Categorie

Populaire Berichten

1 Harmonie
Hoe een man betoveren met je eigen maandelijks?
2 Harmonie
Maandelijks met endometriale stukjes
3 Ziekte
Wat is PMS voor jongens?
4 Harmonie
Endometrium van de baarmoeder: wat is het
Image
Hoofd- // Ovulatie

Verwijdering van endometriale poliep: hoe de operatie uit te voeren, de voorbereiding daarop en de gevolgen


Endometriale poliep is een van de variëteiten van endometriale hyperplasie, dat wil zeggen de groei van de binnenste laag. De cellen van het onderwijs kunnen geleidelijk veranderingen accumuleren, die als precancerous worden beschouwd en vervolgens worden omgezet in endometriumkanker. De poliep van het baarmoederlichaam zelf is dus nog niet een precancereuze ziekte, maar adenomateuze poliepen zijn een prekanker.

De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van een ziekte is hysteroscopie, waarbij een polypbiopsie wordt uitgevoerd en later het histologische onderzoek, dat wil zeggen dat het bepaalt uit welke cellen en weefsels het bestaat. Elke endometriale poliep die tijdens hysteroscopie werd gedetecteerd, moet worden verwijderd.

Hoe u de baarmoeder poliep te verwijderen

Veel studies hebben aangetoond dat diagnostische curettage niet in alle gevallen toelaat om van deze structuren af ​​te komen. Poliepen bestaande uit dichte weefsels - gespierd, vezelachtig (vooral voor een glandulaire vezelige poliep, je kunt meer leren van ons vorige artikel) worden op deze manier bijzonder slecht verwijderd - hun frequentie na curettage is slechts 12%. Zelfs gelijktijdige endoscopische controle laat niet toe om de herhaling van de ziekte te voorkomen.

Effectieve verwijdering van pathologische weefsels zou van invloed moeten zijn op het gehele endometrium, gelegen onder de formatie, tot aan de diepe basale laag. Dit kan alleen worden bereikt door een hysteroscopische interventie uit te voeren.

Endometriale poliep verwijderingsmethoden omvatten het gebruik van conventionele hysteroscopische apparatuur, evenals het gebruik van elektrochirurgische technieken of lasergeleider. Het verwijderen van de endometriale poliep met een laser is een moderne technologie waarmee u zich volledig kunt ontdoen van ongewenst weefsel, de kans op bloedingen van het verwijderingspunt vermindert en de frequentie van terugvallen vermindert. De gebruikelijke hysteroresectoscopie, met de juiste voorbereiding en uitvoering, heeft echter zeer goede resultaten.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

Voordat de baarmoederpoliepen worden verwijderd, worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

  • onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels, wat helpt om de toestand, de vorm van het cervicale kanaal, de aanwezigheid van een ontstekingsproces of orgaanschade te beoordelen; dit is belangrijk omdat via het cervicale kanaal instrumenten voor het manipuleren van de baarmoeder worden ingebracht;
  • bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes van het oppervlak van de cervix en vaginale wanden om te bewijzen dat een vrouw geen bacteriële ontsteking van de geslachtsorganen heeft, anders bestaat er een risico op infectie in de baarmoeder, wat endometritis zal veroorzaken;
  • cytologie uitstrijkje;
  • transvaginaal echoscopisch onderzoek, waarbij de sensor in de vagina wordt geplaatst en de baarmoeder zonder interferentie onderzoekt, waardoor de buikwand ontstaat;
  • algemeen klinisch onderzoek - bloedonderzoek (algemeen en biochemisch) en urine, microreactie voor syfilis, bloedtest op HIV, markers van virale hepatitis, elektrocardiogram, pulmonale fluorografie, onderzoek door een therapeut.

Contra-indicaties voor het verwijderen van een poliep:

  • ontstekingsziekten van de vagina, baarmoederhals, baarmoeder of aanhangsels veroorzaakt door zowel banale flora en seksueel overdraagbare infectie (bijvoorbeeld chlamydia) - de operatie wordt uitgevoerd na het wegwerken van deze ziekten;
  • exacerbatie van genitale candidiasis (spruw) of bacteriële vaginose (vaginale dysbiose);
  • intense bloeding van het geslachtsorgaan, veroorzaakt door endometriale hyperplasie of andere oorzaken, voordat het stopt;
  • zwangerschap;
  • pathologie van de baarmoederhals, die voorkomt dat hysteroscopische instrumenten in de baarmoeder worden gehouden (kanker, stenose, ernstige cicatriciale misvorming na werkonderbrekingen, enz.);
  • ernstige gelijktijdige ziekten in het stadium van decompensatie (bijvoorbeeld diabetes mellitus met hoge bloedglucose en geglyceerd hemoglobine, arteriële hypertensie met hoge bloeddruk) of exacerbaties (bijvoorbeeld maagzweer, bronchiaal astma en anderen);
  • acute respiratoire infectie.

Speciale voorbereiding voor het verwijderen van de endometriale poliep is niet vereist. Tijdens de week voorafgaand aan de procedure is seksuele rust of condoomgebruik wenselijk. Het is beter om douchen, vaginale tabletten, zetpillen en crèmes voor geen enkel doel te gebruiken.

Op de dag vóór de operatie voor de lunch, kun je verteerbaar voedsel nemen, waarbij zwart brood, kool en bonen worden geëlimineerd en van het avondeten is het beter om een ​​glas kefir te weigeren of te drinken. Vloeistof is niet beperkt. In de ochtend van de operatie mag niet ontbijten en drinken. 'S Avonds en' s morgens wordt een reinigend klysma uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts.

Een geschikte bewerkingstijd wordt bepaald door de arts, meestal is dit 2-3 dagen na het einde van de menstruatie, dat wil zeggen 6-9 dagen van de cyclus, omdat op dit moment het endometrium nog niet hersteld is, maar de menstruele afstoting ervan al is voltooid. Tegenwoordig zijn poliepen beter zichtbaar, ze zijn gemakkelijker te verwijderen, minder vaak gaat een operatie gepaard met complicaties, zoals bloeden.

Operatieve interventie

Een operatie om een ​​endometriale poliep te verwijderen, wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. De ziekenhuisopname is kort en duurt niet langer dan enkele dagen.

De patiënt bevindt zich op een gynaecologische stoel, ze begint intraveneus met het introduceren van pijnmedicatie. In dit geval valt de vrouw in slaap en voelt niets. Algemene intraveneuze anesthesie kan worden vervangen door spinale anesthesie of zelfs endotracheale anesthesie. De beslissing over het type anesthesie wordt genomen door de anesthesist, afhankelijk van vele factoren, waaronder:

  • de waarschijnlijke duur van de manipulatie en het volume;
  • concomitante ziekten;
  • drugintolerantie, gevallen van allergie voor de introductie van pijnstillers;
  • de mogelijkheid van complicaties tijdens de operatie.

In elk geval is adequate anesthesie noodzakelijk, omdat pijn en andere negatieve reacties kunnen optreden wanneer het cervicale kanaal wordt verwijd om een ​​hysteroscoop te injecteren.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Nadat de patiënt in de anesthesie is gebracht, verwerkt de gynaecoloog de uitwendige geslachtsorganen met een antiseptische oplossing en introduceert dilators van het cervicale kanaal - speciaal gereedschap dat het kanaal "rekt" tot de gewenste grootte voor de vrije introductie van de hysteroscoop. De baarmoederholte is gevuld met vloeistof of gas om de wanden recht te trekken.

Effectieve endometriale poliep verwijderingsmethode - hysteroresectoscopie

Enkelvoudige poliepen met een goed gemarkeerde poot worden verwijderd met een schaar of pincet ingebracht door het kanaal van de hysteroscoop. Deze instrumenten onder visuele controle (de hysteroscoop is uitgerust met een miniatuur videocamera, die het mogelijk maakt om het werkingsgebied te zien) wordt uitgevoerd naar de poliepsteel en wordt gesneden. Zo'n procedure kan worden uitgevoerd met behulp van een resectoscope-lus. Laser verwijdering van de poliep wordt op dezelfde manier uitgevoerd. Na verwijdering wordt de interventielocatie opnieuw zorgvuldig onderzocht om er zeker van te zijn dat er geen opleiding is.

