Categorie

Populaire Berichten

1 Ovulatie
Cervicale afscheidingen praten over ovulatie, vruchtbaarheid en verschillende ziekten
2 Ziekte
Herpes en menstruatie - wat is de connectie
3 Climacterisch
Mesjachnie.com
4 Ziekte
Bloedarmoede tijdens de menstruatie - de belangrijkste oorzaken, behandelingsmethoden
Image
Hoofd- // Climacterisch

metrorragie


Metrorrhagia is onregelmatige uteriene bloedingen, op voorwaarde dat het geen menstruatie is. Metrorrhagia kan verschijnen in de periode tussen de menstruatie, gelaagd tijdens de menstruatie of de voortzetting ervan zijn.

De menstruatiecyclus is het aantal dagen dat is verstreken tussen het menstrueel bloeden. Meestal is het 26-30 dagen. Een kleine fout is toegestaan ​​als de cyclus constant is. De eerste dag van de cyclus is het begin van de volgende menstruatie.

Gedurende de gehele menstruatiecyclus treden er onder de werking van bepaalde hormonen cyclische veranderingen op in het binnenste slijmvlies van de baarmoeder (endometrium) en de eierstokken. De menstruatiecyclus speelt een belangrijke rol bij de voorbereiding van de baarmoeder op een mogelijke zwangerschap. Het kan figuurlijk gezegd worden dat elke menstruatie het resultaat is van de onvervulde droom van de natuur van de zwangerschap.

Alle cyclische veranderingen in de endometriale structuur kunnen worden verdeeld in twee fasen, gescheiden door een korte ovulatieperiode. In de eerste fase van de cyclus breidt de slijmlaag (functionele laag) zich uit, zodat in geval van een zwangerschap het bevruchte ei erin kan zakken en zijn normale ontwikkeling kan beginnen. De eerste helft van de menstruatiecyclus wordt de fase van proliferatie genoemd.

Parallel hieraan wordt de basis van het toekomstige nieuwe leven - de eicel - in de eierstokken geboren. Een onvolgroeid ei is omgeven door een speciaal membraan dat bestaat uit elementen van bindweefsel en epitheliaal weefsel, het wordt de follikel genoemd. Als het ei volwassen is geworden, wordt het follikelmembraan vernietigd. Het volwassen ei verlaat de follikel, migreert van de eierstok naar de buikholte. Het hele proces duurt ongeveer een uur en wordt ovulatie genoemd. De volgende dag behoudt het ei het vermogen om te bevruchten. De ovulatieperiode verdeelt de menstruatiecyclus in tweeën en wordt beschouwd als de gunstigste tijd voor conceptie.

Als de eicel onbevrucht sterft, begint de uitscheidingsfase in het endometrium - de tweede fase van de cyclus. Als gevolg van het feit dat de overgroeide functionele laag van het endometrium zijn doel verliest, beginnen de processen van afstoting met de vorming van een uitgebreid wondoppervlak in de baarmoeder. De afstoting van de functionele laag van het endometrium, vergezeld van bloeden, wordt menstruatie genoemd en het bloeden zelf wordt menstruatie genoemd.

Metrorrhagia wordt niet geassocieerd met menstruatie. Menstruatiebloeding is een normaal fysiologisch proces en metrorrhage is altijd een pathologie. Het kan niet worden genegeerd.

Metrorrhagie is altijd acyclisch, het gebeurt bij vrouwen van elke leeftijd. Metrorrhagia heeft geen onafhankelijke betekenis, omdat het een symptoom is van een ziekte of een gevolg is van een schending van het productieproces van geslachtshormonen.

Oorzaken van metrorrhagie

Metrorrhagia is inherent aan vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen - van meisjes in de puberteit tot oudere vrouwen. Ongeacht de oorzaak van intermenstrueel bloeden, de bron is altijd het beschadigde endometriumoppervlak, dat niet geassocieerd is met cyclische afstoting van de basale laag. Dit kan zweer, erosie, schending van de integriteit van bloedvaten, endometriale hyperplastische processen, enzovoort zijn. In een dergelijke situatie is het erg belangrijk om lange perioden geassocieerd met het fysiologische proces in het endometrium te onderscheiden van de gelijktijdige bloeding van een andere genese.

Neuro-endocriene aandoeningen leiden tot de onjuiste productie van geslachtshormonen en bijgevolg tot een verandering in het ritme en de aard van de menstruatie in de vorm van acyclische bloedingen. De kern van het proces is de verstoring van de verbindingen van de centra van de hersenschors die verantwoordelijk zijn voor de productie van geslachtshormonen (hypofyse en hypothalamus) met de eierstokken en de baarmoeder. Er zijn geen andere redenen voor metrorragie onthuld. Als we het hebben over een dergelijke bloeding, wordt de term "disfunctionele metrorrhage" gebruikt. Omdat het systeem van hormonale regulatie meer onstabiel is in de periode van vorming en tijdens het uitsterven ervan, treedt het grootste aantal gevallen van disfunctionele metrorrhage op tijdens de puberteit en tijdens de menopauze. Als metrorrhagie voorkomt bij meisjes onder de 18, wordt dit juveniel genoemd.

Dysfunctionele metrorragie leidt tot het totale aantal gevallen van alle baarmoederbloedingen. Het is van twee soorten - ovulatoir en anovulatoir. Over ovulatoire metrorragie wordt gesproken als het ovulatieproces bestaat, maar gaat verder met afwijkingen. De cyclus blijft bifasisch, maar de duur van elke fase verandert afhankelijk van welke link van hormonale regulatie is beschadigd. Alle overtredingen vinden plaats volgens het type verkorting van de I- of II-fase of het type verlenging van de II-fase van de menstruatiecyclus. Ontoereikende ovulatie tijdens dergelijke aandoeningen veroorzaakt onvruchtbaarheid.

Anovulatoire metrorrhage komt veel vaker voor. In feite is het menstruatie zonder ovulatie met een eenfasige cyclus. De oorzaak van anovulatoire metrorragie is een verstoorde rijping van het ei:

- als een follikel met een onvolgroeide eicel een omgekeerde ontwikkeling ondergaat (atresie van de follikel), sterft de eicel ermee, zonder het proces van rijping te voltooien;

- als de follikel volwassen wordt, maar de vernietiging van zijn wand met de daaropvolgende afgifte van een volwassen ei niet optreedt, sterft de eicel en blijft de follikel in de eierstok bestaan ​​(de persistentie van de follikel), groeit en verandert naargelang het type cyste.

Beide mechanismen leiden tot een verlenging van de proliferatiefase (in feite wordt de cyclus eenfase), de groei van het endometrium en zware bloeding.

Anovulatoire metrorrhage bij disfunctionele uteriene bloeding komt vrij vaak voor in alle leeftijdsgroepen.

De oorzaken van hormonale aandoeningen in het lichaam kunnen zijn:

- stressvolle situaties en overwerk;

- tekort aan vitale vitaminen en andere biologische stoffen;

- ziekten van de mentale sfeer;

- chronische ziekten van de genitale inflammatoire aard;

- ziekten van de endocriene klieren;

- acute en chronische infecties;

- ziekten en verwondingen van het zenuwstelsel.

Metroplastie in de menopauze kan een hormonale aard hebben of wijzen op kankerpathologie. Soms kan het stagnatie in het bekkengebied veroorzaken.

De postmoropausale metrorrhagium verdient aandacht, wanneer de periode van uitsterven van hormonale functie al is geëindigd. De oorzaak van bloedingen kan ernstige ziekten zijn, inclusief kwaadaardige processen van de seksuele sfeer.

Ziekten van de baarmoeder en aanhangsels kunnen metrorrhagie veroorzaken. De meest voorkomende zijn:

- poliepen van de uterusslijmvliezen;

- hormoonproducerende ovariumtumoren;

- baarmoederfibromen (vooral submukeuze lokalisatie);

- ziekten van de baarmoederhals, gepaard gaande met schending van de integriteit van het integumentair epitheel;

Uterusbloedingen kunnen het gevolg zijn van een miskraam, abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, werpen en sommige andere aandoeningen.

Niet-gynaecologische aandoeningen kunnen ook metrorrhagie veroorzaken. De lijst van dergelijke ziekten omvat diabetes mellitus, hart- en vaatziekten, pathologieën van de bloedsomloop, hypertensie en andere.

Om baarmoederbloeding effectief te behandelen, moet u eerst de oorzaak zo nauwkeurig mogelijk bepalen.

Symptomen van metrorragie

Metrorrhagie wordt gekenmerkt door acycliciteit, onregelmatigheid en ongelijk bloedverlies. Naast baarmoederbloeding buiten de menstruatie, kan metrorrhagie symptomen van de ziekte waardoor het veroorzaakt wordt ervaren.

Als er aanzienlijk bloedverlies is, voelen vrouwen algemene zwakte, duizeligheid, misselijkheid en vermoeidheid. Soms is er een daling van de bloeddruk, tachycardie (snelle hartslag).

