Categorie

Populaire Berichten

1 Harmonie
Rillingen met de menopauze
2 Ziekte
"Ovulatieverschijnselen - hoe manifesteren deze dagen zich? Berekening van de eisprong voor conceptie "
3 Harmonie
Wat betekent bloeden bij het nemen van jes
4 Ovulatie
Geen maandelijkse na annulering van Regulon
Image
Hoofd- // Ziekte

Endometriale atrofie - de norm in de menopauze, pathologie die behandeling in de reproductieve leeftijd vereist


Endometriale atrofie is de reactie van het lichaam op een hypo-oestrogene toestand. Het manifesteert zich door het dunner worden van de binnenste laag van de baarmoeder en de beëindiging van zijn cyclische groei en afstoting. Dit gebeurt meestal na het stoppen van regelmatige menstruatiebloedingen, dat wil zeggen in de menopauze.

Hoe gaat dit?

Normaal gesproken worden cyclische processen in het uterusslijmvlies (een toename van de klierlaag, voorbereiding voor implantatie van een eicel en vervolgens afstoting van de functionele laag en het begin van de menstruatie) geregeld door ovariumhormonen - oestrogeen en progesteron. Deze regelmatige cycli van de seksuele klieren komen ook voor onder invloed van hormonale signalen van de hypofyse via gonadotroop hormoon. De productie wordt op zijn beurt gereguleerd door de gonadotropine-afgevende factor, geproduceerd in een ander deel van de hersenen - de hypofyse.

Tijdens de menopauze vervaagt geleidelijk het vermogen om kinderen te baren. Als gevolg van een afname van het niveau van hormonale stimulatie, stopt de maandelijkse groei van de klierlaag. Dit is een van de redenen waarom het onmogelijk is om zwanger te raken na de menopauze.

De binnenste laag van de baarmoeder zonder het stimulerende effect van hormonen, geleidelijk uitgedund. Atrofie van de endometriumklieren treedt op. Elementen van bindweefsel beginnen de overhand te krijgen. Het gaat niet gepaard met onaangename gevoelens.

In sommige gevallen, met een medicinaal of chirurgisch effect op het hormonale systeem of met ziekten van de geslachtsorganen, treedt respectievelijk een kunstmatige of vroege menopauze op. Vervolgens ontwikkelt endometriumatrofie zich op de reproductieve leeftijd. Het kan zowel tijdelijk als onomkeerbaar zijn en gaat gepaard met steriliteit.

Normaal begint het beschreven proces op de leeftijd van 45-47 jaar en duurt ongeveer 10 jaar na het stoppen van de menstruatie. Goed gemarkeerde atrofische gebeurtenissen zijn kenmerkend voor oudere vrouwen.

De ontwikkeling van leeftijdsafhankelijke atrofie van het endometrium

In het interval vanaf het begin van de eerste symptomen van de menopauze tot de voltooiing van 2 jaar na de laatste menstruatie (dat wil zeggen in de perimenopauze) verliest de binnenste laag van de baarmoeder geleidelijk zijn functionele eigenschappen.

Vóór het begin van de menopauze kan histologisch onderzoek van het endometriumweefsel de volgende tekenen bevatten:

  • een combinatie van een niet-functionerend endometrium met milde glandulaire hyperplasie, die zich ontwikkelt onder invloed van een kleine hoeveelheid oestrogenen;
  • de verdeling van de klieren is ongelijk, sommige ervan zijn ronde formaties - cystische vergrotingen;
  • epitheliale kernen in sommige klieren zijn gerangschikt in één rij, in sommige - in meerdere;
  • in verschillende gebieden wordt bepaald door de ongelijke dichtheid van het hoofdweefsel - de stroma.

Deze veranderingen zijn normaal bij perimenopauzale vrouwen.

Na voltooiing van de menstruatie wordt het overgangsepitheel eerst bepaald en vervolgens atrofisch.

Kenmerken van atrofisch epitheel:

  • uiterlijk is het bijna niet te onderscheiden van de basale laag, dat wil zeggen, het ondergaat geen cyclische veranderingen;
  • stroma is dicht, gerimpeld, rijk aan bindweefselvezels en collageen;
  • het bevat een kleine hoeveelheid klieren, ze zijn gevoerd in één rij met laag cilindrisch epitheel;
  • klieren lijken op tubuli met een smal lumen.

De ontwikkeling van een atrofisch proces hangt af van de toestand van het endometrium vóór de menopauze:

  1. Als tijdens de laatste cyclus onvoldoende gefractioneerde groeifasen (1e helft) of uitscheiding (2e halve cyclus) werden waargenomen, ontwikkelt zich eenvoudig endometriale atrofie. Tegelijkertijd worden op microscopisch niveau zeldzame, langwerpige klieren bekleed met dun epitheel en gelegen in een dichte vezelachtige basis in het weefsel bepaald.
  2. Cystische atrofie van het endometrium ontwikkelt zich als vóór een verlaging van het oestrogeengehalte, dat wil zeggen vóór het begin van de menopauze, onregelmatige proliferatieve processen of glandulaire cystische hyperplasie waren, dat wil zeggen pathologische processen in de binnenste laag van de baarmoeder. Tegelijkertijd zijn de vergrote klieren met dunne wanden bekleed met laag epitheel.
  3. Bij sommige patiënten worden tekenen van aan leeftijd gerelateerde degeneratie gedefinieerd: cystische vergroting van de klieren, kernen in het epitheel zijn gerangschikt in verschillende rijen, ze zijn gerimpeld, ze hebben geen delingprocessen. In het stromale weefsel worden fibreuze (vezelachtige) veranderingen uitgedrukt.

Het laatste type verandering wordt soms verward met tekenen van glandulaire hyperplasie die optreedt bij postmenopauzale patiënten.

Als de menstruatie lang ophoudt en er opnieuw bloedverlies heeft plaatsgevonden, kunt u bij het onderzoek in plaats van een geatrofieerde slijmlaag een epitheel vinden met tekenen van de invloed van oestrogeen erop. Deze aandoening treedt op wanneer zich ovariële of adrenale tumoren ontwikkelen.

etiologie

Atrofie van het endometrium van de baarmoeder vindt plaats om fysiologische (natuurlijke) redenen en voor verschillende ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Natuurlijke oorzaken zijn veranderingen in de leeftijd die leiden tot de menopauze.

Atrofische processen in het slijmvlies van de baarmoeder zijn nauw verbonden met een dergelijk teken als de afwezigheid van menstruatie. Daarom zijn de oorzaken en risicofactoren:

  • onderontwikkeling van de geslachtsklieren;
  • tumoren van de hypofyse en hypothalamus, wat leidt tot onvoldoende stimulatie van de ontwikkeling van de baarmoeder bij meisjes en meisjes;
  • ondervoeding, verspillen;
  • ernstige stress, te intense lichaamsbeweging, groot verlies van eiwitten;
  • uitgeput ovariumsyndroom, hypo-oestrogenisme;
  • verwijdering van de eierstokken in hun kwaadaardige tumoren of remming van de functie van geneesmiddelen;
  • chronische endometritis op de achtergrond van herhaalde abortussen, curettage van de baarmoeder.

