Categorie

Populaire Berichten

1 Harmonie
Menstruatie en de menstruatiecyclus: wat is het verschil en waarom is het belangrijk?
2 Ziekte
Maagpijn tijdens vertraging
3 Ovulatie
Beige vaginale afscheiding
4 Ovulatie
Postpartumontlading - lochia - wat zou het moeten zijn?
Image
Hoofd- // Ziekte

Angelica


Tabletten, filmomhulde grijsachtig roze kleur, rond, biconvex, met de reliëf "DL" in de juiste zeshoek aan één kant.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat - 48,2 mg maïszetmeel - 14,4 mg, gepregelatiniseerd maïszetmeel - 9,6 mg Povidon K25 - 4 mg magnesiumstearaat - 0,8 mg hypromellose - 1,0112 mg macrogol 6000-0,2024 mg talk - 0,2024 mg titaandioxide - 0,5438 mg, ijzerkleurstof rood oxide - 0,0402 mg.

28 stks - blisters (1) met een zak voor het dragen van blaren - verpakt karton.
28 stks - blisters (3) met een zak voor het dragen van de blister - verpakt karton.

Angelique bevat 17β-oestradiol, chemisch en biologisch identiek aan humaan endogeen oestradiol en synthetisch progestageen, drospirenon. 17β-estradiol zorgt voor oestrogeenvervanging in het vrouwelijk lichaam tijdens en na de menopauze. De toevoeging van drospirenon geeft controle over bloeding en voorkomt de ontwikkeling van door oestrogeen geïnduceerde endometriale hyperplasie.

Het uitsterven van de eierstokfunctie, vergezeld van een afname van de productie van oestrogeen en progestageen in het lichaam, bepaalt het menopauzaal syndroom gekenmerkt door vasomotorische en organische symptomen. Om deze aandoeningen te elimineren, wordt hormoonsubstitutietherapie (HRT) voorgeschreven.

Van alle natuurlijke oestrogenen is estradiol het meest actief en heeft de hoogste affiniteit (bindende kracht) voor oestrogeenreceptoren. De doelorganen voor oestrogeen zijn in het bijzonder de baarmoeder, hypothalamus, hypofyse, vagina, borstklieren, botten (namelijk osteoclastcellen).

Andere effecten van oestrogeen omvatten een afname van de concentratie van insuline en glucose in het bloed, lokale vasoactieve effecten gemedieerd door receptoren, evenals een onafhankelijk van het effect van receptoren op vasculaire gladde spiercellen. Oestrogeenreceptoren zijn geïdentificeerd in het hart en kransslagaders.

Orale toediening van natuurlijke oestrogenen heeft voordelen in het geval van hypercholesterolemie vanwege een gunstiger effect op het lipidenmetabolisme in de lever.

Na een jaar behandeling met een geneesmiddel dat estradiol en drospirenon bevatte, waren de gemiddelde veranderingen in de concentratie van HDL-cholesterol (HDL-cholesterol) onbeduidend. Wanneer een geneesmiddel werd ingenomen dat naast estradiol 2 mg drospirenon bevatte, daalde de concentratie HDL-cholesterol met 1,6% en de concentratie LDL-cholesterol (LDL-cholesterol) in het plasma daalde met gemiddeld 14% vergeleken met een daling van 9% na 1 jaar monotherapie met 1 mg estradiol.

Combinatiemedicijnen met drospirenon verlagen waarschijnlijk de toename van de triglyceridenconcentratie (TG) als gevolg van monotherapie met 1 mg estradiol. Na een jaar behandeling overschreed 1 mg estradiol TG-concentraties bij patiënten gemiddeld het aanvangsniveau met ongeveer 18%, vergeleken met een gemiddelde toename van 5% bij gebruik van de combinatie met 2 mg drospirenon. Angelica-therapie gedurende 2 jaar leidde tot een toename in botmineraaldichtheid met ongeveer 3-5%, terwijl bij het nemen van een placebo de botmineraaldichtheid met ongeveer 0,5% daalde. Een significant statistisch verschil werd gevonden tussen botmineraaldichtheid in de botten van het bekken bij patiënten in actieve behandelingsgroepen (met en zonder osteopenie) in vergelijking met placebo. Een toename in botmineraaldichtheid door het hele lichaam en in de lumbale wervelkolom werd ook waargenomen bij patiënten uit de actieve behandelingsgroep.

Langdurige HST vermindert het risico van perifere botfracturen bij postmenopauzale vrouwen zonder osteoporose.

HST heeft ook een positief effect op het collageengehalte in de huid, de dichtheid van de huid en kan de vorming van rimpels vertragen.

Oestrogeenmonotherapie heeft een dosisafhankelijk stimulerend effect op mitosen en endometriale proliferatie en verhoogt dus de incidentie van endometriale hyperplasie. Om endometriale hyperplasie te voorkomen, is een combinatie van oestrogeen met een progestageen noodzakelijk.

Drospirenon heeft farmacodynamische effecten die lijken op natuurlijk progesteron.

Drospirenon is een krachtig progestageen met een centraal remmend effect op de "hypothalamus-hypofyse-ovariële as". Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft drospirenon een contraceptief effect; Met de introductie van drospirenon in de vorm van een enkel medicijn, wordt de ovulatie onderdrukt. De drempeldosis drospirenon om de eisprong te onderdrukken is 2 mg / dag. De volledige transformatie van het endometrium blootgesteld aan oestrogeen vindt plaats na toediening in een dosis van 4-6 mg / dag gedurende 10 dagen (40-60 mg per cyclus).

Continue hormonale substitutietherapie met Angelique helpt om de regelmatige "onttrekkingsbloeding" te voorkomen die optreedt bij cyclische of fase-HST. Tijdens de eerste maanden van de behandeling zijn bloeden en "spotten" heel gewoon, maar hun frequentie neemt af met de tijd. Tijdens het gebruik van Angelic neemt het percentage gevallen van amenorroe al snel toe tot 81% in de 6e cyclus, vervolgens tot 86% - in de 12e cyclus en tot 91% - in de 24e cyclus.

De combinatie van de actieve bestanddelen van het medicijn Angelique voorkomt effectief de ontwikkeling van door oestrogeen geïnduceerde endometriale hyperplasie. Na 12 maanden behandeling met Angelique had 71-77% van de vrouwen endometriale atrofie.

Drospirenon is in staat tot competitief antagonisme met aldosteron. Hypotensieve effect is het meest uitgesproken bij vrouwen met verhoogde bloeddruk met toenemende doses drospirenon. Na 8 weken behandeling met Angelique bij patiënten met verhoogde bloeddruk nam de systolische / diastolische bloeddruk significant af (een afname van 12 en 9 mm Hg vergeleken met de uitgangswaarde, vergeleken met placebo - met 3/4 mm Hg; bij het evalueren van 24-uur poliklinische bloeddrukindicatoren in vergelijking met de uitgangswaarde, werd een afname van 5/3 mm Hg waargenomen, vergeleken met placebo - met 3/2 mm Hg.). Het effect van het medicijn wordt merkbaar na 2 weken, terwijl het maximale effect wordt bereikt binnen 6 weken na het begin van de behandeling.

