Categorie

Populaire Berichten

1 Climacterisch
Wanneer komt de menstruatie na het innemen van Postinor?
2 Ovulatie
Hormonale medicijnen voor endometriose
3 Ziekte
Maandelijkse vertraging, maar de test is negatief: wat te doen?
4 Ziekte
Afscheiding na de eisprong, als er conceptie is opgetreden - vroege tekenen van zwangerschap
Image
Hoofd- // Ziekte

Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder


Een discussievraag voor gynaecologen - voortplanting is adenomyose en zwangerschap. De wetenschappelijke gemeenschap bespreekt de mogelijkheid van zwangerschap bij adenomyose in de baarmoeder, of deze de tijd van zwangerschap en andere aspecten van zwangerschap kan beïnvloeden, maar het mechanisme van onvruchtbaarheid bij adenomyose is nog niet bekendgemaakt.

Presentatie van adenomyose

De ziekte adenomyose heeft andere namen endometriose van de baarmoeder, interne endometriose, het treedt op als gevolg van veranderingen in het endometrium (de slijmlaag van de baarmoeder) en myometrium. Het endometrium groeit en groeit in de spierwanden van de baarmoeder (myometrium). De stadia van de ziekte zijn afhankelijk van de diepte van kieming in de baarmoederholte en het type foci.

De ziekte in de beginfase manifesteert zich niet, maar na verloop van tijd merkt de vrouw vlekken na en vóór de menstruatie, bloeding tussen de menstruaties, pijn in het bekkengebied. Het is mogelijk dat het eerste signaal voor een vrouw het probleem is om een ​​baby te verwekken.

De vorm van geïsoleerde diffuse, nodulaire, focale adenomyose.

Wat is er het meest vatbaar voor

Volgens de resultaten van studies bij verschillende vrouwen met adenomyose, werd vastgesteld wie het risico loopt:

  • Vrouwen die diagnostische intra-uteriene manipulaties hebben ondergaan - abortussen, reiniging en andere.
  • Als de vrouwelijke helft van het gezin vatbaar was voor gynaecologische aandoeningen leden de grootmoeders en moeders aan goedaardige (vlees) of kwaadaardige tumoren.
  • Als u eerder een operatie aan de eierstokken hebt uitgevoerd, hebben eileiders of vrouwen last van inflammatoire aandoeningen van de baarmoeder.
  • Interessant is dat vrouwen die zijn bevallen aanleiding geven tot een risicogroep, problemen ontstaan ​​vaak bij het plannen van een secundaire zwangerschap.

Kun je zwanger worden van uteriene adenomyose

Er is bewijs dat er in het geval van externe endometriose geen verschil is tussen primaire of secundaire onvruchtbaarheid, in het geval van adenomyose 4 keer vaker vrouwen problemen ondervinden bij het concipiëren van een tweede kind, misschien geeft dit aan dat de ziekte zich heeft ontwikkeld na de eerste zwangerschap en bevalling.

Tijdens de studie van 150 patiënten met een diagnose van interne endometriose, werden de volgende gegevens verkregen:

  • 66 vrouwen met adenomyose konden niet zwanger worden, en in de meeste gevallen was het secundaire onvruchtbaarheid, aangezien 101 vrouwen al één kind hadden.
  • 15 patiënten hadden vroege miskramen.
  • 21 zwangerschap met adenomyose eindigde in vroegtijdige bevalling.

Beantwoord de vraag waarom het moeilijk is om zwanger te raken van adenomyose - niet gemakkelijk.

Onvruchtbaarheid treedt op onder invloed van vele factoren, om erachter te komen wat een moeilijke taak is.

Mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn:

  • Het optreden van verklevingen in het bekken.
  • Hormonale veranderingen die leiden tot de onderdrukking van ovulatie en andere aandoeningen.
  • Het onvermogen van het endometrium om zijn functies uit te oefenen.
  • Immuunsysteemaandoeningen.
  • De onmogelijkheid van seksualiteit als gevolg van hevige pijn.

Eerder werd aangenomen dat deze ziekte karakteristiek is voor vrouwen in de premenopauzale periode, en de vraag of het mogelijk was om zwanger te worden van adenomyose werd als absurd beschouwd, vrouwen werden simpelweg niet opgenomen in de studies vanwege leeftijdsgerelateerde veranderingen in het voortplantingssysteem. Nu, wanneer de diagnose van adenomyose wordt gegeven aan het niet baren van meisjes, is de situatie veranderd.

In wetenschappelijke kringen is men van mening dat "enkelvoudige" adenomyose in de meeste gevallen geen probleem is voor het ontstaan ​​van de conceptie, de combinatie ervan met externe genitale endometriose (dit gebeurt in 20-25% van de gevallen) of met myoma is ernstiger complicaties.

In de praktijk, als een vrouw wordt verdacht van onvruchtbaarheid, testen en geschikte diagnose slechts kleine stadia van adenomyose vertonen, gaat het onderzoek naar de volgende stadia:

  1. Bij een regelmatige cyclus en bij afwezigheid van ontwikkelende verklevingen in de bekkenorganen, is het noodzakelijk om een ​​laparoscopisch onderzoek uit te voeren om de kans op uitwendige genitale endometriose uit te sluiten.
  2. Een belangrijke indicator voor de diagnostische laparoscopie is een lang niet succesvol wachten op de eerste zwangerschap bij een patiënt met gezonde eileiders.
  3. Samen met laparoscopie is het noodzakelijk om een ​​endometrium voor biopsie te nemen in het midden van de luteale fase van de menstruatiecyclus om belangrijke informatie over het corpus luteum te verzamelen.

Over de aard van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

Elke pathologie bij zwangere vrouwen veroorzaakt bezorgdheid, wat is het effect van uteriene adenomyose op de zwangerschap?

Uit het bovenstaande volgt dat, ten eerste, in het geval van adenomyose, het risico van een spontane abortus toeneemt, en ten tweede, het risico van vroeggeboorte.

Er wordt verondersteld dat tijdens de ontwikkeling van de ziekte, de productie van prostaglandinen van type F toeneemt.In normale omstandigheden zijn ze verantwoordelijk voor de samentrekking van de baarmoeder, maar hun overmaat leidt ertoe dat de spieren van de baarmoeder krampachtig beginnen en willekeurig samentrekken. Zelfs als een vrouw niet zwanger is, is deze aandoening een afwijking van de norm en leidt dit ertoe dat de pijn tijdens de menstruatie toeneemt.

Tijdens de zwangerschap leidt hyperproductie van prostaglandinen tot miskramen in de vroege stadia, vanwege het feit dat de blastocyst zich niet in de baarmoeder kan implanteren. Deze veronderstelling heeft geen strikt bewijs, echter, bij vrouwen in adenomyotische foci, is het niveau van prostaglandinen abnormaal toegenomen.

Zwangerschap na de behandeling

De diagnose van onvruchtbaarheid is geen zin voor adenomyose, met de implementatie van een competente, uitgebreide behandeling, de kans op zwangerschap is 40-70%. Met de leeftijd nemen de kansen af, maar in de praktijk waren er gevallen waarin adenomyose zelfs na 40 jaar zwangerschap niet kon voorkomen.

Een echenie

De belangrijkste behandeling van onvruchtbaarheid bij adenoom is het nemen van hormoonpreparaten en orgaanbehoud.

De verspreiding van het proces, de symptomen zullen de keuze van behandelmethoden beïnvloeden.

Vrouwen moeten begrijpen dat adenomyose een ongeneeslijke ziekte is die op elk moment kan terugkeren, 100% garantie geeft alleen verwijdering van de baarmoeder, maar is het echt mogelijk om ermee in te stemmen als je kinderen wilt hebben?