Als de poliep zich dicht bij de mond van de eileiders bevindt, zijn er technische problemen met de operatie, omdat op deze plaats de baarmoederwand erg dun is, slechts 3-4 mm, en het risico van de schade groter wordt. Daarom wordt mechanische scheiding van de poliep gebruikt en wordt elektrische resectie meestal geweigerd.

Een resectoscopie met behulp van een luselektrode (elektrochirurgische polypectomie) wordt vaker gebruikt om grote laesies te verwijderen die zich dichtbij de baarmoederwand (dichtbij de muur) bevinden met een dichte vezelachtige structuur. Lus leidt naar de poliep en snijdt het op de grond. Als de verwijdering mechanisch wordt uitgevoerd, wordt deze eerst losgeschroefd en vervolgens wordt de poot van de poliep extra verwijderd met een schaar of forceps ingebracht door een hysteroscoop. Tegelijkertijd wordt het cervicale kanaal verwijd met Gegar-extenders.

Hoe lang duurt de verwijdering? De interventietijd is afhankelijk van de complexiteit van de operatie, de grootte van de poliep, de locatie, de ervaring van de gynaecoloog en vele andere factoren. Gemiddeld duurt de manipulatie ongeveer 30 minuten. Met meerdere formaties, technische problemen met de introductie van een hysteroscoop of verwijdering van de formatie zelf, duurt de interventie langer. De duur van de anesthesie neemt ook toe als dat nodig is.

Periode na de operatie

Normaal gesproken heeft de patiënt binnen 2-3 dagen na verwijdering van de endometriale poliep afscheiding. Ze zijn karig, "smeren" en gaan vanzelf voorbij, zodra de plaats van verwijdering "geneest". De patiënt kan een licht ongemak ervaren in de onderbuik en in het uitwendige geslachtsdeel, het is niet gevaarlijk en wordt geassocieerd met het herstel van de baarmoederhals.

Als de maag na de interventie pijn doet, schrijft de arts pijnstillers voor. U kunt hulpmiddelen gebruiken in de vorm van rectale zetpillen, ze zijn veiliger en niet minder effectief dan conventionele pijnstillers.

Als u de pijn en de toename van het bloeden verhoogt, evenals hun duur langer dan 5-6 dagen, moet u dringend een arts raadplegen. Dergelijke tekens duiden op complicaties van de procedure.

Negatieve effecten van hysteroscopie en poliepverwijdering:

  • perforatie (perforatie) van de baarmoederwand;
  • endometritis;
  • bloeden vanaf de plaats van verwijdering van het onderwijs.

Gedurende de eerste 2-3 dagen kan een vrouw koorts hebben. Meestal is dit een gevolg van exacerbatie van het chronische ontstekingsproces in de eileiders. Bovendien vindt na het verwijderen van meerdere poliepen aseptische (kiemvrije) ontsteking in de baarmoederwand plaats - een natuurlijke reactie van het lichaam, gericht op het herstellen van de integriteit van het slijmvlies.

Met het verschijnen van complicaties, wordt vaak hysteroscopie herhaald, evenals curettage van de baarmoeder, antibiotica, ontgiftingsmedicijnen en hormonen voorgeschreven.

Aanbevelingen na het verwijderen van het onderwijs voor de preventie van inflammatoire complicaties:

  • seksuele rust gedurende de week, terwijl de baarmoederhals wordt hersteld;
  • het gebruik van vaginale tampons vermijden;
  • douchen en het gebruik van vaginale toedieningsvormen mag niet zonder recept worden uitgevoerd.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de eerste week na de operatie:

  • ga naar de sauna, bad;
  • neem een ​​warm bad;
  • loop naar het zwembad of solarium;
  • doe aan sport, doe hard fysiek werk.

De belangrijkste problemen die zich op lange termijn voordoen na verwijdering van de poliep

Wanneer begint de menstruatie?

Ondanks het verwijderen van de formatie, is de hormonale achtergrond van de vrouw niet verstoord, daarom kunnen menstruatieperiodes na het verwijderen van de endometriale poliep op tijd optreden, maar is een kleine afwijking in de timing van het begin van de menstruatie mogelijk. Overvloedig maandelijks - een variant van het normale verloop van de herstelperiode. Als ze echter in de bloeding van de baarmoeder terechtkomen, is het dringend noodzakelijk een arts te raadplegen.

Wanneer kun je zwanger worden?

Zwangerschap na verwijdering van de endometriale poliep kan al in de huidige cyclus optreden als de hormoontherapie niet begint. Dit is echter niet helemaal een gunstige ontwikkeling van gebeurtenissen, omdat een vrouw revalidatie nodig heeft voor volledig herstel.

De optimale periode waarvoor de binnenste laag van de baarmoeder volledig is hersteld, is 3 maanden. Het is voor deze periode dat gecombineerde orale anticonceptiva worden voorgeschreven. Hun annulering veroorzaakt het zogenaamde re-play effect, waardoor de kans op zwangerschap toeneemt. Als endometriale poliepen de oorzaak van onvruchtbaarheid waren, is het op dit moment het gunstigste moment voor bevruchting.

Welke behandeling wordt voorgeschreven na het verwijderen van de endometriale poliep?

De kwestie van de raadzaamheid van het voorschrijven van hormonale geneesmiddelen blijft controversieel. Sommige artsen geloven dat medicamenteuze therapie kan worden vermeden als een kleine poliep wordt verwijderd. Anderen beweren dat hormoontherapie geschikt is omdat het de restauratie van normale endometriale functie beïnvloedt. Hormonen worden voorgeschreven voor functionele glandulaire poliepen, adenomateuze formaties, evenals voor de combinatie van poliepen met endometriale hyperplasie.

Meestal worden gecombineerde orale anticonceptiva of progestagenen (Duphaston) voorgeschreven. De keuze van het geneesmiddel, de dosering en de duur van de opname wordt bepaald door de arts. Meestal is het 3 maanden. Vaak worden vrouwen aangeboden om een ​​spiraaltje te installeren met Levonorgestrel - Mirena. Deze activiteiten zijn, naast het herstel van de endometriale functie, gericht op het plannen van een zwangerschap.

Klinische supervisie van de patiënt die de poliep heeft verwijderd, uitgevoerd gedurende het jaar.

Hysteroscopy for Polyp Removal

De term "hysteroscopie" is afgeleid van de oude Griekse taal en bestaat uit twee delen - de "baarmoeder" en "kijk". In principe is dit de definitie van manipulatie - het is een onderzoek van de baarmoeder met een speciaal apparaat uitgerust met een vezeloptisch lenssysteem, een camera en een reeks manipulatoren of gereedschappen: messen, scalpels, coagulators, pincetten.

Naast het eenvoudig onderzoeken van de baarmoederholte, hebben de meeste moderne systemen het vermogen om gelijktijdig verschillende intra-uteriene procedures uit te voeren, evenals kleine operaties: verwijdering van interne knopen van vleesbomen, poliepen, verklevingen, synechiae en vreemde lichamen. De procedure in dit geval wordt operationele hysteroscopie of hysteroresectoscopie genoemd van de woorden "uterus", "watch" en "delete".

Uiterlijk is de hysteroscoop een lange dunne buis met aan het uiteinde een camera die via de baarmoederhals in de baarmoederholte wordt ingebracht. Om de baarmoederholte uit te zetten en de beoordeling te verbeteren, wordt de procedure noodzakelijkerwijs uitgevoerd met een constante stroom van vloeistof in de baarmoederholte. Dat wil zeggen, de baarmoeder wordt constant gevuld, in de regel, met steriele zoutoplossing. Minder vaak worden hiervoor gassen, zoals koolstofdioxide, gebruikt.

