Categorie

Populaire Berichten

1 Ziekte
Pijn in de eierstokken na de eisprong
2 Ovulatie
Wanneer beginnen de menstruaties na het innemen van Postinor?
3 Harmonie
Ontslag op het moment van anticonceptiepillen
4 Ovulatie
Roze ontlading in het midden van de cyclus: oorzaken, snelheid en pathologie
Image
Hoofd- // Ziekte

Dominante follikelgroottes op fietsdagen


Na het einde van de menstruatie beginnen de normale voortplantingsprocessen in de eierstokken, waarvan de basis de rijping van toekomstige eicellen is. Aan het begin van de folliculaire fase in elk van de eierstokken zijn er ongeveer 4 antrale follikels, en een daarvan zal worden gekozen voor de rol van de dominante.

Dit zal dichter bij de gemiddelde dagen van de cyclus gebeuren, wanneer er heel weinig tijd overblijft vóór de eisprong. De hormonale balans in het lichaam van de vrouw is van groot belang om de grootte van de leider optimaal te maken: soms kunnen zelfs kleine fluctuaties in reproductieve hormonen een gebrek aan ovulatie veroorzaken.

Hoe groeit het toekomstige ei?

Folliculogenese is een strikt hormoonafhankelijk proces dat mogelijk is met een optimale verhouding van FSH en LH. Het begint allemaal onmiddellijk na het verdwijnen van het luteale lichaam. Hoog FSH stimuleert de productie van oestriol, wat weer een ronde van follikelvorming tot gevolg heeft.

Tot de bepaling van de leidende follikel, groeien verschillende toekomstige oöcyten met een snelheid van 1 mm per dag. Wanneer een leider wordt bepaald, neemt de omvang ervan met 2 mm per dag toe.

Table. Dominante follikelgroottes op fietsdagen

Het mechanisme voor de selectieve selectie van een toekomstige eicel is onbekend. Niemand weet echt om welke redenen en waarom slechts één leider wordt gekozen uit verschillende kandidaten voor de toekomstige conceptie.

Ovulatoire afgiftemechanisme

De groei van oestriol wordt de belangrijkste factor voor de rijping van de dominante follikel. Wanneer de grootte van het toekomstige ei 22-24 mm bereikt, bereikt het niveau van oestriol in het bloed van een vrouw een bepaalde waarde. Hoge niveaus van het hormoon in het bloed moeten minstens 48 uur duren voordat de LH-golf optreedt.

De afgifte van luteïniserend hormoon is de reactie van de hypofyse op een hoog niveau van oestriol en lage FSH. De LG-golf duurt ongeveer 2 dagen en gaat door verschillende fasen:

  • toename van het niveau van het hormoon - 14 uur;
  • plateau, wanneer de concentratie van LH op een constant hoog niveau is - 14 uur;
  • daling van de bloedconcentratie - 20 uur.

De LH-golf stimuleert de volgende processen in de dominante follikel:

  • de groei in de kiemcel van een speciaal enzym dat het buitenmembraan van de eicel vernietigt;
  • veranderingen in cellulaire structuren binnen de leidende follikel, die de basis worden voor toekomstige luteinisatie en vorming van het corpus luteum;
  • noodzakelijke veranderingen in de kiemcel, waarna de eicel klaar is voor bevruchting;
  • kieming van kleine vaten naar het toekomstige luteale lichaam.

Al deze processen vinden sequentieel en synchroon plaats. Na 35 uur na het begin van de LH-golf is de folliculogenese-leider klaar voor ovulatie.

De kwintessens van de menstruatiecyclus - het moment van de eisprong. De afmetingen van de leidende eicel bereiken op dit moment een diameter van 22-24 mm. De verhouding van FSH en LH wordt gemengd in de richting van de laatste, wat alle daaropvolgende belangrijke gebeurtenissen in de voortplantingscyclus bepaalt.

De eicel, gereed voor bevruchting, beweegt naar de eileider, waar hij het spermatozoön zal ontmoeten. En op de plaats van ovariële ruptuur wordt een geel lichaam gevormd, waarvan de grootte geleidelijk toeneemt.

Het nieuw gevormde tijdelijke endocriene orgaan, dat gedurende de gehele luteale fase van de menstruatiecyclus werkt, zorgt voor het behoud van de zwangerschap. Of neemt geleidelijk af voor de volgende menstruatie.

Het pad van de vorming van een dominante follikel naar de ovulatie is kort: het einde van een cyclus is het begin van een andere. Deze eindeloze spiraal van leven, rond de vorming van een eicel, is de norm van het vrouwelijke voortplantingssysteem. En de basis voor de geboorte van een nieuw leven.