Sommige artsen zeggen dat het mogelijk is om adenomyose te genezen door zwangerschap, maar dit is niet waar, omdat veel vrouwen in onderzoeken aangeven dat het na de bevalling leek of bleef.

Wanneer hormonale behandeling van onvruchtbaarheid wordt gebruikt

  • Orale anticonceptiva - Yarin, Jess en anderen. Tegen de achtergrond van de terugtrekking van geneesmiddelen is zwangerschap mogelijk, maar orale anticonceptiva zijn niet de meest effectieve geneesmiddelen als gevolg van onderzoek. De behandelingsduur duurt 0, 5 jaar.
  • Progestin - dit zijn chemische analogen van progesteron, zijn sinds kort actief benoemd. Levendige vertegenwoordigers van deze groep drugs is Duphaston, Vizanna. Duphaston wordt cyclisch genomen, het voorkomt de eisprong niet. Het analogon van Duphaston is natuurlijk Urozhestan.
  • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinon) - meer recentelijk schreven ze dat danazol de meest effectieve manier is om zwangerschap te bereiken, maar op dit moment wordt het bijna niet gebruikt omdat het medicijn een uitgesproken bijwerking heeft - overgewicht, grovering stemmen en anderen. Bij het maandelijks verdwijnen van het geneesmiddel, een maand na het staken van de behandeling, moeten ze worden hervat.
  • Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (aGnRG) - zoladex, decapeptyl zijn zware hormonen en worden gebruikt in het gevorderde stadium van adenomysis. Ze worden beschouwd als zeer effectieve medicijnen, maar het gebruik ervan wordt beperkt door hun hoge kosten. Bovendien veroorzaakt een lange behandelingskuur met deze geneesmiddelen een persisterende oestrogeendeficiëntie, wat leidt tot een afname in botmineraaldichtheid.

Hormoontherapie heeft invloed op de ovulatie en menstruatie, daarom vindt herstel van alle reproductieve functies plaats na 1-2 cycli na ontwenning en zwangerschap kan op dit moment plaatsvinden, maar na ontwenning moet het rijpingproces van het eitje worden gevolgd en als de ovulatie niet plaatsvindt, is het noodzakelijk om ovulatie stimulerende geneesmiddelen (gonadotropines) te gebruiken. In geval van insufficiëntie van het corpus luteum helpen progestagenen met vitamine E, deze vitamine wordt ingenomen in de tweede fase van de cyclus.

Met de ineffectiviteit van hormonale behandeling wordt laparoscopische verwijdering van adenomyoseknopen gebruikt. Deze orgaansparende operatie wordt gebruikt voor de nodulaire vorm van adenomyose. De essentie van deze operatie ligt in het feit dat met een laser, excisie en de knoop en het herstel van de wanden van de baarmoeder.

Na het uitvoeren van orgaansparende operaties wordt aanbevolen om zes maanden lang hormonale geneesmiddelen te gebruiken, orale anticonceptiva hebben in dit geval een lage werkzaamheid en aGnRH samen met een reeks radonbaden zijn het beste.

Als de patiënt obstructie van de eileiders heeft, verklevingen, is microchirurgische plastische chirurgie op de buizen noodzakelijk om ze te herstellen.

Het is erg belangrijk om te betalen voor de psychologische toestand, indien nodig, het nemen van kalmerende middelen.

De eenvoudigste behandeling voor behandeling is cervicale adenomyose, het wordt gemakkelijk gediagnosticeerd, lasertherapie kan actief worden gebruikt voor de behandeling ervan en voor het gemakkelijker en snel verwijderen van pijnlijke laesies. In 90% of meer van de gevallen werd zwangerschap gediagnosticeerd met een dergelijke diagnose.

Bij adenomyose wordt embolisatie van de baarmoederader ook gebruikt, de effectiviteit van deze operatie is slecht onderzocht. Tijdens de operatie worden de bloedvaten die de myoma voeden of de foci van interne endometriose kunstmatig "verstopt", zodat de knooppunten niet meer groeien. De bloedtoevoer naar de baarmoeder volgens het protocol moet over een jaar worden hersteld en daarna mag het zwanger worden, maar volgens beoordelingen gaan veel mensen verder met verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder.

Als alle pogingen tot medische en chirurgische behandeling niet succesvol zijn, kunnen vrouwen worden verwezen naar in-vitrofertilisatie (IVF), maar de effectiviteit van deze procedure is in dit geval de helft lager dan bij niet-zieke vrouwen.

T-therapie om zwangerschap te besparen

Als een vrouw zwanger is geworden tijdens het gebruik van Duphaston of Utrogestan, dan is abrupt stoppen met het medicijn verboden - dit kan een miskraam veroorzaken.

Het is erg belangrijk om het niveau van progesteron te controleren, vaak veroorzaakt het lage niveau spontane abortussen.

In sommige gevallen wordt Duphaston tijdens de zwangerschap gebruikt.

Prenatale therapie

Zoals hierboven vermeld, kan de ziekte terugkeren na de bevalling, maar een lange periode van afwezigheid van menstruatie: zwangerschap + lactatieperiode en hormonale veranderingen kunnen het verloop van de ziekte positief beïnvloeden, maar dit is niet altijd het geval. De behandeling zal worden toegediend na het einde van de lactatieperiode.

Adenomyosis: is zwangerschap mogelijk met deze pathologie?

Endometriose is een van de meest mysterieuze, bekende, maar tot op de dag van vandaag niet volledig bestudeerde en zich steeds verder verspreiden van ziekten van de laatste decennia. Het treft vooral vrouwen van de reproductieve leeftijd, maar komt steeds vaker voor bij meisjes in de puberteit en tijdens de menopauze. Volgens sommige deskundigen is de eerste fase adenomyose, andere - de laatste wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte. Kan ik zwanger worden van adenomyose en een baby krijgen? Sommige auteurs spreken over het algemeen de mening uit dat deze pathologie de zwangerschap niet beïnvloedt.

Het concept van adenomyose

Histologisch bestaat de baarmoeder uit drie lagen: het slijmvlies of endometrium, dat de holte, myometrium of gladde spierlaag bedekt, en het sereuze membraan, dat het orgaan vanaf de zijkant van de buikholte bedekt.

Het baarmoederslijmvlies bestaat op zijn beurt uit twee lagen: het basale of basale, dat wordt gesplitst met de spierlaag en een bindweefselplaat is; functioneel (vanaf de zijkant van de baarmoeder), bestaande uit een cilindrisch epitheel en tubulaire klieren.

Gedurende de gehele menstruatieperiode wordt de functionele laag als een resultaat van de hormonale regulatie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, volgens het principe van omgekeerde positieve en negatieve communicatie, verdikt en kwalitatief voorbereid voor implantatie van een bevruchte eicel. In het geval van afwezigheid, wordt hij afgewezen, wat gepaard gaat met menstruatiebloedingen. Vanuit de basislaag vindt de groei van een nieuwe functionele envelop plaats.

Endometriose dankt zijn naam aan de naam van het baarmoederslijmvlies. De ziekte treedt op in gevallen waarin endometriale cellen groeien vanuit de kiemzone op de basale laag, niet alleen in de baarmoeder, maar ook in de tegenovergestelde richting. De cellen ontkiemen, vormen doorgangen, door de basale laag, de gespierde omhulling en overschrijden hun grenzen. Ze zijn voornamelijk verdeeld in de omliggende en soms in verre organen en weefsels, terwijl hun functionele activiteit in overeenstemming met de menstruatiecyclus wordt gehandhaafd.