Medische endometriale atrofie

Voor sommige ziekten waarbij sprake is van hevig bloeden, veroorzaken artsen deze aandoening kunstmatig. Deze kunnen zijn:

  • ernstige endometriose;
  • vleesbomen;
  • borstkanker;
  • geplande operaties op de baarmoeder.

Gynaecologen schrijven medicijnen voor die op verschillende niveaus het oestrogene effect op de binnenste laag van de baarmoeder onderdrukken. Tegelijkertijd ontwikkelen zich er al enige tijd atrofische processen in. De belangrijkste groepen medicijnen die tijdelijke kunstmatige menopauze veroorzaken:

  • analogen van gonadotropine-releasing hormoon (Zoladex, Busereline Depot, Diferelin, Lyukrin Depot, Eligard);
  • remmers van de productie van gonadotrope hormonen (Danol);
  • progestagenen (Byzanna).

Geneesmiddelen die het oestrogene effect op de binnenste laag van de baarmoeder onderdrukken

Meestal wordt na voltooiing van de behandeling bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd het baarmoederslijmvlies alleen of onder invloed van extra voorgeschreven hormonale stoffen hersteld.

Een interessant effect van het anti-oestrogeen medicijn Tamoxifen, dat wordt voorgeschreven aan oudere vrouwen met borstkanker, evenals met eierstokkanker. Bij zeer vaak gebruik neemt de dikte van het endometrium paradoxaal genoeg toe, ondanks de afwezigheid van een stimulerend oestrogeen effect. Op dit moment onthult microscopisch onderzoek cystische atrofie van de bovenste functionele laag en een toename in de dikte van de diepe laag, dat wil zeggen stromale hyperplasie. Het is belangrijk dat in dit geval, ondanks de toename in M-Echo, de curettage van dergelijke patiënten niet wordt getoond, omdat er nog steeds een atrofisch proces van het endometrium is, en niet de hyperplasie ervan.

Klinische manifestaties

De symptomen van endometriale atrofie bij postmenopauzale vrouwen zijn hetzelfde, ongeacht of de oorzaak natuurlijk of kunstmatig is:

  • verkorting van de duur en afname van de intensiteit van menstruatiebloedingen, tot vlekvorming maar regelmatige ontlading of gebrek daaraan;
  • onvruchtbaarheid of gebruikelijke miskraam;
  • met gelijktijdige atrofie van de slijmvliezen van de baarmoederhals, vagina, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en bloedingen van verwondingen zijn mogelijk.

Pijn voor deze aandoening is niet karakteristiek. Dit is een niet-inflammatoir, niet-tumorproces, er is geen microbiële besmetting of overmatige bloedtoevoer.

Pijn kan optreden tijdens de vorming van intra-uteriene verklevingen (synechiae) als gevolg van een lang verloop van atrofische chronische endometritis.

Adhesies in de baarmoeder zijn een van de belangrijkste complicaties die het gevolg zijn van de atrofische processen van het slijmvlies. Ze manifesteren zich mogelijk niet klinisch. Deze verklevingen vormen echter een zeker gevaar als de processen kunstmatig worden veroorzaakt, voor de duur van de behandeling van verschillende gynaecologische ziekten. Na het herstel van de menstruatiecyclus verdwijnen ze niet en kunnen ze problemen met de conceptie veroorzaken. In dit geval worden ze ontleed tijdens een hysteroscopisch onderzoek.

diagnostiek

Het belangrijkste kenmerk is de vermindering van het echografisch teken "M-echo", dat de dikte ervan weergeeft, minder dan 5 mm. Als een vrouw de juiste leeftijd heeft, is deze niet gevaarlijk en kan niet worden behandeld. Observatie vereist alleen een combinatie van endometriale atrofie met een serosometer - de ophoping van vocht in de baarmoeder. Een dergelijke aandoening kan het eerste teken zijn van verdere pathologie van de interne baarmoederlaag.

Als atrofische veranderingen worden vastgesteld bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en er geen duidelijke reden is, is aanvullend onderzoek noodzakelijk:

  • gynaecologisch onderzoek met beoordeling van de toestand van de cervix, PAP uitstrijkje;
  • bloedonderzoek voor gonadotropine en geslachtshormonen;
  • indien nodig - hysteroscopie.

behandeling

Endometriale atrofie wordt behandeld bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In andere gevallen is deze aandoening niet gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt.

De belangrijkste therapeutische gebieden:

  • het creëren van een beschermend regime, voeding, eliminatie van zware ladingen;
  • vitaminetherapie, tonicum;
  • fysiotherapie, spa-therapie, modder- en radonbaden in gespecialiseerde gynaecologische sanatoria;
  • hormoontherapie: gecombineerde oestrogeen-progestageen-geneesmiddelen worden gebruikt, waardoor cyclische hormonale processen worden hersteld en daardoor de vorming van de endometrieke klieren wordt gestimuleerd;
  • hysteroscopische dissectie van synechia (verklevingen) die het normale verloop van de zwangerschap verhinderen.

De cursus hormoontherapie duurt meestal 3-4 cycli, daarna worden de processen in de baarmoeder hersteld en kan de vrouw zwanger worden.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van endometriale atrofie op jonge leeftijd te voorkomen, is het noodzakelijk:

  1. Eet goed, put jezelf niet uit met fysieke training of vasten.
  2. Vermijd abortus en genitale infecties.
  3. Regelmatige follow-up bij de gynaecoloog.
  4. Tijdige toegang tot een arts wanneer de aard van de menstruatiecyclus verandert.

Endometriale atrofie in de postmenopauze

Postmenopauzale atrofische vaginitis of vaginale atrofie is een uitdunning van de vaginale wanden veroorzaakt door lage oestrogeenspiegels. Komt meestal voor na de menopauze.

De menopauze is een periode in het leven van een vrouw die gewoonlijk voorkomt tussen de leeftijd van 45-55, wanneer de eierstokken geen hormonen meer produceren. Een vrouw stopt met menstruatie.

Vrouwen met vaginale atrofie hebben een grotere kans op chronische vaginale infecties en problemen met plassen. Het kan ook het seksleven onaangenaam maken. Volgens de Amerikaanse vereniging van huisartsen, heeft tot 40% van de vrouwen last van postmenopauzale endometriale aandoeningen.

redenen

De oorzaak van atrofische vaginitis is een afname van oestrogeen. Zonder dit hormoon wordt het vaginale weefsel dunner, minder elastisch en raakt het gemakkelijk gewond. Een afname van oestrogeen met de ontwikkeling van endometriale atrofie kan optreden in de volgende gevallen:

    • borstvoeding;
    • verwijdering van de eierstokken (chirurgische menopauze);
    • chemotherapie voor de behandeling van kanker als gevolg van het gebruik van hormoonvervangingstherapie;
    • stralingsbehandeling;
    • hormoontherapie voor borstkanker.

Regelmatige seksuele activiteit helpt de gezondheid van het vaginale weefsel te behouden. Het verbetert ook de gezondheid van het hart, herstelt de bloedstroom. Maar aangezien seks bij postmenopauzale vrouwen zeldzamer wordt, treedt weefselverlies sneller op.