Er zijn geen overeenkomstige veranderingen in bloeddruk te verwachten bij vrouwen met een normale bloeddruk.

In klinische onderzoeken preparaat dat een combinatie van drospirenon oestradiol, was het gemiddelde lichaamsgewicht verminderd bij patiënten binnen 12 maanden na behandeling bij 1,1-1,2 kg, terwijl patiënten die monotherapie estradiol, vertoonde een toename in lichaamsgewicht van 0,5 kg.

Vrouwen die naast estradiol drospirenon kregen als onderdeel van een klinisch onderzoek hadden minder kans op perifeer oedeem dan vrouwen die alleen estradiol gebruikten.

Bij patiënten met angina na 6 weken behandeling met Angeliq (dat 1 mg estradiol en 2 mg drospirenon) verbeterd aanpassing van coronaire bloedstroom reserve bij stress (relatieve verandering van + 14% in vergelijking met -15% in de placebogroep).

Net als natuurlijk progesteron heeft drospirenon anti-androgene eigenschappen.

Effect op koolhydraatmetabolisme

Drospirenon heeft geen glucocorticoïde of antiglucocorticoïde activiteit en heeft geen invloed op glucosetolerantie en insulineresistentie. Bij gebruik van het medicijn Angelique wordt glucosetolerantie niet geschonden.

Angelica heeft een positief effect op de gezondheid en de kwaliteit van leven. Volgens de vragenlijst over de gezondheid van vrouwen, overtrof het gunstige effect van het medicijn Angelica het effect significant in vergelijking met estradiol-monotherapie (absolute waarde). Dit hoge percentage is voornamelijk te wijten aan een verbetering van de somatische symptomen, een afname van angst / angst en cognitieve stoornissen.

Observationele studies en de studie van geconjugeerde equine oestrogenen (ESCC) met medroxyprogesteronacetaat (MPA), uitgevoerd WHI (Women's Health Initiative - Initiatief in de naam van de gezondheid van vrouwen), een afname in het aantal gevallen van darmkanker bij postmenopauzale vrouwen die HRT. In de WHI-studie met oestrogeenmonotherapie met CEC werd geen vermindering van dit risico waargenomen. Het is niet bekend of de verkregen gegevens ook van toepassing zijn op andere geneesmiddelen voor HST.

Na orale toediening wordt estradiol snel en volledig geabsorbeerd. Tijdens de absorptie en "first-pass" door de lever wordt estradiol significant gemetaboliseerd, waardoor de absolute biologische beschikbaarheid van oestrogeen na orale toediening tot ongeveer 5% van de ontvangen dosis wordt verminderd. Cmax (ongeveer 16 of 22 pg / ml), bereikt na 2-8 uur na een enkele orale toediening van respectievelijk 0,5 mg of 1 mg estradiol. Het eten heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van estradiol (vergeleken met het innemen van een lege maag).

Wanneer toegediend geneesmiddel Angeliq er een geleidelijke verandering van de concentratie estradiol in bloedplasma binnen 24 uur. Door de circulatie estrogensulfatov glucuroniden en uiteenlopende enerzijds en de enterohepatische recirculatie van andere, T1/2 Estradiol is een complexe parameter die afhankelijk is van al deze processen en ligt binnen het bereik van 13-20 uur na inname.

Estradiol bindt niet-specifiek met serumalbumine en specifiek met geslachtshormoon-bindend globuline (SHBG). De vrije fractie van estradiol is 1-2%, en de fractie van de stof geassocieerd met SHBG ligt in het bereik van 40-45%. Inname estradiol induceert de vorming van SHBG die de verdeling van serumeiwitten beïnvloedt, waardoor een toename van SHBG gebonden fractie en een afname albuminsvyazannoy en gebonden fracties, waarin de niet-lineariteit van de farmacokinetiek van estradiol na ontvangst Angeliq bereiding. Lijkt vd estradiol na een single in / in de introductie van ongeveer 1 l / kg.

Evenwichtsconcentratie. Met dagelijks gebruik in de drug Angelique Css estradiol wordt na 5 dagen bereikt. De concentratie estradiol in plasma stijgt ongeveer 2 keer. Bij het 24-uurs doseringsinterval variëren de gemiddelde evenwichtsplasmaconcentraties van estradiol van 20-43 pg / ml na inname van een geneesmiddel dat 1 mg estradiol bevat.

Estradiol wordt snel gemetaboliseerd, terwijl naast estron en oestron sulfaat een groot aantal andere metabolieten en conjugaten worden gevormd. Estrone en oestriol staan ​​bekend als farmacologisch actieve metabolieten van estradiol. Alleen oestron werd gedetecteerd in significante plasmaconcentraties Het oestrongehalte in plasma is ongeveer 6 keer hoger dan de oestradiolconcentratie. Plasmaconcentraties van estronconjugaten zijn ongeveer 26 keer hoger dan de overeenkomstige concentraties vrij estron.

Plasma-oestradiol klaring is ongeveer 30 ml / min / kg. Estradiolmetabolieten worden uitgescheiden door de nieren en via de darmen met T1/2 ongeveer 24 uur

Na orale toediening wordt drospirenon snel en bijna volledig geabsorbeerd. Zoals aangegeven in de onderstaande tabel, Cmax stoffen in het bloedplasma worden ongeveer 1 uur na een enkele en herhaalde toediening van het medicijn Angelique bereikt. De farmacokinetische kenmerken van drospirenon hangen af ​​van de ontvangen dosis in het bereik van 0,25-4 mg. De biologische beschikbaarheid is 76-85% en is niet afhankelijk van voedselinname (vergeleken met het innemen van een lege maag).

Cmax - maximale concentratie
OD - enkele dosis
RS - evenwicht

Na inname neemt de concentratie van drospirenon in plasma af tijdens de twee fasen met een gemiddeld einde T1/2 ongeveer 35-39 uur Drospirenon bindt zich aan serumalbumine, bindt niet aan geslachtshormoon-bindend globuline (SHBG) en corticoïd-bindend globuline (HSC). In de vorm van vrij hormoon is slechts 3-5% van de totale concentratie van drospirenon in het bloedplasma aanwezig. Gemiddelde schijnbare vd drospirenon is 3,7 - 4,2 l / kg.

Evenwichtsconcentratie. De maximale evenwichtsconcentraties (AUC) van drospirenon in het bloedplasma, bereikt tijdens herhaalde dagelijkse toediening van het medicijn Angelic, zijn weergegeven in de bovenstaande tabel. Css wordt bereikt na ongeveer 10 dagen dagelijks gebruik van het medicijn Angelique. Vanwege de lange T1/2 drospirenon Css 2-3 maal de concentratie na een enkele dosis.

