Categorie

Populaire Berichten

1 Harmonie
Vishnevsky zalf - instructies voor het gebruik van tampons in de gynaecologie
2 Harmonie
Maandelijks tijdens borstvoeding: timing en effecten op het kind
3 Climacterisch
Waarnemen tijdens het gebruik van anticonceptiepillen
4 Climacterisch
Hoe vaak moet ik de tampon vervangen?
Image
Hoofd- // Ziekte

Hoe zwanger te raken van adenomyose


Adenomyose is een van de meest voorkomende pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen. De diagnose adenomyose wordt veel vaker gesteld dan bij andere diagnoses. Niet alle gevallen zouden echter iets moeten doen.

De meeste vrouwen leven met een dergelijke diagnose, zelfs zonder hiervan op de hoogte te zijn, en adenomyose heeft geen invloed op hun kwaliteit van leven of hun vruchtdragende functie. Laten we eerst begrijpen wat adenomyose is en wat het mechanisme ervan is.

Houd er rekening mee dat deze tekst is opgesteld zonder de steun van onze Expert Council.

Wat is adenomyose

Adenomyose is een vorm van endometriose. Om het mechanisme van deze pathologie te begrijpen, laten we de structuur en functie van de baarmoeder in ogenschouw nemen. De baarmoeder bestaat uit gladde spieren. Dit is echter niet genoeg om een ​​kind te baren en te baren. Om een ​​bevruchte eicel te ontvangen, produceert de baarmoeder elke cyclus een speciaal "nest" voor het accepteren van de foetus. Het wordt het endometrium genoemd, dat op zijn beurt uit twee lagen bestaat: functioneel en basaal. De functionele laag is de laag die bedoeld is om het fruit te dragen, de basale laag, de laag waaruit de functionele laag groeit. Elke cyclus, als bevruchting niet heeft plaatsgevonden, wordt de functionele laag afgewezen en gaat deze gepaard met menstruatie. Voor de volgende cyclus begint de baarmoeder opnieuw de functionele laag te laten groeien. Echter, om verschillende redenen treedt falen op en het endometrium 'doorbreekt' de basale laag en het membraan en begint op sommige plaatsen in het lichaam van de baarmoeder te groeien, in zijn spierdeel. De baarmoeder reageert op de invasie door zich rond de "indringer" -verdikking van de spieren te vormen, in een poging zijn verdere verspreiding te beperken. Hierdoor neemt de baarmoeder in omvang toe. Het is belangrijk om te begrijpen dat ingroei niet in het hele lot voorkomt, maar op sommige plaatsen.

Omdat adenomyose de jongste decennia veel jonger is geworden, zijn veel jonge vrouwen geïnteresseerd in de vraag - kan men zwanger worden van uteriene adenomyose? Hieronder bespreken we in meer detail de oorzaken van adenomyose, de behandelmethoden en het effect ervan op de mogelijkheid van conceptie.

Wat veroorzaakt adenomyose

Tegenwoordig proberen veel theorieën het uiterlijk van adenomyose te verklaren, vooral bij jonge vrouwen. Er is nog steeds geen coherente theorie die een duidelijk beeld geeft van de aandoeningen die tot deze pathologie leiden, maar er zijn verschillende hoofdfactoren die de ontwikkeling van adenomyose kunnen veroorzaken:

  • Hormonale stoornissen - adenomyose, hormoonafhankelijke pathologie. Dit wordt bewezen door de regressie tijdens de menopauze en gedeeltelijk tijdens de zwangerschap.
  • Verwondingen aan het lichaam van de baarmoeder - dit kan curettage, abortus, keizersnede, enz. Zijn
  • Genetische aanleg.

Geen van deze factoren kan echter de steeds frequentere diagnose van adenomyose verklaren bij zeer jonge meisjes van 14-15 jaar oud.

Symptomen van adenomyose

In de meeste gevallen is adenomyose asymptomatisch en wordt "per ongeluk" gediagnosticeerd tijdens een onderzoek door een gynaecoloog of bij een echoscopisch onderzoek. In meer complexe en verwaarloosde gevallen kan adenomyose zich echter manifesteren met een aantal uitgesproken symptomen.

De belangrijkste klachten tijdens adenomyose zijn pijnen van variërende intensiteit in de onderbuik, in het perineum, soms in de onderrug. Er zijn ook onplezierige of pijnlijke gevoelens tijdens geslachtsgemeenschap. De pijn voorafgaand aan de menstruatie kan heviger worden, omdat het endometrium ook hormoonreceptoren bevat die reageren op veranderingen in de hormonale achtergrond van de vrouw.

Tegen de achtergrond van pijn voor en na de menstruatie wordt ook het verschijnen van bloederige of bruinachtige afscheiding opgemerkt. Menstruatie zelf kan niet alleen pijnlijk doorgaan, maar ook verschillen in overvloedige bloeding en duur. Soms is er sprake van een overtreding van de cyclus - de pauzes tussen de perioden worden korter en de menstruatie langer.

Uterusadencyose en zwangerschap

Welke moeilijkheden kan een vrouw verwachten tijdens adenomyose als ze een zwangerschap plant? In de meeste gevallen is adenomyose, zoals wetenschappers aannemen, geen belemmering voor het bedenken en dragen van een kind. Dus vrouwen die de aanwezigheid van een dergelijke ziekte niet eens vermoeden, zonder problemen, dragen en baren kinderen. Deze verklaring geldt echter alleen voor de eerste en meest eenvoudige vormen van deze pathologie. We zullen bekijken welke obstakels er kunnen zijn bij ernstigere vormen van pathologie.

Bemesting bij adenomyose

Het grootste probleem bij het proberen zwanger te worden van een kind kan een schending van de cyclus zijn. Vrouwen met adenomyose kunnen in dit stadium bepaalde problemen hebben.

De menstruatiecyclus met de ziekte is in de regel onregelmatig, het kan zowel ingekort als verlengd worden. Dit maakt het op zijn beurt moeilijk om de dag van de bevruchting te bepalen - dat wil zeggen, het tijdstip van aanvang van de ovulatie. Vrouwen moeten hun toevlucht nemen tot speciale tests of de basale temperatuur meten. Dit is echter niet het grootste probleem. In complexere gevallen, wanneer het proces het grootste deel van de baarmoeder vangt, kunnen verklevingen ontstaan. Het verklevingsproces kan op zijn beurt een onoverkomelijk obstakel vormen voor het spermatozoön terwijl het zich verplaatst naar de eicel.

Deze pathologie is echter niet zo gebruikelijk en wordt tamelijk effectief opgelost met moderne chirurgische methoden. Een goed resultaat geeft bijvoorbeeld hysteroscopie - het verwijderen van verklevingen in de baarmoeder. Dit is geen ingewikkelde operatie, die wordt uitgevoerd in een polikliniek. In de regel geeft het een goed resultaat, maar vrouwen die een kind willen verwekken, moeten begrijpen dat ze niet veel tijd hebben - het pathologische proces kan na verloop van tijd beginnen te vorderen.

Implantatie van het embryo bij adenomyose

Een ander obstakel voor de gewenste zwangerschap kan het onvermogen zijn van een bevruchte eicel om zich aan de wand van de baarmoeder te hechten. Wanneer een embryo zich vormt aan de mond van de eileider, begint het zijn beweging naar de baarmoeder zelf toe. Daar is het aan de muur bevestigd voor verdere groei en ontwikkeling. In complexe vormen van adenomyose, wanneer het grootste deel van de baarmoeder wordt aangetast, kan het bevruchte ei geen plaats vinden om zichzelf te implanteren. Opgemerkt moet worden dat dit scenario alleen ernstige vormen van adenomyose betreft, wanneer het grootste deel van de baarmoeder betrokken is bij het pathologische proces.

Vrouwen die zwanger willen worden en bang zijn voor de diagnose van adenomyose, moeten onthouden dat je niet moet stoppen met proberen. In sommige gevallen vindt de gewenste zwangerschap plaats vanaf de vijfde of tiende keer. Het menselijk lichaam is een buitengewoon delicaat en slim instrument en uiteindelijk zal de kiem een ​​plaats voor zichzelf vinden om te worden geïntroduceerd. Veel vrouwen zijn in staat om zwanger te raken van uteriene adenomyose, en ze schrijven er vaak over op het forum of in sociale netwerken. Nogmaals, bij milde vormen is adenomyose geen obstakel voor zwangerschap.

