Categorie

Populaire Berichten

1 Harmonie
Hoe om gewicht te verliezen met de menopauze: de belangrijkste gedragsregels
2 Pakkingen
Trekt de onderbuik na de eisprong
3 Ovulatie
Hoe draag je pads?
4 Ovulatie
Vrouwelijke afscheiding tijdens seks
Image
Hoofd- // Ziekte

Hoe Azithromycin te drinken in de gynaecologie?


In de afgelopen jaren zijn sommige pathogenen van infectieziekten resistent geworden tegen antibiotica van de tetracycline-groep. Daarom wordt Azithromycin tegenwoordig algemeen gebruikt bij de behandeling van ontstekingsprocessen: bij gynaecologie, urologie, behandeling van de luchtwegen en KNO-systemen.

Beschrijving van het medicijn

Azithromycin is een semi-synthetisch antibacterieel medicijn.

Het gebruik van Azithromycin in de gynaecologie wordt veroorzaakt door ziekten veroorzaakt door de ontwikkeling van:

  • Neisseria gonorrhoeae;
  • streptokokken;
  • stafylokokken;
  • spirocheten;
  • chlamydia;
  • mycoplasma;
  • anaerobe microflora;
  • Ureaplasma;
  • schimmel laesies.

Dit medicijn wordt echter niet alleen gebruikt voor infectieziekten in de gynaecologie, maar wordt ook veel gebruikt in de verloskunde. Azithromycin vernietigt schadelijke micro-organismen die zich in de cellen hebben verzameld en die leiden tot ontstekingsprocessen.

Antibiotica: indicaties voor gebruik

Behandeling van ontstekingsprocessen in de verloskunde en gynaecologie omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Azithromycine in de gynaecologie voor ontsteking van aanhangsels kan worden gebruikt in de vorm van injecties, tabletten of suspensies. Ze worden voorgeschreven volgens de instructies, afhankelijk van de klinische manifestaties van ontstekingsprocessen.

In de gynaecologie en de verloskundige praktijk wordt het aanbevolen om Azithromycin te nemen:

  • om de ontwikkeling van complicaties en ontstekingen na chirurgische ingrepen te voorkomen;
  • in behandelingsschema's behandelingsschema's voor cervicitis, endometritis, adnexitis;
  • met Bartholinitis en ontstekingen van de Bartholin-klier;
  • met intra-uteriene groeiretardatie;
  • bij het detecteren van foetale hydrocefalie op echografie, evenals de aanwezigheid van veel of ondiep water.

Vaak is het gebruik van "Azithromycin" in de gynaecologie te wijten aan het voorkomen van septische complicaties na een operatie en curettage. Bovendien kan het medicijn worden voorgeschreven voor lactatie-mastitis.

Azithromycine Dosering

In verschillende behandelingsregimes kan het gebruik van Azithromycine en de analogen ervan, evenals de dosering van deze geneesmiddelen, alleen worden aanbevolen door een gekwalificeerde specialist. Afhankelijk van het type infectie en de klinische manifestaties van de ziekte, kan Azithromycin worden gecombineerd met antibiotica van andere groepen.

Standaardopties voor het gebruik van Azithromycin 500 in de gynaecologie en verloskunde:

  • met infecties van het urogenitale systeem en gynaecologische aandoeningen: 1 gram is voorgeschreven (2 tabletten van 500 mg) eenmaal daags;
  • voor pathologieën in de obstetrische praktijk: een enkele dosis van 1 gram van het medicijn wordt aanbevolen (voor complicaties van 500 gram eenmaal daags gedurende een week).

Het grootste therapeutische effect wordt bereikt wanneer het wordt ingenomen een uur voor een maaltijd of twee uur na een maaltijd. Het effect van het medicijn wordt verminderd bij complex gebruik met antacida.

farmacokinetiek

De absorptie van het medicijn hangt af van de vorm van het medicijn, evenals het tijdstip van de maaltijd. Wanneer Azitromycine wordt aanbevolen, moet de arts dit moment in aanmerking nemen.

De werkzame stof van het geneesmiddel wordt door het serum en de weefsels opgenomen en dringt gemakkelijk door de cellen van het lichaam. Het maximale gehalte aan azithromycine wordt bereikt na 2-2,5 uur na consumptie. Het medicijn heeft een lange halfwaardetijd: wordt binnen 72 uur uit het lichaam uitgescheiden. Om het optimale niveau van azithromycine in serum te bereiken, is een toedieningsweg van 3 tot 7 dagen vereist.

Het heeft een groot aantal bijwerkingen, waaronder de ontwikkeling van vaginale candidiasis (spruw).

bronnen:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Behandeling van endometritis met antibiotica - welke medicijnen zijn effectief?

Om een ​​gezond kind te maken, moet het voortplantingssysteem van een vrouw gezond zijn. Dit betreft voornamelijk de baarmoeder, vanwege de toestand ervan hangt af van de implantatie van de eicel en de verdere ontwikkeling ervan. Normaal gesproken zorgt de binnenste laag van de baarmoeder - het endometrium - voor een veilige fixatie van het embryo en bevordert het de groei. In de gynaecologische praktijk zijn er gevallen waarin het ontstekingsproces genaamd endometritis in het baarmoederslijmvlies begint. De behandeling van deze ziekte is gericht op de eliminatie van pathogenen die ontstekingen veroorzaken, daarom worden antibiotica voor endometritis op vrij grote schaal gebruikt.

Oorzaken die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken

Pathologische schade aan het slijmvlies van de baarmoeder kan optreden als gevolg van penetratie in de baarmoeder door het cervicale kanaal van verschillende pathogenen. Ontsteking wordt veroorzaakt door blootstelling aan virussen, schimmels, mycoplasma's, streptokokken, chlamydia, andere pathogene bacteriën. Endometritis kan in zijn loop acuut en chronisch zijn.

Acuut begin van pathologie kan worden veroorzaakt door gynaecologische interventies, bijvoorbeeld:

  • tijdens het uitvoeren van een abortus;
  • bij het installeren van de spoel;
  • tijdens diagnostische curettage van de baarmoeder, hysteroscopie;
  • in aanwezigheid van chronische ziekten van de geslachtsorganen;
  • als gevolg van postpartum-complicaties, vooral na een keizersnede.

Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit is ontsteking van de binnenste laag van de baarmoeder mogelijk door de aanwezigheid van seksueel overdraagbare infecties of extragenitale ziekten, zoals diabetes mellitus, afwijkingen in het endocriene systeem of hormonale disfunctie.

Het chronische verloop van de ziekte ontwikkelt zich als een complicatie of voortzetting van de acute ontsteking van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, die niet tijdig door medische methoden is genezen. Daarom is het uitermate belangrijk om de chronische vorm van endometritis in een vroeg stadium te behandelen en niet tot de acute vorm van pathologie te brengen.

diagnostiek

Endometritis wordt gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een geschikt klinisch beeld, wanneer de volgende symptomen worden waargenomen:

  • de aanwezigheid van pijn in de onderbuik;
  • problemen met plassen;
  • de aanwezigheid van vaginale afscheiding met een scherpe onaangename geur;
  • verslechtering van het algemene welzijn;
  • toename van de lichaamstemperatuur boven normaal;
  • tachycardie kan voorkomen;
  • onderzoek van de baarmoeder onthult haar in een staat van spanning, het is pijnlijk en vergroot.

Endometritis-behandeling

Welke medicijnen moeten endometritis behandelen? De effectiviteit van therapeutische maatregelen die worden genomen bij de diagnose van pathologie, is direct afhankelijk van de tijdigheid van de start van de behandeling. Endometritis, die plaatsvond op de achtergrond van ernstige postpartumcomplicaties, vereist behandeling in een ziekenhuis.

De lichtere vormen kunnen worden behandeld zonder dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor het behandelen van endometritis omvatten een aantal antibiotica en antimicrobiële middelen.

De behandeling van endometritis met antibiotica is gebaseerd op de bepaling van het infectieuze agens en de eliminatie van de gevolgen van de negatieve impact op de baarmoederslijmvlies. In de meeste gevallen is endometritis een polymicrobiële ziekte, dat wil zeggen, ontsteking vindt plaats met de deelname van niet één, maar verschillende pathogenen die de baarmoeder binnenkomen via de vaginale microflora langs de stijgende paden. Daarom gebruiken artsen de tactiek van het voorschrijven van breedspectrumantibiotica voor endometritis.