Na orale toediening wordt drospirenon significant gemetaboliseerd. De belangrijkste metabolieten in plasma zijn de zure vorm van drospirenon, die wordt verkregen door de opening van de lactonring, evenals 4,5 dihydrodrospirenon-3-sulfaat, dat wordt gevormd tijdens de reductie- en sulfatieprocessen. Drospirenon is onderhevig aan oxidatieve metabolisme in de aanwezigheid van CYP3A4 iso-enzym.

De totale klaring van drospirenon uit plasma is 1,2-1,5 ml / min / kg. Slechts zeer kleine hoeveelheden drospirenon worden onveranderd weergegeven. De metabolieten van drospirenon worden uitgescheiden door de nieren en door de darmen in een verhouding van ongeveer 1,4: 1,2. T1/2 metabolieten door de nieren en door de darmen is ongeveer 40 uur.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Leverstoornissen. De farmacokinetiek van een enkele orale dosis van 3 mg drospirenon gecombineerd met 1 mg estradiol werd geëvalueerd in 10 vrouwelijke patiënten met matige leverinsufficiëntie (klasse B volgens de classificatie van Child-Pugh) en 10 gezonde deelnemers geselecteerd door leeftijd, gewicht en roken geschiedenis. Plasmaconcentratie-tijd-mediane profielen voor drospirenon waren vergelijkbaar in beide groepen vrouwen in de absorptie / distributiefase met vergelijkbare C-waardenmax en tmax, waardoor kan worden geconcludeerd dat abnormale leverfunctie de mate van absorptie niet beïnvloedt. Gemiddeld t1/2 in de eindfase was meer dan ongeveer 1,8 keer, en de systemische blootstelling verhoogd 2-voudig, hetgeen overeenkomt met ongeveer 50% minder schijnbare orale klaring (CL / F) bij vrijwilligers met milde ernst van leverdisfunctie opzichte van deelnemers met een normale leverfunctie. De waargenomen daling van de klaring van drospirenon bij vrijwilligers met een gestoorde leverfunctie van matige ernst in vergelijking met vrijwilligers met een normale leverfunctie veroorzaakte geen significant verschil in plasmakaliumconcentraties tussen de twee groepen vrijwilligers. Zelfs wanneer diabetes geschiedenis en gelijktijdige behandeling met spironolacton (twee factoren patiënten predisponeert voor de ontwikkeling van hyperkaliëmie) verhoogd serumkalium concentraties boven de bovengrens van de toelaatbare waarden niet worden nageleefd. Op basis hiervan kunnen we concluderen dat drospirenon goed wordt verdragen door patiënten met een verminderde leverfunctie van milde tot matige ernst (klasse B volgens de Child-Pugh-classificatie).

Nierfalen. Het effect van nierfalen op de farmacokinetiek van drospirenon (3 mg dagelijkse inname gedurende 14 dagen) werd geëvalueerd bij patiënten met een normale nierfunctie en bij patiënten met een verminderde nierfunctie van milde tot matige ernst. Bij het bereiken van de evenwichtstoestand plasmaconcentraties van drospirenon in de groep patiënten met milde nierinsufficiëntie (creatinineklaring van 50-80 ml / min) waren vergelijkbaar met die in een groep patiënten met normale nierfunctie (creatinineklaring> 80 ml / min). Plasmaconcentraties van drospirenon waren gemiddeld 37% hoger in de groep deelnemers met een matige ernst van nierdisfunctie (CC 30-50 ml / min) vergeleken met deelnemers met een normale nierfunctie. De resultaten van een lineaire regressieanalyse van de AUC van drospirenon (0-24 uur) met betrekking tot QC onthulden een toename van 3,5% tegen de achtergrond van een afname in QC met 10 ml / min. Een kleine toename wordt niet als klinisch significant beschouwd.

Etniciteit. Het effect van de etniciteitsfactor op de farmacokinetiek van drospirenon (1-6 mg) en ethinylestradiol (0,02 mg) werd geëvalueerd bij jonge en gezonde patiënten uit Europa en Japan na enkelvoudige en meervoudige dagelijkse orale toediening. Op basis van de resultaten van de beoordeling werd geconcludeerd dat etnische verschillen tussen vrouwen in Europa en Japan geen klinisch significant effect hebben op de farmacokinetiek van drospirenon en ethinylestradiol.

- hormoonvervangingstherapie (HRT) aandoeningen veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie bij postmenopauzale vrouwen met een intacte baarmoeder, niet eerder dan 12 maanden na de laatste menstruatie;

- preventie van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen met een hoog risico op fracturen, met intolerantie of contra-indicaties voor het gebruik van andere geneesmiddelen voor de preventie van osteoporose.

Angelic drug is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een van de volgende aandoeningen / ziekten. Als een van deze aandoeningen optreedt tijdens het gebruik van Angelique, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van dit medicijn:

- periode van borstvoeding;

- bloeding uit de vagina van niet-gespecificeerde etiologie;

- een bevestigde of vermoedelijke diagnose van borstkanker of een voorgeschiedenis van borstkanker;

- een bevestigde of vermoedelijke diagnose van een hormoonafhankelijke precancereuze ziekte of een hormoonafhankelijke kwaadaardige tumor;

- Levertumoren op dit moment of in de geschiedenis (goedaardig of kwaadaardig);

- ernstige leverziekte;

- Ernstige nierziekte op dit moment of in de geschiedenis of acuut nierfalen;

- acute arteriële trombose of trombo-embolie, incl. leidend tot hartinfarct, beroerte;

- diepe veneuze trombose in de acute fase, veneuze trombo-embolie (inclusief longembolie) op dit moment of in de geschiedenis;

- hoog risico op veneuze en arteriële trombose;

- de geopenbaarde erfelijke of verworven predispositie voor arteriële of veneuze trombose, waaronder resistentie tegen geactiveerd eiwit C, deficiëntie van antitrombine III, tekort aan eiwit C;

- tekort aan proteïne S, hyperhomocysteïnemie, antifosfolipide-antilichamen (antilichamen tegen cardiolipine, lupus-anticoagulans); aandoeningen voorafgaand aan trombose (voorbijgaande ischemische aanvallen, angina);

- onbehandelde endometriale hyperplasie;

- kinderen en adolescenten tot 18 jaar;

- congenitale lactasedeficiëntie, lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie;

- Overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel Angelique.

Angelique geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven in de volgende ziekten: hoge bloeddruk, aangeboren hyperbilirubinemia (Gilbert syndroom, Dubin-Johnson en Rotor), geelzucht of cholestatische pruritus tijdens een vorige zwangerschap, endometriose, vleesbomen, otosclerose, diabetes.