Problemen met de zwangerschap bij adenomyose

Zoals in het geval van bevruchting en implantatie van het embryo, is de zwangerschap bij de eerste en niet ernstige vormen van adenomyose geen probleem. In zeldzame gevallen, eerder als een vangnet, kunnen dergelijke vrouwen hormoontherapie krijgen tijdens de eerste maanden van de zwangerschap. In ernstige gevallen is de situatie enigszins anders - als gevolg van pathologische veranderingen kan de baarmoeder in goede vorm zijn, wat op zijn beurt een miskraam of een spontane abortus kan bedreigen. Deze vrouwen zullen veel tijd in het ziekenhuis moeten doorbrengen, omdat ze voortdurend medisch toezicht nodig hebben. Daarom is het bij complexere vormen van adenomyose beter om de zwangerschap van tevoren te plannen, zodat de arts een behandeling voorschrijft die de mogelijkheid van een miskraam voorkomt en de baarmoeder voor de normale zwangerschap voorbereidt.

Bevalling bij adenomyose

Laten we nu eens kijken naar de vraag of er kenmerken zijn van het proces van het krijgen van een kind met adenomyose.

Net als bij bevruchting en zwangerschap, hangt de keuze van de geboortemethode van een kind af van de mate en vorm van adenomyose. Bijvoorbeeld, in de nodulaire vorm van pathologie van lichte en matige ernst, zal natuurlijke arbeid optimaal zijn. Maar met een diffuse vorm van adenomyose, wanneer het baarmoederslijmvlies aanzienlijk is verdund, hebt u hoogstwaarschijnlijk een keizersnede nodig. Maar zelfs in dit geval is alles individueel, alleen de arts kan de mate van betrokkenheid van de baarmoeder bij het pathologische proces bepalen en, volgens de diagnose, de beste optie voorstellen.

Hoe zwangerschap en bevalling het beloop van adenomyose beïnvloeden

Ondanks het feit dat adenomyose in sommige gevallen een nadelige invloed kan hebben op het proces van conceptie en het dragen van een foetus, is zwangerschap zelf de beste "remedie" voor deze pathologie. Aangezien de hormonale achtergrond van een vrouw verandert tijdens de zwangerschap en het endometrium geen cyclische exfoliatie ondergaat, begint adenomyose tijdens de zwangerschap terug te vallen. Het is deze eigenschap van de zwangerschap dat kan worden verklaard dat adenomyose, 100 jaar geleden, toen vrouwen vaak baarden, geen gebruikelijke pathologie was, maar hoogstwaarschijnlijk de uitzondering was.

Behandeling van adenomyose

Omdat adenomyose een hormoonafhankelijke tumor is die begint af te nemen tijdens de menopauze en de bevalling, wordt hormoontherapie veel gebruikt om het te behandelen. Als ze niet in staat is om een ​​vrouw van deze ziekte volledig te verlossen, maar zal helpen haar onder controle te houden en haar niet in ernstiger vormen te laten ontwikkelen. Zoals hierboven vermeld, heeft adenomyose in de beginfase geen invloed op de kwaliteit van leven van de vrouw of haar voortplantingsfunctie. Problemen brengen alleen de ernstige vorm van deze ziekte. Daarom zijn hormoontherapie en preventie van de ontwikkeling van adenomyose orale anticonceptiva een prioriteit bij de behandeling van adenomyose.

Wat betreft de meer ernstige vormen van deze ziekte, wanneer in het proces van pathologie de diepe spierlagen van de baarmoeder betrokken zijn en wanneer de pathologie voortgaat tegen de achtergrond van andere ziekten (fibroïden, endometriose), is chirurgische interventie geïndiceerd, inclusief het verwijderen van de baarmoeder. In sommige gevallen, zoals de praktijk aantoont, kan adenomyose goed worden behandeld met EMA. Maar dit is alleen in die gevallen waarin de nodulaire vorm eraan inherent is en wanneer de knooppunten schepen hebben die ze voeden.

Adenomyosis: is zwangerschap mogelijk met deze pathologie?

Endometriose is een van de meest mysterieuze, bekende, maar tot op de dag van vandaag niet volledig bestudeerde en zich steeds verder verspreiden van ziekten van de laatste decennia. Het treft vooral vrouwen van de reproductieve leeftijd, maar komt steeds vaker voor bij meisjes in de puberteit en tijdens de menopauze. Volgens sommige deskundigen is de eerste fase adenomyose, andere - de laatste wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte. Kan ik zwanger worden van adenomyose en een baby krijgen? Sommige auteurs spreken over het algemeen de mening uit dat deze pathologie de zwangerschap niet beïnvloedt.

Het concept van adenomyose

Histologisch bestaat de baarmoeder uit drie lagen: het slijmvlies of endometrium, dat de holte, myometrium of gladde spierlaag bedekt, en het sereuze membraan, dat het orgaan vanaf de zijkant van de buikholte bedekt.

Het baarmoederslijmvlies bestaat op zijn beurt uit twee lagen: het basale of basale, dat wordt gesplitst met de spierlaag en een bindweefselplaat is; functioneel (vanaf de zijkant van de baarmoeder), bestaande uit een cilindrisch epitheel en tubulaire klieren.

Gedurende de gehele menstruatieperiode wordt de functionele laag als een resultaat van de hormonale regulatie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, volgens het principe van omgekeerde positieve en negatieve communicatie, verdikt en kwalitatief voorbereid voor implantatie van een bevruchte eicel. In het geval van afwezigheid, wordt hij afgewezen, wat gepaard gaat met menstruatiebloedingen. Vanuit de basislaag vindt de groei van een nieuwe functionele envelop plaats.

Endometriose dankt zijn naam aan de naam van het baarmoederslijmvlies. De ziekte treedt op in gevallen waarin endometriale cellen groeien vanuit de kiemzone op de basale laag, niet alleen in de baarmoeder, maar ook in de tegenovergestelde richting. De cellen ontkiemen, vormen doorgangen, door de basale laag, de gespierde omhulling en overschrijden hun grenzen. Ze zijn voornamelijk verdeeld in de omliggende en soms in verre organen en weefsels, terwijl hun functionele activiteit in overeenstemming met de menstruatiecyclus wordt gehandhaafd.

Als dit proces alleen wordt beperkt tot het lichaam van de baarmoeder, wordt dit adenomyose of interne endometriose genoemd. Om de verspreiding van het proces te beperken, reageert het lichaam met een ontstekingsreactie, de groei van spiervezels en bindweefsel rond de endometriale passages. Dergelijke foci zijn soms vergelijkbaar met myoma-knopen, maar verschillen van de laatste door het ontbreken van duidelijke grenzen en de capsule die ze scheidt van het omringende weefsel. Als gevolg hiervan wordt het orgel vergroot, vervormd en krijgt het een asymmetrische, en dan een karakteristieke bolvorm, die afhangt van het aantal, de grootte en de lokalisatie van de foci.

In veel gevallen kan adenomyose asymptomatisch zijn en een toevallige bevinding tijdens een echografische studie, maar vaak kan het de kwaliteit van leven aanzienlijk verstoren, vergezeld van symptomen zoals:

  • schendingen van de menstruatiecyclus van verschillende aard, vergezeld door pijnlijke en zware menstruatiebloedingen, pijn in de onderbuik, lumbale en sacrale gebieden;
  • langdurige menstruatiebloeding;
  • "Donkere" donkerbruine afscheiding tussen de menstruatie;
  • pijn gedurende meerdere dagen voor het begin van de menstruatie en gedurende enkele dagen erna;
  • soms pijnlijk tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
  • overmatige vermoeidheid, slaperigheid en lethargie, depressieve toestanden;
  • in de latere stadia - frequente drang om te urineren of defaecatie uit te voeren.

Is adenomyose en zwangerschap compatibel?

Er is dus een samenvoeging van twee lagen van de wanden van de baarmoeder - het endometrium met het myometrium. Bij veel vrouwen met adenomyose verloopt de bevruchting, zwangerschap en bevalling normaal. Bovendien is er tijdens de zwangerschap een aanzienlijke vertraging van de groei van de haarden en de verspreiding van de ziekte. Conceptie, zwangerschap, de ontwikkeling en het verloop ervan kunnen worden beïnvloed door de diepte van de laesie en het gebied van de verspreiding in het orgel. Afhankelijk van de penetratiediepte van endometriumweefsel, worden de volgende graden van adenomyose onderscheiden:

  1. Ik st. - Het pathologische proces is beperkt tot de submucosa, dat wil zeggen de basale laag, of strekt zich uit tot 1/3 van de dikte van het myometrium.
  2. II st. - de verspreiding van het pathologische proces naar het midden van de spierlaag.
  3. III Art. - kieming van de gehele dikte van het myometrium naar de serosa.
  4. IV kunst. - de penetratie van pathologische groei in het sereuze membraan, dat wil zeggen in het pariëtaal peritoneum, en het overstijgen ervan met de nederlaag van naburige organen.

