Categorie

Populaire Berichten

1 Harmonie
Bloedafscheiding tijdens de ontvangst van "Novinet"
2 Ovulatie
Welke dag van de cyclus doet het mammogram
3 Ovulatie
Verhoogde prolactine bij vrouwen: symptomen, behandeling, oorzaken, effecten
4 Harmonie
Ritty.ru
Image
Hoofd- // Ziekte

Amenorroe - wat het is, oorzaken, typen, symptomen en behandelingen


Absoluut elke vrouw gedurende het leven van een of meerdere keren geconfronteerd met het verdwijnen van de menstruatie. Wat is amenorroe? Amenorroe is een stoornis van de menstruatie, waarbij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 - 45 jaar) niet zes maanden of langer menstrueren. Amenorroe zelf is geen ziekte. Het geeft alleen de loop aan in het lichaam van andere ziekten of de pathologie van organen.

Wat vrouwen moeten weten over amenorroe

Amenorroe is een aandoening die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden of langer. De afwezigheid van menstruatie in bepaalde gevallen wordt als de norm beschouwd. De laatste omvatten:

  • zwangerschap;
  • lactatieperiode;
  • de periode vóór de puberteit (13-15 jaar);
  • periode na de menopauze (45-50 jaar).

In de levensloop vanaf het begin van de puberteit tot het begin van de menopauze buiten de zwangerschap of borstvoeding bij een gezonde vrouw, zou de menstruatiecyclus regelmatig moeten zijn.

Amenorroe wordt beschouwd als een variant van de norm bij het nemen van lage dosis orale anticonceptiva, die leiden tot menstruatie-achtige bloeding in het interval tussen het nemen van de pillen van elke cyclus. Als u dergelijke geneesmiddelen lange tijd gebruikt, wordt de binnenste laag van de baarmoeder (baarmoederslijmvlies) dunner en kan de periode zeer schaars worden of helemaal stoppen.

Ziekte classificatie

De classificatie is gebaseerd op twee soorten amenorroe: fout en waar.

  • fysiologisch wordt veroorzaakt door de natuurlijke processen in het lichaam van de patiënt (leeftijd van kinderen, de periode van vruchtbaarheid en borstvoeding, menopauze). Dergelijke amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van cyclische veranderingen in de eierstokken en hypofyse;
  • pathologisch - duidt op de aanwezigheid van bepaalde ziekten (eierstokkankerfunctie, ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen, hormonale onevenwichtigheden, gynaecologische manipulaties en andere).

Amenorroe kan zich manifesteren in twee varianten van de soort, die primair of secundair zijn.

  1. Primair: wordt aangetroffen bij jonge meisjes en wordt gekenmerkt door een absolute afwezigheid van menstruatie, beginnend vanaf de adolescentieperiode. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met een vertraging in de puberteit. Onder primaire amenorroe begrijpen de vertraging in seksuele ontwikkeling, waarin er een volledige afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 14 jaar is. Ook primaire amenorroe kan worden waargenomen bij afwezigheid van menstruatie tot 16 jaar, maar alleen als er ten minste één secundaire seksuele eigenschap is.
  2. Secundair: ze zeggen over secundaire amenorroe, wanneer een vrouw van de voortplantingsleeftijd na een periode van regelmatige of zeldzame, maar periodiek terugkerende menstruatieperioden 6 maanden of langer stopt. Secundaire amenorroe is een syndroom, geen ziekte, en verwijst naar het type menstruatiestoornissen. Deze pathologie komt voor bij 10% van alle geregistreerde schendingen van de cyclus.

Graden van amenorroe: mild, gemiddeld en ernstig

Amenorroe heeft 3 graden van progressie (afhankelijk van de periode van afwezigheid van menstruatie):

  1. Voor 6-12 maanden - milde vorm. Tijdige diagnose en behandeling stelt u in staat om snel met de ziekte om te gaan;
  2. Voor 3 jaar - een gemiddelde graad, als resultaat, verschijnen vegetovasculaire complicaties (volgens statistieken, elke tweede vrouw);
  3. Meer dan 3 jaar is een ernstige vorm. De laatste wordt gekenmerkt door een toename van de baarmoederomvang en ernstige vasculaire complicaties. In dit geval is de behandeling zelden succesvol.

Oorzaken van Amenorroe

Omdat amenorroe niet opvalt als een onafhankelijke ziekte, maar alleen de hoofdziekte begeleidt, komen ziekten en klinische syndromen meestal voor onder de oorzaak van het optreden ervan.

  • zwangerschap, inclusief ectopische;
  • menopauze, incl. voorbarig;
  • anorexia en boulimie;
  • aangeboren misvormingen van de inwendige geslachtsorganen;
  • cyste van de eierstokken;
  • hersentumoren;
  • prolactinoom (hypofyse-adenoom en microadenoom, hypofysetumor);
  • obesitas;
  • spanning;
  • polycystic ovary syndrome (PCOS);
  • eierstoksyndroom uitgeput;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • disfunctioneel baarmoederbloeden;
  • chronische stress.

Factoren die ook leiden tot de afwezigheid van menstruatie:

  • ontstekings- en infectieziekten van de bekkenorganen;
  • diëten, drastisch gewichtsverlies, ondervoeding;
  • acute stressvolle situatie;
  • hormonale medicijnen;
  • snelle gewichtstoename.

Amenorroe als geheel is geen aandoening die in termen van levensgevaar wordt beschouwd. In de regel zijn de oorzaken van primaire amenorroe ernstiger dan de oorzaken van secundaire amenorroe. De afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 16 (primaire amenorroe) bepaalt de mogelijke relevantie van endocriene of genetische stoornissen.

Ondertussen wordt bij patiënten met een secundaire vorm van amenorroe meestal onvruchtbaarheid gedetecteerd (of, integendeel, het begin van de zwangerschap, wat de reden is voor de afwezigheid van menstruatie), evenals anovulatie (afwezigheid van ovulatie).

Het is de moeite waard eraan te denken dat als je lichaam jong genoeg is, je het niet te zwaar moet belasten. Meisjes worden niet aangeraden om deel te nemen aan het opheffen van de bar. Wat voeding betreft, hier zou u de hoeveelheid vitamines moeten kennen die uw lichaam zou moeten krijgen. Als je een dieet nodig hebt, ga dan gewoon naar de dokter en hij zal je allemaal individueel uitkiezen.

Symptomen en symptomen

De belangrijkste symptomen van amenorroe twee - de afwezigheid van menstruatiebloeding langer dan zes maanden en onvruchtbaarheid. Deze twee symptomen zijn kenmerkend voor elke vorm van amenorroe. Amenorroe verschilt van de gebruikelijke vertraging van de menstruatie in termen van tijd - de duur van de vertraging is nooit langer dan zes maanden.

Als amenorroe primair is, kunnen de geslachtsdelen onderontwikkeld zijn. Meisjes met deze diagnose hebben een karakteristieke uitstraling: lange, lange benen en armen, een korte lichaamshouding.

Secundaire amenorroe bij 4 van de 5 patiënten gaat gepaard met vasomotorische stoornissen:

  • aandoeningen van het zenuwstelsel (prikkelbaarheid, slecht humeur),
  • verminderd seksueel verlangen
  • pijn in het genitale gebied tijdens geslachtsgemeenschap.

Voor de primaire vorm van deze pathologie zijn dergelijke symptomen en tekens niet kenmerkend.

In de secundaire vorm van amenorroe, die wordt veroorzaakt door endocriene stoornissen, worden de symptomen van de menopauze al op jonge leeftijd waargenomen: algemene zwakte, pijn in het hart van het hart en opvliegers.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Alvorens een behandeling voor te schrijven, moet de arts de oorzaken van de ziekte kennen. De arts heeft een vraag: "De patiënt heeft amenorroe. Wat gebeurde er in het lichaam van een vrouw? "Een medisch onderzoek onthult vaak een veronderstelling over de oorzaken van amenorroe, omdat elk type amenorroe zijn eigen klinische manifestaties heeft. In principe beïnvloeden deze manifestaties het lichaamstype, de verdeling van vetweefsel, tekenen van virilisatie.

  1. Algemeen onderzoek - identificatie van mogelijke symptomen van somatische (niet-geslachts) ziekten: lichaamstype, verspreiding en hoeveelheid vetweefsel, striae (strepen op de huid), type haargroei, ontwikkeling van de borstklieren en afscheiding uit de tepel, enz.
  2. Laboratoriumbepaling van hormonen in het bloed. De lijst met hormonen is afhankelijk van de specifieke situatie en wordt bepaald door de arts. Meestal zijn dit: schildklierhormonen, geslachtshormonen, bijnierhormonen, hypofysehormonen.
  3. Progesteron-test. Het is een betrouwbare methode om het niveau van oestrogeen te bepalen en om eventuele spiraaltjes te identificeren.
  4. FSH-niveau. Bij alle patiënten met amenorroe worden de niveaus van FSH, prolactine en schildklierstimulerend hormoon in serum bepaald. Een toename van FSH impliceert een schending van de eisprong.
  5. Prolactisch niveau. Bepaling van het prolactinegehalte in het bloedplasma (een verhoogd aantal geeft de noodzaak aan om de hypofyse te onderzoeken op prolactinomen);

Voor diagnostische doeleinden worden de volgende gebruikt om de oorzaken van amenorroe vast te stellen en verder te elimineren:

  • laparoscopie;
  • hysteroscopie (een speciaal hysteroscoopapparaat wordt via de vagina en het cervicale kanaal in de baarmoederholte ingebracht);
  • echografisch onderzoek van de bekkenorganen (echografie is het meest informatief voor eierstok-, baarmoeder- en bijnieramnorroe, het onthult structurele veranderingen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte.);
  • Röntgenonderzoek van het Turkse zadel (in geval van vermoeden van prolactine);
  • intraveneuze pyelografie (in geval van vermoedelijke dysgenese van de cervicale kanalen, gecombineerd met nierafwijkingen);
  • computertomografie en MRI indien nodig.

behandeling

De meeste behandeling van amenorroe gaat gepaard met de benoeming van een reeks hormonale geneesmiddelen die het gebrek aan noodzakelijke hormonen kunnen vervangen en het functioneren van de hypofyse, de hypothalamus en de hormoonproductie door de eierstokken kunnen normaliseren.