Naarmate de follikel groeit en zich ontwikkelt: de fasen van het proces, de grootte van de dagen van de cyclus tot de eisprong

Follikelgroei en de daaropvolgende ovulatie van een eicel die erin is gerijpt, zijn de sleutelprocessen die ervoor zorgen dat het vrouwelijke voortplantingssysteem klaar is om zwanger te worden. Schending van dit natuurlijke mechanisme is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. En alle IVF-programma's omvatten de stap van het stimuleren van de groei van follikels om hyperovulatie te induceren.

Afhankelijk van het gebruikte protocol wordt het uitgevoerd op de biologische moeder of op de eiceldonor. Tegelijkertijd is folliculometrie vereist om het aantal volgroeide follikels bij te houden, hun grootte en hun bereidheid tot ovulatie.

Een theorie

Follikels worden speciale formaties in de eierstokken genoemd, bestaande uit een eicel van de eerste orde (onvolgroeide eicel) en verschillende lagen speciale cellen eromheen. Het zijn de belangrijkste structurele formaties van de vrouwelijke geslachtsklieren, die endocriene en reproductieve functies uitvoeren.

Follikels worden stil in de baarmoeder gelegd. Ze zijn gebaseerd op oogoniën - primaire kiemcellen, die migreren in de kiemovarium op ongeveer 6 weken zwangerschap. Na meiotische deling en proliferatie worden eerste-orde oöcyten gevormd uit deze voorlopers. Deze onrijpe kiemcellen zijn bedekt met kubisch epitheel en vormen de zogenaamde primordiale follikels. Ze zullen in een slapende toestand blijven tot het begin van de seksuele ontwikkeling van het meisje.

Vervolgens worden primordiale follikels opeenvolgend getransformeerd in prerantraal, antraal en pre-ovulatoir. Dit proces wordt folliculogenese genoemd. Normaal gesproken eindigt het met ovulatie - de vrijlating van een rijp ei klaar voor bevruchting. In plaats van de follikel wordt een endocrien-actief corpus luteum gevormd.

Bij het begin van de conceptie wordt het bewaard onder de werking van humaan choriongonadotrofine. Door hem geproduceerd progesteron draagt ​​bij aan de verlenging van de zwangerschap. In alle andere gevallen wordt het corpus luteum gereduceerd, wat zich vóór de menstruatie voordoet. De daarmee gepaard gaande scherpe daling van het niveau van progesteron veroorzaakt ook het begin van menstruatie met afstoting van de vergrote glandulaire (functionele) laag van het endometrium.

Het is mogelijk dat een rijpe follikel niet ovuleert. Tegelijkertijd kan het in grootte blijven groeien en transformeren in een folliculaire cyste met een verminderd ei. Zulke formaties kunnen enkelvoudig en geleidelijk opneembaar zijn. Maar soms worden cysten lange tijd opgeslagen, waardoor het oppervlak van het lichaam wordt vervormd. In dit geval, praten over polycysteus ovariumsyndroom. Een dergelijke diagnose is prognostisch ongunstig voor conceptie, het gaat meestal gepaard met aanhoudende dyshormonale stoornissen en onvruchtbaarheid.

Hoeveel follikels bevinden zich in de eierstokken?

Ver weg van alle aanvankelijk intrauterineus gevouwen in de eierstokken, worden de follikels tegen de puberteit bewaard en vervolgens ontwikkeld. Ongeveer 2/3 van hen sterft en lost op. Dit natuurlijke proces wordt apoptose of atresie genoemd. Het begint onmiddellijk na het leggen van de geslachtsorganen en gaat door gedurende het hele leven. Een meisje wordt geboren met ongeveer 1-2 miljoen primordiale follikels. Aan het begin van de puberteit is hun gemiddelde aantal 270 - 500 duizend en tijdens de gehele reproductieve periode, ovuleren slechts ongeveer 300-500 follikels bij een vrouw.

De som van alle follikels die kunnen worden ontwikkeld, wordt de ovariële reserve genoemd. De duur van de voortplantingsperiode van de vrouw en de periode van het begin van de menopauze, het aantal productieve (doorgaan met ovulatie) menstruatiecycli en het vermogen om opnieuw te verwekken hangt ervan af.

Het proces van progressieve uitputting van de ovariële reserve in de eierstokken wordt gemiddeld waargenomen na 37-38 jaar. Dit betekent niet alleen een afname van de natuurlijke conceptie van de vrouw, maar ook het begin van een natuurlijke afname van het niveau van de belangrijkste geslachtshormonen. De stopzetting van de folliculaire ontwikkeling in de eierstokken betekent het begin van de menopauze. Het kan natuurlijk, vroeg en iatrogeen zijn.

