Categorie

Populaire Berichten

1 Pakkingen
Hoe het maandelijks te maken begon vroeger
2 Ovulatie
Waarom voel je je slecht op de dag van de eisprong?
3 Pakkingen
Tabletten voor de menopauze: behandel de ziekte?
4 Pakkingen
Bloeding en hormonale insufficiëntie na Postinor
Image
Hoofd- // Ovulatie

Amenorroe. Symptomen, diagnose en behandeling


Als er tijdens de zwangerschap of na de menopauze geen menstruatie is, wordt dit als vanzelfsprekend beschouwd. Ze komen meestal niet voor bij vrouwen die borstvoeding geven. Er zijn echter momenten waarop een lange periode zonder duidelijke reden niet helemaal verdwijnt of verdwijnt. Het is belangrijk om vast te stellen waarom dit gebeurt. In de regel blijkt uit het onderzoek dat dit gebeurt als gevolg van hormonale aandoeningen en verschillende ziekten.

Wat is amenorroe

Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie gedurende ten minste zes maanden bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, wanneer de menstruatie normaal gesproken regelmatig moet komen, een constante duur en intensiteit moet hebben.

Valse en ware amenorroe

Valse amenorroe is een aandoening waarbij het voortplantingssysteem in principe normaal functioneert, er zijn geen hormonale stoornissen. Maar tezelfdertijd kan de resulterende menstruele stroom de baarmoeder niet verlaten. De reden kan een aangeboren afwijking zijn van de structuur van de baarmoederhals, de vagina of maagdenvlies, evenals de aanwezigheid in de baarmoeder verklevingen die de vrijlating van bloedafscheiding voorkomen. Deze toestand is gevaarlijk omdat het bloed stagneert, bacteriën zich beginnen te vermenigvuldigen, dit leidt tot ontsteking van het slijmvlies. Bij afwezigheid van menstruatie, zijn er pijn in het onderste deel van de buik, kan de temperatuur stijgen. Soms is het alleen mogelijk om mechanische obstakels te verwijderen door een operatie.

Echte amenorroe wordt geassocieerd met een onjuiste werking van de eierstokken, verminderde rijping van het ei en de vorming van endometrialen. Een vrouw verliest het vermogen om zwanger te worden, wordt onvruchtbaar.

Primaire en secundaire amenorroe

Primaire amenorroe is de aanvankelijke afwezigheid van menstruatie bij een meisje ouder dan 16 jaar. De reden kan zijn genetische aandoeningen van seksuele ontwikkeling, aangeboren of ontstaan ​​in kinderziekten van de endocriene organen. Soms wordt primaire amenorroe gecombineerd met een gebrek aan externe geslachtskenmerken, wanneer het meisje slecht ontwikkelde borstklieren heeft, is er een mannelijke figuur.

Secundaire amenorroe is een aandoening die optreedt bij vrouwen van 16-45 jaar, bij wie de menstruatie was, maar verdween als gevolg van ziekte, stress, blootstelling aan ongunstige factoren. De oorzaak van secundaire amenorroe zijn aandoeningen van de eierstokken, schildklier, hypofyse, hersenen en vele anderen.

De gevolgen van secundaire amenorroe zijn vaak een afbraak van het zenuwstelsel, verminderd seksueel verlangen, vroegtijdige veroudering van organen en pijnlijke geslachtsgemeenschap.

Vaak ontwikkelt zich bij langdurige afwezigheid van menstruatie osteoporose. Het risico op kanker van de baarmoeder, eierstokken en borstklieren neemt toe.

Video: Wat is primaire, secundaire en lactatie-amenorroe

Typen van echte amenorroe

Het is verdeeld in fysiologische (geassocieerd met de natuurlijke processen die optreden in het voortplantingssysteem) en pathologisch (ontstaan ​​in verband met ernstige storing van de organen). Bovendien bestaat er zoiets als farmacologische amenorroe.

Fysiologische amenorroe

Gebrek aan menstruatie is natuurlijk in de volgende gevallen:

  1. Wanneer een meisje in de puberteit begint, vindt hormonale fluctuatie in het lichaam plaats. Tijdens de eerste 2 jaar is de cyclus onregelmatig, het is heel goed mogelijk dat de menstruatie enkele maanden afwezig is.
  2. Na de menopauze, wanneer de werking van de eierstokken stopt, en het niveau van geslachtshormonen tot een minimum wordt beperkt.
  3. Als er zwangerschap is gekomen. Gedurende deze periode zijn alle krachten van het lichaam gericht op het bewaren van de foetus, zijn voeding en normale ontwikkeling. De hoofdrol wordt gespeeld door hormonen zoals progesteron en prolactine, die de rijping van de eieren onderdrukken en het baarmoederslijmvlies versterken.
  4. Wanneer een vrouw een pasgeboren baby borstvoeding geeft (lactatie-amenorroe).

De afwezigheid van menstruatie na de bevalling is te wijten aan een afname van het niveau van oestrogeenhormonen, waarvan het verloop van alle processen van de cyclus afhangt. De dominante rol in deze periode is prolactine, dat de productie van moedermelk stimuleert. De duur van de afwezigheid van menstruatie na de bevalling hangt af van de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam. Amenorroe kan verschillende maanden of meer dan 1 jaar duren.