Het zal duidelijk zijn dat oestrogenen alleen of in combinatie met progestagenen moet met voorzichtigheid worden gebruikt in de volgende ziekten en aandoeningen: de aanwezigheid van risicofactoren voor trombose of trombo-embolie, en oestrogeen-afhankelijke tumoren in familiegeschiedenis (familieleden van de 1e lijn van verwantschap met trombo-embolische complicaties op jonge leeftijd, of borstkanker), endometriale hyperplasie in de geschiedenis, roken, hypercholesterolemie, obesitas, systemische lupus erythematosus, dementie, galblaasaandoening, vaattrombose in het netvlies, matige hypertriglyceridemie, oedeem bij chronisch hartfalen, ernstige hypocalcemie, endometriose, astma, epilepsie, migraine, hemangioom lever, hyperkalemie, condities die predisponeren voor de ontwikkeling van hyperkalemie, geneesmiddelen waardoor hyperkaliemie - diuretica, kaliumpreparaten inhibitoren ACE, angiotensine II-receptorantagonisten en heparine.

Als een vrouw geen oestrogenen of overschakelingen naar Angelica neemt van een ander combinatiemedicijn voor continu gebruik, kan zij op elk moment met de behandeling beginnen.

Patiënten die overschakelen naar Angelique met een gecombineerd medicijn voor cyclische HST moeten beginnen met nemen na het einde van de huidige cyclus van therapie.

Elk pakket is ontworpen voor een 28-daagse receptie.

Neem dagelijks 1 tablet. Na het einde van de inname van 28 tabletten uit het huidige pakket, wordt de volgende dag een nieuw pakket van het medicijn Angelique (continue HRT) gestart, waarbij de eerste tablet op dezelfde dag van de week wordt ingenomen als de eerste tablet uit het vorige pakket.

De pil wordt heel doorgeslikt met een kleine hoeveelheid vloeistof. Het tijdstip waarop een vrouw het medicijn neemt, doet er niet toe, maar als ze op enig moment pillen gaat slikken, moet ze zich aan die tijd houden en daarna. De vergeten pil moet zo snel mogelijk worden gedronken. Als er meer dan 24 uur zijn verstreken na de gebruikelijke receptietijd, moet er geen extra pil worden ingenomen. Als u een paar pillen overslaat, kan vaginaal bloedverlies optreden.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

Oudere patiënten: er zijn geen gegevens over de noodzaak van dosisaanpassing bij vrouwen jonger dan 65 jaar. Bij gebruik van het geneesmiddel Angelique bij vrouwen ouder dan 65 jaar moet rekening worden gehouden met de informatie in de subsectie "Dementie" van de rubriek "Speciale instructies".

Bij vrouwen met een verminderde milde en matige lever wordt drospirenon goed verdragen.

Bij vrouwen met een verminderde milde tot matige nierfunctie was er een lichte vertraging in de eliminatie van drospirenon, dat geen klinische significantie had.

Pijn in de melkklieren, bloeding uit het geslachtsorgaan, gastro-intestinale pijn en buikpijn werden het vaakst waargenomen (≥ 6%) bij gebruik van het Angelic-medicijn.

Onregelmatige bloeding verdwijnt meestal met langdurige therapie. De frequentie van bloeden neemt af met de duur van de behandeling.

Ernstige bijwerkingen zijn arteriële en veneuze trombo-embolische complicaties en borstkanker.

De ongewenste geneesmiddelreacties beschreven in klinische onderzoeken met het medicijn Angelique worden gepresenteerd in volgorde van afnemende ernst. Bepaling van de incidentie van bijwerkingen: zeer vaak (≥1 / 10), vaak (≥1 / 10, ®.

Angelica-medicijn wordt niet gebruikt voor anticonceptie.

HST-geneesmiddelen dienen alleen te worden voorgeschreven voor de behandeling van symptomen van postmenopauzale oestrogeendeficiëntie die de kwaliteit van leven beïnvloeden. HST moet alleen worden voortgezet zolang het voordeel het risico van het gebruik van het geneesmiddel overschrijdt.

Als u een zwangerschap vermoedt, moet de pil worden opgeschort totdat zwangerschap is uitgesloten.

Als een van de volgende aandoeningen of risicofactoren aanwezig is of verergert, moet de verhouding van het individuele risico tot het voordeel van de behandeling worden beoordeeld voordat Angelica wordt gestart of voortgezet.

Bij het voorschrijven van HST aan vrouwen met verschillende risicofactoren voor trombose of een hoge mate van ernst van een van de risicofactoren, moet de mogelijkheid van wederzijdse versterking van de werking van risicofactoren en een voorgeschreven behandeling voor de ontwikkeling van trombose worden overwogen. In dergelijke gevallen neemt de totale waarde van de bestaande risicofactoren toe. Als er een hoog risico is, is Angelica gecontra-indiceerd.

In een aantal gecontroleerde gerandomiseerde, evenals epidemiologische studies, werd een verhoogd relatief risico op het ontwikkelen van veneuze trombo-embolie (VTE) onthuld in de aanwezigheid van HST, d.w.z. diepe veneuze trombose of longembolie. Daarom moeten vrouwen met VTE-risicofactoren bij het voorschrijven van Angelique zorgvuldig de balans afwegen tussen de risico's en de voordelen van de behandeling en dit bespreken met de patiënt.

Risicofactoren voor VTE omvatten een individuele en familiale voorgeschiedenis (de aanwezigheid van VTE bij directe verwanten op relatief jonge leeftijd kan duiden op een genetische aanleg) en ernstige obesitas. Het risico op VTE neemt ook toe met de leeftijd. De vraag naar de mogelijke rol van spataderen bij de ontwikkeling van VTE blijft controversieel.

Risicofactoren voor VTE zijn ook het gebruik van oestrogenen, trombofiele ziektes / aandoeningen, systemische lupus erythematosus, kanker.

Het is noodzakelijk om de verhouding van individueel risico en voordeel van behandeling met geneesmiddelen voor HST te beoordelen bij patiënten die anticoagulantia gebruiken op een continue wijze.

Het risico op VTE kan tijdelijk toenemen bij langdurige immobilisatie, na een operatie, uitgebreid trauma, operaties aan de onderste ledematen of in het bekkengebied, neurochirurgische operaties. In het geval van langdurige immobilisatie of geplande chirurgie moet het gebruik van het medicijn voor HST 4-6 weken voor de operatie worden gestaakt; hervatting van de toediening is pas mogelijk na volledig herstel van de motorische activiteit van de vrouw.

De behandeling moet onmiddellijk worden gestaakt als zich symptomen van trombotische aandoeningen voordoen of als ze worden vermoed.