Door de aard van de verspreiding van adenomyose onder voorwaarden verdeeld in vormen:

  • diffuus, wanneer het pathologische proces zich gelijkmatig door de baarmoeder verspreidt; op hetzelfde moment in het slijmvlies worden gevormd van verschillende maten "blinde zakken", en soms fistels, open in de bekkenholte; deze vorm is te vinden in 50-70%;
  • focaal (nodulair) of cystic 5-8%), waarin de afzonderlijke endometriale knooppunten, omgeven door spierweefsel, een doorzichtige of chocoladekleurige vloeistof bevatten die daarin is gevormd als gevolg van een bloeding tijdens de menstruatie;
  • diffuus nodulair of gemengd.

Er is ook een classificatie op basis van de stadia van de ziekte, gebaseerd op het hysteroscopisch beeld van adenomyose en die bijdragen aan een vollediger beeld van de mogelijkheid van zwangerschap:

  1. Fase I - de verlichting van het uterusmucosa is niet veranderd. Het definieert bloeden of donkerblauwe kleuren "ogen", die endometriale "bewegingen" zijn. Bij het afschrapen van de baarmoederholte hebben de wanden de gebruikelijke kenmerkende dichtheid.
  2. Stadium II - in het slijmvlies zijn endometrioïde "bewegingen" zichtbaar, het reliëf is ongelijkmatig en heeft de vorm van transversale of / en longitudinale projecties in de vorm van "ruggen" of fibreus myometriumweefsel. Bij het schrapen worden de baarmoederwanden gedefinieerd als dichter dan normaal en slecht trekvast.
  3. Stadium III - in de holte van de baarmoeder zichtbare zwelling van weefsels van verschillende groottes en zonder duidelijke contouren. Soms worden gesloten of open endometrioïde "bewegingen" op hun oppervlak gedefinieerd. Schrapen voelt hoge dichtheid, ongelijke wandoppervlakken en karakteristieke piepgeluiden.

De huidige ernst van de ziekte en de zwangerschap bij uteriene adenomyose worden grotendeels bepaald door de prevalentie in het orgaan, de lokalisatie van het proces en de klinische manifestaties, hoewel er niet altijd een volledige overeenkomst tussen is. Tegelijkertijd is volgens de statistieken het percentage patiënten met endometriose bij vrouwen met onvruchtbaarheid significant hoger (tot 40-80%) dan bij vrouwen met een normale voortplantingsfunctie.

Hoe zwanger te raken van adenomyose

Er zijn verschillende theorieën over het voorkomen ervan, maar de factoren die de ontwikkeling van de ziekte en de verspreiding ervan in het lichaam veroorzaken, worden over het algemeen erkend. De risicogroep omvat vrouwen:

  • met immuun- en hormonale stoornissen in het systeem van hypothalamus-hypofyse-eierstokken;
  • met obesitas, vanwege het overwicht van hun overmaat oestrogeen als gevolg van de synthese en afzetting ervan in vetweefsel;
  • met een gevestigd spiraaltje;
  • seksuele handelingen begaan tijdens de menstruatie;
  • met chronische ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen, die op de lange termijn bijdragen aan een verandering in de richting van groei van endometriale cellen;
  • onderging afzonderlijke diagnostische curettage, abortussen en andere therapeutische en diagnostische procedures en manipulaties aan de baarmoeder (keizersnede, myomectomie) of cervix, chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen, die bijdroegen aan schade aan de basale laag die het endometrium scheidt van de spierlaag.

Onvruchtbaarheid bij adenomyose kan niet zozeer veroorzaakt worden door het endometriotische proces zelf, maar wel door de oorzaken die het veroorzaakten (hormonale stoornissen, chronische ontsteking, mechanische schade, enz.) Of een combinatie van endometriose met hen.

Daarom omvat de behandeling van onvruchtbaarheid het vaststellen van de oorzaken ervan, evenals het stadium en de vorm van adenomyose, de prevalentie ervan door een grondig onderzoek, dat bestaat uit een klassiek gynaecologisch onderzoek, onderzoek van uitstrijkjes van het cervicale kanaal en de vagina, colposcopie, echografie, hysteroscopie en bloedonderzoek voor geslachtshormonen, hormonen schildklier, adviseren van andere professionals.

De resultaten van de enquête maken het mogelijk de behandelingstactieken op te lossen met het gebruik van anti-inflammatoire therapie, monofasige orale anticonceptiva, de instelling van de intra-uteriene hormonale spoel "Mirena", het gebruik van in-vitrofertilisatie (met succes in 60%).

Het kiezen van de juiste behandeling voor onvruchtbaarheid bij vrouwen met adenomyose biedt in veel gevallen een kans in termen van succesvolle bevruchting en het normale verloop van de zwangerschap.

Hoe zwanger te raken en zwangerschap te houden met adenomyose?

Hoe zwanger te raken van adenomyose en wat gebeurt er als bevruchting optreedt? Of complicaties de aanstaande moeder en de foetus bedreigen? En als dit na veertig jaar gebeurd is? Dergelijke vragen storen veel vrouwen die een soortgelijke diagnose hebben gehoord.

Adenomyosis: onderwijsmechanismen

De slijmhuid van de baarmoeder kan een onbeperkt aantal keren groeien onder invloed van het hormonale systeem. Dit mechanisme is belangrijk wanneer zwangerschap optreedt. Dus bereidt ze zich voor op een eicel bevrucht door een zaadcel, zodat ze de baarmoederwand kan binnendringen. Als zwangerschap niet optreedt in een specifieke cyclus, wordt het endometrium langs de binnenwanden van het vrouwelijke orgaan afgewezen, via de vagina komt het naar buiten in de vorm van menstruatie.

Om te begrijpen of u al dan niet zwanger kunt worden van uteriene adenomyose, moet u de kenmerken van de pathologie begrijpen. Kort gezegd, adenomyose is een diagnose die betekent dat endometriale weefsels van de baarmoeder buiten de grenzen van zijn holte groeien en diep in de wanden van het orgaan doordringen.

Soms gebeurt het dat endometriale cellen het peritoneum binnendringen. De redenen hiervoor zijn verschillend:

  • operaties
  • inwendig letsel
  • het gooien van menstruatiebloed, etc.

In dit geval wortelen de cellen niet langer op het oppervlak van de baarmoeder, maar op de membranen van andere organen, wat de ontwikkeling van ontstekingshaarden veroorzaakt. Intussen groeit het baarmoederslijmvlies in de baarmoedermuren, in de wanden van andere inwendige organen, waardoor hun functioneren aanzienlijk wordt verstoord.

Diagnose betekent onvruchtbaarheid.

De statistieken zijn teleurstellend. In 40-80% van de gevallen is het adenomyose dat onvruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaakt. Maar het is belangrijk om iets anders te onthouden: een bekwame behandeling zal u helpen zwanger te raken, zelfs in ernstige gevallen. En soms gebeurt er zwangerschap zonder de hulp van een gynaecoloog. Het is echter niet de moeite waard om dit te hopen, vooral op de leeftijd na 35, die niet heeft gebaard.

Voor een gunstige zwangerschap en bevalling raden artsen aan om eerst adenomyose te genezen en daarna een zwangerschap te plannen. Met een ongewenst resultaat, baarmoederziekte zal alleen maar vorderen, en snel, en complicaties geven.

Dus, de vraag of je zwanger kunt worden van adenomyose, heeft geen definitief antwoord. Eén ding is duidelijk: er zijn veel minder mogelijkheden voor conceptie dan een absoluut gezonde vrouw, maar er zijn kansen. Als je zwanger wordt en toch blijkt, dan loopt het draagproces voortdurend gevaar voor een onderbreking.

Is het mogelijk om zwanger te worden en te verdragen met adenomyose? Het probleem vereist een gedetailleerde uitleg. Wat zijn enkele redenen waarom bevruchting onmogelijk is?