Metrorrhagia kan optreden met ernstige pijn en koorts als de bloeding wordt veroorzaakt door acute aandoeningen, zoals een submukeuze (submucosale) myomatische knoop of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Dysfunctionele metrorragie is geassocieerd met de menstruatiecyclus en manifesteert zich in verschillende varianten van afwijkingen van de norm die voor elke vrouw gebruikelijk is. Menstruatie kan vroegtijdig beginnen of vertraagd zijn, verschillende duur en intensiteit hebben.

Het ontbreken van de eisprong maakt de cyclus eenfase - de proliferatiefase duurt lang, de functionele laag wijst niet op tijd af, maar blijft ongecontroleerd groeien. Bij anovulatoire metrorragie komt de volgende menstruatie met een vertraging (soms meer dan een maand) en gaat gepaard met overvloedig langdurig bloeden. Bij een klein aantal vrouwen komt menstruatie niet voor, maar de duur van de bloeding neemt toe.

Postmenopauzale metrorragie kan zowel schaars als significant zijn. Ongeacht de hoeveelheid bloedverlies, verdienen ze speciale aandacht vanwege het risico op een kwaadaardig proces. Pas na het uitsluiten van de meest verschrikkelijke ziekten kan men beginnen te zoeken naar andere, minder gevaarlijke oorzaken. Bijzonder gevaarlijk zijn postmenopauzale metrorragie.

Diagnose van metrorragie door de aanwezigheid van een enkel leidend symptoom is niet moeilijk. Het is moeilijker om de oorzaak van uteriene bloeding te achterhalen, wat vooral belangrijk is in het geval van disfunctionele metrorragie.

De diagnose van disfunctionele metrorrhagie wordt de 'diagnose van uitsluiting' genoemd. In de initiële diagnostische fase worden alle mogelijke oorzaken van bloeding geleidelijk uitgesloten, indien nodig gebeurt dit in combinatie met huisartsen, hematologen, chirurgen en andere nauwe specialisten. In termen van diagnose worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

- Anamnese (onderzoek) van de patiënt, met informatie over de aard van de menstruatie, vruchtbaarheid, de aanwezigheid van gynaecologische en andere ziekten, enz.;

- gynaecologisch onderzoek, met vermelding van de grootte en de textuur van de baarmoeder en aanhangsels, de aard van de kwijting, enz.;

- klinische analyse van bloed op de aanwezigheid van bloedarmoede en stollingsstoornis, biochemische bloedtest;

- echografie, waarmee u de grootte van de baarmoeder en aanhangsels kunt bepalen, en om de dikte van het baarmoederslijmvlies te bepalen;

- Om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten, worden hormonale onderzoeken uitgevoerd;

- diagnostische curettage van het endometrium, gevolgd door histologisch onderzoek;

- in zeldzame gevallen kan hysteroscopie of diagnostische laparoscopie worden uitgevoerd.

De reikwijdte van diagnostische maatregelen en hun volgorde worden individueel bepaald door de behandelende arts.

Behandeling van metrorragie

Behandeling van metrorragie is altijd complex. De hoofd- en primaire taak van de arts is om het bloeden te stoppen. Methoden van hemostase zijn afhankelijk van het volume van bloedverlies en de toestand van de patiënt. Als het bloedverlies klein is en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt bevredigend is, kan het worden beperkt tot poliklinische behandeling met conservatieve behandelingsmethoden:

- normalisatie van het bloedstollingssysteem;

- herstel van de contractiele functie van de baarmoeder;

Als er geen positief effect is, voer dan hormonale hemostase (stop) uit met behulp van hormonale geneesmiddelen. Breng hormonen aan op basis van het vullen van de ontbrekende schakel in de hormonale regeling. Het spectrum van hormonale medicijnen is erg breed. Het medicijn wordt geselecteerd volgens de studie van hormonale stoornissen in elke specifieke vrouw om haar afwijkingen te compenseren. Als een complexe hemostase wordt een combinatie van hormonale preparaten met imitatie van een normale menstruatiecyclus of gecombineerde orale anticonceptiva met een geschikte samenstelling van hormonen gebruikt.

Wanneer juveniele uteriene bloedingen na 12 jaar oud zijn, wordt oestrogeen voorgeschreven.

Als de bloeding overvloedig is, vergezeld van een verslechtering van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, is ziekenhuisopname vereist. Interne behandeling van metrorragie kan bestaan ​​in het gebruik van hormonale behandeling, als het effect negatief is, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd - curettage van de baarmoeder of (zeer zelden) de verwijdering ervan.

Na het stoppen van het bloeden, beginnen ze de oorzaak van het optreden ervan te elimineren. Het is noodzakelijk om de normale menstruatiecyclus te herstellen, bloedarmoede te elimineren, ziekten te behandelen die bloedingen veroorzaakten. Voor elke patiënt wordt een behandelplan opgesteld.

Dysfunctionele metrorragie neigt terug te vallen, dus alle vrouwen met deze pathologie zijn onderworpen aan follow-up.

Anovulatoire metrorragie

De menstruatiecyclus is een van de eerste indicatoren van de gezondheid van vrouwen, waarvan het begin van de ovulatieperiode afhangt. Tijdens de eisprong verlaat een eicel de follikel en wacht op het verschijnen van een zaadcel voor bevruchting.

Wanneer conceptie niet optreedt, vindt menstruatie plaats, en dit gaat door totdat de vrouw de periode van de menopauze binnengaat. Het gebeurt echter dat de menstruatiecyclus verstoord is en anovulatoire metrorrhage verschijnt. Wat is deze pathologie, om welke redenen doet deze zich voor en hoe moet deze worden behandeld?

definitie

Wanneer bevruchting niet optreedt, moet het lichaam onafhankelijk bijdragen aan de afgifte van het ei, evenals de verdikte endometriale laag.

Een verandering in de structurele laag is vereist voor een hoogwaardige implantatie van de zygoot op de wanden van de baarmoederholte, maar als het spermatozoön het ei niet bevrucht, wordt deze laag van het endometrium uit het lichaam verdreven, wat gepaard gaat met hevig bloeden.

Als een vrouw geen pathologieën heeft, weet ze duidelijk hoe lang haar menstruatiecyclus duurt en is ze altijd klaar voor het begin van de menstruatie. Maar het gebeurt dat ze heel vroeg komen en deze aandoening wordt metrorrhagia genoemd. Met deze pathologie heeft de overvloed en de kleur van het uitgaande bloed uit het voortplantingsstelsel sterke verschillen met de gebruikelijke perioden: ze zijn vrij schaars en hebben een donkerbruine kleur.

Anovulatoire metrorragie is een ongewone vorm van metrorragie, die wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van ovulatie. Met andere woorden, als de menstruatiecyclus optreedt in een normaal patroon, reageren tijdens de eisprong het corpus luteum en de eierstokken op het werk van alle hormonen.

De eierstokken produceren hormonen die de verdikking van de endometriale laag beïnvloeden, en dankzij de hormonen die worden uitgescheiden door het corpus luteum, beweegt het ei door de eileiders. Wanneer een anovulatoire metrorrhaag optreedt, worden hormonen alleen door de eierstokken uitgescheiden, maar het gele lichaam vormt zich eenvoudigweg niet omdat er geen eisprong is.

redenen

Deze pathologie vindt plaats om verschillende redenen:

  • Ongepaste productie van geslachtshormonen. In de regel treedt onstabiele productie van geslachtshormonen op in de adolescentie, evenals in vrouwen die de menopauze naderen. Tijdens deze periode, met regelmatige menstruatie, zijn er twee bloedingen, waarvan er één wordt gekenmerkt door de uitscheiding van het ei en een overvloedige bloedstroom, de andere - karige afscheidingen en de afwezigheid van een geslachtscel.
  • Ontvangst van orale anticonceptiva. De samenstelling van dergelijke geneesmiddelen omvat geslachtshormonen, die de vrouwelijke hormonen in het algemeen beïnvloeden. Als anticonceptiva door een expert individueel worden geselecteerd, kunnen ze een positief effect hebben op de hele menstruatiecyclus, als een vrouw ze zelf koopt, dan is het effect van deze medicijnen op het lichaam eenvoudigweg niet te voorspellen. Het feit is dat ongecontroleerd gebruik van dergelijke geneesmiddelen niet alleen anovulatoire metrorragie kan veroorzaken, maar ook een aantal andere negatieve factoren.
  • De vorming van tumoren in de eierstokken en de baarmoeder. De vorming van dergelijke pathologieën zoals polycystische eierstokkanker, poliepen, vleesbomen en kanker veroorzaken bloedingen als gevolg van verminderde productie van hormonen of schade aan de weefsels van de geslachtsorganen. Bij zo'n anovulatoire metrorragie is de afgifte van bloed niet donkerbruin, maar helderrood.
  • Scherp gewichtsverlies, overmatige lichaamsbeweging, ernstige stress en depressie, zijn een provocerende factor die metrorrhagie veroorzaakt.

symptomen

Een negatieve factor in deze pathologie is de gelijkenis met de gebruikelijke maandelijkse:

  • trekken van pijn in de onderbuik en onderrug;
  • lichte ongesteldheid en zwakte;
  • gebrek aan eetlust;
  • de uitgang van bloed met bloedklonters van donker bruin of fel rood.