Indicaties voor de procedure

Er zijn veel aandoeningen of ziekten waarbij de arts deze procedure kan aanbevelen aan de patiënt:

  • Endometriale poliep is een abnormale proliferatie van het slijmvlies van de baarmoeder in de vorm van een lokale formatie op de vasculaire pedikel die het voedt.
  • Endometriale pathologie - in de regel endometriale hyperplasie, gedetecteerd door echografie. Hysteroscopie van de baarmoeder wordt in dit geval getoond met het oog op endometriale biopsie vanuit de meest verdachte gebieden onder de controle van het oog van de onderzoeker.
  • Baarmoederfibromen met submucosale plaatsen zijn de zogenaamde submukeuze fibromen, waarbij de knopen groeien en zich vormen in de baarmoederholte.
  • Synechia uterus of Asherman-syndroom - verklevingen en verklevingen in de baarmoeder. In de regel is deze procedure tegelijkertijd een medische behandeling, omdat deze tegelijkertijd de scheiding van verklevingen behandelt.
  • Adenomyose of interne endometriose is een pathologische focus van het endometrium dat zich buiten het slijmvlies bevindt, in dit geval in de spierwanden van de baarmoeder. In dit geval is de procedure noodzakelijk om zowel het feit van adenomyose te verduidelijken als de ernst en prevalentie ervan te bepalen.
  • Uteriene bloedingen van onbekende etiologie, inclusief vermoedelijk maligne proces van het baarmoederslijmvlies.
  • Diagnose van endometrium, bijvoorbeeld ter voorbereiding van IVF of onvruchtbaarheid van onbekende oorsprong.
  • Buitenlandse organen van de baarmoeder - in de regel de resten van intra-uteriene anticonceptiva - "spiralen" of spiraaltje.
  • Abnormale ontwikkeling van de baarmoeder, in het bijzonder - de tweehoornige baarmoeder, de extra hoorn van de baarmoeder. Dergelijke anomalieën worden meestal gevonden op echografie van de bekkenorganen en hysteroscopie dient als een verduidelijkende procedure voor de toestand van de holte om de kansen op zwangerschap te bepalen en de noodzaak te bepalen van onmiddellijke correctie van een of andere misvorming van de baarmoeder.

Een belangrijk detail dat een paar jaar geleden hysteroscopie een zeldzame en ontoegankelijke procedure was. De wachtrijen voor haar patiënt wachtten jaren en deze was alleen beschikbaar in grote ziekenhuizen of commerciële klinieken. Het gaat niet alleen om de hoge kosten van hysteroscopen, problemen bij de verwerking en sterilisatie ervan, maar ook om hooggekwalificeerd personeel voor te bereiden op manipulatie.

Als alternatief werd de patiënt RDV aangeboden - een afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder, waarbij de arts blindelings alle manipulaties uitvoerde, "aanraken", alleen vertrouwend op ervaring en professionaliteit. Na de KRW bleven poliepen vaak niet verwijderd, de overblijfselen van de spiralen, en de biopsie werd niet waarneembaar, maar willekeurig genomen. Over het algemeen is RVD een veel traumatischere procedure dan hysteroscopie.

opleiding

Veel patiënten stellen de vraag: "Hoe bereid je je voor op hysteroscopie van de baarmoeder met een poliep?". In het algemeen is de voorbereiding voor hysteroscopie, zowel voor het verwijderen van de poliep als voor andere indicaties, standaard voor een kleine operatie of manipulatie. Het omvat:

  • Algemene bloed- en urinetests.
  • Een uitstrijkje van de vagina en de baarmoederhals op de microflora en cytologie.
  • Bloedstolling of coagulogram.
  • Biochemische bloedtest met standaardindicatoren.
  • Bloedgroep en Rh-factor.
  • Elektrocardiogram.
  • Onderzoek door een therapeut.

Inspectie van andere specialisten en andere onderzoeken indien nodig en de beslissing van de gynaecoloog en de therapeut. Bijvoorbeeld, een vrouw met een spataderaandoening van de onderste ledematen moet worden onderzocht door een chirurg en een echografie van de aderen van de onderste ledematen, en voor een patiënt met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem is een consultatie met een cardioloog nodig.
Alle tests vóór hysteroscopie van de baarmoeder moeten vers zijn - binnen een week.

Hysteroscopie is een electieve operatie waarvoor vrouwen grondig moeten worden voorbereid. Dit geldt vooral voor oudere patiënten en mensen met een aantal ziekten. Slechte uitstrijkjes moeten worden behandeld, omdat de manipulatie op de achtergrond van een ontstekingsziekte van het genitale stelsel het risico loopt om postoperatieve complicaties te worden - ontsteking van de baarmoeder of endometritis.

De algemene toestand van patiënten met extragenitale aandoeningen moet worden gestabiliseerd - voorschriften voor hypertensie, bronchiale astma, diabetes, enzovoort worden aangepast. Elk van deze ziekten op de achtergrond van anesthesie en manipulatie kan verergeren en complicaties geven bij zowel de manipulatie tijdens anesthesie als in de postoperatieve periode.

Er moet voldoende aandacht zijn voor spataderziekte, waar veel vrouwen, en zelfs artsen, vrij lichtzinnig zijn. Het is een feit dat alle operaties en manipulaties aan de bekkenorganen worden geclassificeerd als een hoog risico op trombo-embolie - scheiding van bloedstolsels en hun migratie naar vitale organen - longen, hart, hersenen. De bron van dergelijke bloedstolsels tijdens gynaecologische procedures is juist de spataderen van de onderste ledematen.

Dat is de reden waarom alle manipulaties en operaties op het bekken sterk worden aanbevolen om te worden uitgevoerd in compressiekousen, en patiënten met spataderen moeten zorgvuldig worden onderzocht door de chirurg en door echografie van de aderen.

Ook de fase van een menstruatiecyclus is van belang. Bijvoorbeeld hysteroscopie om een ​​poliep te verwijderen wordt uitgevoerd op dagen 5-11 van de cyclus, maar endometriumbiopsie voor onvruchtbaarheid kan het beste worden gedaan aan de vooravond van menstruatie - op dagen 20-25 van de cyclus.
De techniek van manipulatie

Hysteroscopietechniek

De operatie wordt uitgevoerd op een lege maag. Een anesthesie vereist een hongerige maag, omdat tijdens het toedienen van medicijnen voor anesthesie veel patiënten braken en als er voedsel in de maag zit, kunnen braaksel in de luchtwegen terechtkomen en de zuurstofstroom blokkeren.

Veel patiënten die 's morgens stiekem bij de dokter komen, nemen hun gebruikelijke pillen, drinken koffie, water of' snack '. Het is absoluut onmogelijk om dit te doen, zelfs als de procedure is gepland voor lunch of zelfs 's middags.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, in de regel is het intraveneuze anesthesie, die ongeveer een half uur duurt. De patiënt moet naar de operatie komen na hygiënische procedures, het verwijderen van haar uit de schaamstreek en schaamlippen en 's ochtends compressiekousen dragen.

De operatie wordt uitgevoerd op een normale gynaecologische stoel in een standaard rugligging met benen uit elkaar. De arts plaatst het vaginale speculum, behandelt de vagina en de cervix met antiseptische oplossingen. In de regel begint de anesthesist op dit punt een medicijn voor anesthesie in de ader te injecteren en valt de patiënt in slaap.

De arts begint het baarmoederhalskanaal uit te zetten om in de baarmoederholte te komen. Gebruik hiervoor speciale extenders. Er zijn speciale dunne hysteroscopen voor vrouwen die nog niet zijn bevallen, waarvoor het gebruik van de baarmoederhals minimale interventie vereist.