  1. Adenomyose is een ziekte waarbij de wanden van de baarmoeder worden aangetast door abnormale gezwellen en zich vaak verspreiden naar nabijgelegen organen. Als de eileiders leed, dan is conceptie onmogelijk. Vanwege het ontstekingsproces in de leidingen in de verklevingen, waardoor de doorgankelijkheid wordt belemmerd.
  2. Hormonale balans is verstoord. Hierdoor werkt het voortplantingssysteem niet "als een klok". Er zijn met name storingen in de processen van rijping van het ei. Dit komt tot uiting in het feit dat een vrouw aandoeningen van de menstruatiecyclus opmerkt: onregelmatigheden, langdurige en overvloedige menstruaties, gepaard gaand met pijnlijke sensaties, zalven aan het begin en aan het einde van menstruatiebloedingen, enz.
  3. Tegen de achtergrond van adenomyose is het immuunsysteem depressief. Het vrouwelijk lichaam ziet sperma dat de baarmoeder heeft bereikt, als bedreigende stoffen, ze probeert te neutraliseren. Hetzelfde "lot" kan een gevormd embryo bevatten. Er is zelfs in een vroeg stadium sprake van beschadiging en afstoting, toen implantatie niet eens voorkwam. Zwangerschap met adenomyose kan in een zeer vroeg stadium stoppen.
  4. De baarmoeder wordt gekenmerkt door verhoogde contractiele vermogens die de norm overschrijden. Hierdoor, zelfs als er conceptie is opgetreden, wordt het bevruchte ei geïmplanteerd in de baarmoederwand, bestaat het risico van afstoting van de eicel.
  5. Adenomyose en de kansen op zwangerschap na 40 jaar kunnen als onverenigbaar worden beschouwd. De kans is 50 tot 50. Niet alleen dat, op deze leeftijd, het functioneren van de vrouwelijke organen geleidelijk wordt vertraagd, dus er kunnen andere gynaecologische ziekten zijn. Dit zijn ovariumcysten, baarmoederhormoon, chronische ontsteking in de geslachtsklieren, enz.

Het is de moeite waard om nu niet alleen het fysiologische, maar ook het psychologische aspect te beoordelen. Met adenomyose kan het seksuele leven ernstig gecompliceerd zijn. Naast pijn tijdens geslachtsgemeenschap zijn veel vrouwen depressief, hebben ze geen positieve algemene stemming of is er geen of een heel klein verminderd libido. Hoe zeldzamer de ontmoeting, hoe minder kans op bevruchting.

Vreemd genoeg, maar adenomyose met een verstoord hormonaal evenwicht, verhoogde contractiele activiteit van het uteriene spierweefsel is niet altijd een 100% garantie dat zwangerschap niet optreedt. Maar als het gebeurde, dan zijn al deze manifestaties van het pathologische proces een van de belangrijkste risicofactoren die tot een miskraam kunnen leiden.

Ongewenste effecten van een miskraam

Zwangerschap met adenomyose van de baarmoeder is uiterst belangrijk om te behouden. Anders, wanneer het onderbreken van een hoge kans op de sterkste terugval van de ziekte, ontwikkelt zich vaak tot een ernstige vorm.

De details van de postpartumperiode

De periode na de bevalling bij een vrouw met de diagnose adenomyose wordt als vrij gevaarlijk beschouwd. Op dit moment is er een risico op herhaling en een versnelde ontwikkeling van de ziekte, en er zal bloedverlies plaatsvinden. Na de bevalling wordt het vrouwelijk lichaam hersteld, de menstruatiecyclus hervat, wat de proliferatie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder veroorzaakt. Maar dit betekent niet dat als u erin slaagt om zwanger te worden van een dergelijke diagnose, u haar moet onderbreken. Abortus, spontaan of kunstmatig, verergert alleen de toestand van de baarmoeder.

Hulp van de dokter

Voor degenen die besluiten om zwanger te raken van adenomyose, als dit niet gebeurt zonder de hulp van een arts, zijn er nog steeds manieren. Zo kan de arts het gebruik van geschikte anticonceptiva voorschrijven. Na het staken van de inname van orale anticonceptiva kan zwanger worden.

Soms worden andere hormonale geneesmiddelen voorgeschreven, zoals Utrozhestan, Duphaston, Vizanna, enz. (Strikt in overleg met de arts!). Wanneer obstructie van de eileiders laparoscopie, hysteroscopie kan aanbevelen.

Adenomyose en het begin van de zwangerschap

Adenomyose kan worden genezen na de zwangerschap. Als adenomyose in een vroeg stadium is, is een vrouw jonger dan 35 jaar oud, dan kan zwangerschap echt een soort van genezing worden. Inderdaad, tijdens deze periode is er geen menstruatiebloeding. Er is een zogenaamde fysiologische menopauze, waarbij de groei van het endometrium en de pathologische groei ervan ook vertragen.

De specificiteit van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

  1. Waarschijnlijk een vrouw met zo'n diagnose - progesteron-tekort. Dit betekent dat de contractiliteit van de baarmoeder hoog is, er is een risico op een miskraam, het risico op schade in de latere periode. Waarschijnlijk is een keizersnee geleverd.
  2. Soms zijn er in de baarmoeder tijdens adenomyose verklevingen. Vanwege hen is de groei van de foetus moeilijk, hij wordt gedwongen de verkeerde positie in te nemen, waardoor het ook onmogelijk is om op een natuurlijke manier te bevallen.
  3. Als er een focus van adenomyose in de buurt van de plaats van hechting is, bestaat er een risico op vroegtijdige placenta-abruptie.
  4. Vanwege het pathologische proces in de vaten die voedingsstoffen afgeven aan de foetale membranen, is het risico op beschadiging groot. Dit veroorzaakt placenta-insufficiëntie, die de ontwikkeling van het kind kan belemmeren.

Controle in alle stadia: van voorbereiding voor conceptie tot zwangerschap en bevalling - een garantie dat een gelukkige zwangerschap met een dergelijke diagnose nog steeds mogelijk is.

Hoe adenomyose en zwangerschap combineren: wat zijn de kansen op conceptie en feedback van vrouwen

Ovariële adenomyose is een gynaecologische aandoening die vaker voorkomt bij vrouwen ouder dan 35 jaar, maar meer recent bij jonge vrouwen.

In feite is dit een pathologie van het organisme, waarin holtes worden gevormd in de baarmoederspier die bloeden tijdens de menstruatie.

Adenomyose is een pathologie van het vrouwelijk lichaam, dat ook een andere naam heeft - endometriose, en bestaat uit de proliferatie van cellen van de uterusslijmlaag erachter.

Als tijdens normale menstruatie en een gezonde baarmoeder cellen worden uitgescheiden met bloed uit het lichaam, dan veroorzaakt adenomyose bij dit proces verklevingen, ontstekingen en cysten.

Essentie van pathologie

De oorzaken van deze ziekte kunnen zijn hormonale stoornissen, genetische aanleg of verwondingen van de baarmoeder veroorzaakt door operaties of abortussen.

In de meeste gevallen manifesteert adenomyose zichzelf niet en wordt alleen gedetecteerd wanneer onderzocht door een gynaecoloog of na een echografie.

Soms manifesteert de pathologie zich door pijn in de onderbuik voor de menstruatie en tijdens de geslachtsgemeenschap, evenals door te overvloedige afscheidingen tijdens de menstruatie.

Lees hier meer over andere symptomen van adenomyose.

Deze ziekte kan niet alleen het genitale gebied aantasten, maar zich ook verspreiden naar andere nabijgelegen organen.

Helaas is adenomyose de meest voorkomende oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Is het mogelijk om zwanger te worden?

Polycysteuze ovariumziekte is een ziekte waarbij ovulatie niet optreedt vanwege de aanwezigheid van meerdere folliculaire cysten in elke eierstok die niet rijpen tot het niveau van de dominant.

Een van de vermeende oorzaken van deze ziekte wordt beschouwd als een hormonale stoornis in het lichaam, namelijk een verhoogd niveau van het mannelijke hormoon in het vrouwelijk lichaam.

Bovendien kan erfelijke aanleg ook de ontwikkeling van polycystose beïnvloeden. Deze ziekte is een van de eerste plaatsen onder de oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Polycysteuze eierstokken worden op verschillende manieren behandeld.

Als de patiënt de volgende zwangerschap niet plant, moet de behandeling worden gestart met orale anticonceptiva, waarvan de werking gericht zal zijn op het verminderen van het gehalte aan mannelijke hormonen (androgenen, progesteron) in het lichaam van de vrouw.

Het resultaat van een effectieve behandeling kan de normalisatie van de menstruatiecyclus, het begin van de ovulatie en vervolgens de langverwachte zwangerschap zijn.

Als deze behandelingsmethode niet succesvol was, is een operatie vereist. Het is noodzakelijk om de eierstokken te verwijderen, wat op een open of laparoscopische manier kan worden gedaan.

Na een dergelijke operatie neemt de kans op zwangerschap toe tot 65%.

Echter, in het geval van negatieve resultaten binnen 6 maanden na de operatie, moet een onderzoek worden uitgevoerd om andere oorzaken van onvruchtbaarheid te identificeren.

