Categorie

Populaire Berichten

1 Climacterisch
Remens: gebruiksaanwijzingen, analogen en beoordelingen, prijzen in de apotheek in Rusland
2 Pakkingen
Hoe PMS te onderscheiden van zwangerschap tot uitgestelde menstruatie
3 Harmonie
Hoe polycysteuze ovarium folk remedies worden behandeld
4 Ziekte
Een veel voorkomende vraag is of je tijdens je menstruatie kunt sporten?
Image
Hoofd- // Ziekte

Amenorroe - wat het is, oorzaken, typen, symptomen en behandelingen


Absoluut elke vrouw gedurende het leven van een of meerdere keren geconfronteerd met het verdwijnen van de menstruatie. Wat is amenorroe? Amenorroe is een stoornis van de menstruatie, waarbij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 - 45 jaar) niet zes maanden of langer menstrueren. Amenorroe zelf is geen ziekte. Het geeft alleen de loop aan in het lichaam van andere ziekten of de pathologie van organen.

Wat vrouwen moeten weten over amenorroe

Amenorroe is een aandoening die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden of langer. De afwezigheid van menstruatie in bepaalde gevallen wordt als de norm beschouwd. De laatste omvatten:

  • zwangerschap;
  • lactatieperiode;
  • de periode vóór de puberteit (13-15 jaar);
  • periode na de menopauze (45-50 jaar).

In de levensloop vanaf het begin van de puberteit tot het begin van de menopauze buiten de zwangerschap of borstvoeding bij een gezonde vrouw, zou de menstruatiecyclus regelmatig moeten zijn.

Amenorroe wordt beschouwd als een variant van de norm bij het nemen van lage dosis orale anticonceptiva, die leiden tot menstruatie-achtige bloeding in het interval tussen het nemen van de pillen van elke cyclus. Als u dergelijke geneesmiddelen lange tijd gebruikt, wordt de binnenste laag van de baarmoeder (baarmoederslijmvlies) dunner en kan de periode zeer schaars worden of helemaal stoppen.

Ziekte classificatie

De classificatie is gebaseerd op twee soorten amenorroe: fout en waar.

  • fysiologisch wordt veroorzaakt door de natuurlijke processen in het lichaam van de patiënt (leeftijd van kinderen, de periode van vruchtbaarheid en borstvoeding, menopauze). Dergelijke amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van cyclische veranderingen in de eierstokken en hypofyse;
  • pathologisch - duidt op de aanwezigheid van bepaalde ziekten (eierstokkankerfunctie, ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen, hormonale onevenwichtigheden, gynaecologische manipulaties en andere).

Amenorroe kan zich manifesteren in twee varianten van de soort, die primair of secundair zijn.

  1. Primair: wordt aangetroffen bij jonge meisjes en wordt gekenmerkt door een absolute afwezigheid van menstruatie, beginnend vanaf de adolescentieperiode. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met een vertraging in de puberteit. Onder primaire amenorroe begrijpen de vertraging in seksuele ontwikkeling, waarin er een volledige afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 14 jaar is. Ook primaire amenorroe kan worden waargenomen bij afwezigheid van menstruatie tot 16 jaar, maar alleen als er ten minste één secundaire seksuele eigenschap is.
  2. Secundair: ze zeggen over secundaire amenorroe, wanneer een vrouw van de voortplantingsleeftijd na een periode van regelmatige of zeldzame, maar periodiek terugkerende menstruatieperioden 6 maanden of langer stopt. Secundaire amenorroe is een syndroom, geen ziekte, en verwijst naar het type menstruatiestoornissen. Deze pathologie komt voor bij 10% van alle geregistreerde schendingen van de cyclus.

Graden van amenorroe: mild, gemiddeld en ernstig

Amenorroe heeft 3 graden van progressie (afhankelijk van de periode van afwezigheid van menstruatie):

  1. Voor 6-12 maanden - milde vorm. Tijdige diagnose en behandeling stelt u in staat om snel met de ziekte om te gaan;
  2. Voor 3 jaar - een gemiddelde graad, als resultaat, verschijnen vegetovasculaire complicaties (volgens statistieken, elke tweede vrouw);
  3. Meer dan 3 jaar is een ernstige vorm. De laatste wordt gekenmerkt door een toename van de baarmoederomvang en ernstige vasculaire complicaties. In dit geval is de behandeling zelden succesvol.

Oorzaken van Amenorroe

Omdat amenorroe niet opvalt als een onafhankelijke ziekte, maar alleen de hoofdziekte begeleidt, komen ziekten en klinische syndromen meestal voor onder de oorzaak van het optreden ervan.

  • zwangerschap, inclusief ectopische;
  • menopauze, incl. voorbarig;
  • anorexia en boulimie;
  • aangeboren misvormingen van de inwendige geslachtsorganen;
  • cyste van de eierstokken;
  • hersentumoren;
  • prolactinoom (hypofyse-adenoom en microadenoom, hypofysetumor);
  • obesitas;
  • spanning;
  • polycystic ovary syndrome (PCOS);
  • eierstoksyndroom uitgeput;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • disfunctioneel baarmoederbloeden;
  • chronische stress.

Factoren die ook leiden tot de afwezigheid van menstruatie:

  • ontstekings- en infectieziekten van de bekkenorganen;
  • diëten, drastisch gewichtsverlies, ondervoeding;
  • acute stressvolle situatie;
  • hormonale medicijnen;
  • snelle gewichtstoename.

Amenorroe als geheel is geen aandoening die in termen van levensgevaar wordt beschouwd. In de regel zijn de oorzaken van primaire amenorroe ernstiger dan de oorzaken van secundaire amenorroe. De afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 16 (primaire amenorroe) bepaalt de mogelijke relevantie van endocriene of genetische stoornissen.

Ondertussen wordt bij patiënten met een secundaire vorm van amenorroe meestal onvruchtbaarheid gedetecteerd (of, integendeel, het begin van de zwangerschap, wat de reden is voor de afwezigheid van menstruatie), evenals anovulatie (afwezigheid van ovulatie).

Het is de moeite waard eraan te denken dat als je lichaam jong genoeg is, je het niet te zwaar moet belasten. Meisjes worden niet aangeraden om deel te nemen aan het opheffen van de bar. Wat voeding betreft, hier zou u de hoeveelheid vitamines moeten kennen die uw lichaam zou moeten krijgen. Als je een dieet nodig hebt, ga dan gewoon naar de dokter en hij zal je allemaal individueel uitkiezen.

Symptomen en symptomen

De belangrijkste symptomen van amenorroe twee - de afwezigheid van menstruatiebloeding langer dan zes maanden en onvruchtbaarheid. Deze twee symptomen zijn kenmerkend voor elke vorm van amenorroe. Amenorroe verschilt van de gebruikelijke vertraging van de menstruatie in termen van tijd - de duur van de vertraging is nooit langer dan zes maanden.

Als amenorroe primair is, kunnen de geslachtsdelen onderontwikkeld zijn. Meisjes met deze diagnose hebben een karakteristieke uitstraling: lange, lange benen en armen, een korte lichaamshouding.

Secundaire amenorroe bij 4 van de 5 patiënten gaat gepaard met vasomotorische stoornissen:

  • aandoeningen van het zenuwstelsel (prikkelbaarheid, slecht humeur),
  • verminderd seksueel verlangen
  • pijn in het genitale gebied tijdens geslachtsgemeenschap.

Voor de primaire vorm van deze pathologie zijn dergelijke symptomen en tekens niet kenmerkend.

In de secundaire vorm van amenorroe, die wordt veroorzaakt door endocriene stoornissen, worden de symptomen van de menopauze al op jonge leeftijd waargenomen: algemene zwakte, pijn in het hart van het hart en opvliegers.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Alvorens een behandeling voor te schrijven, moet de arts de oorzaken van de ziekte kennen. De arts heeft een vraag: "De patiënt heeft amenorroe. Wat gebeurde er in het lichaam van een vrouw? "Een medisch onderzoek onthult vaak een veronderstelling over de oorzaken van amenorroe, omdat elk type amenorroe zijn eigen klinische manifestaties heeft. In principe beïnvloeden deze manifestaties het lichaamstype, de verdeling van vetweefsel, tekenen van virilisatie.

  1. Algemeen onderzoek - identificatie van mogelijke symptomen van somatische (niet-geslachts) ziekten: lichaamstype, verspreiding en hoeveelheid vetweefsel, striae (strepen op de huid), type haargroei, ontwikkeling van de borstklieren en afscheiding uit de tepel, enz.
  2. Laboratoriumbepaling van hormonen in het bloed. De lijst met hormonen is afhankelijk van de specifieke situatie en wordt bepaald door de arts. Meestal zijn dit: schildklierhormonen, geslachtshormonen, bijnierhormonen, hypofysehormonen.
  3. Progesteron-test. Het is een betrouwbare methode om het niveau van oestrogeen te bepalen en om eventuele spiraaltjes te identificeren.
  4. FSH-niveau. Bij alle patiënten met amenorroe worden de niveaus van FSH, prolactine en schildklierstimulerend hormoon in serum bepaald. Een toename van FSH impliceert een schending van de eisprong.
  5. Prolactisch niveau. Bepaling van het prolactinegehalte in het bloedplasma (een verhoogd aantal geeft de noodzaak aan om de hypofyse te onderzoeken op prolactinomen);

Voor diagnostische doeleinden worden de volgende gebruikt om de oorzaken van amenorroe vast te stellen en verder te elimineren:

  • laparoscopie;
  • hysteroscopie (een speciaal hysteroscoopapparaat wordt via de vagina en het cervicale kanaal in de baarmoederholte ingebracht);
  • echografisch onderzoek van de bekkenorganen (echografie is het meest informatief voor eierstok-, baarmoeder- en bijnieramnorroe, het onthult structurele veranderingen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte.);
  • Röntgenonderzoek van het Turkse zadel (in geval van vermoeden van prolactine);
  • intraveneuze pyelografie (in geval van vermoedelijke dysgenese van de cervicale kanalen, gecombineerd met nierafwijkingen);
  • computertomografie en MRI indien nodig.

behandeling

De meeste behandeling van amenorroe gaat gepaard met de benoeming van een reeks hormonale geneesmiddelen die het gebrek aan noodzakelijke hormonen kunnen vervangen en het functioneren van de hypofyse, de hypothalamus en de hormoonproductie door de eierstokken kunnen normaliseren.