Opmerking: Velen geloven dat het onmogelijk is om zwanger te raken tijdens het geven van borstvoeding, het is niet nodig om zichzelf te beschermen. Lactationele amenorroe kan echter op elk moment op zichzelf eindigen, ongeacht of borstvoeding wordt voortgezet of niet. Tegelijkertijd is het onmogelijk om te begrijpen dat het werk van de eierstokken is hervat, omdat in de eerste cyclus de conceptie zal plaatsvinden en de maandelijkse niet zal komen. Soms wordt zwangerschap pas gedetecteerd nadat de baby begint te bewegen. Artsen adviseren ten sterkste het gebruik van anticonceptiva tijdens deze periode.

Farmacologische amenorroe

Het uiterlijk ervan is geassocieerd met het gebruik van hormonale geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het verminderen van de productie van oestrogeen. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva die de ovulatie onderdrukken, waardoor ze kunstmatig een vertraging van de menstruatie veroorzaken, kan ook leiden tot amenorroe.

Pathologische amenorroe en de oorzaken ervan

Pathologische amenorroe bij vrouwen geeft altijd de aanwezigheid aan van gynaecologische ziekten of een onbalans van hormonen in het lichaam, als gevolg van een storing van de endocriene organen. Het verdwijnen van de menstruatie in dit geval is niet het enige symptoom van pathologie. Vaak zijn er niet alleen tekenen van voortplantingsstoornissen, maar ook een verslechtering van de algehele gezondheid.

Oorzaken en symptomen van secundaire pathologische amenorroe

De oorzaak van het verdwijnen van de menstruatie kunnen vele ziekten zijn, die na het onderzoek een arts kunnen vormen.

Welke ziekten worden meestal ontdekt

Polycysteuze eierstok. Bij deze ziekte wordt de structuur en het functioneren van de organen verstoord door de vorming van vele cysten erin. Ovulatie wordt onmogelijk. Er is een hormonale onbalans. De oorzaak van amenorroe is hyperandrogenisme - een teveel aan mannelijke hormonen. Symptomen van de ziekte zijn de haargroei op onkarakteristieke voor vrouwen delen van het lichaam, het uiterlijk van acne op het gezicht en lichaam. Er kan een sterke gewichtstoename optreden. Onvruchtbaarheid treedt op.

Vroege menopauze (falen van de eierstokken). De oorzaak kan een verstoring van de hypofyse, mentale schokken, langdurig vasten en genetische abnormaliteiten zijn. Menstruatie verdwijnt op 40-jarige leeftijd of zelfs eerder. Er zijn symptomen die kenmerkend zijn voor de menopauze (blozen, hoofdpijnen, prikkelbaarheid, droge slijmvliezen en andere).

Valse zwangerschap. Dit is een psychologisch fenomeen. De wens van een vrouw om moeder te worden is zo groot dat bij afwezigheid van een foetus in de baarmoeder alle symptomen van zwangerschap verschijnen (toxicose, ongewone smaakvoorkeuren, enz.), De menstruatie verdwijnt, zelfs de buik begint te stijgen vanwege verdikking van de vetlaag.

Hyperprolactinemie. Deze aandoening is geassocieerd met overmatige productie van prolactine als gevolg van verstoring van de hypofyse. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de afgifte van melk uit de tepels, wat niet gepaard gaat met borstvoeding na de bevalling. Er zijn menstruatiestoornissen tot het verdwijnen van de menstruatie.

Storing van de hypothalamus (hypothalamische amenorroe). Gekenmerkt door een afname van de productie van hypofysehormonen FSH en LH. Dit veroorzaakt ovariële disfunctie. Uiterlijk kan deze aandoening worden bepaald door de afwezigheid van duidelijke tekens van geslacht.

Tuberculose en andere infectieziekten van de eierstokken, verwijdering van de voortplantingsorganen, blootstelling van de eierstokken aan straling of giftige stoffen (bijvoorbeeld kwik of lood).

Anorexia - opzettelijke uithongering, leidend tot uitputting en mentale stoornis. Overmatige fysieke inspanning kan ook tot een dergelijke toestand leiden (bijvoorbeeld sporten tot uitputting). Omdat ze willen afvallen, nemen meisjes een laxeermiddel en kunstmatig braken op. Geleidelijk verliest het lichaam het vermogen om voedsel te verteren. Scherp gewichtsverlies, depressie, verstoring van het spijsverteringsstelsel beïnvloedt onvermijdelijk de toestand van hormonale niveaus, leidend tot amenorroe.

Typen secundaire amenorroe

Gezien al deze redenen is secundaire amenorroe verdeeld in:

  • baarmoeder (ontstaan ​​na curettage van het endometrium of schending van de structuur als gevolg van ziekten);
  • eierstok (geassocieerd met pathologieën in de eierstokken);
  • hypofyse (oorzaken van het verdwijnen van de menstruatie zijn hersenziekten of neuropsychiatrische problemen).

Toevoeging: Uitputting van het lichaam komt ook voor bij ziekten zoals tyfus, longtuberculose, diabetes, hepatitis en vele anderen. Voor vrouwen is een van de gevolgen vaak het verlies van menstruatie.