De keuze van de medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd door een gynaecoloog op basis van het onderzoek. Welke antibiotica moeten worden gebruikt om endometritis te behandelen, hangt af van de resultaten van tests die de infectieuze agentia bepalen en bepalen hoe gevoelig het organisme is voor bepaalde antibiotica. Soortgelijke behandelingsmethoden worden uitgevoerd bij vrouwen met chronische endometritis. Kies daarom die medicijnen die het meest effectief zijn tegen de geïdentificeerde pathogenen en waaraan het lichaam een ​​grotere gevoeligheid vertoont. Het gebruik van de gegevens van het antibiogram bepalen hoe de pathologische flora reageert op een aantal belangrijke groepen geneesmiddelen en beschrijft het behandelingsregime.

Als er tekenen zijn van een acute vorm van endometritis, wordt een andere aanpak voor het oplossen van het probleem gebruikt. Aangezien het uitvoeren van de nodige analyses (zaaien, antibioticogram) een aanzienlijke tijdsperiode vergt, ongeveer 2 tot 5 dagen, en de toestand van de baarmoeder snel achteruitgaat, proberen ze een dergelijk paar therapeutische geneesmiddelen op te pikken, waarvan de wederzijdse werking zoveel mogelijk ziekteverwekkende micro-organismen kan aantasten, leidend tot ontwikkeling van pathologie.

Tijdige therapeutische maatregelen met breedspectrumantibiotica voor endometritis geven goede resultaten bij een groot percentage zieke patiënten.

Lijst met aanbevolen medicijnen voor behandeling

Bij therapeutische interventies, zowel acute als chronische vormen van de ziekte, wordt het gebruik van een aantal cefalosporines aanbevolen. Ceftriaxon met endometritis wordt vrij vaak voorgeschreven.

Dit antibioticum behoort tot de derde generatie geneesmiddelen, verschillend in een uitgebreid spectrum van actie tegen pathogenen. Het is actief tegen aeroben en anaëroben, evenals gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Ceftriaxon wordt versterkt door de werking van andere geneesmiddelen die parallel worden toegediend door de afvoer van fluoroquinolonen, de combinatie van Ceftriaxon-Clindamycinepreparaten wordt bijvoorbeeld als succesvol beschouwd.

Goed remt de ontwikkeling van anaëroben die de baarmoederholte bewonen en de vaginale fornix met endometritis, het medicijn Metronidazol, dat wordt gebruikt bij de complexe behandeling van acute endometritis. Artsen gebruiken bijvoorbeeld vaak de Ampicilline - Gentamicine - Metronidazol-bundel, die het mogelijk maakt om het werkingsveld van potentiële infectieuze agentia zo breed mogelijk te bestrijken met de wederzijdse werking van dit geneesmiddelencomplex.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de dosering, net als de keuze van medicijnen zelf, afhankelijk is van de ernst van het proces en de soorten ziekteverwekkers die zijn vastgesteld. Als bijvoorbeeld wordt aangetoond dat chlamydia bij het ontstekingsproces betrokken zijn, geven artsen de voorkeur aan Doxycycline.

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan het feit dat de versterkte modus van antibacteriële therapie gerechtvaardigd is in het geval van acute vormen van de ziekte, terwijl het chronische verloop behandeling met een overwicht aan immunostimulantia vereist om de eigen afweermechanismen van het lichaam te activeren. Dit wordt bereikt met behulp van een behandelingsregime dat, naast een bepaalde groep antibiotica, serieuze doses immunomodulatoren, vitaminecomplexen omvat, evenals middelen die de activering van regeneratieprocessen in beschadigde weefsels bevorderen, bijvoorbeeld Actovegin.

De lijst met antibiotica aanbevolen voor de behandeling van endometritis omvat:

  • ampicilline;
  • amoxicilline;
  • clindamycine;
  • gentamicine;
  • doxycycline;
  • cefotaxime;
  • ceftriaxon;
  • levofloxacine;
  • ceftazidime;
  • augmetin;
  • unazin.

De farmaceutische industrie is voortdurend bezig met het verbeteren van de ontwikkeling van geneesmiddelen voor de behandeling van gynaecologische aandoeningen. Een van deze succesvolle ontwikkelingen wordt beschouwd als het medicijn Longidase. Pathologie van endometritis leidt tot een geleidelijke groei in het slijmvlies van het endometrium van de plaatsen van het bindweefsel, de verdere vorming van verklevingen in de weefsels grenzend aan het brandpunt van ontsteking. Dit verstoort hun normale werking en kan leiden tot onvruchtbaarheid van de eileiders. Longidase met endometritis draagt ​​niet alleen bij aan het stoppen van het proces van het optreden van adhesies, maar ook vanwege de aanwezigheid in de samenstelling van een speciaal enzym dat fibreuze insluitsels afsnijdt, kan het de reeds gevormde verklevingen beïnvloeden.

Longidase verbetert de bloedmicrocirculatie, die de zwelling en spanning van de baarmoederweefsels vermindert, en verbetert de penetratie van antimicrobiële middelen in de endometrium inflammatoire foci. Klinische proeven van het medicijn met innovatieve eigenschappen bevestigen de effectiviteit van Lognidase in het geval van behandeling van endometritis.

Een van de nieuwste medicijnen van een aantal antibiotica is Sumamed. Het is ontwikkeld door een Kroatisch bedrijf en door veel binnen- en buitenlandse experts overgenomen. Het werkzame bestanddeel is azithromycine. Een overschot aan endometritis wordt voorgeschreven als de patiënt een verminderde gevoeligheid heeft voor het gebruikelijke bereik van antibiotica.

Het bereik van de effecten van Sumamed op pathogenen is zeer breed, het is actief tegen chlamydia, mycoplasma, ureoplasma. Het vermogen van het medicijn om zich te verzamelen in de focus van een ontsteking onderscheidt het op gunstige wijze van andere antibiotica.

In klinische onderzoeken werd vastgesteld dat de activiteit van de werkzame stof Sumamed tot 5-7 dagen na het laatste gebruik van het geneesmiddel kan aanhouden. Dit medicijn is zo effectief dat Sumamed in plaats van een gang van een conventioneel antibioticum dat 7 dagen duurt, voldoende is om 3 dagen te nemen om de symptomen van acute ontsteking te verlichten.

Endometriale uteriene pathologie is een ernstige gynaecologische pathologie, maar na het behandelingsregime ontwikkeld door een competente en gekwalificeerde gynaecoloog, kan het worden genezen zonder het optreden van complicaties te voorkomen.

Behandeling van endometritis met antibiotica: effectieve manier om de ziekte te bestrijden

Steeds meer vrouwen wenden zich tot een gynaecoloog met een ziekte zoals endometritis.

Endometritis is een veel voorkomende gynaecologische aandoening.

Het gebeurt meestal na een operatie of abortus.

Het is een ontstekingsproces in het baarmoederslijmvlies - de slijmlaag van de baarmoeder.

Het baarmoederslijmvlies is het interne slijmvlies van de baarmoeder, dat het van bloedvaten voorziet.

Essentie van pathologie

Endometritis van de baarmoeder - ontsteking van het slijmvlies van de baarmoeder - endometrium.

Endometritis is een veel voorkomende gynaecologische aandoening. Het gebeurt meestal na een operatie of abortus.

Het is een ontstekingsproces in het baarmoederslijmvlies - de slijmlaag van de baarmoeder. Het baarmoederslijmvlies is het interne slijmvlies van de baarmoeder, dat het van bloedvaten voorziet.

Elke menstruatiecyclus van het endometrium rijpt en groeit, wat bijdraagt ​​aan de bevestiging van een bevruchte eicel. Het beschermt ook de baarmoeder tegen infecties.

Maar als de baarmoeder of opgaande paden beschadigd zijn, kan de infectie in de baarmoederholte terechtkomen, waardoor de binnenste laag wordt ontstoken.

De oorzaak van de ziekte is de penetratie in de baarmoederholte van verschillende virussen, bacteriën of schimmels. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen met verminderde immuniteit.

Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan dit leiden tot de vorming van cysten van verschillende etiologieën en verklevingen in de eileiders, wat gepaard gaat met onvruchtbaarheid. Endometritis treft vaak vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

De ziekte kan optreden in acute, subacute en chronische vormen.

Wat is endometritis, lees ook hier.