In de loop van gecontroleerde gerandomiseerde onderzoeken naar het gebruik van gecombineerde of oestrogeenpreparaten voor HRT, was er geen bewijs van hun beschermende effect van een myocardiaal infarct, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van IHD in de geschiedenis. Het relatieve risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte is licht verhoogd door het gebruik van gecombineerde geneesmiddelen voor hormoontherapie, het risico neemt toe met de leeftijd. Het gebruik van gecombineerde geneesmiddelen voor HRT verhoogt het risico op een beroerte met 1,5 keer.

Langdurige oestrogeenmonotherapie verhoogt het risico op endometriale hyperplasie of carcinoom. Studies hebben bevestigd dat het toevoegen van progestagenen een toename van het risico op endometriale hyperplasie en kanker voorkomt. De toevoeging van drospirenon voorkomt de ontwikkeling van door oestrogeen geïnduceerde endometriale hyperplasie. Als er een voorgeschiedenis is van endometriale hyperplasie, moeten oestrogenen alleen of in combinatie met gestagens met voorzichtigheid worden gebruikt.

Borstkanker

Volgens klinische onderzoeken en observationele onderzoeken is een toename van het relatieve risico op het ontwikkelen van borstkanker bij vrouwen die HST gebruiken gedurende meerdere jaren vastgesteld. Dit kan te wijten zijn aan een eerdere diagnose, een versnelde groei van een bestaande tumor op de achtergrond van HST of een combinatie van beide factoren.

Het relatieve risico neemt toe met de duur van de behandeling, maar kan afwezig zijn of verminderd zijn wanneer het alleen met oestrogeen wordt behandeld. Deze toename is vergelijkbaar met het verhoogde risico op borstkanker bij vrouwen met een later begin van de natuurlijke menopauze, evenals obesitas en alcoholmisbruik. Het verhoogde risico neemt geleidelijk af tot het gebruikelijke niveau binnen enkele (meestal vijf) jaar na beëindiging van de HST.

Aannames met betrekking tot de toename van het risico op het ontwikkelen van borstkanker worden gemaakt op basis van de resultaten van meer dan 50 epidemiologische onderzoeken (het risico varieert van 1 tot 2).

Twee grote gerandomiseerde studie met alleen of in combinatie met IPA bij constante berekende risicowaarden ESCC werden verkregen, gelijk aan 0,77 (95% CI: 0,59-1,01) of 1,24 (95% CI: 1,01-1,54) na ongeveer 6 jaar toepassing van HRT. Het is niet bekend of dit verhoogde risico ook van toepassing is op andere geneesmiddelen voor HST. HST verhoogt de mammografische dichtheid van de borstklieren, wat in sommige gevallen een negatief effect kan hebben op de röntgendetectie van borstkanker.

Eierstokkanker komt minder vaak voor dan borstkanker.

Een meta-analyse van 52 epidemiologische studies wijst op een lichte toename van het relatieve risico op eierstokkanker bij vrouwen die HST ontvangen in vergelijking met vrouwen die nooit een dergelijke behandeling hebben ondergaan (prospectieve studies: RR 1,20, 95% BI 1,15-1,26; alle studies: RR 1,14, 95% CI 1.10-1.19). Bij vrouwen, blijft hormoonvervangende therapie ontvangt, het risico op eierstokkanker werd zelfs iets verhoogd (RR 1,43, 95% Cl 1,31-1,56).

Andere onderzoek verrichten WHI, geven aan dat het gebruik van combinatiepreparaten voor hormoonvervangingstherapie kan gepaard gaan met gelijke of iets lager risico, maar het risico kan belangrijker bij langdurig gebruik (meerdere jaren).

Tegen de achtergrond van het gebruik van geslachtshormonen, waaronder medicijnen voor hormonale substitutietherapie, goedaardig en, nog zeldzamer, zijn in zeldzame gevallen kwaadaardige levertumoren waargenomen. In sommige gevallen leidden deze tumoren tot levensbedreigende intra-abdominale bloedingen. Voor pijn in de bovenbuik, een vergrote lever of tekenen van intra-abdominale bloeding, zou een differentiële diagnose rekening moeten houden met de kans op een levertumor.

Het is bekend dat oestrogeen de lithogeniciteit van gal verhoogt. Sommige vrouwen zijn gevoelig voor het ontwikkelen van galsteenziekte met oestrogeentherapie.

Het gebruik van geneesmiddelen voor HST verbetert de cognitieve functie niet. Er zijn aanwijzingen voor een toename van het risico op dementie bij vrouwen die beginnen met het gebruik van combinatie of monopreparaties voor HST van meer dan 65 jaar oud.

De behandeling moet onmiddellijk worden gestaakt als zich voor het eerst een migraine-achtige of frequente en ongewoon ernstige hoofdpijn voordoet, evenals bij andere symptomen - mogelijke voorboden van een hersentrombotische beroerte.

De relatie tussen HST en de ontwikkeling van klinisch ernstige arteriële hypertensie is niet vastgesteld. Bij vrouwen die HST gebruiken, is een lichte stijging van de bloeddruk beschreven, een klinisch significante toename is zeldzaam. In sommige gevallen, met de ontwikkeling van HST met aanhoudende, klinisch significante arteriële hypertensie, kan de stopzetting van HST worden overwogen. Bij vrouwen met verhoogde bloeddruk is een lichte daling van de bloeddruk mogelijk tijdens het gebruik van Angelique. Bij vrouwen met een normale bloeddruk treden geen significante veranderingen in de bloeddruk op.

Bij nierfalen kan het vermogen van kaliumexcretie afnemen. De inname van drospirenon heeft geen invloed op de concentratie van kalium in het bloedplasma bij patiënten met milde en matige vormen van nierfalen. Het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie is theoretisch onmogelijk uit te sluiten in de groep patiënten bij wie de plasma-kaliumconcentratie vóór de behandeling werd bepaald op VGN en die bovendien kaliumsparende geneesmiddelen gebruikt.

Met milde abnormale leverfunctie, waaronder verschillende vormen van hyperbilirubinemie, zoals het Dubin-Johnson-syndroom of het Rotorsyndroom, moeten worden gecontroleerd door een arts, evenals periodieke leverfunctietests. Met de verslechtering van de leverfunctie moet Anzhelik worden geannuleerd.

Bij recidiverende cholestatische geelzucht of cholestatische pruritus, die voor het eerst wordt waargenomen tijdens de zwangerschap of bij een eerdere behandeling met geslachts hormonen, moet de toediening van het geneesmiddel Angelica onmiddellijk worden gestaakt.

Speciale aandacht is nodig voor vrouwen met toenemende triglycerideconcentraties. In dergelijke gevallen kan het gebruik van HST een verdere toename van de concentratie van triglyceriden in het bloed veroorzaken, wat het risico op acute pancreatitis verhoogt.

Hoewel HST de perifere insulineresistentie en glucosetolerantie kan beïnvloeden, is het gewoonlijk niet nodig om het behandelingsregime voor diabetici tijdens HST te wijzigen. Vrouwen met diabetes tijdens HST moeten echter worden gecontroleerd.