Vormen van amenorroe

Amenorroe kan zich ontwikkelen in een milde, matige en ernstige vorm.

Milde vorm is de afwezigheid van menstruatie gedurende 0,5-1 jaar. Het heeft echter geen significante invloed op het werk van andere orgels en systemen. Behandeling met hormonen en de eliminatie van psychische problemen leidt vaak tot het herstel van de menstruatie.

Een matige vorm van amenorroe gedurende 3 jaar. Het wordt gekenmerkt door getijden, slapeloosheid, hoofdpijn en andere tekenen van verstoring van het autonome zenuwstelsel en de vasculaire toestand.

Zware vorm. Een vrouw in de vruchtbare leeftijd heeft geen menstruatie meer dan 3 jaar. Tegelijkertijd is er een toename van de baarmoeder, verschijnen vaatziekten.

Diagnose van amenorroe

De diagnose houdt rekening met de leeftijd en lichaamsbouw van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand, de aanwezigheid van chronische ziekten, waaronder erfelijke en aangeboren afwijkingen, en met afwijkingen in seksuele ontwikkeling. Houdt rekening met het aantal abortussen en miskramen, de aard van de stroom van eerdere zwangerschappen en de bevalling.

Bloedhormonen van eierstokken, hypofyse, schildklier, bijnieren worden gecontroleerd. Dergelijke methoden zoals hysteroscopie, abdominale en transvaginale echografie, diagnostische laparoscopie worden gebruikt om de voortplantingsorganen te onderzoeken.

Pathologie van het hypothalamus-hypofysaire systeem kan worden gedetecteerd door röntgenonderzoek en een MRI-scan van het Turkse zadel. Indien nodig wordt een bekken tomografie uitgevoerd.

Video: Oorzaken van amenorroe, diagnostische methoden

behandeling

Als een vrouw een gebrek aan menstruatie heeft, wordt het allereerst aanbevolen om het dieet te normaliseren, overmatige fysieke inspanning te elimineren, het dagelijkse regime aan te passen, om sigaretten en alcoholische dranken op te geven.

Opmerking: Het gebruik van anticonceptie en zwangerschapplanning vermindert de kans op vroege ovariële uitputting en het optreden van premature menopauze. Bovendien vermindert beschermd geslacht het risico op infectie van de baarmoeder en eierstokken, ontstekingsprocessen, die kunnen leiden tot amenorroe.

Met primaire amenorroe

Correctie van voeding en matige lichaamsbeweging zijn nodig voor het opbouwen van spieren, het versterken van het lichaam. Het gebruik van vitamines kan het functioneren van de eierstokken verbeteren. Vervangingstherapie wordt voorgeschreven om de hormonale achtergrond te normaliseren.

Als de oorzaak een tekort aan vrouwelijke hormonen is, wordt de behandeling uitgevoerd met gecombineerde orale anticonceptiva (zoals Janine, Yarin) met een uitgebalanceerde hoeveelheid oestrogeen en progesteron. In aanwezigheid van genetische afwijkingen in seksuele ontwikkeling, bijvoorbeeld met het syndroom van Turner (een zeldzame chromosomale aandoening), wordt hormoontherapie gedurende het hele leven uitgevoerd.

Als de oorzaak van primaire amenorroe de aanwezigheid van mechanische interferentie is die de verwijdering van bloed voorkomt, wordt een operatie uitgevoerd om deze te elimineren.

Met secundaire amenorroe

De behandelmethode wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak. Dus, bij anorexia, psychotherapie, reflexotherapie, wordt behandeling met sedativa toegepast. Er worden maatregelen genomen om hormonale aandoeningen te elimineren met behulp van geneesmiddelen op basis van het hormoon FSH, humaan choriongonadotrofine (hCG) en ook estradiol.

Om de cyclus te herstellen en de ovulatie te stimuleren, worden Puregon, Prophase, Ovitrel en Klostilbegit voorgeschreven. Bij aandoeningen die verband houden met de onevenwichtigheid van hypofysehormonen, worden homeopathische geneesmiddelen zoals Remens en Mastodinone veel gebruikt, waardoor de productie van prolactine wordt verminderd en het niveau van oestrogeen wordt genormaliseerd.

Medicamenteuze behandeling van polycysteuze eierstokken wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die de productie van androgenen onderdrukken (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Als medicamenteuze behandeling niet genoeg is, wordt operatieve verwijdering van het aangetaste deel van de eierstokken uitgevoerd met behulp van laparoscopie.

Een uitgebreide behandeling van amenorroe en naleving van de aanbevelingen van de arts helpen in veel gevallen om de pathologieën te verwijderen en de menstruatie te herstellen.

Amenorroe - oorzaken en symptomen van primaire en secundaire vormen, behandelingsprincipes

Normaal gesproken zou menstruatie bij een vrouw elke 25 tot 40 dagen moeten plaatsvinden. Als, als gevolg van een hormonaal falen, de cyclus wordt uitgerekt, komt het bloeden minder vaak voor - na 60 - 70 dagen.

Wat is amenorroe? Er zijn situaties waarin de menstruatie helemaal stopt en een aantal maanden niet komt - dan stelt de arts een diagnose van "amenorroe". Het kan op elk moment van de reproductieve leeftijd van een vrouw voorkomen, zowel in haar jeugd als in de buurt van 40 jaar.