Is conceptie gevaarlijk?

Meer dan 70% van de vrouwen met adenomyose kan niet zwanger worden.

Dit wordt belemmerd door vele redenen, bijvoorbeeld, een van hen - de aanwezigheid van vreemde cellen in de baarmoeder zorgt ervoor dat het vaker samentrekt en daardoor het embryo afstoot.

Bovendien wordt de doorgankelijkheid van de eileiders verminderd, waardoor bevruchting van het ei wordt voorkomen.

Zelfs als dit gebeurt, kan de zwangerschap niet normaal verlopen en zonder complicaties. Een dergelijke diagnose tijdens de zwangerschap omvat regelmatige bezoeken aan de prenatale kliniek en voortdurende controle door de behandelende arts.

Het is noodzakelijk om op verschillende tijdstippen de status van de baarmoeder, placenta en foetus te controleren.

In de vroege stadia van de zwangerschap is het noodzakelijk om de ontwikkeling van de placenta te volgen, die verantwoordelijk is voor het metabolisme en vele processen regelt.

Tegelijkertijd zijn hormonale ondersteuning en nauwkeurige observatie van de placenta belangrijk voor vrouwen. In het tweede trimester kan pijn optreden, die ook moet worden gecontroleerd en gecontroleerd.

Bovendien diagnosticeren ze vaak een onjuiste presentatie van de foetus, dus in de meeste gevallen wordt een keizersnede voorgeschreven voor aflevering.

Hoe beïnvloedt dit het verloop van de zwangerschap?

Bij primaire en eenvoudige vormen van adenomyose treedt zwangerschap zonder problemen op en soms is een vrouw zich zelfs niet bewust van de aanwezigheid van de ziekte.

Maar met meer ernstige vormen van pathologie, zijn er een aantal factoren die zwangerschap voorkomen.

Een van de belangrijkste problemen bij de conceptie kan een schending van de cyclus van een vrouw zijn.

Onregelmatige menstruatie maakt het moeilijk om de datum van de eisprong te bepalen. Daarom moeten vrouwen in deze gevallen hun toevlucht nemen tot speciale tests of temperatuurindicatoren.

Er is ook een obstakel zoals verklevingen die voorkomen dat sperma door de buizen kan dringen.

Om dit probleem te verhelpen, kunt u een speciale operatie uitvoeren om verklevingen in de baarmoeder te verwijderen.

Deze operatie levert echter geen langetermijnresultaat op. Daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk te handelen - de ziekte kan op elk moment worden hervat.

Zoals hierboven vermeld, is hormoontherapie zeer effectief in het handhaven van zwangerschap. In ernstigere gevallen is het echter mogelijk om de baarmoeder te vergroten, wat kan leiden tot een miskraam.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet u uw arts van tevoren raadplegen en uw zwangerschap plannen.

De arts zal u helpen om van tevoren een passende behandeling voor te schrijven, zoals de voorbereiding van de baarmoeder voor het dragen en voor een rustig verloop van de zwangerschap.

Men moet niet vergeten dat adenomyose bij mildere vormen van pathologie geen contra-indicatie of een obstakel voor zwangerschap is.

Met een succesvolle conceptie, zwangerschap en bevalling kan adenomyose zelfs terugtrekken. Het belangrijkste ding - tijd om de ziekte te diagnosticeren en de behandeling te starten.

Soms na de geboorte kan adenomyose volledig verdwijnen.

Dit wordt verklaard door het feit dat zwangerschap een soort menopauze is, waarbij de endometriale cellen stoppen met groeien, wat betekent dat een vrouw van de pathologie af kan komen.

IVF met de ziekte

In de meeste gevallen, het onderzoek van vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid gediagnosticeerd adenomyosis ziekte.

Meestal is de ziekte niet de enige oorzaak van onvruchtbaarheid, maar de kans op een succesvolle zwangerschap is verminderd.

Artsen kunnen aanbevelen IVF-procedure - in-vitrofertilisatie. Maar voor het succes van deze procedure is het noodzakelijk om de juiste behandeling uit te voeren en het lichaam op orde te brengen.

IVF wordt meestal aanbevolen in gevallen waarin andere behandelingen en bevruchting onbruikbaar zijn geworden.

Een positief IVF-resultaat voor deze pathologie is 40-60%. Deze indicator is erg hoog, dus wanhoop niet en blijf proberen een kind en behandeling te verwekken.

De indicaties van IVF voor adenomyose omvatten de volgende:

  • gebrek aan resultaten van alle voorgaande behandelingen;
  • verklevingen in het bekkengebied, wat erg gevaarlijk kan zijn voor andere organen;
  • gebrek aan ovulatie, wat geassocieerd is met hormonale aandoeningen en een verhoogd gehalte aan prolactine;
  • immuniteitsstoornissen die kunnen leiden tot de dood van spermatozoa en de onmogelijkheid om het embryo aan de wand van de baarmoeder te hechten.

Voor een succesvolle IVF-procedure moet een vrouw haar lichaam voorbereiden en een passende behandeling ondergaan.

Met de hulp van de behandeling, moet je de hormonale niveaus herstellen en de openheid van de eileiders vergroten.

IVF kan alleen worden voorgeschreven na het passeren van hormonale therapie.

Diagnostische maatregelen

Een van de meest effectieve methoden voor het detecteren van adenomyose is echografie.

Voor een meer accurate diagnose, moet u worden onderzocht door een gynaecoloog.

Deze procedure omvat meestal het onderzoeken van de geslachtsorganen met spiegels, het nemen van uitstrijkjes en het onderzoeken van de cervix met speciale vergrotende apparaten.

Bovendien moet u een reeks tests doorstaan ​​die nodig kunnen zijn voor een mogelijke chirurgische ingreep.

Behandelmethoden

Als u zwanger wilt worden, is het voor dit doel beter om een ​​onderzoek bij een specialist te ondergaan.

Bij detectie van pathologie met de conceptie van het kind moet worden uitgesteld.

Het verloop van de ziekte is onvoorspelbaar en mogelijke zwangerschap kan tot verschillende onaangename gevolgen leiden.

Na het voltooien van de behandeling, is het de moeite waard om enkele maanden te wachten en pas dan verder te gaan met zwanger worden. De ziekte kan zich terugtrekken en kan zich met een nieuwe kracht manifesteren.

Tegelijkertijd kunt u hormoontherapie of medicamenteuze behandeling tegen ontstekingen voorschrijven.

De grootste dreiging van zwangerschapsafbreking kan zich voordoen in het eerste trimester en de rest van de zwangerschap is afhankelijk van het succes van de periode.

Kan er onvruchtbaarheid zijn?

Meestal is de oorzaak van onvruchtbaarheid misschien niet de ziekte zelf, maar de pathologieën die zich op de bodem ontwikkelen en samen kunnen leiden tot kinderloosheid.

Het is vooral gebruikelijk bij vrouwen met geavanceerde pathologieën, die onmiddellijk moeten worden behandeld.

Een manier om dit probleem op te lossen is chirurgie, waardoor veel vrouwen zwanger kunnen worden.

Uterus adenomyosis: hoe een zwangerschap plannen

Een van de belangrijkste biologische bestemmingen van het vrouwelijk lichaam is het moederschap. Vaak is een obstakel voor de uitvoering ervan onvruchtbaarheid, waarvan de oorzaak ligt in een van de ziekten van de baarmoeder - adenomyose. In de afgelopen paar jaar hebben gynaecologen een sterke toename vastgesteld van het aantal patiënten met een vergelijkbare diagnose. Daarom is het noodzakelijk om de eerste verschijnselen van pathologie in zichzelf te kunnen detecteren en onmiddellijk hulp te zoeken bij een arts.

Wat is adenomyose van de baarmoeder

Adenomyose van de baarmoeder (interne endometriose) is een gynaecologische aandoening, die is gebaseerd op de kieming van cellen van de binnenste laag van het endometrium (endometrium) in de spierlaag (myometrium). Vanwege de fysiologische afstoting van het ingegroeide baarmoederslijmvlies, vóór en na de menstruatie, treden pijn en bloeding op, wat de reden is om naar de dokter te gaan. Deze pathologie komt vaak voor bij vrouwen ouder dan 30-40 jaar, maar er zijn gevallen van het optreden van de ziekte en op een eerdere leeftijd.

Adenomyose wordt in 30% van de gevallen gecombineerd met een andere ziekte - uteriene myoma. Het is een goedaardige tumor afkomstig van de spierlaag.