Sommige vrouwen hebben meer kans dan andere om atrofische vaginitis te krijgen. Dames die nooit kinderen baarden, zijn meer vatbaar voor deze pathologische aandoening.

Verhoogd risico op de ziekte is bij vrouwen met een verminderde bloedcirculatie, die geen zuurstof aan de vagina en andere weefsels van het lichaam levert. Ook beïnvloedt de ontwikkeling van de pathologische toestand roken en alcoholische dranken. Als gevolg van dergelijke factoren wordt het slijmvlies dunner en treedt atrofie van het endometrium op.

symptomen

De symptomen van vaginale atrofie kunnen variëren, en een vrouw zal ze niet allemaal tegelijk ervaren. Ze omvatten:

  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap of dyspareunie;
  • bleekheid van de schaamlippen;
  • meer frequente infecties van het genitaal kanaal;
  • vaginale droogheid en jeuk;
  • bloeden na geslachtsgemeenschap;
  • verlies van libido;
  • bloed in de urine;
  • incontinentie;
  • verhoog de plasfrequentie;
  • het verkorten van de vagina.

Veel vrouwen schamen zich voor vaginale atrofie. Dit is echter een veel voorkomende aandoening die goed reageert op de behandeling. U moet een arts raadplegen als de symptomen zeer uitgesproken zijn en het dagelijks leven verstoren.

Volgens artsen ervaart bijna de helft van de postmenopauzale vrouwen symptomen van atrofische vaginitis. U moet een afspraak maken met een arts als een vrouw pijnlijke geslachtsgemeenschap heeft, die wordt opgelost met behulp van vaginale moisturizers of glijmiddelen op waterbasis.

complicaties

Atrofische vaginitis verhoogt het risico dat vrouwen besmet raken met infecties De pathologische toestand veroorzaakt veranderingen in de zure omgeving van de vagina, wat de ontwikkeling van infecties, gist en andere schadelijke organismen vergemakkelijkt.

De ziekte verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van atrofie van het urinewegstelsel. Als gevolg hiervan is er een brandend gevoel tijdens plassen en pijn, sommige vrouwen ervaren incontinentie.

diagnostiek

Raadpleeg onmiddellijk een arts als het contact pijnlijk is, zelfs bij smering. U moet ook naar een arts gaan als u ongewoon vaginaal bloedverlies, afscheiding, branderig gevoel of pijn heeft gehad.

De arts zal een onderzoek uitvoeren en vragen naar de geschiedenis van de ziekte. De arts moet worden geïnformeerd over het gebruik van pillen of cosmetische producten die de symptomen van atrofische vaginitis kunnen veroorzaken of verergeren.

Een vrouw zal tests moeten afleggen om de zuurgraad van de vagina te bestuderen. De arts kan ook een echografie voorschrijven voor gevallen van bloedingen van onbekende oorsprong en een test voor diabetes om deze ziekte uit te sluiten.

De bekkenorganen worden onderzocht op infectieuze pathologieën zoals candidiasis, endometritis en bacteriële vaginose. Atrofie van het endometrium in de postmenopauzale periode maakt de vagina gevoeliger voor infectie door verschillende schimmels, virussen en infecties.

Een gynaecoloog is vereist om een ​​lichamelijk onderzoek uit te voeren. Tijdens de diagnose palpeert de arts de bekkenorganen en onderzoekt de vagina en de baarmoederhals om beschadigde gebieden te vinden. De arts onderzoekt de uitwendige genitaliën om fysieke tekenen van atrofie te detecteren, namelijk:

  • bleke, gladde, glanzende vaginale voering;
  • verlies van elasticiteit;
  • gebrek aan schaamhaar;
  • dunne uitwendige genitaliën;
  • het weefsel van de baarmoeder strekken;
  • verzakking van de bekkenorganen (uitstulpingen in de wanden van de vagina).

De arts kan een meer gedetailleerd onderzoek voorschrijven om ziekten te bevestigen of uit te sluiten. Een vaginaal uitstrijkje is een microscopisch onderzoek van het weefsel dat wordt genomen met behulp van een biopsie uit de vaginale wanden. Met behulp van een uitstrijkje kan een arts bepaalde soorten cellen en bacteriën vinden die veel voorkomen bij atrofie.

Om de zuurgraad te controleren, wordt een indicatorstrip papier in de vagina ingebracht. De arts kan ook vaginale afscheiding voor deze test verzamelen.

behandeling

Hormoonsubstitutietherapie is een van de behandelingsopties voor atrofische vaginitis. Tabletten, gel of zalf helpen het lichaam bij te vullen met oestrogeen, wat zo ontbreekt bij postmenopauzale vrouwen. Bijwerkingen en risico's moeten worden besproken met uw arts voordat u medicijnen koopt.

Vaginale tabletten, crèmes en ringen kunnen in de vagina worden ingebracht om oestrogeen snel naar het gewenste gebied te brengen. Regelmatige lichaamsbeweging is ook belangrijk om de bloedsomloop in het bekken te verbeteren. Verlicht de symptomen van vaginale atrofie om de levensstijl te veranderen:

  • Stoppen met roken. Roken vermindert het niveau van oestrogeen en verhoogt het risico op atrofie van de vagina, evenals andere aandoeningen zoals osteoporose.
  • Verhoogde seksuele activiteit. Regelmatige geslachtsgemeenschap verhoogt de bloedtoevoer naar de geslachtsorganen, wat helpt de gezondheid te behouden.
  • Gebruik geen huishoudelijke chemicaliën met geurstoffen. Het is noodzakelijk om de gearomatiseerde middelen te weigeren, zoals poeders, zeep en deodorants. Het is ook belangrijk op te merken dat sommige smeermiddelen en zaaddodende middelen de vagina kunnen irriteren en uitdroging kunnen veroorzaken.

Als alternatieve methoden voor het behandelen van vaginale atrofie zijn verschillende tips gesuggereerd voor dieet en biologische suppletie. De uitsluiting van bepaald voedsel zal helpen om snel van de vaginale atrofie af te komen.

Het bereiken en handhaven van een gezond gewicht en body mass index kan ook helpen bij endometriale atrofie. Voeg voedingsmiddelen toe die plantaardige oestrogenen of fyto-oestrogenen bevatten, zoals sojabonen, lijnzaad of sojaproducten.

Een recent onderzoek toont aan dat een afname in vaginale droogheid optreedt wanneer fyto-oestrogenen worden gebruikt. Drink ook veel water, beperk cafeïne en alcohol.

mensen

Vaginale atrofie reageert meestal goed op relatief eenvoudige procedures. Om het ongemak te verlichten, zijn verschillende natuurlijke of huismiddeltjes beschikbaar om u te helpen zich beter te voelen.

Specialisten bestudeerden duindoornolie als een mogelijk alternatief voor de traditionele oestrogeentherapie. Deze olie is rijk aan essentiële vetzuren. Deelnemers die dit hulpmiddel namen, merkten een verbetering op van de elasticiteit van de vaginale weefsels en het herstel van beschadigde gebieden.

Aan het einde van het onderzoek merkten sommige deelnemers een toename van pijn in de gewrichten en de maag op. Tot nu toe is onbekend of dit te wijten is aan duindoornolie of het gevolg is van andere factoren.