Deze ziekte is echter niet onafhankelijk, het leidt tot bepaalde afwijkingen die als de belangrijkste oorzaken van amenorroe kunnen worden beschouwd.

Snelle overgang op de pagina

Primaire en secundaire amenorroe - wat is het verschil?

De reden voor de opkomst van primaire amenorroe is mogelijk:

  • Afwezigheid van de baarmoeder
  • Gebrek aan eierstokken
  • De integriteit van het effectieve kaf is niet gebroken (normaal zou het een klein gaatje moeten hebben)
  • De hechting van de wanden van de vagina, synechia.

De oorzaak van secundaire amenorroe kan zijn:

  • Zware oefening of lichamelijke inspanning
  • Scherpe afname of, integendeel, sterke gewichtstoename
  • Langdurige voeding, misbruik van therapeutisch vasten
  • Zenuw spanning
  • Depletie van het lichaam
  • Ziekten van het endocriene systeem.

In dit geval verwijst de primaire vorm naar anomalieën van de ontwikkeling van het lichaam van een vrouw die sinds haar geboorte bij haar was of die vóór het begin van de reproductieve leeftijd werd gevormd. Maandelijks terwijl het nooit verscheen.

Onder secundaire amenorroe verwijst naar verworven ziekten en aandoeningen van het lichaam, als een resultaat van behandeling waarvan de menstruele functie volledig is hersteld.

Symptomen van amenorroe op de vormen van de ziekte

Amenorroe - wat is het?

Gynaecologen classificeren amenorroe afhankelijk van de klinische manifestaties van de pathologie.

Postpartum amenorroe - een aandoening waarbij de menstruatie mogelijk afwezig is gedurende de gehele periode van borstvoeding. Daarom heeft het een tweede naam: borstvoeding.

Onder invloed van de hormonen die verantwoordelijk zijn voor de productie van melk, wordt de rijping van het ei onderdrukt in het lichaam van de vrouw. Daarom bestaat de cyclus niet uit twee fasen, maar uit één. Dit is de reden waarom er tijdens de lactatie-amenorroe geen menstruatie is.

Pathologische amenorroe wordt geassocieerd met hormonale disfunctie. Er zijn drie soorten pathologische amenorroe: primair, secundair en etiotroop.

Dit type ziekte suggereert de aanwezigheid van dergelijke hormonale stoornissen die bijdragen aan ofwel een significante vertraging van de puberteit, ofwel aan een ovariële storing, ofwel dat de menstruatie niet te wijten is aan disfunctie van de bijnierschors.

Echte amenorroe gaat gepaard met ernstige ovariële disfunctie, gebrek aan veranderingen in de structuur van het baarmoederslijmvlies. Het ontbreken van geslachtshormonen leidt ertoe dat het baarmoederslijmvlies niet rijpt tot een staat waarin het kan worden afgestoten, en een afname van het gehalte aan vrouwelijke hormonen met zich meebrengt dat er geen noodzakelijke voorwaarden zijn voor het ontstaan ​​van afstoting van de slijmlaag van de wanden van de baarmoeder.

Valse amenorroe - de hormonale achtergrond van de patiënt is in orde, maar het menstruatiebloed kan niet uitgaan vanwege een mechanisch obstakel.

Chirurgie zal helpen de situatie te corrigeren. Als u het bezoek aan de arts uitstelt, kunt u ernstige complicaties krijgen, omdat het bloed zich ophoopt in de baarmoederhals, in het lichaam van de baarmoeder of in de eileiders.

Ondanks de aanwezigheid van vier componenten, scheiden sommige gynaecologen in de classificatie van de ziekte slechts twee hoofdtypen van niet-hormonale en hormonale amenorroe uit: primair en secundair.

Symptomen van amenorroe - karakteristieke manifestaties

  1. De afwezigheid van menstruatie gedurende verschillende maanden (meer dan zes maanden).
  2. Onvruchtbaarheid.
  3. Scherpe buikpijn. Dit symptoom is kenmerkend voor valse amenorroe, wanneer het bloed niet naar buiten kan komen, stagneert het in de bekkenholte, wat een ontstekingsproces teweegbrengt.
  4. Verhoogde insuline in het bloed.
  5. Onderontwikkeling van de geslachtsorganen.
  6. Intoxicatie van het lichaam. Dit symptoom van amenorroe gaat gepaard met langdurige stagnatie van het bloed in het bekken.

Als de eerste menstruatie lange tijd afwezig is bij een tienermeisje, is dit een reden voor onmiddellijke medische aandacht. Een grote opeenhoping van bloed zonder de mogelijkheid om naar buiten te gaan kan leiden tot fatale gevolgen en niet alleen het meisje onvruchtbaar laten, maar ook een ernstig risico vormen voor haar leven.

Behandeling van primaire amenorroe - medicijnen en operaties

Bij de behandeling van amenorroe is een belangrijke voorwaarde om het type ervan te bepalen, omdat de therapiemethoden voor primaire en secundaire amenorroe sterk kunnen variëren. Dienovereenkomstig zal de duur van therapeutische maatregelen anders zijn.