Roken en alcoholisme, werk in gevaarlijke industrieën, bestraling van de bekkenorganen (inclusief bestralingstherapie) en chemotherapie dragen bij tot de voortijdige uitputting van de eierstokken. Van groot belang zijn ook ontstekingsziekten met schade aan het weefsel van de eierstokken.

Bepaling van de ovariële reserve is de belangrijkste studie voor de diagnose vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is noodzakelijk om de vooruitzichten van een conservatieve behandeling, de waarschijnlijkheid van een natuurlijke zwangerschap, de haalbaarheid van het opnemen van een vrouw in een protocol met stimulatie van hyperovulatie, te beoordelen.

Sleutelmomenten van folliculogenese

Folliculogenese bestaat uit verschillende fasen (fasen).

Fase van transformatie van de primordiale follikel naar de pre-anthral

Dit proces begint vanaf het moment van de puberteit, is gonadotropine-afhankelijk en duurt meer dan 4 maanden. Wanneer dit gebeurt, de actieve groei van de eicel. Een zona pellucida (glanzend membraan) verschijnt op het oppervlak, dat bestaat uit 4 soorten speciale complexe glycoproteïnen, gesynthetiseerd door een rijpende eicel. En de follikel zelf wordt groter en krijgt de buitenste bindweefselschede. Het wordt nu pre-primair of primair genoemd. Tot 10-15 follikels kunnen tegelijkertijd in deze fase zijn.

Antral follikel formatiefase

De eicel blijft in grootte groeien en epitheelcellen rond de eicel prolifereren actief en beginnen vocht af te scheiden. Tegelijkertijd ondergaat de follikel structurele veranderingen - een holte en hormoon-actieve granulosacellen verschijnen erin, de buitenste en binnenste epitheliale membranen worden gevormd.

Deze fase wordt ook gekenmerkt door het begin van het endocriene functioneren van de follikel. Cellen van zijn binnenmembraan scheiden androgenen af, die in de korrelige laag worden omgezet in oestrogenen. Gedurende één cyclus kan een vrouw verschillende antrale follikels vormen. Maar slechts één dominant blaasje gaat meestal over naar de volgende fase, de rest wordt verminderd. Met de gelijktijdige rijping van verschillende follikels is er een mogelijkheid tot het vormen van meerlingzwangerschappen.

Graafbelvormingsfase

De hoeveelheid folliculaire vloeistof neemt geleidelijk toe, het duwt het volledige epitheel en de eicel naar de buitenrand. De follikel groeit snel en begint te bobbelen door het buitenste membraan van de eierstok. De eicel daarin bevindt zich aan de rand van de zogenaamde eierhoudende heuvel. Ongeveer 2 dagen voor de ovulatie neemt de hoeveelheid uitgescheiden oestrogeen aanzienlijk toe. Dit feedbackprincipe triggert de afgifte van hypofyse-luteïniserend hormoon, dat het ovulatieproces start. Een lokaal uitsteeksel (stigma) verschijnt op het oppervlak van de bubbel van Graaff. Dit is waar de follikel ovuleert (breekt).

Als gevolg van de ovulatie strekt het ei dat klaar is voor bevruchting uit tot buiten de grenzen van de eierstok en komt de buikholte binnen. Hier wordt het gevangen door de villi van de eileiders en blijft zijn natuurlijke migratie naar de spermatozoa.

Hoe de "correctheid" van folliculogenese beoordelen?

Stadia van folliculogenese hebben een duidelijke relatie met de dagen van de eierstokken-menstruatiecyclus. Ze zijn echter niet afhankelijk van de leeftijd en het ras van de vrouw, maar van haar endocriene status.

De groei en ontwikkeling van de follikel wordt voornamelijk gereguleerd door het follikelstimulerend hormoon van de hypofyse. Het begint zich alleen te ontwikkelen met het begin van de puberteit. In een bepaald stadium wordt de folliculogenese bovendien gecontroleerd door geslachtshormonen, die worden geproduceerd door de wandcellen van het ontwikkelende follikel zelf.

Elke hormonale onbalans kan het proces van rijping en ovulatie van het ei verstoren. Tegelijkertijd biedt de bepaling van het hormonenniveau de arts niet altijd alle nodige informatie, hoewel het de belangrijkste endocriene stoornissen kan identificeren. Daarom is de diagnose van aandoeningen van het folliculogeneseproces de belangrijkste fase in het onderzoek van een vrouw in de planningsfase van de zwangerschap en bij het identificeren van de oorzaak van onvruchtbaarheid.

In dit geval vraagt ​​de arts zich af tot welke grootte de follikel groeit en of deze het stadium van de Graaf-bubbel bereikt. Het is noodzakelijk om te controleren of de eisprong plaatsvindt en of er een voldoende geel lichaam is gevormd. Wanneer anovulatoire cycli de maximale grootte van de ontwikkelende follikels bepalen.

