Categorie

Populaire Berichten

1 Climacterisch
Askorutin voor menstruatie
2 Pakkingen
Climax zonder getijden
3 Harmonie
Hormonale cyste van de eierstokken: hormonen, vormen van de ziekte
4 Harmonie
Kan een gynaecoloogonderzoek een miskraam veroorzaken?
Image
Hoofd- // Harmonie

Adenomyosis: is zwangerschap mogelijk met deze pathologie?


Endometriose is een van de meest mysterieuze, bekende, maar tot op de dag van vandaag niet volledig bestudeerde en zich steeds verder verspreiden van ziekten van de laatste decennia. Het treft vooral vrouwen van de reproductieve leeftijd, maar komt steeds vaker voor bij meisjes in de puberteit en tijdens de menopauze. Volgens sommige deskundigen is de eerste fase adenomyose, andere - de laatste wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte. Kan ik zwanger worden van adenomyose en een baby krijgen? Sommige auteurs spreken over het algemeen de mening uit dat deze pathologie de zwangerschap niet beïnvloedt.

Het concept van adenomyose

Histologisch bestaat de baarmoeder uit drie lagen: het slijmvlies of endometrium, dat de holte, myometrium of gladde spierlaag bedekt, en het sereuze membraan, dat het orgaan vanaf de zijkant van de buikholte bedekt.

Het baarmoederslijmvlies bestaat op zijn beurt uit twee lagen: het basale of basale, dat wordt gesplitst met de spierlaag en een bindweefselplaat is; functioneel (vanaf de zijkant van de baarmoeder), bestaande uit een cilindrisch epitheel en tubulaire klieren.

Gedurende de gehele menstruatieperiode wordt de functionele laag als een resultaat van de hormonale regulatie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, volgens het principe van omgekeerde positieve en negatieve communicatie, verdikt en kwalitatief voorbereid voor implantatie van een bevruchte eicel. In het geval van afwezigheid, wordt hij afgewezen, wat gepaard gaat met menstruatiebloedingen. Vanuit de basislaag vindt de groei van een nieuwe functionele envelop plaats.

Endometriose dankt zijn naam aan de naam van het baarmoederslijmvlies. De ziekte treedt op in gevallen waarin endometriale cellen groeien vanuit de kiemzone op de basale laag, niet alleen in de baarmoeder, maar ook in de tegenovergestelde richting. De cellen ontkiemen, vormen doorgangen, door de basale laag, de gespierde omhulling en overschrijden hun grenzen. Ze zijn voornamelijk verdeeld in de omliggende en soms in verre organen en weefsels, terwijl hun functionele activiteit in overeenstemming met de menstruatiecyclus wordt gehandhaafd.

Als dit proces alleen wordt beperkt tot het lichaam van de baarmoeder, wordt dit adenomyose of interne endometriose genoemd. Om de verspreiding van het proces te beperken, reageert het lichaam met een ontstekingsreactie, de groei van spiervezels en bindweefsel rond de endometriale passages. Dergelijke foci zijn soms vergelijkbaar met myoma-knopen, maar verschillen van de laatste door het ontbreken van duidelijke grenzen en de capsule die ze scheidt van het omringende weefsel. Als gevolg hiervan wordt het orgel vergroot, vervormd en krijgt het een asymmetrische, en dan een karakteristieke bolvorm, die afhangt van het aantal, de grootte en de lokalisatie van de foci.

In veel gevallen kan adenomyose asymptomatisch zijn en een toevallige bevinding tijdens een echografische studie, maar vaak kan het de kwaliteit van leven aanzienlijk verstoren, vergezeld van symptomen zoals:

  • schendingen van de menstruatiecyclus van verschillende aard, vergezeld door pijnlijke en zware menstruatiebloedingen, pijn in de onderbuik, lumbale en sacrale gebieden;
  • langdurige menstruatiebloeding;
  • "Donkere" donkerbruine afscheiding tussen de menstruatie;
  • pijn gedurende meerdere dagen voor het begin van de menstruatie en gedurende enkele dagen erna;
  • soms pijnlijk tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
  • overmatige vermoeidheid, slaperigheid en lethargie, depressieve toestanden;
  • in de latere stadia - frequente drang om te urineren of defaecatie uit te voeren.

Is adenomyose en zwangerschap compatibel?

Er is dus een samenvoeging van twee lagen van de wanden van de baarmoeder - het endometrium met het myometrium. Bij veel vrouwen met adenomyose verloopt de bevruchting, zwangerschap en bevalling normaal. Bovendien is er tijdens de zwangerschap een aanzienlijke vertraging van de groei van de haarden en de verspreiding van de ziekte. Conceptie, zwangerschap, de ontwikkeling en het verloop ervan kunnen worden beïnvloed door de diepte van de laesie en het gebied van de verspreiding in het orgel. Afhankelijk van de penetratiediepte van endometriumweefsel, worden de volgende graden van adenomyose onderscheiden:

  1. Ik st. - Het pathologische proces is beperkt tot de submucosa, dat wil zeggen de basale laag, of strekt zich uit tot 1/3 van de dikte van het myometrium.
  2. II st. - de verspreiding van het pathologische proces naar het midden van de spierlaag.
  3. III Art. - kieming van de gehele dikte van het myometrium naar de serosa.
  4. IV kunst. - de penetratie van pathologische groei in het sereuze membraan, dat wil zeggen in het pariëtaal peritoneum, en het overstijgen ervan met de nederlaag van naburige organen.

Door de aard van de verspreiding van adenomyose onder voorwaarden verdeeld in vormen:

  • diffuus, wanneer het pathologische proces zich gelijkmatig door de baarmoeder verspreidt; op hetzelfde moment in het slijmvlies worden gevormd van verschillende maten "blinde zakken", en soms fistels, open in de bekkenholte; deze vorm is te vinden in 50-70%;
  • focaal (nodulair) of cystic 5-8%), waarin de afzonderlijke endometriale knooppunten, omgeven door spierweefsel, een doorzichtige of chocoladekleurige vloeistof bevatten die daarin is gevormd als gevolg van een bloeding tijdens de menstruatie;
  • diffuus nodulair of gemengd.

Er is ook een classificatie op basis van de stadia van de ziekte, gebaseerd op het hysteroscopisch beeld van adenomyose en die bijdragen aan een vollediger beeld van de mogelijkheid van zwangerschap:

  1. Fase I - de verlichting van het uterusmucosa is niet veranderd. Het definieert bloeden of donkerblauwe kleuren "ogen", die endometriale "bewegingen" zijn. Bij het afschrapen van de baarmoederholte hebben de wanden de gebruikelijke kenmerkende dichtheid.
  2. Stadium II - in het slijmvlies zijn endometrioïde "bewegingen" zichtbaar, het reliëf is ongelijkmatig en heeft de vorm van transversale of / en longitudinale projecties in de vorm van "ruggen" of fibreus myometriumweefsel. Bij het schrapen worden de baarmoederwanden gedefinieerd als dichter dan normaal en slecht trekvast.
  3. Stadium III - in de holte van de baarmoeder zichtbare zwelling van weefsels van verschillende groottes en zonder duidelijke contouren. Soms worden gesloten of open endometrioïde "bewegingen" op hun oppervlak gedefinieerd. Schrapen voelt hoge dichtheid, ongelijke wandoppervlakken en karakteristieke piepgeluiden.

De huidige ernst van de ziekte en de zwangerschap bij uteriene adenomyose worden grotendeels bepaald door de prevalentie in het orgaan, de lokalisatie van het proces en de klinische manifestaties, hoewel er niet altijd een volledige overeenkomst tussen is. Tegelijkertijd is volgens de statistieken het percentage patiënten met endometriose bij vrouwen met onvruchtbaarheid significant hoger (tot 40-80%) dan bij vrouwen met een normale voortplantingsfunctie.