Als dit proces alleen wordt beperkt tot het lichaam van de baarmoeder, wordt dit adenomyose of interne endometriose genoemd. Om de verspreiding van het proces te beperken, reageert het lichaam met een ontstekingsreactie, de groei van spiervezels en bindweefsel rond de endometriale passages. Dergelijke foci zijn soms vergelijkbaar met myoma-knopen, maar verschillen van de laatste door het ontbreken van duidelijke grenzen en de capsule die ze scheidt van het omringende weefsel. Als gevolg hiervan wordt het orgel vergroot, vervormd en krijgt het een asymmetrische, en dan een karakteristieke bolvorm, die afhangt van het aantal, de grootte en de lokalisatie van de foci.

In veel gevallen kan adenomyose asymptomatisch zijn en een toevallige bevinding tijdens een echografische studie, maar vaak kan het de kwaliteit van leven aanzienlijk verstoren, vergezeld van symptomen zoals:

  • schendingen van de menstruatiecyclus van verschillende aard, vergezeld door pijnlijke en zware menstruatiebloedingen, pijn in de onderbuik, lumbale en sacrale gebieden;
  • langdurige menstruatiebloeding;
  • "Donkere" donkerbruine afscheiding tussen de menstruatie;
  • pijn gedurende meerdere dagen voor het begin van de menstruatie en gedurende enkele dagen erna;
  • soms pijnlijk tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
  • overmatige vermoeidheid, slaperigheid en lethargie, depressieve toestanden;
  • in de latere stadia - frequente drang om te urineren of defaecatie uit te voeren.

Is adenomyose en zwangerschap compatibel?

Er is dus een samenvoeging van twee lagen van de wanden van de baarmoeder - het endometrium met het myometrium. Bij veel vrouwen met adenomyose verloopt de bevruchting, zwangerschap en bevalling normaal. Bovendien is er tijdens de zwangerschap een aanzienlijke vertraging van de groei van de haarden en de verspreiding van de ziekte. Conceptie, zwangerschap, de ontwikkeling en het verloop ervan kunnen worden beïnvloed door de diepte van de laesie en het gebied van de verspreiding in het orgel. Afhankelijk van de penetratiediepte van endometriumweefsel, worden de volgende graden van adenomyose onderscheiden:

  1. Ik st. - Het pathologische proces is beperkt tot de submucosa, dat wil zeggen de basale laag, of strekt zich uit tot 1/3 van de dikte van het myometrium.
  2. II st. - de verspreiding van het pathologische proces naar het midden van de spierlaag.
  3. III Art. - kieming van de gehele dikte van het myometrium naar de serosa.
  4. IV kunst. - de penetratie van pathologische groei in het sereuze membraan, dat wil zeggen in het pariëtaal peritoneum, en het overstijgen ervan met de nederlaag van naburige organen.

Door de aard van de verspreiding van adenomyose onder voorwaarden verdeeld in vormen:

  • diffuus, wanneer het pathologische proces zich gelijkmatig door de baarmoeder verspreidt; op hetzelfde moment in het slijmvlies worden gevormd van verschillende maten "blinde zakken", en soms fistels, open in de bekkenholte; deze vorm is te vinden in 50-70%;
  • focaal (nodulair) of cystic 5-8%), waarin de afzonderlijke endometriale knooppunten, omgeven door spierweefsel, een doorzichtige of chocoladekleurige vloeistof bevatten die daarin is gevormd als gevolg van een bloeding tijdens de menstruatie;
  • diffuus nodulair of gemengd.

Er is ook een classificatie op basis van de stadia van de ziekte, gebaseerd op het hysteroscopisch beeld van adenomyose en die bijdragen aan een vollediger beeld van de mogelijkheid van zwangerschap:

  1. Fase I - de verlichting van het uterusmucosa is niet veranderd. Het definieert bloeden of donkerblauwe kleuren "ogen", die endometriale "bewegingen" zijn. Bij het afschrapen van de baarmoederholte hebben de wanden de gebruikelijke kenmerkende dichtheid.
  2. Stadium II - in het slijmvlies zijn endometrioïde "bewegingen" zichtbaar, het reliëf is ongelijkmatig en heeft de vorm van transversale of / en longitudinale projecties in de vorm van "ruggen" of fibreus myometriumweefsel. Bij het schrapen worden de baarmoederwanden gedefinieerd als dichter dan normaal en slecht trekvast.
  3. Stadium III - in de holte van de baarmoeder zichtbare zwelling van weefsels van verschillende groottes en zonder duidelijke contouren. Soms worden gesloten of open endometrioïde "bewegingen" op hun oppervlak gedefinieerd. Schrapen voelt hoge dichtheid, ongelijke wandoppervlakken en karakteristieke piepgeluiden.

De huidige ernst van de ziekte en de zwangerschap bij uteriene adenomyose worden grotendeels bepaald door de prevalentie in het orgaan, de lokalisatie van het proces en de klinische manifestaties, hoewel er niet altijd een volledige overeenkomst tussen is. Tegelijkertijd is volgens de statistieken het percentage patiënten met endometriose bij vrouwen met onvruchtbaarheid significant hoger (tot 40-80%) dan bij vrouwen met een normale voortplantingsfunctie.

Hoe zwanger te raken van adenomyose

Er zijn verschillende theorieën over het voorkomen ervan, maar de factoren die de ontwikkeling van de ziekte en de verspreiding ervan in het lichaam veroorzaken, worden over het algemeen erkend. De risicogroep omvat vrouwen:

  • met immuun- en hormonale stoornissen in het systeem van hypothalamus-hypofyse-eierstokken;
  • met obesitas, vanwege het overwicht van hun overmaat oestrogeen als gevolg van de synthese en afzetting ervan in vetweefsel;
  • met een gevestigd spiraaltje;
  • seksuele handelingen begaan tijdens de menstruatie;
  • met chronische ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen, die op de lange termijn bijdragen aan een verandering in de richting van groei van endometriale cellen;
  • onderging afzonderlijke diagnostische curettage, abortussen en andere therapeutische en diagnostische procedures en manipulaties aan de baarmoeder (keizersnede, myomectomie) of cervix, chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen, die bijdroegen aan schade aan de basale laag die het endometrium scheidt van de spierlaag.

Onvruchtbaarheid bij adenomyose kan niet zozeer veroorzaakt worden door het endometriotische proces zelf, maar wel door de oorzaken die het veroorzaakten (hormonale stoornissen, chronische ontsteking, mechanische schade, enz.) Of een combinatie van endometriose met hen.

Daarom omvat de behandeling van onvruchtbaarheid het vaststellen van de oorzaken ervan, evenals het stadium en de vorm van adenomyose, de prevalentie ervan door een grondig onderzoek, dat bestaat uit een klassiek gynaecologisch onderzoek, onderzoek van uitstrijkjes van het cervicale kanaal en de vagina, colposcopie, echografie, hysteroscopie en bloedonderzoek voor geslachtshormonen, hormonen schildklier, adviseren van andere professionals.

De resultaten van de enquête maken het mogelijk de behandelingstactieken op te lossen met het gebruik van anti-inflammatoire therapie, monofasige orale anticonceptiva, de instelling van de intra-uteriene hormonale spoel "Mirena", het gebruik van in-vitrofertilisatie (met succes in 60%).

Het kiezen van de juiste behandeling voor onvruchtbaarheid bij vrouwen met adenomyose biedt in veel gevallen een kans in termen van succesvolle bevruchting en het normale verloop van de zwangerschap.

Hoe zwanger te raken en zwangerschap te houden met adenomyose?

Hoe zwanger te raken van adenomyose en wat gebeurt er als bevruchting optreedt? Of complicaties de aanstaande moeder en de foetus bedreigen? En als dit na veertig jaar gebeurd is? Dergelijke vragen storen veel vrouwen die een soortgelijke diagnose hebben gehoord.