Een toegankelijke, informatieve en technisch eenvoudige methode is folliculometrie. Zogenaamde monitoring van de rijping van follikels met behulp van echografie. Het wordt uitgevoerd op poliklinische basis en vereist geen speciale training voor de vrouw. Folliculometrie is een dynamische studie. Verschillende herhaalde echografiesessies zijn vereist om veranderingen in de eierstokken betrouwbaar te kunnen volgen.

In het proces van folliculometrie, de specialist bepaalt het aantal, de locatie en de diameter van de rijpende follikels, controleert de vorming van de dominante blaar, bepaalt de grootte van de follikel vóór de eisprong. Op basis van deze gegevens is het mogelijk om de meest gunstige dag van de cyclus te voorspellen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Met IVF-protocollen maakt een dergelijke controle het mogelijk om de respons op de hormonale therapie te evalueren, een datum vast te stellen voor de introductie van geneesmiddelen om de eisprong te stimuleren en de daaropvolgende punctie van eieren. De belangrijkste parameter van folliculometrie is de grootte van de follikel op de dag van de cyclus.

Normen van folliculogenese

Folliculometrie wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus, overeenkomend met de sleutelstadia van folliculogenese. De gegevens die werden verkregen tijdens herhaalde onderzoeken worden vergeleken met de gemiddelde statistische normen. Welke grootte van de follikel moet op verschillende dagen van de ovarium-menstruatiecyclus zijn? Welke fluctuaties worden als acceptabel beschouwd?

De normale follikelgrootte op verschillende dagen van de cyclus voor een 30-jarige vrouw met een cyclus van 28 dagen die geen orale contraceptiva neemt en niet wordt behandeld met hormonale stimulatie van de eisprong:

  • In 1-4 dagen na de cyclus worden verschillende antrale follikels gedetecteerd, die elk niet groter zijn dan 4 mm in diameter. Ze kunnen zich in één of beide eierstokken bevinden. Hun aantal hangt af van de leeftijd van de vrouw en de ovariële reserve die ze heeft. Norm, als in beide eierstokken totaal niet meer dan 9 antrale follikels tegelijkertijd volwassen worden.
  • Op dag 5 van de cyclus bereiken antrale follikels een grootte van 5-6 mm. Hun ontwikkeling is redelijk uniform, maar atresie van sommige blaasjes is in dit stadium mogelijk.
  • Op dag 7 wordt de dominante follikel bepaald, de grootte is gemiddeld 9-10 mm. Dat hij zich actief begint te ontwikkelen. De overblijvende blaasjes zullen geleidelijk worden verminderd, terwijl ze kunnen worden bepaald in de eierstokken en tijdens de eisprong.
  • Op de achtste dag van de cyclus bereikt de dominante follikel 12 mm.
  • Op dag 9 wordt de fiool 14 mm. Het definieert duidelijk de folliculaire holte.
  • 10 dagen - de maat bereikt 16 mm. De resterende bellen blijven afnemen.
  • Op dag 11 neemt de follikel toe tot 18 mm.
  • 12 dagen - de grootte blijft groeien dankzij de folliculaire holte en bereikt 20 mm.
  • Dag 13 - Grafov-bellen met een diameter van 22 mm (dit is de minimale grootte van de follikel voor de ovulatie in de natuurlijke cyclus). Op een van zijn polen is het stigma zichtbaar.
  • Dag 14 - ovulatie. Meestal barst een follikel uit met een diameter van 24 mm.

Afwijkingen van deze regulerende indicatoren naar beneden zijn prognostisch ongunstig. Maar bij het evalueren van de resultaten van folliculometrie, moet de duur van de natuurlijke cyclus van een vrouw in aanmerking worden genomen. Soms vindt vroege ovulatie plaats. In dit geval bereikt de follikel de gewenste grootte gedurende 8-12 dagen van de cyclus.

Follikelgrootte met IVF

Met IVF-protocollen is ovulatie door drugs geïnduceerd en vooraf gepland.

De grootte van de dominante follikel vanaf de eerste dag van de cyclus tot ovulatie

Een eicel rijpt elke maand in de vrouwelijke eierstok. Het komt uit een speciale "bubbel", die voor de geboorte wordt gelegd, geleidelijk rijpt en vervolgens barst. Deze "bubbel" is de dominante follikel. Soms wordt het dominant genoemd, maar artsen geven de voorkeur aan de eerste optie.

De grootte van de follikel op kringloopdagen is erg belangrijk. Van deze factor hangt af van het vermogen van vrouwen om zwanger te worden.