Hoe zwanger te raken van adenomyose

Er zijn verschillende theorieën over het voorkomen ervan, maar de factoren die de ontwikkeling van de ziekte en de verspreiding ervan in het lichaam veroorzaken, worden over het algemeen erkend. De risicogroep omvat vrouwen:

  • met immuun- en hormonale stoornissen in het systeem van hypothalamus-hypofyse-eierstokken;
  • met obesitas, vanwege het overwicht van hun overmaat oestrogeen als gevolg van de synthese en afzetting ervan in vetweefsel;
  • met een gevestigd spiraaltje;
  • seksuele handelingen begaan tijdens de menstruatie;
  • met chronische ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen, die op de lange termijn bijdragen aan een verandering in de richting van groei van endometriale cellen;
  • onderging afzonderlijke diagnostische curettage, abortussen en andere therapeutische en diagnostische procedures en manipulaties aan de baarmoeder (keizersnede, myomectomie) of cervix, chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen, die bijdroegen aan schade aan de basale laag die het endometrium scheidt van de spierlaag.

Onvruchtbaarheid bij adenomyose kan niet zozeer veroorzaakt worden door het endometriotische proces zelf, maar wel door de oorzaken die het veroorzaakten (hormonale stoornissen, chronische ontsteking, mechanische schade, enz.) Of een combinatie van endometriose met hen.

Daarom omvat de behandeling van onvruchtbaarheid het vaststellen van de oorzaken ervan, evenals het stadium en de vorm van adenomyose, de prevalentie ervan door een grondig onderzoek, dat bestaat uit een klassiek gynaecologisch onderzoek, onderzoek van uitstrijkjes van het cervicale kanaal en de vagina, colposcopie, echografie, hysteroscopie en bloedonderzoek voor geslachtshormonen, hormonen schildklier, adviseren van andere professionals.

De resultaten van de enquête maken het mogelijk de behandelingstactieken op te lossen met het gebruik van anti-inflammatoire therapie, monofasige orale anticonceptiva, de instelling van de intra-uteriene hormonale spoel "Mirena", het gebruik van in-vitrofertilisatie (met succes in 60%).

Het kiezen van de juiste behandeling voor onvruchtbaarheid bij vrouwen met adenomyose biedt in veel gevallen een kans in termen van succesvolle bevruchting en het normale verloop van de zwangerschap.

Hoe u zelfstandig of met IVF zwanger kunt worden van adenomyose

Baarmoeder-adenomyose, die ook interne endometriose wordt genoemd, is een ernstige ziekte die culmineert in onvruchtbaarheid. Pathologie ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen in de jonge reproductieve leeftijd. Vaak plotseling ontdekt, wanneer de patiënt zich tot de dokter wendt over het onvermogen om een ​​kind te verwekken. De verenigbaarheid van zwangerschap en endometriose wordt betwijfeld. Deze concepten kunnen echter niet volledig wederzijds exclusief zijn. Het is noodzakelijk om elk geval apart te beschouwen om te praten over de kansen op een succesvolle conceptie.

Wat is uteriene adenomyose?

Om te praten over de verenigbaarheid van de ziekte met zwangerschap, is het noodzakelijk om de essentie van de ontwikkeling en het mechanisme van de oorsprong van de pathologische aandoening te begrijpen. Adenomyosis - endometriose (intern) van de baarmoeder. De ziekte ontwikkelt zich als een externe endometriose, wanneer de detectie van endometriale cellen plaatsvindt op ongebruikelijke plaatsen voor hen.

Het geslachtsorgaan heeft een gelaagde structuur. De bovenste laag is de perimetrie, grenzend aan het peritoneum. Achter hem bevindt zich het myometrium, dat de contractiele functie vervult. De laatste laag - het baarmoederslijmvlies - dient als grond voor het embryo. De binnenste laag van het uterusmucosa ondergaat een maandelijkse update. Myometrium zorgt op zijn beurt voor uniformiteit en tijdigheid van de afwijzing ervan. De vorming van adenomyose begint op het moment dat, onder invloed van bepaalde factoren, het endometrium uitgroeit tot de spierlaag van het orgaan. Vereisten voor de opkomst van interne endometriose zijn ontstekings- en infectieziekten, chirurgische ingrepen, het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva, hormonale en metabolische stoornissen.

Gynaecologie identificeert drie soorten pathologische processen:

  1. focale vorm - er zijn afzonderlijke insluitsels van het endometrium in het myometrium, een deel van de spierlaag is beschadigd;
  2. diffuse vorm - het baarmoederslijmvlies vormt een soort pockets langs de gehele spierlaag, met de neiging tot de vorming van een fistel;
  3. nodulaire vorm - slijm kiemt in de spierlaag en vormt knooppunten zonder een capsule.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, is focale, nodulaire en diffuse adenomyose verdeeld in vier stadia: van de laesie van delen van de spierwanden van het lichaam tot de penetratie van het endometrium in het sereuze membraan en in het peritoneum.

Symptomen en diagnose

In overeenstemming met de vorm en het stadium van de ziekte, kunnen de symptomen van adenomyose een levendig ziektebeeld hebben of zich zelfs niet manifesteren. Patiënten klagen meestal over de volgende symptomen:

  • doorbraakbloedingen, klutsen tussen menstruatie en menstruatie met adenomyose zijn lang;
  • langdurig premenstrueel syndroom;
  • trekken van sensaties in het bekken, niet alleen tijdens de menstruatie, pijn kan gedurende de cyclus blijven bestaan;
  • ongemak tijdens seksueel contact.

De rest van het ziektebeeld wordt bepaald tijdens de diagnose. Voor diagnose, obstetrische voorgeschiedenis, gynaecologisch onderzoek, echografie, evenals aanvullende instrumentele manipulaties worden uitgevoerd door de arts.

  • Echografie - de studie van de holte van het voortplantingsorgaan via echografie. De pijnloze, snelle manipulatie die geen extra voorbereiding vereist. Kan een toename in de baarmoeder laten zien, de aanwezigheid in de lagen van hyperechoïsche insluitsels met een gelijkmatige contour (een teken van een focale vorm).
  • Hysteroscopy is een low-impact onderzoek dat het mogelijk maakt de toestand van de baarmoeder van binnenuit te beoordelen. Het kan niet alleen de aanwezigheid van interne endometriose (adenomyose) aantonen, maar ook de vorm ervan bepalen.
  • Laparoscopie - diagnostische manipulatie, die medisch kan worden, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Met deze procedure kunt u het stadium van adenomyose, endometriose-lokalisatie en vorm visueel beoordelen.
  • Biopsie - een onderzoek dat het mogelijk maakt het stadium en de vorm van de ziekte grondig te bestuderen. Als diffuse adenomyose van de 4e fase wordt gedetecteerd, wordt de baarmoeder verwijderd.

In sommige gevallen wordt hysterosalpingografie aan patiënten voorgeschreven als aanvullend onderzoek. De procedure toont informatief de staat van de eileiders (al dan niet begaanbaar), die mogelijk betrokken zijn bij de vorming van genitale endometriose.

Als tijdens de menstruatie de pijn elke keer verschijnt en lange tijd aanhoudt, en de bloeding groot is, moet u op zijn minst een echografie maken die het begin van adenomyose kan detecteren.

Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder?

De begrippen adenomyose en onvruchtbaarheid worden vaak samen gebruikt. Inderdaad, bij deze ziekte is het functioneren van de voortplantingsorganen verstoord. De kans op conceptie is klein, maar dat zijn ze wel. Herhaalde klinische gevallen bewijzen dat u zwanger kunt worden van adenomyose. Hoe minder schade aan de spierlaag van de baarmoeder, hoe groter de kans op zelfbeeld.

Bij vrouwen met focale adenomyose van 1 graad kan zwangerschap optreden in de natuurlijke cyclus, als er geen andere gezondheidsproblemen zijn. Als u eerst een arts raadpleegt en behandelt, kan de kans op een positief resultaat worden verhoogd. Het gebeurt dat de patiënt op de hoogte is van haar diagnose op het moment dat ze komt om zich te laten registreren voor zwangerschap.