Het enige verschil tussen anovulatoire metrorragie en gewone menstruatie is de datum waarop het voorkomt, daarom moet elke vrouw een kalender hebben om er maandelijks records in in te voeren. Als de daaropvolgende "rode dagen" 10-15 dagen eerder komen, is het de moeite waard om de ontwikkeling van anovulatoire metrorragie te vermoeden.

complicaties

Als deze pathologie één enkel fenomeen heeft, heeft dit in de meeste gevallen geen invloed op de gezondheid van vrouwen. Wanneer het de hele tijd gebeurt, kunnen de complicaties extreem ernstig zijn:

  • daling van het immuunsysteem en het optreden van bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van permanent bloedverlies;
  • tegen de achtergrond van herhaalde loslating van de endometriale laag ontwikkelt zich een ontstekingsproces;
  • onvruchtbaarheid.

behandeling

Allereerst moet een vrouw zich wenden tot een specialist en zich niet bezighouden met zelfdiagnose. In de kwaliteit van de enquête wordt uitgevoerd:

  • vaginaal onderzoek van de gynaecologische stoel;
  • bloeddonatie voor hormonen;
  • echografisch onderzoek van de bekkenorganen.

De behandeling van deze pathologie is afhankelijk van het klinische beeld. Als anovulatoire metrorragie het gevolg is van onjuist gekozen anticonceptiva, worden deze gestopt en de arts schrijft andere geneesmiddelen voor.

In tijden van ernstige stress of depressie is het raadzaam om sedativa en antidepressiva te nemen. Als de ziekte ontstaat als gevolg van hormonale ontwrichting, die ontstond tegen de achtergrond van de menopauze of adolescentie, wordt deze pathologie niet behandeld, omdat deze na verloop van tijd vanzelf overgaat. de

In gevallen waarin de ontwikkeling van deze pathologie wordt veroorzaakt door nieuwe gezwellen, worden ze operatief verwijderd en wordt de leeftijd van de vrouw, evenals haar wens om kinderen te krijgen in de toekomst, in aanmerking genomen vóór de operatie.

Voor eenmalig leven gebeurt anovulatoire metrorrhage in het leven van elk meisje. Als het uiterlijk van deze pathologie een eenmalig karakter is, kan een vrouw zelfs nooit van zijn aanwezigheid op de hoogte zijn, als het voortdurend voorkomt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Hoe u baarmoederbloedingen in metrorragie kunt stoppen

Alle gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben een maandelijkse menstruatie. Het is de norm om in een bepaalde periode uit de vagina te zien. Menarche (eerste menstruatie) moet plaatsvinden op de leeftijd van 12-15 jaar. Een volledige menstruatiecyclus duurt 21-35 dagen en de feitelijke toewijzing van 3-6 dagen. Dit zijn de medische parameters van menstruatie. Hoe te begrijpen wat de kwijting is, niet op tijd verschijnt, wanneer metrorrhagie wordt gediagnosticeerd?

Metrorrhagie of disfunctioneel baarmoederbloeden - ontslag in de periode tussen menstruaties. Dergelijke bloedingen zijn niet zeldzaam, maar blijven gevaarlijk. Het optreden van metrorragie is vaak een alarmsignaal van een ernstige ziekte, dus u moet onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog.

Metrorrhage lijkt op zichzelf geen bedreiging, maar in geval van een vroegtijdige behandeling zal de aandoening die het veroorzaakte in elk geval complicaties veroorzaken. IJzergebreksanemie kan ook ontstaan ​​door bloedverlies, er zullen problemen zijn met seks, de vrouw zal zich ongemakkelijk voelen en zwakte.

Hoe de menstruatiecyclus werkt

Om te begrijpen waarom metrorrhagie een pathologie is, moet men de menstruatiecyclus en alle veranderingen die zich gedurende deze periode voordoen bestuderen.

Menstruatie is de eerste fase van de menstruatiecyclus. Het wordt folliculair genoemd, omdat tijdens deze periode de follikel met de eicel erin begint te rijpen. Op dit moment is het niveau van verschillende hormonen, met name oestrogeen.

De folliculaire fase eindigt, afgewisseld met ovulatie, ongeveer in het midden van de cyclus. Het begin van de eisprong draagt ​​bij aan oestradiol en luteïniserende hormonen. Op deze dag verlaat het ei de follikel en beweegt het door de eileiders naar de baarmoeder. Bemesting vindt plaats in een externe buis.

De tweede fase van de cyclus is luteale (gele lichaamsfase). Het komt voor na de eisprong en karakteriseert de ontwikkelingsperiode van het corpus luteum, dat optreedt op de plaats van het ei in de eierstok. Het corpus luteum produceert actief progesteron (zwangerschapshormoon). In de luteale fase bereidt het lichaam zich actief voor op een mogelijke zwangerschap. Het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder wordt dikker. Deze periode duurt gemiddeld 13 dagen.

Als bevruchting niet was, sterft de eicel. De hersenen krijgen een opdracht, het gele lichaam sterft. De binnenste laag van de baarmoeder wordt afgewezen en de ontslag begint. Het corpus luteum verlaat het lichaam met zich mee.

Oorzaken van metrorrhagie

Bloeden uit de baarmoeder treedt op vanwege een verminderde synthese en de afgifte van bepaalde hormonen die de eierstokken negatief beïnvloeden. Ze, op hun beurt, schenden het proces van rijping van de follikel vanwege het overwicht van oestrogeen ten opzichte van progesteron.

Een teveel aan oestrogeen beïnvloedt het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, die de bron is van baarmoederbloedingen. Metrorrhagia treedt op als gevolg van endometriale disfunctie. De intensiteit van de ontlading hangt af van de mate van beschadiging van het baarmoederslijmvlies.

In de puberteit komt metrorragie vaker voor dan andere gynaecologische aandoeningen. De oorzaak kan stress, trauma, slechte leefomstandigheden, vitaminetekorten, problemen met de bijnierschors en de schildklier zijn. Bloeden kan ook het gevolg zijn van een pediatrische infectie.

In de reproductieve leeftijd komt metrorrhagie alleen voor in 4-5% van de gevallen van diagnose van gynaecologische aandoeningen. De oorzaak van bloedingen kan stress, abortus, drugs, schadelijke omgeving zijn. Dikwijls veroorzaken metrorrhagia infectieuze en ontstekingsprocessen.

We kunnen praten over metrorrhagia als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van menstruele mislukkingen veroorzaakt door externe factoren. Dit kan stress zijn, infecties van het zenuwstelsel, operaties. Ook lopen vrouwen risico op jeugdige bloedingen en chronische tonsillitis, vaak met acute respiratoire virale infecties en extragenitale aandoeningen.

Metrorrhagie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende ziekten, maar hier zijn de meest voorkomende:

  • ontstekingsprocessen;
  • endocriene stoornissen (hormonale insufficiëntie);
  • tumoren in de baarmoeder of eierstokken.

Psycho-emotionele oorzaken kunnen ook leiden tot bloeden vóór menstruatie: stress, overwerk, angst. Sterke ladingen en chronische vermoeidheid, evenals schadelijke productie beïnvloeden het lichaam van de vrouw en kunnen metrorrhagie veroorzaken.

Symptomen van baarmoeder bloeden

Abnormale baarmoederbloedingen kunnen optreden op elke dag van de cyclus. Pathologie verschilt niet in frequentie, het kan voorkomen bij vrouwen van elke leeftijd. Een dergelijke bloeding verstoort de vrouw voor een lange tijd en mengt de menstruatie. Het fenomeen wordt chronische metrorrhagie genoemd.

Vaak wordt de diagnose gegeven aan vrouwen met zware bloedingen gedurende meer dan 7 dagen na een vertraging van 1,5-3 maanden. Ook metrorrhagia kan verschijnen in de vorm van een bloeding na de menstruatie. Met intense afscheidingen in hen zijn er stolsels.

Symptomen die gepaard kunnen gaan met bloedverlies:

  • bleekheid;
  • duizeligheid;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • hartkloppingen.

Als de ontlading niet overvloedig is, worden geen symptomen waargenomen. Acute metrorrhagia verschijnt plotseling en zonder aanwijsbare reden.

Anovulatoire metrorragie

Dit type uteriene bloedingen wordt gediagnosticeerd bij adolescenten, evenals bij vrouwen van middelbare leeftijd tijdens de menopauze. Volwassen vrouwen kunnen tweemaal per jaar anovulatoire menstruatiecycli ondergaan.

Anovulatie - geen ovulatie. Met anovulatoire metrorragie rijpt het corpus luteum niet. De cyclus bestaat alleen uit de folliculaire fase. Tijdens deze periode laten hormonen de binnenste laag van de baarmoeder groeien en bereiden ze zich voor op bevruchting.

Wanneer de fase van het corpus luteum niet optreedt, neemt het niveau van hormonen scherp af en sterft het baarmoederslijmvlies. Er treedt bloedverlies op, dat anovulatoire metrorragie wordt genoemd. Een dergelijke menstruatie kan zich niet manifesteren in de tijd (80% van de vrouwen) of op tijd, maar duurt een week of langer.