Stadia van ontwikkeling

Wat is een dominante follikel? Dit is een 'leider' die zijn 'collega's' heeft ingehaald in groei en ontwikkeling. Alleen hij heeft een kans om te barsten en een volwassen ei te produceren, dat vervolgens door een zaadcel wordt bevrucht. Artsen onderscheiden vier stadia van zijn ontwikkeling:

  1. Follikels komen voor in het meisje voor haar geboorte. Ze worden gelegd in het eerste trimester van de zwangerschap en 'dutten' totdat hun meesteres de leeftijd van 12-14 jaar bereikt. Ze worden primordiaal genoemd. In totaal heeft het meisje ongeveer een miljoen dergelijke "bubbels". De meeste van hen sterven - dit is een natuurlijk proces. De rest rijpt, maar niet tegelijkertijd, maar in kleine groepen - meerdere follikels per cyclus. Sommigen van hen zullen al 13 jaar dominant en sovul worden. Anderen zullen "slapen" en wachten op hun beurt voor nog een decennium.
  2. Wanneer ze volwassen worden, worden ze pre-antraal. In dit stadium zijn ze niet als bubbels, maar als kleine blokjes.
  3. Antral follikels zijn de volgende fase. Elke maand zijn er niet meer dan 9 van dergelijke "bubbels" (als er meer zijn, dan is dit een afwijking). Ze worden groter (bereik ongeveer 4 mm) en krijgen een extra schaal. Tegelijkertijd verhoogt het vrouwelijk lichaam de productie van oestrogeen.
  4. Een (zelden twee) follikels beginnen sneller te groeien dan hun kameraden. Deze leider is de dominante follikel. Bij ovulatie is de grootte "gigantisch" (vergeleken met de grootte van antrale "bubbels") - meer dan 2 cm in diameter, en het is gemakkelijk om het te onderzoeken met echografie. Deze fase eindigt met ovulatie wanneer de follikel barst en een eicel deze verlaat.

Wat moet de follikel zijn op verschillende dagen van de cyclus: medische normen

Als u door een echo is verteld dat de dominante follikel in de linker eierstok (of aan de rechterkant, het maakt niet uit), moet u vragen naar de grootte van de eierstokken. Helaas komt het voor dat de grootte niet overeenkomt met de dag van de cyclus, dat wil zeggen, een volwaardig ei rijpt niet.

De grootte van de follikel per cyclus is afhankelijk van de lengte van de menstruatiecyclus (namelijk de eerste fase). Hoe langer het is, hoe langzamer het ei rijpt en hoe kleiner het is op een bepaalde dag. Op dag 10 van een cyclus kan een follikel van 10 mm bijvoorbeeld als een relatieve norm worden beschouwd als de maandelijkse cyclus 35 dagen is. Maar met een cyclus van 28 dagen is dit niet langer de norm.

Als de cyclus daarentegen kort is, zal de follikel sneller rijpen en zijn maximale grootte bereiken met 11-12 dagen.

Daarom moeten de normen die we hieronder geven niet als absoluut worden beschouwd. Veel hangt af van je individuele kenmerken. Maar ter referentie, ze zullen nuttig zijn. Dus, hier zijn de normen voor een gezonde vrouw met een 28-daagse menstruatiecyclus.

  • Van 1 tot 4 dagen van de cyclus kunnen verschillende antrale follikels van 2-4 mm op de echografie worden gezien.
  • 5 dagen - 5-6 mm.
  • 6 dagen - 7-8 mm.
  • 7 dagen - 9-10 mm. De dominante follikel is bepaald, de anderen "achterblijven" en groeien niet langer. In de toekomst zullen ze kleiner worden en afsterven (dit proces wordt atresie genoemd).
  • 8 dagen - 11-13 mm.
  • Dag 9 - 13-14 mm.
  • 10 dagen - 15-17 mm.
  • Dag 11 - 17-19 mm.
  • Dag 12 - 19-21 mm.
  • Dag 13 - 22-23 mm.
  • Dag 14 - 23-24 mm.

Dus uit deze tabel is duidelijk dat normale groei ongeveer 2 mm per dag is, beginnend vanaf de 5e dag van de MC.

Als het formaat niet voldoet aan de normen

Als de follikel 11 mm is op de elfde dag van de cyclus of 13 mm op de 13e dag van de cyclus, is deze maat niet de norm. Dit betekent dat het ei te langzaam rijpt en de eisprong nauwelijks mogelijk is. De reden voor deze aandoening is meestal bij hormonale afwijkingen: bij een defect van de schildklier, hypofyse, eierstokken of het hele ligament.

Deze aandoening vereist aanvullend onderzoek (in het bijzonder, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te achterhalen) en medische correctie. Gynaecologen gebruiken vaak hormonen, maar dit is niet altijd het geval. In sommige gevallen zijn er voldoende vitamines, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, fytotherapie en fysiotherapie.