Bij een goed gekozen behandeling is het mogelijk om secundaire amenorroe te verwijderen, maar de primaire vorm vereist een grondigere correctie door de arts.

Amenorroe betekent het onvermogen van vrouwen om zwanger te worden, dus het belangrijkste doel - het herstel van de vruchtbare functie. Nadat de ware oorzaak van amenorroe is gevonden, wordt de behandeling voorgeschreven. Behandeling van amenorroe omvat hormoontherapie in combinatie met fysiotherapie.

  1. Amenorroe, geassocieerd met een sterke gewichtsafname, wordt behandeld met een dieetbehandeling. Na het herstel van het normale lichaamsgewicht wordt de menstruatie hersteld.
  2. Bij obesitas daarentegen wordt het herstel bereikt door het gewicht te verminderen.
  3. In het geval van congenitale anomalieën worden operaties uitgevoerd, bijvoorbeeld het creëren van een vagina bij afwezigheid of de dissectie van een nieuw membraan.
  4. Bij polycysteuze eierstokken is het belangrijk om de symptomen van verhoogde androgeenproductie te verminderen en de ovulatie te herstellen. Gebruik hiervoor voorbehoedsmiddelen en geneesmiddelen die de synthese van androgenen in de bijnieren en de eierstokken verminderen.

Voor de behandeling van de primaire vorm worden de volgende manieren van eliminatie voorgesteld:

  • Correctie van mentale toestanden;
  • Vitamine therapie;
  • Dieet voedsel;
  • De terugtrekking uit stressvolle toestanden en de versterking van het zenuwstelsel;
  • Hormoontherapie;
  • Chirurgische interventie.

Voor de behandeling van de secundaire vorm van vooraf bepaald, zoals de bovengenoemde maatregelen, en het volgende:

  • Verandering van levensstijl;
  • Hormonale medicijnen;
  • Naleving van het regime van werk en rust;
  • Weigeren om af te vallen.

Gevolgen van amenorroe voor vrouwen

Zoals elke andere ziekte kan amenorroe een vrouw een aantal complicaties veroorzaken:

  1. Het belangrijkste gevolg van niet-genezen amenorroe is onvruchtbaarheid.
  2. Met een lang verloop van de ziekte kan osteoporose zich ontwikkelen.
  3. Vroege ontwikkeling van 'aan leeftijd gerelateerde' ziekten veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie. Bij langdurige ziekte kan osteoporose ontstaan;
  4. Hoog risico op endometriale hyperplasie van de baarmoeder en baarmoederkanker.

Andere complicaties zijn afhankelijk van de specifieke ziekte, met als gevolg de afwezigheid van menstruatie.

Amenorroe bij vrouwen: wat het is, typen, oorzaken, behandeling

Als er tijdens de zwangerschap of na de menopauze geen menstruatie is, wordt dit als vanzelfsprekend beschouwd. Ze komen meestal niet voor bij vrouwen die borstvoeding geven. Er zijn echter momenten waarop een lange periode zonder duidelijke reden niet helemaal verdwijnt of verdwijnt. Het is belangrijk om vast te stellen waarom dit gebeurt. In de regel blijkt uit het onderzoek dat dit gebeurt als gevolg van hormonale aandoeningen en verschillende ziekten.

Wat is amenorroe

Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie gedurende ten minste zes maanden bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, wanneer de menstruatie normaal gesproken regelmatig moet komen, een constante duur en intensiteit moet hebben.

Valse en ware amenorroe

Valse amenorroe is een aandoening waarbij het voortplantingssysteem in principe normaal functioneert, er zijn geen hormonale stoornissen. Maar tezelfdertijd kan de resulterende menstruele stroom de baarmoeder niet verlaten. De reden kan een aangeboren afwijking zijn van de structuur van de baarmoederhals, de vagina of maagdenvlies, evenals de aanwezigheid in de baarmoeder verklevingen die de vrijlating van bloedafscheiding voorkomen. Deze toestand is gevaarlijk omdat het bloed stagneert, bacteriën zich beginnen te vermenigvuldigen, dit leidt tot ontsteking van het slijmvlies. Bij afwezigheid van menstruatie, zijn er pijn in het onderste deel van de buik, kan de temperatuur stijgen. Soms is het alleen mogelijk om mechanische obstakels te verwijderen door een operatie.

Echte amenorroe wordt geassocieerd met een onjuiste werking van de eierstokken, verminderde rijping van het ei en de vorming van endometrialen. Een vrouw verliest het vermogen om zwanger te worden, wordt onvruchtbaar.

Primaire en secundaire amenorroe

Primaire amenorroe is de aanvankelijke afwezigheid van menstruatie bij een meisje ouder dan 16 jaar. De reden kan zijn genetische aandoeningen van seksuele ontwikkeling, aangeboren of ontstaan ​​in kinderziekten van de endocriene organen. Soms wordt primaire amenorroe gecombineerd met een gebrek aan externe geslachtskenmerken, wanneer het meisje slecht ontwikkelde borstklieren heeft, is er een mannelijke figuur.

Secundaire amenorroe is een aandoening die optreedt bij vrouwen van 16-45 jaar, bij wie de menstruatie was, maar verdween als gevolg van ziekte, stress, blootstelling aan ongunstige factoren. De oorzaak van secundaire amenorroe zijn aandoeningen van de eierstokken, schildklier, hypofyse, hersenen en vele anderen.

De gevolgen van secundaire amenorroe zijn vaak een afbraak van het zenuwstelsel, verminderd seksueel verlangen, vroegtijdige veroudering van organen en pijnlijke geslachtsgemeenschap.

Vaak ontwikkelt zich bij langdurige afwezigheid van menstruatie osteoporose. Het risico op kanker van de baarmoeder, eierstokken en borstklieren neemt toe.

Video: Wat is primaire, secundaire en lactatie-amenorroe

Typen van echte amenorroe

Het is verdeeld in fysiologische (geassocieerd met de natuurlijke processen die optreden in het voortplantingssysteem) en pathologisch (ontstaan ​​in verband met ernstige storing van de organen). Bovendien bestaat er zoiets als farmacologische amenorroe.

Fysiologische amenorroe

Gebrek aan menstruatie is natuurlijk in de volgende gevallen:

  1. Wanneer een meisje in de puberteit begint, vindt hormonale fluctuatie in het lichaam plaats. Tijdens de eerste 2 jaar is de cyclus onregelmatig, het is heel goed mogelijk dat de menstruatie enkele maanden afwezig is.
  2. Na de menopauze, wanneer de werking van de eierstokken stopt, en het niveau van geslachtshormonen tot een minimum wordt beperkt.
  3. Als er zwangerschap is gekomen. Gedurende deze periode zijn alle krachten van het lichaam gericht op het bewaren van de foetus, zijn voeding en normale ontwikkeling. De hoofdrol wordt gespeeld door hormonen zoals progesteron en prolactine, die de rijping van de eieren onderdrukken en het baarmoederslijmvlies versterken.
  4. Wanneer een vrouw een pasgeboren baby borstvoeding geeft (lactatie-amenorroe).

De afwezigheid van menstruatie na de bevalling is te wijten aan een afname van het niveau van oestrogeenhormonen, waarvan het verloop van alle processen van de cyclus afhangt. De dominante rol in deze periode is prolactine, dat de productie van moedermelk stimuleert. De duur van de afwezigheid van menstruatie na de bevalling hangt af van de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam. Amenorroe kan verschillende maanden of meer dan 1 jaar duren.

Opmerking: Velen geloven dat het onmogelijk is om zwanger te raken tijdens het geven van borstvoeding, het is niet nodig om zichzelf te beschermen. Lactationele amenorroe kan echter op elk moment op zichzelf eindigen, ongeacht of borstvoeding wordt voortgezet of niet. Tegelijkertijd is het onmogelijk om te begrijpen dat het werk van de eierstokken is hervat, omdat in de eerste cyclus de conceptie zal plaatsvinden en de maandelijkse niet zal komen. Soms wordt zwangerschap pas gedetecteerd nadat de baby begint te bewegen. Artsen adviseren ten sterkste het gebruik van anticonceptiva tijdens deze periode.

Farmacologische amenorroe

Het uiterlijk ervan is geassocieerd met het gebruik van hormonale geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het verminderen van de productie van oestrogeen. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva die de ovulatie onderdrukken, waardoor ze kunstmatig een vertraging van de menstruatie veroorzaken, kan ook leiden tot amenorroe.