Postmenopauzale metrorragie

Bij volwassen vrouwen neemt de ovariële functie dramatisch af. De menstruatiecyclus gaat verloren, de ontlading verschijnt niet op tijd en verdwijnt na verloop van tijd. Postmenopauze begint na het staken van baarmoeder afscheidingen.

Je moet je lichaam zorgvuldig behandelen. Postmenopauzale metrorragie kan spreken over de ontwikkeling van oncologie (baarmoederkanker of baarmoederhals, ovariumtumor). In een situatie waarin de menstruatie meer dan een jaar geleden stopte en het bloeden weer scherp opliep, was het dringend noodzakelijk contact op te nemen met een gynaecoloog.

Diagnostiek van metrorragie

De diagnose van metrorragie begint met het onderzoeken van klachten en bekkenonderzoek. Voor deze ziekte wordt gekenmerkt door mislukkingen van de menstruatiecyclus. De arts meet ook de pols en bloeddruk. Een belangrijke stap is het beoordelen van de conditie van de huid en slijmvliezen. Het is noodzakelijk om de body mass index te bepalen.

Bij een direct onderzoek bepaalt de arts de toestand van de baarmoeder, de intensiteit van het bloeden. Een colonoscopie kan nodig zijn om cervicale afwijkingen te identificeren.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een analyse van de baarmoederslijmvlies uitgevoerd. Materiaal genomen door te schrapen. Histologisch onderzoek helpt om de oorzaak van disfunctie te bepalen. Schrapen is ook een therapeutische maatregel en stopt met bloeden.

behandeling

Metrorragia vormt geen bedreiging voor de gezondheid van vrouwen. Veel gevaarlijkere ziekte, die de oorzaak was van bloedingen. Metrorrhagia kan duiden op de aanwezigheid van een tumor of een ander abnormaal proces in het lichaam.

De behandeling van metrorrhagia is rechtstreeks afhankelijk van de ziekte die het bloeden heeft veroorzaakt. De arts schrijft medicijnen voor voor:

  1. Stopt met bloeden. Hiervoor zijn geschikte medicijnen die de baarmoeder verminderen en het vrijkomen van bloed stoppen. Soms wordt aan de patiënt hormonale hemostase voorgeschreven (geneesmiddelen met vrouwelijke hormonen). Mogelijke chirurgische interventie (endometriale curettage, verwijdering van de baarmoeder). Vaak wordt chirurgie toegepast met zware bloedingen.
  2. Terugvalpreventie. Een goede menstruatiecyclus is de sleutel tot de afwezigheid van metrorrhagia.
  3. Recovery. Bloedverlies kan effecten veroorzaken (bloedarmoede door ijzertekort). De behandeling is afhankelijk van het probleem voorgeschreven. Voor de behandeling van bloedarmoede, beveel ik ijzersupplementen en vitaminecomplexen aan.

Bij zware ontlading met stolsels en tekenen van posthememorrhagische anemie moet de vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen.

Hormonen voor de behandeling van metrorragie

Hormonale hemostase geeft goede resultaten bij de behandeling van metrorragie. De methode wordt aanbevolen voor patiënten van 18 tot 30 jaar. Verplichte aandoeningen: matige intensiteit, de afwezigheid van tekenen van posthememorrhagische anemie, de afwezigheid van andere oorzaken van pathologie.

Voor de behandeling van metrorragie COC (gecombineerde orale anticonceptiva) met oestrogeen toepassen. Deze femoden, Marvelon, Rigevidon. Op de eerste dag moet u 4 tabletten innemen, nadat de dosis gedurende drie dagen is verlaagd tot 1-2 tabletten. Als de ontlading stopt, duurt de behandeling nog 21 dagen.

Na hormonale hemostase kan de menstruatie toenemen. Om het gebruik van uterotonische medicijnen en medicijnen op de symptomen te verminderen. Ontvangst KOK doorgaan om terugval te voorkomen.

Chirurgische behandelingsmethode

Inpatient monitoring is geïndiceerd voor vrouwen met metrorrhagie ouder dan 30 jaar. Om de baarmoeder te bestuderen, wordt een hysteroscoop gebruikt (een buis met een camera en een zaklantaarn aan het eind). Met zijn hulp wordt endometriale curettage afzonderlijk uitgevoerd, omdat de hysteroscopie de arts in staat stelt om de baarmoeder te zien. Met de hysteroscoop kunt u het gehele getroffen endometrium voorzichtig verwijderen en de bijbehorende pathologie opmerken.

Als aanvullende therapie worden fibrinolyse-remmers, angioprotectieve geneesmiddelen, NSAID's gebruikt. Dit kan diclofenac, etamzilat, tranexaminezuur, naproxen zijn. Ze zijn voorgeschreven voor symptomen.

Na curettage wordt histologische analyse uitgevoerd en volgens de resultaten daarvan wordt hormoontherapie voorgeschreven. Behandeling met hormonen van de hyperplastische processen van het endometrium bestaat uit de antigonadotrope effecten van de geneesmiddelen. De arts kiest geneesmiddelen voor elke patiënt afzonderlijk, rekening houdend met de resultaten van histologische analyse, de leeftijd van de vrouw, comorbiditeit, contra-indicaties.

Patiënten jonger dan 35 jaar dienen een half jaar lang monofasische anticonceptiva (0,03 ml oestrogeen) in te nemen. Vrouwen ouder dan 35 jaar krijgen krachtigere antigonadotrope geneesmiddelen voorgeschreven (busereline, gestrinon, triptoreline, danazol, gosereline).

De beste preventie van metrorragie bij vrouwen ouder dan 35 jaar is het Mirena-systeem voor intra-uterine hormonen (rekening houdend met de afwijzing van zwangerschap). Het wordt in de baarmoeder geplaatst, waar levonorgestrel door een speciaal reservoir wordt uitgescheiden en zich ophoopt in het baarmoederslijmvlies, maar in het minimum zit het in het bloed.

Verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) met metrorragie op de vruchtbare leeftijd wordt zelden aanbevolen. Een indicatie voor hysterectomie is een combinatie van uteriene bloedingen met endometriose of myoma. Ook heeft een operatie om de baarmoeder te verwijderen de voorkeur als de patiënt contra-indicaties heeft voor hormonale behandeling.

Na hormonale hemostase, wordt het aanbevolen om preventie van terugval te starten. Die vrouwen die geen zwangerschap plannen, krijgen intra-uteriene Miren (het hormonale afgiftesysteem beschermt het endometrium vóór een herval gedurende 5 jaar).

het voorkomen

Aangezien metrorrhagie bij kinderen kan voorkomen, is het op jonge leeftijd noodzakelijk recreatieve en restauratieve activiteiten uit te voeren. Het is belangrijk om alle ziekten, vooral geslachtsorganen, te behandelen en abortussen te voorkomen.

Tijdens de zwangerschap moet u in het eerste trimester met preventie beginnen. Over het algemeen moet een vrouw een actieve levensstijl leiden, volledig ontspannen en een werkschema opstellen.

De door de menstruatiecyclus voorgeschreven therapie herstellen met orale oestrogeen-progestageen anticonceptiva. Het behandelingsregime is als volgt:

  • 5-25 dag de eerste drie cycli;
  • 16-25 dagen nog drie cycli;
  • progestageen op dagen van 16 tot 25 gedurende 4-6 maanden.

Homronale anticonceptietherapie helpt niet alleen om metrorrhagia te verwijderen, maar ook om ongeplande zwangerschap te voorkomen. Anticonceptiemiddelen zullen een uitstekende preventie zijn van hormonale ontwrichting, onvruchtbaarheid (anovulatoire), borstkanker en adenocarcinoom.

Metrorrhagia: klinische manifestaties, oorzaken en methoden van therapie

Metrorrhagie is in de regel een symptoom van een ernstige pathologie die een spoedbehandeling vereist. Deze overtreding manifesteert zich in de vorm van baarmoederbloedingen. Op zich draagt ​​het geen enkel specifiek gevaar, maar veroorzaakt het de opkomst van onaangename sensaties, problemen in het intieme leven.

Wat is metrorrhagia bij vrouwen

NMC (schending van de menstruatiecyclus) door het type metrorragie is het verschijnen van bloederige afscheiding uit de vagina, die geen verband houdt met menstruatie. Het voorkomen ervan wordt genoteerd tussen de verordeningen, misschien "gelaagdheid" op hen. Bloeden kan erg lang, zwaar of karig zijn. Dergelijke veranderingen kunnen niet worden genegeerd. Als gevolg van langdurige bloedafgifte ontstaat bloedarmoede, zwakte en een aantal andere onaangename symptomen.

symptomatologie

Om te begrijpen wat metrorrhagie bij vrouwen is, moet u erachter komen welke klinische manifestaties kenmerkend zijn voor deze aandoening. Symptomatologie manifesteert zich vaak dramatisch, het gaat altijd gepaard met een schending van de menstruatiecyclus. Naast baarmoederbloeding worden vaak tekenen van pathologie opgemerkt, met vergelijkbare veranderingen als gevolg.

Het belangrijkste symptoom van metrorrhagia is dat de menstruatie na een vaste periode begint te verschijnen, of omgekeerd, iets eerder, langer dan normaal gaat of te snel eindigt. Bovendien kan er pijn zijn, koorts.