Ervaren artsen weten: voor veel vrouwen is de ovulatie niet elke cyclus. En ze hebben geen haast om hormonale bereidingen op basis van folliculometrie voor slechts een maand voor te schrijven. Misschien in de volgende cyclus rijpt het ei met de "juiste" snelheid.

Soms is anovulatie (gebrek aan ovulatie) geassocieerd met natuurlijke oorzaken:

  • Stress, overwerk, gebrek aan slaap;
  • Ondervoeding (strenge diëten, met name vetvrij);
  • Obesitas of extreme dunheid;
  • Hard lichamelijk werk of uitputtende sporttraining.

Als we deze factoren uitsluiten, bestaat de kans dat de ovulatie vanzelf terugkeert.

Grootte voor ovulatie

Wanneer de follikel barst, op welke hoogte gebeurt de eisprong? Dit gebeurt meestal op dagen 12-16 van de menstruatiecyclus. Met een cyclus van 28 dagen vindt de ovulatie plaats op ongeveer dag 14 (plus of minus twee dagen). Met een cyclus van 30 dagen - op dag 15.

Bij ovulatie is de grootte van de follikel 24 mm. Het minimumaantal is 22 mm.

Om een ​​follikel te laten barsten, is de gecoördineerde werking van verschillende hormonen in het lichaam van een vrouw noodzakelijk. Namelijk - estradiol, LH, FSH. Na de ovulatie komt progesteron ook in het proces.

Hoe te begrijpen dat de eisprong plaatsvond? De volgende methoden zullen u helpen:

  • Folliculometrie (een soort echografie). Vandaag is het de meest betrouwbare manier;
  • Ovulatietesten. Ze zijn redelijk waarheidsgetrouw en gemakkelijk te gebruiken, maar zijn niet 100% nauwkeurig;
  • Basale temperatuur. In dit geval is het nodig om een ​​BT-grafiek te maken: de methode is nauwgezet, niet altijd betrouwbaar, maar betaalbaar.

Sommige meisjes (hoewel niet alle) ervaren fysieke ovulatie, dit zijn de kenmerkende symptomen van een follikelruptuur:

  • Trekt de onderbuik en onderrug;
  • Er kan een lichte bloeding zijn in het midden van de cyclus;
  • Na de ovulatie pijn op de borst.

Sommigen ervaren irritatie en vermoeidheid. Anderen, integendeel, een golf van kracht en seksuele energie.

Nu heeft het ei 12-24 uur om het sperma te ontmoeten. Als dit niet gebeurt, regent ze en binnen 12-14 dagen komt haar menstruatie.

Als de follikel niet barst

Het gebeurt dat een follikel met een diameter van 22-24 mm niet barst, maar in een folliculaire cyste verandert. Dit komt door het tekort aan bepaalde hormonen in het lichaam. Deze toestand kan worden bepaald door middel van echografie.

Soms een enkele cyste, en deze "lost" zichzelf op. Als dit niet gebeurt, proberen ze het eerst met medicijnen te elimineren. En alleen als deze groot is en niet kleiner wordt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Soms zijn er veel van dergelijke cysten. Ze vervormen de eierstokken, interfereren met hun goede werking. Deze aandoening wordt polycystisch ovariumsyndroom genoemd en vereist behandeling.

Als blijkt dat de dominante follikel in de eierstok rijpt, maar niet barst, kunnen artsen hormonale geneesmiddelen gebruiken. Bijvoorbeeld hCG-injectie voor ovulatie.

Waar komt een tweeling vandaan

De "hoofd" follikel wordt gedefinieerd op de ongeveer 7-10 dag van de cyclus. Alle anderen verminderen en sterven op natuurlijke wijze af. Maar soms gebeurt het dat er twee 'leiders' tegelijkertijd zijn. In de natuurlijke cyclus (dat wil zeggen, zonder het gebruik van hormonen om de eisprong te stimuleren), gebeurt dit vrij zelden - in één vrouw op tien en niet in elke maandelijkse cyclus.

Het gebeurt dat twee dominante follikels in verschillende eierstokken (of in één - dit is ook mogelijk) ovuleren, dat wil zeggen, ze barsten. En dan is er een kans dat beide eieren worden bevrucht. Het betekent dat een twee-eiige tweeling geboren zal worden.

In tegenstelling tot tweelingen (wanneer een ei wordt bevrucht door twee sperma), zijn tweelingen niet hetzelfde, niet op dezelfde persoon. Ze kunnen heteroseksueel of van hetzelfde geslacht zijn en op elkaar lijken, net als gewone broers en zussen.

Dus de juiste groei van een dominante follikel en de daaropvolgende ovulatie zijn heldere tekenen van de gezondheid van vrouwen. En mogelijke schendingen zouden u (en uw arts) moeten waarschuwen, maar niet doen schrikken. In de meeste gevallen worden dergelijke afwijkingen inderdaad met succes behandeld.