Er zijn verschillende soorten adenomyose:

  • Haard. Endometrium groeit in de spierlaag niet overal in de baarmoeder, er zijn alleen aangetaste gebieden in de vorm van kleine eilandjes.
  • Diffuus. In dit geval ontkiemen de cellen van de binnenste laag van de baarmoeder over het gehele oppervlak van het myometrium.
  • Nodulair of cystisch. Met deze vorm van de ziekte wordt de vorming van endometriale knopen die lijken op tumoren op het oppervlak van de uterus muscularis gedetecteerd.

Classificatie van adenomyose in graden:

  1. Eerste graad - het endometrium groeit tot een diepte van minder dan de helft van de spierlaag.
  2. De tweede - het pathologische proces strekt zich uit tot de helft van het myometrium.
  3. De derde - het baarmoederslijmvlies groeit door de gehele dikte van de spierlaag.
  4. De vierde - er zijn meer dan 10 diepe foci van interne endometriose, de eierstokken, eileiders of vagina kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn.
Met de ontwikkeling van adenomyose neemt het aantal beschadigde delen van het myometrium toe

Video: gynaecoloog praat over uteriene adenomyose

Waarom de ziekte voorkomt

De oorzaken van adenomyose van de baarmoeder zijn momenteel niet geïdentificeerd. Mogelijke factoren die de kans op een aandoening vergroten zijn:

  • genetische aanleg (de aanwezigheid van adenomyose of endometriose bij een moeder, zus of grootmoeder);
  • sedentaire levensstijl;
  • ontstekingsziekten van de baarmoeder en appendages;
  • het begin van seksueel leven tot 16 jaar;
  • onregelmatige menstruatiecyclus;
  • te vroege (tot 18 jaar) of late (meer dan 35 jaar) zwangerschap;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (vooral het misbruik van alcoholische dranken en verdovende middelen);
  • zelftoediening van bepaalde geneesmiddelen (hormonale anticonceptiva, steroïden, cytostatica);
  • gebrek aan bevalling tot 40 jaar;
  • traumatische letsels van de inwendige geslachtsorganen;
  • frequente schrapen tijdens een abortus of reiniging na een miskraam;
  • vroeg begin van menstruatie bij meisjes (tot 12 jaar);
  • diabetes mellitus type 1 en 2;
  • voedselovergewicht (3-4e graad);
  • blootstelling aan langdurige stress;
  • intense oefening.

De belangrijkste symptomen van adenomyose van de baarmoeder

In de helft van de gevallen van de ziekte zijn afwezig, en veel patiënten bezoeken de gynaecoloog niet regelmatig, met als gevolg dat de pathologie vrij laat wordt gevonden. Adenomyose van de baarmoeder wordt gekenmerkt door een toename van klinische symptomen naarmate de ziekte vordert. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • Smeren donkere kleuren 5-8 dagen voor het begin van de menstruatie en 7-10 dagen na het einde. Ze kunnen toenemen na geslachtsgemeenschap, onderzoek door een gynaecoloog met behulp van spiegels, gewichtheffen en mentale stress.
  • Verander de duur en overvloed van de menstruatiecyclus. Onder normale omstandigheden varieert de afstand tussen de menstruatie bij een gezonde vrouw van 21 tot 40 dagen. Met adenomyose van de baarmoeder kan de menstruatie veel eerder beginnen dan verwacht. Gemiddeld verliest een vrouw gedurende een periode van regelmatige bloeding maximaal 90 ml bloed: met de ziekte kan deze waarde 2 of 3 keer toenemen, wat het risico op bloedarmoede (bloedarmoede) oplevert.
  • De vorm en het volume van de baarmoeder veranderen. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt het orgel sferisch en verkrijgt het dimensies die meer kenmerkend zijn voor de 6-7e week van de zwangerschap.
  • Het uiterlijk van ernstige pijn tijdens de menstruatie. De patiënt ervaart ongemak in de onderbuik, die niet overgaat zelfs niet na het nemen van pijnstillers. De pijn is pijnlijk van aard, in sommige gevallen kan dit gepaard gaan met pre-onbewuste omstandigheden, waarbij zweten, misselijkheid en braken, bleking van de huid en convulsies typisch zijn.
  • Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap. Een vrouw kan ongemak ervaren tijdens seks, wanneer de penis van de partner de veranderde delen van de baarmoederhals verwondt.

Diagnose van de ziekte

Tijdens de eerste behandeling van de patiënt bij de arts moet de arts de geschiedenis verduidelijken. Het is noodzakelijk om te vertellen over het tijdstip van verschijnen van bloedingen, de aard van pijn, de intensiteit en de duur van de menstruatie.

Als u hormonale anticonceptiva gebruikt of ooit heeft gebruikt, vergeet dan niet te vermelden. Dit feit kan belangrijk zijn bij het uitvoeren van een differentiële diagnose.

Vervolgens voert de arts een onderzoek uit met een spiegel. Om dit te doen, zal de patiënt gevraagd worden om zich vanaf de taille uit te kleden en op een speciale stoel te gaan liggen. Een dilatator wordt in de vagina ingebracht, waardoor de gynaecoloog de baarmoederhals kan onderzoeken. In het geval van adenomyose kunnen puntbloedingen worden gezien op het oppervlak van het orgaan, die wijzen op endometriumkieming. Gelijktijdig met het onderzoek neemt de gynaecoloog gewoonlijk een uitstrijkje voor cytologisch onderzoek om baarmoederhalskanker uit te sluiten.

Tijdens de praktijk op de afdeling gynaecologie kreeg ik te maken met adenomyose van de vierde fase bij een vrouw op de leeftijd van 50 jaar. De patiënt klaagde over een toename van de buik en periodieke bloeding uit het voortplantingsstelsel. Tijdens de inspectie voelde ik door de voorste buikwand in het suprapubische gebied een dichte bolvormige baarmoeder. Daarna werd de patiënt opgestuurd voor een aanvullend onderzoek, waarbij de diagnose werd bevestigd.

Echografisch onderzoek (echografie) van de baarmoeder

Een echografie wordt uitgevoerd op de 5e - 7e dag van de menstruatiecyclus, wanneer het grootste deel van de ontlading wordt gepompt. De patiënt kleedt zich uit en gaat op de bank liggen, benen gebogen naar de kniegewrichten. In de meeste gevallen wordt het onderzoek uitgevoerd door een speciale sensor in de vagina te plaatsen. Als er contra-indicaties zijn voor deze methode (maagdelijkheid, ziekten van de uitwendige geslachtsorganen), is het mogelijk om de procedure transabdominaal uit te voeren - via de voorste wand van de buik.

Vergeet niet dat de beginstadia van uteriene adenomyose met echoscopie bijna niet te detecteren zijn.

De belangrijkste symptomen van interne endometriose bij echografie zijn onder meer:

  • de vorm van de baarmoeder veranderen en de omvang ervan vergroten;
  • heterogene myometriumstructuur met pathologische insluitsels;
  • verdikking van de wand van het lichaam;
  • het ontbreken van een duidelijke grens tussen het endometrium en de spierlaag.
In de afbeelding ziet u de heterogeniteit van spierweefsel door endometriale insluitsels.

Röntgenfoto van de baarmoeder en eierstokken

Hysterosalpingography is een röntgenonderzoek van de baarmoeder en zijn aanhangsels door een contrastmiddel in de holte te introduceren. Het wordt ook uitgevoerd na het einde van de menstruatie (meestal op de 7e dag). Met behulp van deze methode kunt u zien dat het contrast buiten de baarmoeder komt en de holte wordt vergroot.

Het contrastniveau van het geneesmiddel kan de aanwezigheid van verklevingen aantonen.

Bij hysterosalpingografie bestaat de kans op een allergische reactie op een chemisch preparaat dat in de baarmoeder wordt geïnjecteerd. Een van mijn kennissen, die deze studie onderging in de kliniek met vermoedelijke adenomyose, kreeg zo'n probleem. Als reactie op de introductie van het medicijn ontwikkelde de vrouw Quincke's oedeem: haar gezicht werd rood en opgezwollen, het werd moeilijk om te ademen. Artsen maakten dringend een injectie van Adrenaline, waarna de toestand van de patiënt stabiliseerde. Het bleek dat de vrouw niet op de hoogte was van de aanwezigheid van allergieën. Om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om vóór de procedure een medicijngevoeligheidstest te ondergaan.