Onder andere klinische manifestaties van pathologie zijn de volgende:

  • tachycardie en hartkloppingen;
  • blancheren van de huid;
  • verhoogde slaperigheid;
  • zwakte;
  • overvloedig, langdurig bloeden, stolsels in de afvoer;
  • besturingsvertraging voor 1,5-3 maanden.

Niet altijd wijst de vertraging van de menstruatie gedurende 2 maanden of langer op de ontwikkeling van metrorrhagie. Soms geeft deze aandoening de aanwezigheid van andere pathologieën aan, die in meer detail worden beschreven in een apart artikel op onze website.

Oorzaken van ziekte

Metrorrhagie in de reproductieve periode ontstaat altijd als gevolg van de schending van de integriteit van de binnenste laag van het voortplantingsorgaan. Oorzaken van bloeden zijn anders. Van de belangrijkste zijn de volgende:

  • erosieve toestand van de baarmoederhals;
  • blootstelling aan stress, depressie;
  • myoma van het voortplantingsorgaan;
  • ontstekingsprocessen;
  • overmatige beweging;
  • vermoeidheid;
  • neoplasmata op het gebied van aanhangsels en genitaal orgaan;
  • hormonale stoornissen;
  • lange tijd verkeert een vrouw in ongunstige omstandigheden (bijvoorbeeld werken in gevaarlijk werk).

Anovulatoire metrorragie

Anovulatoire metrorragie is de meest voorkomende vorm van pathologie. Met zijn ontwikkeling wordt de ovulatie niet waargenomen, maar de menstruatie verschijnt in de normale modus. Er zijn verschillende redenen voor dergelijke wijzigingen:

  • eicel sterft als gevolg van follikel onontwikkeld;
  • de dood van het ei wordt waargenomen wanneer de follikel rijp is en het onvermogen van de rijpe eicel om te worden vrijgegeven.

In beide gevallen is er sprake van ernstige bloedingen en intense groei van het baarmoederslijmvlies. In de regel treden dergelijke problemen op bij overmatige vermoeidheid, gebrek aan vitamines in het lichaam, pathologieën van het urogenitale systeem, die zich voordoen in een chronische vorm.

Ook komt disfunctionele metrorraling van het anovulatoire type tot uiting in acute infecties en zenuwaandoeningen.

Voor meer informatie over cycli zonder ovulatie, raden we aan in een apart artikel op onze website te lezen.

Postmenopauzale metrorragie

De ontwikkeling van de ziekte in de postmenopauzale periode bij vrouwen verdient speciale aandacht. Menstruatie komt niet en de voortplantingsfunctie is bijna volledig uitgedoofd. Het verschijnen van bloederige afscheiding duidt op de ontwikkeling van een ernstige ziekte, waaronder oncologie. De belangrijkste oorzaken van uteriene bloeding zijn de volgende:

  • de vorming van poliepen;
  • baarmoedermyoma met menopauze;
  • kwaadaardige processen;
  • adenomyose;
  • diabetes mellitus;
  • pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Diagnose van de ziekte

Tijdens het diagnoseproces is het uitermate belangrijk om te identificeren met welke ziekten metrorrhagie is veroorzaakt. Aanvankelijk luistert de arts naar de klachten van de vrouw en voert het onderzoek uit naar een niet-gynaecologische stoel. Daarnaast worden bloeddruk en pols gemeten. Een beoordeling van de toestand van de slijmvliezen en de huid. De body mass index wordt ook bepaald.

Direct tijdens het onderzoek ontvangt de gynaecoloog informatie over de toestand van het voortplantingsorgaan, de intensiteit van de secretie. Bovendien wordt hysteroscopie uitgevoerd. Met behulp van een speciaal apparaat (hysteroscoop), dat in de baarmoederholte wordt ingebracht, is het mogelijk om de laesies van het baarmoederslijmvlies te zien en deze onmiddellijk te verwijderen. De resulterende weefsels worden naar het histologisch laboratorium gestuurd. Dus de oorzaak van de disfunctie is precies bepaald.

Behandeling en preventie

De tactiek van de behandeling van metrorragie is direct afhankelijk van de pathologie die het ontstaan ​​van ontslag teweegbracht. In de regel is het gericht op het uitvoeren van de volgende taken:

  • stop baarmoederbloeding. Gebruikte medicijnen die een reproductie van het voortplantingsorgaan teweegbrengen. Hierdoor stopt het bloeden. Soms nemen ze hun toevlucht tot het voorschrijven van hormonale medicijnen. In sommige gevallen, zonder chirurgische ingreep kan het niet doen. Een curettage van de baarmoederholte of de volledige verwijdering van een orgaan wordt uitgevoerd. In de regel zijn dergelijke acties noodzakelijk voor intensief bloeden;
  • terugvalpreventie. Het belangrijkste doel is om de menstruatiecyclus te normaliseren;
  • herstel van het lichaam. Overvloedig bloedverlies kan leiden tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie. Om dit te voorkomen, moet een vrouw preparaten nemen die ijzer- en vitaminecomplexen bevatten.

Wanneer posthemorrhagische bloedarmoede verschijnt op de achtergrond van groot bloedverlies, heeft de vrouw ziekenhuisopname nodig. De therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om het lichaam te versterken, om recreatieve activiteiten uit te voeren. Het is uiterst belangrijk om met de behandeling van ziekten te beginnen, met name ziekten van het urogenitale systeem. Abortus moet ook worden vermeden.

Een vrouw moet een tamelijk actief leven leiden, voldoende tijd nemen om te rusten, het werkschema correct organiseren. Het is ook noodzakelijk om elke zes maanden inspectie door een gynaecoloog door te geven. Hierdoor is het mogelijk om pathologische processen in de beginfase van ontwikkeling te identificeren en ongewenste veranderingen te voorkomen.

Metrorragia is niet gevaarlijk voor de gezondheid van vrouwen. Desondanks kan het niet zonder aandacht worden gelaten. De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door een ziekte, waarvan de gevolgen zeer betreurenswaardig kunnen zijn. Vaak treedt baarmoederbloeding op met kanker, proliferatie van goedaardige tumoren. Bovendien kan overvloedig bloedverlies de algemene toestand van het lichaam negatief beïnvloeden.

Wat is metrorrhagia?

Wat is metrorrhagia?

Het verschijnen van baarmoederbloedingen in de intermenstruele periode wordt disfunctioneel baarmoederbloeden of metrorragie genoemd. Baarmoederbloeding - niet ongebruikelijk, ze zijn een van de belangrijkste redenen om vrouwen naar een gynaecoloog te verwijzen.

Vandaag vormt metrorragia geen bedreiging voor het leven van een vrouw - natuurlijk, op voorwaarde dat ze op tijd een dokter ziet. Deze disfunctie kan echter een hele reeks problemen veroorzaken:

  • ijzergebreksanemie;
  • problemen in het seksuele leven;
  • zich onwel voelen.

Wat is de menstruatiecyclus?

Voordat u begrijpt waarom disfunctionele uteriene bloeding optreedt, moet u weten welke veranderingen zich tijdens een normale menstruatiecyclus in het lichaam van een vrouw voordoen.

De menstruatiecyclus heeft normaal twee fasen. De eerste fase begint met het begin van menstruatiebloedingen. Tijdens deze periode worden hormonen gevormd in het lichaam van de vrouw, die bijdragen aan de rijping van de eieren en de groei van het binnenste slijmvlies van de baarmoeder.

Wanneer het ei volwassen wordt, komt er een speciaal luteïniserend hormoon vrij, dat de ovulatie veroorzaakt - het vrijkomen van het ei uit de eierstokzak. Vanaf dit moment komt de tweede fase van de menstruatiecyclus.

De eicel wordt gevangen door de villi van de eileider en begint langs de baarmoederholte te bewegen. In plaats van een gescheurde follikel in de eierstok, wordt een zogenaamd corpus luteum gevormd. Het scheidt het hormoon progesteron af, dat het lichaam van de vrouw voorbereid op een mogelijke zwangerschap.

Als bevruchting van het ei niet optreedt, sterft het. Het brein van een vrouw ontvangt geen signaal om de eicel te hechten. Als gevolg hiervan houdt het corpus luteum op te functioneren. Dit leidt tot de afstoting van de interne slijmlaag van de baarmoeder - dat wil zeggen tot het optreden van menstruatiebloedingen.

Wat is metrorrhagia

Voor de menstruatie wordt een speciale tijd toegewezen voor de cyclus - ze beginnen bij 20-25 dagen en duren ongeveer een week. Maandelijks ontstaat als gevolg van het feit dat een onbevruchte eicel uit het lichaam moet worden verwijderd en de baarmoeder moet worden verwijderd van het verstopte baarmoederslijmvlies. Een verandering in de structuur van deze laag is nodig om de cel waarin de zaadcel is gepenetreerd naar de baarmoederwand te bevestigen, maar als bevruchting niet heeft plaatsgevonden, wordt het baarmoederslijmvlies uitgedreven. Zo'n gebeurtenis gaat gepaard met bloeden, omdat het capillaire rooster beschadigd is.