Bij een goed gekozen behandeling is het mogelijk om secundaire amenorroe te verwijderen, maar de primaire vorm vereist een grondigere correctie door de arts.

Amenorroe betekent het onvermogen van vrouwen om zwanger te worden, dus het belangrijkste doel - het herstel van de vruchtbare functie. Nadat de ware oorzaak van amenorroe is gevonden, wordt de behandeling voorgeschreven. Behandeling van amenorroe omvat hormoontherapie in combinatie met fysiotherapie.

  1. Amenorroe, geassocieerd met een sterke gewichtsafname, wordt behandeld met een dieetbehandeling. Na het herstel van het normale lichaamsgewicht wordt de menstruatie hersteld.
  2. Bij obesitas daarentegen wordt het herstel bereikt door het gewicht te verminderen.
  3. In het geval van congenitale anomalieën worden operaties uitgevoerd, bijvoorbeeld het creëren van een vagina bij afwezigheid of de dissectie van een nieuw membraan.
  4. Bij polycysteuze eierstokken is het belangrijk om de symptomen van verhoogde androgeenproductie te verminderen en de ovulatie te herstellen. Gebruik hiervoor voorbehoedsmiddelen en geneesmiddelen die de synthese van androgenen in de bijnieren en de eierstokken verminderen.

Voor de behandeling van de primaire vorm worden de volgende manieren van eliminatie voorgesteld:

  • Correctie van mentale toestanden;
  • Vitamine therapie;
  • Dieet voedsel;
  • De terugtrekking uit stressvolle toestanden en de versterking van het zenuwstelsel;
  • Hormoontherapie;
  • Chirurgische interventie.

Voor de behandeling van de secundaire vorm van vooraf bepaald, zoals de bovengenoemde maatregelen, en het volgende:

  • Verandering van levensstijl;
  • Hormonale medicijnen;
  • Naleving van het regime van werk en rust;
  • Weigeren om af te vallen.

Gevolgen van amenorroe voor vrouwen

Zoals elke andere ziekte kan amenorroe een vrouw een aantal complicaties veroorzaken:

  1. Het belangrijkste gevolg van niet-genezen amenorroe is onvruchtbaarheid.
  2. Met een lang verloop van de ziekte kan osteoporose zich ontwikkelen.
  3. Vroege ontwikkeling van 'aan leeftijd gerelateerde' ziekten veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie. Bij langdurige ziekte kan osteoporose ontstaan;
  4. Hoog risico op endometriale hyperplasie van de baarmoeder en baarmoederkanker.

Andere complicaties zijn afhankelijk van de specifieke ziekte, met als gevolg de afwezigheid van menstruatie.

Amenorroe: typen, oorzaken, symptomen en behandeling

Geplaatst door Rebenok.online · Geplaatst op 05/08/2017 · Bijgewerkt 14-02-2019

Amenorroe is een aandoening waarbij een vrouw in de vruchtbare leeftijd geen menstruatie heeft. De oorzaak van dit fenomeen kan elke gynaecologische aandoening zijn. Zwanger worden van dit syndroom is niet mogelijk.

Wat is het bij vrouwen?

Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie gedurende zes maanden of langer. Het wordt beschouwd als een symptoom van ernstige gynaecologische aandoeningen. De meest voorkomende oorzaak van het ontbreken van menstruatie zijn hormonale stoornissen. Bij amenorroe komt ovulatie vaak niet voor, maar er zijn uitzonderingen op deze regel.

De oorzaken van afwijkingen kunnen zijn zoals in de fysiologische kenmerken van het organisme en in verworven toestanden. In de internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie (ICD 10) kreeg amenorroe de code N91.

species

De basis van de classificatie van amenorroe zijn twee concepten - waar en onwaar. In de tweede situatie wordt de eisprong gehandhaafd, het hormonale systeem is normaal. De reden voor het ontbreken van menstruatie in dit geval ligt in de fysiologische kenmerken. Dit type amenorroe omvat zwangerschap, de periode na de bevalling, de menopauze en de kindertijd. Ware amenorroe wordt gekenmerkt door een gebrek aan ovulatie en als gevolg daarvan hormonale stoornissen.

Amenorroe is ook verdeeld in twee hoofdtypen, waarbij de nadruk ligt op de aard van het syndroom. Amenorroe is primair of secundair. In de eerste vorm geeft de afwijking aan dat het meisje nog nooit een normale menstruatie heeft gehad, inclusief de puberteit.

Met secundaire amenorroe worden menstruele onregelmatigheden waargenomen, aangezien hij voorheen stabiel was. Het komt vaak voor op de achtergrond van stressvolle situaties. Maandelijks verdwijnt dit op het moment en verschijnt u vervolgens weer. Maar het negeren van de afwezigheid van menstruatie is in geen geval onmogelijk. De situatie kan gecompliceerd zijn door het volledig verdwijnen van de menstruatie.

redenen

Amenorroe is altijd een gevolg van elk fenomeen. Het wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Concomitante symptomen zijn afhankelijk van de oorzaken. Er zijn er verschillende:

    Anatomische eigenschappen lichaamsbouw.

    Ziekten van het endocriene systeem.

symptomen

Met hormonale afwijkingen bij een vrouw, naast de afwezigheid van menstruatie, is er het uiterlijk van overtollig haar op mannelijke basis, gewichtstoename, prikkelbaarheid, verminderde prestaties. Het belangrijkste symptoom, in de aanwezigheid waarvan een vrouw begint te alarmeren, is de onmogelijkheid van conceptie. Het is kenmerkend voor de staat van echte amenorroe. Ovulatie komt niet voor, dus zwangerschap treedt niet op.

Bij primaire amenorroe wordt onderontwikkeling van de geslachtsorganen gevonden bij meisjes met genetische afwijkingen. Deze meisjes kunnen een discrepantie hebben in de verhoudingen van het lichaam: lang, kort lichaam, lange armen en benen.

Amenorroe, die is ontstaan ​​als gevolg van een tumor in de hypofyse, manifesteert zich door de afgifte van melk uit de borst, vergezeld van een nerveuze toestand, hoofdpijn.

Bij een valse amenorroe, waarvan de oorzaak anatomische afwijkingen zijn, kan pijn in de onderbuik tijdens de periode van vermoedelijke menstruatie verstoren. Wanneer deze afwijking optreedt, voorkomt de opeenhoping van menstruatiebloed, als een abnormaal ontwikkelde geslachtsdelen, het vrijkomen ervan.

Diagnostische acties

Wanneer de vrouw de afwezigheid van menstruatie opmerkt, moet zij zo snel mogelijk contact opnemen met een specialist. Diagnostische studies worden uitgevoerd om de juiste diagnose mogelijk te maken. Om dit te doen, moet een vrouw de volgende procedures ondergaan:

Bij de receptie van een gynaecoloog moet een vrouw informatie geven over de laatste menstruatie. Om dit te doen, is het wenselijk om een ​​speciale kalender te behouden waarin de duur, intensiteit en aard van de menstruatie worden genoteerd. Na het onderzoeken en interviewen van de patiënt kan de arts de lijst met vereiste procedures aanzienlijk uitbreiden als een bepaalde afwijking wordt vermoed.

Welke hormonen moeten worden ingenomen?

Alle hormonen in het menselijk lichaam zijn nauw met elkaar verbonden. Als er een afwijking is in het niveau van één hormoon, dan zal dit andere overtredingen met zich meebrengen. Om de oorzaak van het probleem bij amenorroe te bepalen, moet een vrouw bloed doneren aan de volgende hormonen:

De levering van andere soorten hormonen wordt uitgevoerd als dat nodig is. Complexe overtredingen worden het vaakst waargenomen. Wanneer polycyste bijna altijd de progesteronspiegel verlaagt. In aanwezigheid van een hypofyse tumor, zal een toename van prolactine worden opgemerkt.

behandeling

De duur en de behandelingsmethode in elke situatie is individueel en hangt af van de vorm en de ernst van de ziekte. In de beginstadia van de behandeling worden aan alle vrouwen medicijnen voorgeschreven die de menstruatiecyclus reguleren.

Maandelijks terugkerende kan Cyclodinon, Utrozhestan of Duphaston. De laatste twee geneesmiddelen bevatten progesteron. Ze moeten in de tweede fase van de cyclus worden gedronken volgens het schema dat door de arts is voorgeschreven. Cyclodinon is een kruidengeneesmiddel. Het reguleert de menstruatiecyclus, dankzij Prutnyak-extract.

De behandeling van amenorroe omvat ook het nemen van vitamines, het respecteren van de basis van goede voeding en het handhaven van een gezonde levensstijl. Dit is geldig in gevallen waar het verlies van menstruatie wordt veroorzaakt door nerveuze gevoelens, overmatig gewichtsverlies of vitamine-tekort.