Pathologische amenorroe en de oorzaken ervan

Pathologische amenorroe bij vrouwen geeft altijd de aanwezigheid aan van gynaecologische ziekten of een onbalans van hormonen in het lichaam, als gevolg van een storing van de endocriene organen. Het verdwijnen van de menstruatie in dit geval is niet het enige symptoom van pathologie. Vaak zijn er niet alleen tekenen van voortplantingsstoornissen, maar ook een verslechtering van de algehele gezondheid.

Oorzaken en symptomen van secundaire pathologische amenorroe

De oorzaak van het verdwijnen van de menstruatie kunnen vele ziekten zijn, die na het onderzoek een arts kunnen vormen.

Welke ziekten worden meestal ontdekt

Polycysteuze eierstok. Bij deze ziekte wordt de structuur en het functioneren van de organen verstoord door de vorming van vele cysten erin. Ovulatie wordt onmogelijk. Er is een hormonale onbalans. De oorzaak van amenorroe is hyperandrogenisme - een teveel aan mannelijke hormonen. Symptomen van de ziekte zijn de haargroei op onkarakteristieke voor vrouwen delen van het lichaam, het uiterlijk van acne op het gezicht en lichaam. Er kan een sterke gewichtstoename optreden. Onvruchtbaarheid treedt op.

Vroege menopauze (falen van de eierstokken). De oorzaak kan een verstoring van de hypofyse, mentale schokken, langdurig vasten en genetische abnormaliteiten zijn. Menstruatie verdwijnt op 40-jarige leeftijd of zelfs eerder. Er zijn symptomen die kenmerkend zijn voor de menopauze (blozen, hoofdpijnen, prikkelbaarheid, droge slijmvliezen en andere).

Valse zwangerschap. Dit is een psychologisch fenomeen. De wens van een vrouw om moeder te worden is zo groot dat bij afwezigheid van een foetus in de baarmoeder alle symptomen van zwangerschap verschijnen (toxicose, ongewone smaakvoorkeuren, enz.), De menstruatie verdwijnt, zelfs de buik begint te stijgen vanwege verdikking van de vetlaag.

Hyperprolactinemie. Deze aandoening is geassocieerd met overmatige productie van prolactine als gevolg van verstoring van de hypofyse. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de afgifte van melk uit de tepels, wat niet gepaard gaat met borstvoeding na de bevalling. Er zijn menstruatiestoornissen tot het verdwijnen van de menstruatie.

Storing van de hypothalamus (hypothalamische amenorroe). Gekenmerkt door een afname van de productie van hypofysehormonen FSH en LH. Dit veroorzaakt ovariële disfunctie. Uiterlijk kan deze aandoening worden bepaald door de afwezigheid van duidelijke tekens van geslacht.

Tuberculose en andere infectieziekten van de eierstokken, verwijdering van de voortplantingsorganen, blootstelling van de eierstokken aan straling of giftige stoffen (bijvoorbeeld kwik of lood).

Anorexia - opzettelijke uithongering, leidend tot uitputting en mentale stoornis. Overmatige fysieke inspanning kan ook tot een dergelijke toestand leiden (bijvoorbeeld sporten tot uitputting). Omdat ze willen afvallen, nemen meisjes een laxeermiddel en kunstmatig braken op. Geleidelijk verliest het lichaam het vermogen om voedsel te verteren. Scherp gewichtsverlies, depressie, verstoring van het spijsverteringsstelsel beïnvloedt onvermijdelijk de toestand van hormonale niveaus, leidend tot amenorroe.

Typen secundaire amenorroe

Gezien al deze redenen is secundaire amenorroe verdeeld in:

  • baarmoeder (ontstaan ​​na curettage van het endometrium of schending van de structuur als gevolg van ziekten);
  • eierstok (geassocieerd met pathologieën in de eierstokken);
  • hypofyse (oorzaken van het verdwijnen van de menstruatie zijn hersenziekten of neuropsychiatrische problemen).

Toevoeging: Uitputting van het lichaam komt ook voor bij ziekten zoals tyfus, longtuberculose, diabetes, hepatitis en vele anderen. Voor vrouwen is een van de gevolgen vaak het verlies van menstruatie.

Vormen van amenorroe

Amenorroe kan zich ontwikkelen in een milde, matige en ernstige vorm.

Milde vorm is de afwezigheid van menstruatie gedurende 0,5-1 jaar. Het heeft echter geen significante invloed op het werk van andere orgels en systemen. Behandeling met hormonen en de eliminatie van psychische problemen leidt vaak tot het herstel van de menstruatie.

Een matige vorm van amenorroe gedurende 3 jaar. Het wordt gekenmerkt door getijden, slapeloosheid, hoofdpijn en andere tekenen van verstoring van het autonome zenuwstelsel en de vasculaire toestand.

Zware vorm. Een vrouw in de vruchtbare leeftijd heeft geen menstruatie meer dan 3 jaar. Tegelijkertijd is er een toename van de baarmoeder, verschijnen vaatziekten.

Diagnose van amenorroe

De diagnose houdt rekening met de leeftijd en lichaamsbouw van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand, de aanwezigheid van chronische ziekten, waaronder erfelijke en aangeboren afwijkingen, en met afwijkingen in seksuele ontwikkeling. Houdt rekening met het aantal abortussen en miskramen, de aard van de stroom van eerdere zwangerschappen en de bevalling.

Bloedhormonen van eierstokken, hypofyse, schildklier, bijnieren worden gecontroleerd. Dergelijke methoden zoals hysteroscopie, abdominale en transvaginale echografie, diagnostische laparoscopie worden gebruikt om de voortplantingsorganen te onderzoeken.

Pathologie van het hypothalamus-hypofysaire systeem kan worden gedetecteerd door röntgenonderzoek en een MRI-scan van het Turkse zadel. Indien nodig wordt een bekken tomografie uitgevoerd.

Video: Oorzaken van amenorroe, diagnostische methoden

behandeling

Als een vrouw een gebrek aan menstruatie heeft, wordt het allereerst aanbevolen om het dieet te normaliseren, overmatige fysieke inspanning te elimineren, het dagelijkse regime aan te passen, om sigaretten en alcoholische dranken op te geven.

Opmerking: Het gebruik van anticonceptie en zwangerschapplanning vermindert de kans op vroege ovariële uitputting en het optreden van premature menopauze. Bovendien vermindert beschermd geslacht het risico op infectie van de baarmoeder en eierstokken, ontstekingsprocessen, die kunnen leiden tot amenorroe.

Met primaire amenorroe

Correctie van voeding en matige lichaamsbeweging zijn nodig voor het opbouwen van spieren, het versterken van het lichaam. Het gebruik van vitamines kan het functioneren van de eierstokken verbeteren. Vervangingstherapie wordt voorgeschreven om de hormonale achtergrond te normaliseren.

Als de oorzaak een tekort aan vrouwelijke hormonen is, wordt de behandeling uitgevoerd met gecombineerde orale anticonceptiva (zoals Janine, Yarin) met een uitgebalanceerde hoeveelheid oestrogeen en progesteron. In aanwezigheid van genetische afwijkingen in seksuele ontwikkeling, bijvoorbeeld met het syndroom van Turner (een zeldzame chromosomale aandoening), wordt hormoontherapie gedurende het hele leven uitgevoerd.

Als de oorzaak van primaire amenorroe de aanwezigheid van mechanische interferentie is die de verwijdering van bloed voorkomt, wordt een operatie uitgevoerd om deze te elimineren.

Met secundaire amenorroe

De behandelmethode wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak. Dus, bij anorexia, psychotherapie, reflexotherapie, wordt behandeling met sedativa toegepast. Er worden maatregelen genomen om hormonale aandoeningen te elimineren met behulp van geneesmiddelen op basis van het hormoon FSH, humaan choriongonadotrofine (hCG) en ook estradiol.

Om de cyclus te herstellen en de ovulatie te stimuleren, worden Puregon, Prophase, Ovitrel en Klostilbegit voorgeschreven. Bij aandoeningen die verband houden met de onevenwichtigheid van hypofysehormonen, worden homeopathische geneesmiddelen zoals Remens en Mastodinone veel gebruikt, waardoor de productie van prolactine wordt verminderd en het niveau van oestrogeen wordt genormaliseerd.

Medicamenteuze behandeling van polycysteuze eierstokken wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die de productie van androgenen onderdrukken (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Als medicamenteuze behandeling niet genoeg is, wordt operatieve verwijdering van het aangetaste deel van de eierstokken uitgevoerd met behulp van laparoscopie.

Een uitgebreide behandeling van amenorroe en naleving van de aanbevelingen van de arts helpen in veel gevallen om de pathologieën te verwijderen en de menstruatie te herstellen.

amenorroe

Amenorroe is een vrouwelijke ziekte die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan een half jaar. In de regel is het geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom, een secundair fenomeen dat een complexere ziekte vergezelt of wordt veroorzaakt door mentale, hormonale, fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw. Vandaag de dag heeft ongeveer 3 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd zo'n aandoening. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van ziekten van de interne geslachtsorganen, ontwikkelingsachterstanden, ondervoeding en zware lichamelijke inspanning. In sommige gevallen is dit de fysiologische norm en mag er geen actie worden ondernomen om het probleem op te lossen.

Wat is amenorroe?

Amenorroe is de volledige afwezigheid van menstruatie bij vrouwen. In de regel wordt dit fenomeen waargenomen tijdens de ontwikkeling van gynaecologische aandoeningen, hormonale stoornissen en het functioneren van de eierstokken en de schildklier. In sommige gevallen is amenorroe een normale fysiologische toestand van het lichaam, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze. Maar als het fenomeen niet kan worden toegeschreven aan het fysiologische proces, dan moet men de ware oorzaak van de ziekte vaststellen door contact op te nemen met de arts en de behandeling te starten.