Vitamine E, vitamine A, beta-caroteen, groep B-vitamines en omega-3-vetzuren zijn nuttig voor de menopauze, vooral voor atrofie van het endometrium.

traditioneel

Naast natuurlijke medicijnen en veranderingen in de levensstijl zijn er verschillende medicijnen voor de behandeling van vaginale atrofie. Hier zijn enkele van hen:

  • Oliën met water die geen glycerine bevatten, verminderen het ongemak tijdens de seks.
  • Vaginale moisturizers kunnen om de 2-3 dagen worden aangebracht. Hun effect duurt langer dan vet.
  • Topische oestrogeen crème, rechtstreeks aangebracht in de vagina, verlicht symptomen sneller dan indien oraal in te nemen.
  • Probiotica zijn bacteriën die nodig zijn voor het menselijk lichaam. Studies tonen aan dat deze geneesmiddelen de symptomen van vaginale atrofie helpen verlichten. Sommige vrouwen hebben moeite met urineren en probiotica verlichten dit symptoom.
  • Systemische oestrogeentherapie is erg populair. Gebruik huidpleisters, implantaten, tabletten of gels die rechtstreeks op de huid worden aangebracht.

Echter, systemische oestrogeentherapie heeft enkele potentiële bijwerkingen. Deze omvatten:

  • borsten;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • dyspepsie;
  • vaginale bloedingen;
  • buikpijn.

Er kan ook een verhoogd risico zijn op het ontwikkelen van bloedstolsels en borstkanker bij dit type behandeling. De voordelen wegen echter meestal zwaarder dan de risico's.

het voorkomen

Een vrouw kan endometriale atrofie thuis beheersen door eenvoudige veranderingen in levensstijl aan te brengen. De ziekte is perfect te behandelen. De prognose is goed als endometriumatrofie snel wordt behandeld en wordt voorkomen door nieuwe terugvallen.

Regelmatige seksuele activiteit is een van de beste maatregelen ter bescherming tegen vaginale atrofie. Sex verhoogt de bloedstroom, waardoor u uw weefsels gezond kunt houden.

Je kunt ook het gebruik van moisturizers proberen. Als je ze vóór de geslachtsgemeenschap gebruikt, kun je droogheid en verbranding elimineren. Bovendien hebben deze medicijnen een groot effect op het slijmvlies, waardoor het lichaam meer natuurlijke smeermiddelen produceert.

Pathologische aspecten van endometriale atrofie

Atrofie van de endometriale laag in het belangrijkste vrouwelijke orgaan - de baarmoeder - is een fysiologisch fenomeen in de menopauze van de mooie helft van de mensheid. Ze draagt ​​echter haar nogal onplezierige symptomen, die soms medische tussenkomst vereisen. De gevaarlijkste in destructieve pathologie is de vorming van synechiae of verklevingen van de interne organen, wat leidt tot een afbraak van de activiteit van het hele organisme. Er zijn nog andere redenen waarom deze pathologische aandoening zich kan ontwikkelen.

De essentie van pathologie

Atrofisch endometrium in de pathogenese ervan is het dunner worden van de binnenwand van de baarmoeder. Het slijmvlies van het orgel wordt zo bleek en dunner dat de randen van de eileiders bloot komen te liggen, met een afgeronde vorm of een spleetachtig uiterlijk.

Dun slijm kan ook door spataderen in de baarmoederspierlaag schijnen. Atrofische verschijnselen met de progressie van de ziekte leiden tot intra-uteriene synechia, vaak gelokaliseerd in de bodem van de baarmoeder of eileiders.

De menopauze als een proces van natuurlijke veroudering gaat gepaard met een verandering in de hormoonproductie. Met name de productie van de belangrijkste geslachtssteroïden, progesteron en oestrogeen, die een direct effect hebben op de toestand van het baarmoederslijmvlies, is verminderd. Hun lage concentratie in het bloed vertraagt ​​alle processen in het slijmvlies van de baarmoeder, die het afvoeren en dunner maken. Dit gaat gepaard met de afwezigheid van cyclische secreties of amenorroe, die een exclusief fysiologisch proces zijn.

Deze destructieve toestand van het endometrium heeft zijn vastgestelde normen voor verschillende parameters. Ze worden bepaald door een veilig echografisch onderzoek, dat niet veel tijd kost. De belangrijkste significante parameter met betrekking tot de toestand van het endometrium is de dikte. Tijdens de menopauze mag de waarde niet groter zijn dan 5 mm.

De fout van veel vrouwen is de beëindiging van bezoeken aan de gynaecoloog sinds de laatste menstruatie. Tijdens deze periode is routine-inspectie echter vooral nodig om de toestand van het baarmoederslijmvlies te controleren.

De meeste vrouwen zijn zich bewust van veranderingen in de hormonale achtergrond na 50-55 jaar en schrijven om het even welk ongemak om deze reden af. Omdat verschillende pathologieën de controle over artsen verliezen, blijven tumoren van goedaardige of kwaadaardige aard genegeerd.

Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog stellen u in staat om tijdens de menopauze destructieve processen in het baarmoederslijmvlies te beheersen. Moderne apparatuur en de ervaring van klinische specialisten stellen ons in staat om de pathologie in de vroegste stadia te identificeren en de hormonale sprongen die hiertoe leiden, te egaliseren.

Risicogroepen

Specialisten hebben enkele categorieën vrouwen geïdentificeerd bij wie de endometriale atrofie zich waarschijnlijk zal ontwikkelen:

  1. Op de middelbare en in de post-Sovjet-ruimte is morbide obesitas gebruikelijk bij vrouwen. Moeilijke werkomstandigheden, grote gezinnen en andere sociale factoren dragen bij aan de afzetting van vet in de buik bij vrouwen, wat bijdraagt ​​tot uitgesproken destructieve veranderingen. Onlangs hebben preventieve maatregelen voor overgewicht zich verspreid, maar de gemiddelde body mass index voor deze landen blijft op vrijwel hetzelfde niveau.
  2. Diabetes mellitus als de etiologische factor van baarmoederatrofie is bijna onafscheidelijk van obesitas. Diabetes en het eerste en tweede type vormen een gunstige achtergrond voor atrofische processen in de geslachtsorganen als gevolg van microangiopathie, neurodestructief.
  3. Een aanhoudende toename van de bloeddruk is opgenomen in het spectrum van de etiologische oorzaken van de pathologische toestand van het endometrium tijdens de menopauze. De vasculaire spasmen op deze achtergrond veroorzaken lokale veranderingen in de bloedstroom, die de bloedtoevoer naar het atrofische slijmvlies in de baarmoeder verergert.

Voor vrouwen uit risicogroepen zijn speciale aanbevelingen ontwikkeld met betrekking tot leefstijlmanagement en andere preventieve maatregelen. Medische compensatie voor comorbiditeit wordt ook ontwikkeld met betrekking tot hormonale onbalans.

Synechia - een gevaarlijke complicatie

Synechias worden gevormd met het oog op de groei van bindweefselvezels, die een vervangingswaarde heeft voor het dunner worden van het slijmvlies. Het gevaar van een pathologische aandoening houdt verband met het feit dat niet alleen de wanden van buizen samen kunnen groeien. Vaak zijn er verklevingen tussen de verschillende organen van het bekken, dichte vernauwing tussen de ligamenten en vezels.