Adenomyosis: onderwijsmechanismen

De slijmhuid van de baarmoeder kan een onbeperkt aantal keren groeien onder invloed van het hormonale systeem. Dit mechanisme is belangrijk wanneer zwangerschap optreedt. Dus bereidt ze zich voor op een eicel bevrucht door een zaadcel, zodat ze de baarmoederwand kan binnendringen. Als zwangerschap niet optreedt in een specifieke cyclus, wordt het endometrium langs de binnenwanden van het vrouwelijke orgaan afgewezen, via de vagina komt het naar buiten in de vorm van menstruatie.

Om te begrijpen of u al dan niet zwanger kunt worden van uteriene adenomyose, moet u de kenmerken van de pathologie begrijpen. Kort gezegd, adenomyose is een diagnose die betekent dat endometriale weefsels van de baarmoeder buiten de grenzen van zijn holte groeien en diep in de wanden van het orgaan doordringen.

Soms gebeurt het dat endometriale cellen het peritoneum binnendringen. De redenen hiervoor zijn verschillend:

  • operaties
  • inwendig letsel
  • het gooien van menstruatiebloed, etc.

In dit geval wortelen de cellen niet langer op het oppervlak van de baarmoeder, maar op de membranen van andere organen, wat de ontwikkeling van ontstekingshaarden veroorzaakt. Intussen groeit het baarmoederslijmvlies in de baarmoedermuren, in de wanden van andere inwendige organen, waardoor hun functioneren aanzienlijk wordt verstoord.

Diagnose betekent onvruchtbaarheid.

De statistieken zijn teleurstellend. In 40-80% van de gevallen is het adenomyose dat onvruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaakt. Maar het is belangrijk om iets anders te onthouden: een bekwame behandeling zal u helpen zwanger te raken, zelfs in ernstige gevallen. En soms gebeurt er zwangerschap zonder de hulp van een gynaecoloog. Het is echter niet de moeite waard om dit te hopen, vooral op de leeftijd na 35, die niet heeft gebaard.

Voor een gunstige zwangerschap en bevalling raden artsen aan om eerst adenomyose te genezen en daarna een zwangerschap te plannen. Met een ongewenst resultaat, baarmoederziekte zal alleen maar vorderen, en snel, en complicaties geven.

Dus, de vraag of je zwanger kunt worden van adenomyose, heeft geen definitief antwoord. Eén ding is duidelijk: er zijn veel minder mogelijkheden voor conceptie dan een absoluut gezonde vrouw, maar er zijn kansen. Als je zwanger wordt en toch blijkt, dan loopt het draagproces voortdurend gevaar voor een onderbreking.

Is het mogelijk om zwanger te worden en te verdragen met adenomyose? Het probleem vereist een gedetailleerde uitleg. Wat zijn enkele redenen waarom bevruchting onmogelijk is?

  1. Adenomyose is een ziekte waarbij de wanden van de baarmoeder worden aangetast door abnormale gezwellen en zich vaak verspreiden naar nabijgelegen organen. Als de eileiders leed, dan is conceptie onmogelijk. Vanwege het ontstekingsproces in de leidingen in de verklevingen, waardoor de doorgankelijkheid wordt belemmerd.
  2. Hormonale balans is verstoord. Hierdoor werkt het voortplantingssysteem niet "als een klok". Er zijn met name storingen in de processen van rijping van het ei. Dit komt tot uiting in het feit dat een vrouw aandoeningen van de menstruatiecyclus opmerkt: onregelmatigheden, langdurige en overvloedige menstruaties, gepaard gaand met pijnlijke sensaties, zalven aan het begin en aan het einde van menstruatiebloedingen, enz.
  3. Tegen de achtergrond van adenomyose is het immuunsysteem depressief. Het vrouwelijk lichaam ziet sperma dat de baarmoeder heeft bereikt, als bedreigende stoffen, ze probeert te neutraliseren. Hetzelfde "lot" kan een gevormd embryo bevatten. Er is zelfs in een vroeg stadium sprake van beschadiging en afstoting, toen implantatie niet eens voorkwam. Zwangerschap met adenomyose kan in een zeer vroeg stadium stoppen.
  4. De baarmoeder wordt gekenmerkt door verhoogde contractiele vermogens die de norm overschrijden. Hierdoor, zelfs als er conceptie is opgetreden, wordt het bevruchte ei geïmplanteerd in de baarmoederwand, bestaat het risico van afstoting van de eicel.
  5. Adenomyose en de kansen op zwangerschap na 40 jaar kunnen als onverenigbaar worden beschouwd. De kans is 50 tot 50. Niet alleen dat, op deze leeftijd, het functioneren van de vrouwelijke organen geleidelijk wordt vertraagd, dus er kunnen andere gynaecologische ziekten zijn. Dit zijn ovariumcysten, baarmoederhormoon, chronische ontsteking in de geslachtsklieren, enz.

Het is de moeite waard om nu niet alleen het fysiologische, maar ook het psychologische aspect te beoordelen. Met adenomyose kan het seksuele leven ernstig gecompliceerd zijn. Naast pijn tijdens geslachtsgemeenschap zijn veel vrouwen depressief, hebben ze geen positieve algemene stemming of is er geen of een heel klein verminderd libido. Hoe zeldzamer de ontmoeting, hoe minder kans op bevruchting.

Vreemd genoeg, maar adenomyose met een verstoord hormonaal evenwicht, verhoogde contractiele activiteit van het uteriene spierweefsel is niet altijd een 100% garantie dat zwangerschap niet optreedt. Maar als het gebeurde, dan zijn al deze manifestaties van het pathologische proces een van de belangrijkste risicofactoren die tot een miskraam kunnen leiden.

Ongewenste effecten van een miskraam

Zwangerschap met adenomyose van de baarmoeder is uiterst belangrijk om te behouden. Anders, wanneer het onderbreken van een hoge kans op de sterkste terugval van de ziekte, ontwikkelt zich vaak tot een ernstige vorm.

De details van de postpartumperiode

De periode na de bevalling bij een vrouw met de diagnose adenomyose wordt als vrij gevaarlijk beschouwd. Op dit moment is er een risico op herhaling en een versnelde ontwikkeling van de ziekte, en er zal bloedverlies plaatsvinden. Na de bevalling wordt het vrouwelijk lichaam hersteld, de menstruatiecyclus hervat, wat de proliferatie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder veroorzaakt. Maar dit betekent niet dat als u erin slaagt om zwanger te worden van een dergelijke diagnose, u haar moet onderbreken. Abortus, spontaan of kunstmatig, verergert alleen de toestand van de baarmoeder.

Hulp van de dokter

Voor degenen die besluiten om zwanger te raken van adenomyose, als dit niet gebeurt zonder de hulp van een arts, zijn er nog steeds manieren. Zo kan de arts het gebruik van geschikte anticonceptiva voorschrijven. Na het staken van de inname van orale anticonceptiva kan zwanger worden.

Soms worden andere hormonale geneesmiddelen voorgeschreven, zoals Utrozhestan, Duphaston, Vizanna, enz. (Strikt in overleg met de arts!). Wanneer obstructie van de eileiders laparoscopie, hysteroscopie kan aanbevelen.

Adenomyose en het begin van de zwangerschap

Adenomyose kan worden genezen na de zwangerschap. Als adenomyose in een vroeg stadium is, is een vrouw jonger dan 35 jaar oud, dan kan zwangerschap echt een soort van genezing worden. Inderdaad, tijdens deze periode is er geen menstruatiebloeding. Er is een zogenaamde fysiologische menopauze, waarbij de groei van het endometrium en de pathologische groei ervan ook vertragen.