Vervolgens brengt de arts de hysteroscoop zelf in, een vezeloptisch systeem met een lichtbron en manipulators in de baarmoederholte, onderzoekt de holte en neemt de noodzakelijke acties - verwijdert de poliep, het submukeuze knooppunt, koppelt de synechia los enzovoort. Het materiaal dat is verwijderd of ontvangen op een biopsie wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

De arts verwijdert de instrumenten, behandelt de baarmoederhals en de vagina met een antisepticum. De anesthesist wekt de patiënt op, die vervolgens onder toezicht wordt overgebracht naar de postoperatieve afdeling. Manipulatie is voorbij.
Postoperatieve periode

De postoperatieve periode na hysteroscopie van de baarmoeder en verwijdering van de poliep verloopt volgens de meerderheid van de patiënten gemakkelijk genoeg. Pijn is in de regel onuitgesproken. De meeste patiënten beschrijven ze als pijnlijke menstruatie of een beetje meer onplezierige sensaties, en velen hebben over het algemeen slechts een lichte zwaar gevoel in de onderbuik.

Spotting na hysteroscopie en verwijdering van de endometriale poliep is volkomen normaal. Bloeden is zelden overvloedig - meestal, zoals gebruikelijk menstruatie. In totaal duurt bloeden na deze procedure ongeveer 7, maximaal 10 dagen. Bij patiënten die geen curettage van de baarmoeder hebben gehad of bij het verwijderen van myomatische klieren met bloedige afscheiding, is er misschien helemaal geen karig bruin kloddertje.

rehabilitatie

Aanbevelingen na hysteroscopie en verwijdering van de poliep zijn niet zo ingewikkeld en omvangrijk:

  • Seksuele rust vóór het einde van het bloeden of minstens een week.
  • Hygiëne van de geslachtsorganen - regelmatig douchen met de afwijzing van de bedbaden, bezoeken aan zwembaden, sauna's en baden in open water, het dragen van katoenen ondergoed, frequente wisselingen van pads. Het is niet wenselijk om na hysteroscopie hygiënische tampons te gebruiken.
  • Implementatie van alle aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode. Patiënten krijgen vaak antibiotische therapie voorgeschreven en vrouwen met een verhoogd risico op trombo-embolie zijn voorgeschreven medicijnen zoals cardioaspirine en compressiekousen dragen.
  • Na 7-14 dagen dient de patiënt navraag te doen naar de resultaten van het histologische onderzoek van het materiaal verkregen tijdens hysteroscopie. Dit is noodzakelijk voor de benoeming van een bevoegde behandeling van een bepaalde aandoening of een voorbereiding op zwangerschap.

Mogelijke complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep, heeft een kleine hysteroscopie een aantal complicaties. Ze komen niet vaak voor, maar patiënten hebben het recht om over hen te weten:

  • Complicaties van de operatie zelf - perforatie van de baarmoederwand met een hulpmiddel, bloeding, gas of vloeibare embolie - zijn uiterst zeldzaam, maar in kleine percentages van gevallen komen ze voor.
  • Complicaties van anesthesie - ademstilstand, hartkloppingen, shock, allergische reactie op medicijnen.
  • Postoperatieve complicaties - uteriene bloeding, infectie - in de regel endometritis, de vorming van synechiae in de baarmoeder, de accumulatie van bloed in de baarmoeder - hematometer.

Verwijdering van de baarmoederpoliep door hysteroscopie. De postoperatieve periode, wat zijn de gevolgen?

De methode van hysteroscopie omvat het onderzoek van de baarmoeder met een speciaal apparaat dat hysteroscoop wordt genoemd. Ook, indien nodig, tijdens het onderzoek, de uitvoering van diagnostische manipulaties.

Wat is hysteroscopie?

Met het onderzoek kunt u veel van de pathologieën in de baarmoeder identificeren en onmiddellijk elimineren. Dus, bijvoorbeeld: een biopsie nemen, vreemde lichamen verwijderen, poliepen verwijderen.

Hysteroscopie heeft veel positieve punten, zoals:

  • tegelijkertijd onderzoek en behandeling (er worden geen snijwonden aan het lichaam aangebracht);
  • alle interventies worden gecontroleerd door visie;
  • gemakkelijke portabiliteit van de procedure;
  • praktisch vereist geen verblijf van een vrouw in het ziekenhuis (in principe kan de dokter de vrouw gedurende 1 dag in het ziekenhuis onder controle houden).

Contra-indicaties voor hysteroscopie

Contra-indicaties voor de procedure:

  • acute periode van het ontstekingsproces van de bekkenorganen;
  • infectieus proces van de bekkenorganen;
  • nieuw behandelde seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • derde of vierde graad vaginaal uitstrijkje voor zuiverheid;
  • zwangerschap;
  • een acute vorm van een infectieziekte (niet-genitaal): keelpijn, griep, bronchitis, enz.;
  • met somatische pathologie van ernstige mate (geassocieerd met cardiovasculaire ziekte, nierziekte, lever).
  • uteriene bloedingen van onbekende etiologie;
  • baarmoederhalskanker;
  • vernauwing van de baarmoederhals.

Indicaties voor hysteroscopie

Indicaties voor hysteroscopiepolie:

  • aanhoudende verstoring van de menstruatiecyclus;
  • abnormale afscheiding met bloed of pus;
  • diagnose van onvruchtbaarheid;
  • vermoedelijke vorming van poliepen in de baarmoeder;
  • geen zwangerschap dragen.

Verwijdering van de uterus poliep

Onderzoek vóór de procedure

Aanvankelijk onderzoekt de arts een vrouw in een gynaecologische stoel, waarna de arts op basis van de resultaten van het onderzoek een onderzoekscursus voorschrijft, die kan bestaan ​​uit:

  • echo-diagnose van de bekkenorganen;
  • diagnostisch onderzoek van de vagina, cervix, vaginale machine met behulp van een speciaal apparaat - Kolposkop;
  • aflevering van de algemene bloedtest, biochemische bloedtest;
  • röntgenstralen;
  • ECG;
  • Bloedonderzoek doen voor infecties zoals syfilis, RV, HIV, virale hepatitis B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginaal uitstrijkje voor zuiverheid;
  • cervicaal uitstrijkje op cytologie;
  • Overleg met medisch specialisten: therapeut, cardioloog.

Voorbereiden op hysteroscopie om een ​​poliep te verwijderen

Voor het verwijderen van een poliep uit de baarmoeder is het noodzakelijk om de dagen van de menstruatiecyclus correct te berekenen. Dus om deze procedure uit te voeren, heeft het de voorkeur om de eerste fase van de menstruatiecyclus te kiezen. Maar er zijn uitzonderingen. Een vrouw die bijvoorbeeld hormonale combinatie orale anticonceptiva neemt, kan op elke dag van de menstruatiecyclus manipulatie uitvoeren.

De belangrijkste trainingsaanbevelingen zijn:

  • een dag voor de operatie niet douchen;
  • gebruik geen vaginale zetpillen voor een dag;
  • verwijder het bestaande haar in het intieme gebied;
  • voor de nacht (volgens de aanbeveling van de arts) een reinigende klysma;
  • 's morgens om niet te ontbijten, niet te drinken, geen pillen in te nemen.

De operatie vindt plaats in het ziekenhuis. Daarom is het noodzakelijk om de nodige dingen mee te nemen, zoals een badjas, sneakers, reservebroek, maandverband, een fles drinkwater.

Populaire artikelen:

Hoe een poliep uit de baarmoeder te verwijderen

Verwijdering van poliepen van kleine en middelgrote maten wordt niet als moeilijk beschouwd, het wordt gemanipuleerd in een kleine operatiekamer. Grote vezelachtige poliepen worden al in een grote operatiekamer verwijderd. Een dergelijke manipulatie wordt toegeschreven aan een complexe operatie.