De verspreiding van endometrium over grote gebieden of diffuse adenomyose laat weinig hoop voor onafhankelijke conceptie en dit is waarom:

  • de penetratie van het slijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder vormt een schending van de samentrekkende functie en veroorzaakt ook een storing van de naburige organen;
  • de verspreiding van de ziekte naar de eileiders veroorzaakt hun omgekeerde peristaltiek en vernauwing van het lumen;
  • pathologische veranderingen in de hormonale achtergrond veroorzaken het ontbreken van ovulatie en veroorzaken abnormale groei van het endometrium (hypoplasie of hyperplasie);
  • het veranderde immuunsysteem neemt sperma en de eicel waar met vreemde objecten, verwerpt ze;
  • adenomyose gaat vaak gepaard met ziekten zoals PCOS (polycystisch ovariumsyndroom), fibromen, ontsteking;
  • pijnlijke sensaties, die een symptoom zijn van pathologie, staan ​​niet toe om een ​​regelmatig seksleven te hebben.

Als er problemen optreden met de bevruchting en een onafhankelijke zwangerschap zich niet vaker dan zes maanden voordoet met een regulier seksleven, moet dit worden onderzocht. Overtredingen van de menstruatiecyclus, pijn in het bekken, langdurige bloeding - een reden voor onmiddellijke behandeling voor de gynaecoloog.

Zwangerschap met adenomyose

Bij patiënten met weinig schade aan de spierlaag van de baarmoeder zonder hormonale afwijkingen, kan zwangerschap met adenomyose optreden. Maar zelfs als de conceptie is gebeurd, is het te vroeg om uit te ademen en te ontspannen. Interne endometriose - uteriene adenomyose - een verraderlijke ziekte die bij zwangere vrouwen verschillende pathologieën kan veroorzaken en zelfs een miskraam kan veroorzaken. Daarom moeten patiënten met een dergelijke diagnose gedurende de hele zwangerschapsperiode onder toezicht van gynaecologen staan.

Tijdens de zwangerschap (op elk moment) veroorzaakt adenomyose een verhoogde contractiliteit van het voortplantingsorgaan. Door de nederlaag van de spierlaag treedt een verdikking van bepaalde gebieden op, die dreigt met afstoting van de eicel, en in een 2-3-trimester kan het de placenta vroegtijdig losmaken.

Vanwege hormonale aandoeningen bij endometriose van de baarmoeder, leveren de eierstokken onvoldoende progesteron, wat het startpunt is voor de ontwikkeling van hypertonie. Als u geen onderhoudstherapie toepast, kan de zwangerschap worden onderbroken. Bij vrouwen met adenomyose tijdens de zwangerschap blijft het risico op foetale hypoxie bestaan. Als het embryo wordt gehecht op de plaats waar het brandpunt van de ziekte zich bevindt, is de bloedcirculatie verstoord.

Het risico op complicaties is aanwezig tijdens de gehele draagtijd, dus de aanstaande moeder, die de diagnose van interne endometriose heeft, moet bij de eerste tekenen van een slechte gezondheid een arts raadplegen.

Er is een mening dat zwangerschap een bijzondere manier is om uteriene adenomyose te behandelen. Met het begin van de conceptie, stopt de patiënt de menstruatie en behoudt het de ovulerende functie van de eierstokken. De menstruatie stopt maandelijks en er ontstaat een kunstmatig menopauze-gevoel voor het voortplantingsorgaan.

Endometriale foci stoppen niet alleen met functioneren, maar nemen ook af in grootte. Er zijn gevallen waarbij zwangerschap en daaropvolgende langdurige borstvoeding met de afwezigheid van menstruatie tot herstel leidde.

Behandeling van uteriene adenomyose

Therapeutische methoden voor endometriose van de baarmoeder worden individueel voor elke patiënt geselecteerd. De arts houdt rekening met de leeftijd, de omvang van de verspreiding van de ziekte en de vorm ervan, evenals met het uiteindelijke doel van de vrouw. Bij medicamenteuze therapie worden medicijnen gebruikt om de immuniteit, voedingssupplementen en hormonen te verbeteren.

  • Injecties met Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin en Progesterone worden voorgeschreven aan patiënten die geen zwangerschap plannen. Deze medicijnen voorzien het lichaam van een hormoon geproduceerd in de tweede fase van de menstruatiecyclus, die de groei van het baarmoederslijmvlies onderdrukt. De behandeling begint vanaf dag 5 van de laatste menstruatie en kan met een adequate reactie van het lichaam gedurende een lange tijd worden uitgevoerd.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette en andere orale anticonceptiva met anti-androgene activiteit worden 3-6 maanden gebruikt. Geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven voor continu gebruik of volgens het standaardschema - afhankelijk van de mate van verspreiding van de ziekte. Voorkeur voor jonge vrouwen die een zwangerschap plannen.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna met endometriose creëren de illusie van kunstmatige menopauze. De gemiddelde behandelingsduur is zes maanden. Zo'n therapeutische methode is de duurste, maar het heeft goede voorspellingen. Onafhankelijke zwangerschap kan al in de eerste maand na het staken van de medicatie optreden.

Uterus adenomyose kan operatief worden genezen en laparoscopie is een van de prioritaire methoden. Na de operatie wordt de patiënt aangeraden een hormoontherapie uit te voeren, waardoor de kans op zwangerschap aanzienlijk wordt verhoogd.

Artsen beschouwen kruidenbehandeling als weinig belovend. Alternatieve geneesmiddelen kunnen de hormonen enigszins beïnvloeden, maar een verbluffend effect is niet te verwachten. Volksrecepten suggereren het gebruik van kruiden zoals borium baarmoeder, herders portemonnee, rode borstel, salie en brandnetel. Als ze naar binnen worden gebracht, is het noodzakelijk om een ​​goed begrip te hebben van de invloed van elke plant op de functies van de geslachtsorganen, aangezien het onjuiste en ongecontroleerde gebruik van kruiden adenomyose kan verergeren.

IVF voor adenomyose

Voor patiënten met adenomyose met onbegaanbare buizen, wordt het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnologie aanbevolen. Laparoscopie is vooraf toegewezen, waarbij niet-werkende delen worden verwijderd om een ​​ectopische zwangerschap te voorkomen. Alvorens het protocol in te gaan, wordt aan een vrouw hormoontherapie voorgeschreven, waarbij de illusie wordt gecreëerd van een kunstmatige menopauze voor het lichaam. Het verminderen van het aantal laesies tijdens de behandeling verhoogt de kans op een succesvol resultaat.

Direct na het verlaten van de menopauze wordt ovulatie-simulatie en verdere hormonale ondersteuning uitgevoerd. Met een positief resultaat staat de aanstaande moeder de hele tijd onder toezicht van artsen en wordt ze voortdurend onderzocht. Ondersteuning voor medicijnen op basis van progesteron wordt niet eerder geannuleerd dan midden in de zwangerschap.

Adenomyose en IVF zijn nauw verwant. Er wordt echter altijd rekening gehouden met de ernst van de pathologie. Statistieken tonen aan dat patiënten met stadium 1 focale endometriose van de baarmoeder meer ontvankelijk zijn voor de methode. Met uitgebreide schade aan het myometrium en de diffuse veranderingen ervan, wordt IVF niet uitgevoerd, omdat de waarschijnlijkheid van een goed resultaat tot nul neigt.

Dankzij de mogelijkheden van de moderne geneeskunde, is baarmoeder adenomyose niet langer een zin voor vrouwen. Om zwanger te raken van deze ziekte, heb je nodig:

  1. een gynaecoloog raadplegen;
  2. worden onderzocht;
  3. ondergaan behandeling;
  4. zo nodig een beroep doen op geassisteerde reproductietechnieken.

Hoe zwanger te raken van adenomyose

Adenomyose is een van de meest voorkomende pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen. De diagnose adenomyose wordt veel vaker gesteld dan bij andere diagnoses. Niet alle gevallen zouden echter iets moeten doen.