Primaire amenorroe suggereert de volledige afwezigheid van menstruatie vanaf het allereerste begin van de reproductieve leeftijd. Voordat de behandelstrategie wordt bepaald, moet de arts de patiënt onderzoeken om uit te zoeken wat deze aandoening veroorzaakt. Zoals de studie gebruikte:

  • Uitwendig onderzoek van de geslachtsorganen op de gynaecologische stoel
  • Onderzoek van de vagina en de externe farynx van de cervix met behulp van spiegels
  • Echografie van de bekkenorganen
  • Momentopname van een Turks zadel
  • De studie van hormonale niveaus.

Chirurgische behandeling van primaire amenorroe

Deze omvatten gevallen waarin de menstruatie niet optreedt als gevolg van mechanische obstakels: fusie van de vaginale wanden, de afwezigheid van een gat in het maagdenvlies, fusie van de wanden van de cervix (atresie kan zowel over de gehele lengte van het cervicale kanaal als alleen in het gebied van de keel worden waargenomen), als ook intra-uteriene verklevingen (synechiae).

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en omvat dissectie met een scalpel van die plaatsen die anatomisch niet moeten sluiten en samen groeien.

Atresia van het cervicale kanaal - uitgevoerde bougienage of laser-rekanalisatie. Tijdens de bougienage wordt het cervicale kanaal verwijd met chirurgische instrumenten. Met laser-rekanalisatie wordt adhesie-eliminatie uitgevoerd met behulp van een laserstraal.

Atresia van de baarmoeder - specialisten voeren een uitsnijding van obstakels uit met behulp van een chirurgisch scalpel onder de controle van een hysteroscoop - een speciaal hulpmiddel dat de zichtbaarheid helpt verbeteren en bloedstolsels verwijdert. Een laserreconstructie van de baarmoederholte kan ook worden uitgevoerd, waarbij alle adhesies worden verwijderd door een laserstraal.

Atresia van de vagina - de operatie omvat de dissectie van de vagina met een scalpel en daaropvolgende vaginoplastiek. Als een herhaling van de fusie optreedt, beslissen de artsen over het gebruik van de bougienage-methode.

Fusie van het maagdenvlies - een operatie is eenvoudig, vereist geen algemene anesthesie en bestaat uit chirurgische excisie van het maagdenvlies.

Medicamenteuze behandeling van primaire amenorroe

Dit omvat gevallen waarin er geen mechanische obstakels zijn voor het vrijgeven van menstruatiebloed, maar de menstruatie is nooit verschenen als gevolg van hormonale problemen.

Anomalieën in de ontwikkeling van het Turkse zadel - meestal in afwezigheid van menstruatie, is het een leeg Turks zadel-syndroom (VTS), wat de onderdrukking van de functies van de hypofyse en als gevolg daarvan ernstige hormonale problemen impliceert. SPTS kan aangeboren en verworven zijn.

Aangeboren vormen worden bijna nooit behandeld. Overgenomen TTC vereist hormoonvervangingstherapie.

Verminderde hypothalamus - gemanifesteerd in het feit dat dit deel van de hersenen de neuroendocriene activiteit van het centrale zenuwstelsel slecht regelt.

Omdat de hypothalamus het centrum is van alle endocriene functies, moet de behandeling niet worden gericht op individuele endocriene klieren, maar alleen op de endocriene klieren. Kalmerende middelen, hormonale stoffen, reflexotherapie worden als therapie gebruikt.

Behandeling van secundaire amenorroe - hormoontherapie

Secundaire amenorroe wordt bepaald in gevallen waarin de patiënt menstruatie had, maar daarna stopte. Om de oorzaken van de ziekte te bepalen, moet de arts een gedetailleerd onderzoek van de hormonale achtergrond uitvoeren:

  • Oestrogeenanalyse - omvat de bepaling van de oestriol-, estradiol- en oestronspiegels.
  • Bloedonderzoek voor androgenen: testosteron, DHEA, 17-OH progesteron.
  • Bloedonderzoek voor luteïniserende en follikelstimulerende hormonen (LH en FSH).
  • Echografie van de eierstokken voor de detectie van PCOS.

Medicamenteuze behandeling voor secundaire amenorroe

Chirurgische interventie voor secundaire amenorroe wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd en het gaat gepaard met het optreden van mechanische obstakels voor het verschijnen van menstruatie, die tijdens haar leven in een vrouw zijn gevormd.

Amenorroe gevormd na curettage van de baarmoeder kan hiervan een typisch voorbeeld zijn. In andere gevallen is de behandeling van dit type ziekte medisch en bestaat deze in de correctie van de hormonale achtergrond.

Het verlagen van androgeen niveaus. Vereist wanneer PCOS wordt gedetecteerd of een hoge testosteronconcentratie niet wordt geassocieerd met deze ziekte.

Verhoogde oestrogeenspiegels. Het kan worden geproduceerd als orale preparaten en speciale gels die moeten worden aangebracht op de maag in het bekkengebied.

Afstemming van de verhouding van FSH en LH. Vaak is de oorzaak van secundaire amenorroe precies de schending van de verhoudingen tussen luteïniserende en follikelstimulerende hormonen.