Hoe het allemaal gaat:

  • Een verpleegster zal de patiënt voor hysteroscopie vergezellen vóór de operatie.
  • Voordat de vrouw de operatiekamer betreedt, geeft ze al haar bezittingen door aan de verpleegster en brengt ze speciale steriele kleding aan.
  • In de operatiekamer gaat de patiënt liggen op de gynaecologische stoel, waar ze op steriele bootcovers wordt gelegd.
  • Daarna beginnen ze met het voorbereiden van het behandelingsgebied (externe geslachtsorganen, het binnenoppervlak van de dijen) met een speciale oplossing.
  • Vervolgens krijgt de vrouw een intraveneuze injectie, waarna ze wordt ondergedompeld in een korte anesthesie.
  • Over het algemeen duurt de operatie 15-25 minuten.

Verwijdering van de baarmoederpoliep door hysteroscopie

Diagnostische hysteroscopie

De arts opent met behulp van een speciale gynaecologische spiegel de baarmoederhals, terwijl desinfectie wordt uitgevoerd. Met behulp van de expander strekt Gegar het cervicale kanaal uit tot de vereiste grootte van de hysteroscoop en vervolgens wordt de apparatuur in de baarmoederholte ingebracht. Inspectie van de baarmoeder is strikt met de klok mee, waar het zorgvuldig wordt geïnspecteerd:

  • de onderkant van de baarmoeder;
  • pijp hoeken;
  • zijwanden van de baarmoeder;
  • landengte;
  • cervicale kanaal.

Ook geëvalueerd:

  • de vorm van de baarmoeder;
  • de toestand van de wanden van de baarmoeder (reliëf);
  • endometrium;
  • beschikbaarheid van eileiders.

Soorten poliepen

Poliepen in de baarmoeder kunnen zijn:

  • Vezelig - enkele vormen van poliepen van kleine grootte tot 1,5 cm. Ze zijn een ovaal met een glad oppervlak en een dichte structuur. Het is zeldzaam om grote fibreuze poliepen te zien.
  • Glandular - ze kunnen worden onderverdeeld in glandulair-cystic en glandular-fibreus. Kortom, er zijn grote maten, onregelmatige vormen, met een glad oppervlak (donkerpaarse vasculaire punten zijn duidelijk uitgesproken op het oppervlak). Ze bereiken maten tot 6 cm.
  • Adenomateuze - poliepen van klein formaat, tot 1,5 cm. Ze zijn losse, normaal gevormde ballen. Er zijn zowel één voor één als in groepen. Deze vorm van poliepen kan zich ontwikkelen tot kwaadaardige gezwellen.

Verwijdering van de kleine omvang van poliepen vindt plaats met behulp van een elektrode. In dit geval wordt het been van de poliep weggesneden onder strikte controle van het gezichtsvermogen. Het polieplichaam zelf wordt ingesneden en met een pincet uit de baarmoeder verwijderd.

Als een poliep zich in de mond van de eileiders bevindt, worden dergelijke poliepen verwijderd met behulp van een resectoscooplus of kunnen ze een laserlichtgeleider gebruiken.

Het verwijderen van poliepen met grote afmetingen wordt uitgevoerd door een mechanische of elektrochirurgische methode.

Na verwijdering van de poliep wordt een herhaalde hysteroscopie uitgevoerd, waarbij wordt beoordeeld:

  • of de poliep volledig was weggesneden;
  • kracht van bloeden;
  • weefselschade.

Postoperatieve periode

Behandeling na hysteroscopie van de endometriale poliep. Na het einde van de hele procedure wordt de patiënt van de stoel naar de brancard overgebracht en gedurende 2-5 uur in de afdeling geplaatst, waar het door medisch personeel wordt waargenomen. De postoperatieve periode zelf is verdeeld in de volgende:

  • scheuring van de baarmoeder;
  • baarmoeder bloeden;
  • schade aan de bekkenorganen;
  • allergische reactie;
  • gasembolie;
  • exacerbatie van bestaande chronische ziekten van de bekkenorganen;
  • ernstige pijn

2 - een speciale modus is toegewezen:

  • niet toegestaan ​​om bloedverdunners te gebruiken (aspirine);
  • observatie van afscheidingen;
  • geen fysieke activiteit, het is verboden om deel te nemen aan fitness, sporten;
  • verboden seksleven;
  • tampons zijn verboden;
  • Het gebruik van douchen is verboden.

Deze modus wordt 1 maand na de operatie voorgeschreven.

3 - hormonale correctie

Gewoonlijk, schrijven de artsen een cursus van hormonale drugs voor een periode van 3 tot 6 maanden voor. Gebruik deze medicijnen om het menstruatieproces te normaliseren. Men moet niet vergeten dat alle cysten hormonale ziekten zijn.

4 - antibacteriële therapie

Om de ontwikkeling van infecties na de operatie te voorkomen, worden antibiotica en antimicrobiële middelen voorgeschreven.

5 - gezondheidsmonitoring, herstel.

De belangrijkste aspecten in de postoperatieve periode zijn:

  • Een vrouw moet constant naar de afspraak komen met een gynaecoloog.
  • Zorg ervoor dat u elke 2 maanden een echoscopisch onderzoek van de bekkenorganen ondergaat.
  • Het is noodzakelijk om de resultaten van de analyse voor histologie te achterhalen.
  • Volg de regels voor persoonlijke hygiëne.
  • Het is verboden om het lichaam te koelen.
  • Het is verboden om het zwembad te bezoeken.

Wat zijn de gevolgen

Afscheiding na hysteroscopie

Direct na deze manipulatie wordt ontlading altijd waargenomen en dit wordt als de norm beschouwd:

  • karige afscheiding vermengd met bloed;
  • duur niet langer dan 3-4 weken;
  • ontlading heeft kleine stukjes slijm (uitgesneden stukjes).

Als u merkt dat de afscheiding onzuiverheden van pus heeft of een overvloedige bloeding is begonnen, dan is dit een reden voor een spoedbezoek aan de arts.

Seksleven na hysteroscopie

Na de operatie moet het seksleven volledig worden uitgesloten. Na 2 weken is er een doktersafspraak gepland, waarbij de arts een onderzoek uitvoert, de resultaten van de tests bekijkt en u vervolgens aanbevelingen over seksualiteit voorlegt.

Zwangerschap na hysteroscopie endometriale poliep

Als de zwangerschap niet is ontstaan ​​door een poliep in de baarmoeder, treedt na de excisie van de poliep meestal het begin van de gewenste zwangerschap zonder problemen op. Tegelijkertijd is de zwangerschap zelf vrij rustig en zonder complicaties. Maar vergeet niet dat na een dergelijke manipulatie als hysteroscopie, het noodzakelijk is om de zwangerschap niet eerder dan 3 maanden na de operatie te plannen.

Als de gewenste zwangerschap niet optreedt, was de poliep niet de oorzaak van onvruchtbaarheid.

Verwijdering van de baarmoederpoliep door hysteroscopie

Endometriale poliepen zijn de meest voorkomende variant van pathologische focale proliferatie van het uterusmucosa bij vrouwen in de reproductieve en premenopauzale leeftijd.

Een poliep is een goedaardig neoplasma - een tumor van de basale laag van het baarmoederslijmvlies. Daarom is de enige echte manier om het te behandelen chirurgische verwijdering.

Alles over baarmoederpoliepen: morfologische vormen, oorzaken, symptomen, hun combinatie met zwangerschap, lees hier in detail.

De traditionele intra-uteriene operatie om endometriale poliepen te verwijderen blijft hysteroscopie.

Wat is hysteroscopie?

Hyperoscopie is een endoscopische techniek die zowel diagnostisch als chirurgisch is.

  • De enige methode waarmee u tegelijkertijd de pathologie van het binnenoppervlak van de baarmoeder kunt onderzoeken en bedienen zonder een enkele incisie (punctie) op het lichaam van de patiënt.
  • Het biedt de mogelijkheid om een ​​operatie onder visuele controle uit te voeren.
  • Het wordt gemakkelijk door de patiënt getolereerd, omdat het minder traumatisch is.
  • Vermindert verblijf in het ziekenhuis, waardoor de kosten van de behandeling worden verlaagd.
  • Hysteroresectoscoop - een hysteroscoop uitgerust met snijapparatuur.
  • Hysteroresectoscopie - chirurgische (operatieve, therapeutische) hysteroscopie.