Typen en diagnose van de ziekte

Endometritis kan zijn:

  • niet-specifiek - veroorzaakt door een infectie als gevolg van een bevalling of chirurgische ingrepen, wordt gekenmerkt door pathologische menstruatie (vertraagde menstruatie, zware en lange periodes), en heeft ook last van pijnlijke pijn in de onderbuik, afscheiding met een onaangename geur, subfebrile temperatuur.
  • actinomycoticum, veroorzaakt door schimmels van verschillende geslachten, is het klinische beeld hetzelfde als bij niet-specifieke endometritis.
  • tuberculose - veroorzaakt door mycobacteria tuberculosis (Koch's toverstaf), wordt gekenmerkt door een toename van de temperatuur tot 38 graden, een schending van de menstruatiecyclus, bloeding.
  • gonorrheal - veroorzaakt door gonokokken, er is een toename van de temperatuur tot 40 graden, krampende buikpijn, bloederige purulente afscheiding met een onaangename geur.
Diagnose van de ziekte omvat:

  • Het nemen van de geschiedenis (welke zorgen, het aantal abortussen, bevalling, zwangerschappen, chirurgie);
  • vaginaal gynaecologisch onderzoek;
  • algemene klinische studies (algemene en biochemische bloedanalyse, urineanalyse, scatologisch onderzoek, uitstrijkje over de zuiverheid van de flora);
  • bacteriologische studies;
  • PCR-onderzoek;
  • echografie;
  • Hysteroscopy.

Symptomen van pathologie

Symptomen van acute endometritis:

  • Scherpe pijn in de onderbuik.
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden.
  • Zwakte, koude rillingen, algemene malaise.
  • Bloeden.
  • Afscheiding uit het geslachtsorgaan van groene of vuile gele kleur met een onaangename geur.
  • Pijnlijk urineren.

Symptomen van chronische endometritis:

  • Trekken van pijn in de onderbuik.
  • Omringende pijn in de onderrug.
  • Subfibrillaire temperatuurstijging.
  • Premenstrueel en postmenstrueel spotten.
  • De duur van de menstruatie meer dan 7 dagen.

Chronische endometritis treedt op na de acute fase van endometritis en is het resultaat van een vroegtijdige of onjuiste behandeling.

Het gevolg van deze ziekte kan onvruchtbaarheid of een gebruikelijke miskraam zijn.

oorzaken van

Deze ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende bacteriën, schimmels, virussen die de baarmoeder binnendringen als gevolg van:

  • abortus;
  • bevalling;
  • keizersnede;
  • gebruik van intra-uteriene apparaten;
  • geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie;
  • bacteriële vaginose;
  • E. coli;
  • mycoplasma;
  • protozoale infectie;
  • streptokokken;
  • tuberculose;
  • diagnostische onderzoeken;
  • schending van persoonlijke hygiëne;
  • SARS;
  • algemene infectieziekte;

Is het mogelijk om met antibiotica te genezen?

Artsen schrijven in de regel breedspectrumantibiotica voor of houden rekening met de gevoeligheid van de causatieve agent voor hen. Als endometritis zich in de postpartumperiode heeft ontwikkeld, bij het voorschrijven van een antibioticum, wordt er rekening mee gehouden dat de moeder borstvoeding geeft.

Voor complexe behandelingen voorgeschreven multivitaminen, anti-allergische geneesmiddelen, betekent normalisering van de darmmicroflora en vagina, antimycotische geneesmiddelen en stoffen die symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam verlichten.

Met correct voorschrift van antibiotica, vindt de verbetering van de aandoening al op de derde dag plaats.

Hoe acute endometritis te behandelen?

De acute vorm van de ziekte komt het vaakst voor.

Bij het doorverwijzen wordt de patiënt onderzocht en wordt een vaginale zaadtank voorgeschreven om de gevoeligheid van microflora voor antimicrobiële stoffen te bepalen.

De behandeling wordt onmiddellijk uitgevoerd, waarbij cefalosporines, namelijk Cefazolin intramusculair, worden voorgeschreven.

Voor voorgeschreven complexe behandeling:

  • Gentamicine (een aminoglycoside-antibioticum dat effectief is tegen gram-negatieve bacteriën).
  • Metrogyl (antimicrobieel medicijn, dient ter bestrijding van de eenvoudigste micro-organismen en anaerobe bacteriën).
  • Ceftriaxon (parenteraal cefalosporine-antibioticum van de III-generatie met verlengde werking).

Voor noodsituaties intramusculair voorgeschreven:

  • Ampicilline (bactericide geneesmiddel).
  • Sulbactam (heeft remmende effecten van bèta-lactamase en heeft een antimicrobieel effect).

De dosering en duur van de kuur die alleen door een arts wordt voorgeschreven.

Na ontvangst van de resultaten van de florazaaitank, schrijft de arts, indien nodig, andere antibiotica voor in overeenstemming met de ziekteverwekker.

Doxyzlin wordt bijvoorbeeld voorgeschreven als chlamydia de oorzaak is van endometritis. Het stopt de eiwitsynthese en de groei van bacteriën.

Clindamycine (een geneesmiddel van de groep van lincosamiden) wordt gebruikt bij de detectie van stafylokokken en streptokokken.

Chronische endometritis therapie

Voor de behandeling van de chronische vorm worden dezelfde preparaten gebruikt als voor de behandeling van de acute vorm.

Veel artsen adviseren patiënten echter om een ​​antibioticumtest te ondergaan om de effectiviteit van voorgeschreven medicijnen te bepalen.

In de regel worden cefalosporinegeneesmiddelen (Kefazol, Cefotaxime) ook voorgeschreven en voor het beste effect worden fluorochinolen toegevoegd.

Een prominente vertegenwoordiger van fluorochinolen is Levofloxacine. Het is een breed-spectrum antibioticum met een hoog rendement, heeft een bactericide effect.

Metranidazol kan ook worden toegevoegd aan de antibioticumlijst. Het is antiprotozoal en antibacterieel middel.

Andere behandelingen

Voor een effectieve behandeling anders dan voorgeschreven antibiotica:

  • antipyretische en analgetische geneesmiddelen (om veel voorkomende symptomen te verlichten);
  • hemostatische middelen;
  • immunomodulatoren;
  • een multivitamine;
  • versterkende medicijnen;
  • hormonen;
  • fysiotherapie (UHF, elektroforese, gepulseerde utrasound om de bloedsomloop in het bekken te verbeteren).

Elke ontsteking in het lichaam leidt tot een verslechtering van de gezondheid en komt uit de gebruikelijke manier van leven.

Een dergelijke ziekte kan elke vrouw van 15 tot 50 jaar onder ogen komen.

Alleen een ervaren arts kan gemakkelijk baarmoederontsteking diagnosticeren en alle noodzakelijke tests en onderzoeken voorschrijven.

Opgemerkt moet worden dat het belangrijk is om tijdig door te verwijzen naar een specialist om de ontwikkeling van complicaties zoals peritonitis, uterusontsteking, parametrisch phlegmon, bekkenabces, bekkenhematoom en tromboflebitis, verschillende uteriene cysten en onvruchtbaarheid te voorkomen.

Met tijdige en juiste behandeling met antibiotica, evenals naleving van alle aanbevelingen van de arts, kan endometritis van de baarmoeder passeren zonder speciale gevolgen voor de vrouw.

Handige video

Uit de video leer je wat endometritis is en hoe je het moet behandelen:

Endometritis: medicamenteuze behandeling

Behandeling van endometritis omvat zowel chirurgische als medische methode. Chirurgie is echter radicaler en vereist een langdurig proces van uitgebreide revalidatie. Daarom geeft de meerderheid van specialisten, die beslissen hoe endometriale pathologie te genezen, de voorkeur om zich te beperken tot het voorschrijven van een complex van geneesmiddelen die gericht zijn op het remmen van de ontwikkeling van pathologie en het minimaliseren van de gevolgen ervan.

Het spectrum van geneesmiddelen gebruikt door endometritis is vrij breed. De keuze voor een specifiek medicijn hangt af van het klinische beeld van de ontwikkeling van de ziekte, symptomen, bijkomende manifestaties en de prognose van de cursus.

Behandeling van endometriale pathologieën: geneesmiddelpad

Met endometriale pathologieën is de behandeling behoorlijk langdurig en vereist regelmatige medische ondersteuning. Kan in geen geval zelfmedicatie krijgen. Overleg met uw arts voordat u een geneesmiddel inneemt.

Helaas hebben veel vrouwen die lijden aan gynaecologische pathologieën, de laatste tijd geen haast om medische hulp te zoeken, vanwege de lange en dure behandeling. In ieder geval is gezondheid duurder. Het is niet de moeite waard om het risico te nemen omwille van dubieuze besparingen - omdat de tijd vliegt, en met endometritis, des te sneller is de behandeling effectiever.