De specificiteit van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

  1. Waarschijnlijk een vrouw met zo'n diagnose - progesteron-tekort. Dit betekent dat de contractiliteit van de baarmoeder hoog is, er is een risico op een miskraam, het risico op schade in de latere periode. Waarschijnlijk is een keizersnee geleverd.
  2. Soms zijn er in de baarmoeder tijdens adenomyose verklevingen. Vanwege hen is de groei van de foetus moeilijk, hij wordt gedwongen de verkeerde positie in te nemen, waardoor het ook onmogelijk is om op een natuurlijke manier te bevallen.
  3. Als er een focus van adenomyose in de buurt van de plaats van hechting is, bestaat er een risico op vroegtijdige placenta-abruptie.
  4. Vanwege het pathologische proces in de vaten die voedingsstoffen afgeven aan de foetale membranen, is het risico op beschadiging groot. Dit veroorzaakt placenta-insufficiëntie, die de ontwikkeling van het kind kan belemmeren.

Controle in alle stadia: van voorbereiding voor conceptie tot zwangerschap en bevalling - een garantie dat een gelukkige zwangerschap met een dergelijke diagnose nog steeds mogelijk is.

Zwangerschap na 40 jaar met uteriene adenomyose: is het mogelijk om zonder risico te plannen en zwanger te worden

Het artikel bespreekt de waarschijnlijkheid van zwangerschap bij vrouwen met adenomyose, mogelijke complicaties en risico's.

Adenomyose - een zin voor zwangerschap?

Adenomyose is een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen bij vrouwen.

Volgens het ministerie van Volksgezondheid komt een vergelijkbare pathologie voor bij elke derde vrouw ter wereld, en de ziekte kan in de eerste stadia asymptomatisch zijn en de patiënt zelf kan zelfs niet de aanwezigheid van een dergelijke pathologie vermoeden. Adenomyose kan zowel een bedreiging vormen voor de gezondheid van vrouwen als een ernstige behandeling.

definitie

Door adenomyose, impliceren artsen de proliferatie van endometriale cellen van de binnenste laag van de baarmoeder voorbij zijn limiet, wat leidt tot de complicatie van vele natuurlijke fysiologische processen.

De ziekte behoort tot polymorfe anomalieën, die niet alleen het genitale gebied kunnen beïnvloeden, maar die verder kunnen gaan dan de darm.

Helaas zijn de exacte oorzaken van de ziekte nog niet vastgesteld, maar de risicofactoren zijn:

  • een verscheidenheid aan urineweginfecties;
  • operatie aan de baarmoeder;
  • trauma bij de geboorte;
  • hormonale stoornissen;
  • genetische aanleg.

classificatie

Er zijn twee hoofdclassificaties van pathologie. In termen van lokalisatie is het genitaal, dat het oppervlak van de inwendige of uitwendige geslachtsorganen beïnvloedt, en extragenitaal, wat andere organen en systemen beïnvloedt. Genitale vorm varieert in type:

  1. Intern - beïnvloedt de baarmoeder, landengte en intra-uteriene deling van de eileiders.
  2. Extern: intraperitoneaal (gelegen op de eierstokken, delen van het peritoneum die de bekkenuitsparingen bedekken, eileiders), extraperitoneale (op de vagina, vaginale wand van de cervix, uitwendige genitaliën).

Er zijn ook drie graden van pathologie:

  1. Licht - op de eierstokken en afdelingen van het peritoneum van het kleine bekken zijn er enkele brandpunten van pathologie, verklevingen zijn afwezig.
  2. Medium - kleine cysten met bruine inhoud verschijnen op het oppervlak van de eierstokken, ook verschijnen er brandpunten op de darmen.
  3. Ernstige - cysten in de eierstokken bereiken meer dan 2 cm, pathologische gebieden op de eileiders en peritoneum zijn omwikkeld met verklevingen.

Adenomyose tijdens zwangerschapsplanning

Bijna alle gynaecologen geloven dat er geen direct negatief verband bestaat tussen adenomyose en conceptie.

Een groot aantal vrouwen met een vergelijkbare diagnose wordt gemakkelijk zwanger en baart gezonde kinderen. Als tijdens de planningsfase van de zwangerschap een vergelijkbare diagnose werd gesteld, zou verdere zwangerschap moeten optreden na de juiste behandeling onder toezicht van een arts.

Is het mogelijk om zwanger te raken?

Voorspel of de ziekte de afwezigheid van zwangerschap zal veroorzaken is moeilijk, maar om deze situatie uit te sluiten kan dat niet. Heel vaak, onvruchtbaarheid en miskraam als gevolg van interne adenomyose, is dit te wijten aan de volgende factoren:

  • als gevolg van een overtreding van de contractiele functie van de eileiders, dringt het ei niet door in het baarmoederlichaam;
  • door hormonaal falen komt de eisprong niet voor;
  • auto-immuunrespons van het vrouwelijk lichaam laat niet toe om een ​​bevruchte eicel te implanteren;
  • constante pijn interfereert met het normale seksleven;
  • vroege miskramen als gevolg van de verhoogde contractiele functie van de baarmoeder.

Wanneer mogelijk

Met een juiste en tijdige behandeling is zwangerschap met adenomyose mogelijk, vooral als de ziekte wordt waargenomen bij een patiënt die niet ouder is dan 4 jaar, in 90% van de gevallen is het resultaat positief.

De eerste en tweede fase van de ziekte hebben de grootste kans op herstel, als gevolg - het begin van de zwangerschap. Orale anticonceptiva, multivitaminen en immunomodulatoren worden vaak gebruikt voor therapie. Omdat de ziekte echter kan terugkeren vanwege een hormonale stoornis, is constante medische supervisie noodzakelijk.

In de derde fase is het bijna onmogelijk om volledig herstel te bereiken, en in meer dan 95% van de gevallen diagnosticeert de arts aanhoudende onvruchtbaarheid. In dergelijke gevallen is chirurgisch ingrijpen noodzakelijk om de aangetaste baarmoeder weg te snijden. Als de pathologie de baarmoeder en de eierstokken volledig trof, dan worden ze verwijderd.

Waarschijnlijke complicaties

Adenomyose kan niet alleen normale bevruchting en implantatie van het embryo veroorzaken, maar ook vroege miskramen veroorzaken. Door de baarmoedersonde ondergaat een vrouw een spontane abortus, daarom wordt vrouwen geadviseerd om "lang in het ziekenhuis" te blijven.

Afhankelijk van de mate van pathologie, wordt de toedieningsmethode ook overwogen. Als bij een vrouw een nodulaire vorm van milde tot matige ernst werd vastgesteld, zal zij worden toegelaten tot een natuurlijke bevalling. In het geval van een diffuse vorm wordt een keizersnede aanbevolen.

Gevaarlijke momenten

De gevaarlijkste factor voor een zwangere vrouw met adenomyose is een spontane abortus in de beginperiode. Daarom is het belangrijk de vroege registratie van vrouwen, de daaropvolgende controle door de arts.

Abortus in geval van pathologie wordt niet aanbevolen, omdat dit verergering van de ziekte en daaropvolgende miskraam kan veroorzaken.

Adenomyose en zwangerschap na 40 jaar

Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij vrouwen van 30-45 jaar, maar na 40 jaar compliceert de aanwezigheid van een dergelijke ziekte het begin van de zwangerschap nog meer.

risico's

Bij veertig-jarige vrouwen neemt het risico op disfunctionele conceptie toe als gevolg van verzwakking van de baarmoederspieren, hormonale veranderingen en veroudering van het lichaam als geheel. Baarmoederweefsel, dat zijn vermogen om uit te rekken en te contracteren heeft verloren, kan slechts tot een bepaald stadium groeien, voor zover de aangedane cellen dit toelaten.