De meeste vrouwen leven met een dergelijke diagnose, zelfs zonder hiervan op de hoogte te zijn, en adenomyose heeft geen invloed op hun kwaliteit van leven of hun vruchtdragende functie. Laten we eerst begrijpen wat adenomyose is en wat het mechanisme ervan is.

Houd er rekening mee dat deze tekst is opgesteld zonder de steun van onze Expert Council.

Wat is adenomyose

Adenomyose is een vorm van endometriose. Om het mechanisme van deze pathologie te begrijpen, laten we de structuur en functie van de baarmoeder in ogenschouw nemen. De baarmoeder bestaat uit gladde spieren. Dit is echter niet genoeg om een ​​kind te baren en te baren. Om een ​​bevruchte eicel te ontvangen, produceert de baarmoeder elke cyclus een speciaal "nest" voor het accepteren van de foetus. Het wordt het endometrium genoemd, dat op zijn beurt uit twee lagen bestaat: functioneel en basaal. De functionele laag is de laag die bedoeld is om het fruit te dragen, de basale laag, de laag waaruit de functionele laag groeit. Elke cyclus, als bevruchting niet heeft plaatsgevonden, wordt de functionele laag afgewezen en gaat deze gepaard met menstruatie. Voor de volgende cyclus begint de baarmoeder opnieuw de functionele laag te laten groeien. Echter, om verschillende redenen treedt falen op en het endometrium 'doorbreekt' de basale laag en het membraan en begint op sommige plaatsen in het lichaam van de baarmoeder te groeien, in zijn spierdeel. De baarmoeder reageert op de invasie door zich rond de "indringer" -verdikking van de spieren te vormen, in een poging zijn verdere verspreiding te beperken. Hierdoor neemt de baarmoeder in omvang toe. Het is belangrijk om te begrijpen dat ingroei niet in het hele lot voorkomt, maar op sommige plaatsen.

Omdat adenomyose de jongste decennia veel jonger is geworden, zijn veel jonge vrouwen geïnteresseerd in de vraag - kan men zwanger worden van uteriene adenomyose? Hieronder bespreken we in meer detail de oorzaken van adenomyose, de behandelmethoden en het effect ervan op de mogelijkheid van conceptie.

Wat veroorzaakt adenomyose

Tegenwoordig proberen veel theorieën het uiterlijk van adenomyose te verklaren, vooral bij jonge vrouwen. Er is nog steeds geen coherente theorie die een duidelijk beeld geeft van de aandoeningen die tot deze pathologie leiden, maar er zijn verschillende hoofdfactoren die de ontwikkeling van adenomyose kunnen veroorzaken:

  • Hormonale stoornissen - adenomyose, hormoonafhankelijke pathologie. Dit wordt bewezen door de regressie tijdens de menopauze en gedeeltelijk tijdens de zwangerschap.
  • Verwondingen aan het lichaam van de baarmoeder - dit kan curettage, abortus, keizersnede, enz. Zijn
  • Genetische aanleg.

Geen van deze factoren kan echter de steeds frequentere diagnose van adenomyose verklaren bij zeer jonge meisjes van 14-15 jaar oud.

Symptomen van adenomyose

In de meeste gevallen is adenomyose asymptomatisch en wordt "per ongeluk" gediagnosticeerd tijdens een onderzoek door een gynaecoloog of bij een echoscopisch onderzoek. In meer complexe en verwaarloosde gevallen kan adenomyose zich echter manifesteren met een aantal uitgesproken symptomen.

De belangrijkste klachten tijdens adenomyose zijn pijnen van variërende intensiteit in de onderbuik, in het perineum, soms in de onderrug. Er zijn ook onplezierige of pijnlijke gevoelens tijdens geslachtsgemeenschap. De pijn voorafgaand aan de menstruatie kan heviger worden, omdat het endometrium ook hormoonreceptoren bevat die reageren op veranderingen in de hormonale achtergrond van de vrouw.

Tegen de achtergrond van pijn voor en na de menstruatie wordt ook het verschijnen van bloederige of bruinachtige afscheiding opgemerkt. Menstruatie zelf kan niet alleen pijnlijk doorgaan, maar ook verschillen in overvloedige bloeding en duur. Soms is er sprake van een overtreding van de cyclus - de pauzes tussen de perioden worden korter en de menstruatie langer.

Uterusadencyose en zwangerschap

Welke moeilijkheden kan een vrouw verwachten tijdens adenomyose als ze een zwangerschap plant? In de meeste gevallen is adenomyose, zoals wetenschappers aannemen, geen belemmering voor het bedenken en dragen van een kind. Dus vrouwen die de aanwezigheid van een dergelijke ziekte niet eens vermoeden, zonder problemen, dragen en baren kinderen. Deze verklaring geldt echter alleen voor de eerste en meest eenvoudige vormen van deze pathologie. We zullen bekijken welke obstakels er kunnen zijn bij ernstigere vormen van pathologie.

Bemesting bij adenomyose

Het grootste probleem bij het proberen zwanger te worden van een kind kan een schending van de cyclus zijn. Vrouwen met adenomyose kunnen in dit stadium bepaalde problemen hebben.

De menstruatiecyclus met de ziekte is in de regel onregelmatig, het kan zowel ingekort als verlengd worden. Dit maakt het op zijn beurt moeilijk om de dag van de bevruchting te bepalen - dat wil zeggen, het tijdstip van aanvang van de ovulatie. Vrouwen moeten hun toevlucht nemen tot speciale tests of de basale temperatuur meten. Dit is echter niet het grootste probleem. In complexere gevallen, wanneer het proces het grootste deel van de baarmoeder vangt, kunnen verklevingen ontstaan. Het verklevingsproces kan op zijn beurt een onoverkomelijk obstakel vormen voor het spermatozoön terwijl het zich verplaatst naar de eicel.

Deze pathologie is echter niet zo gebruikelijk en wordt tamelijk effectief opgelost met moderne chirurgische methoden. Een goed resultaat geeft bijvoorbeeld hysteroscopie - het verwijderen van verklevingen in de baarmoeder. Dit is geen ingewikkelde operatie, die wordt uitgevoerd in een polikliniek. In de regel geeft het een goed resultaat, maar vrouwen die een kind willen verwekken, moeten begrijpen dat ze niet veel tijd hebben - het pathologische proces kan na verloop van tijd beginnen te vorderen.

Implantatie van het embryo bij adenomyose

Een ander obstakel voor de gewenste zwangerschap kan het onvermogen zijn van een bevruchte eicel om zich aan de wand van de baarmoeder te hechten. Wanneer een embryo zich vormt aan de mond van de eileider, begint het zijn beweging naar de baarmoeder zelf toe. Daar is het aan de muur bevestigd voor verdere groei en ontwikkeling. In complexe vormen van adenomyose, wanneer het grootste deel van de baarmoeder wordt aangetast, kan het bevruchte ei geen plaats vinden om zichzelf te implanteren. Opgemerkt moet worden dat dit scenario alleen ernstige vormen van adenomyose betreft, wanneer het grootste deel van de baarmoeder betrokken is bij het pathologische proces.

Vrouwen die zwanger willen worden en bang zijn voor de diagnose van adenomyose, moeten onthouden dat je niet moet stoppen met proberen. In sommige gevallen vindt de gewenste zwangerschap plaats vanaf de vijfde of tiende keer. Het menselijk lichaam is een buitengewoon delicaat en slim instrument en uiteindelijk zal de kiem een ​​plaats voor zichzelf vinden om te worden geïntroduceerd. Veel vrouwen zijn in staat om zwanger te raken van uteriene adenomyose, en ze schrijven er vaak over op het forum of in sociale netwerken. Nogmaals, bij milde vormen is adenomyose geen obstakel voor zwangerschap.