In de meeste gevallen stopt amenorroe na het nemen van hormonale anticonceptiva en andere geneesmiddelen die de activiteit van de endocriene klieren corrigeren en begint de menstruatiecyclus zich te herstellen.

Prognose en complicaties

Levensbedreigende complicaties kunnen optreden als het menstruatiebloed geen uitweg uit het geslachtsorgaan heeft. Stagnatie van chronische bloedstolsels kan ernstige ontsteking en bijgevolg sepsis veroorzaken.

Als de menstruatie afwezig is door hormonale stoornissen, is er geen directe bedreiging voor het leven van de patiënt. Endocriene problemen die de cyclus beïnvloeden, kunnen later echter het begin van oncologische ziekten veroorzaken, daarom kunnen ze niet zonder aandacht worden gelaten.

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de redenen waarom deze is veroorzaakt. Als het obstakel voor het verschijnen van de menstruatie onmiddellijk kan worden geëlimineerd, dan is het probleem in de meeste gevallen veilig opgelost na de chirurgische ingreep.

Als de afwezigheid van menstruatie optreedt als gevolg van slechte werking van de hypothalamus en andere endocriene klieren, zal de behandeling niet gelijktijdig zijn en het effect ervan kan in de toekomst verdwijnen, omdat hormonale problemen de neiging hebben terug te keren.

amenorroe

Amenorroe is een stoornis van de menstruatie, waarbij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 - 45 jaar) niet zes maanden of langer menstrueren. Amenorroe is in de regel geen onafhankelijke ziekte, maar dient als een symptoom van genetische, biochemische, fysiologische, psycho-emotionele stoornissen in het lichaam. Met een valse amenorroe worden cyclische en hormonale veranderingen in de eierstokken en baarmoeder behouden, maar menstruatiesecretie uit het genitaal kanaal is afwezig vanwege enige anatomische obstructie. Bij echte amenorroe is de ovulatie afwezig en wordt zwangerschap onmogelijk.

amenorroe

Amenorroe is een stoornis van de menstruatie, waarbij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 - 45 jaar) niet zes maanden of langer menstrueren. Amenorroe is in de regel geen onafhankelijke ziekte, maar dient als een symptoom van genetische, biochemische, fysiologische, psycho-emotionele stoornissen in het lichaam.

Amenorroe classificatie

De classificatie is gebaseerd op twee soorten amenorroe: fout en waar. Met een valse amenorroe worden cyclische en hormonale veranderingen in de eierstokken en baarmoeder behouden, maar menstruatiesecretie uit het genitaal kanaal is afwezig vanwege enige anatomische obstructie. Dergelijke obstakels kunnen dienen als aangeboren misvormingen van de geslachtsorganen: atresie van de vagina, cervix of maagdelijk membraan. Dus, afhankelijk van het anatomische defect met een valse amenorroe, kan menstruatiebloed zich ophopen in de eileiders (hematosalpinx), baarmoederholte (hematometer) of vagina (hematocolpos).

Echte amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatiebloeding en de cyclische processen die ze in het lichaam veroorzaken. Bij echte amenorroe is de ovulatie afwezig en wordt zwangerschap onmogelijk. Afhankelijk van de oorzaak kan amenorroe fysiologisch of pathologisch zijn.

Fysiologische amenorroe is geen pijnlijke aandoening en wordt veroorzaakt door natuurlijke omstandigheden (zwangerschap, borstvoeding) of leeftijdsperioden van een vrouw (kindertijd, menopauze). Daarentegen is pathologische amenorroe een alarmerend symptoom, dat wijst op functionele of organische aandoeningen in het vrouwelijk lichaam. Als de menstruatie aanvankelijk in de adolescentie niet voorkomt, hebben ze het over primaire amenorroe. In die gevallen waarin regelmatige menstruatie om welke reden dan ook wordt beëindigd, wordt amenorroe als secundair beschouwd.

De belangrijkste oorzaken van primaire amenorroe

De oorzaken van primaire amenorroe kunnen genetisch bepaalde (erfelijke), anatomische en psycho-emotionele factoren zijn. Bij veel patiënten met primaire amenorroe in de familiegeschiedenis wordt het begin van de menstruatie bij de moeder of oudere zusters later opgemerkt (na 17 jaar). In dergelijke gevallen, praten over de erfelijke factoren die amenorroe veroorzaken. Primaire amenorroe wordt waargenomen bij het syndroom van Turner - een ziekte die wordt gekenmerkt door hypoplasie van de geslachtsklieren als gevolg van de abnormale ontwikkeling van geslachtschromosomen.

De anatomische factoren van primaire amenorroe omvatten algemene fysieke retardatie, gemanifesteerd in lichaamskenmerken (dunheid, ondergewicht, onontwikkelde borst, smalle bekken, enz.), Evenals abnormaliteiten in de ontwikkeling van de geslachtsorganen (overgroei van het vaginale kanaal of maagdenvlies). De belangrijkste boosdoeners van primaire amenorroe zijn stress, ernstige psycho-emotionele omwentelingen, anorexia en vermoeiende lichamelijke inspanning. Dergelijke factoren zijn uiterst gevaarlijk voor een onontwikkeld adolescentorganisme, omdat ze verstoringen veroorzaken in het stadium van de vorming van de menstruatie.