Als u geïnteresseerd bent in het genezen van endometritis - neem dan contact op met een specialist. Hij zal een geschikt behandelingsregime voorschrijven, dat volledig moet worden gevolgd.

Medicamenteuze therapie in de strijd tegen endometritis geeft behoorlijk goede resultaten, zoals de statistieken laten zien, op voorwaarde dat het complex van corrigerende maatregelen juist is geselecteerd, de dosering juist is en de medische voorschriften zorgvuldig worden opgevolgd.

De aard en dynamiek van medicamenteuze behandeling

In de meeste gevallen vertonen antibiotica voor endometritis een vrij hoog genezingspercentage. Tot de meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van endometritis behoren:

Preparaten van dit spectrum, die endometritis behandelen, hebben een krachtig ontstekingsremmend en remmend effect, en dragen bij aan de lokalisatie van laesies van het endometriumweefsel en de ontwikkeling van atrofische processen.

Deze hulpmiddelen worden echter onder regulier medisch toezicht gebruikt, omdat ze een breed scala aan mogelijke klinische gevolgen en bijwerkingen hebben - van toenemende lichaamstemperatuur en zwelling van de ledematen tot het optreden van een breed scala aan allergische reacties (sommige daarvan kunnen dodelijk zijn).

Alvorens endometritis van de baarmoeder te behandelen, is het de moeite waard om een ​​uitgebreid medisch onderzoek uit te voeren om de aard van de ziekte, de dynamiek van de manifestatie en de klinische prognose zo nauwkeurig mogelijk te bepalen.

Specifieke effecten medicijnen: kenmerken van de afspraak

Metronidazol, dat vaak wordt gebruikt bij de behandeling van endometritis bij vrouwen, vertoont een hoge dynamiek van genezing, minimale negatieve effecten en bijwerkingen.

Het geneesmiddel metronidazol wordt gekenmerkt door een krachtig antibacterieel effect, vooral effectief in combinatie met cefalosporines.

Wanneer het baarmoederslijmvlies wordt aangetast, beslist de arts hoe de pathologie moet worden behandeld. Basis medische kennis zal de patiënt echter helpen om ongewenste complicaties te voorkomen die op handen zijn met onredelijke zelfbehandeling.

Gebruik van Actovegin bij de behandeling van endometritis

Actovegin is een medicijn dat gericht is op het herstellen van de bloedcirculatie in beschadigde weefsels, dus het is tamelijk effectief als een geneesmiddel dat wordt gebruikt in combinatie met andere medische middelen voor behandeling met endometritis.

Actovegin is gebaseerd op deproteinized hemoderivat. Actovegin wordt meestal voorgeschreven voor chronische endometritis.

Het geneesmiddel Aktovegin wordt gekenmerkt door het volgende werkingsspectrum:

  • verhoogd weefselmetabolisme;
  • activering van cellulaire energie-uitwisselingsprocessen;
  • minimalisering van weefsel hypoxie;
  • remming van anaerobe glycolyse.

Actovegin wordt oraal toegediend en kan ook uitwendig worden gebruikt. De dosering en regelmaat van het innemen van het medicijn wordt voorgeschreven en aangepast door een specialist als hij de dynamiek van herstel observeert.

Het gebruik van azithromycine voor endometriose manifestaties

Het geneesmiddel azithromycine voor endometritis, waarvan de dosering individueel door de arts wordt voorgeschreven, heeft een tamelijk effectief effect bij endometriose laesies van de slijmvliesweefsels van de baarmoeder.

Gebruik azithromycine voor dosis endometritis per dosis moet regelmatig worden toegediend, in overeenstemming met de medische voorschriften. Alleen systemische therapie kan een positief en langdurig effect hebben, waardoor herhaling van de ziekte kan worden voorkomen.

Kenmerken van fotodynamische therapie

Fotodynamische therapie (PDT) wordt ook gebruikt bij de behandeling van een aantal gynaecologische aandoeningen.

PDT wordt gebruikt als een middel voor preventieve controle van oncologische formaties, evenals een methode om infectieuze laesies en pathologische vernietiging van weefselintegumenten te bestrijden.

De methode is gebaseerd op het gebruik van een lichtgevoelige component - een fotosensitizer, die via de intraveneuze route in het lichaam wordt ingebracht en niet alleen helpt om de aangetaste weefselplaats te identificeren, maar ook om het verdere systeem van de behandeling ervan vast te stellen. Aldus wordt het genezen van endometritis veel gemakkelijker.

Uitgebreide behandeling - de sleutel tot succesvolle rehabilitatie

Bij de behandeling van endometritis worden niet alleen geneesmiddelen gebruikt die de oorzaak of symptomen van de ziekte rechtstreeks beïnvloeden. Specialisten raden aan om in de loop van medicamenteuze therapie middelen te gebruiken die gericht zijn op het volledig herstel van het aangetaste lichaam:

  • vitaminen;
  • immunomodulerende middelen;
  • Biologische additieven (bijvoorbeeld Wobenzym).
  • vaginale zetpillen voor de behandeling van endometritis met antibacteriële en ontstekingsremmende effecten.

Deze techniek zal de mobilisatie van de hulpbronnen van een verzwakt organisme maximaliseren. Vitaminen zullen het herstel van aangetaste weefsels helpen versnellen, en wobenzym, dat werkt als een krachtige stimulans, zal een positief resultaat opleveren.

Wobenzym is geen medisch hulpmiddel - het is een biologisch additief (BAA) dat helpt bij het rehabiliteren van het lichaam, het herstellen van vitale functies van het maagdarmstelsel en het regenereren van weefsels.

BAA is een combinatie van plantaardige en dierlijke enzymen (enzymen), bevordert de regeneratie van necrotisch weefsel. Het hoge niveau van activiteit en de aard van de impact, gericht op het onderdrukken van ontstekingsprocessen, het verbeteren van de eigen beschermende reserves van het lichaam, maken Wobenzym tot een onvervangbare bron van levenspotentieel bij de behandeling van endometritis.

Wobenzym wordt gebruikt in de aanwezigheid van een breed scala aan gynaecologische aandoeningen, het is effectief gebleken in combinatie met een aantal geneesmiddelen met lokale en complexe effecten. Werkt goed als een middel tegen kanker, het voorkomen van de vorming van kwaadaardige tumoren.

Kaarsen voor endometriale pathologieën

Longidase met endometritis wordt gebruikt als een middel voor ontstekingsremmende en antihistaminische effecten. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van vaginale zetpillen op natuurlijke basis, waaronder de therapeutische component.

Kaarsen met endometritis hebben een breed scala aan effecten en worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen, waaronder het hormonale spectrum. Wanneer endometritis kaarsen worden gebruikt als een onafhankelijke component van het behandelingssysteem, en als een aanvulling op de belangrijkste maatregelen.

Wanneer kaarsen van dit type worden gebruikt, worden minimalisatie van endometriale manifestaties, verbeterde dynamiek voor de atrofie van de getroffen gebieden, stabilisatie van de uterustoon en toename in de efficiëntie van regeneratieve processen in uteriene weefsels opgemerkt.

Het gebruik van kaarsen wordt gekenmerkt door een mild, spaarzaam effect van een lokale aard, wat het mogelijk maakt om te spreken van een verbeterde dynamiek van de geneesbaarheid van pathologie.

Moderne aspecten van de behandeling van ontstekingsziekten van de bekkenorganen bij vrouwen

Ontstekingsziekten van de bekkenorganen worden gekenmerkt door verschillende manifestaties, afhankelijk van de mate van beschadiging en de sterkte van de ontstekingsreactie. De ziekte ontwikkelt zich wanneer de ziekteverwekker de geslachtsorganen binnendringt (enterococci, bacteroïden, chlamy

Ontstekingsziekten van de bekkenorganen worden gekenmerkt door verschillende manifestaties, afhankelijk van de mate van beschadiging en de sterkte van de ontstekingsreactie. De ziekte ontwikkelt zich wanneer de ziekteverwekker het genitale kanaal binnengaat (enterokokken, bacteroïden, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas) en als er gunstige omstandigheden zijn voor de ontwikkeling en reproductie. Deze aandoeningen treden op in de postpartum- of post-abortusperiodes, tijdens de menstruatie, met verschillende intra-uteriene manipulaties (toediening van intra-uteriene anticonceptiva (IUD), hysteroscopie, hysterosalpingografie, diagnostische curettage) [1, 5].