Problemen met de zwangerschap bij adenomyose

Zoals in het geval van bevruchting en implantatie van het embryo, is de zwangerschap bij de eerste en niet ernstige vormen van adenomyose geen probleem. In zeldzame gevallen, eerder als een vangnet, kunnen dergelijke vrouwen hormoontherapie krijgen tijdens de eerste maanden van de zwangerschap. In ernstige gevallen is de situatie enigszins anders - als gevolg van pathologische veranderingen kan de baarmoeder in goede vorm zijn, wat op zijn beurt een miskraam of een spontane abortus kan bedreigen. Deze vrouwen zullen veel tijd in het ziekenhuis moeten doorbrengen, omdat ze voortdurend medisch toezicht nodig hebben. Daarom is het bij complexere vormen van adenomyose beter om de zwangerschap van tevoren te plannen, zodat de arts een behandeling voorschrijft die de mogelijkheid van een miskraam voorkomt en de baarmoeder voor de normale zwangerschap voorbereidt.

Bevalling bij adenomyose

Laten we nu eens kijken naar de vraag of er kenmerken zijn van het proces van het krijgen van een kind met adenomyose.

Net als bij bevruchting en zwangerschap, hangt de keuze van de geboortemethode van een kind af van de mate en vorm van adenomyose. Bijvoorbeeld, in de nodulaire vorm van pathologie van lichte en matige ernst, zal natuurlijke arbeid optimaal zijn. Maar met een diffuse vorm van adenomyose, wanneer het baarmoederslijmvlies aanzienlijk is verdund, hebt u hoogstwaarschijnlijk een keizersnede nodig. Maar zelfs in dit geval is alles individueel, alleen de arts kan de mate van betrokkenheid van de baarmoeder bij het pathologische proces bepalen en, volgens de diagnose, de beste optie voorstellen.

Hoe zwangerschap en bevalling het beloop van adenomyose beïnvloeden

Ondanks het feit dat adenomyose in sommige gevallen een nadelige invloed kan hebben op het proces van conceptie en het dragen van een foetus, is zwangerschap zelf de beste "remedie" voor deze pathologie. Aangezien de hormonale achtergrond van een vrouw verandert tijdens de zwangerschap en het endometrium geen cyclische exfoliatie ondergaat, begint adenomyose tijdens de zwangerschap terug te vallen. Het is deze eigenschap van de zwangerschap dat kan worden verklaard dat adenomyose, 100 jaar geleden, toen vrouwen vaak baarden, geen gebruikelijke pathologie was, maar hoogstwaarschijnlijk de uitzondering was.

Behandeling van adenomyose

Omdat adenomyose een hormoonafhankelijke tumor is die begint af te nemen tijdens de menopauze en de bevalling, wordt hormoontherapie veel gebruikt om het te behandelen. Als ze niet in staat is om een ​​vrouw van deze ziekte volledig te verlossen, maar zal helpen haar onder controle te houden en haar niet in ernstiger vormen te laten ontwikkelen. Zoals hierboven vermeld, heeft adenomyose in de beginfase geen invloed op de kwaliteit van leven van de vrouw of haar voortplantingsfunctie. Problemen brengen alleen de ernstige vorm van deze ziekte. Daarom zijn hormoontherapie en preventie van de ontwikkeling van adenomyose orale anticonceptiva een prioriteit bij de behandeling van adenomyose.

Wat betreft de meer ernstige vormen van deze ziekte, wanneer in het proces van pathologie de diepe spierlagen van de baarmoeder betrokken zijn en wanneer de pathologie voortgaat tegen de achtergrond van andere ziekten (fibroïden, endometriose), is chirurgische interventie geïndiceerd, inclusief het verwijderen van de baarmoeder. In sommige gevallen, zoals de praktijk aantoont, kan adenomyose goed worden behandeld met EMA. Maar dit is alleen in die gevallen waarin de nodulaire vorm eraan inherent is en wanneer de knooppunten schepen hebben die ze voeden.

Zwangerschap na 40 jaar met uteriene adenomyose: is het mogelijk om zonder risico te plannen en zwanger te worden

Het artikel bespreekt de waarschijnlijkheid van zwangerschap bij vrouwen met adenomyose, mogelijke complicaties en risico's.

Adenomyose - een zin voor zwangerschap?

Adenomyose is een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen bij vrouwen.

Volgens het ministerie van Volksgezondheid komt een vergelijkbare pathologie voor bij elke derde vrouw ter wereld, en de ziekte kan in de eerste stadia asymptomatisch zijn en de patiënt zelf kan zelfs niet de aanwezigheid van een dergelijke pathologie vermoeden. Adenomyose kan zowel een bedreiging vormen voor de gezondheid van vrouwen als een ernstige behandeling.

definitie

Door adenomyose, impliceren artsen de proliferatie van endometriale cellen van de binnenste laag van de baarmoeder voorbij zijn limiet, wat leidt tot de complicatie van vele natuurlijke fysiologische processen.

De ziekte behoort tot polymorfe anomalieën, die niet alleen het genitale gebied kunnen beïnvloeden, maar die verder kunnen gaan dan de darm.

Helaas zijn de exacte oorzaken van de ziekte nog niet vastgesteld, maar de risicofactoren zijn:

  • een verscheidenheid aan urineweginfecties;
  • operatie aan de baarmoeder;
  • trauma bij de geboorte;
  • hormonale stoornissen;
  • genetische aanleg.

classificatie

Er zijn twee hoofdclassificaties van pathologie. In termen van lokalisatie is het genitaal, dat het oppervlak van de inwendige of uitwendige geslachtsorganen beïnvloedt, en extragenitaal, wat andere organen en systemen beïnvloedt. Genitale vorm varieert in type:

  1. Intern - beïnvloedt de baarmoeder, landengte en intra-uteriene deling van de eileiders.
  2. Extern: intraperitoneaal (gelegen op de eierstokken, delen van het peritoneum die de bekkenuitsparingen bedekken, eileiders), extraperitoneale (op de vagina, vaginale wand van de cervix, uitwendige genitaliën).

Er zijn ook drie graden van pathologie:

  1. Licht - op de eierstokken en afdelingen van het peritoneum van het kleine bekken zijn er enkele brandpunten van pathologie, verklevingen zijn afwezig.
  2. Medium - kleine cysten met bruine inhoud verschijnen op het oppervlak van de eierstokken, ook verschijnen er brandpunten op de darmen.
  3. Ernstige - cysten in de eierstokken bereiken meer dan 2 cm, pathologische gebieden op de eileiders en peritoneum zijn omwikkeld met verklevingen.

Adenomyose tijdens zwangerschapsplanning

Bijna alle gynaecologen geloven dat er geen direct negatief verband bestaat tussen adenomyose en conceptie.

Een groot aantal vrouwen met een vergelijkbare diagnose wordt gemakkelijk zwanger en baart gezonde kinderen. Als tijdens de planningsfase van de zwangerschap een vergelijkbare diagnose werd gesteld, zou verdere zwangerschap moeten optreden na de juiste behandeling onder toezicht van een arts.

Is het mogelijk om zwanger te raken?

Voorspel of de ziekte de afwezigheid van zwangerschap zal veroorzaken is moeilijk, maar om deze situatie uit te sluiten kan dat niet. Heel vaak, onvruchtbaarheid en miskraam als gevolg van interne adenomyose, is dit te wijten aan de volgende factoren:

  • als gevolg van een overtreding van de contractiele functie van de eileiders, dringt het ei niet door in het baarmoederlichaam;
  • door hormonaal falen komt de eisprong niet voor;
  • auto-immuunrespons van het vrouwelijk lichaam laat niet toe om een ​​bevruchte eicel te implanteren;
  • constante pijn interfereert met het normale seksleven;
  • vroege miskramen als gevolg van de verhoogde contractiele functie van de baarmoeder.

Wanneer mogelijk

Met een juiste en tijdige behandeling is zwangerschap met adenomyose mogelijk, vooral als de ziekte wordt waargenomen bij een patiënt die niet ouder is dan 4 jaar, in 90% van de gevallen is het resultaat positief.