Sommige patiënten kunnen ongewenste oestrogeenstimulatie ontwikkelen, zoals abnormale uteriene bloedingen. Frequente of aanhoudende pathologische uteriene bloeding tijdens de behandeling is een indicatie voor de studie van het baarmoederslijmvlies om ziekten van organische aard uit te sluiten.

Onder invloed van oestrogeen kunnen baarmoederfibroiden in omvang toenemen. In dit geval moet de behandeling worden gestaakt.

Het wordt aanbevolen om de behandeling te staken in het geval van endometrioseherhaling met HST.

Als u vóór aanvang van de behandeling de aanwezigheid van prolactinomen vermoedt, moet deze ziekte worden uitgesloten. Als prolactinomen worden gedetecteerd, moet de patiënt onder strikt medisch toezicht staan ​​(inclusief periodieke evaluatie van de prolactineconcentratie).

In sommige gevallen kan chloasma worden waargenomen, vooral bij vrouwen met een voorgeschiedenis van chloasma bij zwangere vrouwen. Tijdens de behandeling met Angelica moeten vrouwen met een neiging tot chloasma langdurige blootstelling aan de zon of UV-straling vermijden.

De volgende aandoeningen kunnen optreden of verergeren tegen de achtergrond van HST, en vrouwen met deze aandoeningen tijdens HST moeten onder toezicht staan ​​van een arts: epilepsie; goedaardige borsttumor; bronchiale astma; migraine; otosclerose; systemische lupus erythematosus; kleine chorea.

Bij vrouwen met erfelijke vormen van angio-oedeem kunnen exogene oestrogenen de symptomen van angio-oedeem veroorzaken of verergeren.

Preklinische veiligheidsgegevens

Preklinische gegevens die in de loop van standaardstudies zijn verkregen om toxiciteit met herhaalde doses van het geneesmiddel te identificeren, evenals genotoxiciteit, carcinogeen potentieel en toxiciteit voor het voortplantingssysteem, wijzen niet op de aanwezigheid van een bepaald risico voor de mens. Niettemin moet eraan worden herinnerd dat geslachtshormonen de groei van bepaalde hormoonafhankelijke weefsels en tumoren kunnen bevorderen.

Medisch onderzoek en counseling

Alvorens de toediening van het medicijn te starten of hervatten, moet Angelica grondig kennis hebben genomen van de medische geschiedenis van de patiënt en een algemeen medisch en gynaecologisch onderzoek uitvoeren. De frequentie en de aard van dergelijke onderzoeken moeten worden gebaseerd op bestaande normen voor de medische praktijk, rekening houdend met de individuele kenmerken van elke patiënt (maar niet minder dan 1 keer in 6 maanden) en moet bloeddrukmeting, beoordeling van de borstklieren, buikorganen en bekkenorganen omvatten, inclusief cytologisch onderzoek van het cervicale epitheel.

In aanwezigheid van prolactinoom is periodieke bepaling van de prolactineconcentratie vereist.

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven

HST is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Als tijdens het gebruik van Angelique een zwangerschap wordt vastgesteld, moet het medicijn onmiddellijk worden geannuleerd.

Een kleine hoeveelheid geslachtshormonen kan worden uitgescheiden in de moedermelk.

Het gebruik van het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij ernstige nieraandoeningen vóór de normalisatie van laboratoriumparameters (inclusief een voorgeschiedenis).

Gecontra-indiceerd gebruik van het geneesmiddel voor goedaardige of kwaadaardige levertumoren (inclusief geschiedenis), ernstige leverziekte.

Angelica moet met voorzichtigheid worden gebruikt in het geval van aangeboren hyperbilirubinemie (Gilbert, Dubin-Johnson en Rotor syndromen), cholestatische geelzucht of cholestatische jeuk. Bij een verslechtering van de leverfunctie moet HRT worden afgeschaft.

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C. Houdbaarheid - 5 jaar.

Angelique

Beschrijving vanaf 30 november 2016

  • Latijnse naam: Angeliq
  • ATC-code: G03FA17
  • Werkzaam bestanddeel: Drospirenon + Estradiol (Drospirenonum + Oestradiolum)
  • Fabrikant: Bayer Schering Pharma AG (Duitsland)

structuur

Estradiol hemihydraat, drospirenon, maïszetmeel, lactose monohydraat, voorgegelatiniseerd maïszetmeel, magnesiumstearaat, macrogol, povidon, talk, ijzerkleurstof rood oxide, titaandioxide hypromellose.

Formulier vrijgeven

Tabletten zijn rond, biconvex, grijs-roze in een film omhulsel in een blister in een kartonnen doos nummer 28 en 84.

Farmacologische werking

Antigonadotrope, progestine, anti-androgene, antimineralocorticoïde.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

farmacodynamiek

Het medicijn Angelica is een hormonaal medicijn, dat oestrogeen-estradiol en drospirenon omvat, een derivaat van spironolacton. Ontworpen voor hormoonvervangingstherapie (HRT) bij postmenopauzale vrouwen met menopauzale aandoeningen (verhoogde transpiratie, opvliegers, slecht humeur, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, cardialgie, verminderd libido, involutionaire veranderingen in het urino-genitaal kanaal) en voorkomt regelmatig bloeden uit de fase tijdens of cyclische HST.

Estradiol - biedt effectieve aanvulling van oestrogeendeficiëntie in het lichaam van een vrouw na de menopauze en verlichtende vegetatieve en psycho-emotionele symptomen van de menopauze. Estradiol voorkomt effectief het proces om botmassa te verminderen als gevolg van oestrogeendeficiëntie en manifesteert zich door de onderdrukking van de osteoclastfunctie en een toename van botvernietiging. Langdurig gebruik van HST na de menopauze vermindert het risico van perifere botbreuken. HST heeft een gunstig effect op het collageengehalte in de huid, de dichtheid ervan en vertraagt ​​de vorming van rimpels.

Drospirenon heeft een anti-mineralocorticoïde effect, verhoogt de snelheid van uitscheiding van natrium en water uit het lichaam, wat de groei van lichaamsgewicht, verhoogde bloeddruk, het optreden van oedeem en andere symptomen geassocieerd met vochtretentie voorkomt. Drospirenon heeft geen oestrogene, androgene, glucocorticosteroïde activiteit. Gecombineerd met antiandrogene en anti-mineralocorticoïde werking, verschaft Drospirenon een farmacologisch profiel dat vergelijkbaar is met natuurlijk progesteron.

Angelica verlaagt totaal cholesterol en LDL (lipoproteïne met lage dichtheid) en triglyceridenconcentratie. Angelica, vanwege de anti-androgene eigenschappen van drospirenon, beïnvloedt androgeen-afhankelijke ziekten (androgene alopecia, acne, seborrhea).

farmacokinetiek

Estradiol - volledig en snel opgenomen in het spijsverteringskanaal. Voedselinname heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid. Tijdens de eerste passage van estradiol door de lever wordt het actief gemetaboliseerd tot catechol oestrogeen, oestron, glucuronideconjugaten die geen oestrogene activiteit hebben of hebben gehad. Metabolieten worden uitgescheiden via de darmen en de nieren met een halfwaardetijd van 24 uur.