Vrouwen die een duidelijke menstruatiecyclus hebben, merken soms dat de menstruatie te vroeg is gekomen - deze aandoening wordt metrorrhagie genoemd. In dit geval kan een vrouw dezelfde zwakte en pijn in de onderbuik ervaren als tijdens de menstruatie, maar de ontlading is vaak verschillend van kleur - ze zijn bruinig.

Anovulatoire metrorragie

Anovulatoire metrorragie is een vorm van metrorragie, die wordt gekenmerkt door een eenfasig hormonaal verloop en de afwezigheid van ovulatie - het vrijkomen van een ei uit de follikel. Simpel gezegd, tijdens de ovulatie regelen twee factoren de hormonen: de eierstokken en het corpus luteum, dat overblijft nadat het ei de follikel verlaat. De hormonen van het corpus luteum reguleren de beweging van de voortplantingscel door de eileiders en de baarmoeder, en de eierstokken geven de werkzame stoffen af ​​die ervoor zorgen dat het endometrium afdicht.

In het geval van anovulatoire metrorragie komt hormoonsecretie niet voor uit het corpus luteum, omdat het zich eenvoudigweg niet vormt vanwege het ontbreken van ovulatie, maar de eierstokken een verdikking van het uterusslijmvlies veroorzaken. Wanneer de hoeveelheid hormonen begint af te nemen, exfolieert het endometrium en verlaat het.

Oorzaken van anovulatoire metrorragie

Waarom zou een vrouw tijdens de menstruatiecyclus geen eisprong hebben? Er zijn verschillende redenen waardoor anovulatoire uteriene bloedingen optreden:

  • onstabiele hormonale achtergrond;
  • het nemen van orale anticonceptiva;
  • neoplasmata in de baarmoeder of eierstokken;
  • scherpe sprongen in gewicht, intense fysieke inspanning, stress (deze factoren veroorzaken zelden bloeding zonder ovulatie).

Onstabiele hormonale achtergrond is typisch in de meeste gevallen voor adolescente meisjes en vrouwen tijdens de menopauze. Tijdens deze periode is het werk van de eierstokken niet debugged, dus kan anovulatie plaatsvinden tijdens reguliere periodes. In dit geval zullen er twee bloedingen zijn in één cyclus, maar slechts één met het ei eruit.

Hormonale verstoringen die metrorrhagie veroorzaken, zijn mogelijk bij volwassen meisjes op de achtergrond van stress, diëten en intense lichamelijke inspanning.

Orale anticonceptiva helpen ongewenste zwangerschappen voorkomen, maar ze hebben een hormonale basis, dus hun invloed strekt zich uit tot het hele voortplantingssysteem. Competent gekozen anticonceptiepillen kunnen zelfs de menstruatiecyclus vaststellen. Als een vrouw ze onafhankelijk koopt en ze past haar niet, dan is de hormonale achtergrond verstoord. Dit kan anovulatoire uteriene bloedingen, karige menstruatie en andere onregelmatigheden in de menstruatiecyclus veroorzaken.

Nieuwe gezwellen in de baarmoeder en eierstokken zijn een andere oorzaak van anovulatoire metrorragie, waardoor deze aandoening niet kan worden genegeerd. Als een vrouw baarmoederfibromen heeft, een cyste in de eierstok, baarmoederhalskanker, dan kan een bloeding optreden als gevolg van hormonale stoornissen of als gevolg van de vernietiging van de weefsels van de geslachtsorganen, die beginnen te bloeden. Dan zal metrorrhagia gepaard gaan met ernstige pijn, en de ontlading zal niet bruin zijn, maar rood.

Symptomen van anovulatoire metrorragie

Het is moeilijk om de symptomen van anovulatoire metrorragie te beschrijven, omdat deze in veel opzichten vergelijkbaar is met de menstruatie:

  • pijn in de onderbuik;
  • zwakte, verlies van eetlust;
  • bruin of rood bloed met stolsels wordt uitgescheiden uit de vagina;
  • ongemak verschijnt in de lumbale regio.

Anovulatoire bloeding kan alleen worden onderscheiden door de datum van optreden, dus het is erg belangrijk voor elke vrouw om een ​​registratie van de menstruatie bij te houden met behulp van een gewone kalender of programma's op de telefoon. Ze moeten de informatie over de vorige menstruatie opnemen en een geschatte datum van de volgende menstruatie instellen. Als de menstruatie eerder dan meer dan een week is begonnen, kun je praten over metrorrhagia.

Complicaties van anovulatoire metrorragie

Anovulatoire metrorrhage, die voortdurend optreedt, heeft zijn negatieve gevolgen, vooral als deze maandelijks wordt gevolgd. Ten eerste verliest een vrouw meer bloed, dus neemt haar immuniteit af en neemt de hemoglobineconcentratie af.

Ten tweede, als het endometrium constant twee keer per cyclus wordt gescheiden, wordt het uterusmucosa ontstoken.

Ten derde, anovulatoire bloeding schendt hormonen en de menstruatiecyclus, ovulatie treedt op met vertraging of is volledig afwezig, dus zwanger worden is veel moeilijker. Zelfs als bevruchting optreedt, is het risico op een miskraam groot, omdat het baarmoederslijmvlies constant exfolieert en het ei niets te bevestigen heeft.

verschillen

Het mechanisme van de menstruatie is al lang uitgewerkt door de natuur. De volledige maandelijkse cyclus is verdeeld in twee delen. Een deel van dit proces heeft visuele bevestiging in de vorm van afscheidingen, en het tweede vindt stiekem plaats in het lichaam.

Met het begin van het bloeden, begint het vrouwelijke lichaam actief hormonen te vormen die verantwoordelijk zijn voor de rijping van het ei en de groei van het uterusmucosa. Op het moment dat het ei klaar is, is er een grote afgifte van luteïniserend hormoon. Een andere missie is hem toevertrouwd - hij moet de ovulatie induceren.

Vanaf het moment dat het ei de follikel verlaat, begint het tweede deel van de menstruatiecyclus. De eicel beweegt langs de eileider en op de plaats waar de samengevouwen follikel zich bevond, wordt een corpus luteum gevormd, dat verantwoordelijk is voor de synthese van progesteron.

Vanaf dit moment is de vrouw klaar voor het begin van de zwangerschap. Als bevruchting niet optreedt, sterft de eicel. De behoefte aan een geel lichaam verdwijnt en het lost op. Er komt een moment van afwijzing van het uterusslijmvlies, dat samen met een kleine hoeveelheid bloed uit het lichaam wordt verwijderd. Dit proces vormt geen enkel gevaar voor de vrouw, hoewel dit gepaard kan gaan met onplezierige gevoelens.

Compleet verschillende mechanismen bij de vorming van disfunctionele uteriene bloedingen. Er zijn veel redenen waarom dergelijke bloedingen optreden, maar artsen onderscheiden verschillende belangrijke:

  • Langdurige stress.
  • Ernstige werkomstandigheden geassocieerd met hoge fysieke en mentale stress.
  • Chronische ziekten van de seksuele sfeer.
  • Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de baarmoeder en eierstokken.
  • Hormonale onbalans in het lichaam.

De oorzaak van bloedingen kan zijn infecties van het zenuwstelsel, verrichte operaties. De risicogroep omvat vrouwen met chronische tonsillitis en vaak ziek met acute luchtwegaandoeningen.

Verschillen tussen menstruatie en bloeden kunnen heel gemakkelijk worden opgespoord. Als de periode begint met een bepaalde frequentie, heeft het bloeden geen duidelijk schema. Ze kunnen op elk moment beginnen. Zo'n diagnose als een bloeding wordt altijd gesteld na een menstruatievertraging van anderhalf tot drie maanden, vervangen door een overvloedige bloeding die langer dan zeven dagen aanhoudt.

Uitwendig kan abnormale uteriene bloeding zich manifesteren als een bleke huid. Een vrouw klaagt vaak over duizeligheid, slaperigheid, hartkloppingen. Als het bloeden niet zo overvloedig is, gaat het voort zonder speciale symptomen.

climacterisch

Leeftijd vrouwen maakt ook niet uit. Dergelijke afwijkingen van de norm kunnen zowel op jonge leeftijd als op oudere leeftijd worden gevonden. Als het bloeden plotseling begon, zonder aanwijsbare reden. Ze praten over acute metrorrhagia.

Maar meestal hebben artsen te maken met een andere vorm van deze pathologie. Namelijk, met een situatie waarin de bloeding langdurig is, in de mate dat de cyclische aard van de menstruatie volledig wordt verstoord. Artsen noemen deze aandoening chronische metrorragie.

Anovulatoire metrorragie is een van de specifieke gevallen van disfunctioneel baarmoederbloeden. Adolescente meisjes of vrouwen die overgangsklachten hebben ondergaan, zijn het meest vatbaar voor dergelijke bloedingen. Deze diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt en de resultaten van het onderzoek. De belangrijkste klacht in deze zaak is onregelmatige menstruatie.