De eerste en tweede fase van de ziekte hebben de grootste kans op herstel, als gevolg - het begin van de zwangerschap. Orale anticonceptiva, multivitaminen en immunomodulatoren worden vaak gebruikt voor therapie. Omdat de ziekte echter kan terugkeren vanwege een hormonale stoornis, is constante medische supervisie noodzakelijk.

In de derde fase is het bijna onmogelijk om volledig herstel te bereiken, en in meer dan 95% van de gevallen diagnosticeert de arts aanhoudende onvruchtbaarheid. In dergelijke gevallen is chirurgisch ingrijpen noodzakelijk om de aangetaste baarmoeder weg te snijden. Als de pathologie de baarmoeder en de eierstokken volledig trof, dan worden ze verwijderd.

Waarschijnlijke complicaties

Adenomyose kan niet alleen normale bevruchting en implantatie van het embryo veroorzaken, maar ook vroege miskramen veroorzaken. Door de baarmoedersonde ondergaat een vrouw een spontane abortus, daarom wordt vrouwen geadviseerd om "lang in het ziekenhuis" te blijven.

Afhankelijk van de mate van pathologie, wordt de toedieningsmethode ook overwogen. Als bij een vrouw een nodulaire vorm van milde tot matige ernst werd vastgesteld, zal zij worden toegelaten tot een natuurlijke bevalling. In het geval van een diffuse vorm wordt een keizersnede aanbevolen.

Gevaarlijke momenten

De gevaarlijkste factor voor een zwangere vrouw met adenomyose is een spontane abortus in de beginperiode. Daarom is het belangrijk de vroege registratie van vrouwen, de daaropvolgende controle door de arts.

Abortus in geval van pathologie wordt niet aanbevolen, omdat dit verergering van de ziekte en daaropvolgende miskraam kan veroorzaken.

Adenomyose en zwangerschap na 40 jaar

Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij vrouwen van 30-45 jaar, maar na 40 jaar compliceert de aanwezigheid van een dergelijke ziekte het begin van de zwangerschap nog meer.

risico's

Bij veertig-jarige vrouwen neemt het risico op disfunctionele conceptie toe als gevolg van verzwakking van de baarmoederspieren, hormonale veranderingen en veroudering van het lichaam als geheel. Baarmoederweefsel, dat zijn vermogen om uit te rekken en te contracteren heeft verloren, kan slechts tot een bepaald stadium groeien, voor zover de aangedane cellen dit toelaten.

Zodra de cellen hun regeneratieve functies verliezen, treedt ofwel een spontane abortus of een ruptuur van de baarmoeder op. Als dit gebeurt, is er noodhulp nodig voor zowel de moeder als het kind, anders kan het voor beiden eindigen in de dood.

vooruitzicht

Als alle medische aanbevelingen worden gevolgd, eindigt ongeveer 80% van de zwangerschappen, met een ziekte van graden 1 en 2, met de geboorte van gezonde kinderen. Het behoud van de vruchtbare vermogens van de moeder wordt ook opgemerkt en slechts voor 3% van de vrouwen na de bevalling wordt de baarmoeder verwijderd.

Wat te doen bij het stellen van een diagnose

Adenomyosis - is geen zin voor moederschap. Mits tijdig behandeld, na de behandeling, zijn de kansen om zwanger te raken vrij groot.

Na de zwangerschap moet een vrouw strikt alle medische aanbevelingen opvolgen.

Een van de belangrijkste factoren voor de gezondheid van vrouwen en de zwangerschap is regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog - minstens één keer per jaar. Als adenomyose wordt ontdekt in de vroege stadia, wordt de diagnose niet de oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid en na een complexe behandeling zal de gewenste zwangerschap optreden.

Adenomyose en zwangerschap: zijn ze compatibel?

Adenomyose of interne endometriose is een pathologisch proces dat het lichaam van de baarmoeder aantast, met de verspreiding van de binnenste laag van het slijmvlies in de dikte van de wanden van het orgaan. Tegen deze achtergrond wordt een specifiek beeld van de ziekte gevormd, met bijkomende ernstige complicaties. Adenomyose en zwangerschap bijvoorbeeld worden vaak wederzijds exclusief omdat de ziekte meestal leidt tot onvruchtbaarheid.

Deze gynaecologische pathologie staat op de derde plaats in de rangorde van alle ziekten van het vrouwelijke geslachtsorgaan. Omdat het in de meeste gevallen wordt aangetroffen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, verdient het veel aandacht.

Hoe manifesteert adenomyose zich?

De verraderlijkheid van deze ziekte is dat het kan worden verborgen, voor een lange tijd zonder te worden gevoeld. In sommige gevallen wordt het bij toeval gedetecteerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog.

Vermoedelijke aanwezigheid van adenomyose kan op de volgende klinische symptomen zijn:

  • hevige pijn tijdens de menstruatie;
  • langdurige zware menstruatie;
  • intermenstrueel bloeden doorbraak natuur;
  • een paar dagen voor en na de menstruatie een donkerbruine ontlasting waarnemen;
  • pijnlijke geslachtsgemeenschap;
  • verandering in de grootte en de vorm van de baarmoeder met echografie.

Helaas beschouwen veel vrouwen pijnlijke en overvloedige periodes als de norm, waarbij ze het als een kenmerk van het lichaam beschouwen of er hun eigen speculatie aan toeschrijven. Ze hebben geen haast om een ​​arts te raadplegen, en de ziekte vordert langzaam op dit moment.

Er zijn 4 stadia van de ziekte:

  1. Het baarmoederslijmvlies ontspruit niet, maar binnen de baarmoederwanden, doordringend 1/3 van hun dikte.
  2. Endometrium groeit tot ½ van de dikte van de baarmoederwand.
  3. Endometrium strekt zich uit over meer dan de helft van de muur van het orgel.
  4. Het baarmoederslijmvlies groeit door de gehele dikte van de baarmoedermuur en gaat uit in de buikholte, met de daaropvolgende betrokkenheid van de interne organen in het proces.

Wie wordt er het meest door beïnvloed?

Meestal treft de ziekte vrouwen in de vruchtbare leeftijd, namelijk van 17 tot 35 jaar. De risicogroep bestaat uit patiënten die een geïnduceerde abortus en miskraam, baarmoederchirurgie hebben ondergaan. Minder vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van wie de werkactiviteit gepaard gaat met ernstige fysieke omstandigheden en stress. Maar adenomyose kan ook worden vastgesteld bij vrouwen die de bovengenoemde oorzaken niet hebben ervaren.

Zwangerschap en adenomyose van de baarmoeder als twee onverenigbare concepten worden het belangrijkste probleem van een vrouw die klaar is voor het moederschap. In het lichaam van de patiënt is het niveau van oestrogeen verhoogd, maar onstabiel, wat de ontwikkeling van interne endometriose oproept, wat het begin van de zwangerschap voorkomt. Bij vrouwen ouder dan 35 jaar begint het natuurlijke niveau van oestrogeen geleidelijk af te nemen, dus de diagnose van "adenomyose" maakt hen veel minder.

Kan ik zwanger worden van adenomyose?

Meestal veroorzaakt interne endometriose onvruchtbaarheid.

Uteriene adenomyose en zwangerschap als elkaar uitsluitende concepten houden verband met de volgende redenen:

  • het ei kan niet in het baarmoederlichaam binnendringen tegen de achtergrond van schending van de contractiele activiteit van de eileiders;
  • de ovulatie vindt niet plaats als gevolg van hormonale onbalans;
  • auto-immuunreacties in het lichaam van een vrouw remmen de activiteit van mannelijke geslachtscellen en interfereren met de implantatie van een bevruchte eicel en de ontwikkeling van de zwangerschap;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap belemmert regelmatig intiem leven;
  • vroege zwangerschapsafbreking als gevolg van verhoogde samentrekking van de spierlaag van de baarmoeder en ontsteking daarin.