Bestaande natuurlijke afweermechanismen, zoals anatomische kenmerken, lokale immuniteit, de zure omgeving van de vagina, de afwezigheid van endocriene stoornissen of ernstige extragenitale ziekten, kunnen in de meeste gevallen de ontwikkeling van een genitale infectie voorkomen.

Als reactie op de invasie van een micro-organisme vindt een ontstekingsreactie plaats die, gebaseerd op de nieuwste concepten van de ontwikkeling van het septische proces, de "systemische ontstekingsreactie" wordt genoemd [16, 17, 18].

endometritis

Acute endometritis vereist altijd antibacteriële therapie. Het ontstekingsproces heeft invloed op de basale laag van het endometrium door invasie van specifieke of niet-specifieke pathogenen. Endometrische beschermende mechanismen, aangeboren of verworven, zoals T-lymfocyten en andere elementen van cellulaire immuniteit, zijn direct gerelateerd aan de werking van geslachtshormonen, met name estradiol, werken samen met de populatie van macrofagen en beschermen het lichaam tegen schadelijke factoren. Met het begin van de menstruatie verdwijnt deze barrière op een groot oppervlak van het slijmvlies, wat het mogelijk maakt om het te infecteren. Een andere bron van bescherming in de baarmoeder is infiltratie van de onderliggende weefsels met polymorfonucleaire leukocyten en rijke bloedtoevoer naar de baarmoeder, die adequate perfusie van het orgaan met bloed en niet-specifieke humorale afweerelementen in zijn serum bevordert: transferrine, lysozym, opsonines [16].

Het ontstekingsproces kan zich verspreiden naar de spierlaag en metendometritis en metrotromboflebit met een ernstig klinisch beloop. De ontstekingsreactie wordt gekenmerkt door een stoornis van de microcirculatie in de aangetaste weefsels, uitgesproken exudatie, necrotische vernietiging van het myometrium kan optreden wanneer de anaerobe flora is bevestigd [12].

Klinische manifestaties van acute endometritis worden al gekarakteriseerd op dag 3-4 na infectie, met verhoogde lichaamstemperatuur, tachycardie, leukocytose met een steekverschuiving, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR). Een matige toename van de baarmoeder gaat gepaard met pijn, vooral langs de ribben (langs de bloed- en lymfevaten). Er zijn purulente bloedige afscheiding. De acute fase van endometritis duurt 8-10 dagen en vereist een vrij ernstige behandeling. Met de juiste behandeling eindigt het proces, wordt het minder vaak subacuut en chronisch, en nog minder vaak, met onafhankelijke en willekeurige antibioticatherapie, kan endometritis een lichter, abortief verloop nemen [5, 12].

Behandeling van acute endometritis, ongeacht de ernst van de manifestaties, begint met antibacteriële infusie, desensitiserende en herstellende therapie.

Het is het beste om antibiotica voor te schrijven, rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen voor hen, de dosis en de duur van het antibioticagebruik worden bepaald door de ernst van de ziekte. Vanwege de dreiging van een anaerobe infectie, wordt aanvullend gebruik van metronidazol aanbevolen. Gezien het zeer snelle verloop van endometritis, hebben cefalosporinen met aminoglycosiden en metronidazol de voorkeur van antibiotica. Bijvoorbeeld cefamandol (of cefuroxim, cefotaxime) 1,0-2,0 g 3-4 keer per dag intramusculair of intraveneus + gentamicine 80 mg 3 maal per dag intramusculair + metronidazol 100 ml intraveneus.

In plaats van cefalosporines kunnen semi-synthetische penicillines worden gebruikt (voor abortieve flow), bijvoorbeeld ampicilline, 1,0 g 6 keer per dag. De duur van een dergelijke gecombineerde antibioticatherapie is afhankelijk van de klinische en laboratoriumrespons, maar niet minder dan 7-10 dagen.

Als een preventieve maatregel voor dysbacteriose, vanaf de eerste dagen van de antibioticabehandeling, wordt nystatine, 250.000 U, 4 maal per dag of fluconazol, 50 mg dagelijks gedurende 1-2 weken binnen of intraveneus, gebruikt [1-2]

Detoxificatie-infusietherapie kan de benoeming van infusiemiddelen omvatten, bijvoorbeeld: Ringer's oplossing - 500 ml, polyionische oplossingen - 400 ml, 5% glucose-oplossing - 500 ml, 10% calciumchloride-oplossing - 10 ml, unithiol met 5% ascorbinezuuroplossing in 5 ml 3 keer per dag. In aanwezigheid van hypoproteïnemie is het raadzaam om de infusie van eiwitoplossingen (albumine), bloedvervangende oplossingen, plasma, erythrocytmassa, preparaten van aminozuren [12] uit te voeren.

Fysiotherapie behandeling is een van de toonaangevende in de behandeling van acute endometritis. Het vermindert niet alleen het ontstekingsproces in het baarmoederslijmvlies, maar stimuleert ook de functie van de eierstokken. Bij het normaliseren van de temperatuurrespons is het raadzaam om ultrageluid met lage intensiteit, inductothermie voor te schrijven met een hoogfrequent of ultrahoge frequentie (UHF) elektromagnetisch veld, magnetische therapie en lasertherapie.

    Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (hebben een ontstekingsremmend, analgetisch effect):

- paracetamol + ibuprofen, 1-2 tabletten 3 keer per dag - 10 dagen;

- Diclofenac, rectaal in kaarsen of oraal, 50 mg 2 maal per dag - 10-15 dagen;

- Indomethacine rectaal in zetpillen of oraal 50 mg 2 maal per dag - 10-15 dagen;

- naproxen 500 mg 2 maal per dag rectaal in kaarsen of oraal - 10-15 dagen.

  • Recombinante interferon-preparaten (hebben een immunomodulerend, antiviraal effect, verhogen het effect van antibiotica): interferon a-2b of interferon a, 500.000 IE, 2 maal per dag, rectaal in zetpillen - 10 dagen.
  • Interferon-inductoren (hebben immunomodulerend, antiviraal effect):

    - Methylglucamine acridonacetaat 250 mg intramusculair om de dag - 10 dagen;

    - natriumoxodihydroacridinyl acetaat 250 mg intramusculair om de dag - 10 dagen.

    Aanvullende behandeling wordt aanbevolen.

    • Gecombineerd enzympreparaat (ontstekingsremmend, trofisch effect): Wobenzym 3-5 tabletten 3 maal per dag.
    • Homeopathische remedies (hebben een ontstekingsremmend effect, in combinatie met andere geneesmiddelen normaliseert de eierstokfunctie): ginecohel 10 druppels 3 keer per dag.
    • Traditionele therapieën: fysiotherapie, kruidengeneeskunde, hirudotherapie, acupunctuur, therapeutische oefeningen.
    • Methoden voor gravitationele bloedchirurgie: plasmaferese, endovasculaire laserbestraling van bloed (ELOK), bestraling met ultraviolet bloed, intraveneuze injectie van geozoniseerde 0,9% natriumchloride-oplossing.
    • Gecombineerde orale anticonceptiva (middellange, lage dosis, monofasisch) 1 tablet per dag - van de 5e tot de 25e dag van de cyclus gedurende 3-6 maanden:

    - ethinylestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

    - ethinylestradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (silest);

    - ethinylestradiol 30 μg + gestodeen 75 μg (femoden);

    - ethinylestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Aanvullende behandelingen op menstruatiedagen omvatten het volgende.

    Tetracyclines (hebben een breed werkingsspectrum: gram-positieve kokken, sporenvormende bacteriën, niet-spore-vormende bacteriën, gram-negatieve kokken en stokken, chlamydia, mycoplasma): doxycycline 100 mg 2 maal per dag.

    Macroliden (actief tegen gram-positieve kokken, gram-negatieve bacteriën, gardnerell, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma):

    - azitromycine 500 mg 2 maal per dag;

    - Roxithromycine 150 mg 2 maal per dag;

    - claritromycine 250 mg, 2 maal per dag.

    Fluoroquinolonen (actief tegen alle gram-positieve en gram-negatieve bacteriën): ciprofloxacine, 500 mg, 2 maal per dag; Ofloxacine - 800 mg eenmaal daags gedurende 10-14 dagen.

    Nitroimidazol-derivaten (actief tegen anaëroben, protozoa): viermaal daags metronidazol 500 mg.

    Antischimmelmiddelen (werkzaam tegen schimmels van het geslacht Candida):

    - Nystatin 250 000 IE 4 keer per dag;

    - Natamycin 100 mg 4 maal per dag;

    - fluconazol - eenmaal daags 150 mg.