Tijdens zo'n bloeding treedt geen ovulatie op en daarom gaat het lichaam niet door het stadium van vorming van het corpus luteum. Alleen het eerste deel van de maandelijkse cyclus gaat voorbij. Onder invloed van hormonen groeit het slijmvlies van de baarmoeder, en wanneer het hormoonniveau daalt, wordt het afgewezen en begint het bloeden, wat anovulatoire metrorragie is.

Voor de meeste vrouwen vinden dergelijke veranderingen plaats tegen de achtergrond van de vertraagde menstruatie. Als periodes op tijd beginnen, gaan ze langer dan zeven dagen langer mee dan normaal. Aandoeningen van de menstruatiecyclus door het type metrorrhagie worden altijd geassocieerd met ernstige ziekten.

Metrorragie in de climacterische periode heeft zijn eigen kenmerken. Oudere vrouwen verminderen geleidelijk de ovariële functie. Dit proces komt vooral tot uiting in de schending van cyclische menstruatie. Ze worden onregelmatig en stoppen op een gegeven moment helemaal.

Deze toestand van het vrouwelijk lichaam wordt postmenopauze genoemd. Het begin van bloeden tijdens deze periode is behoorlijk alarmerend. Kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals, baarmoeder en eierstokken manifesteren zich gewoonlijk met een dergelijke bloeding. Daarom, als er een jaar is verstreken sinds de laatste menstruatie en plotseling het bloeden opnieuw begint, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

behandeling

Wanneer klachten over schendingen van cyclische menstruatie diagnostische curettage van de baarmoeder uitvoeren. Tijdens deze manipulatie is het nodig om weefsel te nemen voor histologisch onderzoek. Schrapen stopt met bloeden.

Artsen benaderen de behandeling van uteriene bloeding anders. Het behandelingsregime hangt volledig af van de factoren die hebben geleid tot het ontstaan ​​van een bloeding.

Elke behandeling is echter ontworpen om verschillende problemen tegelijk op te lossen. Stop eerst het bloeden. Verder elimineren van de mogelijkheid van het opnieuw optreden van het probleem. En de laatste taak is om de effecten van bloeden te elimineren.

Bloedingen stoppen wordt hemostase genoemd. Momenteel zijn er veel geneesmiddelen die een hemostatisch effect hebben. Gelijktijdig met de voorgeschreven hemostatische middelen en geneesmiddelen die de baarmoeder verminderen.

Hetzelfde verloop van de behandeling sluit hormoontherapie niet uit. De patiënt krijgt fondsen met een hoog percentage vrouwelijke geslachtshormonen. Maar deze medicijnen worden niet voorgeschreven aan vrouwen ouder dan 35 jaar. Gebruik voor hormonale therapie femodeen, marvelon, rigevidon.

In het begin moet de patiënt vier tabletten innemen. Daarna, met een afname van de hoeveelheid ontslag, wordt de dosis verminderd met twee tabletten. Het hele verloop van de behandeling wordt berekend voor 21 dagen, zelfs als het bloeden is gestopt.

Na hormonale behandeling kan de menstruatie nog een tijdje overvloedig zijn. Bij de benoeming van geneesmiddelen die tot de groep van hormonen behoren, is het noodzakelijk om rekening te houden met bestaande in de aanwezigheid van bijkomende ziekten, evenals mogelijke contra-indicaties.

Ziekenhuisopname wordt meestal uitgevoerd bij vrouwen die gediagnosticeerd zijn met een bloeding, waarvan de leeftijd dertig jaar is. Indien nodig kan de arts hysteroscopie voorschrijven. Deze procedure is noodzakelijk om de toestand van de baarmoederslijmvlies te beoordelen en een zachte verwijdering van het baarmoederslijmvlies uit te voeren. In de loop van dit onderzoek kunnen andere geassocieerde pathologieën worden geïdentificeerd.

Bij ernstige bloedingen, wanneer er een bedreiging voor het leven is, kan de baarmoeder om medische redenen worden verwijderd. Dit gebeurt meestal wanneer baarmoederfibroïden zijn gedetecteerd op de achtergrond van ernstige bloedingen.

Deze behandelmethode is geïndiceerd voor vrouwen die last hebben van frequente baarmoederbloedingen en die vanwege hun gezondheidstoestand geen behandeling met hormonale geneesmiddelen kunnen ondergaan.

De belangrijkste taak waarmee artsen worden geconfronteerd na het stoppen van het bloeden, is het herstellen van de cyclische aard van de menstruatie en het normaliseren van de duur ervan. Het secundaire gevolg van metrorragie is de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort.

Om dit te voorkomen, worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven en een geschikt dieet bestaande uit producten die het hemoglobinegehalte verhogen. Ook hebben vrouwen die lijden aan bifunctionele baarmoederbloedingen, vitamine-complexen met een hoog ijzergehalte voorgeschreven.

mensen

De traditionele geneeskunde stelt voor om hemostatische kosten te gebruiken voor de behandeling van metrorragie. Een vergoeding omvat bijvoorbeeld:

  • brandnetel bladeren;
  • graszak van de herder;
  • viburnum schors;
  • root van de burnet;
  • duizendblad kruid;
  • Yasnotka gras;
  • Hypericumgras;
  • blad van vuur;
  • Labaznika bloemen.

Deze complexe verzameling wordt gevuld met kokend water, toegediend en in een derde kopje 4-5 keer per dag vóór de maaltijd ingenomen. De behandelingsduur is lang, maximaal drie maanden. Elk van de hemostatische vergoedingen kan zijn eigen contra-indicaties hebben, dus u moet een arts raadplegen voordat u het inneemt.

Het gebruik van medicinale kruiden zal veel effectiever zijn als het wordt uitgevoerd in combinatie met de medicijnen voorgeschreven door de arts. Verbeteringen van de receptie zullen na een paar weken merkbaar zijn.

Wat is metrorrhagia, de oorzaken van pathologie

De meest voorkomende oorzaken van metrorragie zijn hormonale aandoeningen, ontstekingsziekten en problemen met het bloedstollingssysteem. Maar elke leeftijd heeft zijn eigen kenmerken.

adolescenten

Het verschijnen van een bloeding die niet geassocieerd is met menstruatie bij adolescenten, wordt juveniele uteriene bloedingen genoemd. Het wordt vaak verklaard door de onvolgroeidheid van hormonale structuren, maar er zijn groepen factoren geïdentificeerd die kunnen bijdragen aan het verschijnen van een onplezierig symptoom.

  • Antenatale periode. Tijdens de foetale ontwikkeling begint het meisje met het leggen van de geslachtsorganen en enkele miljoenen eieren. Sommigen van hen zullen verder worden verminderd, en de rest zal een ovariële reserve voor het leven vormen. In tegenstelling tot mannen, bij wie de spermaproductie constant plaatsvindt, vormen zich geen nieuwe eieren bij vrouwen. Daarom kunnen eventuele negatieve effecten tijdens de prenatale ontwikkeling in de toekomst leiden tot pathologie van het voortplantingssysteem.
  • Geestelijk letsel. Stress en zware lichamelijke inspanning beïnvloeden de productie van hormonen langs de keten van de hypothalamus-hypofyse-bijniercortex. Dit leidt tot een overtreding van de secretie van gonadotrope hormonen, de persistentie van de follikel en veranderingen in de synthese van geslachtshormonen.
  • Vitaminetekorten. Beïnvloed door het gebrek aan vitamine C, E, K, wat leidt tot de kwetsbaarheid van bloedvaten, gestoorde hemostase en prostaglandinesecretie, evenals het verminderen van het proces van het lijmen van bloedplaatjes tijdens de vorming van bloedstolsels.
  • Infectie. Bij meisjes met NMC's door het type metrorragie worden vaak chronische tonsillitis, influenza, acute luchtweginfecties en andere infecties waargenomen. Tonsillogene infectieuze processen hebben een speciaal effect op de hypothalamische regio.
  • Verhoogde hypofyse-functie. De uitscheiding van FSH en LH bij meisjes met bloeding is grillig. De maximale afgifte kan optreden met tussenpozen van één tot acht dagen en de concentratie is meerdere malen groter dan bij gezonde mensen. Bloeden op deze leeftijd is vaker anovulatief.
  • Bloedstollingsstoornissen. Vaak zijn dit erfelijke pathologieën van het hemostatische systeem. Bij hen wordt juveniele bloeding waargenomen in 65% van de gevallen. Vaak is dit trombocytopathie, het syndroom van von Willebrand, idiopathische trombocytopenische purpura.

Bloeden bij adolescenten kan van drie soorten zijn:

  • gipoestrogeniya;
  • normaal oestrogeen;
  • giperestrogeniey.

Tegelijkertijd zijn er kenmerkende veranderingen in de eierstokken en endometrium door echografie. Tijdens hypo-oestrogenisme is de dikte van het endometrium verminderd en in de eierstokken zijn er kleine cystische veranderingen. Bij het hyperestrogene type kan het baarmoederslijmvlies niet 2,5 cm worden, wat veel hoger is dan normaal. Op dit moment worden cystic formaties van 1 tot 3,5 cm gevisualiseerd in de eierstokken.

Doe potentiële moeders

Metrorroria in de voortplantingsperiode kan gepaard gaan met de volgende aandoeningen:

  • hormonale pathologieën;
  • zwelling;
  • pathologische aandoeningen van de baarmoederhals;
  • met zwangerschapscomplicaties.