Andere methoden voor de diagnose van baarmoeder adenomyose

Magnetische resonantie beeldvorming wordt ook gebruikt om interne adenomyose te detecteren. Hiervoor wordt de patiënt in een speciale tomograaf geplaatst, die foto's van het menselijk lichaam op verschillende niveaus maakt. Met behulp van deze methode kunt u een van de belangrijkste tekenen van de ziekte detecteren: een verdikking van de overgangszone van het endometrium naar het myometrium van meer dan 12 mm. Andere MRI-criteria zijn:

  • toename van de omvang van de baarmoeder;
  • asymmetrie van organen;
  • de aanwezigheid van kleine puntformaties in de spierlaag.
De gezonde baarmoeder heeft veel verschillen met het orgaan aangetast door adenomyose.

Diagnostische curettage is een van de biopsietechnieken die kunnen worden gebruikt om biologisch materiaal (cellen van de baarmoederslijmvlies en de baarmoederhals) te verkrijgen om pathologische veranderingen daarin te detecteren. De procedure wordt uitgevoerd door een gynaecoloog in het ziekenhuis wanneer de patiënt in een stoel zit. Plaats in de vagina en de baarmoederholte een speciaal gereedschap - curette. Met zijn hulp maakt de arts het materiaal af, dat vervolgens onder een microscoop naar het medische laboratorium wordt gestuurd, waarmee de diagnose kan worden bevestigd.

Diagnostische curettage stelt u in staat te bestuderen onder de microscoop baarmoedermembraan

Bloedonderzoek voor endometriose markers

In de tweede fase van de menstruatiecyclus doneert de vrouw veneus bloed, waarna de indicatoren CA-125 en PP-14 in het laboratorium worden bepaald. Hun toename kan indirect de ontwikkeling van interne endometriose aangeven.

Hoe is de therapie van adenomyose

Behandeling van de ziekte gebeurt op twee manieren: conservatief en operationeel. De eerste omvat het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (COCOV), andere hormonale geneesmiddelen en geneesmiddelen om de symptomen te elimineren. Conservatieve therapie wordt gebruikt in de beginfase van het proces en de relatief jonge (tot 30 jaar) leeftijd van de patiënt, als ze de vruchtbaarheid nog niet heeft uitgevoerd. Wanneer adenomyose 3-4 graad heeft bereikt en er een risico van endometriumkieming is in naburige organen en weefsels, overwegen artsen het probleem van chirurgische interventie.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van ziekten:

  • normalisatie van hormonale achtergrond;
  • herstel van de normale menstruatiecyclus;
  • vermindering van het volume van het getroffen gebied, waar het baarmoederslijmvlies groeit in het myometrium;
  • preventie van progressie van het pathologische proces.

Chirurgische interventie voor de ziekte

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven zonder het effect van conservatieve methoden. Operaties die worden gebruikt bij uteriene adenomyose zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  • Orgaanbehoud wordt uitgevoerd met een kleine laesie van de spierlaag van het orgaan (nodulaire en focale vormen), evenals als het nodig is om de reproductieve functie van het vrouwelijk lichaam te behouden (het verlangen om het kind te baren en te baren). Uitgevoerd door laparoscopie met een kleine hoeveelheid weefsel verwijderd. Hersteltijd is van 3 dagen tot een week.
  • Radicaal (laparotomie) - benoemd met de massale kieming van het endometrium in het myometrium (met een diffuus proces). Uitgevoerd in de volgende variaties: verwijder alleen de baarmoeder of baarmoeder, samen met de aanhangsels. De vereiste hoeveelheid resectie van het weefsel wordt bepaald door de arts op basis van de prevalentie van adenomyose. Herstel duurt 1-1,5 maanden.

Patiënten bij wie de ziekte werd ontdekt op de leeftijd van meer dan 85 jaar, chirurgische behandeling is bijna niet uitgevoerd vanwege het hoge risico van verschillende complicaties.

Na resectie van de baarmoeder met behoud van een van de eierstokken, kan een vrouw een reproductieve functie uitoefenen door gebruik te maken van de diensten van een draagmoeder.

In de eerste paar weken na de operatie moet de patiënt een zachte motormodus observeren en zware lichamelijke inspanning beperken. Ik nam toevallig deel aan de behandeling van baarmoeder-adenomyose bij een vrouw die als schoonmaakster werkte. Na de operatie werd de patiënt naar huis ontslagen en dezelfde dag weer op het werk teruggebracht. Hijsgewichten lokten de divergentie van steken uit, waardoor de patiënt opnieuw moest worden geopereerd.

Anticonceptiva en andere medicatiegroepen die worden gebruikt bij adenomyose van de baarmoeder

Anticonceptiva kunnen niet alleen beschermen tegen de ontwikkeling van ongewenste zwangerschap, maar ook bijdragen aan de stabilisatie van hormonale niveaus. Ze bevatten allemaal verschillende doses van de biologisch actieve componenten van oestrogeen en progestageen, die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de menstruatiecyclus. Door het gebruik van deze hulpmiddelen is het mogelijk om de rijping van het baarmoederslijmvlies te normaliseren en de baarmoederbloeding te voorkomen.

Anticonceptiegroepen die worden gebruikt om adenomyose te behandelen:

  1. COCK (bevat oestrogeen en gestagen):
    • Janine;
    • LOGEST;
    • Lindinet-20 en Lindinet-30;
    • Jess;
    • Yarina.
  2. Pure progestageen medicijnen:
    • intra-uterine apparaat Mirena;
    • subcutaan implantaat Implanon;
    • preparaten voor orale toediening: Charozetta, Midiana.

Voor de selectie van de optimale medicatie, moet u een specialist raadplegen en de nodige testen doorstaan. Dus je kunt jezelf beschermen tegen de ontwikkeling van ongewenste bijwerkingen. De duur van de therapie wordt ook bepaald door de verloskundige-gynaecoloog op basis van de gegevens over de gezondheidstoestand van de patiënt.

Fotogallerij: anticonceptiva voor de behandeling van uteriene adenomyose

Andere groepen remedies voor het elimineren van de symptomen van interne endometriose:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - verlicht pijn en vermindert zwelling van het weefsel. Gebruik hiervoor:
    • indomethacine;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Immunostimulantia - bevorderen de vorming van immuuncellen in het beenmerg (T- en B-lymfocyten). Deze omvatten:
    • timalin;
    • Timogen;
    • taktivin;
    • Tsikloferon.
  • Antioxidanten - versnellen de genezing van zachte weefsels en voorkomen schade door actieve zuurstofradicalen. Hiertoe benoemen:
    • Unitol;
    • tocoferolacetaat.

Tabel: het gebruik van andere hormonale geneesmiddelen om de ziekte te bestrijden

  • Danol;
  • danazol;
  • Danoval;
  • Danodiol.
  • Duphaston;
  • Norkolut;
  • utrozhestan;
  • dydrogesteron;
  • verlichten menstruatiepijn;
  • bijdragen aan de stabilisatie en het herstel van de reguliere cyclus.
  • gestrinone;
  • Nemestran;
  • Medoksiprogesteron.
  • triptoreline;
  • Diferelin;
  • Dekapeptil.

Fotogalerij: andere hormonale middelen voor de behandeling van uteriene adenomyose

Ziektepreventie maatregelen

Adenomyose heeft een negatief effect op het vermogen van vrouwen om kinderen te krijgen, en de onaangename symptomen van de ziekte verergeren de kwaliteit van leven. Dat is de reden waarom veel artsen geloven dat het veel gemakkelijker is om zichzelf te beschermen tegen de invloed van schadelijke factoren die het uiterlijk van deze pathologie kunnen veroorzaken.

Vergeet niet over regelmatige medische onderzoeken. Een van mijn collega's heeft de reis naar de gynaecoloog voor twee jaar uitgesteld en toen ze uiteindelijk de dokter kon bezoeken, werd bij haar de diagnose adenomyose van de 3 stadia gesteld. Als gevolg daarvan moest de vrouw de baarmoeder verwijderen, samen met de aanhangsels. Als de patiënt tijdig een verloskundige-gynaecoloog heeft geraadpleegd, zouden dergelijke gevolgen zijn vermeden.