Kan ik zwanger raken van amenorroe?

Gebrek aan behandeling voor amenorroe kan leiden tot de ontwikkeling van onvruchtbaarheid. Maar terwijl de ziekte zich in het beginstadium bevindt, is het mogelijk om toevlucht te nemen tot behandeling met hormonale geneesmiddelen of om kunstmatige inseminatie toe te passen.

Samen met bepaalde ziekten kan vegetatieve vasculaire dystonie, diabetes of oncologie voorkomen. Hoe eerder een vrouw amenorroe begint te behandelen, hoe makkelijker het zal zijn voor haar om zwanger te worden.

Heel vaak is er bij amenorroe geen eisprong. In dit geval wordt de stimulatie ervan aangetoond met behulp van hormonale geneesmiddelen. In de eerste helft van de cyclus worden tabletten ingenomen om de groei van follikels en endometrium te stimuleren. In het midden van de cyclus, de injectie van hCG. In de tweede helft van de cyclus moet de vrouw een progesterebevattend medicijn nemen.

Als de ovulatie-stimulatie geen vruchten afwerpt, is een diagnostische operatie genaamd laparoscopie geïndiceerd. Het is niet van toepassing op buikvariaties van chirurgische ingrepen. Instrumenten met een camera worden in de buikholte gebracht, waarmee u de oorzaak van amenorroe kunt zien. In het geval van polycystose worden incisies gemaakt in de eierstokken. In aanwezigheid van endometriose, fibromen of cysten - de formatie is verwijderd.

Heel vaak worden vrouwen na de operatie zwanger. In sommige gevallen kan IVF-hulp nodig zijn. Maar in ieder geval is zwanger worden van amenorroe tamelijk realistisch. Het is belangrijk om het bezoek aan de gynaecoloog niet uit te stellen en al zijn aanbevelingen te volgen.

Behandeling van folk remedies

Vaak gebruiken vrouwen niet-traditionele behandelingsmethoden om de menstruatiecyclus te herstellen. In de meeste gevallen zijn dit kruideninfusies.

Een daarvan is een alseminfusie. Het reguleert niet alleen de menstruatiecyclus, maar verlicht ook pijnlijke gevoelens in de onderbuik. Sinds de oudheid is alsem gebruikt om het bloeden na de bevalling te stoppen.

Borovaya baarmoeder wordt beschouwd als een van de sterkste kruiden die wordt gebruikt op het gebied van gynaecologie. Haar infusie wordt in twee schema's genomen - in de eerste helft van de cyclus en vóór de eisprong of de hele menstruatiecyclus met een onderbreking voor de menstruatie.

Het effect van de uterus van de baarmoeder is gelijk aan het effect van het nemen van progesterebevattende geneesmiddelen. Het verhoogt het niveau van het hormoon, waardoor de maandelijkse op tijd komen. De receptie van de uterus baarmoeder hielp veel vrouwen om snel zwanger te raken.

Salie wordt gebruikt in gevallen waar er problemen zijn met de groei van follikels. Het wordt uitsluitend in de eerste helft van de cyclus ingenomen, tot aan het begin van de eisprong. Het heeft ook een gunstig effect op de groei van het baarmoederslijmvlies.

Niet minder gebruikelijk op het gebied van gynaecologische afkooksels op basis van lindenbladeren. Het heeft een versterkend effect op het vrouwelijk lichaam. Gebruik ook devasil, frambozenbladeren, berenklauw, enz.

Het gebruik van folkremedies toont echt een goed resultaat. Kruideninfusies kunnen echter slechts korte tijd de symptomen van de ziekte dempen, zonder echter de wortel van het probleem te elimineren.

Ondanks het feit dat amenorroe met succes wordt behandeld, is het niet nodig om het te negeren. De kracht van vrouwen om de mogelijke gevolgen van het zoeken naar hulp van een professional te vermijden. Een goede behandeling leidt tot een succesvolle zwangerschap en het herstel van de menstruatiecyclus.

amenorroe

Amenorroe is een stoornis van de menstruatie, waarbij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 - 45 jaar) niet zes maanden of langer menstrueren. Amenorroe is in de regel geen onafhankelijke ziekte, maar dient als een symptoom van genetische, biochemische, fysiologische, psycho-emotionele stoornissen in het lichaam. Met een valse amenorroe worden cyclische en hormonale veranderingen in de eierstokken en baarmoeder behouden, maar menstruatiesecretie uit het genitaal kanaal is afwezig vanwege enige anatomische obstructie. Bij echte amenorroe is de ovulatie afwezig en wordt zwangerschap onmogelijk.

amenorroe

Amenorroe is een stoornis van de menstruatie, waarbij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 - 45 jaar) niet zes maanden of langer menstrueren. Amenorroe is in de regel geen onafhankelijke ziekte, maar dient als een symptoom van genetische, biochemische, fysiologische, psycho-emotionele stoornissen in het lichaam.

Amenorroe classificatie

De classificatie is gebaseerd op twee soorten amenorroe: fout en waar. Met een valse amenorroe worden cyclische en hormonale veranderingen in de eierstokken en baarmoeder behouden, maar menstruatiesecretie uit het genitaal kanaal is afwezig vanwege enige anatomische obstructie. Dergelijke obstakels kunnen dienen als aangeboren misvormingen van de geslachtsorganen: atresie van de vagina, cervix of maagdelijk membraan. Dus, afhankelijk van het anatomische defect met een valse amenorroe, kan menstruatiebloed zich ophopen in de eileiders (hematosalpinx), baarmoederholte (hematometer) of vagina (hematocolpos).

Echte amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatiebloeding en de cyclische processen die ze in het lichaam veroorzaken. Bij echte amenorroe is de ovulatie afwezig en wordt zwangerschap onmogelijk. Afhankelijk van de oorzaak kan amenorroe fysiologisch of pathologisch zijn.

Fysiologische amenorroe is geen pijnlijke aandoening en wordt veroorzaakt door natuurlijke omstandigheden (zwangerschap, borstvoeding) of leeftijdsperioden van een vrouw (kindertijd, menopauze). Daarentegen is pathologische amenorroe een alarmerend symptoom, dat wijst op functionele of organische aandoeningen in het vrouwelijk lichaam. Als de menstruatie aanvankelijk in de adolescentie niet voorkomt, hebben ze het over primaire amenorroe. In die gevallen waarin regelmatige menstruatie om welke reden dan ook wordt beëindigd, wordt amenorroe als secundair beschouwd.

De belangrijkste oorzaken van primaire amenorroe

De oorzaken van primaire amenorroe kunnen genetisch bepaalde (erfelijke), anatomische en psycho-emotionele factoren zijn. Bij veel patiënten met primaire amenorroe in de familiegeschiedenis wordt het begin van de menstruatie bij de moeder of oudere zusters later opgemerkt (na 17 jaar). In dergelijke gevallen, praten over de erfelijke factoren die amenorroe veroorzaken. Primaire amenorroe wordt waargenomen bij het syndroom van Turner - een ziekte die wordt gekenmerkt door hypoplasie van de geslachtsklieren als gevolg van de abnormale ontwikkeling van geslachtschromosomen.

De anatomische factoren van primaire amenorroe omvatten algemene fysieke retardatie, gemanifesteerd in lichaamskenmerken (dunheid, ondergewicht, onontwikkelde borst, smalle bekken, enz.), Evenals abnormaliteiten in de ontwikkeling van de geslachtsorganen (overgroei van het vaginale kanaal of maagdenvlies). De belangrijkste boosdoeners van primaire amenorroe zijn stress, ernstige psycho-emotionele omwentelingen, anorexia en vermoeiende lichamelijke inspanning. Dergelijke factoren zijn uiterst gevaarlijk voor een onontwikkeld adolescentorganisme, omdat ze verstoringen veroorzaken in het stadium van de vorming van de menstruatie.

Behandeling van primaire amenorroe

De principes van de behandeling van primaire amenorroe zijn gericht op het elimineren of corrigeren van de factoren die het veroorzaakten. Een levenslange hormoonvervangingstherapie (oestrogenisatie) is geïndiceerd voor patiënten met het syndroom van Turner. Wanneer lichamelijke en reproductieve ontwikkeling wordt uitgesteld, krijgen meisjes een dieet voorgeschreven gericht op het opbouwen van spier- en vetmassa en hormonale behandeling die de menstruatie stimuleert. Hormoontherapie moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een gynaecoloog en een endocrinoloog. Als de primaire amenorroe wordt veroorzaakt door anatomische oorzaken, wordt operatief verwijderen van obstakels uitgevoerd - het creëren van condities voor de normale stroom van menstrueel bloed van de baarmoeder via de seksuele wegen naar buiten.

Met verhoogde emotionele instabiliteit, wordt de behandeling uitgevoerd gericht op het versterken van het zenuwstelsel. Op jonge leeftijd is het vooral gevaarlijk om betrokken te raken bij verschillende diëten: beperking van het dieet leidt tot onvoldoende inname van eiwitten, vetten, vitamine-minerale verbindingen, vertragende ontwikkeling, waaronder seksuele ontwikkeling en de ontwikkeling van amenorroe. Je moet hobbies krachtsporten vermijden: gewichtheffen, vechtsporten, bodybuilding, etc.