    Acute salpingoophoritis

    Het verwijst naar de meest voorkomende ziekten van inflammatoire etiologie bij vrouwen. Elke vijfde vrouw die salpingo-oophoritis heeft gehad, wordt bedreigd met onvruchtbaarheid. Adnexitis kan een hoog risico op ectopische zwangerschap en het pathologische verloop van zwangerschap en bevalling veroorzaken. De baarmoederslangen worden eerst aangetast, waarbij alle lagen van het slijmvlies van één of beide buizen worden bedekt door het ontstekingsproces, maar vaker is er catarrale ontsteking van het slijmvlies van de buis - endosalpingitis. Het inflammatoire exsudaat, dat zich ophoopt in de buis, stroomt vaak door het ampullaire gat in de buikholte, adhesies vormen zich rond de buis en de buikopening van de buis sluit. Een sacculaire tumor ontwikkelt zich in de vorm van hydrosalpinx met transparante sereuze inhoud of in de vorm van pyosalpinx met etterende inhoud. Vervolgens wordt het sereuze exsudaat van hydrosalpinx geabsorbeerd als resultaat van de behandeling, en etterende pyosalpinx kan in de buikholte worden geperforeerd. Een purulent proces kan bredere delen van het bekken vastleggen en zich verspreiden naar alle nabijgelegen organen [9, 10, 13].

    Ontsteking van de eierstokken (oophoritis) als primaire ziekte is zeldzaam, infectie vindt plaats in het gebied van de barstende follikel, omdat de rest van het ovariumweefsel goed wordt beschermd door het omhullende kiemepitheel. In de acute fase worden oedeem en infiltratie van kleine cellen waargenomen. Soms worden in de holte van de follikel van het corpus luteum of kleine folliculaire cysten zweren, microabces gevormd, die, samenvoegend, een abces vormen van de eierstok of het pyovarium. Praktisch gezien is het onmogelijk om een ​​geïsoleerd ontstekingsproces in de eierstok te diagnosticeren, en dit is niet noodzakelijk. Op dit moment heeft slechts 25-30% van de patiënten met acute adnexitis een uitgesproken beeld van ontsteking, bij andere patiënten is er een overgang naar de chronische vorm, wanneer de therapie stopt na een snelle verzakking van de ontsteking.

    Acute salpingo-oophoritis wordt ook behandeld met antibiotica (III-generatie fluoroquinolonen hebben de voorkeur - ciprofloxacine, ofloxacine, pefloxacine), omdat dit vaak gepaard gaat met pelvicoperitonitis - bekken peritoneale ontsteking.

    Voor niet-ernstige vormen is het volgende toegewezen.

    1. Antibacteriële therapie oraal gedurende 5-7 dagen.

    • De combinatie van penicillines en b-lactamaseremmers (hebben een breed werkingsspectrum (staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bacteroïden, Salmonella): amoxicilline + clavulaanzuur 625 mg driemaal daags.
    • Tetracyclines (hebben een breed werkingsspectrum: gram-positieve kokken, sporenvormende bacteriën, niet-spore-vormende bacteriën, gram-negatieve kokken en stokken, chlamydia, mycoplasma): doxycycline 100 mg 2 maal per dag.
    • Macroliden (actief tegen gram-positieve kokken, gram-negatieve bacteriën, gardnerell, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma):

    - azitromycine 500 mg 2 maal per dag;

    - Roxithromycine 150 mg 2 maal per dag;

    - claritromycine 250 mg, 2 maal per dag.

    Fluoroquinolonen (actief voor alle gram-positieve en gram-negatieve bacteriën):

    - Ciprofloxacine 500 mg 2 maal per dag;

    - ofloxacine - 800 mg eenmaal daags - 10-14 dagen.

    2. Nitroimidazolderivaten oraal (actief tegen anaëroben, protozoa):

    - metronidazol 500 mg 3 maal per dag;

    - Ornidazol 500 mg 3 maal per dag.

    3. Antischimmelmiddelen oraal (actief tegen Candida-schimmels):

    - Nystatin 500 000 eenheden 4 keer per dag;

    - Natamycin 100 mg 4 maal per dag;

    - fluconazol - eenmaal daags 150 mg.

    4. Antihistaminica oraal (voorkom de ontwikkeling van allergische reacties):

    - Fexofenadine 180 mg 1 keer per dag;

    - chloropyramine 25 mg 2 maal per dag.

    Aanvullende behandelingen omvatten het volgende.

      Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (hebben een ontstekingsremmend, analgetisch effect):

    - paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletten 3 keer per dag;

    - diclofenac of indomethacine rectaal in kaarsen of oraal 50 mg 2 maal per dag - 10-15 dagen;

    - naproxen 500 mg 2 maal per dag rectaal in kaarsen of oraal - 10-15 dagen.

  • Bereidingen van recombinant interferon (hebben immunomodulerend, antiviraal effect): interferon α-2β of interferon α in 500.000 IE 2 maal daags in zetpillen gedurende 10 dagen.
  • Multivitaminenpreparaten met antioxiderende effecten: Vitrum, Centrum, Duovit, Supradin, 1 tablet gedurende 1 maand.
  • In ernstige gevallen worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven.

    1. Antibacteriële therapie oraal gedurende 7-10 dagen. Tijdens antibacteriële therapie, wordt de evaluatie van de klinische werkzaamheid van een combinatie van geneesmiddelen uitgevoerd na 3 dagen, indien nodig, een verandering van medicijnen na 5-7 dagen.

    • Cephalosporines van III, IV generaties (actief tegen gram-negatieve bacteriën, stafylokokken): cefotaxime, ceftriaxon, cefepime 0,5-1 g 2 maal per dag intraveneus.
    • De combinatie van penicillines en β-lactamaseremmers (heeft een breed werkingsspectrum: stafylokokken, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bacteroïden, Salmonella): amoxicilline + clavulaanzuur 1,2 g, 3 maal daags intraveneus.
    • Fluoroquinolonen (actief tegen alle gram-positieve en gram-negatieve bacteriën):

    - Ciprofloxacine 1000 mg eenmaal daags;

    - pefloxacine, ofloxacine 200 mg, 2 maal daags intraveneus.

    Aminoglycosiden (hebben een breed werkingsspectrum: gram-positieve kokken, gramnegatieve aeroben):

    - gentamicine 240 mg 1 keer per dag intraveneus;

    - Amikacin 500 mg 2 maal daags intraveneus.

  • Carbapenems (actief tegen grampositieve en gramnegatieve aeroben en anaëroben): imipenem / cilastatine of meropenem 500-1000 mg 2-3 maal daags intraveneus.
  • Lincosamides (actief tegen gram-positieve aeroben en gram-negatieve anaëroben): intraveneus toegediend lincomycine 600 mg 3 maal daags.
  • 2. Antischimmelmiddelen (werkzaam tegen schimmels van het geslacht Candida): fluconazol 150 mg, eenmaal oraal.

    3. Derivaten van nitroimidazol (actief tegen anaëroben, protozoa): metronidazol, 500 mg, 2 maal per dag, intraveneus.

    4. Colloïde, kristalloïde oplossingen (intraveneus infuus):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - reogluman 400 ml;

    - glucose 5% oplossing 400 ml.

    5. Vitaminen en vitamine-achtige stoffen (hebben een antioxiderende werking). Intraveneuze bolus of infuus in 0,9% natriumchloride-oplossing:

    - ascorbinezuur 5% oplossing 5 ml;

    - cocarboxylase 100 mg.

    Aanvullende behandelingen omvatten het volgende.

    • Menselijke immunoglobulines - normaal humaan immunoglobuline (bevat immunoglobuline G, supplementen voor antibacteriële therapie voor ernstige infecties), intraveneus in een dosis van 0,2-0,8 g / kg lichaamsgewicht.
    • Preparaten van recombinante interferonen (hebben antivirale, immunomodulerende effecten, verhogen het effect van antibiotica): interferon α-2β van 500.000 IE 2 maal daags rectaal in zetpillen - 10 dagen.
    • Interferon-inductoren (hebben antivirale, immunomodulerende effecten):

    - Methylglucamine acridonacetaat 250 mg intramusculair om de dag - 10 dagen;

    - natriumoxodihydroacridinyl acetaat 250 mg intramusculair om de dag - 10 dagen.