Zodra de cellen hun regeneratieve functies verliezen, treedt ofwel een spontane abortus of een ruptuur van de baarmoeder op. Als dit gebeurt, is er noodhulp nodig voor zowel de moeder als het kind, anders kan het voor beiden eindigen in de dood.

vooruitzicht

Als alle medische aanbevelingen worden gevolgd, eindigt ongeveer 80% van de zwangerschappen, met een ziekte van graden 1 en 2, met de geboorte van gezonde kinderen. Het behoud van de vruchtbare vermogens van de moeder wordt ook opgemerkt en slechts voor 3% van de vrouwen na de bevalling wordt de baarmoeder verwijderd.

Wat te doen bij het stellen van een diagnose

Adenomyosis - is geen zin voor moederschap. Mits tijdig behandeld, na de behandeling, zijn de kansen om zwanger te raken vrij groot.

Na de zwangerschap moet een vrouw strikt alle medische aanbevelingen opvolgen.

Een van de belangrijkste factoren voor de gezondheid van vrouwen en de zwangerschap is regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog - minstens één keer per jaar. Als adenomyose wordt ontdekt in de vroege stadia, wordt de diagnose niet de oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid en na een complexe behandeling zal de gewenste zwangerschap optreden.

Adenomyose en zwangerschap: wat de ziekte is, hoe het zich manifesteert, hoe het de foetus beïnvloedt

Adenomyose is een vorm van endometriose. Een kenmerk van het pathologische proces is de endometriumontkieming (de binnenbekleding langs de baarmoeder) in de spierlaag van de baarmoeder. De ziekte komt vaak voor en komt voor bij bijna 50% van de vrouwen.

Hoe manifest

Adenomyose is een frequente partner van onvruchtbaarheid en is soms onverenigbaar met de conceptie. Bij bevruchting van een ei eindigt de zwangerschap in de vroege stadia met 90% als gevolg van placenta-abruptie.

In geval van ziekte is de middelste laag van het voortplantingsorgaan beschadigd, dat wil zeggen dat de omliggende organen niet door het proces worden beïnvloed.

De omvang van de baarmoeder neemt toe, de functies die aan het orgaan zijn toegewezen worden geschonden, ovulatieprocessen worden verergerd.

Soms is de ziekte asymptomatisch en wordt gedetecteerd met zorgvuldig onderzoek.

Er zijn verschillende symptomen die de diagnose bevestigen in afwezigheid van zwangerschap:

  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • pijnlijke menstruatie en enkele dagen voor het begin van de menstruatie;
  • slapeloosheid;
  • hoofdpijn;
  • onregelmatige ontlasting;
  • bloedstolsels in grote hoeveelheden tijdens de CD;
  • frequent spotten;
  • zwakte.

Symptomen bij het dragen van een baby:

  • zeurende pijn in de buik;
  • malaise;
  • verandering in de aard van de kwijting;
  • bloedvlekken;
  • pijn in de perineum en lies.

Het klinische beeld hangt af van de mate van pathologie. Bij adenomyose zijn er 4 van hen:

  1. de submukeuze laag werd aangetast;
  2. de ziekte beïnvloedt de helft van de spierlaag;
  3. spierweefsel is bijna volledig beschadigd;
  4. uitgesproken veranderingen in de spierlaag.

In de zwangerschapsperiode 1 en 2 kan de mate van pathologie leiden tot vroeggeboorte. Met 3 en 4 graden van pathologie kan zwangerschap eindigen in een spontane miskraam, placenta-abruptie. Verhoogde kans op interne bloedingen.

De baby na de geboorte is zwak en loopt achter met groei en lichaamsgewicht.

Wie loopt er risico?

Uteriene adenomyose is een goedaardig neoplasma. De risicogroep omvat vrouwen met een geschiedenis van gynaecologische aandoeningen, operaties aan de bekkenorganen.

Het risico op adenomyose stijgt bij vrouwen die bevallen op de leeftijd van 35 jaar en ouder.

Het ondergaan van een keizersnede verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Volgens statistieken is adenomyose geregistreerd bij vrouwen van oudere reproductieve leeftijd, maar de ziekte kan meisjes in de adolescentie beïnvloeden.

Vaak treft de ziekte vrouwen:

  • hormonale onbalans;
  • met intra-uterine apparaat;
  • overgewicht of obesitas;
  • bezig met vaginale seks tijdens kritieke dagen.

Kan ik zwanger worden van adenomyose

De fusie van endometrium en myometrium voorkomt in de meeste gevallen het begin van de zwangerschap. Zwangerschap kan in de vroege stadia worden onderbroken of bloedingen veroorzaken.

De mogelijkheid van moederschap houdt rechtstreeks verband met de vorm en de omvang van de ziekte.

Fasen 1 en 2 van de ziekte hebben geen invloed op het bevruchtingsproces en de bevestiging van een bevruchte eicel aan de binnenwand van de baarmoeder. Graad 3 en Graad 4 vormen een groot probleem voor eifixatie.

vorm

  1. Diffuus. De vorming van "blinde zakken" en fistels in de slijmlaag. Het komt het vaakst voor (ongeveer 70).
  2. Nodulair of cystisch. De vorming van bloedingen in de endometrioïde knopen. Er verschijnt een bruine vloeistof in het spierweefsel. Geregistreerd in 5-10% van de vrouwen.
  3. Mixed. Een uniforme verandering vindt plaats met de vorming van fistels en cavitaire vloeistoffen.

Een hysteroscopisch beeld is de bepalende factor bij het bepalen van de mogelijkheid om een ​​baby te verwekken en te dragen.

Wat te doen, zodat de ziekte het moederschap niet voorkomt

Een type endometriose beïnvloedt het vermogen om zwanger te worden en zwanger te worden negatief. Wanneer een diagnose wordt gevonden, moeten diagnostische tests worden uitgevoerd en moet de behandeling worden gestart.

Diagnose van het pathologische proces is:

  • in de verzameling van gynaecologische geschiedenis;
  • in het gynaecologisch onderzoek op de stoel met behulp van spiegels;
  • standaard echografie en transvaginale echografie;
  • microscopisch onderzoek van de inhoud van het cervicale kanaal;
  • in het zaaien van de vestiging van flora;
  • indien nodig wordt een hysteroscopie uitgevoerd om de staat van de geslachtsorganen te beoordelen en de bestaande pathologie (cysten, diffuse veranderingen) te elimineren.

Een laboratoriumonderzoek naar bloed voor de concentratie van hormonen en om de toestand van het vrouwelijk lichaam te beoordelen: de aanwezigheid van ontsteking, bloedarmoede, chronische of acute ziekten.

Analyse van hormonen helpt om het gunstigste moment voor conceptie te identificeren.

Methoden voor magnetische resonantie beeldvorming en röntgenonderzoek worden niet gebruikt om pathologie te identificeren bij het dragen van een kind.

Hysteroscopie wordt ook niet uitgevoerd, omdat het risico op abortus toeneemt.

Sommige deskundigen op eigen risico verrichten instrumenteel onderzoek, en vaak - met succes. De beslissing blijft echter bij de patiënt.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

De gehele zwangerschapsperiode is geassocieerd met mogelijke bijwerkingen.

De meest gevaarlijke hiervan is het loslaten van de placenta, gevolgd door de dood van de foetus.

  1. In het eerste trimester blijft de dreiging van onderbreking van de zwangerschap. Patiënten krijgen onderhoudshormoontherapie. In 80% van de gevallen eindigt de zwangerschap tot 12 weken.
  2. In het tweede trimester is het risico op een miskraam duidelijk verminderd, vooral in week 16, wanneer de placenta alleen hormonen aanmaakt. Er zijn echter nog andere problemen. De pijnlijke gewaarwordingen als gevolg van de toenemende lichaamslengte nemen toe. De verklevingen worden groter en dwingen de foetus tot een ongemakkelijke houding en moeilijkheden met de ontwikkeling van de baarmoeder.
  3. Vanaf de 30e week van de zwangerschapsperiode, onder voorbehoud van uitgesproken diffuse veranderingen in de spierlaag, neemt het risico op problemen met de bloedsomloop en placenta-insufficiëntie toe. Ontwikkeling van zuurstofgebrek veroorzaakt een vertraging in de ontwikkeling van de baby.