Zwangerschap met adenomyose is mogelijk als een uitgebreide behandeling gericht op het herstel van de reproductieve functie wordt uitgevoerd. De effectiviteit van de therapeutische behandeling hangt af van de duur van de ziekte. Als adenomyose een vrouw niet langer dan 3 jaar heeft lastig gevallen, is het resultaat van de behandeling waarschijnlijk positief.

Wat te doen, zodat de ziekte het moederschap niet belemmert?

Om te voorkomen dat u twijfelt of het mogelijk is om baarmoeder adenomyose te krijgen en de ziekte het leven niet vergiftigt, is het belangrijk om regelmatig gynaecologische onderzoeken te ondergaan en contact op te nemen met een specialist als u tekenen van problemen heeft. Tijdig gediagnosticeerde pathologie is gemakkelijk te behandelen en heeft geen invloed op het vermogen om zwanger te worden.

Bij 1 en 2 stadia van adenomyose is de prognose voor herstel gunstig. Opgemerkt moet worden dat de ziekte vatbaar is voor terugval met hormonale onbalans, daarom is het moeilijk om te spreken van een 100% genezing. Zodat de ziekte niet interfereert met moederschap, is het na de therapie belangrijk om uw gezondheid te controleren en geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling.

Stadium 3 en 4 van adenomyose betekenen in 90% van de gevallen persistente onvruchtbaarheid. In dit geval wordt de behandeling operatief uitgevoerd. Tijdens de operatie snijdt de arts het aangetaste weefsel van de baarmoeder af, waarbij het orgaan zo mogelijk wordt bewaard. In stadium 4 van de ziekte worden de baarmoeder en de eierstokken meestal verwijderd.

Conservatieve behandeling in de beginfase van de ziekte omvat het nemen van orale anticonceptiva, multivitaminecomplexen en immunomodulatoren. Hormonale behandeling is het meest effectief, aangezien de helft van de vrouwen na een kuur met orale anticonceptie een gezonde zwangerschap heeft.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

De aanwezigheid van deze ziekte tijdens de bevalling is altijd een risicofactor. Het is het gemakkelijkst om door te gaan met zwangerschap met adenomyose van 1 graad.

Symptomen van endometriose met het begin van conceptie verdwijnen, maar na de bevalling, met de eerste menstruatie, zullen ze weer terugkeren. Als de zwangerschap, ondanks de diagnose, is gekomen, moet deze worden bewaard. Anders kan abortus herhaling van de ziekte veroorzaken en in de toekomst zal het ernstiger worden. Vaak wordt een vrouw met een miskraam bedreigd.

Niettemin kan zwangerschap het verloop van de ziekte gunstig beïnvloeden, omdat het in feite ervoor zorgt dat het lichaam fysiologische menopauze heeft - de afwezigheid van menstruatie. Dit remt op zijn beurt het pathologische proces van de verspreiding van foci van interne endometriose. Dat wil zeggen, de ziekte ontwikkelt zich tijdelijk niet.

Adenomyose is een ernstige ziekte die kan worden behandeld als deze op tijd wordt gestart. Maar het moet worden behandeld vóór de beoogde conceptie, om het verloop van de zwangerschap niet te compliceren en geen postpartumcomplicaties te veroorzaken. In een vroeg stadium is het genezen van adenomyose niet moeilijk en, belangrijker nog, het kan de reproductieve functie van een vrouw niet beïnvloeden.

Auteur: Olga Rogozhkina, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder

Een discussievraag voor gynaecologen - voortplanting is adenomyose en zwangerschap. De wetenschappelijke gemeenschap bespreekt de mogelijkheid van zwangerschap bij adenomyose in de baarmoeder, of deze de tijd van zwangerschap en andere aspecten van zwangerschap kan beïnvloeden, maar het mechanisme van onvruchtbaarheid bij adenomyose is nog niet bekendgemaakt.

Presentatie van adenomyose

De ziekte adenomyose heeft andere namen endometriose van de baarmoeder, interne endometriose, het treedt op als gevolg van veranderingen in het endometrium (de slijmlaag van de baarmoeder) en myometrium. Het endometrium groeit en groeit in de spierwanden van de baarmoeder (myometrium). De stadia van de ziekte zijn afhankelijk van de diepte van kieming in de baarmoederholte en het type foci.

De ziekte in de beginfase manifesteert zich niet, maar na verloop van tijd merkt de vrouw vlekken na en vóór de menstruatie, bloeding tussen de menstruaties, pijn in het bekkengebied. Het is mogelijk dat het eerste signaal voor een vrouw het probleem is om een ​​baby te verwekken.

De vorm van geïsoleerde diffuse, nodulaire, focale adenomyose.

Wat is er het meest vatbaar voor

Volgens de resultaten van studies bij verschillende vrouwen met adenomyose, werd vastgesteld wie het risico loopt:

  • Vrouwen die diagnostische intra-uteriene manipulaties hebben ondergaan - abortussen, reiniging en andere.
  • Als de vrouwelijke helft van het gezin vatbaar was voor gynaecologische aandoeningen leden de grootmoeders en moeders aan goedaardige (vlees) of kwaadaardige tumoren.
  • Als u eerder een operatie aan de eierstokken hebt uitgevoerd, hebben eileiders of vrouwen last van inflammatoire aandoeningen van de baarmoeder.
  • Interessant is dat vrouwen die zijn bevallen aanleiding geven tot een risicogroep, problemen ontstaan ​​vaak bij het plannen van een secundaire zwangerschap.

Kun je zwanger worden van uteriene adenomyose

Er is bewijs dat er in het geval van externe endometriose geen verschil is tussen primaire of secundaire onvruchtbaarheid, in het geval van adenomyose 4 keer vaker vrouwen problemen ondervinden bij het concipiëren van een tweede kind, misschien geeft dit aan dat de ziekte zich heeft ontwikkeld na de eerste zwangerschap en bevalling.

Tijdens de studie van 150 patiënten met een diagnose van interne endometriose, werden de volgende gegevens verkregen:

  • 66 vrouwen met adenomyose konden niet zwanger worden, en in de meeste gevallen was het secundaire onvruchtbaarheid, aangezien 101 vrouwen al één kind hadden.
  • 15 patiënten hadden vroege miskramen.
  • 21 zwangerschap met adenomyose eindigde in vroegtijdige bevalling.

Beantwoord de vraag waarom het moeilijk is om zwanger te raken van adenomyose - niet gemakkelijk.

Onvruchtbaarheid treedt op onder invloed van vele factoren, om erachter te komen wat een moeilijke taak is.

Mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn:

  • Het optreden van verklevingen in het bekken.
  • Hormonale veranderingen die leiden tot de onderdrukking van ovulatie en andere aandoeningen.
  • Het onvermogen van het endometrium om zijn functies uit te oefenen.
  • Immuunsysteemaandoeningen.
  • De onmogelijkheid van seksualiteit als gevolg van hevige pijn.

Eerder werd aangenomen dat deze ziekte karakteristiek is voor vrouwen in de premenopauzale periode, en de vraag of het mogelijk was om zwanger te worden van adenomyose werd als absurd beschouwd, vrouwen werden simpelweg niet opgenomen in de studies vanwege leeftijdsgerelateerde veranderingen in het voortplantingssysteem. Nu, wanneer de diagnose van adenomyose wordt gegeven aan het niet baren van meisjes, is de situatie veranderd.

In wetenschappelijke kringen is men van mening dat "enkelvoudige" adenomyose in de meeste gevallen geen probleem is voor het ontstaan ​​van de conceptie, de combinatie ervan met externe genitale endometriose (dit gebeurt in 20-25% van de gevallen) of met myoma is ernstiger complicaties.