Er zijn verschillende soorten amenorroe:

  • False. In deze vorm gaat de afwezigheid van menstruatie gepaard met cyclische veranderingen in de baarmoeder, eierstokken (atresie van de vagina, baarmoederhals of maagdenvlies is een proces waarbij menstruatiebloed zich ophoopt in de buisjes, de baarmoeder en niet naar buiten komt).
  • Ware amenorroe. Wanneer de menstruatie vertraagd is, zijn er geen veranderingen in het lichaam, de structuur en het functioneren van de interne geslachtsorganen. Tegelijkertijd is er een hypofunctie van de eierstokken, waardoor de geslachtshormonen niet voldoende zijn om cyclische veranderingen in het baarmoederslijmvlies te bewerkstelligen.
  • Fysiologische vorm. Dit is een vorm waarin de afwezigheid van menstruatie de norm is: de periode van zwangerschap, lactatie-amenorroe, bij adolescente meisjes tot de instelling van een normale cyclus, tijdens de menopauze.
  • Pathologische amenorroe. Deze groep omvat de afwezigheid van menstruatie bij adolescente meisjes onder de leeftijd van 14-16 jaar, of het stoppen met ontslag gedurende 3 of meer cycli, als vroeger alles in orde was.

Oorzaken van Amenorroe

Er zijn veel redenen die de ontwikkeling van amenorroe teweegbrengen:

  • Tumoraandoeningen van de eierstokken, baarmoeder, vagina.
  • Genetische stoornissen in het functioneren van de bekkenorganen of andere pathologische veranderingen.
  • Polycysteuze ovariumziekte, die wordt gekenmerkt door een toename in organen in grootte en de activering van groei van delen van het lichaam, een toename van het aantal mannelijke hormonen.
  • Abnormale ontwikkeling van de eierstokken en baarmoeder, structurele kenmerken van de interne geslachtsorganen.
  • Verstoring van hormonale niveaus als gevolg van onjuist werk van de bijnieren, hypofyse en hypothalamus.
  • Pathologische veranderingen die leidden tot obstructie van de vagina, baarmoeder.
  • Ernstige psychische stress of angst.
  • Overmatig gewichtsverlies.
  • Acceptatie van bepaalde medicijnen die cyclische veranderingen in het endometrium blokkeren of andere effecten op het lichaam hebben (hormonale geneesmiddelen, antidepressiva, middelen tegen kanker).
  • De ontwikkeling van diabetes mellitus insuline-afhankelijk type.
  • Hyperreactiviteit of verminderde schildklierfunctie.
  • Intra-uteriene synechia.
  • Overmatige fysieke inspanning, in het bijzonder, amenorroe is een veel voorkomend verschijnsel bij vrouwen die zich bezighouden met krachtsporten.
  • Vroege of fysiologische menopauze. Stoppen met de menstruatie bij vrouwen onder de 45 jaar (vroeg) of na 50 jaar. Met dergelijke amenorroe komen alle belangrijkste symptomen die inherent zijn aan de menopauze voor: vaginale droogheid, opvliegers, stemmingswisselingen, verminderde seksuele activiteit en meer.
  • Lactationele amenorroe. In de regel is er tijdens de borstvoeding een menstruatie uitgesteld gedurende een jaar of langer. Bij afwezigheid van borstvoeding wordt de menstruatiecyclus binnen enkele maanden na de bevalling hersteld.
  • Zwangerschap. De meest voorkomende oorzaak van amenorroe, die wordt waargenomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Symptomen van amenorroe

Het belangrijkste symptoom van amenorroe is de afwezigheid van menstruatie, maar vaak gaat dit fenomeen gepaard met andere tekenen:

  • Vruchtbaarheidstoornissen, problemen met de bevruchting.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Tachycardie (hartkloppingen).
  • Obesitas, waargenomen bij meer dan 45% van de vrouwen met amenorroe.
  • Dysfunctie van de schildklier, overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen, wat leidt tot ongemak, overmatig lichaamsbeharing van het mannelijke type, het ontstaan ​​van acne.
  • Ernstige hoofdpijn, migraine.
  • Het uiterlijk van pijn in de buik.

Diagnose van de ziekte

Om de ziekte te diagnosticeren, de oorzaken van de ontwikkeling vaststellen en de keuze van de behandeling moet een gynaecoloog raadplegen. De arts voor de diagnose gebruikt de volgende onderzoeksmethoden:

  • Overzicht van de patiënt over de algemene gezondheidstoestand, de aanwezigheid van andere symptomen, verzameling van familiegeschiedenis.
  • Een zwangerschapstest uitvoeren waarmee u het hCG-niveau in het bloed kunt instellen.
  • Het bepalen van het niveau van prolactine: normale concentratie geeft de afwezigheid van een hypofysetumor aan. Met de toename van indicatoren is het noodzakelijk om het orgaan verder te onderzoeken op de aanwezigheid van tumoren.
  • Echoscopisch onderzoek van de bekkenorganen.
  • Bepaling van het niveau van geslacht en endocriene hormonen FSH, LH, TT, T4.
  • De test voor glucosetolerantie, de bepaling van de bloedsuikerspiegel.
  • Het uitvoeren van laparascopie om de doorgankelijkheid van de kanalen, pijpen vast te stellen.
  • X-ray onderzoek.
  • CT of MRI.

Amenorroe: behandeling

Na het bekijken van de resultaten van tests en onderzoek, schrijft de arts een behandeling voor, die afhangt van de oorzaken van de ziekte, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en het soort ziekte.

  • Bij overtreding van de hormonale achtergrond is vervangende therapie voorgeschreven. Aanvaarding van hormonen, hun dosering en correctie wordt alleen uitgevoerd door de aanwezige gynaecoloog of endocrinoloog. Het is ten strengste verboden om zelf drugs te nemen of te annuleren.
  • In het geval van een vertraagde seksuele ontwikkeling bij meisjes, die amenorroe veroorzaakt, wordt een speciaal dieet aangewezen om de menstruatie te stimuleren.
  • Als de oorzaak van amenorroe de anatomisch incorrecte structuur van de geslachtsorganen is, wordt een operatie uitgevoerd, waarbij problemen die de normale uitgang van bloed uit de baarmoeder verhinderen, worden geëlimineerd.
  • Amenorroe, veroorzaakt door een sterke emotionele ervaring of stress, wordt behandeld met medicijnen die het zenuwstelsel versterken en een normale emotionele toestand handhaven.
  • Als de oorzaak van de ziekte was een scherp gewichtsverlies of overmatige lichaamsbeweging, voorgeschreven medicijnen met een hoog gehalte aan progesteron. Vaak kunt u het probleem oplossen met behulp van een volledig, uitgebalanceerd dieet, emotionele rust en weigering van krachttraining.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van amenorroe te voorkomen (behalve in het geval dat het een normaal fysiologisch verschijnsel is), moeten eenvoudige aanbevelingen worden gedaan:

  • Bezoek regelmatig het kantoor van de gynaecoloog voor preventieve onderzoeken.
  • Tijdig verwijzen naar de endocrinoloog met vertraagde seksuele ontwikkeling.
  • Verlaat strenge diëten en overmatige lichaamsbeweging.
  • Vermijd, indien mogelijk, sterke emotionele ervaringen, stress.
  • Om een ​​regelmatig seksleven te leiden.

Hoe amenorroe te genezen

Leestijd: min.

Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met amenorroe, is de eerste vraag die haar interesseert hoe amenorroe moet worden behandeld en wat gebeurt er als je amenorroe niet behandelt? We zullen proberen al deze vragen te beantwoorden.

Dus wat maakt amenorroe gevaarlijk? Veel vrouwen, geconfronteerd met een gebrek aan menstruatie tijdens de zwangerschap, borstvoeding, menopauze en voor het begin van de menarche in de adolescentie, begrijpen dat dit natuurlijke fysiologische processen zijn die geen behandeling vereisen en niet schadelijk zijn voor de gezondheid. Maar als de menstruatie stopt in een andere periode van het leven met de eliminatie van de bovengenoemde redenen, dan moet je begrijpen dat amenorroe het symptoom is van een van de ziekten van het lichaam van een vrouw die moet worden geïdentificeerd en behandeld. Amenorroe zelf omvat niet alleen de afwezigheid van het begin van de zwangerschap, dat wil zeggen onvruchtbaarheid, maar ook de ontwikkeling van oncologische ziekten, hartziekten en diabetes.

Wat te doen als primaire amenorroe, dat wil zeggen, menstruatie totaal afwezig was bij een meisje of vrouw toen ze 4 jaar zonder tekenen van seksuele ontwikkeling bereikte of toen ze 16 jaar was met tekenen van seksuele ontwikkeling. Allereerst is het noodzakelijk om de belangrijkste reden voor zijn afwezigheid te identificeren door op basis van laboratoriumtests, karyotypering en een aantal aanvullende instrumentele onderzoeken te diagnosticeren. In sommige gevallen is de ontwikkeling van primaire amenorroe geassocieerd met de pathologie van de ontwikkeling van de geslachtsorganen en vereist alleen chirurgische behandeling. Bijna altijd wordt hormoonsubstitutietherapie gebruikt in combinatie met fysiotherapeutische behandelingsmethoden. En als de seksuele ontwikkeling traag is, dan is het noodzakelijk om extra voeding te geven, evenwichtig en hoogcalorisch, verrijkt en verrijkt met eiwitten en vetten. Het is noodzakelijk om professionele activiteiten van het meisje uit te sluiten van het leven van het meisje en de impact van stressvolle situaties, en mentale spanning.