In de loop van hysteroresectoscopie van endometriale poliepen worden elektrochirurgische, mechanische en, in zeldzame gevallen, lasertechnieken gebruikt.

Uitrusting van elektrochirurgisch hysteroscopisch complex:

  • Harde 4 mm telescoop.
  • Case-case, diameter 7-8 mm, met een kanaal voor de introductie van operationele hulpmiddelen.
  • Prik naald.
  • Snijlus, coagulator, curette.
  • Gisteropompa.
  • Elektroden.
  • Hoogfrequente spanningsgenerator.
  • Lichtbron
  • Videocamera en monitor.
Hysteroscopisch complex Drie belangrijke weefseleffecten van elektrochirurgische hysteroscopie:
  • Weefselontleding
  • stolling
  • drogen

Eén elektrische golf van de hysteroscoop snijdt weefsel, de andere coaguleert (zegels) en realiseert minimale bloeding (homeostase).

Het strekken van de baarmoeder is een voorwaarde voor het uitvoeren van hysteroscopie. Bij polypectomie wordt het uitgevoerd met een vloeistof - niet-elektrolytoplossing: sorbitol, glycine, mannitol, enz.

Met behulp van vloeibare hysteroscopie wordt een duidelijk zicht en goede controle over het verloop van de operatie bereikt.

Elektrochirurgische hysteroscopie van baarmoederpoliepen biedt het optimale therapeutische effect, minimaal trauma en snel postoperatief herstel.

Dit is een veelbelovende richting in de behandeling van endometriale poliepen, maar tegenwoordig wordt het op beperkte basis gebruikt.

Contra-indicaties voor laserhysteroscopie:

  • De locatie van de poliep bevindt zich boven het onderste derde deel van het cervicale kanaal.
  • Ziekten van het bloedvormende systeem: Velgoff, Willebrand, andere aandoeningen met hemorragisch syndroom.
  • Verhoogde gevoeligheid voor lichtstraling.
  • Ernstige cardiovasculaire pathologie, nierfalen, longemfyseem, enz.

Therapeutische hysteroscopie, zoals elke chirurgische interventie, heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties.

Absolute contra-indicaties voor hysteroscopie

  • Inflammatory, infectious proces van de geslachtsorganen - bestaand, onlangs overgebracht.
  • Vaginale uitstrijk van 3-4 graden.
  • Niet-genitale infectieziekte: keelpijn, griep, longontsteking, pyelonefritis, enz.
  • Zwangerschap.
  • Ernstige somatische pathologie.

Relatieve contra-indicaties voor hysteroscopie

  • Stenose van de baarmoederhals.
  • Baarmoederhalskanker.
  • Baarmoederbloeding.

Indicaties voor poliepen met hysteroscopie

  • Overtredingen van de menstruatiecyclus.
  • Bloedige etterende afscheiding uit de geslachtsorganen, vooral bij postmenopauzale vrouwen.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Vermoedelijke volumevorming (endometriumpolie?) In de baarmoeder door echoscopie.

Om de operatie succesvol te laten zijn, is het belangrijk om te weten hoe je je voor moet bereiden op hysteroscopie van de baarmoeder met een poliep, die getest wordt om te ondergaan.

Enquête vóór de operatie

  • Gynaecologisch onderzoek op de stoel.
  • Colposcopie.
  • Echografie van de bekkenorganen.
  • Volle bloedtelling met leukocytenformule.
  • Bloedbiochemie: bilirubine, glucose.
  • Fluorografie.
  • ECG met decodering.
  • Bloedonderzoek voor syfilis: PB.
  • HIV-onderzoek.
  • Een onderzoek naar virale hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Smeer de zuiverheid van de vagina in.
  • Cervical cytology smear (PAP-test)
  • Consultatietherapeut cardioloog.
Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiden op hysteroscopie om een ​​poliep te verwijderen

Hormonale medicijnbereiding vóór verwijdering van de poliep wordt niet uitgevoerd.

Op welke dag van de cyclus hysteroscopie plaatsvindt:

  • Poliepen worden bij voorkeur verwijderd in de eerste fase van de menstruatiecyclus, optimaal op 7, 8, 9 dagen.
  • Voor patiënten die gecombineerde orale anticonceptiva gebruiken, kan polypectomie op elke dag van de cyclus worden uitgevoerd.

De dag voor de operatie - niet douchen, geen vaginale middelen gebruiken.

Soms wordt het volgens indicaties aanbevolen om 's avonds voor de hysteroscopie een reinigende klysma uit te voeren.

Hygiënische voorbereiding - verwijder het haar van de bikinilijn. Met andere woorden, aan de vooravond van hysteroscopie, is het noodzakelijk om schaambeen en perineum zorgvuldig te scheren.

Op de dag van de operatie - 's ochtends niet drinken, eten, een hygiënische douche nemen.

Welke persoonlijke spullen moet je meenemen naar het ziekenhuis?
Badjas, sneakers, comfortabel slipje, maandverband (3-5 druppels).

Hysteroscopie van de baarmoederpoliep - het verloop van de operatie

Verwijdering van kleine en middelgrote endometriale poliepen, ongecompliceerd door grote nodes van fibromen, synechias in 3 stadia van hun ontwikkeling, wordt uitgevoerd in een kleine operatiekamer.

Grote pariëtale fibreuze poliepen worden verwijderd onder omstandigheden van een grote operatiekamer. Deze procedure heeft betrekking op complexe bewerkingen.

De patiënt wordt vergezeld door een gezondheidswerker voor hysteroscopie. Voordat ze de operatiekamer betreedt, overhandigt ze een tas met persoonlijke spullen en gaat ze in een steriel laken naar de behandelstoel.

In de gynaecologische stoel wordt de patiënt op steriele kousen gelegd - laarsbeschermers op de benen. Ze desinfecteren de uitwendige geslachtsorganen en het binnenoppervlak van de dijen. Na voorafgaande manipulaties wordt de patiënt ondergedompeld in anesthesie.

Hysteroscopie van de endometriale poliep wordt uitgevoerd onder algemene kortdurende (15-20 minuten) intraveneuze anesthesie.

Moderne middelen voor intraveneuze anesthesie zorgen voor een 100% analgetisch effect en worden in de regel goed verdragen.

Diagnostische hysteroscopie van baarmoederpoliepen

Met de hulp van vaginale dilators "spiegels", stelt de chirurg de baarmoederhals bloot, desinfecteert. De voorste lip van de baarmoederhals wordt gevangen door een kogel tang, gedegradeerd. Het cervicale kanaal wordt uitgerekt met Gegara-dilators tot de breedte van de hysteroscoop en endoscopische apparatuur wordt in de baarmoeder ingebracht.

Herziening van de baarmoeder wordt geproduceerd in wijzerzin. Consistent inspecteren de bodem, pijp hoeken, zijwanden, landengte en cervicale kanaal. Beoordeel de vorm en topografie van de baarmoederwand, de toestand van het baarmoederslijmvlies en de beschikbaarheid van de eileiders.

Endometriale hysteroscopie Hoe endometriale poliepen eruit zien tijdens hysteroscopie:

Vezelige poliepen zijn enkele witachtige ovale formaties, meestal van een kleine grootte (tot 0,5 x 1,5 cm), afkomstig van het slijmvlies van de baarmoeder. "Zit" op een dunne steel. Heb een dichte structuur, een glad oppervlak.

Maar soms zijn er ook grote fibreuze poliepen. Ze passen precies tegen het oppervlak van de baarmoederwand en lijken op een atrofisch baarmoederslijmvlies.

