst zich niet in de baarmoeder kan implanteren. Deze veronderstelling heeft geen strikt bewijs, echter, bij vrouwen in adenomyotische foci, is het niveau van prostaglandinen abnormaal toegenomen.

Zwangerschap na de behandeling

De diagnose van onvruchtbaarheid is geen zin voor adenomyose, met de implementatie van een competente, uitgebreide behandeling, de kans op zwangerschap is 40-70%. Met de leeftijd nemen de kansen af, maar in de praktijk waren er gevallen waarin adenomyose zelfs na 40 jaar zwangerschap niet kon voorkomen.

Een echenie

De belangrijkste behandeling van onvruchtbaarheid bij adenoom is het nemen van hormoonpreparaten en orgaanbehoud.

De verspreiding van het proces, de symptomen zullen de keuze van behandelmethoden beïnvloeden.

Vrouwen moeten begrijpen dat adenomyose een ongeneeslijke ziekte is die op elk moment kan terugkeren, 100% garantie geeft alleen verwijdering van de baarmoeder, maar is het echt mogelijk om ermee in te stemmen als je kinderen wilt hebben?

Sommige artsen zeggen dat het mogelijk is om adenomyose te genezen door zwangerschap, maar dit is niet waar, omdat veel vrouwen in onderzoeken aangeven dat het na de bevalling leek of bleef.

Wanneer hormonale behandeling van onvruchtbaarheid wordt gebruikt

  • Orale anticonceptiva - Yarin, Jess en anderen. Tegen de achtergrond van de terugtrekking van geneesmiddelen is zwangerschap mogelijk, maar orale anticonceptiva zijn niet de meest effectieve geneesmiddelen als gevolg van onderzoek. De behandelingsduur duurt 0, 5 jaar.
  • Progestin - dit zijn chemische analogen van progesteron, zijn sinds kort actief benoemd. Levendige vertegenwoordigers van deze groep drugs is Duphaston, Vizanna. Duphaston wordt cyclisch genomen, het voorkomt de eisprong niet. Het analogon van Duphaston is natuurlijk Urozhestan.
  • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinon) - meer recentelijk schreven ze dat danazol de meest effectieve manier is om zwangerschap te bereiken, maar op dit moment wordt het bijna niet gebruikt omdat het medicijn een uitgesproken bijwerking heeft - overgewicht, grovering stemmen en anderen. Bij het maandelijks verdwijnen van het geneesmiddel, een maand na het staken van de behandeling, moeten ze worden hervat.
  • Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (aGnRG) - zoladex, decapeptyl zijn zware hormonen en worden gebruikt in het gevorderde stadium van adenomysis. Ze worden beschouwd als zeer effectieve medicijnen, maar het gebruik ervan wordt beperkt door hun hoge kosten. Bovendien veroorzaakt een lange behandelingskuur met deze geneesmiddelen een persisterende oestrogeendeficiëntie, wat leidt tot een afname in botmineraaldichtheid.

Hormoontherapie heeft invloed op de ovulatie en menstruatie, daarom vindt herstel van alle reproductieve functies plaats na 1-2 cycli na ontwenning en zwangerschap kan op dit moment plaatsvinden, maar na ontwenning moet het rijpingproces van het eitje worden gevolgd en als de ovulatie niet plaatsvindt, is het noodzakelijk om ovulatie stimulerende geneesmiddelen (gonadotropines) te gebruiken. In geval van insufficiëntie van het corpus luteum helpen progestagenen met vitamine E, deze vitamine wordt ingenomen in de tweede fase van de cyclus.

Met de ineffectiviteit van hormonale behandeling wordt laparoscopische verwijdering van adenomyoseknopen gebruikt. Deze orgaansparende operatie wordt gebruikt voor de nodulaire vorm van adenomyose. De essentie van deze operatie ligt in het feit dat met een laser, excisie en de knoop en het herstel van de wanden van de baarmoeder.

Na het uitvoeren van orgaansparende operaties wordt aanbevolen om zes maanden lang hormonale geneesmiddelen te gebruiken, orale anticonceptiva hebben in dit geval een lage werkzaamheid en aGnRH samen met een reeks radonbaden zijn het beste.

Als de patiënt obstructie van de eileiders heeft, verklevingen, is microchirurgische plastische chirurgie op de buizen noodzakelijk om ze te herstellen.

Het is erg belangrijk om te betalen voor de psychologische toestand, indien nodig, het nemen van kalmerende middelen.

De eenvoudigste behandeling voor behandeling is cervicale adenomyose, het wordt gemakkelijk gediagnosticeerd, lasertherapie kan actief worden gebruikt voor de behandeling ervan en voor het gemakkelijker en snel verwijderen van pijnlijke laesies. In 90% of meer van de gevallen werd zwangerschap gediagnosticeerd met een dergelijke diagnose.

Bij adenomyose wordt embolisatie van de baarmoederader ook gebruikt, de effectiviteit van deze operatie is slecht onderzocht. Tijdens de operatie worden de bloedvaten die de myoma voeden of de foci van interne endometriose kunstmatig "verstopt", zodat de knooppunten niet meer groeien. De bloedtoevoer naar de baarmoeder volgens het protocol moet over een jaar worden hersteld en daarna mag het zwanger worden, maar volgens beoordelingen gaan veel mensen verder met verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder.

Als alle pogingen tot medische en chirurgische behandeling niet succesvol zijn, kunnen vrouwen worden verwezen naar in-vitrofertilisatie (IVF), maar de effectiviteit van deze procedure is in dit geval de helft lager dan bij niet-zieke vrouwen.

T-therapie om zwangerschap te besparen

Als een vrouw zwanger is geworden tijdens het gebruik van Duphaston of Utrogestan, dan is abrupt stoppen met het medicijn verboden - dit kan een miskraam veroorzaken.

Het is erg belangrijk om het niveau van progesteron te controleren, vaak veroorzaakt het lage niveau spontane abortussen.

In sommige gevallen wordt Duphaston tijdens de zwangerschap gebruikt.

Prenatale therapie

Zoals hierboven vermeld, kan de ziekte terugkeren na de bevalling, maar een lange periode van afwezigheid van menstruatie: zwangerschap + lactatieperiode en hormonale veranderingen kunnen het verloop van de ziekte positief beïnvloeden, maar dit is niet altijd het geval. De behandeling zal worden toegediend na het einde van de lactatieperiode.

Top