Wat te doen met secundaire amenorroe? Hier is het antwoord dubbelzinnig, omdat de redenen voor de ontwikkeling ervan nogal uiteenlopend zijn. We zullen proberen ze afzonderlijk te demonteren. Dus, als amenorroe zich ontwikkelde op de achtergrond van anorexia, dan is het in dit geval aangetoond dat het de plotselinge uithongering en ondervoeding door een uitgebalanceerd en calorierijk dieet elimineert, de fysieke inspanning normaliseert. De ontvangst van de gecombineerde lage dosis orale anticonceptiva voor de regulatie van cyclische processen in de eierstokken en de baarmoeder is niet uitgesloten. Als amenorroe op de achtergrond van polycysteuze ovariumziekte voorkomt, dan is de enige behandelingsmethode chirurgie, indien mogelijk, met laparoscopische middelen, om trauma en de ontwikkeling van adhesieve ziekte in de toekomst te verminderen. Het doel van de operatie is om de pathologische formaties van de eierstokken, hun fenestratie te verwijderen met het verdere gebruik van hormonale behandeling om de reproductieve functie van de vrouw te herstellen.

Als hyperprolactinemie de oorzaak is van secundaire amenorroe, dan is de toediening van geneesmiddelen die behoren tot de dopamine-agonistgroep en het blokkeren van de productie van prolactine door de cellen van de hypofyse-hypofyse aan de voorzijde aangegeven.

Wat te doen, amenorroe - is het gevaarlijk? Ja, afhankelijk van de oorzaak, selecteert alleen de arts de behandeling, maar veel amenorroe kan worden genezen zonder het gebruik van hormonen. Omdat in de meeste gevallen de ontwikkeling van secundaire amenorroe geassocieerd is met ontstekingsprocessen, voeding en stress op het lichaam, is het vaak nodig om ze alleen te herstellen door een anti-inflammatoire behandeling of om het effect van ongunstige factoren op het lichaam te elimineren. Deze omvatten vooral het gebruik van verschillende diëten, wat leidt tot een scherp gewichtsverlies, tot cachexie, obesitas, blootstelling aan stressvolle situaties of negatieve emoties. In dit geval zal de uitsluiting van al deze factoren, behandeling met folkremedies en psychotherapeutische oefeningen de cyclus binnen een paar cycli herstellen. Men moet niet vergeten dat alleen de arts het dieet en de belastingen moet kiezen, het wordt niet aangeraden om uzelf te mediceren vanwege het optreden van complicaties en onomkeerbare processen in de voortplantingsorganen. En natuurlijk moet de stemming van een vrouw om het lichaamsgewicht te herstellen positief zijn, omdat het haar emotionele gemoedstoestand is die de sleutel is tot succesvolle behandeling en herstel van de menstruatie.

Wat te drinken voor amenorroe zal alleen de arts aanzetten na een volledig onderzoek. Het wordt vaak gebruikt infusen en afkooksels van kruiden (manchet, peterselie, valeriaan, moederkoorn, stinkende gouwe en anderen) of kruiden (kamille en tijm, herders portemonnee met vogel hooglander, zoethout en brandnetel), die moet worden gedronken op aanbeveling van een arts met een dosis en duur van de behandeling. In de meeste gevallen leiden deze methoden tot het ontstaan ​​van menstruatie, maar ze zijn niet in staat om de cyclus te genezen en te herstellen, daarom worden hormoontherapie en fysiotherapie vaak samen met folkremedies gebruikt.

Wijdverspreid tussen kruidengeneesmiddelen gebruiken Eleutherococcus met amenorroe. Heel vaak wordt het bij adolescenten gebruikt als een kruidenpreparaat om het immuunsysteem te versterken, aangezien adolescente amenorroe vaak geassocieerd wordt met de effecten op het lichaam van een tiener met verschillende psychogene factoren - stress, mentale en fysieke overbelasting. Het behoort tot de vitaminen-minerale complexen en adaptogenen van de natuurlijke aard en verhoogt de weerstand van het lichaam tegen externe nadelige omgevingsfactoren.

Onderzoek met amenorroe

Het onderzoek naar amenorroe moet beginnen met het uitsluiten van zwangerschap bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Om dit te doen, worden alle vrouwen die gedurende meer dan één cyclus medische aandacht vragen met de afwezigheid van menstruatie bloedtests getoond voor B-hCG. In het geval van primaire amenorroe moet een onderzoek worden uitgevoerd om aangeboren afwijkingen van het voortplantingssysteem uit te sluiten, een laboratoriumonderzoek naar de hormonale achtergrond en chromosomale afwijkingen uit te sluiten.

Secundaire amenorroe - onderzoek ervan is voornamelijk gericht op het elimineren van zwangerschap en het bepalen van het niveau van schade, beoordeling van de geschiedenis (eerste menstruatie, menstruatie en reproductieve functie, de beschikbaarheid van chirurgische ingrepen, virilisatie, verschijnselen van galactorrhea, lichaamsgewicht, het gebruik van geneesmiddelen), echografie maakt uitsluiting mogelijk misvormingen. De hormonale bloedtest van een vrouw kan het niveau van de laesie bepalen en het type amenorroe bepalen. Om dit te doen, onderzoek deze hormonen: FSH, LH, testosteron, prolactine en oestriol. Soms is het noodzakelijk om de functie van andere endocriene klieren te controleren - de schildklier en de bijnieren, die ook amenorroe van de reproductieve periode van het leven kunnen veroorzaken.

Supplementen voor amenorroe

Voedingssupplementen zijn voedingssupplementen die vaak worden gebruikt in de gynaecologie om de synthese en uitwisseling van geslachtshormonen te corrigeren. De leidende methode bij de behandeling van amenorroe is hormonale behandeling, maar het heeft bijwerkingen en contra-indicaties, en vrouwen weigeren het vaak. Daarom, als dit de eerste fase van de ziekte is, is het mogelijk om kruidenpreparaten voor te schrijven die deel uitmaken van voedingssupplementen. Dit wordt aangegeven door planthormonen of hormonale voorlopers in te nemen, waaronder bergbeklimmer, Yam, zwartkaars, zeewier, klaver, brandnetel en alfalfa een leidende positie innemen.

Supplementen voor amenorroe hebben een goed therapeutisch effect en worden in ons land erkend - Yves Ker, Time Factor, Melilotin. Ze worden gebruikt in combinatie met homeopathische geneesmiddelen en foliumzuur om het immuunsysteem te versterken. Als het lichaam wordt bepaald door het gebrek aan mineralen, dan hebben ook een positief effect voedingssupplementen in combinatie met andere behandelingsmethoden.

Amenorroe - BAA heeft een corrigerende werking op het werk van de geslachtsklieren, beschermt tegen de ontwikkeling van osteoporose - een hypo-oestrogene toestand, reguleert het cholesterolgehalte in het bloed en helpt atherosclerotische plakaanslag te voorkomen en de bloeddruk te normaliseren.

Ovariamin

Onlangs is het geneesmiddel ovariamine met amenorroe enorm populair geworden, waarvan de beoordelingen vrijwel altijd positief zijn. Het verwijst naar geneesmiddelen met een oestrogeen effect en een positief effect op de eierstokken tijdens de reproductieve periode. De werking is gebaseerd op de reductie van gonadotropines, omdat deze leiden tot verstoring van de cyclus en bijdragen aan de normalisatie van hun functionele toestand tijdens ontstekingen.

Ovariamine - reviews, amenorroe en andere hormonale aandoeningen worden gecorrigeerd door het 3 maal daags 1-3 tabletten na het eten gedurende 2 weken in te nemen, maar soms is de loop van de behandeling anders, omdat alleen de arts de juiste dosis en het juiste behandelingsschema kan kiezen. Het is het beste om het te gebruiken in de eerste helft van de cyclus. Omdat het preparaat bestaat uit eiwitten en eiwitten van rundvee, verwijst het ook naar homeopathische preparaten die geen hormonen bevatten, maar dit laat vrouwen niet toe om het onafhankelijk te gebruiken voor overtredingen. Het medicijn zelf herstelt niet alleen de eierstokfunctie, het draagt ​​ook bij aan een afname van de activiteit van de hypofyse, wat leidt tot een afname van FSH en een toename van oestrogeen, en het resultaat is een toename van de follikels en het verschijnen van de eisprong, die nodig is voor het begin van de zwangerschap.

Divigel met amenorroe

Divigel - is een van de oestrogene geneesmiddelen, vergelijkbaar met natuurlijke estradiol, geproduceerd in het vrouwelijk lichaam door de eierstokken vanaf de tijd van menarche tot menopauze.

Divigel met amenorroe wordt gebruikt in zowel primaire als secundaire vormen. Als een meisje een primaire amenorroe heeft waarvoor een oestrogeenvervangingstherapie vereist is, moet een olieoplossing van 0,1% worden gebruikt in geval van onvoldoende puberteit 1-2 mg per dag gedurende een jaar of totdat de omvang van de baarmoeder niet de normale grootte bereikt met het verdere gebruik van progesteronen.