Hysteroscopy. Endometriale fibreuze poliep

Glandulaire, glandulair-cystic, glandulaire-vezelige poliepen - lichtroze, geelachtige of grijsachtige formaties van onregelmatige langwerpige, conische vorm met een glad oppervlak en donkerpaarse vasculaire apex. Meestal zijn er grote maten.
(van 0,5x1 cm tot 5x6 cm).

Hysteroscopy. Endometriale glandulaire poliep

Adenomateuze poliepen: doffe, grijze, losse groei van klein formaat (tot 0,5 x 1,5 cm). Ze kunnen het lichaam van glandulaire poliepen "doorsnijden" en kunnen alleen worden opgespoord door histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel. Adenomateuze poliepen zijn gevoelig voor kwaadaardige degeneratie.

Hysteroscopy. Endometriale adenomateuze poliep

Poliepen kunnen vrijgezel zijn, kunnen in groepen worden geplaatst. De term "endometriale polyposis" omvat zowel meerdere dicht op elkaar groeiende kleine echte endometriale poliepen, en een polypiforme vorm van endometriale glandulaire hyperplasie.

Hysteroscopy. Polypous hyperplasia van het endometrium

Onder invloed van de vloeistof die in de baarmoeder stroomt, poliepen poliepen, pletten, veranderen hun vorm.

Na een diagnostische hysteroscopie gaat de arts naar een operatie - hysteroresectoscopie.

Chirurgische hysteroscopie van baarmoederpoliepen

Verwijdering van kleine poliepen (tot 1 cm) wordt uitgevoerd door een elektrode in snij- of coagulatiemodus.

Verwijdering van middelgrote poliepen - de poot van een poliep wordt weggesneden of gecoaguleerd onder visuele controle. Het lichaam van de poliep wordt weggesneden met een schaar en met een tang uit de baarmoeder verwijderd.

Een resectoscooplus of laserlichtgeleider wordt gebruikt voor het verwijderen van poliepen die groeien in de monden van de eileiders of pariëtale fibreuze poliepen.

Het verwijderen van grote poliepen gebeurt met een mechanische of elektrochirurgische methode: schaar, tang of een lus van de resectoscoop.

Hysteroscopy. Poliep verwijderen

Na polypectomie is controle hysteroscopie vereist. Er wordt gecontroleerd of het been van de poliep met het aangrenzende gebied van het basale endometrium volledig is weggesneden en gecoaguleerd, de sterkte van het uitbloeden van het beschadigde weefsel, enz. Is geëvalueerd.

Na de therapeutische hysteroscopie van de uteruspoliep is een afzonderlijke diagnostische curettage van het endometrium vereist. Alle tijdens de operatie verwijderd weefsel wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

Hoelang duurt een hysteroscopie-poliep?

  • De duur van de directe verwijdering van de poliep - 5-10 minuten.
  • De duur van de volledige hysteroscopische operatie is niet langer dan 30 minuten.

Hysteroscopie - postoperatieve periode

Aan het einde van de operatie wordt de patiënt overgebracht naar een brancard en gedurende 2-4 uur geplaatst op de intensive care (intensive care), waar ze onder voortdurend medisch toezicht staat.

Zodat de patiënt na anesthesie niet koud is, is ze bedekt met een deken.

Na een tijdje, na het normaliseren van het welzijn, kan een vrouw haar persoonlijke bezittingen gebruiken (draag een badjas, enz.) Die zich op haar nachtkastje bevinden.

Mogelijke complicaties van hysteroscopie

  • Exacerbatie van chronische ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen.
  • Perforatie of ruptuur van de baarmoeder.
  • Gasembolie (niet uitgesloten bij vloeibare hysteroscopie).
  • Postoperatieve uteriene bloedingen.
  • Elektrolytische aandoeningen.
  • Thermische schade aan de bekkenorganen.
  • Allergische reacties, anafylactische shock.
  • Hematometra.

Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet een endometriale poliepverwijdering met hysteroscopie worden uitgevoerd door een ervaren endoscopistische chirurg, die vakkundig over de nodige vaardigheden beschikt, in overeenstemming met alle regels van de operatie.

Preventie van hysteroscopiecomplicaties

  • Adequate selectie van expanderende vloeistoffen, constante bewaking van het volume van geïnjecteerde en teruggetrokken vloeistof.
  • Ondersteuning van intra-uteriene druk op een gemiddeld niveau: 75 - 80 atmosfeer.
  • Minimale schade aan myometrium tijdens hysteroresectoscopie.
  • Snelle bedieningssnelheid.

Aanbevelingen na hysteroscopie baarmoeder poliep

Na een eenvoudige hysteroresectoscopie van de uteruspoliepen kan de patiënt bij gebrek aan klachten worden ontslagen uit het ziekenhuis tegen de avond, op de dag van de operatie of 24 uur na de operatie (de volgende dag).

Na een complexe operatieve hysteroscopie van een poliep, wordt de periode van verblijf in een ziekenhuis verhoogd tot 2-3 dagen (volgens indicaties).

Een ziektelijst wordt op verzoek verstrekt bij ontslag uit het ziekenhuis. Handicap wordt bepaald door indicaties gedurende 3-7 dagen.

Indien nodig kan de patiënt poliklinische antibacteriële ontstekingsremmende therapie met cefalosporinen of metronidazol worden voorgeschreven (de merknaam, wijze en duur van de receptie worden voorgeschreven door de aanwezige gynaecoloog).

Herstel na hysteroscopie endometriale poliep

  • Het is belangrijk om de persoonlijke hygiëne strikt in acht te nemen.
  • Het is verboden om vaginale tampons te gebruiken - 3 weken na de operatie.
  • Vermijd hypothermie, zware lichamelijke inspanning - 2-3 weken.
  • Het zwemverbod in de badkamer - 2-3 weken.
  • Het verbod op zwemmen in zwembaden, natuurlijke reservoirs - 3 weken.

Afscheiding na hysteroscopie endometriale poliep

Na verwijdering van de endometriale poliep door hysteroscopie, zijn er bijna altijd afscheiding uit het genitaal kanaal. Dit is een normale situatie en vereist geen speciale behandeling.

  • De aard van de kwijting is nauwelijks bloederig, bloed.
  • De ontlading duurt van 2 tot 4 weken.
  • Bij overmatig bloeden - een noodoproep bij de arts.
  • Voor purulente zware ontlading - een dringende oproep aan de behandelende arts.

Samen met de afscheiding uit de baarmoeder kunnen er kleine "plakjes" van het weggesneden slijmvlies naar buiten komen - dit is niet in tegenspraak met de norm.

Seksleven na hysteroscopie

Routineonderzoek van de patiënt vindt 2 weken na de operatie plaats. Tegen die tijd zijn de histologieresultaten gereed.

Als de herstelperiode succesvol was, staat de arts, als er geen contra-indicaties zijn, de seksueel leven op de gebruikelijke manier toe.

Het seksleven na hysteroscopie kan worden hervat.
na 2 weken Keer terug naar de inhoudsopgave

Behandeling na hysteroscopie van de endometriale poliep

Of anti-terugval hormoontherapie nodig is na het verwijderen van endometriale poliepen is nog steeds een controversieel probleem.

De meeste auteurs geven de volgende aanbevelingen:

  • Als het histologische onderzoek alleen fibreuze, glandulair-vezelige of endometriaal-gecoate poliepen in de baarmoederholte toonde, wordt geen hormonale behandeling uitgevoerd. De patiënt krijgt elke 3-6-12 maanden een regelmatige dynamische echografie-monitoring en onderzoek door een gynaecoloog.
  • Als, samen met poliepen, histologie een gecombineerde gynaecologische ziekte vertoonde, wordt hormonale behandeling voorgeschreven.

Controle van de effectiviteit van hormonale behandeling - echografie van de baarmoeder elke 3, 6, 12 maanden.

Behandeling van herhaling van endometriale poliepen

Wat te doen als na 9-12 maanden na hysteroscopie poliepen in de baarmoeder weer verschijnen?