De belangrijkste oorzaken van secundaire amenorroe

Secundaire amenorroe komt voor bij ongeveer 10% van de vrouwen in de leeftijd van 17-45 jaar en wordt beschouwd als een ernstige menstruele disfunctie. De factoren die het vaakst de stopzetting van de vastgestelde menstruatie en de ontwikkeling van secundaire amenorroe beïnvloeden, zijn:

  • anorexia, progressieve gewichtsvermindering door strakke voeding of zware inspanning - bij 38% van de vrouwen

De meeste patiënten met secundaire amenorroe zijn het slachtoffer van trendy diëten en anorexia, een ernstige psychische en lichamelijke aandoening die wordt gekenmerkt door een obsessief verlangen om af te vallen. Doelbewuste weigering om te eten, misbruik van laxerende procedures, kunstmatig geïnduceerd braken tijdens anorexia leidt tot een scherp gewichtsverlies en de ontwikkeling van psychosexuele stoornissen, depressie, obstipatie en secundaire amenorroe.

Hirsutisme, acne, verminderd vetmetabolisme, amenorroe en de afwezigheid van zwangerschap zijn karakteristieke symptomen die kunnen worden gebruikt om polycysteuze ovariumveranderingen te vermoeden.

  • vroege menopauze - bij 22% van de vrouwen

Menopauze wordt als vroeg (vroegtijdig) beschouwd als de menstruatie stopt bij een vrouw jonger dan 40 jaar vanwege onvoldoende ovariële functie. Langdurige stress kan vroegtijdige menopauze en amenorroe veroorzaken.

  • hyperprolactinemie - in 11% en andere factoren van secundaire amenorroe.

Hyperprolactinemie is een aandoening die wordt veroorzaakt door een toename van het niveau van het hormoon prolactine in het bloed. Het wordt gekenmerkt door melkachtige afscheidingen van de borstklieren, verschillende menstruatiestoornissen, tot de volledige stopzetting van de menstruatie - amenorroe.

In sommige gevallen kan het stoppen van de menstruatie dienen als een tijdelijke reactie op nerveuze schokken en na een bepaalde tijd zelfstandig herstellen, zonder extra interventies. In de meeste gevallen vereist secundaire amenorroe echter een vakkundige medische interventie.

Diagnose van secundaire amenorroe

Bij een gynaecologische opname bij een patiënt die klaagt over het stoppen van de menstruatie, wordt zwangerschap uitgesloten in de eerste plaats en worden de momenten die de ontwikkeling van secundaire amenorrhea veroorzaken opgehelderd: een interesse in diëten, fysieke en mentale overbelasting, bijkomende ziekten, tijd van menopauze bij moeders en grootmoeders, enz. Gynaecoloog beoordeelt de lengte en het gewicht van de patiënt, hun relatie met elkaar en indicatoren van de norm. In sommige gevallen kan dystrofie of, omgekeerd, obesitas secundaire amenorroe veroorzaken als gevolg van hormonale en fysiologische verstoringen in het lichaam.

Als u vermoedt dat secundair amenorroe onderzoek is gericht op het identificeren van de aard van ovariële disfunctie. Te dien einde, de studie van het niveau van hormonen (voornamelijk prolactine, gestagens, oestrogenen, geslachtschromatine, karyotine), bekken echografie (uit te sluiten polycystische eierstokken en de toestand van het baarmoederslijmvlies te bepalen). Bovendien wordt een grafiek van veranderingen in rectale temperatuur opgesteld en wordt een cytologische analyse van een uitstrijkje van de posterieure vaginale fornix uitgevoerd om de oestrogeenverzadiging van de patiënt te bepalen.

Een belangrijke diagnostische test voor secundaire amenorroe is het "pupil symptoom". Tijdens het normale verloop van de menstruatiecyclus, van de zesde dag tot de twintigste dag, neemt de diameter van de uitwendige opening van de baarmoederhals, gevuld met helder slijm, toe en wanneer deze wordt bekeken lijkt deze op een pupil. Amenorroe wordt gekenmerkt door een lichte onthulling van de baarmoederkeel en een kleine hoeveelheid slijm. Op basis van de verkregen resultaten wordt in de regel de oorzaak van secundaire amenorroe vastgesteld en de behandelingskuur voorgeschreven.

Behandeling van secundaire amenorroe

Behandeling van recidiverende amenorroe is gericht op het elimineren van de factoren die deze veroorzaken.

Amenorroe, geassocieerd met een sterke afname in gewicht of lichamelijke inspanning, is een gevolg van een slechte levensstijl en vereist zijn verandering. Een kritieke indicator voor het normale verloop van de menstruatiecyclus bij een volwassen vrouw is het verlies van 10 of meer kilo's gewicht, evenals een lichaamsgewicht van minder dan 50 kg. Tot volledige normalisatie van de menstruatiefunctie worden gewoonlijk progestageen orale anticonceptiva voorgeschreven die geen oestrogene componenten bevatten. Vaak wordt secundaire amenorroe geëlimineerd zonder hormonale therapie, afhankelijk van redelijke fysieke inspanning, rationeel dieet, werk en rust, normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond.

Secundaire amenorroe die zich ontwikkelt bij het polycysteus ovariumsyndroom vereist de behandeling van een achtergrondziekte. Voor normalisatie van de ovulatiecyclus, wordt polycystose van de eierstokken voorgeschreven hormonale anticonceptiva of laparoscopische diathermocoagulatie van het orgaantweefsel uitgevoerd (indien aangegeven).

Hyperprolactinemie, als een factor in de ontwikkeling van amenorroe, wordt geëlimineerd door het innemen van geneesmiddelen - dopamine-agonisten, die het niveau van prolactine verlagen. De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door de controle van de basale temperatuur, waarvan de toename het optreden van ovulatie aangeeft. In het geval van tumorlaesies van de hypofyse is neurochirurgische interventie aangewezen. Secundaire amenorroe als gevolg van voortijdige menopauze wordt gecorrigeerd met langdurige hormoonvervangingstherapie.

ART en in-vitrofertilisatie, die met succes wordt toegepast door de moderne gynaecologie, maakt het mogelijk dat vrouwen met premature menopauze en secundaire amenorroe zwanger worden. In dergelijke gevallen wordt een donor-eicel of donorembryo gebruikt voor kunstmatige inseminatie (met behulp van ICSI, PIXY of IMSI). Vervolgens wordt het embryo getransplanteerd in de baarmoeder van de aanstaande moeder.

De plotselinge stopzetting van de menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (secundaire amenorroe) is een signaal van angst en een storing in het lichaam die aandacht vereist. Sommigen van hen kunnen gemakkelijk worden verholpen door veranderingen in levensstijl, anderen hebben medische zorg nodig. Het gevaar van amenorroe is dat het altijd wordt geassocieerd met de vrouwelijke factor van onvruchtbaarheid.

Lactationele amenorroe

De afwezigheid van menstruatie en hormoonafhankelijke cyclische veranderingen in het voortplantingssysteem, die de periode van borstvoeding van een kind vergezellen, wordt lactatie-amenorroe genoemd. Lactationele amenorroe is een fysiologische anticonceptiemethode op basis van de afwezigheid van ovulatie en bijgevolg de onmogelijkheid van zwangerschap. De lactatie-amenorroe-methode is echter slechts een half jaar vanaf het moment van levering werkzaam en alleen tijdens de borstvoeding.

De voorwaarden voor de effectiviteit van lactatie-amenorroe als anticonceptiemethode zijn de naleving van de volgende regels:

  • het kind op zijn of haar verzoek minstens 6 keer per dag voeden;
  • verplichte nachtvoeding;
  • gebrek aan gemengde voeding en aanvullende voedingsmiddelen.

Het mechanisme van lactatie-amenorroe is gebaseerd op de onderdrukking van de eisprong bij een vrouw met constante zuigkracht van moedermelk door het kind, en bijgevolg de afwezigheid van de menstruatiecyclus en zwangerschap. De effectiviteit van het anticonceptieve effect bij lactatie-amenorroe ligt dicht bij 98%. Onder de onbetwiste voordelen van de methode van lactatie-amenorroe - hoge betrouwbaarheid, natuurlijkheid, voordelen voor het kind, gebruiksgemak, geen bijwerkingen, snelle postpartum herstel.

De nadelen van lactatie-amenorroe, als anticonceptiemethode, omvatten de korte duur van de bescherming tegen zwangerschap (maximaal zes maanden), de verplichte noodzaak om te voldoen aan alle voorwaarden voor de effectiviteit ervan. Bovendien biedt lactatie-amenorroe geen bescherming tegen genitale infecties en geslachtsziekten (waaronder HIV en hepatitis B). Als het onmogelijk is om lactatie-amenorroe te gebruiken als de belangrijkste anticonceptiemethode, moet men kiezen voor een betrouwbaarder middel ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap in samenwerking met de gynaecoloog die de vrouw controleert.

Amenorroe bij vrouwen: wat het is, typen, oorzaken, behandeling

Als er tijdens de zwangerschap of na de menopauze geen menstruatie is, wordt dit als vanzelfsprekend beschouwd. Ze komen meestal niet voor bij vrouwen die borstvoeding geven. Er zijn echter momenten waarop een lange periode zonder duidelijke reden niet helemaal verdwijnt of verdwijnt. Het is belangrijk om vast te stellen waarom dit gebeurt. In de regel blijkt uit het onderzoek dat dit gebeurt als gevolg van hormonale aandoeningen en verschillende ziekten.

Wat is amenorroe

Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie gedurende ten minste zes maanden bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, wanneer de menstruatie normaal gesproken regelmatig moet komen, een constante duur en intensiteit moet hebben.