Adenomyose is asymptomatisch, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Vaak vonden ze diffuse veranderingen en delen van het endotheel in de spierlaag (niet meer dan 1/3).

De mate en soort van pathologie bepaalt het verloop en de uitkomst van de zwangerschap.

Sommige zwangere vrouwen ervaren geen dramatische veranderingen tijdens de zwangerschap. Anderen worden gedwongen onder zorgvuldig medisch toezicht te staan.

redenen

De oorzaken van de proliferatie van het endotheel in de spierlaag van de baarmoeder omvatten:

  • elke chirurgische ingreep in de baarmoeder;
  • fysieke activiteit;
  • ongezonde levensstijl;
  • overeten;
  • depressieve staten;
  • endocriene pathologieën;
  • ziekten van het urinestelsel;
  • arteriële hypertensie;
  • passieve levensstijl;
  • langdurige therapie met orale anticonceptiva;
  • afwezigheid van seksueel contact gedurende een lange tijd;
  • immuun zwakte.

De ziekte is direct gerelateerd aan hormonale onevenwichtigheden. Zwangerschap kan ook adenomyose veroorzaken.

behandeling

De therapie wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap of na de geboorte van de baby.

Een conservatieve behandelmethode is het nemen van krampstillend, kalmerend en androgeen medicijnen die zijn goedgekeurd tijdens de zwangerschapsperiode.

Therapie met NSAID's en immunomodulatoren wordt aangevuld. De methoden voor alternatieve geneeskunde zijn niet uitgesloten.

Hoe u zelfstandig of met IVF zwanger kunt worden van adenomyose

Baarmoeder-adenomyose, die ook interne endometriose wordt genoemd, is een ernstige ziekte die culmineert in onvruchtbaarheid. Pathologie ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen in de jonge reproductieve leeftijd. Vaak plotseling ontdekt, wanneer de patiënt zich tot de dokter wendt over het onvermogen om een ​​kind te verwekken. De verenigbaarheid van zwangerschap en endometriose wordt betwijfeld. Deze concepten kunnen echter niet volledig wederzijds exclusief zijn. Het is noodzakelijk om elk geval apart te beschouwen om te praten over de kansen op een succesvolle conceptie.

Wat is uteriene adenomyose?

Om te praten over de verenigbaarheid van de ziekte met zwangerschap, is het noodzakelijk om de essentie van de ontwikkeling en het mechanisme van de oorsprong van de pathologische aandoening te begrijpen. Adenomyosis - endometriose (intern) van de baarmoeder. De ziekte ontwikkelt zich als een externe endometriose, wanneer de detectie van endometriale cellen plaatsvindt op ongebruikelijke plaatsen voor hen.

Het geslachtsorgaan heeft een gelaagde structuur. De bovenste laag is de perimetrie, grenzend aan het peritoneum. Achter hem bevindt zich het myometrium, dat de contractiele functie vervult. De laatste laag - het baarmoederslijmvlies - dient als grond voor het embryo. De binnenste laag van het uterusmucosa ondergaat een maandelijkse update. Myometrium zorgt op zijn beurt voor uniformiteit en tijdigheid van de afwijzing ervan. De vorming van adenomyose begint op het moment dat, onder invloed van bepaalde factoren, het endometrium uitgroeit tot de spierlaag van het orgaan. Vereisten voor de opkomst van interne endometriose zijn ontstekings- en infectieziekten, chirurgische ingrepen, het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva, hormonale en metabolische stoornissen.

Gynaecologie identificeert drie soorten pathologische processen:

  1. focale vorm - er zijn afzonderlijke insluitsels van het endometrium in het myometrium, een deel van de spierlaag is beschadigd;
  2. diffuse vorm - het baarmoederslijmvlies vormt een soort pockets langs de gehele spierlaag, met de neiging tot de vorming van een fistel;
  3. nodulaire vorm - slijm kiemt in de spierlaag en vormt knooppunten zonder een capsule.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, is focale, nodulaire en diffuse adenomyose verdeeld in vier stadia: van de laesie van delen van de spierwanden van het lichaam tot de penetratie van het endometrium in het sereuze membraan en in het peritoneum.

Symptomen en diagnose

In overeenstemming met de vorm en het stadium van de ziekte, kunnen de symptomen van adenomyose een levendig ziektebeeld hebben of zich zelfs niet manifesteren. Patiënten klagen meestal over de volgende symptomen:

  • doorbraakbloedingen, klutsen tussen menstruatie en menstruatie met adenomyose zijn lang;
  • langdurig premenstrueel syndroom;
  • trekken van sensaties in het bekken, niet alleen tijdens de menstruatie, pijn kan gedurende de cyclus blijven bestaan;
  • ongemak tijdens seksueel contact.

De rest van het ziektebeeld wordt bepaald tijdens de diagnose. Voor diagnose, obstetrische voorgeschiedenis, gynaecologisch onderzoek, echografie, evenals aanvullende instrumentele manipulaties worden uitgevoerd door de arts.

  • Echografie - de studie van de holte van het voortplantingsorgaan via echografie. De pijnloze, snelle manipulatie die geen extra voorbereiding vereist. Kan een toename in de baarmoeder laten zien, de aanwezigheid in de lagen van hyperechoïsche insluitsels met een gelijkmatige contour (een teken van een focale vorm).
  • Hysteroscopy is een low-impact onderzoek dat het mogelijk maakt de toestand van de baarmoeder van binnenuit te beoordelen. Het kan niet alleen de aanwezigheid van interne endometriose (adenomyose) aantonen, maar ook de vorm ervan bepalen.
  • Laparoscopie - diagnostische manipulatie, die medisch kan worden, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Met deze procedure kunt u het stadium van adenomyose, endometriose-lokalisatie en vorm visueel beoordelen.
  • Biopsie - een onderzoek dat het mogelijk maakt het stadium en de vorm van de ziekte grondig te bestuderen. Als diffuse adenomyose van de 4e fase wordt gedetecteerd, wordt de baarmoeder verwijderd.

In sommige gevallen wordt hysterosalpingografie aan patiënten voorgeschreven als aanvullend onderzoek. De procedure toont informatief de staat van de eileiders (al dan niet begaanbaar), die mogelijk betrokken zijn bij de vorming van genitale endometriose.

Als tijdens de menstruatie de pijn elke keer verschijnt en lange tijd aanhoudt, en de bloeding groot is, moet u op zijn minst een echografie maken die het begin van adenomyose kan detecteren.

Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder?

De begrippen adenomyose en onvruchtbaarheid worden vaak samen gebruikt. Inderdaad, bij deze ziekte is het functioneren van de voortplantingsorganen verstoord. De kans op conceptie is klein, maar dat zijn ze wel. Herhaalde klinische gevallen bewijzen dat u zwanger kunt worden van adenomyose. Hoe minder schade aan de spierlaag van de baarmoeder, hoe groter de kans op zelfbeeld.

Bij vrouwen met focale adenomyose van 1 graad kan zwangerschap optreden in de natuurlijke cyclus, als er geen andere gezondheidsproblemen zijn. Als u eerst een arts raadpleegt en behandelt, kan de kans op een positief resultaat worden verhoogd. Het gebeurt dat de patiënt op de hoogte is van haar diagnose op het moment dat ze komt om zich te laten registreren voor zwangerschap.