Behandeling van primaire amenorroe

De principes van de behandeling van primaire amenorroe zijn gericht op het elimineren of corrigeren van de factoren die het veroorzaakten. Een levenslange hormoonvervangingstherapie (oestrogenisatie) is geïndiceerd voor patiënten met het syndroom van Turner. Wanneer lichamelijke en reproductieve ontwikkeling wordt uitgesteld, krijgen meisjes een dieet voorgeschreven gericht op het opbouwen van spier- en vetmassa en hormonale behandeling die de menstruatie stimuleert. Hormoontherapie moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een gynaecoloog en een endocrinoloog. Als de primaire amenorroe wordt veroorzaakt door anatomische oorzaken, wordt operatief verwijderen van obstakels uitgevoerd - het creëren van condities voor de normale stroom van menstrueel bloed van de baarmoeder via de seksuele wegen naar buiten.

Met verhoogde emotionele instabiliteit, wordt de behandeling uitgevoerd gericht op het versterken van het zenuwstelsel. Op jonge leeftijd is het vooral gevaarlijk om betrokken te raken bij verschillende diëten: beperking van het dieet leidt tot onvoldoende inname van eiwitten, vetten, vitamine-minerale verbindingen, vertragende ontwikkeling, waaronder seksuele ontwikkeling en de ontwikkeling van amenorroe. Je moet hobbies krachtsporten vermijden: gewichtheffen, vechtsporten, bodybuilding, etc.

De belangrijkste oorzaken van secundaire amenorroe

Secundaire amenorroe komt voor bij ongeveer 10% van de vrouwen in de leeftijd van 17-45 jaar en wordt beschouwd als een ernstige menstruele disfunctie. De factoren die het vaakst de stopzetting van de vastgestelde menstruatie en de ontwikkeling van secundaire amenorroe beïnvloeden, zijn:

  • anorexia, progressieve gewichtsvermindering door strakke voeding of zware inspanning - bij 38% van de vrouwen

De meeste patiënten met secundaire amenorroe zijn het slachtoffer van trendy diëten en anorexia, een ernstige psychische en lichamelijke aandoening die wordt gekenmerkt door een obsessief verlangen om af te vallen. Doelbewuste weigering om te eten, misbruik van laxerende procedures, kunstmatig geïnduceerd braken tijdens anorexia leidt tot een scherp gewichtsverlies en de ontwikkeling van psychosexuele stoornissen, depressie, obstipatie en secundaire amenorroe.

Hirsutisme, acne, verminderd vetmetabolisme, amenorroe en de afwezigheid van zwangerschap zijn karakteristieke symptomen die kunnen worden gebruikt om polycysteuze ovariumveranderingen te vermoeden.

  • vroege menopauze - bij 22% van de vrouwen

Menopauze wordt als vroeg (vroegtijdig) beschouwd als de menstruatie stopt bij een vrouw jonger dan 40 jaar vanwege onvoldoende ovariële functie. Langdurige stress kan vroegtijdige menopauze en amenorroe veroorzaken.

  • hyperprolactinemie - in 11% en andere factoren van secundaire amenorroe.

Hyperprolactinemie is een aandoening die wordt veroorzaakt door een toename van het niveau van het hormoon prolactine in het bloed. Het wordt gekenmerkt door melkachtige afscheidingen van de borstklieren, verschillende menstruatiestoornissen, tot de volledige stopzetting van de menstruatie - amenorroe.

In sommige gevallen kan het stoppen van de menstruatie dienen als een tijdelijke reactie op nerveuze schokken en na een bepaalde tijd zelfstandig herstellen, zonder extra interventies. In de meeste gevallen vereist secundaire amenorroe echter een vakkundige medische interventie.

Diagnose van secundaire amenorroe

Bij een gynaecologische opname bij een patiënt die klaagt over het stoppen van de menstruatie, wordt zwangerschap uitgesloten in de eerste plaats en worden de momenten die de ontwikkeling van secundaire amenorrhea veroorzaken opgehelderd: een interesse in diëten, fysieke en mentale overbelasting, bijkomende ziekten, tijd van menopauze bij moeders en grootmoeders, enz. Gynaecoloog beoordeelt de lengte en het gewicht van de patiënt, hun relatie met elkaar en indicatoren van de norm. In sommige gevallen kan dystrofie of, omgekeerd, obesitas secundaire amenorroe veroorzaken als gevolg van hormonale en fysiologische verstoringen in het lichaam.

Als u vermoedt dat secundair amenorroe onderzoek is gericht op het identificeren van de aard van ovariële disfunctie. Te dien einde, de studie van het niveau van hormonen (voornamelijk prolactine, gestagens, oestrogenen, geslachtschromatine, karyotine), bekken echografie (uit te sluiten polycystische eierstokken en de toestand van het baarmoederslijmvlies te bepalen). Bovendien wordt een grafiek van veranderingen in rectale temperatuur opgesteld en wordt een cytologische analyse van een uitstrijkje van de posterieure vaginale fornix uitgevoerd om de oestrogeenverzadiging van de patiënt te bepalen.