  • Methoden voor gravitationele bloedchirurgie (hebben een ontgifting, immunostimulerend, antimicrobieel, antiviraal effect): plasmaferese, de introductie van intraveneuze geozoniseerde 0,9% natriumchloride-oplossing.
  • Laparoscopie, revisie en revalidatie van de bekkenholte, het wassen van de bekkenholte met geozoniseerde 0,9% natriumchloride-oplossing.
  • Behandeling voor chronische salpingoophoritis omvat het volgende.

      Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (hebben een ontstekingsremmend, analgetisch effect):

    - paracetamol + ibuprofen, 1-2 tabletten 3 keer per dag na de maaltijd - 10 dagen;

    - diclofenac of indomethacine rectaal in kaarsen of oraal 50 mg 2 maal per dag - 10-15 dagen;

    - naproxen 500 mg 2 maal per dag rectaal in kaarsen of oraal - 10-15 dagen.

  • Preparaten van recombinante interferonen (hebben immunomodulerende, antivirale effecten, verhogen het effect van antibiotica): interferon α-2β of interferon α 500.000 ME2 maal daags rectaal in zetpillen (10 dagen).
  • Interferon-inductoren (hebben een immunomodulerend, antiviraal effect): methylglucamine acridonacetaat of natriumoxodihydroacridinyl acetaat 250 mg intramusculair om de dag - 10 dagen.
  • Aanvullende behandeling wordt aanbevolen.

    • Gecombineerd enzympreparaat (ontstekingsremmend, trofisch effect): Wobenzym 3-5 tabletten 3 maal per dag.
    • Traditionele therapieën: fysiotherapie, kruidengeneeskunde, hirudotherapie, acupunctuur, therapeutische oefeningen.
    • Methoden voor gravitationele bloedchirurgie: plasmaferese, ELOK, bestraling met ultraviolet bloed, intraveneuze injectie van geozoniseerde 0,9% natriumchloride-oplossing.
    • Gecombineerde orale anticonceptiva (middellange, lage dosis, monofasisch) 1 tablet per dag - van de 5e tot de 25e dag van de cyclus gedurende 3-6 maanden:

    - ethinylestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

    - ethinylestradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (silest).

    - ethinylestradiol 30 mcg + gestodeen 75 mcg (femoden)

    - ethinylestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Laag gedoseerde orale anticonceptiva normaliseren de functie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem. Bij langdurige toediening is beheersing van hemostase en leverfuncties noodzakelijk.

    • Homeopathische middelen (hebben een ontstekingsremmend effect, in combinatie met andere geneesmiddelen normaliseren de eierstokfunctie): ginecohel 10 druppels 3 keer per dag.

    pelvioperitonit

    Ontsteking van het bekken peritoneum komt het vaakst voor als gevolg van de penetratie van een infectie in de buikholte van een geïnfecteerde baarmoeder (met endometritis, geïnfecteerde abortus, oplopende gonorroe), uit de eileiders, eierstokken, uit de darm, met appendicitis, vooral met zijn bekkenlocatie. Een ontstekingsreactie van het peritoneum wordt waargenomen met de vorming van een sereuze, sereus purulente of purulente effusie. De conditie van patiënten met matig ernstige pelviperitonitis, de temperatuur stijgt, de polsslag stijgt, maar de functie van het cardiovasculaire systeem is niet significant verstoord. Bij pelvioperitonitis blijft de darm ongebleekt, is de palpatie van de bovenste helft van de buikorganen pijnloos en worden de symptomen van peritoneale irritatie alleen boven de boezem en in de iliacale regio's bepaald. Desalniettemin, patiënten merken ernstige pijn in de onderbuik, er kan een vertraging zijn in ontlasting en gas, soms braken. Het niveau van leukocyten nam toe, de verschuiving van de leukocytformule naar links, de ESR versnelde. Geleidelijk toenemende intoxicatie verslechtert de toestand van patiënten [14, 15].

    Behandeling van salpingo-oophoritis met of zonder pelvi-operitonitis begint met een verplicht onderzoek van de patiënt naar gevoeligheid voor flora en antibiotica. Het belangrijkste is om de etiologie van ontsteking te bepalen. Tegenwoordig wordt benzylpenicilline veel gebruikt voor de behandeling van een specifiek gonorrheal-proces, hoewel geneesmiddelen als ceftriaxon, perazon en ceftazidime de voorkeur verdienen.

    De "gouden standaard" bij de behandeling van salpingoophoritis tegen antibiotische therapie is het voorschrijven van cefotaxime in een dosis van 1,0-2,0 g 2-4 maal daags intramusculair of 1 dosis - 2,0 g intraveneus in combinatie met gentamicine 80 mg 3 maal daags (U kunt gentamicine eenmaal in een dosis van 160 mg intramusculair invoeren). Zorg ervoor dat u deze geneesmiddelen combineert met intraveneuze toediening van metronidazol 100 ml 1-3 maal daags. Het verloop van de behandeling met antibiotica moet gedurende ten minste 5-7 dagen worden uitgevoerd en het is mogelijk om hoofdzakelijk het basispreparaat te variëren, waarbij cefalosporines van de II- en III-generaties (cefamundol, cefuroxim, ceftriaxon, perazon, ceftazidime en anderen in een dosis van 2-4 g per dag) worden voorgeschreven [14].

    Met de ineffectiviteit van standaard antibiotische therapie, wordt ciprofloxacine gebruikt in een dosering van 500 mg 2 maal per dag gedurende 7-10 dagen.

    Bij acute ontsteking van de baarmoeder, gecompliceerd door pelvi-operitonitis, is orale toediening van antibiotica alleen mogelijk na het hoofdgerecht en bovendien, indien nodig. In de regel is dit niet nodig en het behoud van de vroegere klinische symptomen kan wijzen op de progressie van ontsteking en het mogelijke etterende proces.

    Ontgiftingstherapie wordt voornamelijk uitgevoerd met kristalloïde en ontgiftingsoplossingen in de hoeveelheid van 2-2,5 liter met de opname van oplossingen van reopolyglucine, Ringer, polyionische oplossingen - acessol, etc. Antioxidant-therapie wordt uitgevoerd met een oplossing van Unithiol 5,0 ml met een 5% oplossing van ascorbinezuur 3 keer per dag intraveneus [14].

    Om de reologische en coagulatie-eigenschappen van het bloed te normaliseren en de microcirculatie te verbeteren, wordt acetylsalicylzuur bij 0,25 g / dag gedurende 7-10 dagen gebruikt, evenals intraveneuze toediening van 200 ml reopolyglucine (2-3 maal per kuur). In de toekomst wordt een heel complex van resorptietherapie en fysiotherapeutische behandeling (calciumgluconaat, autohemotherapie, natriumthiosulfaat, humisol, plasmol, aloë, fibs) gebruikt [3, 15]. Van de fysiotherapeutische procedures in het acute proces is ultrageluid geschikt, wat zorgt voor analgetische, desensibiliserende, fibrolytische effecten, verhoogde metabolische processen en weefseltrofisme, inductothermie, UHF-therapie, magnetische therapie, lasertherapie en later - sanatorium-resortbehandeling.

    Purulent tubo-ovariumonderwijs

    Van 20-25% van de opgenomen patiënten met inflammatoire aandoeningen van de uteriene aanhangsels, heeft 5-9% purulente complicaties die chirurgische ingrepen vereisen [9, 13].

    De volgende kenmerken kunnen worden onderscheiden met betrekking tot de vorming van etterende tubo-ovariële abcessen:

    • chronische salpingitis bij patiënten met tubo-ovariële abcessen wordt in 100% van de gevallen waargenomen en gaat daaraan vooraf;
    • de infectie verspreidt zich voornamelijk door de intracanaliculaire route van endometritis (met IUD, abortussen, intra-uteriene interventies) naar purulente salpingitis en oophoritis;
    • er is een frequente combinatie van cystische transformaties in de eierstokken met chronische salpingitis;
    • er is een verplichte combinatie van ovariumabcessen met exacerbatie van purulente salpingitis;
    • ovariumabcessen (pyovarium) worden voornamelijk gevormd uit cystische formaties, vaak komen microabsissen met elkaar samen.

    De volgende morfologische vormen van etterende tubo-ovariale formaties zijn gevonden:

    • Piosalpinx - overheersende laesie van de eileider;
    • pyovarium - overheersende laesie van de eierstok;
    • tubo-ovariumtumor.