In de praktijk, als een vrouw wordt verdacht van onvruchtbaarheid, testen en geschikte diagnose slechts kleine stadia van adenomyose vertonen, gaat het onderzoek naar de volgende stadia:

  1. Bij een regelmatige cyclus en bij afwezigheid van ontwikkelende verklevingen in de bekkenorganen, is het noodzakelijk om een ​​laparoscopisch onderzoek uit te voeren om de kans op uitwendige genitale endometriose uit te sluiten.
  2. Een belangrijke indicator voor de diagnostische laparoscopie is een lang niet succesvol wachten op de eerste zwangerschap bij een patiënt met gezonde eileiders.
  3. Samen met laparoscopie is het noodzakelijk om een ​​endometrium voor biopsie te nemen in het midden van de luteale fase van de menstruatiecyclus om belangrijke informatie over het corpus luteum te verzamelen.

Over de aard van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

Elke pathologie bij zwangere vrouwen veroorzaakt bezorgdheid, wat is het effect van uteriene adenomyose op de zwangerschap?

Uit het bovenstaande volgt dat, ten eerste, in het geval van adenomyose, het risico van een spontane abortus toeneemt, en ten tweede, het risico van vroeggeboorte.

Er wordt verondersteld dat tijdens de ontwikkeling van de ziekte, de productie van prostaglandinen van type F toeneemt.In normale omstandigheden zijn ze verantwoordelijk voor de samentrekking van de baarmoeder, maar hun overmaat leidt ertoe dat de spieren van de baarmoeder krampachtig beginnen en willekeurig samentrekken. Zelfs als een vrouw niet zwanger is, is deze aandoening een afwijking van de norm en leidt dit ertoe dat de pijn tijdens de menstruatie toeneemt.

Tijdens de zwangerschap leidt hyperproductie van prostaglandinen tot miskramen in de vroege stadia, vanwege het feit dat de blastocyst zich niet in de baarmoeder kan implanteren. Deze veronderstelling heeft geen strikt bewijs, echter, bij vrouwen in adenomyotische foci, is het niveau van prostaglandinen abnormaal toegenomen.

Zwangerschap na de behandeling

De diagnose van onvruchtbaarheid is geen zin voor adenomyose, met de implementatie van een competente, uitgebreide behandeling, de kans op zwangerschap is 40-70%. Met de leeftijd nemen de kansen af, maar in de praktijk waren er gevallen waarin adenomyose zelfs na 40 jaar zwangerschap niet kon voorkomen.

Een echenie

De belangrijkste behandeling van onvruchtbaarheid bij adenoom is het nemen van hormoonpreparaten en orgaanbehoud.

De verspreiding van het proces, de symptomen zullen de keuze van behandelmethoden beïnvloeden.

Vrouwen moeten begrijpen dat adenomyose een ongeneeslijke ziekte is die op elk moment kan terugkeren, 100% garantie geeft alleen verwijdering van de baarmoeder, maar is het echt mogelijk om ermee in te stemmen als je kinderen wilt hebben?

Sommige artsen zeggen dat het mogelijk is om adenomyose te genezen door zwangerschap, maar dit is niet waar, omdat veel vrouwen in onderzoeken aangeven dat het na de bevalling leek of bleef.

Wanneer hormonale behandeling van onvruchtbaarheid wordt gebruikt

  • Orale anticonceptiva - Yarin, Jess en anderen. Tegen de achtergrond van de terugtrekking van geneesmiddelen is zwangerschap mogelijk, maar orale anticonceptiva zijn niet de meest effectieve geneesmiddelen als gevolg van onderzoek. De behandelingsduur duurt 0, 5 jaar.
  • Progestin - dit zijn chemische analogen van progesteron, zijn sinds kort actief benoemd. Levendige vertegenwoordigers van deze groep drugs is Duphaston, Vizanna. Duphaston wordt cyclisch genomen, het voorkomt de eisprong niet. Het analogon van Duphaston is natuurlijk Urozhestan.
  • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinon) - meer recentelijk schreven ze dat danazol de meest effectieve manier is om zwangerschap te bereiken, maar op dit moment wordt het bijna niet gebruikt omdat het medicijn een uitgesproken bijwerking heeft - overgewicht, grovering stemmen en anderen. Bij het maandelijks verdwijnen van het geneesmiddel, een maand na het staken van de behandeling, moeten ze worden hervat.
  • Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (aGnRG) - zoladex, decapeptyl zijn zware hormonen en worden gebruikt in het gevorderde stadium van adenomysis. Ze worden beschouwd als zeer effectieve medicijnen, maar het gebruik ervan wordt beperkt door hun hoge kosten. Bovendien veroorzaakt een lange behandelingskuur met deze geneesmiddelen een persisterende oestrogeendeficiëntie, wat leidt tot een afname in botmineraaldichtheid.

Hormoontherapie heeft invloed op de ovulatie en menstruatie, daarom vindt herstel van alle reproductieve functies plaats na 1-2 cycli na ontwenning en zwangerschap kan op dit moment plaatsvinden, maar na ontwenning moet het rijpingproces van het eitje worden gevolgd en als de ovulatie niet plaatsvindt, is het noodzakelijk om ovulatie stimulerende geneesmiddelen (gonadotropines) te gebruiken. In geval van insufficiëntie van het corpus luteum helpen progestagenen met vitamine E, deze vitamine wordt ingenomen in de tweede fase van de cyclus.

Met de ineffectiviteit van hormonale behandeling wordt laparoscopische verwijdering van adenomyoseknopen gebruikt. Deze orgaansparende operatie wordt gebruikt voor de nodulaire vorm van adenomyose. De essentie van deze operatie ligt in het feit dat met een laser, excisie en de knoop en het herstel van de wanden van de baarmoeder.

Na het uitvoeren van orgaansparende operaties wordt aanbevolen om zes maanden lang hormonale geneesmiddelen te gebruiken, orale anticonceptiva hebben in dit geval een lage werkzaamheid en aGnRH samen met een reeks radonbaden zijn het beste.

Als de patiënt obstructie van de eileiders heeft, verklevingen, is microchirurgische plastische chirurgie op de buizen noodzakelijk om ze te herstellen.

Het is erg belangrijk om te betalen voor de psychologische toestand, indien nodig, het nemen van kalmerende middelen.

De eenvoudigste behandeling voor behandeling is cervicale adenomyose, het wordt gemakkelijk gediagnosticeerd, lasertherapie kan actief worden gebruikt voor de behandeling ervan en voor het gemakkelijker en snel verwijderen van pijnlijke laesies. In 90% of meer van de gevallen werd zwangerschap gediagnosticeerd met een dergelijke diagnose.

Bij adenomyose wordt embolisatie van de baarmoederader ook gebruikt, de effectiviteit van deze operatie is slecht onderzocht. Tijdens de operatie worden de bloedvaten die de myoma voeden of de foci van interne endometriose kunstmatig "verstopt", zodat de knooppunten niet meer groeien. De bloedtoevoer naar de baarmoeder volgens het protocol moet over een jaar worden hersteld en daarna mag het zwanger worden, maar volgens beoordelingen gaan veel mensen verder met verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder.

Als alle pogingen tot medische en chirurgische behandeling niet succesvol zijn, kunnen vrouwen worden verwezen naar in-vitrofertilisatie (IVF), maar de effectiviteit van deze procedure is in dit geval de helft lager dan bij niet-zieke vrouwen.

T-therapie om zwangerschap te besparen

Als een vrouw zwanger is geworden tijdens het gebruik van Duphaston of Utrogestan, dan is abrupt stoppen met het medicijn verboden - dit kan een miskraam veroorzaken.

Het is erg belangrijk om het niveau van progesteron te controleren, vaak veroorzaakt het lage niveau spontane abortussen.

In sommige gevallen wordt Duphaston tijdens de zwangerschap gebruikt.

Prenatale therapie

Zoals hierboven vermeld, kan de ziekte terugkeren na de bevalling, maar een lange periode van afwezigheid van menstruatie: zwangerschap + lactatieperiode en hormonale veranderingen kunnen het verloop van de ziekte positief beïnvloeden, maar dit is niet altijd het geval. De behandeling zal worden toegediend na het einde van de lactatieperiode.

Top