Divigel - amenorroe van de secundaire vorm impliceert het gebruik ervan in een dosis van 1 mg elke dag gedurende 2 weken met verdere behandeling met progesteron gedurende 6-8 dagen. Soms worden behandelingen herhaald als het gewenste effect niet wordt bereikt.

Als een vrouw endocriene disfunctie van de eierstokken heeft, evenals een vertraagde seksuele ontwikkeling bij adolescente meisjes, worden oestrogenen veel gebruikt. Onder hen is de meest voorkomende en goed verdragen divigel, die niet alleen verkrijgbaar is in tabletvorm, maar ook in de vorm van een transdermale gel, neusspray, olieachtige oplossing.

Ovarium-composiet met amenorroe

Ovarium Compositum met amenorroe heeft een positief effect, niet alleen vanwege de componenten, die strikt volgens een bepaalde methode worden gemaakt en verbonden. Vanwege zijn unieke eigenschappen en capaciteiten heeft dit homeopathische geneesmiddel niet alleen een hormonaal effect op het lichaam van de vrouw, maar heeft het ook een regenererend en normaliserend effect op het metabolisme. Het omvat gewone aquilegia, die wordt gebruikt bij amenorroe met het behalen van positieve resultaten bij het herstel van cyclische processen.

Bij vrouwen tijdens de menopauze is het hormonale geneesmiddel Klimonorm, dat levonorgestrel en estradiol bevat in cyclische doses die kenmerkend zijn voor een normale menstruatiecyclus, wijdverspreid. Daarom wordt het proces van hormoonafgifte in een cyclische modus met de juiste toepassing gesimuleerd, waardoor het niet alleen mogelijk is om de menstruatiecyclus, maar ook cyclische processen te herstellen. Hoe kan ik alle vrouwen met klimonorm met amenorroe behandelen, aangezien het onjuist gebruik ervan tot een aantal complicaties en de ontwikkeling van bijwerkingen leidt. Het pakket bevat 21 tabletten, elk genummerd, moet worden gestart met amenorroe op een gegeven dag en gedurende 21 dagen op exact hetzelfde tijdstip, en dan moet een pauze van een week worden genomen. Helemaal aan het begin van zijn opname is het noodzakelijk om de aanwezigheid van zwangerschap uit te sluiten, en als een van de pillen wordt gemist, dan moet deze vroeg worden gebruikt.

Progesteron met amenorroe

Progesteron met amenorroe wordt gebruikt in geval van onvoldoende eierstokfunctie, die het niet in de juiste hoeveelheid produceert om de menstruatiecyclus te normaliseren en te stabiliseren. Dit leidt tot de ontwikkeling van amenorroe.

In bijna alle gevallen, ongeacht de vorm van amenorroe, heeft een vrouw hormoonsubstitutietherapie nodig.

Progesteron in secundaire amenorroe is geïndiceerd voor een onvoldoende 2e fase van de cyclus die leidt tot amenorroe op de achtergrond van hyperestrogenie. Voor dit doel worden progesteron-analogen van synthetische oorsprong conditioneel gebruikt tijdens fase 11 van de cyclus of COC's met een cyclus van 21 dagen. Er zijn verschillende vormen van afgifte: dit zijn tabletvormen, vertraagde vormen, gels voor uitwendig gebruik, vaginale zetpillen of tabletten, evenals injecteerbare vormen. Duphaston werd wijd verspreid in pilvorm, die gedurende een half jaar van dag 14 tot dag 25 wordt gebruikt, en wanneer een zwangerschap optreedt, moet u niet stoppen met het gebruik, maar u moet het gedurende 5 weken gebruiken, tenminste onder toezicht van een arts.

Zeer vaak treedt amenorroe op als onvoldoende productie van progesteron optreedt, en daarom vindt menstruatie niet plaats, omdat cyclische en proliferatieve processen in de voortplantingsorganen niet voorkomen. Na een volledig onderzoek en uitsluiting van aandoeningen die een chirurgische behandeling vereisen, worden progesteroninjecties gebruikt om menstruatie te veroorzaken. Allereerst is de behandeling met oestrogeen geïndiceerd, waarbij endometriumproliferatie optreedt, gevolgd door intramusculaire introductie van progesteron in een dosis van 5 mg per dag of 10 mg om de andere dag 6-8 keer.

Amenorroe. Symptomen, diagnose en behandeling

Symptomen van amenorroe

Amenorroe kan gepaard gaan met een verscheidenheid aan klinische symptomen. Haar ziektebeeld hangt niet zozeer af van de mate of het type amenorroe, maar van de onderliggende ziekte waarvan zij een symptoom is.

Gebrek aan menstruatie

Hirsutisme met amenorroe

Lagere buikpijn met amenorroe

Galactorrhee met amenorroe

Galactorrhea is de spontane afvoer van melk van de melkklieren. Normaal gesproken komt galactorroe voor bij zogende moeders, maar het kan ook een symptoom zijn van sommige pathologische aandoeningen. Galactorroe met amenorroe verschijnt wanneer het gepaard gaat met een verhoogde concentratie van het prolactine van het hormoon. In feite is dit de oorzaak van amenorroe, omdat prolactine de cyclische transformatie van het endometrium overtreedt en de secretie van vrouwelijke geslachtshormonen vermindert.
De hoeveelheid geproduceerde melk kan variëren van enkele druppels tot een constante overvloedige afscheiding. Bij de meeste patiënten komt galactorroe niet voor in de vroege stadia van de ziekte of is het intermitterend (niet-permanent).

Opties voor het beloop van galactorrhea met amenorroe zijn:

  • periodieke afvoer van melkdruppels;
  • ontlading van druppels melk wanneer ingedrukt;
  • jet-release van melk wanneer ingedrukt;
  • spontane afgifte van melk in de vorm van druppels of stromen;
  • aanhoudende melkafgifte.
Ook kan galactorrhea worden waargenomen bij vele ziekten van verschillende organen en systemen. Deze pathologieën kunnen de secretie van hormonen in de hypofyse direct beïnvloeden of een verhoogde concentratie van het hormoon in het bloed handhaven. Meestal is galactorrhea een manifestatie van hypothyreoïdie (schildklierhormoondeficiëntie), polycystische eierstok, bijnierinsufficiëntie of een chronische vorm van nierfalen. Het nemen van bepaalde medicijnen kan de secretie van prolactine stimuleren met de verdere ontwikkeling van galactorroe. De stopzetting van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen of de vermindering van hun dosering vermindert significant het niveau van prolactine in het bloed.

Geneesmiddelen die galactorroe kunnen veroorzaken zijn:

  • anti-emetica - metoclopramide, domperidon;
  • neuroleptica - haloperidol, aminazine, risperidon;
  • hormonale anticonceptiva;
  • calciumantagonisten - verapamil, diltiazem.

Acne met amenorroe

Obesitas met amenorroe

Een toename van het lichaamsgewicht en andere metabole stoornissen worden geregistreerd in 30 procent van de gevallen met polycysteuze eierstok en in meer dan 50 procent van de gevallen met amenorroe van het bijniertype. Het type obesitas hangt af van de oorzaak van de ziekte.

De soorten zwaarlijvigheid met amenorroe zijn:

  • cerebrale obesitas;
  • hypofyse-type obesitas.
Cerebrale obesitas
Bij obesitas van het hersentype komt de verdeling van het onderhuidse vet ongelijk voor. Er is een afzetting van vet op de buik in de vorm van een "schort", op de heupen in de vorm van een "rijbroek". Ook neemt het vetweefsel toe in de schoudergordel en borst.

Hypofyse-type obesitas
Bij hypofyse-obesitas is de gewichtstoename uniform.

Obesitas gaat gepaard met andere metabolische stoornissen in de vorm van hypersecretie van het hormoon cortisol. Dit leidt op zijn beurt tot verhoogde bloeddruk en hyperglycemie. De huid van patiënten is droog, bleek, met rode palingen op het gezicht, op de buik en in het dijgebied zijn gemarkeerd met heldere rode strepen. Aan het begin van de ziekte is hyperestrogenemie (verhoogde oestrogeenconcentratie) aanwezig, die later wordt vervangen door hypofunctie van de eierstokken en amenorroe. Ovariële hypofunctie gaat ook gepaard met hypothyreoïdie en hypoplastische veranderingen in de geslachtsorganen. Hoge bloedsuiker (hyperglycemie) bij patiënten veroorzaakt symptomen zoals dorst en frequent urineren.

Stofwisselingsstoornissen

Onvruchtbaarheid met amenorroe

De processen die worden geschonden met polycysteuze eierstokken zijn:

  • groei en rijping van follikels;
  • barsten van de dominante follikel;
  • het vrijkomen van het ei uit de follikel;
  • eiermigratie van de eierstok naar de eileider;
  • bevruchting van het ei door sperma.
Al deze processen zijn nodig voor het bemestingsproces. Als een van hen niet voorkomt zoals het zou moeten zijn, vindt de fusie van de eicel en het sperma (bevruchtingsproces) niet plaats. Met polycysteuze eierstokken worden echter alle bovengenoemde processen overtreden, wat een obstakel voor de gewenste conceptie wordt. Volledige desorganisatie van de structuur van de eierstokken met de vervanging van follikels door cysten maakt de rijping van de eieren onmogelijk. Onvruchtbaarheid is ook een complicatie van resistent ovariumsyndroom en ovarieel hypofunctiesyndroom.