Valse en ware amenorroe

Valse amenorroe is een aandoening waarbij het voortplantingssysteem in principe normaal functioneert, er zijn geen hormonale stoornissen. Maar tezelfdertijd kan de resulterende menstruele stroom de baarmoeder niet verlaten. De reden kan een aangeboren afwijking zijn van de structuur van de baarmoederhals, de vagina of maagdenvlies, evenals de aanwezigheid in de baarmoeder verklevingen die de vrijlating van bloedafscheiding voorkomen. Deze toestand is gevaarlijk omdat het bloed stagneert, bacteriën zich beginnen te vermenigvuldigen, dit leidt tot ontsteking van het slijmvlies. Bij afwezigheid van menstruatie, zijn er pijn in het onderste deel van de buik, kan de temperatuur stijgen. Soms is het alleen mogelijk om mechanische obstakels te verwijderen door een operatie.

Echte amenorroe wordt geassocieerd met een onjuiste werking van de eierstokken, verminderde rijping van het ei en de vorming van endometrialen. Een vrouw verliest het vermogen om zwanger te worden, wordt onvruchtbaar.

Primaire en secundaire amenorroe

Primaire amenorroe is de aanvankelijke afwezigheid van menstruatie bij een meisje ouder dan 16 jaar. De reden kan zijn genetische aandoeningen van seksuele ontwikkeling, aangeboren of ontstaan ​​in kinderziekten van de endocriene organen. Soms wordt primaire amenorroe gecombineerd met een gebrek aan externe geslachtskenmerken, wanneer het meisje slecht ontwikkelde borstklieren heeft, is er een mannelijke figuur.

Secundaire amenorroe is een aandoening die optreedt bij vrouwen van 16-45 jaar, bij wie de menstruatie was, maar verdween als gevolg van ziekte, stress, blootstelling aan ongunstige factoren. De oorzaak van secundaire amenorroe zijn aandoeningen van de eierstokken, schildklier, hypofyse, hersenen en vele anderen.

De gevolgen van secundaire amenorroe zijn vaak een afbraak van het zenuwstelsel, verminderd seksueel verlangen, vroegtijdige veroudering van organen en pijnlijke geslachtsgemeenschap.

Vaak ontwikkelt zich bij langdurige afwezigheid van menstruatie osteoporose. Het risico op kanker van de baarmoeder, eierstokken en borstklieren neemt toe.

Video: Wat is primaire, secundaire en lactatie-amenorroe

Typen van echte amenorroe

Het is verdeeld in fysiologische (geassocieerd met de natuurlijke processen die optreden in het voortplantingssysteem) en pathologisch (ontstaan ​​in verband met ernstige storing van de organen). Bovendien bestaat er zoiets als farmacologische amenorroe.

Fysiologische amenorroe

Gebrek aan menstruatie is natuurlijk in de volgende gevallen:

  1. Wanneer een meisje in de puberteit begint, vindt hormonale fluctuatie in het lichaam plaats. Tijdens de eerste 2 jaar is de cyclus onregelmatig, het is heel goed mogelijk dat de menstruatie enkele maanden afwezig is.
  2. Na de menopauze, wanneer de werking van de eierstokken stopt, en het niveau van geslachtshormonen tot een minimum wordt beperkt.
  3. Als er zwangerschap is gekomen. Gedurende deze periode zijn alle krachten van het lichaam gericht op het bewaren van de foetus, zijn voeding en normale ontwikkeling. De hoofdrol wordt gespeeld door hormonen zoals progesteron en prolactine, die de rijping van de eieren onderdrukken en het baarmoederslijmvlies versterken.
  4. Wanneer een vrouw een pasgeboren baby borstvoeding geeft (lactatie-amenorroe).

De afwezigheid van menstruatie na de bevalling is te wijten aan een afname van het niveau van oestrogeenhormonen, waarvan het verloop van alle processen van de cyclus afhangt. De dominante rol in deze periode is prolactine, dat de productie van moedermelk stimuleert. De duur van de afwezigheid van menstruatie na de bevalling hangt af van de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam. Amenorroe kan verschillende maanden of meer dan 1 jaar duren.

Opmerking: Velen geloven dat het onmogelijk is om zwanger te raken tijdens het geven van borstvoeding, het is niet nodig om zichzelf te beschermen. Lactationele amenorroe kan echter op elk moment op zichzelf eindigen, ongeacht of borstvoeding wordt voortgezet of niet. Tegelijkertijd is het onmogelijk om te begrijpen dat het werk van de eierstokken is hervat, omdat in de eerste cyclus de conceptie zal plaatsvinden en de maandelijkse niet zal komen. Soms wordt zwangerschap pas gedetecteerd nadat de baby begint te bewegen. Artsen adviseren ten sterkste het gebruik van anticonceptiva tijdens deze periode.

Farmacologische amenorroe

Het uiterlijk ervan is geassocieerd met het gebruik van hormonale geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het verminderen van de productie van oestrogeen. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva die de ovulatie onderdrukken, waardoor ze kunstmatig een vertraging van de menstruatie veroorzaken, kan ook leiden tot amenorroe.

Pathologische amenorroe en de oorzaken ervan

Pathologische amenorroe bij vrouwen geeft altijd de aanwezigheid aan van gynaecologische ziekten of een onbalans van hormonen in het lichaam, als gevolg van een storing van de endocriene organen. Het verdwijnen van de menstruatie in dit geval is niet het enige symptoom van pathologie. Vaak zijn er niet alleen tekenen van voortplantingsstoornissen, maar ook een verslechtering van de algehele gezondheid.

Oorzaken en symptomen van secundaire pathologische amenorroe

De oorzaak van het verdwijnen van de menstruatie kunnen vele ziekten zijn, die na het onderzoek een arts kunnen vormen.

Welke ziekten worden meestal ontdekt

Polycysteuze eierstok. Bij deze ziekte wordt de structuur en het functioneren van de organen verstoord door de vorming van vele cysten erin. Ovulatie wordt onmogelijk. Er is een hormonale onbalans. De oorzaak van amenorroe is hyperandrogenisme - een teveel aan mannelijke hormonen. Symptomen van de ziekte zijn de haargroei op onkarakteristieke voor vrouwen delen van het lichaam, het uiterlijk van acne op het gezicht en lichaam. Er kan een sterke gewichtstoename optreden. Onvruchtbaarheid treedt op.

Vroege menopauze (falen van de eierstokken). De oorzaak kan een verstoring van de hypofyse, mentale schokken, langdurig vasten en genetische abnormaliteiten zijn. Menstruatie verdwijnt op 40-jarige leeftijd of zelfs eerder. Er zijn symptomen die kenmerkend zijn voor de menopauze (blozen, hoofdpijnen, prikkelbaarheid, droge slijmvliezen en andere).

Valse zwangerschap. Dit is een psychologisch fenomeen. De wens van een vrouw om moeder te worden is zo groot dat bij afwezigheid van een foetus in de baarmoeder alle symptomen van zwangerschap verschijnen (toxicose, ongewone smaakvoorkeuren, enz.), De menstruatie verdwijnt, zelfs de buik begint te stijgen vanwege verdikking van de vetlaag.

Hyperprolactinemie. Deze aandoening is geassocieerd met overmatige productie van prolactine als gevolg van verstoring van de hypofyse. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de afgifte van melk uit de tepels, wat niet gepaard gaat met borstvoeding na de bevalling. Er zijn menstruatiestoornissen tot het verdwijnen van de menstruatie.

Storing van de hypothalamus (hypothalamische amenorroe). Gekenmerkt door een afname van de productie van hypofysehormonen FSH en LH. Dit veroorzaakt ovariële disfunctie. Uiterlijk kan deze aandoening worden bepaald door de afwezigheid van duidelijke tekens van geslacht.

Tuberculose en andere infectieziekten van de eierstokken, verwijdering van de voortplantingsorganen, blootstelling van de eierstokken aan straling of giftige stoffen (bijvoorbeeld kwik of lood).

Anorexia - opzettelijke uithongering, leidend tot uitputting en mentale stoornis. Overmatige fysieke inspanning kan ook tot een dergelijke toestand leiden (bijvoorbeeld sporten tot uitputting). Omdat ze willen afvallen, nemen meisjes een laxeermiddel en kunstmatig braken op. Geleidelijk verliest het lichaam het vermogen om voedsel te verteren. Scherp gewichtsverlies, depressie, verstoring van het spijsverteringsstelsel beïnvloedt onvermijdelijk de toestand van hormonale niveaus, leidend tot amenorroe.

Typen secundaire amenorroe

Gezien al deze redenen is secundaire amenorroe verdeeld in:

  • baarmoeder (ontstaan ​​na curettage van het endometrium of schending van de structuur als gevolg van ziekten);
  • eierstok (geassocieerd met pathologieën in de eierstokken);
  • hypofyse (oorzaken van het verdwijnen van de menstruatie zijn hersenziekten of neuropsychiatrische problemen).

Toevoeging: Uitputting van het lichaam komt ook voor bij ziekten zoals tyfus, longtuberculose, diabetes, hepatitis en vele anderen. Voor vrouwen is een van de gevolgen vaak het verlies van menstruatie.

Vormen van amenorroe

Amenorroe kan zich ontwikkelen in een milde, matige en ernstige vorm.

Milde vorm is de afwezigheid van menstruatie gedurende 0,5-1 jaar. Het heeft echter geen significante invloed op het werk van andere orgels en systemen. Behandeling met hormonen en de eliminatie van psychische problemen leidt vaak tot het herstel van de menstruatie.