Een belangrijke diagnostische test voor secundaire amenorroe is het "pupil symptoom". Tijdens het normale verloop van de menstruatiecyclus, van de zesde dag tot de twintigste dag, neemt de diameter van de uitwendige opening van de baarmoederhals, gevuld met helder slijm, toe en wanneer deze wordt bekeken lijkt deze op een pupil. Amenorroe wordt gekenmerkt door een lichte onthulling van de baarmoederkeel en een kleine hoeveelheid slijm. Op basis van de verkregen resultaten wordt in de regel de oorzaak van secundaire amenorroe vastgesteld en de behandelingskuur voorgeschreven.

Behandeling van secundaire amenorroe

Behandeling van recidiverende amenorroe is gericht op het elimineren van de factoren die deze veroorzaken.

Amenorroe, geassocieerd met een sterke afname in gewicht of lichamelijke inspanning, is een gevolg van een slechte levensstijl en vereist zijn verandering. Een kritieke indicator voor het normale verloop van de menstruatiecyclus bij een volwassen vrouw is het verlies van 10 of meer kilo's gewicht, evenals een lichaamsgewicht van minder dan 50 kg. Tot volledige normalisatie van de menstruatiefunctie worden gewoonlijk progestageen orale anticonceptiva voorgeschreven die geen oestrogene componenten bevatten. Vaak wordt secundaire amenorroe geëlimineerd zonder hormonale therapie, afhankelijk van redelijke fysieke inspanning, rationeel dieet, werk en rust, normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond.

Secundaire amenorroe die zich ontwikkelt bij het polycysteus ovariumsyndroom vereist de behandeling van een achtergrondziekte. Voor normalisatie van de ovulatiecyclus, wordt polycystose van de eierstokken voorgeschreven hormonale anticonceptiva of laparoscopische diathermocoagulatie van het orgaantweefsel uitgevoerd (indien aangegeven).

Hyperprolactinemie, als een factor in de ontwikkeling van amenorroe, wordt geëlimineerd door het innemen van geneesmiddelen - dopamine-agonisten, die het niveau van prolactine verlagen. De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door de controle van de basale temperatuur, waarvan de toename het optreden van ovulatie aangeeft. In het geval van tumorlaesies van de hypofyse is neurochirurgische interventie aangewezen. Secundaire amenorroe als gevolg van voortijdige menopauze wordt gecorrigeerd met langdurige hormoonvervangingstherapie.

ART en in-vitrofertilisatie, die met succes wordt toegepast door de moderne gynaecologie, maakt het mogelijk dat vrouwen met premature menopauze en secundaire amenorroe zwanger worden. In dergelijke gevallen wordt een donor-eicel of donorembryo gebruikt voor kunstmatige inseminatie (met behulp van ICSI, PIXY of IMSI). Vervolgens wordt het embryo getransplanteerd in de baarmoeder van de aanstaande moeder.

De plotselinge stopzetting van de menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (secundaire amenorroe) is een signaal van angst en een storing in het lichaam die aandacht vereist. Sommigen van hen kunnen gemakkelijk worden verholpen door veranderingen in levensstijl, anderen hebben medische zorg nodig. Het gevaar van amenorroe is dat het altijd wordt geassocieerd met de vrouwelijke factor van onvruchtbaarheid.

Lactationele amenorroe

De afwezigheid van menstruatie en hormoonafhankelijke cyclische veranderingen in het voortplantingssysteem, die de periode van borstvoeding van een kind vergezellen, wordt lactatie-amenorroe genoemd. Lactationele amenorroe is een fysiologische anticonceptiemethode op basis van de afwezigheid van ovulatie en bijgevolg de onmogelijkheid van zwangerschap. De lactatie-amenorroe-methode is echter slechts een half jaar vanaf het moment van levering werkzaam en alleen tijdens de borstvoeding.

De voorwaarden voor de effectiviteit van lactatie-amenorroe als anticonceptiemethode zijn de naleving van de volgende regels:

  • het kind op zijn of haar verzoek minstens 6 keer per dag voeden;
  • verplichte nachtvoeding;
  • gebrek aan gemengde voeding en aanvullende voedingsmiddelen.

Het mechanisme van lactatie-amenorroe is gebaseerd op de onderdrukking van de eisprong bij een vrouw met constante zuigkracht van moedermelk door het kind, en bijgevolg de afwezigheid van de menstruatiecyclus en zwangerschap. De effectiviteit van het anticonceptieve effect bij lactatie-amenorroe ligt dicht bij 98%. Onder de onbetwiste voordelen van de methode van lactatie-amenorroe - hoge betrouwbaarheid, natuurlijkheid, voordelen voor het kind, gebruiksgemak, geen bijwerkingen, snelle postpartum herstel.

De nadelen van lactatie-amenorroe, als anticonceptiemethode, omvatten de korte duur van de bescherming tegen zwangerschap (maximaal zes maanden), de verplichte noodzaak om te voldoen aan alle voorwaarden voor de effectiviteit ervan. Bovendien biedt lactatie-amenorroe geen bescherming tegen genitale infecties en geslachtsziekten (waaronder HIV en hepatitis B). Als het onmogelijk is om lactatie-amenorroe te gebruiken als de belangrijkste anticonceptiemethode, moet men kiezen voor een betrouwbaarder middel ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap in samenwerking met de gynaecoloog die de vrouw controleert.

Top