De verspreiding van endometrium over grote gebieden of diffuse adenomyose laat weinig hoop voor onafhankelijke conceptie en dit is waarom:

  • de penetratie van het slijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder vormt een schending van de samentrekkende functie en veroorzaakt ook een storing van de naburige organen;
  • de verspreiding van de ziekte naar de eileiders veroorzaakt hun omgekeerde peristaltiek en vernauwing van het lumen;
  • pathologische veranderingen in de hormonale achtergrond veroorzaken het ontbreken van ovulatie en veroorzaken abnormale groei van het endometrium (hypoplasie of hyperplasie);
  • het veranderde immuunsysteem neemt sperma en de eicel waar met vreemde objecten, verwerpt ze;
  • adenomyose gaat vaak gepaard met ziekten zoals PCOS (polycystisch ovariumsyndroom), fibromen, ontsteking;
  • pijnlijke sensaties, die een symptoom zijn van pathologie, staan ​​niet toe om een ​​regelmatig seksleven te hebben.

Als er problemen optreden met de bevruchting en een onafhankelijke zwangerschap zich niet vaker dan zes maanden voordoet met een regulier seksleven, moet dit worden onderzocht. Overtredingen van de menstruatiecyclus, pijn in het bekken, langdurige bloeding - een reden voor onmiddellijke behandeling voor de gynaecoloog.

Zwangerschap met adenomyose

Bij patiënten met weinig schade aan de spierlaag van de baarmoeder zonder hormonale afwijkingen, kan zwangerschap met adenomyose optreden. Maar zelfs als de conceptie is gebeurd, is het te vroeg om uit te ademen en te ontspannen. Interne endometriose - uteriene adenomyose - een verraderlijke ziekte die bij zwangere vrouwen verschillende pathologieën kan veroorzaken en zelfs een miskraam kan veroorzaken. Daarom moeten patiënten met een dergelijke diagnose gedurende de hele zwangerschapsperiode onder toezicht van gynaecologen staan.

Tijdens de zwangerschap (op elk moment) veroorzaakt adenomyose een verhoogde contractiliteit van het voortplantingsorgaan. Door de nederlaag van de spierlaag treedt een verdikking van bepaalde gebieden op, die dreigt met afstoting van de eicel, en in een 2-3-trimester kan het de placenta vroegtijdig losmaken.

Vanwege hormonale aandoeningen bij endometriose van de baarmoeder, leveren de eierstokken onvoldoende progesteron, wat het startpunt is voor de ontwikkeling van hypertonie. Als u geen onderhoudstherapie toepast, kan de zwangerschap worden onderbroken. Bij vrouwen met adenomyose tijdens de zwangerschap blijft het risico op foetale hypoxie bestaan. Als het embryo wordt gehecht op de plaats waar het brandpunt van de ziekte zich bevindt, is de bloedcirculatie verstoord.

Het risico op complicaties is aanwezig tijdens de gehele draagtijd, dus de aanstaande moeder, die de diagnose van interne endometriose heeft, moet bij de eerste tekenen van een slechte gezondheid een arts raadplegen.

Er is een mening dat zwangerschap een bijzondere manier is om uteriene adenomyose te behandelen. Met het begin van de conceptie, stopt de patiënt de menstruatie en behoudt het de ovulerende functie van de eierstokken. De menstruatie stopt maandelijks en er ontstaat een kunstmatig menopauze-gevoel voor het voortplantingsorgaan.

Endometriale foci stoppen niet alleen met functioneren, maar nemen ook af in grootte. Er zijn gevallen waarbij zwangerschap en daaropvolgende langdurige borstvoeding met de afwezigheid van menstruatie tot herstel leidde.

Behandeling van uteriene adenomyose

Therapeutische methoden voor endometriose van de baarmoeder worden individueel voor elke patiënt geselecteerd. De arts houdt rekening met de leeftijd, de omvang van de verspreiding van de ziekte en de vorm ervan, evenals met het uiteindelijke doel van de vrouw. Bij medicamenteuze therapie worden medicijnen gebruikt om de immuniteit, voedingssupplementen en hormonen te verbeteren.

  • Injecties met Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin en Progesterone worden voorgeschreven aan patiënten die geen zwangerschap plannen. Deze medicijnen voorzien het lichaam van een hormoon geproduceerd in de tweede fase van de menstruatiecyclus, die de groei van het baarmoederslijmvlies onderdrukt. De behandeling begint vanaf dag 5 van de laatste menstruatie en kan met een adequate reactie van het lichaam gedurende een lange tijd worden uitgevoerd.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette en andere orale anticonceptiva met anti-androgene activiteit worden 3-6 maanden gebruikt. Geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven voor continu gebruik of volgens het standaardschema - afhankelijk van de mate van verspreiding van de ziekte. Voorkeur voor jonge vrouwen die een zwangerschap plannen.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna met endometriose creëren de illusie van kunstmatige menopauze. De gemiddelde behandelingsduur is zes maanden. Zo'n therapeutische methode is de duurste, maar het heeft goede voorspellingen. Onafhankelijke zwangerschap kan al in de eerste maand na het staken van de medicatie optreden.

Uterus adenomyose kan operatief worden genezen en laparoscopie is een van de prioritaire methoden. Na de operatie wordt de patiënt aangeraden een hormoontherapie uit te voeren, waardoor de kans op zwangerschap aanzienlijk wordt verhoogd.

Artsen beschouwen kruidenbehandeling als weinig belovend. Alternatieve geneesmiddelen kunnen de hormonen enigszins beïnvloeden, maar een verbluffend effect is niet te verwachten. Volksrecepten suggereren het gebruik van kruiden zoals borium baarmoeder, herders portemonnee, rode borstel, salie en brandnetel. Als ze naar binnen worden gebracht, is het noodzakelijk om een ​​goed begrip te hebben van de invloed van elke plant op de functies van de geslachtsorganen, aangezien het onjuiste en ongecontroleerde gebruik van kruiden adenomyose kan verergeren.

IVF voor adenomyose

Voor patiënten met adenomyose met onbegaanbare buizen, wordt het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnologie aanbevolen. Laparoscopie is vooraf toegewezen, waarbij niet-werkende delen worden verwijderd om een ​​ectopische zwangerschap te voorkomen. Alvorens het protocol in te gaan, wordt aan een vrouw hormoontherapie voorgeschreven, waarbij de illusie wordt gecreëerd van een kunstmatige menopauze voor het lichaam. Het verminderen van het aantal laesies tijdens de behandeling verhoogt de kans op een succesvol resultaat.

Direct na het verlaten van de menopauze wordt ovulatie-simulatie en verdere hormonale ondersteuning uitgevoerd. Met een positief resultaat staat de aanstaande moeder de hele tijd onder toezicht van artsen en wordt ze voortdurend onderzocht. Ondersteuning voor medicijnen op basis van progesteron wordt niet eerder geannuleerd dan midden in de zwangerschap.

Adenomyose en IVF zijn nauw verwant. Er wordt echter altijd rekening gehouden met de ernst van de pathologie. Statistieken tonen aan dat patiënten met stadium 1 focale endometriose van de baarmoeder meer ontvankelijk zijn voor de methode. Met uitgebreide schade aan het myometrium en de diffuse veranderingen ervan, wordt IVF niet uitgevoerd, omdat de waarschijnlijkheid van een goed resultaat tot nul neigt.

Dankzij de mogelijkheden van de moderne geneeskunde, is baarmoeder adenomyose niet langer een zin voor vrouwen. Om zwanger te raken van deze ziekte, heb je nodig:

  1. een gynaecoloog raadplegen;
  2. worden onderzocht;
  3. ondergaan behandeling;
  4. zo nodig een beroep doen op geassisteerde reproductietechnieken.
Top