Een matige vorm van amenorroe gedurende 3 jaar. Het wordt gekenmerkt door getijden, slapeloosheid, hoofdpijn en andere tekenen van verstoring van het autonome zenuwstelsel en de vasculaire toestand.

Zware vorm. Een vrouw in de vruchtbare leeftijd heeft geen menstruatie meer dan 3 jaar. Tegelijkertijd is er een toename van de baarmoeder, verschijnen vaatziekten.

Diagnose van amenorroe

De diagnose houdt rekening met de leeftijd en lichaamsbouw van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand, de aanwezigheid van chronische ziekten, waaronder erfelijke en aangeboren afwijkingen, en met afwijkingen in seksuele ontwikkeling. Houdt rekening met het aantal abortussen en miskramen, de aard van de stroom van eerdere zwangerschappen en de bevalling.

Bloedhormonen van eierstokken, hypofyse, schildklier, bijnieren worden gecontroleerd. Dergelijke methoden zoals hysteroscopie, abdominale en transvaginale echografie, diagnostische laparoscopie worden gebruikt om de voortplantingsorganen te onderzoeken.

Pathologie van het hypothalamus-hypofysaire systeem kan worden gedetecteerd door röntgenonderzoek en een MRI-scan van het Turkse zadel. Indien nodig wordt een bekken tomografie uitgevoerd.

Video: Oorzaken van amenorroe, diagnostische methoden

behandeling

Als een vrouw een gebrek aan menstruatie heeft, wordt het allereerst aanbevolen om het dieet te normaliseren, overmatige fysieke inspanning te elimineren, het dagelijkse regime aan te passen, om sigaretten en alcoholische dranken op te geven.

Opmerking: Het gebruik van anticonceptie en zwangerschapplanning vermindert de kans op vroege ovariële uitputting en het optreden van premature menopauze. Bovendien vermindert beschermd geslacht het risico op infectie van de baarmoeder en eierstokken, ontstekingsprocessen, die kunnen leiden tot amenorroe.

Met primaire amenorroe

Correctie van voeding en matige lichaamsbeweging zijn nodig voor het opbouwen van spieren, het versterken van het lichaam. Het gebruik van vitamines kan het functioneren van de eierstokken verbeteren. Vervangingstherapie wordt voorgeschreven om de hormonale achtergrond te normaliseren.

Als de oorzaak een tekort aan vrouwelijke hormonen is, wordt de behandeling uitgevoerd met gecombineerde orale anticonceptiva (zoals Janine, Yarin) met een uitgebalanceerde hoeveelheid oestrogeen en progesteron. In aanwezigheid van genetische afwijkingen in seksuele ontwikkeling, bijvoorbeeld met het syndroom van Turner (een zeldzame chromosomale aandoening), wordt hormoontherapie gedurende het hele leven uitgevoerd.

Als de oorzaak van primaire amenorroe de aanwezigheid van mechanische interferentie is die de verwijdering van bloed voorkomt, wordt een operatie uitgevoerd om deze te elimineren.

Met secundaire amenorroe

De behandelmethode wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak. Dus, bij anorexia, psychotherapie, reflexotherapie, wordt behandeling met sedativa toegepast. Er worden maatregelen genomen om hormonale aandoeningen te elimineren met behulp van geneesmiddelen op basis van het hormoon FSH, humaan choriongonadotrofine (hCG) en ook estradiol.

Om de cyclus te herstellen en de ovulatie te stimuleren, worden Puregon, Prophase, Ovitrel en Klostilbegit voorgeschreven. Bij aandoeningen die verband houden met de onevenwichtigheid van hypofysehormonen, worden homeopathische geneesmiddelen zoals Remens en Mastodinone veel gebruikt, waardoor de productie van prolactine wordt verminderd en het niveau van oestrogeen wordt genormaliseerd.

Medicamenteuze behandeling van polycysteuze eierstokken wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die de productie van androgenen onderdrukken (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Als medicamenteuze behandeling niet genoeg is, wordt operatieve verwijdering van het aangetaste deel van de eierstokken uitgevoerd met behulp van laparoscopie.

Een uitgebreide behandeling van amenorroe en naleving van de aanbevelingen van de arts helpen in veel gevallen om de pathologieën te verwijderen en de menstruatie te herstellen.

Amenorroe. Symptomen, diagnose en behandeling

Symptomen van amenorroe

Amenorroe kan gepaard gaan met een verscheidenheid aan klinische symptomen. Haar ziektebeeld hangt niet zozeer af van de mate of het type amenorroe, maar van de onderliggende ziekte waarvan zij een symptoom is.

Gebrek aan menstruatie

Hirsutisme met amenorroe

Lagere buikpijn met amenorroe

Galactorrhee met amenorroe

Galactorrhea is de spontane afvoer van melk van de melkklieren. Normaal gesproken komt galactorroe voor bij zogende moeders, maar het kan ook een symptoom zijn van sommige pathologische aandoeningen. Galactorroe met amenorroe verschijnt wanneer het gepaard gaat met een verhoogde concentratie van het prolactine van het hormoon. In feite is dit de oorzaak van amenorroe, omdat prolactine de cyclische transformatie van het endometrium overtreedt en de secretie van vrouwelijke geslachtshormonen vermindert.
De hoeveelheid geproduceerde melk kan variëren van enkele druppels tot een constante overvloedige afscheiding. Bij de meeste patiënten komt galactorroe niet voor in de vroege stadia van de ziekte of is het intermitterend (niet-permanent).

Opties voor het beloop van galactorrhea met amenorroe zijn:

  • periodieke afvoer van melkdruppels;
  • ontlading van druppels melk wanneer ingedrukt;
  • jet-release van melk wanneer ingedrukt;
  • spontane afgifte van melk in de vorm van druppels of stromen;
  • aanhoudende melkafgifte.
Ook kan galactorrhea worden waargenomen bij vele ziekten van verschillende organen en systemen. Deze pathologieën kunnen de secretie van hormonen in de hypofyse direct beïnvloeden of een verhoogde concentratie van het hormoon in het bloed handhaven. Meestal is galactorrhea een manifestatie van hypothyreoïdie (schildklierhormoondeficiëntie), polycystische eierstok, bijnierinsufficiëntie of een chronische vorm van nierfalen. Het nemen van bepaalde medicijnen kan de secretie van prolactine stimuleren met de verdere ontwikkeling van galactorroe. De stopzetting van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen of de vermindering van hun dosering vermindert significant het niveau van prolactine in het bloed.

Geneesmiddelen die galactorroe kunnen veroorzaken zijn:

  • anti-emetica - metoclopramide, domperidon;
  • neuroleptica - haloperidol, aminazine, risperidon;
  • hormonale anticonceptiva;
  • calciumantagonisten - verapamil, diltiazem.

Acne met amenorroe

Obesitas met amenorroe

Een toename van het lichaamsgewicht en andere metabole stoornissen worden geregistreerd in 30 procent van de gevallen met polycysteuze eierstok en in meer dan 50 procent van de gevallen met amenorroe van het bijniertype. Het type obesitas hangt af van de oorzaak van de ziekte.

De soorten zwaarlijvigheid met amenorroe zijn:

  • cerebrale obesitas;
  • hypofyse-type obesitas.
Cerebrale obesitas
Bij obesitas van het hersentype komt de verdeling van het onderhuidse vet ongelijk voor. Er is een afzetting van vet op de buik in de vorm van een "schort", op de heupen in de vorm van een "rijbroek". Ook neemt het vetweefsel toe in de schoudergordel en borst.

Hypofyse-type obesitas
Bij hypofyse-obesitas is de gewichtstoename uniform.

Obesitas gaat gepaard met andere metabolische stoornissen in de vorm van hypersecretie van het hormoon cortisol. Dit leidt op zijn beurt tot verhoogde bloeddruk en hyperglycemie. De huid van patiënten is droog, bleek, met rode palingen op het gezicht, op de buik en in het dijgebied zijn gemarkeerd met heldere rode strepen. Aan het begin van de ziekte is hyperestrogenemie (verhoogde oestrogeenconcentratie) aanwezig, die later wordt vervangen door hypofunctie van de eierstokken en amenorroe. Ovariële hypofunctie gaat ook gepaard met hypothyreoïdie en hypoplastische veranderingen in de geslachtsorganen. Hoge bloedsuiker (hyperglycemie) bij patiënten veroorzaakt symptomen zoals dorst en frequent urineren.

Stofwisselingsstoornissen

Onvruchtbaarheid met amenorroe

De processen die worden geschonden met polycysteuze eierstokken zijn:

  • groei en rijping van follikels;
  • barsten van de dominante follikel;
  • het vrijkomen van het ei uit de follikel;
  • eiermigratie van de eierstok naar de eileider;
  • bevruchting van het ei door sperma.
Al deze processen zijn nodig voor het bemestingsproces. Als een van hen niet voorkomt zoals het zou moeten zijn, vindt de fusie van de eicel en het sperma (bevruchtingsproces) niet plaats. Met polycysteuze eierstokken worden echter alle bovengenoemde processen overtreden, wat een obstakel voor de gewenste conceptie wordt. Volledige desorganisatie van de structuur van de eierstokken met de vervanging van follikels door cysten maakt de rijping van de eieren onmogelijk. Onvruchtbaarheid is ook een complicatie van resistent ovariumsyndroom en ovarieel hypofunctiesyndroom.