Ovulatie follikelgrootte per cyclus dagen voor conceptie

Cyclische processen in het lichaam van een vrouw leiden tot de rijping van het ei en het vrijkomen ervan uit de eierstok voor verdere bevruchting in de eileiders en implantatie in de baarmoederholte. Ovulatie gebeurt normaal gesproken op de 14e dag van de cyclus of in het midden met een 28-daagse, maar er zijn opties vroeg en laat. Meestal ovuleert een follikel die de gewenste grootte heeft bereikt. Minder vaak, ovulatie van twee, drie of meer ovules optreedt, wat kan leiden tot meerdere zwangerschappen.

Cyclische veranderingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd treden op als gevolg van de regulatie van de hersenschors, het hypothalamus-hypofyse-systeem, de endocriene organen en het niveau van hormonen dat door hen wordt uitgescheiden. De gemiddelde cyclus duurt 28 dagen, maar normaal is het van 24 tot 36. Ovulatie komt in het midden voor. Er zijn drie fasen:

De cyclus begint op de eerste dag van de menstruatie. Het duurt 3 tot 7 dagen. Vanaf dit punt helpt het lichaam de eicel te laten rijpen. In de eierstokken van vrouwen bevatten 250 - 300 duizend eieren. Het kan volwassen worden gedurende de gehele levensduur van 400-500 follikels. Het proces van vorming van het ei wordt oogenese genoemd, en de rijpende eicel wordt de eicel genoemd.

Dit is het proces van het vrijkomen van het ei als gevolg van het scheuren van een volwassen follikel uit de eierstok in de buikholte voor verdere bevruchting in de eileiders. In de folliculaire fase vindt de rijping van de eicellen in de eierstokken plaats onder de werking van FSH, het hypofysaire hormoon. Sommige follikels worden dominant, groter dan andere. Stijgende niveaus van oestrogeen, die de kwaliteit van het baarmoederslijmvlies beïnvloeden. Het is noodzakelijk om een ​​bevruchte eicel te borgen, en in het geval van een zwangerschap die niet optreedt, wordt deze tijdens menstruatiebloedingen afgewezen.

Het loslaten van het ei gebeurt door een golf van LH. Het is een hormoon geproduceerd door de hypofyseklier aan de voorkant. In het midden van de menstruatiecyclus is er een pre-ovulatoire piek van estradiol, 12 uur later treedt een verhoging van het niveau van LH op, die zijn maximum bereikt. Ovulatie vindt 12-20 uur daarna plaats. Bemesting is alleen mogelijk in de eerste 12-24 uur.

Vroege ovulatie wordt beschouwd als het vrijkomen van het ei vóór de 12e dag van de cyclus. Tegelijkertijd is het baarmoederslijmvlies nog niet gereed om het te accepteren, waardoor het begin van de zwangerschap minder waarschijnlijk is. Dergelijke verschijnselen zijn mogelijk bij vrouwen met een korte menstruatiecyclus, na de annulering van orale anticonceptiva, met een kleine folliculaire fase. Late ovulatie is de vrijlating van het ei na de 18e dag van de cyclus. Dit gebeurt bij vrouwen met lange periodes (meer dan 30 dagen), met hormonale stoornissen. Deze ovulatie is gunstiger voor de zwangerschap dan vroeg.

Dan wordt progesteron geproduceerd door het resulterende gele lichaam van de eierstok. Het is noodzakelijk om de zwangerschap te handhaven. Als het niet komt, verdwijnt het corpus luteum na 12-14 dagen en de volgende menstruatie treedt op.

Het is voorgeschreven als er directe indicaties zijn, namelijk bij onvruchtbaarheid door anovulatoire cycli. Stimulatie wordt uitgevoerd met hormonale disfunctie, wanneer behandeling niet mogelijk is op een andere manier, polycysteus ovarium, een hoge of lage body mass index bij een vrouw. Bij sommigen rijpt de dominante follikel naar de gewenste grootte, maar het mist hormonen voor een tijdige pauze, in dit geval helpt alleen het vrijkomen van het ei.