Drospirenon - volledig opgenomen in het spijsverteringskanaal. Biologische beschikbaarheid van ongeveer 76-85%. Voedselinname heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid. Het meeste wordt via de darmen en de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten.

Estradiol en oestron niveaus na het einde van de loop van het nemen van Angelica naar de oorspronkelijke waarden terug binnen vijf dagen.

Indicaties voor gebruik

Bij postmenopauzale menopauze aandoeningen zoals hormoonvervangingstherapie (HST) en een profylactisch middel tegen de ontwikkeling van postmenopauzale osteoporose.

Contra

Hoge gevoeligheid, trombo-embolie, lever- / nierfalen, oncologie, vaginale bloedingen, lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie.

Bijwerkingen

Borstvergroting / tederheid, trombo-embolie, slapeloosheid, angst, vermoeidheid, spataderen, verhoogde bloeddruk, oedeem, stemmingsgevoeligheid, droge mond, duizeligheid, migraine, hoofdpijn, misselijkheid, buikpijn, flatulentie, dyspepsie, braken, verandering in smaak, bloeding, verandering in libido, overmatig zweten, doorbraak bloeding van de baarmoeder, verandering in lichaamsgewicht, asthenie, spierspasmen, artralgie, allergische reacties.

Angelique, instructies voor gebruik (methode en dosering)

Angelicatabletten oraal in te nemen, één tablet per dag heel, geperst vocht. Neem het medicijn op hetzelfde tijdstip van de dag. Als u een pil mist, moet u deze zo snel mogelijk innemen. Als het langer dan een dag na de gebruikelijke innametijd is geweest, is het niet nodig om een ​​extra pil in te nemen. Als er een paar pillen ontbreken, bestaat er een risico op vaginale bloedingen. In het geval van het overschakelen naar Angelique met een ander combinatiegeneesmiddel kan de behandeling op elk moment beginnen. In het geval van een overgang van het gebruik van het gecombineerde medicijn voor cyclisch HRT-regime, dient Angelic te worden ingenomen na het einde van de huidige therapeutische cyclus.

overdosis

Bij inname van het geneesmiddel in hoge dosering bestaat er een risico op vaginale bloeding, misselijkheid en braken.

wisselwerking

Het is noodzakelijk dat u uw arts inlicht over de geneesmiddelen die u op dit moment gebruikt.

Wanneer Angelique gelijktijdig wordt toegediend met geneesmiddelen voor de behandeling van virale hepatitis C en HIV, kunnen klinisch significante toenamen / verlagingen van de concentratie van progestine en oestrogeen worden waargenomen.

Misbruik van alcohol bij gebruik van Angelique kan bijdragen aan een verhoging van de concentratie van het circulerende oestradiol.

De toelating van Angelique-patiënten op antihypertensiva kan het hypotensieve effect versterken.

Hormonale geneesmiddelen Bayer Angelik - beoordeling

Climax bij vrouwen. Hormonale medicijnen zullen ons helpen? Angelique heeft me geholpen!

De gezondheid van vrouwen is een subtiel onderwerp...

Ik ben ouder dan 40, 4 JAAR CONSTANT DRANK IK DE HORMONALE BEREIDING ANGELIK. Zoals voorgeschreven door een arts! Onder toezicht van een arts!

GEDACHT - ZWANGER. DIAGNOSE - VROEGE CLIMAX!

Op 42, kritische dagen niet langer kritisch. Ze zijn verdwenen. Er was een zwakte. Nervositeit. Breakdown. Vermoeidheid. De gedachte sloop naar binnen en plotseling zwanger? Ik ging naar een gynaecoloog (ik ga hem de afgelopen 15 jaar regelmatig bezoeken).

- Je bent niet zwanger (plus)!

- Maar vroege menopauze (dit is een minpuntje).

Bijna twee jaar op advies van een gynaecoloog zag Lady's formula Menopause Day-Night!

Bij 44 kwam alles weer terug. Om te zeggen dat ik bang was - om weinig te zeggen. Ik herinner me hoe moeilijk mijn mannen de menopauze hadden (ze begon op 54-jarige leeftijd). Ik heb gewerkt met collega's die geslaagd zijn of geslaagd zijn. Ik werd omringd door oudere vrienden en vrienden. Ik zag hun toestand. Ik heb hun verhalen gehoord. Ik was bang voor de menopauze. Ik dacht dat het later zou komen. Mijn plannen interesseerden haar Majesteitelijke natuur niet.

Dringend ging naar de gynaecoloog. Na het onderzoek, testen, werd Angelique aan mij toegewezen (toen was hij echter ongeveer 600 roebel waard, en op dat moment - duur).

In 2005 werd op een wetenschappelijk symposium, met deelname van 250 gynaecologen en cardiologen, een ander geneesmiddel gepresenteerd voor vrouwen in de menopauze.

Dit wondermiddel werd de mooie naam "Angelic" genoemd.

PRIJS. PACKAGING. VOORKOMEN

Angelica is een hormonaal medicijn. Vandaag varieert de prijs van 1250 tot 1600 roebel. Hoe te vinden. Ik adviseer - zoek naar. De prijsklasse is groot.

Nette doos in paars-witte tinten. Op de voorkant de karakteristieke letter A en de volledige naam van het preparaat "Angelik".

In een kartonnen doos de volume-instructie, een blister met pillen, een witte zak met de naam van het medicijn voor het gemak.

Tabletten van roze kleur. Kleintjes. Smooth. Op de foto een tablet Angelique en drie helften van gespleten erwten. Angelica is minder dan erwt. Slik gemakkelijk.

Angelica is een combinatiemedicijn voor hormoonvervangingstherapie (HST) voor menopauzale aandoeningen in de postmenopauzale periode (natuurlijke menopauze, hypogonadisme, castratie of voortijdige ovariële uitputting), waaronder vasomotorische symptomen (zoals opvliegers, verhoogde transpiratie), slaapstoornissen, verminderde stemming, prikkelbaarheid, atrofische veranderingen in het urogenitale kanaal bij vrouwen met een niet-verwijderde baarmoeder. Continue hormonale substitutietherapie met Angelique stelt u in staat om de regelmatige onttrekkingsbloeding te voorkomen, die wordt waargenomen bij cyclische of fase-HST.

Dus ik neem het hormonale medicijn Angelique alleen onder toezicht van een gynaecoloog!

In de blister 28 tabletten. Onder elk is de dag van de week. De pijl geeft aan welke tablet de volgende is.