Hormonale pathologieën omvatten niet-inflammatoire ziekten van de voortplantingsorganen:

  • endometriale hyperplasie;
  • vleesbomen;
  • endometriose.

Tegelijkertijd wordt de toestand van relatieve hyperestrogenie genoteerd. De dikte van het endometrium neemt aanzienlijk toe en in geval van ondervoeding kan het bloeden in het midden van de cyclus beginnen. Bij endometriose kan een bloeding worden veroorzaakt door de endometriale haarden die holtes in het baarmoederlichaam vormen te ledigen.

In de reproductieve periode treedt vaak disfunctioneel bloeden op. Ze komen in strijd met de hormonale functies van de eierstokken. Startfactoren kunnen zijn:

  • infectie;
  • spanning;
  • trauma;
  • ongunstige omgeving;
  • metabool syndroom.

Metrorrhagia verschijnt meestal na een lange menstruatie, soms tot drie maanden. Het bloeden zelf kan tot zeven dagen duren, een grote hoeveelheid bloed wordt uitgescheiden met stolsels, wat leidt tot bloedarmoede.

Bloeduitscheiding tijdens de eisprong kan fysiologisch van aard zijn. Het wordt ook wel 'doorbraak' genoemd en wordt verklaard door een sterke sprong in geslachtshormonen. Er is ook soms sprake van bloedingen bij vrouwen die zijn begonnen met het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva. Het wordt echter als normaal beschouwd alleen tijdens de periode van aanpassing aan het medicijn in de eerste drie maanden.

Erosie van de baarmoederhals kan gepaard gaan met postcoïtale bloedingen. Bloeduitscheiding kan ook optreden met endometritis.

Over haar zwangerschap in de beginperiode kan een vrouw niet raden. Vooral als het een onregelmatige menstruatiecyclus heeft, zijn er vaak vertragingen. Daarom kan metrorrhagia geassocieerd zijn met een vroege miskraam. Maar zelfs bij een gediagnosticeerde zwangerschap spreekt bloeden uit het genitaal kanaal voor de beginnende abortus.

Op een later tijdstip is metrorrhagie een teken van bloeding van de onderliggende placenta of detachement die normaal gelokaliseerd is. Dit kan pijn veroorzaken in de onderrug, de onderbuik. In elk van deze gevallen is spoedeisende medische zorg vereist. De gevolgen van vertraging in een dergelijke situatie zijn foetale dood.

Meer dan 45 jaar oud

Climacteriële metrorrhage kan cyclisch en acyclisch zijn. De oorsprong kan anders zijn:

  • organisch - geassocieerd met pathologie van de cervix, endometrium, myometrium, eierstokken of vagina;
  • anorganisch - vanwege atrofische processen in het endometrium en anovulatie;
  • iatrogeen - door medicatie voor vervangingstherapie;
  • extragenitaal - vanwege de pathologie van andere organen.

Premenopauzale metrorragie wordt vaker geassocieerd met endometriale poliepen. Voor vrouwen in de leeftijd van 45-55 jaar is endometriale hyperplasie de belangrijkste oorzaak. Volgens structurele veranderingen kan het zonder atypie van cellen en atypisch zijn, wat in de oncologie kan veranderen.

Vrouwen van 55-65 jaar oud hebben een piek in de incidentie van endometriumkanker. Daarom laat postmenopauzale metrorrhagie je altijd aan een tumor denken.

Voor pre- en postmenopauzale bloeding gekenmerkt door fibromen, gelegen submukeus (in de spierlaag van de baarmoeder), myosarcoom. Vóór de menopauze kan adenomyose een oorzaak zijn. Pathologie van de eierstokken, baarmoederhals, atrofische processen in de vagina leiden minder vaak tot metrorragie.

Bij postmenopauzale metrorragie komen vaak voor bij volledige afwezigheid van menstruatie en bij vrouwen die geen hormoonvervangende therapie gebruiken.

Diagnostische methoden

Bij het onderzoeken van een tiener gesprek wordt gevoerd met haar moeder. De arts vestigt de aandacht op het verloop van zwangerschap en bevalling, de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de moeder, endocriene pathologieën die de gezondheid van het meisje kunnen beïnvloeden. Een extern onderzoek onthult de volgende tekenen die verband houden met hypothalamusstoornissen:

  • lichte stria op de huid;
  • overmatige haargroei;
  • hyperpigmentatie in de oksels, in de nek en op de ellebogen.

Vaak zijn meisjes zwaarlijvig of overgewicht.

Laboratoriumtests omvatten:

  • biochemische bloedtest - weerspiegelt de toestand van het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten;
  • nuchter bloedsuikerspiegel - een neiging tot diabetes;
  • geslachtssteroïden in de urine - analyse van het metabolisme van hormonen;
  • bloedhormonen - LH, FSH, estriol, progesteron, testosteron, EDGEA, cortisol.

Bovendien worden TSH, T3 en T4 onderzocht. Antilichamen tegen schildklierperoxidase worden ook bepaald. In sommige gevallen wordt registratie van dagelijkse ritmes van LH, prolactine, cortisol gebruikt.

Methoden voor instrumentele diagnostiek voor een tiener zijn als volgt:

  • Echografie door de vagina;
  • MRI van het bekken;
  • radiografie van de hersenen;
  • osteometrie van de handen;

Bij het kiezen van een diagnostische methode voor vrouwen in de reproductieve leeftijd, vertrekt de arts vanuit het bestaande klinische beeld. In het geval van metrorragie veroorzaakt door een onderbroken zwangerschap, is de bepaling van het niveau van geslachtshormonen of hypofysehormonen niet noodzakelijk. In dergelijke situaties zijn algemene klinische bloedonderzoeken, echografie van het bekken voldoende.

Bij oudere vrouwen kan een bloeding een symptoom zijn van veel gynaecologische aandoeningen. Diagnose is gericht op het vaststellen van niet alleen de oorzaken, maar ook de plaats van bloedingen: van de baarmoeder, vagina, eierstokken, cervix. Pas de volgende onderzoeksmethoden toe:

  • geschiedenis nemen;
  • bloedverliesbeoordeling van woorden;
  • in de pre-menopauze, de definitie van beta-hCG;
  • biochemische bloedtest;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • coagulatie;
  • hormonen: LH, FSH, oestriol, progesteron;
  • schildklierhormonen;
  • markers CA-125, SA-199;
  • Bekken echografie transvaginale;
  • Doppler-mapping;
  • MRI van het bekken;
  • uitstrijkje op oncocytologie;
  • endometrium biopsie;
  • hysteroscopy;
  • afzonderlijke diagnostische curettage.

Niet noodzakelijk zal voor elke vrouw de volledige lijst van diagnostische technieken worden gebruikt. Sommigen van hen worden uitgevoerd in aanwezigheid van bewijsmateriaal.

Tactiekkeuze van therapie

Behandeling van metrorragie is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, haar algemene toestand en de oorzaak van het bloeden. Therapeutische maatregelen kunnen conservatief en chirurgisch zijn.

Voor jonge meisjes

Gebruik in de adolescentie vaker conservatieve hemostatische therapie tijdens het bloeden op het moment van de behandeling. Gebruik om dit te doen de gecombineerde hormonale anticonceptiva, maar ze worden niet per dag ingenomen met een pil, maar volgens een specifiek schema, dat kan bestaan ​​uit vier pillen per dag. Om herhaling van bloeding te voorkomen, blijven COC's worden gebruikt nadat het is gestopt, maar al in de normale modus.

Het schrapen van de baarmoeder bij meisjes maakt geen gebruik van. Manipulatie is alleen toegestaan ​​in het geval van ernstige endometriale hyperplasie of een poliep. In dit geval wordt het maagdenvlies afgesneden met lidaza en alle manipulaties worden uitgevoerd met speciale kinderspiegels.

Rijpe vrouwen

Voor een bekwame stop van bloeden, is het belangrijkste om de oorzaak te identificeren. Als dit een abortus of disfunctionele baarmoederbloeding is, endometriale hyperplasie, dan is de hoofdbehandeling curettage.

Medicijnen kunnen ook worden gebruikt om het bloeden te stoppen:

  • "Dicynone";
  • aminocapronzuur;
  • calciumgluconaat.

Hormonale hemostase wordt zelden gebruikt, alleen bij vrouwen jonger dan 30 jaar met lichte bloeding als gevolg van ovarieel disfunctioneren. Later wordt aanbevolen om monofasische hormonale anticonceptiva "Yarin", "Janine", "Marvelon" te nemen.

Tegen de achtergrond van bestaande endometriose en vleesbomen, evenals hyperplasie van het endometrium, worden vrouwen die in de komende jaren geen kinderen willen krijgen geadviseerd om het Mirena-hormonale systeem te installeren.

Verwijdering van de baarmoeder als een methode om het bloeden in de reproductieve leeftijd te stoppen, wordt zelden gebruikt. Gewoonlijk alleen in combinatie met fibromen, ernstige endometriose, met duidelijke contra-indicaties voor hormonale therapie.

Top