In gevallen van schildklieraandoeningen wordt onvruchtbaarheid geregistreerd in 8 tot 10 procent van de gevallen. Daar zijn verschillende redenen voor. Dus, in het geval van hyperfunctie van de schildklier (thyreotoxicose), als gevolg van de verhoogde concentratie van schildklierhormonen, wordt de ovulatoire piek van hormonen onderdrukt. Als gevolg hiervan vindt geen ovulatie plaats, wat de oorzaak is van onvruchtbaarheid. Een verminderde schildklierfunctie brengt ook onvruchtbaarheid met zich mee. In dit geval is, als gevolg van een algemene afname van gonadotrope hormonen, de productie van vrouwelijke geslachtshormonen verminderd. Dit leidt tot atrofische veranderingen in het endometrium (binnenste laag van de baarmoeder), weerstand van de eierstokken tegen hormonen. Aldus zijn zowel stoornissen in de reproductie als de reproductieve functie kenmerkend voor zowel de verhoogde als de verminderde schildklierfunctie. Onvruchtbaarheid en menstruele disfunctie is ook kenmerkend voor thyroiditis.

Onvruchtbaarheid en menstruatiestoornissen bij verschillende aandoeningen van de schildklier

(verminderde schildklierfunctie)

Hyperthyreoïdie of thyreotoxicose

Onvruchtbaarheid is heel gebruikelijk.

Vaker is er een miskraam.

Meestal amenorroe.

Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Amenorrhea.

Overtreding van de menstruatiecyclus.

Overtreding van de menstruatiecyclus.

Osteoporose met amenorroe

Osteoporose is een pathologie die gepaard gaat met een afname in botmineraaldichtheid. Osteoporose kan het resultaat zijn van zowel fysiologische amenorroe (namelijk tijdens de menopauze) als pathologisch. In de menopauze, wanneer de afwezigheid van menstruatie geen pathologie is, vindt bij elke tweede vrouw uitloging van calciumzouten uit botweefsel plaats. Dergelijke osteoporose wordt ook postmenopauzaal genoemd, het is goed voor 85 procent van alle gevallen van primaire osteoporose. De reden voor de afname van de botmineraaldichtheid is de "uitschakeling" van de ovariële functie en, als gevolg daarvan, een afname van de oestrogeenproductie. Van oestrogenen is bekend dat ze een anabolisch effect hebben op botweefsel. Dit betekent dat ze de processen van "botvorming" stimuleren. Tijdens hun afwezigheid beginnen de katabolische processen (vernietigingsprocessen) in het botweefsel de overhand te krijgen over de anabole processen (syntheseprocessen). De mate van ontwikkeling van osteoporose bepaalt de ernst van het klinische beeld van de menopauze. Extreem ernstige gevallen worden gekenmerkt door een verlies van 3 tot 10 procent van de botmassa al tijdens het eerste jaar. In dit geval hebben elke 5 vrouwen een fractuur van de wervels of de nek van het dijbeen en hebben elke 6 vrouwen breuken van het radiale bot. In de komende 2-3 jaar neemt het botverlies toe tot 15 procent.

Osteoporose met pathologische amenorroe heeft dezelfde aard. Het belangrijkste mechanisme is hypo-oestrogenisme en de verwante vernietiging van botweefsel. Een afname van de secretie van oestrogeen wordt waargenomen met polycystische eierstokken, ovariële hypofunctie en andere pathologieën.

Diagnose van amenorroe

De diagnose van amenorroe is allereerst gebaseerd op de klachten van de patiënt, objectieve gegevens en laboratoriumtesten. De belangrijkste klacht van de patiënt is de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 6 maanden. Bovendien kan een vrouw andere klachten presenteren die een aanvulling vormen op het klinische beeld van amenorroe.

Andere klachten van een patiënt die lijdt aan amenorroe zijn:

  • onvrijwillige afgifte van melk uit de melkklieren (galactorrhea);
  • schending van de voortplantingsvorm (onvruchtbaarheid);
  • gewichtstoename of, omgekeerd, gewichtsverlies;
  • osteoporose;
  • acne;
  • overvloedige haargroei;
  • hoge of lage bloeddruk;
  • verhoogde uitputting, zwakte (met hypofunctie van de schildklier);
  • tranen, prikkelbaarheid (met hyperthyreoïdie).

Onderzoek van een patiënt die lijdt aan amenorroe

Lichamelijk onderzoek onthult vaak een veronderstelling over de oorzaken van amenorroe, omdat elk type amenorroe zijn eigen klinische manifestaties heeft. In principe beïnvloeden deze manifestaties het lichaamstype, de verdeling van vetweefsel, tekenen van virilisatie.

Verschijning van vrouwen met verschillende soorten amenorroe

Amenorroe, hypothalamus-hypofyse-type

  • specifieke verdeling van onderhuids vet - op de buik, schoudergordel, gezicht;
  • paarse gezichtskleur;
  • hyperpigmentatie van huidplooien, ellebogen;
  • droge huid;
  • hypoplasie (reductie) van de melkklieren.
  • de verdeling van onderhuids vet is uniform;
  • onderontwikkeling van primaire en secundaire geslachtskenmerken in primaire amenorroe;
  • acne in polycysteuze eierstokken.
  • obesitas is ook niet kenmerkend;
  • mannelijke overtollige beharing;
  • acne;
  • mannelijk lichaamstype;
  • afname van de borstklieren.
  • veranderingen in lichaamsbouw zijn niet kenmerkend, obesitas of metabole stoornissen worden ook niet waargenomen;
  • er zijn enkele aangeboren afwijkingen van de baarmoeder en het geslachtsorgaan, die worden gedetecteerd tijdens een bekkenexamen.

Amenorroe in ICD10

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening (ICD-10) zijn er verschillende varianten van amenorroe, die elk een eigen cijfer hebben.

De soorten amenorroe volgens ICD-10 omvatten:

  • primaire amenorroe - code N91.0;
  • secundaire amenorroe - code N91.1;
  • amenorroe van niet-gespecificeerde oorsprong - code N91.2.
Een integrale stap in de diagnose van amenorroe zijn laboratoriumtesten. Ze bestaan ​​uit het meten van het niveau van schildklierhormonen, hypofyse, bijnieren, evenals het niveau van vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen.

Laboratoriumdiagnose van amenorroe

Laboratoriumdiagnostische parameters

Amenorroe van hypofyse oorsprong

  • een afname van de concentratie van follikelstimulerend (FGS) en luteïniserend hormoon (LH);
  • verlaagde oestrogeenconcentratie;
  • verhoogde concentratie van androgenen (in het bijzonder testosteron).

Amenorroe, hypothalamus-hypofyse-type

  • verhoogde concentratie van prolactine;
  • verhoogde niveaus van bijnierandrogenen - dihydrotestosteron en cortisol;
  • vermindering van de concentratie van follikelstimulerend en luteïniserend hormoon.
  • overtreding van de verhouding van follikelstimulerend en luteïniserend hormoon - een toename van het hormoon LH en een afname van FGS;
  • hyperandrogenism;
  • hyperinsulinemie.
  • hyperandrogenisme met een toename van en DHEA (dehydroepiandrosteron) en DHEA-C (dehydro-epiandrosteronsulfaat);
  • verhoogde concentratie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH).

Amenorroe bij hypothyreoïdie

  • verhoogde secretie van schildklier stimulerend hormoon (TSH);
  • afname van schildklierhormonen (T3, T4);
  • het verhogen van de verhouding van LH en FSH;
  • gipoestrogeniya.
  • hormonen in het normale bereik.

Echografie voor amenorroe

Monsters met hormonen voor amenorroe

Hormonale tests zijn ook een belangrijke schakel in de diagnose van amenorroe. Ze helpen om de oorzaak van amenorroe en de mate van schade te identificeren.

Test met dexamethason
De test moet een bepaalde dosis dexamethason handhaven, wat leidt tot een afname van DHEA (dehydroepiandrosteron) en DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfaat). De afname van het aantal bloedandrogenen, dat de afgifte van adrenocorticotroop hormoon remt, geeft de bijnierkarakteristiek van amenorroe aan.
Bij het polycysteus ovariumsyndroom worden functionele testen met oestrogenen en liberines uitgevoerd. Dus, met de introductie van oestrogeen in het bloed is er een daling van het follikelstimulerend hormoon. Tegelijkertijd neemt, met de introductie van liberine, de concentratie van dit hormoon, evenals de concentratie van luteïniserend hormoon, toe. Deze tests bewijzen het behoud van de omgekeerde hypothalamus-hypofyse-verbinding, wat suggereert dat de laesie gelokaliseerd is op het niveau van de eierstokken. Ook wordt voor de meest diepgaande studie van de aard van polycystische eierstokken cyclische toediening van oestrogenen en gestagenen uitgevoerd. Tijdens de eerste fase wordt 1 ml van een 0,1% oplossing van folliculine of estradiolbenzoaat geïnjecteerd gedurende 14 dagen. Tijdens de tweede fase wordt 10 milligram progesteron toegediend. Een dergelijke gefaseerde introductie van hormonen bootst de fasen van de menstruatiecyclus na. Vijf dagen na de voltooiing van deze test ontwikkelt de vrouw een menstruatiereactie.