Na 7 - 8 dagen na het begin van de ontvangst verbeterde mijn toestand aanzienlijk. Eb en stroming zijn verdwenen. Zweten, angst, duizeligheid, verdwenen en slaap verbeterd. De dokter zei dat we ons op een specifiek tijdstip van de dag moeten concentreren. Het is aan te raden om Angelique tegelijkertijd te nemen. Ik accepteer om 18.00 uur. Voor mij is dit een geschikt moment. De eerste maand na de afspraak miste een paar keer. Ik was het vergeten. Vervolgens ontwikkeld op het niveau van spiergeheugen. Om 18.00 uur (plus minus 10 - 15 minuten) reikt de hand in de make-uptas. Daar heb ik een blisterzak. Ik ben zo comfortabel.

Als u overslaat, moet de vergeten pil zo snel mogelijk worden ingenomen. Als er meer dan 24 uur zijn verstreken na de gebruikelijke receptietijd, moet er geen extra pil worden ingenomen. Als u een paar pillen overslaat, kan vaginaal bloedverlies optreden.

Ik ga twee keer per jaar naar de gynaecoloog. Indien nodig, overhandig ik de tests die door hem zijn geschreven. Op het werk passeer ik elk jaar een medisch onderzoek. Ik word gecheckt door een mammologist, na een medisch onderzoek voor vrouwen na veertig jaar. Ik accepteer vitamines, maar Angelique's receptie annuleert niet. Als de temperatuur koud is en de temperatuur op de afspraak van de therapeut is, waarschuw ik je dat ik Angelique drink.

Mijn mening - het hormonale medicijn Angelique is niet perfect en geen wondermiddel! MAAR. vandaag redt hij mij!

In klinische onderzoeken is aangetoond dat Angelique:

  • normaliseert de psycho-emotionele toestand;
  • vermindert getijden, zweten en prikkelbaarheid. Effecten op vasomotorische symptomen (bijv. Opvliegers, nachtelijk zweten) en atrofie van de vulva en vagina werden gewoonlijk waargenomen binnen vier weken na de behandeling;
  • verwijdert gewrichtspijn, hoofdpijn;
  • droogte en jeuk van de vagina, ongemak tijdens intimiteit. Volgens de resultaten van klinische onderzoeken bij vrouwen verklaren fabrikanten dat het medicijn veilig en effectief is in het bieden van bescherming aan het endometrium en geen baarmoederkanker kan veroorzaken;
  • vanwege het tekort aan oestrogeen tijdens de menopauze, voorkomt het optreden op botcellen - osteoclasten - het optreden van osteoporose;
  • en het medicijn vermindert het niveau van glucose en insuline in het bloed;
  • met anti-androgeen effect, "Angelique" voorkomt haaruitval, rimpels en acne;
  • Drospirenon voorkomt het optreden van oedeem in het lichaam, omdat het een diuretisch effect heeft;
  • en wat vrouwen vooral vrezen, veroorzaakt geen tederheid in de borstklieren en een toename van het lichaamsgewicht;
  • bovendien neemt het gebruik van dit medicijn de hoeveelheid lipiden weer normaal, neemt het cholesterolgehalte in het bloedplasma af.

Het hormonale medicijn Angelica heeft veel aanhangers en veel tegenstanders. Onder artsen en onder patiënten.

Er zijn contra-indicaties voor gebruik. Ze worden gedetailleerd beschreven in de instructies.

  • U moet onmiddellijk stoppen met het gebruik van dit geneesmiddel voor elke manifestatie van complicaties:
  • als er een risico is of een voorstadia van de ziekte wordt gediagnosticeerd;
  • borstkanker;
  • als tijdens het gebruik of daarvoor bloed uit de vagina vrijkwam;
  • als hepatose, hepatose, cirrose van de lever en vooral een levertumor nu of in het verleden bekend zijn;
  • elke nierziekte nu of in de geschiedenis, of acuut nierfalen;
  • trombose, trombo-embolie van aderen en slagaders, verhoogde bloedstolling (dik bloed).

ZONDER ZELFBEOORDELING EN ZELFBEHANDELING!

Vrouwelijke climax is een gevoelig onderwerp. Deze periode kan vakkundig worden omzeild. Schandelijk stil. Eerlijk gezegd. Ik - voor het laatst! Als mijn beoordeling helpt - oprecht blij! Ik dring er bij iedereen niet op aan om Angelique te kopen! Ik dring er bij iedereen niet op aan om Angelique te drinken! Ik ben voor een fatsoenlijke menopauze! Voor een soepele herstructurering van het vrouwelijk lichaam.

Angelica is zonder recept verkrijgbaar. Ik denk - tevergeefs! Verras sommige dingen. Ik weet hoe een naakte man eruit ziet. Maar... ik reken mezelf niet tussen urologen. Waarom beschouwen we onszelf vaak als gynaecologen en therapeuten? Wij schrijven zelf een behandelingskuur voor en annuleren deze zelf. Alleen op basis van het feit dat het medicijn naar Marya Petrovna kwam van een naburig departement, of Marya Ivanovna, die gisteren een geweldig recept voor frambozenjam gaf...

We zijn zo zorgvuldig geselecteerde lippenstift.

- Wat is deze schaduw?

- Perzikensoufflé? Misschien, bleek... maar de kleur van de heup van een angstige nimf, precies goed.

Dit zou scrupuleus zijn in de selectie en aankoop van medicijnen, vitamines en voedingssupplementen.

Mijn late oma overleefde onteigening, twee begrafenissen en revalidatie. Ze herhaalde vaak de populaire wijsheid: "De broer houdt van haar rijke zuster. De man houdt van zijn vrouw gezond! ".

Zonnige stemming voor jou en gezondheid.

Postscriptum Voor charmante dames! Ik zou blij zijn als je mijn bescheiden ervaring zou kunnen gebruiken:

  • Vrouwelijke vitamines die me HELPEN;
  • Hoe zit het met doppelgertsya die ik drink, zodat de dag "gezet" wordt!
  • Voor vrouwen van elegante leeftijd, is er nog steeds problemen - gebrek aan calcium, ik oprecht adviseren: budget en effectief is een middel;
  • En in een feest, en in de wereld, en in goede mensen. Mijn universele crème: een handige assistent in gezichts- en lichaamsverzorging;
  • Wie wil een slimme kist! Gooi geen geld weg, dit wondermiddel zal geen effect hebben;
  • Voor degenen die veel aan de computer werken en hun ogen erg moe zijn. Maak thee tijdens een pauze van dit medicinale kruid. Goedkoop, gemakkelijk. Mijn toverstaf;
  • "En zonde en gelach!". Mijn tere achterdeur van achter de computer zitten (vlekken op de paus). De langverwachte overwinning dankzij de crème;
  • Ik waarschuw je! Mijn bittere ervaring bij het bestellen van medicijnen en cosmetica op deze site.
Top