In het geval van een ziekte in de kinderjaren, kunnen meisjes last hebben van fusie van de kleine schaamlippen. Tijdens de reproductieve periode worden vrouwen actief geconfronteerd met het probleem van conceptie en mislukkingen in de menstruatiecyclus.

Synechiae kan variëren in histologische structuur:

  1. Filmformaties zijn het minst duurzaam. Ze kunnen zonder ernstige gevolgen worden verwijderd tijdens de hysteroscopieprocedure.
  2. De synechia van de fibromusculaire aard zijn steviger bevestigd aan de aangrenzende organen. Als gevolg van hun accidentele of diagnostische belasting, is er een dreiging van hevig bloeden.
  3. Bindweefsel-synechia zijn een ernstige vorm van de ziekte, het kan alleen worden geëlimineerd door chirurgische ingreep.

Synechia en atrofische edometrie zijn nauw verwant in hun etiologie en pathogenese. Naast de natuurlijke afbraak van de baarmoederslijmvlies is letsel de hoofdoorzaak van pathologie. Schade aan het endometrium wordt uitgevoerd in de loop van:

  • kunstmatige onderbreking van de zwangerschap door mechanische middelen;
  • curettage van de baarmoeder voor diagnostische doeleinden;
  • minimaal invasieve procedures voor het verwijderen van poliepen en goedaardige tumoren;
  • spiralen instellen om zwangerschap te voorkomen;
  • chirurgische manipulatie van de baarmoeder en zijn aanhangsels.

Een kenmerkend symptoom van de aanwezigheid van synechiae is ondraaglijke pijn in de onderbuik, die toeneemt met de komst van "kritieke dagen". De fusie van organen maakt het onmogelijk om een ​​kind te baren en te baren, vaak wordt het de oorzaak van de beëindiging van cyclische afscheidingen.

Behandelmethoden

Een gedetailleerde studie van de atrofie van het endometrium om etiologische redenen en in de kleinste details van de pathogenese maakt het mogelijk om de ziekte op verschillende manieren te behandelen:

  1. Medicatietherapie met hormonale medicijnen. Endometrium wordt onderzocht met behulp van echografie, de dikte is ingesteld. Tegelijkertijd wordt de hoeveelheid hormonen in veneus bloed bepaald door een laboratoriummethode. Er zijn veel gecombineerde laaggedoseerde tabletten van hormonen van kunstmatige oorsprong. Het verborgen gunstige effect van deze therapie ligt in de profylactische actie tegen kankerprocessen.
  2. Minimaal invasieve chirurgie is ook een gebruikelijke behandeling voor atrofisch endometrium. Deze methode wordt uitgebreid in het kader van de operatie vanwege de ernst van de ziekte. De gynaecoloog kan eenvoudig het schrapen van het pathologische endometrium uitvoeren, de brandpunten van vernietiging kunnen worden dichtgeschroeid met een laser, met een gemeenschappelijk proces, een hysterectomie wordt uitgevoerd.
  3. De bovenstaande methoden mogen combineren. Goed verloop van hormoonvervangingstherapie vermindert de hoeveelheid chirurgische ingrepen aanzienlijk. In de toekomst stelt het gebruik van monofasische geneesmiddelen in de postoperatieve periode u in staat om de ziekte en de gemeenschappelijke atrofische foci volledig te elimineren.

Atrofie van het slijmvlies in het belangrijkste voortplantingsorgaan verhoogt het risico van de vorming van kankerachtige gezwellen, dus vrouwen worden voor een routineonderzoek naar een oncoloog gestuurd. Als een oncologisch proces wordt vermoed, wordt een extra reeks tests toegewezen.

Met een eenvoudige vorm van endometriale atrofie kunnen niet alleen oncologische foci op het slijmvlies worden gevormd, maar ook structuren van een andere aard - poliepen. Hun verwijdering wordt ook uitgevoerd met behulp van curettage of laser cauterisatie, maar poliepen hebben een uitgesproken neiging om te herhalen. Hun basis in de vorm van een vezelstam is bijna nooit gelukt om uitgeroeid te worden, wat hen dwingt om steeds weer medische hulp te zoeken.

De duur van elk type behandeling wordt bepaald door het initiële niveau van de gezondheid van de vrouw, de ernst van de reactie op de therapie. Het percentage gunstige uitkomsten van de ziekte ten opzichte van bijwerkingen is in de verhouding 80:20.

Zelfs de volledige eliminatie van atrofische laesies omvat een bezoek aan de gynaecoloog elke maand gedurende twee jaar. Regelmatig bezoek aan de arts zal u in staat stellen de ziekte volledig onder controle te houden, waardoor een vrouw zich ondanks de natuurlijke verouderingsprocessen geweldig kan voelen.

Wat is gevaarlijke atrofie van het baarmoederslijmvlies

Endometrium - slijmvlies van de baarmoeder. Het bestaat uit epitheelcellen en de binnenkant van het stroma, dat de secretie-klieren bevat. Het epitheel is doordrenkt met een aanzienlijk aantal capillairen. De dikte varieert in verschillende fasen van de cyclus, kenmerkt de reproductieve mogelijkheden. Normaal bij een vrouw, afhankelijk van de periode, is het 0,2 - 1,8 cm. Een gezond endometrium is een onmisbare voorwaarde voor de bevestiging van de eicel.

Endometriale atrofie - dunner worden van de slijmlaag van de baarmoeder. Dit is een natuurlijk proces in de pre-climaxfase, met een afname van het oestrogeengehalte, het herstel van het slijmvlies vertraagt ​​en stopt later. Dit fenomeen in de reproductieve leeftijd is al een pathologie veroorzaakt door hormonale stoornissen. Het leidt tot onvruchtbaarheid, omdat het bevruchte ei niet in staat is om te fixeren op de wand van de baarmoeder.

Kenmerkende symptomen van atrofie geassocieerd met verstoringen van de menstruatiecyclus, tot de volledige verdwijning.

De essentie van pathologie

Maandelijkse glandulaire laag verdikt, vergemakkelijkt de implantatie van de eicel. Als er geen conceptie is, wordt hij afgewezen. Dit komt door de activiteit van de speciale hormonen van de vrouw - oestrogeen en progesteron.

Naarmate de menopauze voortschrijdt, neemt hun synthese af, wordt het slijmvlies niet bijgewerkt en vindt een atrofisch proces plaats. Tegelijkertijd treedt het dunner worden van de laag op, het wordt een bleke schaduw, waardoor geëxpandeerde haarvaten en vaten worden gezien.

Op jonge leeftijd leidt een verandering in de hormonale achtergrond in het lichaam of de inname van bepaalde medicijnen tot een vroegtijdige menopauze.

Endometrium ziet er als volgt uit:

  1. Glandulaire hyperplasie van het endometrium is slecht ontwikkeld.
  2. De klieren bevinden zich chaotisch, sommige zijn cystic ronde formaties geworden.
  3. Epitheliale kernen zijn ongelijk verdeeld.
  4. De dichtheid van weefsels verandert, er zijn stroma (een karakteristiek driedimensionaal netwerk).
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • schaarse blanken op kritieke dagen of een volledige afwezigheid;
  • onvruchtbaarheid, miskramen aan het begin van het eerste trimester;
  • pijnlijke gevoelens tijdens seksueel contact;
  • pijn in de onderbuik.