In gevallen van schildklieraandoeningen wordt onvruchtbaarheid geregistreerd in 8 tot 10 procent van de gevallen. Daar zijn verschillende redenen voor. Dus, in het geval van hyperfunctie van de schildklier (thyreotoxicose), als gevolg van de verhoogde concentratie van schildklierhormonen, wordt de ovulatoire piek van hormonen onderdrukt. Als gevolg hiervan vindt geen ovulatie plaats, wat de oorzaak is van onvruchtbaarheid. Een verminderde schildklierfunctie brengt ook onvruchtbaarheid met zich mee. In dit geval is, als gevolg van een algemene afname van gonadotrope hormonen, de productie van vrouwelijke geslachtshormonen verminderd. Dit leidt tot atrofische veranderingen in het endometrium (binnenste laag van de baarmoeder), weerstand van de eierstokken tegen hormonen. Aldus zijn zowel stoornissen in de reproductie als de reproductieve functie kenmerkend voor zowel de verhoogde als de verminderde schildklierfunctie. Onvruchtbaarheid en menstruele disfunctie is ook kenmerkend voor thyroiditis.

Onvruchtbaarheid en menstruatiestoornissen bij verschillende aandoeningen van de schildklier

(verminderde schildklierfunctie)

Hyperthyreoïdie of thyreotoxicose

Onvruchtbaarheid is heel gebruikelijk.

Vaker is er een miskraam.

Meestal amenorroe.

Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Amenorrhea.

Overtreding van de menstruatiecyclus.

Overtreding van de menstruatiecyclus.

Osteoporose met amenorroe

Osteoporose is een pathologie die gepaard gaat met een afname in botmineraaldichtheid. Osteoporose kan het resultaat zijn van zowel fysiologische amenorroe (namelijk tijdens de menopauze) als pathologisch. In de menopauze, wanneer de afwezigheid van menstruatie geen pathologie is, vindt bij elke tweede vrouw uitloging van calciumzouten uit botweefsel plaats. Dergelijke osteoporose wordt ook postmenopauzaal genoemd, het is goed voor 85 procent van alle gevallen van primaire osteoporose. De reden voor de afname van de botmineraaldichtheid is de "uitschakeling" van de ovariële functie en, als gevolg daarvan, een afname van de oestrogeenproductie. Van oestrogenen is bekend dat ze een anabolisch effect hebben op botweefsel. Dit betekent dat ze de processen van "botvorming" stimuleren. Tijdens hun afwezigheid beginnen de katabolische processen (vernietigingsprocessen) in het botweefsel de overhand te krijgen over de anabole processen (syntheseprocessen). De mate van ontwikkeling van osteoporose bepaalt de ernst van het klinische beeld van de menopauze. Extreem ernstige gevallen worden gekenmerkt door een verlies van 3 tot 10 procent van de botmassa al tijdens het eerste jaar. In dit geval hebben elke 5 vrouwen een fractuur van de wervels of de nek van het dijbeen en hebben elke 6 vrouwen breuken van het radiale bot. In de komende 2-3 jaar neemt het botverlies toe tot 15 procent.

Osteoporose met pathologische amenorroe heeft dezelfde aard. Het belangrijkste mechanisme is hypo-oestrogenisme en de verwante vernietiging van botweefsel. Een afname van de secretie van oestrogeen wordt waargenomen met polycystische eierstokken, ovariële hypofunctie en andere pathologieën.

Diagnose van amenorroe

De diagnose van amenorroe is allereerst gebaseerd op de klachten van de patiënt, objectieve gegevens en laboratoriumtesten. De belangrijkste klacht van de patiënt is de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 6 maanden. Bovendien kan een vrouw andere klachten presenteren die een aanvulling vormen op het klinische beeld van amenorroe.

Andere klachten van een patiënt die lijdt aan amenorroe zijn:

  • onvrijwillige afgifte van melk uit de melkklieren (galactorrhea);
  • schending van de voortplantingsvorm (onvruchtbaarheid);
  • gewichtstoename of, omgekeerd, gewichtsverlies;
  • osteoporose;
  • acne;
  • overvloedige haargroei;
  • hoge of lage bloeddruk;
  • verhoogde uitputting, zwakte (met hypofunctie van de schildklier);
  • tranen, prikkelbaarheid (met hyperthyreoïdie).

Onderzoek van een patiënt die lijdt aan amenorroe

Lichamelijk onderzoek onthult vaak een veronderstelling over de oorzaken van amenorroe, omdat elk type amenorroe zijn eigen klinische manifestaties heeft. In principe beïnvloeden deze manifestaties het lichaamstype, de verdeling van vetweefsel, tekenen van virilisatie.

Verschijning van vrouwen met verschillende soorten amenorroe

Amenorroe, hypothalamus-hypofyse-type

  • specifieke verdeling van onderhuids vet - op de buik, schoudergordel, gezicht;
  • paarse gezichtskleur;
  • hyperpigmentatie van huidplooien, ellebogen;
  • droge huid;
  • hypoplasie (reductie) van de melkklieren.
  • de verdeling van onderhuids vet is uniform;
  • onderontwikkeling van primaire en secundaire geslachtskenmerken in primaire amenorroe;
  • acne in polycysteuze eierstokken.
  • obesitas is ook niet kenmerkend;
  • mannelijke overtollige beharing;
  • acne;
  • mannelijk lichaamstype;
  • afname van de borstklieren.
  • veranderingen in lichaamsbouw zijn niet kenmerkend, obesitas of metabole stoornissen worden ook niet waargenomen;
  • er zijn enkele aangeboren afwijkingen van de baarmoeder en het geslachtsorgaan, die worden gedetecteerd tijdens een bekkenexamen.

Amenorroe in ICD10

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening (ICD-10) zijn er verschillende varianten van amenorroe, die elk een eigen cijfer hebben.

De soorten amenorroe volgens ICD-10 omvatten:

  • primaire amenorroe - code N91.0;
  • secundaire amenorroe - code N91.1;
  • amenorroe van niet-gespecificeerde oorsprong - code N91.2.
Een integrale stap in de diagnose van amenorroe zijn laboratoriumtesten. Ze bestaan ​​uit het meten van het niveau van schildklierhormonen, hypofyse, bijnieren, evenals het niveau van vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen.

Laboratoriumdiagnose van amenorroe

Laboratoriumdiagnostische parameters

Amenorroe van hypofyse oorsprong

  • een afname van de concentratie van follikelstimulerend (FGS) en luteïniserend hormoon (LH);
  • verlaagde oestrogeenconcentratie;
  • verhoogde concentratie van androgenen (in het bijzonder testosteron).

Amenorroe, hypothalamus-hypofyse-type

  • verhoogde concentratie van prolactine;
  • verhoogde niveaus van bijnierandrogenen - dihydrotestosteron en cortisol;
  • vermindering van de concentratie van follikelstimulerend en luteïniserend hormoon.
  • overtreding van de verhouding van follikelstimulerend en luteïniserend hormoon - een toename van het hormoon LH en een afname van FGS;
  • hyperandrogenism;
  • hyperinsulinemie.
  • hyperandrogenisme met een toename van en DHEA (dehydroepiandrosteron) en DHEA-C (dehydro-epiandrosteronsulfaat);
  • verhoogde concentratie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH).

Amenorroe bij hypothyreoïdie

  • verhoogde secretie van schildklier stimulerend hormoon (TSH);
  • afname van schildklierhormonen (T3, T4);
  • het verhogen van de verhouding van LH en FSH;
  • gipoestrogeniya.
  • hormonen in het normale bereik.

Echografie voor amenorroe

Monsters met hormonen voor amenorroe

Hormonale tests zijn ook een belangrijke schakel in de diagnose van amenorroe. Ze helpen om de oorzaak van amenorroe en de mate van schade te identificeren.

Test met dexamethason
De test moet een bepaalde dosis dexamethason handhaven, wat leidt tot een afname van DHEA (dehydroepiandrosteron) en DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfaat). De afname van het aantal bloedandrogenen, dat de afgifte van adrenocorticotroop hormoon remt, geeft de bijnierkarakteristiek van amenorroe aan.
Bij het polycysteus ovariumsyndroom worden functionele testen met oestrogenen en liberines uitgevoerd. Dus, met de introductie van oestrogeen in het bloed is er een daling van het follikelstimulerend hormoon. Tegelijkertijd neemt, met de introductie van liberine, de concentratie van dit hormoon, evenals de concentratie van luteïniserend hormoon, toe. Deze tests bewijzen het behoud van de omgekeerde hypothalamus-hypofyse-verbinding, wat suggereert dat de laesie gelokaliseerd is op het niveau van de eierstokken. Ook wordt voor de meest diepgaande studie van de aard van polycystische eierstokken cyclische toediening van oestrogenen en gestagenen uitgevoerd. Tijdens de eerste fase wordt 1 ml van een 0,1% oplossing van folliculine of estradiolbenzoaat geïnjecteerd gedurende 14 dagen. Tijdens de tweede fase wordt 10 milligram progesteron toegediend. Een dergelijke gefaseerde introductie van hormonen bootst de fasen van de menstruatiecyclus na. Vijf dagen na de voltooiing van deze test ontwikkelt de vrouw een menstruatiereactie.