Progesteron-trial
Test met progesteron wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van uteriene amenorroe. Progesteron wordt intramusculair toegediend in een dosis van 10 milligram per dag gedurende een week. Na 2-3 dagen na de laatste injectie krijgt de vrouw een menstruatiereactie. Dit spreekt in het voordeel van een tekort aan progesteron in het lichaam van een vrouw en de normale werking van de baarmoeder. Als de reactie zich niet ontwikkelt, is dit in het voordeel van uteriene amenorroe. In dit geval, ondanks een voldoende niveau van progesteron, blijft het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder immuun voor het. Ook wordt deze test gebruikt voor de differentiële diagnose van ovarieel en bijnier hyperandrogenisme. Om dit te doen, moet vóór de test de concentratie in de urine van 17-ketosteroïden (17-KS) worden bepaald. Voer vervolgens een test uit met progesteron gedurende de week. Als na de test het niveau van 17CS met 50 procent of meer daalt, geeft dit de ovariële aard van de ziekte aan.

Test met regelgeving
Dit type test wordt gebruikt om de functionele status van het hypothalamus-hypofyse-systeem te bepalen. Het medicijn moet 21 dagen per maand, gedurende 3 maanden worden ingenomen. Als na het voltooien van de test de menstruatie begon, duidt dit op een goede werking van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Test met chorio gonadotropine
Ook uitgevoerd om de functionele status van de eierstokken te bepalen. Chorio gonadotropine wordt intramusculair toegediend in een dosis van 1500 U (eenheden van werking), van 12 tot 14 dagen van de cyclus (5 dagen). Als amenorroe een lange tijd duurt, wordt gonadotropine toegediend, ongeacht de cyclus. Met functioneel complete eierstokken gaat de test gepaard met een toename in progesteronniveau en basale temperatuur. In het geval van aanvankelijk aangetaste eierstokken gaat het monster niet vergezeld van enige veranderingen.

Test met clomifeen
Het monster wordt ook aanbevolen voor amenorroe, vergezeld door een gebrek aan ovulatie. Clomifeencitraat wordt oraal toegediend 2 tabletten per dag (100 milligram), van 5 tot 10 dagen van de cyclus. Een positieve test wordt overwogen wanneer deze gepaard gaat met een toename van de concentratie van estradiol, een verhoging van de basale temperatuur, een toename van gonadotropines in het bloedplasma. Een positieve test met clomifeen duidt op het behoud van de hypothalamus-hypofyse-verbinding. Als er geen veranderingen worden waargenomen, duidt dit op een negatieve test.

Parlodel-voorbeeld
Dit type test wordt gebruikt bij de differentiële diagnose van functionele hyperprolactinemie en hyperprolactinemie veroorzaakt door een hypofysetumor. Hiervoor wordt het niveau van prolactine gemeten op een lege maag. Daarna neemt de patiënt 2 parlodel-tabletten (5 milligram) en na 2 uur wordt opnieuw het prolactinegehalte gemeten. Als hierna de concentratie van prolactine tweemaal of meer wordt verlaagd, dan is dit in het voordeel van hyperprolactinemie vanwege medicatie of andere anorganische oorzaken. Hypofysetumoren gaan echter niet gepaard met schommelingen in het prolactinegehalte en na de test blijft de concentratie van dit hormoon onveranderd.

Endoscopie met amenorroe

Bij de diagnose van amenorroe worden ook verschillende endoscopische methoden gebruikt, die helpen bij het bepalen van structurele veranderingen in de interne geslachtsorganen.

Endoscopische methoden die worden gebruikt bij de diagnose van amenorroe zijn:

  • colposcopie;
  • hysteroscopy;
  • laparoscopie.
colposcopie
Dit is een diagnostische methode die wordt gebruikt om het vaginale deel van de baarmoeder te onderzoeken met een optisch apparaat (colposcoop). Onderscheid tussen eenvoudige en geavanceerde colposcopie. Tijdens een eenvoudige colposcopie worden het vaginale gedeelte van de baarmoeder, het cervicale kanaal, de vagina en de vulva onderzocht. Tegelijkertijd wordt aandacht besteed aan de conditie van het slijmvlies - het reliëf, de kleur en het vaatpatroon. Ga daarna naar de uitgebreide colposcopie met het gebruik van farmacologische middelen. Uitgebreide colposcopie met behulp van 3% azijnzuuroplossing helpt om pathologisch veranderde slijmvliezen te onthullen. Als u de oplossing van Lugol gebruikt, worden de gezonde cellen van het slijmzweer donker van kleur en de beschadigde - helderder. Deze uitgebreide colposcopiemethode wordt Schiller-analyse genoemd. De methode is eenvoudig in gebruik en vooral zeer informatief. De heldere plekken van het beschadigde slijmvlies vallen op tegen de donkere achtergrond.

hysteroscopy
Hysteroscopie is de gouden standaard bij de diagnose van verschillende pathologieën van inwendige geslachtsorganen. Het is gebaseerd op het gebruik van glasvezelapparatuur met een luchtlenssysteem. Verschillende oplossingen worden geleverd via deze apparaten, die licht goed geleiden en de baarmoederholte strekken. Dit alles creëert optimale omstandigheden voor visualisatie van de interne omgeving van de baarmoeder. Een isotone oplossing van natriumchloor of een 10% oplossing van dextrose wordt vaak gebruikt. Ze zijn minder waarschijnlijk dan andere medicijnen, geven verschillende complicaties (allergisch, distress syndroom). Tegelijkertijd wordt tijdens het uitvoeren van een hysteroscopie, foto- of video-opname uitgevoerd.

laparoscopie
Laparoscopie is ook een universele methode voor het diagnosticeren van verschillende oorzaken van amenorroe. Het voorziet in inspectie van de bekkenorganen, namelijk de baarmoeder en zijn aanhangsels met behulp van optische instrumenten. Deze apparaten worden ingebracht in de buikholte door kleine incisies in de buik. Verder visualiseert de laparoscopische arts via het lenssysteem de uitwendige toestand van de baarmoeder, eileiders en eierstokken. Dus, in het geval van polycysteuze eierstokken, worden de eierstokken met een factor 2 tot 3 vergroot en bedekt met een dichte parelmoerachtige schaal.

Beginselen voor de behandeling van amenorroe

Femoston, duphaston en andere medicijnen bij de behandeling van amenorroe

De keuze van geneesmiddelen voor amenorroe hangt af van het type en van de aanwezigheid van andere pathologieën. Met hyperprolactinemie worden dopamine-receptor stimulerende middelen gebruikt. Bromocriptine wordt voor dit doel gebruikt, waarvan de dosis in fasen wordt gekozen. Aanvankelijk voorgeschreven voor een halve pil per dag, tijdens de maaltijd. Vervolgens wordt de dosis om de twee dagen verdubbeld, waardoor 4 tabletten per dag worden ingenomen. De dosis wordt verhoogd onder strikte controle van de hoeveelheid prolactine in het bloed. Wanneer de menstruatiecyclus is hersteld, wordt de dosis bromocriptine verlaagd tot één tablet per dag. Bij deze dosis wordt de behandeling voortgezet gedurende nog eens 6 tot 8 maanden. De effectiviteit van deze methode is 80 - 90 procent. Om de verbinding tussen de hypofyse en de eierstokken te vernieuwen (of om deze verbinding te vormen, als we het hebben over primaire amenorroe), worden hormonale preparaten aanbevolen, die worden voorgeschreven door cyclische cursussen. Meestal worden medicijnen voorgeschreven voor een periode van 2 tot 3 maanden gevolgd door een pauze van drie maanden.

Als de tweede fase van de menstruatiecyclus onvoldoende is, wordt aanvullend clomifeen voorgeschreven, wat de ovulatie stimuleert. De behandeling is effectief voor onvruchtbaarheid, wat gepaard gaat met een gebrek aan ovulatie. Analogen van bromocriptine zijn drugs norprolak, dostineks. Ze worden 1 milligram per dag gedurende 3 tot 4 maanden voorgeschreven.
Met polycysteus ovariumsyndroom is de toediening van clomifeen ook effectief. Hij krijgt 100 milligram per dag, van 5 tot 10 dagen. In dit geval wordt de ovulatie hersteld in 40 - 70 procent van de gevallen, en zwangerschap bij eerder onvruchtbare vrouwen komt voor in 20 - 30 procent van de gevallen. Analogen van clomifeen zijn pergonaal, Humegon. Restauratie van de menstruatiecyclus bij vrouwen met ovariumamenorroe wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde orale hormonale anticonceptiva.

Gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) die worden gebruikt bij de behandeling van amenorroe zijn:

  • Diana;
  • androkur;
  • Femoston;
  • Janine;
  • Yarina.
Femoston is een combinatiegeneesmiddel dat estradiol en didrogesteron bevat. Hij krijgt dagelijks een pil toegediend gedurende 28 dagen. In de eerste 14 dagen van de cyclus wordt 1 roze tablet (met het label "1" in de verpakking) naar binnen gebracht, ongeacht de maaltijd. In de resterende 14 dagen (van 15 tot 28 dagen), wordt een gele tablet (in het pakket met het label "2") ook oraal en onafhankelijk van de maaltijd toegediend. Meestal wordt femoston gecombineerd met de benoeming van urozhestan of estrozhelya.

Utrozhestan wordt benoemd van 200 milligram van 15 tot 25 dagen, gedurende 2 - 3 maanden op rij. Meestal gaat femoston gepaard met dergelijke bijwerkingen zoals buikpijn, misselijkheid, braken en hoofdpijn.

Duphaston is een geneesmiddel dat gestagenen bevat en daarom wordt het voorgeschreven voor amenorroe tijdens de menopauze. Het wordt aanbevolen om tweemaal per dag 10 milligram duphaston te nemen, van 11 tot 25 dagen van de menstruatiecyclus. De minimale behandelingsduur is 6 maanden.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van amenorroe

Top