Als de veranderingen zich vóór de climacterische periode manifesteren, wordt een cystische variant van atrofie gediagnosticeerd voor de vrouw. Het belangrijkste symptoom van pathologie zijn de vergrote klieren. Gelijktijdig worden synechia en atrofie gedetecteerd.

Synechia - chaotische proliferatie van bindweefsel, verergert de aandoening. Dit leidt tot verstoring van de eileiders, het begin van verklevingen. Er is pijn, verergerd door menstruatie, karige ontlading. Minder vaak is amenorroe.

Risicogroepen

In de reproductieve leeftijd is atrofisch endometrium een ​​gevolg van letsel aan het slijmvlies tijdens de volgende manipulaties:

  • vacuüm abortus, afschrapen, ook met het oog op diagnose;
  • eliminatie van poliepen, cysten en andere goedaardige tumoren;
  • installatie van de marine;
  • operatie aan de buizen en / of baarmoeder.

De risicogroep omvat vrouwen bij wie het niveau van oestrogeen in het kader van hormonale onevenwichtigheid is gedaald na de volgende procedures:

  • verwijdering van de eierstokken;
  • chemotherapie;
  • radiotherapie;
  • behandeling van borstkanker met hormoonbevattende middelen.

Deze pathologie komt vaker voor bij niet-partijdige vrouwen, evenals bij obese mensen met diabetes. Overmatige fysieke en emotionele stress, plotseling gewichtsverlies op de achtergrond van diëten en slechte gewoonten zoals roken en alcoholisme hebben een negatief effect op de gezondheid.

Ongeveer 50% van de vrouwen ouder dan 45 jaar ervaart symptomen van aan leeftijd gerelateerde atrofie: onaangename gevoelens tijdens geslachtsgemeenschap, droogheid en verbranding in de vagina, bloeding na geslachtsgemeenschap en een toename van de frequentie van urineren. Ze verhogen het risico op infectieziekten van het genitaal kanaal. De meeste van deze problemen kunnen worden opgelost door de beste behandelmethode te kiezen.

Het type ziekte hangt af van de staat van de functionaliteit van de endometriumlaag vóór de climacterische periode.

Karakteristieke kenmerken van atrofisch epitheel:

  • ondergaat geen veranderingen gedurende verschillende perioden van de cyclus;
  • stroma krimpt, samengeperst, bevat een verhoogde hoeveelheid vezels en collageen;
  • het aantal klieren neemt af, ze zijn gerangschikt in een dunne laag, krijgen dezelfde hoogte met het cilindrische epitheel;
  • klieren lijken qua uiterlijk op tubuli met een dun lumen.

Atrofisch endometrium heeft de volgende variëteiten:

Controle is vereist tijdens alle fasen van de menopauze. De menopauze is geen reden om te weigeren om regelmatige onderzoeken te ondergaan, waaronder een onderzoek, een KLA, een uitstrijkje, een transvaginale echografie die wordt uitgevoerd door het mondstuk door de vagina, een röntgenfoto van de buizen / baarmoeder. Na ontvangst van de resultaten zal de arts indien nodig een behandelingskuur selecteren.

eenvoudig

Endometriale atrofie - de reactie van het vrouwelijk lichaam op veranderingen in hormoonspiegels. U kunt erover praten als na de verordening minstens een jaar nodig was. Stimulatie door hormonen wordt verminderd, de maandelijkse proliferatie van de glandulaire laag treedt niet op, de dikte van het slijmvlies wordt verminderd.

Bij het waarnemen van de laag van de baarmoeder onder een microscoop in weefsels, kan een langwerpige klier, een dunne epitheellaag, worden gezien. Bij een volledige menopauze is dit proces niet pathologisch.

cystic

Vergrote klieren zijn bekleed met één laag cilindrisch epitheel, met een kleinere dikte. Dunner worden en ontsteking veroorzaakt door een postmenopauzale oestrogeendeficiëntie kan leiden tot het vrijkomen van bloed met variërende intensiteit.

Vooral vrouwen met hypertensie zijn hier gevoelig voor.

Het is noodzakelijk om de oorzaak van dit fenomeen te achterhalen, omdat het vaak een teken is van het voorkomen van goedaardige tumoren of maligniteiten van de eileiders of de baarmoederhals. Tumoren op de eierstokken ontwikkelen zich meestal in de postmenopausale fase. Als ze kwaadaardig zijn, worden de eierstokken operatief verwijderd.

Veranderingen in het baarmoederslijmvlies tijdens de menopauze

Atrofische endometritis in de climacterische fase - de norm. Maar het tegenovergestelde fenomeen - verdikking van de laag - kan een teken van pathologie zijn.

Endometriale hyperplasie is altijd een pathologisch proces, vergezeld van de groei van de slijmlaag van de baarmoeder. Als de ontwikkeling ervan niet wordt gestopt, beïnvloedt dit de spiervezels. De laag groeit normaal tot het midden van de cyclus en verlaat het lichaam met afscheidingen als er geen conceptie was.

Met de ontwikkeling van de menopauze wordt het celreproductieproces verstoord, de basale laag groeit verder, er treedt geen fysiologische eliminatie op. Er is een storing in de activiteiten van veel systemen, mogelijk maligniteit van weefselcellen.

Typen hyperplastische verschijnselen:

  1. Klier-klieren in het endometrium groeien en vervormen. De dikte neemt tegelijkertijd zoveel mogelijk toe.
  2. Cystic - tijdens de groei van de laag overlapt het gat in de output-klier, cysten worden gevormd. Dit proces is zeer gevaarlijk en kan de ontwikkeling van oncologie provoceren.
  3. Basaal - een vrij zeldzaam type ziekte, de binnenste laag dringt diep door in de baarmoeder.
  4. Focal (polypous) - de vorming van poliepen, gezwellen op het been.
  5. Atypisch - veroorzaakt door een scherpe niet-karakteristieke verandering in endometriumcellen en de penetratie ervan in andere weefsels. Deze soort is erg gevaarlijk, verandert vaak in oncologie. Er is geen therapie, de baarmoeder wordt operatief verwijderd.
  6. Gecombineerd.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte - bloeding of bloederige leucorrhea uit de vagina, ongeacht hun grootte, duur en frequentie van voorkomen. Dit gaat gepaard met zwakte, vermoeidheid, sprongen in bloeddruk, handicaps, hoofdpijn. Het is noodzakelijk om tweemaal per jaar een specialist te bezoeken. De arts onderzoekt de stoel, neemt uitstrijkjes voor de aanwezigheid van atypische cellen en schrijft, indien nodig, instrumentele diagnostiek voor.

Hypoechoïsche formatie in de eierstok

Echografie kan in de vroege stadia veel vrouwelijke pathologieën detecteren. Stoffen met verschillende dichtheden geven een afbeelding van een andere kleur op het scherm van het apparaat.