    Alle andere combinaties zijn complicaties van deze processen en kunnen optreden:

    • zonder perforatie;
    • met perforatie van zweren;
    • met pelvioperitonitis;
    • met peritonitis (beperkt, diffuus, sereus, etterig);
    • met bekkenabces;
    • met parametritis (achterkant, voorkant, zijkant);
    • met secundaire laesies van aangrenzende organen (sigmoiditis, secundaire blindedarmontsteking, omentitis, inter-intestinale abcessen met fistelvorming).

    Het is praktisch onmogelijk en onkundig om elk van deze lokalisaties klinisch te differentiëren, omdat de behandeling fundamenteel hetzelfde is - antibacteriële therapie neemt de leidende plaats in, zowel bij het gebruik van de meest actieve antibiotica als tijdens de duur van hun gebruik. Bij purulente processen zijn de effecten van de ontstekingsreactie in de weefsels vaak onomkeerbaar. Onomkeerbaarheid is te wijten aan morfologische veranderingen, hun diepte en ernst. Vaak is er sprake van ernstige nierstoornissen [3, 9].

    Een conservatieve behandeling van onomkeerbare veranderingen in de uteriene aanhangsels is niet erg veelbelovend, want als dit wordt gedaan, creëert het voorwaarden voor nieuwe terugvallen en verergering van gestoorde metabolische processen bij patiënten, verhoogt het het risico van de aanstaande operatie in termen van schade aan aangrenzende organen en het onvermogen om de benodigde hoeveelheid chirurgie uit te voeren [9].

    Purulente tubo-ovariële formaties zijn een moeilijk diagnostisch en klinisch proces. Desalniettemin kunnen karakteristieke ziektebeelden worden onderscheiden.

    • Klinisch gezien is het intoxicatiesyndroom zichtbaar in de verschijnselen van intoxicatie, encefalopathie, hoofdpijn, zwaar gevoel in het hoofd en de ernst van de algemene toestand. Er zijn dyspeptische stoornissen (droge mond, misselijkheid, braken), tachycardie en soms hypertensie (of hypotensie met het begin van septische shock, wat een van de eerste symptomen is, samen met een scherpe bleekheid van het gezicht) [4].
    • Het pijnsyndroom is aanwezig in bijna alle patiënten en is progressief van aard, vergezeld van een verslechtering van de algemene toestand en het welbevinden, er is pijn tijdens een speciale studie en symptomen van peritoneale irritatie rond de gepalpeerde massa. Pulserende toenemende pijn, aanhoudende koorts met lichaamstemperatuur boven 38 ° C, tenesmus, dunne ontlasting, gebrek aan duidelijke tumorcontouren, behandelingsfalen - dit alles wijst op de dreiging van perforatie of de aanwezigheid ervan, wat een absolute indicatie is voor een dringende chirurgische behandeling.
    • Infectieus syndroom is aanwezig bij alle patiënten, wat zich manifesteert in de meeste van hen met hoge lichaamstemperatuur (38 ° C en hoger), tachycardie komt overeen met koorts, evenals een toename in leukocytose, verhoogde ESR- en leukocytenintoxicatie-indexdalingen, het aantal lymfocyten neemt af, de verschuiving van de leukocytische formule naar links neemt toe., een toenemend aantal moleculen van gemiddelde massa, als gevolg van toenemende intoxicatie.
    • De nierfunctie wordt vaak beïnvloed door een schending van de passage van urine.
    • Stofwisselingsstoornissen komen tot uiting in dysproteïnemie, acidose, elektrolytstoornissen, veranderingen in het antioxidantensysteem.

    De behandelingsstrategie van deze groep patiënten is gebaseerd op orgaanbehoud operaties, maar met een radicale verwijdering van de belangrijkste bron van infectie. Daarom moet voor elke specifieke patiënt en het tijdstip van de operatie de keuze van het volume optimaal zijn. Het bijwerken van de diagnose duurt soms enkele dagen, vooral bij het differentiëren met het oncologische proces. In elk stadium van de behandeling is antibiotische therapie vereist [1, 2].

    Pre-operatieve therapie en voorbereiding op chirurgie zijn onder andere:

    • antibiotica (met cefoperazon 2,0 g / dag, ceftazidim 2,0-4,0 g / dag, cefazoline 2,0 g / dag, amoxicilline + clavulaanzuur 1,2 g intraveneus infuus 1 keer per dag, clindamycine 2,0 -4.0 g / dag, etc.). Ze worden noodzakelijkerwijs 3 maal daags intramusculair gecombineerd met gentamicine 80 mg en driemaal intraveneus metronidazol 100 ml;
    • detoxificatietherapie met infusiecorrectie van volemische en metabole stoornissen;
    • verplichte beoordeling van de effectiviteit van de behandeling volgens de dynamiek van de lichaamstemperatuur, peritoneale symptomen, algemene toestand en bloedparameters.

    De chirurgische fase omvat ook lopende antibioticatherapie. Het is met name raadzaam om een ​​dagelijkse dosis antibiotica op de operatietafel toe te dienen, direct na het einde van de operatie. Deze concentratie is noodzakelijk en vormt een barrière voor de verdere verspreiding van de infectie, aangezien de dichte etterachtige capsules van de tubo-ovariële abcessen de penetratie in de ontstekingszone niet voorkomen. Deze barrières gaan goed samen met b-lactam-antibiotica (cefoperazon, ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxime, imipinem / cilastatine, amoxicilline + clavulaanzuur).

    Postoperatieve therapie omvat de voortzetting van antibiotische therapie met dezelfde antibiotica in combinatie met antiprotozoale, antimycotische geneesmiddelen en uroseptica. Het verloop van de behandeling wordt voorgeschreven in overeenstemming met het klinische beeld, laboratoriumgegevens; het mag niet eerder dan 7-10 dagen worden beëindigd. Infuustherapie moet gericht zijn op het bestrijden van hypovolemie, intoxicatie en metabole stoornissen. Normalisatie van de gastro-intestinale motiliteit is erg belangrijk (darmstimulatie, hyperbare oxygenatie, hemosorptie of plasmaferese, enzymen, epidurale blokkade, maagspoeling, enz.). Hepatotrope, versterkende, antianemische therapie wordt gecombineerd met immunostimulerende therapie (ultraviolette straling, laserbestraling van bloed, immunocorrectors) [2, 9, 11].

    Alle patiënten die een operatie hebben ondergaan voor etterende tubo-ovariumabcessen, hebben revalidatie na het ziekenhuis nodig om de functie van het orgaan te herstellen en te voorkomen.

    literatuur
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Purulent-septische infectie in de verloskunde-gynaecologische praktijk. SPb., 1994. 137 p.
    2. Bashmakova MA, Korkhov V.V. Antibiotica in de obstetrie en perinatologie. M., 1996. S. 6.
    3. Bondarev, N. E. Optimalisatie van de diagnose en behandeling van gemengde seksueel overdraagbare aandoeningen in de gynaecologische praktijk: auteur. Dis.. cand. honing. Sciences. SPb., 1997. 20 p.
    4. Vencela P.P. Nosocomiale infecties. M., 1990. 656 p.
    5. Gurtovoy B.L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Purulent-septische ziektes in de verloskunde. M., 1981. 256 p.
    6. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. Voortplanting. T. 2: Zeldzame infecties. M., 1988. 416 p.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Chirurgische behandeling van inflammatoire aandoeningen van de baarmoeder. M., 1984. 234 p.
    8. Korhov V.V., Safronova M.M. Huidige benaderingen voor de behandeling van ontstekingsziekten van de vulva en vagina. M., 1995. blz. 7-8.
    9. Kumerle Kh. P., Brendel K. Klinische farmacologie tijdens zwangerschap / red. X. P. Kumemerle, C. Brendel: Per. uit het Engels: in 2 ton M., 1987. T. 2. 352 p.
    10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Praktische verloskunde: een gids voor artsen. M., 1989. 512 p.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Obstetrische peritonitis: diagnose, kliniek, behandeling. M., 1997. 250 p.
    12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Purulente ontstekingsziekten van de baarmoeder. M., 1996. 245 p.
    13. Khadzhieva E.D. Peritonitis na keizersnede: onderzoeken. toelage. SPb., 1997. 28 p.
    14. Sahm D.E. in antimicrobiële gevoeligheidstests // Clin. Microb. En Inf.1997. 3; 2: 37-56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bacteriële flora van de vagina tijdens de mensternale cyclus // Ann. Intern.Med. 1982: 948-951.
    16. Tenover F. C. Norel en antimicrobiële resistentie bij nosocomiale pathogenen // Am. J. Med. 1991; 91: 76-81.

    V.N. Kuzmin, MD, professor
    MGMSU, Moskou

    Top