Behandeling van recidiverende endometriale poliepen
/ afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de histologische structuur van de poliep en de bijbehorende gynaecologische pathologie /

  • Hormoontherapie.
  • Elektrochirurgische ablatie van het endometrium.
  • Hysterectomie.
Terug naar de inhoudsopgave

Zwangerschap na hysteroscopie endometriale poliep

Zwangerschap na hysteroscopische verwijdering van een poliep is toegestaan ​​3 maanden na de operatie of onmiddellijk na het einde van de anti-relapse hormoonbehandeling.

Als de vrouw vóór de ontdekking van de poliep niet aan onvruchtbaarheid leed, dan vindt de zwangerschap na de polypectomie zonder problemen plaats, verloopt ze zonder complicaties en eindigt ze bij natuurlijke bevalling.

Als u na een hysteroscopie van een baarmoederpoliep niet zwanger kunt raken, betekent dit dat de oorzaak van onvruchtbaarheid niet wordt geassocieerd met een poliep.

Herstel na hysteroscopie van de baarmoeder. Poliep verwijdering.

Wanneer poliepen worden gevonden in de baarmoederholte, worden ze verwijderd. Eerder werd alleen de methode van curettage met het gebruik van vacuüm aspiratie gebruikt. In geavanceerde gevallen was open chirurgie vereist. Nu meest gebruikte hysteroscopie. Dit is een minimaal invasieve methode om gezwellen te verwijderen. Na hysteroscopie is er een herstelperiode van twee weken.

Korte beschrijving van de operatie

Baarmoederhysteroscopie verwijst naar minimaal invasieve technieken. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale hysteroscoop. Het is uitgerust met een minicamera waarmee het beeld van het slijmvlies van het lichaam op het scherm wordt weergegeven. De hysteroscoop heeft een holle buis waarin chirurgische instrumenten worden geplaatst voor manipulatie. De methode heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere methoden voor het verwijderen van poliepen:

  • actietargeting;
  • minimaal risico op herhaling;
  • geen leeftijdsgrens voor volwassen vrouwen;
  • interfereert niet met conceptie en bevalling;
  • minimale weefselschade;
  • snelheid van verrichting;
  • de procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd;
  • minimaal risico op complicaties (voornamelijk hun afwezigheid);
  • geen langdurig ziekteverlof vereist.

Hysteroscopie verschilt per soort. Afhankelijk van de apparatuur is verdeeld in:

  1. Radiosurgery. De formatie wordt verdampt met behulp van radiogolven.
  2. Mechanical. Poliep wordt weggesneden of gecentrifugeerd met chirurgische instrumenten.
  3. Electrocoagulatie. De poliep wordt gescheiden van het slijmvlies met behulp van een elektrode in de vorm van een lus. Onder de huidige zacht weefselsmelt.
  4. Laser. Poliep verdampt snel, waarna er geen litteken is.

Standaard hysteroscopie van de baarmoeder wordt uitgevoerd zonder ziekenhuisopname, zonder pijnstillers, onder kortdurende anesthesie. Als de poliep groot is en het gebied van de laesie groot is of er zijn extra pathologieën (endometriose, fibromen, stollingsstoornissen, enz.), Wordt dit als een moeilijk geval beschouwd. De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, nadat de patiënt algemene anesthesie heeft gekregen.

Afhankelijk van de binnenkant van de middelen voor het ontvouwen van de baarmoedermuren, wordt hysteroscopie verdeeld in gas (met kooldioxide) en vloeistof (met fysiologische of 5% glucose-oplossing).

Toewijzingen en verbodsbepalingen voor operaties

Hysteroscopie van de baarmoeder is geïndiceerd voor menstruatieproblemen, bloeding of afscheiding (inclusief als de oorzaak poliepen is). De bewerking wordt toegewezen in de aanwezigheid van:

  • intra-uteriene synechia;
  • myoom knooppunt;
  • kanker die het slijm of de baarmoederhals aantast;
  • polyposis;
  • niet dragen;
  • adenomyose;
  • abnormale ontwikkeling;
  • onvruchtbaarheid;
  • perforatie van de baarmoeder;
  • vreemde lichamen;
  • overblijfselen van de schaal van de eicel.

Ook wordt hysteroscopie uitgevoerd om de baarmoeder vóór de operatie te onderzoeken, om de behandeling te evalueren en te controleren. De procedure is verplicht bij het voorbereiden van IVF of na gecompliceerde bevalling.

Contra

Verboden omvatten acute infectieuze pathologieën, ontsteking van het slijmvlies, verergering van chronische ziekten. De operatie wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap (inclusief ectopisch), baarmoederhalskanker, cervicale atresie of bloeding. uteriene hysteroscopy verboden nierziekte, lever-, hart- en pathologieën.

Voorbereiding en voortgang van de operatie

De operatie vereist voorbereiding vooraf. Eerst doneert de patiënt bloed en urine, de biochemie is klaar. Ze nemen beroertes uit de baarmoederhals en de vagina. Vanuit de hardware worden diagnostische methoden gebruikt:

De arts wordt vooraf op de hoogte gebracht van de aanwezigheid van chronische ziekten en allergieën voor specifieke geneesmiddelen. Als colpitis wordt ontdekt, wordt vaginaal herstel uitgevoerd. 7 dagen voor de operatie stopt het douchen en voor drie - seksuele contacten. Tenminste een week voor de hysteroscopie van de baarmoeder mag een vrouw geen vaginale zetpillen gebruiken.

Voor de operatie wordt een klysma gemaakt, de blaas wordt geleegd. Direct op de dag van de patiënt is het verboden om te eten. De bewerking wordt uitgevoerd gedurende 5-7 uur na het einde van de menstruatie, wanneer het slijmvlies nog niet hersteld, en baarmoeder oppervlak bloot.

Hoe wordt een poliep verwijderd?

De patiënt wordt ondergedompeld in anesthesie, de geslachtsdelen (binnen en buiten) worden behandeld met een antisepticum. Vervolgens expandeert de baarmoederholte met behulp van een gas of vloeistof en wordt er een hysteroscoop in geplaatst. Geschat orgaan, zijn slijmvliezen, het gebied bezet door poliepen. Als er vreemde fragmenten aanwezig zijn, worden ze eruit getrokken door klemmen die door de hysteroscoopbuis worden gestoken. Op dezelfde manier wordt weefsel genomen voor analyse. Met behulp van speciaal gereedschap verwijderde poliepen. Vervolgens wordt de holte gedesinfecteerd, de hysteroscoop wordt verwijderd. De patiënt wordt geleidelijk uit de anesthesie verwijderd.

Mogelijke complicaties

Complicaties na de procedure omvatten pijn in de buik (binnenkant) van een trekkende aard. Dit is een natuurlijke reactie van het menselijk lichaam op een operatie, evenals een kleine bloedafgifte zonder een sterke geur. Door de introductie van anesthesie en afvoer in de luchtholte kan er sprake zijn van kleine winderigheid. Soms is er pijn op de korte termijn in de schouders.

Ernstige gevolgen zijn meedogenloze ernstige pijnen die niet worden tegengehouden door zelfs pijnstillers, of overvloedig lekken van slijm uit het bloed, met een bedorven geur. Ook wordt het pathologische teken beschouwd en de volledige afwezigheid van ontslag.

Bij het verwijderen van poliepen, kunnen zachte weefsels of de baarmoederhals verwond raken, vasculaire hemolyse verschijnt. Een zeer zeldzame complicatie is luchtembolie, wanneer vesicles het bloed binnendringen. Dit kan leiden tot de dood van de patiënt. Soms worden chronische ziekten verergerd, defecten in de baarmoeder, hydrosalpinxen worden gevormd. Complicaties zijn echter uiterst zeldzaam.

Postoperatief herstel

Tijdens de revalidatieperiode om de negatieve effecten van een operatie te voorkomen:

Top