Hypoechoïsche formatie is een onderdeel van een orgaan dat een lagere akoestische dichtheid heeft dan het omringende weefsel. Vaker zijn dit cysten of tumoren - dunwandige holten gevuld met vloeistof. De cyste is zelden bevestigd aan de eierstok of zit op de steel.

Dit is geen diagnose, onderwijs kan zijn:

  • cyste;
  • zwelling;
  • hydatid cyste;
  • normale follikel in de middelste fase van de cyclus.

Bij het stellen van een diagnose stelt de arts de omvang, de structuur en de grenzen van opname in. Bij een vrouw in de vruchtbare fase is de structuur van de eierstokken heterogeen, in tegenstelling tot die in de menopauze.

Cysten worden ingedeeld volgens de reden voor hun vorming:

  1. Folliculair - de follikel is vergroot in omvang, heeft dunne wanden, is gevuld met vocht. Het oppervlak is glad, de diameter is minder dan 8 cm.
  2. De cyste van het gele lichaam is een bol met een diameter van ongeveer 7 cm met een glad oppervlak, gevuld met een geel-rode vloeistof.
  3. Endometrioïde (chocolade) wordt gevormd door mutatie van endometriale cellen. Het heeft dikke muren gevuld met donkerbruine vloeistof. Dit soort pathologie is een van de gevolgen van endometriose. Het zachte weefsel van de bekleding van de baarmoeder en bloedstolsels kan leiden tot de vorming van gaatjes.
  4. Dermo - goedaardige formatie, langdurig met bijna geen duidelijke tekenen.
  5. Mucinous - multichamber, inclusief dik slijm.

Ovariële cysten kunnen tot grote maten uitgroeien en gaan in een kwaadaardige vorm. Als u pijn in de onderbuik, bruine vaginale afscheiding, onregelmatige menstruatie ervaart, moet u een medisch onderzoek ondergaan.

Eigenaardigheden tijdens de menopauze

Bij premenopausale eierstokken begint de activiteit af te nemen, het aantal bevruchte eieren neemt af. Door een afname van het hormoonniveau daalt het totale aantal follikels, terwijl de eicellen niet volledig rijpen. Veranderingen in de endometriale laag in verschillende fasen van de cyclus zijn merkbaar, het verliest het vermogen om te groeien met de fluctuaties in het niveau van hormonen.

De ontwikkeling van de menopauze (laatste regeling, waarna de voortplantingsfunctie uiteindelijk vervaagt) wordt aangegeven door het stoppen van de menstruatie. De uterusslijmvliezen worden verminderd, gekenmerkt door atrofische veranderingen. Na het stoppen van de menstruatie gedurende het hele jaar, blijft de dikte van de endometriumlaag in de postmenopauze constant.

De productie van hormonen, ovariële activiteit en de vorming van eieren stoppen. Daar komt de volgende fase in het leven van een vrouw - postmenopauze. Het lichaam is herbouwd, went gewend om te leven in afwezigheid van geslachtshormonen. Endometrium wordt dunner, het atrofische proces verloopt soepel. Dikte is ongeveer 5 mm.

Als de epitheliale laag blijft groeien, ondanks het begin van de menopauze, hebben we het over hyperplasie. Het optreden van bloeden of karige afscheiding uit de schaamlippen wordt waargenomen bij een dikte van meer dan 8 mm. Lange tijd manifesteert de pathologie zich niet, maar het proces vordert, een goedaardige formatie kan zijn karakter veranderen.

Atrofie tijdens de menopauze

Climax - een natuurlijk fysiologisch proces geassocieerd met het einde van de reproductieve periode van het leven van een vrouw. Aanvankelijk neemt de synthese van oestrogeen af, wat de regelmatigheid en aard van de menstruatie beïnvloedt.

Het niveau van oestrogeen is een beslissende factor, die de toestand van het epitheel van de vagina en de baarmoeder bepaalt. De periode van de menopauze kan tot 10 jaar duren, eindigt met de menopauze - de laatste menstruatie. Je kunt erover praten als er geen periodes zijn voor een jaar of langer.

In het volgende stadium eindigen hormonale veranderingen, stoppen de eierstokken hun activiteit, het niveau van oestrogeen daalt tot een minimum.

Alle geslachtsdelen veranderen uiterlijk:

  • de baarmoeder is kleiner geworden;
  • kernen in het epitheel zijn gerangschikt in rijen, het is gerimpeld, het proces van deling is afwezig;
  • stromaweefsel heeft vezelachtige veranderingen;
  • het lumen van de cervix wordt kleiner, het cervicale kanaal versmalt, het kan synechiae vormen;
  • vaginale droogheid neemt toe, het oppervlak wordt dunner;
  • het vaginale gewelf wordt zwak uitgedrukt, er zijn geen plooien op de wanden;
  • er zijn gebieden zonder epitheel of losse gebieden met verklevingen;
  • bloeden is mogelijk;
  • het volume van de borstklieren verandert;
  • de hoeveelheid schaamhaar vermindert.

De proliferatie van bindweefsel vordert en bereikt een maximum na de ontwikkeling van de menopauze.

Behandelmethoden

Endometriale atrofie wordt voorgeschreven aan vrouwen in de reproductieve fase.

  1. Sparing regime, gezonde voeding, eliminatie van overmatige fysieke inspanning.
  2. Restorative betekent.
  3. Fysiotherapie, spabehandeling.
  4. Hormoontherapie. Geneesmiddelen of gecombineerde OC's worden gebruikt, inclusief oestrogeen en / of progesteron. Acceptatie van hormonale geneesmiddelen minimaliseert het risico op tumoren. Behandeling duurt 2-4 maanden.
  5. Hysteroscopische dissectie adhesies.

Hormoontherapie wordt gecombineerd met hysteroscopie, met een geïntegreerde aanpak, herstel vindt plaats in 3-4 maanden. De prognose is over het algemeen gunstig, een adequate behandeling zal de reproductieve functies helpen herstellen, en het risico op gynaecologische pathologieën verminderen.

Om te voorkomen dat een dergelijke pathologie voortijdig optreedt, is het belangrijk om goed te eten, zware lichamelijke inspanning te voorkomen, abortussen te voorkomen en regelmatig een gynaecoloog te bezoeken. Behandeling helpt ernstige gynaecologische problemen te voorkomen.

Wat is endometriale atrofie?

Ziekten van het baarmoederslijmvlies - de binnenste slijmlaag van de baarmoeder - behoren tot de meest voorkomende diagnoses in de gynaecologie. Hoewel de meeste van deze pathologieën geassocieerd zijn met de groei en verdikking van het woord, zijn er andere (zij het veel minder). Wanneer ze daarentegen het baarmoederslijmvlies verminderen, zijn ze ook gevaarlijk en kunnen ze ernstige gevolgen hebben. Het feit dat een dergelijke atrofie van het endometrium, wat een dergelijke pathologie bedreigt en hoe het moet worden behandeld, wordt in dit materiaal beschreven.

definitie

Endometriale atrofie is een natuurlijke aandoening voor vrouwen van een bepaalde leeftijd. Wat is het? Dit is de conditie van het slijmvlies van de baarmoeder wanneer het dunner wordt en in volume daalt samen met de baarmoeder. Dit is de normale toestand van het slijmvlies voor vrouwen na de menopauze, hun baarmoederslijmvlies is erg dun en is niet bijgewerkt. Dit gebeurt geleidelijk, onder invloed van hormonale onbalans, wanneer het niveau van oestrogeen, dat verantwoordelijk is voor het bijwerken en verhogen van het baarmoederslijmvlies, afneemt. Het proces begint op de leeftijd van 45-50 jaar en eindigt binnen 5-10 jaar na de laatste menstruatie.