Maatregelen voor individuele preventie van uteriene adenomyose:

  • Kies zelf de optimale anticonceptiemethode. Anticonceptiemiddelen helpen bijvoorbeeld niet alleen ongewenste zwangerschap en daaropvolgende curettage te voorkomen, maar helpen ook de hormoonspiegels te stabiliseren. Ter bescherming tegen seksueel overdraagbare infecties, wordt het aanbevolen om COC's te combineren met condooms (dubbele anticonceptiemethode).
  • Let op je dieet. Het eten van zout, gefrituurd, calorierijk voedsel en fastfood draagt ​​bij aan de vorming van overgewicht en de ontwikkeling van obesitas. Het wordt aanbevolen om meer verse groenten en fruit, kruiden en noten, magere vis en vlees, ontbijtgranen en granen aan het dieet toe te voegen. Je moet minstens 5 keer per dag eten: ontbijt, lunch, diner en 2 snacks. Gebruik voor het normaliseren van de water-zoutbalans dagelijks 2 liter niet-koolzuurhoudend water.
  • Met de ontwikkeling van gynaecologische aandoeningen, stel het bezoek aan de arts niet uit en behandel de kwalen meteen. Veel inflammatoire processen (waaronder endometritis of myometritis) kunnen schade aan het endometrium en de daaropvolgende ontwikkeling van adenomyose veroorzaken.
  • Train regelmatig met lichte sporten en leid een meer mobiele levensstijl. Gebrek aan activiteit draagt ​​bij aan de vorming van veneuze stagnatie in het onderste deel van het lichaam, wat ook de voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van de ziekte.
  • Begin geen medicatie te gebruiken zonder een specialist te raadplegen. Veel medicijnen hebben langdurige bijwerkingen die kunnen resulteren in endometriale schade.

Zwangerschapsplanning voor uteriene adenomyose

In het bijzijn van een dergelijke diagnose wordt het aangeraden om op verantwoorde wijze het moment van de planning van een kind te benaderen. Verloskundigen en gynaecologen adviseren de aanstaande moeder om van tevoren over hun gezondheid na te denken en zich voor te bereiden op het dragen van een baby.

Is adenomyose en zwangerschap compatibel?

Als eerder bijna alle artsen geloofden dat een dergelijke ziekte gelijkwaardig is aan onvruchtbaarheid, is de medische gemeenschap nu overtuigd van het tegenovergestelde. Wanneer adenomyose van de baarmoeder niet alleen mogelijk is om zwanger te worden, maar ook met succes een gezonde baby te maken. In grotere mate wordt dit proces beïnvloed door de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw en de aanwezigheid van andere ziekten van het voortplantingssysteem.

Waarschijnlijkheid van onvruchtbaarheid

Tijdens het implantatieproces zoekt de eicel naar een plek om zich aan de baarmoeder te hechten, waarna deze speciale enzymen uitzendt die de bovenlaag enigszins vernietigen. Hierdoor kan het embryo stevig aan de muur hechten en groeien. Bij adenomyose is er een verandering in het myometrium en het endometrium van verschillende ernst, wat het implantatieproces bemoeilijkt: in dit geval komt het bevruchte ei uit met het menstruatiebloed. Bij focale of nodulaire vormen van de ziekte en fase 1-2 is de kans zwanger te worden nog steeds aanwezig. Als het pathologische proces de 3-4e graad heeft bereikt of de baarmoeder diffuus is aangetast, zullen artsen onvruchtbaarheid diagnosticeren.

Hoe zwanger te raken van uteriene adenomyose

Voordat een zwangerschap wordt gepland, raden verloskundigen en gynaecologen aan alle acute en chronische ziekten te behandelen, evenals de regels voor gezond eten na te leven, meer te rusten en minder te worden blootgesteld aan stress. De conceptie moet worden uitgevoerd in de periode van de ovulatie (wanneer het ei de eierstok verlaat). U kunt het bepalen met behulp van een speciale test, die wordt verkocht in een apotheek.

Wanneer moet je een zwangerschap plannen na een therapiekuur?

Na een conservatieve behandeling bevelen artsen voortplanting aan na het verminderen van de foci van adenomyose of het verdwijnen van klinische symptomen. Het is noodzakelijk om regelmatig tests uit te voeren en de dynamiek van de ziekte te volgen. De patiënt moet stoppen met het nemen van anticonceptiva, zodat de natuurlijke eisprong terugkeert.

In sommige gevallen, na de afschaffing van hormonale anticonceptiva bij vrouwen, kan meervoudige zwangerschap optreden.

Chirurgische behandeling van adenomyose is een stress voor het lichaam. Om de functies van het voortplantingssysteem volledig te herstellen, normaliseert u de menstruatiecyclus, moet u wachten van 3 maanden tot zes maanden. Dit bereidt de baarmoeder voor op de volgende vruchtbaarheid en zal de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

Het is bewezen dat het wachten op een kind een gunstig effect heeft op het lichaam van de vrouw. Zwangerschap is een soort fysiologische menopauze: door de afwezigheid van menstruatie verdwijnen de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte en nemen de foci van adenomyose af. In sommige gevallen moet de patiënt de fysieke activiteit beperken en progestagenen nemen om vroegtijdig intreden van de bevalling te voorkomen.

Een vrouw met een vergelijkbare ziekte moet regelmatig screeningtests ondergaan (echografie, bloed- en urinetests, uitstrijkjes). Dit zal tijd laten om de ontwikkeling van complicaties te detecteren.

De bevalling tijdens uteriene adenomyose kan van nature voorkomen, als er geen andere indicaties zijn voor een keizersnede bij de moeder of het kind. Routinechirurgie wordt gedurende een periode van 38-39 weken uitgevoerd.

Ongewenste effecten van de ziekte

Uteriene adenomyose is een uiterst gevaarlijke ziekte die tot verschillende complicaties kan leiden in elk trimester van de zwangerschap. Meestal ontstaan:

  • spontane abortussen of miskramen in de vroege stadia (geassocieerd met een schending van de implantatie van de eicel en het gebrek aan voedingsbestanddelen die nodig zijn voor de ontwikkeling van het embryo);
  • placenta-insufficiëntie (placenta is de plaats van een kind waardoor nuttige stoffen uit het lichaam van de moeder het lichaam van het kind binnendringen);
  • pre-eclampsie - het optreden van oedeem en verhoogde bloeddruk;
  • placenta previa (vanwege het grote volume van schade aan het oppervlak van de baarmoeder, kan de eicel in het onderste gedeelte worden gefixeerd, waardoor het geboortekanaal wordt geblokkeerd);
  • bloeden als gevolg van scheuring van bloedvaten;
  • voortijdig begin van de bevalling (tot 38 weken) als gevolg van het loslaten van een normaal gelegen placenta.

Vergeet niet dat voor een zwangere vrouw met een diagnose van adenomyose van de baarmoeder stress ten strengste verboden is. Een van mijn patiënten die aan deze ziekte leed, was in de veertiende week toen ze ruzie had met haar man. Vanwege een sterke hormonale sprong en psychologische stress, had de vrouw een miskraam. Na het krabben besloten de artsen om de baarmoeder samen met de aanhangsels te verwijderen. De enige manier om nakomelingen te krijgen voor deze patiënt was de adoptie van een kind uit het weeshuis.

Fotogalerij: ongewenste complicaties van uteriene adenomyose

Beoordelingen van vrouwen die worden geconfronteerd met de ziekte

Koki in dit verband - de eerste keuze drugs. Als ze gecontraïndiceerd zijn, wordt meestal alleen duphaston voorgeschreven. Ik duphaston nam één cyclus, de perioden daarna waren zeer overvloedig, het is duidelijk dat mijn progesteron ook voldoende is, het endometrium is daardoor te groot. Maar coca duurde vele jaren, zeker 8 jaar. Allereerst voor anticonceptie en ten tweede, zodat adenomyose zich niet verspreidt. Ze werd onmiddellijk zwanger, met volledige eierstokken.

Tatiana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Mijn gynaecoloog heeft ook zo'n diagnose gesteld. En benoemd om LOGST 3 maanden te drinken. De tweede toelatingsmaand loopt alweer ten einde. Tot nu toe, zo goed.

Natalia

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Ik ben 43 jaar oud. Gisteren was op echografie, gediagnosticeerd met adenomyose. Niets stoort me, het doet geen pijn. Het enige is dat de periodes van twee maanden al langer zijn geworden, een langdurige reiniging van iets... De arts beveelt hormonale geneesmiddelen aan: niet-methaan.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Ik kreeg ook de diagnose adenomyose (ik ben 49 jaar oud), na de menstruatie en voordat ze constant bruinachtig worden. De gynaecoloog-endocrinoloog stelde voor twee kuren Duphaston en gras te drinken - ofwel de rode borstel of de Borovoy-baarmoeder, en vervolgens, als er geen effect is - schrapen.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Uteriene adenomyose is een ernstige ziekte die de nodige behandeling en supervisie door een specialist voor een lange tijd vereist. Als de patiënt haar gezondheid verwaarloost, bestaat er een risico op onvruchtbaarheid en een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven. Dat is de reden waarom artsen, zelfs na het voltooien van een cursus primaire therapie, adviseren om zich te houden aan preventieve aanbevelingen en ook regelmatig door een verloskundige-gynaecoloog te worden onderzocht op het opsporen van complicaties.

Top