Progesteron-trial
Test met progesteron wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van uteriene amenorroe. Progesteron wordt intramusculair toegediend in een dosis van 10 milligram per dag gedurende een week. Na 2-3 dagen na de laatste injectie krijgt de vrouw een menstruatiereactie. Dit spreekt in het voordeel van een tekort aan progesteron in het lichaam van een vrouw en de normale werking van de baarmoeder. Als de reactie zich niet ontwikkelt, is dit in het voordeel van uteriene amenorroe. In dit geval, ondanks een voldoende niveau van progesteron, blijft het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder immuun voor het. Ook wordt deze test gebruikt voor de differentiële diagnose van ovarieel en bijnier hyperandrogenisme. Om dit te doen, moet vóór de test de concentratie in de urine van 17-ketosteroïden (17-KS) worden bepaald. Voer vervolgens een test uit met progesteron gedurende de week. Als na de test het niveau van 17CS met 50 procent of meer daalt, geeft dit de ovariële aard van de ziekte aan.

Test met regelgeving
Dit type test wordt gebruikt om de functionele status van het hypothalamus-hypofyse-systeem te bepalen. Het medicijn moet 21 dagen per maand, gedurende 3 maanden worden ingenomen. Als na het voltooien van de test de menstruatie begon, duidt dit op een goede werking van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Test met chorio gonadotropine
Ook uitgevoerd om de functionele status van de eierstokken te bepalen. Chorio gonadotropine wordt intramusculair toegediend in een dosis van 1500 U (eenheden van werking), van 12 tot 14 dagen van de cyclus (5 dagen). Als amenorroe een lange tijd duurt, wordt gonadotropine toegediend, ongeacht de cyclus. Met functioneel complete eierstokken gaat de test gepaard met een toename in progesteronniveau en basale temperatuur. In het geval van aanvankelijk aangetaste eierstokken gaat het monster niet vergezeld van enige veranderingen.

Test met clomifeen
Het monster wordt ook aanbevolen voor amenorroe, vergezeld door een gebrek aan ovulatie. Clomifeencitraat wordt oraal toegediend 2 tabletten per dag (100 milligram), van 5 tot 10 dagen van de cyclus. Een positieve test wordt overwogen wanneer deze gepaard gaat met een toename van de concentratie van estradiol, een verhoging van de basale temperatuur, een toename van gonadotropines in het bloedplasma. Een positieve test met clomifeen duidt op het behoud van de hypothalamus-hypofyse-verbinding. Als er geen veranderingen worden waargenomen, duidt dit op een negatieve test.

Parlodel-voorbeeld
Dit type test wordt gebruikt bij de differentiële diagnose van functionele hyperprolactinemie en hyperprolactinemie veroorzaakt door een hypofysetumor. Hiervoor wordt het niveau van prolactine gemeten op een lege maag. Daarna neemt de patiënt 2 parlodel-tabletten (5 milligram) en na 2 uur wordt opnieuw het prolactinegehalte gemeten. Als hierna de concentratie van prolactine tweemaal of meer wordt verlaagd, dan is dit in het voordeel van hyperprolactinemie vanwege medicatie of andere anorganische oorzaken. Hypofysetumoren gaan echter niet gepaard met schommelingen in het prolactinegehalte en na de test blijft de concentratie van dit hormoon onveranderd.

Endoscopie met amenorroe

Bij de diagnose van amenorroe worden ook verschillende endoscopische methoden gebruikt, die helpen bij het bepalen van structurele veranderingen in de interne geslachtsorganen.

Endoscopische methoden die worden gebruikt bij de diagnose van amenorroe zijn:

  • colposcopie;
  • hysteroscopy;
  • laparoscopie.
colposcopie
Dit is een diagnostische methode die wordt gebruikt om het vaginale deel van de baarmoeder te onderzoeken met een optisch apparaat (colposcoop). Onderscheid tussen eenvoudige en geavanceerde colposcopie. Tijdens een eenvoudige colposcopie worden het vaginale gedeelte van de baarmoeder, het cervicale kanaal, de vagina en de vulva onderzocht. Tegelijkertijd wordt aandacht besteed aan de conditie van het slijmvlies - het reliëf, de kleur en het vaatpatroon. Ga daarna naar de uitgebreide colposcopie met het gebruik van farmacologische middelen. Uitgebreide colposcopie met behulp van 3% azijnzuuroplossing helpt om pathologisch veranderde slijmvliezen te onthullen. Als u de oplossing van Lugol gebruikt, worden de gezonde cellen van het slijmzweer donker van kleur en de beschadigde - helderder. Deze uitgebreide colposcopiemethode wordt Schiller-analyse genoemd. De methode is eenvoudig in gebruik en vooral zeer informatief. De heldere plekken van het beschadigde slijmvlies vallen op tegen de donkere achtergrond.

hysteroscopy
Hysteroscopie is de gouden standaard bij de diagnose van verschillende pathologieën van inwendige geslachtsorganen. Het is gebaseerd op het gebruik van glasvezelapparatuur met een luchtlenssysteem. Verschillende oplossingen worden geleverd via deze apparaten, die licht goed geleiden en de baarmoederholte strekken. Dit alles creëert optimale omstandigheden voor visualisatie van de interne omgeving van de baarmoeder. Een isotone oplossing van natriumchloor of een 10% oplossing van dextrose wordt vaak gebruikt. Ze zijn minder waarschijnlijk dan andere medicijnen, geven verschillende complicaties (allergisch, distress syndroom). Tegelijkertijd wordt tijdens het uitvoeren van een hysteroscopie, foto- of video-opname uitgevoerd.

laparoscopie
Laparoscopie is ook een universele methode voor het diagnosticeren van verschillende oorzaken van amenorroe. Het voorziet in inspectie van de bekkenorganen, namelijk de baarmoeder en zijn aanhangsels met behulp van optische instrumenten. Deze apparaten worden ingebracht in de buikholte door kleine incisies in de buik. Verder visualiseert de laparoscopische arts via het lenssysteem de uitwendige toestand van de baarmoeder, eileiders en eierstokken. Dus, in het geval van polycysteuze eierstokken, worden de eierstokken met een factor 2 tot 3 vergroot en bedekt met een dichte parelmoerachtige schaal.

Beginselen voor de behandeling van amenorroe

Femoston, duphaston en andere medicijnen bij de behandeling van amenorroe

De keuze van geneesmiddelen voor amenorroe hangt af van het type en van de aanwezigheid van andere pathologieën. Met hyperprolactinemie worden dopamine-receptor stimulerende middelen gebruikt. Bromocriptine wordt voor dit doel gebruikt, waarvan de dosis in fasen wordt gekozen. Aanvankelijk voorgeschreven voor een halve pil per dag, tijdens de maaltijd. Vervolgens wordt de dosis om de twee dagen verdubbeld, waardoor 4 tabletten per dag worden ingenomen. De dosis wordt verhoogd onder strikte controle van de hoeveelheid prolactine in het bloed. Wanneer de menstruatiecyclus is hersteld, wordt de dosis bromocriptine verlaagd tot één tablet per dag. Bij deze dosis wordt de behandeling voortgezet gedurende nog eens 6 tot 8 maanden. De effectiviteit van deze methode is 80 - 90 procent. Om de verbinding tussen de hypofyse en de eierstokken te vernieuwen (of om deze verbinding te vormen, als we het hebben over primaire amenorroe), worden hormonale preparaten aanbevolen, die worden voorgeschreven door cyclische cursussen. Meestal worden medicijnen voorgeschreven voor een periode van 2 tot 3 maanden gevolgd door een pauze van drie maanden.

Als de tweede fase van de menstruatiecyclus onvoldoende is, wordt aanvullend clomifeen voorgeschreven, wat de ovulatie stimuleert. De behandeling is effectief voor onvruchtbaarheid, wat gepaard gaat met een gebrek aan ovulatie. Analogen van bromocriptine zijn drugs norprolak, dostineks. Ze worden 1 milligram per dag gedurende 3 tot 4 maanden voorgeschreven.
Met polycysteus ovariumsyndroom is de toediening van clomifeen ook effectief. Hij krijgt 100 milligram per dag, van 5 tot 10 dagen. In dit geval wordt de ovulatie hersteld in 40 - 70 procent van de gevallen, en zwangerschap bij eerder onvruchtbare vrouwen komt voor in 20 - 30 procent van de gevallen. Analogen van clomifeen zijn pergonaal, Humegon. Restauratie van de menstruatiecyclus bij vrouwen met ovariumamenorroe wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde orale hormonale anticonceptiva.

Gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) die worden gebruikt bij de behandeling van amenorroe zijn:

  • Diana;
  • androkur;
  • Femoston;
  • Janine;
  • Yarina.
Femoston is een combinatiegeneesmiddel dat estradiol en didrogesteron bevat. Hij krijgt dagelijks een pil toegediend gedurende 28 dagen. In de eerste 14 dagen van de cyclus wordt 1 roze tablet (met het label "1" in de verpakking) naar binnen gebracht, ongeacht de maaltijd. In de resterende 14 dagen (van 15 tot 28 dagen), wordt een gele tablet (in het pakket met het label "2") ook oraal en onafhankelijk van de maaltijd toegediend. Meestal wordt femoston gecombineerd met de benoeming van urozhestan of estrozhelya.

Utrozhestan wordt benoemd van 200 milligram van 15 tot 25 dagen, gedurende 2 - 3 maanden op rij. Meestal gaat femoston gepaard met dergelijke bijwerkingen zoals buikpijn, misselijkheid, braken en hoofdpijn.

Duphaston is een geneesmiddel dat gestagenen bevat en daarom wordt het voorgeschreven voor amenorroe tijdens de menopauze. Het wordt aanbevolen om tweemaal per dag 10 milligram duphaston te nemen, van 11 tot 25 dagen van de menstruatiecyclus. De minimale behandelingsduur is 6 maanden.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van amenorroe

Top