Soms kan deze aandoening echter ontstaan ​​bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In dit geval wordt het beschouwd als een pathologie, die duidt op een significant hormonaal falen. Meestal gaat dit ook gepaard met de afwezigheid van menstruatie en leidt mogelijk tot onvruchtbaarheid, omdat het embryo zich niet volledig kan hechten aan het atrofische slijmvlies. Daarom vereist deze aandoening onmiddellijke behandeling.

Meestal begint de behandeling tijdig, omdat de aandoening vrij uitgesproken symptomen vertoont en patiënten naar een arts vraagt. De prognose is in de meeste gevallen gunstig.

redenen

In de meeste gevallen ontwikkelt zich atrofische endometritis als gevolg van een complex van interne en externe factoren. Bovendien, wanneer het vaak gevormd verklevingen, die zelf een provocerende factor worden. Met hun aanwezigheid atrofie vordert, hoe sneller, hoe meer verklevingen daar. De oorzaken van dit fenomeen liggen dus in het volgende:

  • Frequente abortussen (mechanisch of spontaan) en bevalling;
  • Endometriecurettage, therapeutisch en diagnostisch, waarna het slecht wordt hersteld;
  • Hormonale onbalans, die niet alleen leidt tot het dunner worden van het slijmvlies, maar ook om de cyclische vernieuwing ervan te stoppen;
  • Intra-uteriene apparaten (met lage kwaliteit van het product, onnauwkeurige installatie, met aanleg voor de patiënt, enz.);
  • Elke operatie aan de baarmoeder en eileiders, ongeacht de methode.

Artsen identificeren ook verschillende risicogroepen voor deze ziekte. Vertegenwoordigers van deze groepen zijn meer vatbaar voor een dergelijke ontwikkeling van endometriale veranderingen na interventies. Dit zijn mensen met endocriene ziekten, met name diabetes, vrouwen met een morbide vorm van obesitas, gebruikelijk in de post-Sovjet-ruimte, hypertensie.

Zoals hierboven vermeld - de meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is het begin van de menopauze. In dit geval is de behandeling niet noodzakelijk. En onder vrouwen in de reproductieve leeftijd is deze aandoening niet al te wijdverspreid.

symptomen

Atrofie van het baarmoederslijmvlies heeft karakteristieke symptomen, daarom is het meestal vrij goed gediagnosticeerd. Typische tekenen van deze aandoening zijn:

  • Overtredingen van de menstruatiecyclus, meestal uitgedrukt in het verlengen en verkorten van de periode van bloeden, en met de tijd kan de menstruatie helemaal verdwijnen;
  • Zeer slechte ontlading tijdens de menstruatie;
  • Langdurige onvruchtbaarheid of een zeer lage kans op zwangerschap;
  • Frequente miskramen op de kortste tijd (voor het geval u toch zwanger raakt);
  • In de overgangsperiode kan het integendeel voorkomen als onbeduidende bloeding, die normaal niet bij de menopauze zou moeten voorkomen;
  • Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
  • Ernstige pijn in de onderbuik, soms ernstig, al dan niet geassocieerd met de menstruatiecyclus.

De meest karakteristieke manifestatie die optreedt bij een sterke ontwikkeling van de pathologie is het volledig stoppen van de menstruatie. Meestal wordt de ziekte in dit stadium gediagnosticeerd. Hierop is het nog steeds ontvankelijk voor een relatief eenvoudige behandeling.

diagnostiek

De aandoening wordt gediagnosticeerd met behulp van verschillende middelen en onderzoek. De volgende benaderingen worden vaak gebruikt:

  1. Medische geschiedenis, waarbij de arts de symptomen van de ziekte ontdekt, evenals hoe lang ze zijn verschenen, enz., Evenals de reproductiestatus, met name het seksuele leven van een vrouw, gynaecologische (en niet alleen) ziekten in het verleden, enz.
  2. Gynaecologisch onderzoek met behulp van spiegels en colposcopie worden uitgevoerd om andere voor de hand liggende redenen voor de ontwikkeling van onplezierige symptomen uit te sluiten;
  3. Een bloedtest voor hormonen om indirecte oorzaken van veranderingen vast te stellen, soms ook een algemene en / of biochemische bloedtest;
  4. Echografie stelt u in staat om direct de dikte van het baarmoederslijmvlies te beoordelen;
  5. Hysteroscopie voor zijn visuele beoordeling waar nodig.

De diagnose wordt gesteld op basis van een complex van gegevens dat is verkregen als resultaat van het onderzoek. Op basis van deze gegevens wordt de behandeling voorgeschreven, wat helpt om het atrofische baarmoederslijmvlies te herstellen.

complicaties

Voor een vrouw in de reproductieve leeftijd heeft deze ziekte veel gevaren en complicaties. Het leidt tot de volgende gevolgen:

  • Een significante vermindering van de kans op zwangerschap, en dan, en al, onvruchtbaarheid. Omdat het embryo zich niet kan hechten aan een dergelijk aangepast en uitgedund baarmoederslijmvlies, en zo ja, zal er op zijn vroegst een miskraam plaatsvinden, omdat de potentiële foetus niet genoeg voedingsstoffen uit het endometrium zal ontvangen en de ontwikkeling ervan zal stoppen;
  • Verklevingen worden bijna altijd gevormd met deze ziekte. Meestal bevinden ze zich in de buurt van de eileiders en aan de onderkant van het orgel. In staat om aanzienlijk ongemak en pijn te leveren, zwangerschap verder te belemmeren, etc.

Bovendien zullen er ernstige pijnsymptomen aanwezig zijn en later tijdens de geslachtsgemeenschap ongemak optreden.

therapie

De belangrijkste richting van de therapie voor deze diagnose is om het endometrium te verhogen, de conditie en frequentie van vernieuwing te normaliseren en de voortplantingsfunctie van een vrouw te herstellen. Maar zoals hierboven vermeld, moet deze aandoening uitsluitend worden behandeld voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

  • Hormoontherapie wordt uitgevoerd met oestrogeenpreparaten, die verantwoordelijk zijn voor de opbouw van het endometrium, of gecombineerde orale anticonceptiva met twee componenten, oestrogeen en progesteron. Het medicijn wordt voorgeschreven op basis van een bloedtest voor hormonen. De duur van de therapie is van twee tot vier maanden;
  • Hysteroscopische of andere kleine invasieve operaties, waarbij de arts het pathologische endometrium schraapt, verklevingen verkort, de laesies van vernietiging verbrandt, als ze zichtbaar zijn.

Meestal worden deze twee methoden in combinatie gebruikt en geven een redelijk goed effect. Dus de behandeling van deze ziekte is niet meer dan vier maanden.

Top