In totaal worden niet meer dan 6 stimulaties aanbevolen voor het leven, omdat dit kan leiden tot vroege uitroeiing van de eierstokken. Als inefficiëntie de moeite waard is om naar andere behandelingsmethoden te gaan. De geneesmiddelen die worden gebruikt om ovulatie te induceren omvatten:

  • Gonadotropines - humane menopauzale gonadotrofine (HMG) -substanties - Menogan, Pergonal, Menopur; Op FSH gebaseerde medicijnen - Gonal, Puregon; medicijnen met hCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Middelen die gebaseerd zijn op de onderdrukking van oestrogeen en het FSH-gehalte verhogen tot het vereiste percentage - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Follikelgrootte tijdens de eisprong kan worden gevolgd met echografie. De eerste wordt geproduceerd op de 5-7e dag van de cyclus en vervolgens wordt de groeidynamiek elke 2-3 dagen geregistreerd. Er zijn speciale teststroken om ovulatie en methoden voor het meten van basale temperatuur en de aard van secreties uit het genitaal kanaal te volgen. Maar dergelijke methoden zijn minder betrouwbaar dan echografie, ze moeten alleen als extra worden gebruikt. De dikte van het baarmoederslijmvlies en de grootte van de follikels kunnen als volgt zijn:

  • Op de 5-7e dag zal het endometrium 4-8 mm dik zijn. De follikels in het gedeelte moeten maximaal 10-12 stukjes zijn, waarvan de minimale afmeting 8-12 mm is.
  • Op de 8-10e dag zal het baarmoederslijmvlies dikker worden tot 8-10 mm. Follikels worden 8-2 mm. Dominant - tot 15 mm.
  • Op de 11-14e dag zal het baarmoederslijmvlies 9-13 mm bereiken. Follikels - 8-12 mm. De grootte van de dominante follikel is 18-25 mm met een dubbele contour.
  • Op de 15-18e dag zal het baarmoederslijmvlies groeien tot 10-15 mm. Follikels blijven op 8-12 mm. Er begint een geel lichaam te ontstaan.
  • Op de 19-23e dag zal het baarmoederslijmvlies op het niveau van 10-15 mm blijven. Follikels - tot 8 mm. Het corpus luteum is 15-25 mm.
  • Op de 24-27ste dag zal het baarmoederslijmvlies hetzelfde blijven - 10-15 mm. Follikels zijn ook tot 8 mm, net als het corpus luteum (15-20 mm).
  • Met anovulatoire cyclus zal het endometrium 4-11 mm zijn. Follikels - tot 8 mm. De maximale grootte van de dominante follikel op hetzelfde moment is niet groter dan 17 mm.

Deze normen zijn geschikt voor de gemiddelde cyclus, voor elke vrouw is het tijdstip waarop de eisprong begint anders. De grootte van de follikel is minimaal 18-20 mm. Een teken van een snelle vrijlating van het ei is een dubbele contour van de dominante. Voor normale consolidatie en ontwikkeling van de foetus moet het baarmoederslijmvlies minimaal 10 mm zijn.

Tegelijkertijd kunnen ze rijpen tot de grootte van een dominante follikel en verschillende eieren, terwijl de kans op meerdere zwangerschappen toeneemt. Het verhoogt de aanwezigheid van verschillende ovulaties in één cyclus, de annulering van orale anticonceptiva, erfelijkheid, recente geboorten. Met een dergelijke dubbele, drievoudige ovulatie worden twee-eiige tweelingen en tripletten verkregen (di / trichoral en di / triamnitic). Monochoriale tweelingen / tripletten worden gevormd uit een enkele eicel.

Bij afwezigheid van zelfovulatie worden geneesmiddelen gebruikt om het te stimuleren, en 2-3 dominante follikels rijpen vaak. Wanneer IVF (in-vitrofertilisatie) hyperovulatie bereikt, waarbij tot 20-40 eicellen rijpen. Niet meer dan 3 embryo's worden in de baarmoederholte overgebracht.

Dit proces gebeurt meestal zonder tastbare wijzigingen. Sommige vrouwen ervaren het ovulatiesyndroom. Wanneer wordt waargenomen dat er pijn in het gebied van de eierstok trekt of stikt, waarbij het ei werd vrijgegeven. Dergelijke gewaarwordingen ontstaan ​​omdat de capsule van de eierstok te strak is en met micro-fracturen, ze stoppen binnen 1-2 dagen na het begin. Om deze symptoom-voorgeschreven therapie met pijnstillers te elimineren, als zwangerschap niet is gepland, voeg dan orale anticonceptiva toe.

U kunt de gewijzigde aard van de ontlading vóór en tijdens de ovulatie noteren. Ze worden meer vloeibaar en overvloedig. Het is bedoeld voor de beste passage en overleving van sperma in de baarmoeder en de baarmoeder. Hun levenscyclus is 3-5 dagen (in zeldzame gevallen 7). Als u de basale temperatuur gedurende de gehele menstruatiecyclus bewaakt, kunt u een sprong in hormonen veronderstellen en de dag bepalen waarop de ovulatie plaatsvond.

Moet een constant seksleven leiden. Seksueel contact wordt elke 3-5 dagen aanbevolen. Dit is nodig voor de accumulatie van meer mobiele vormen van sperma en de output tijdens de ejaculatie van het gewenste aantal. Hun gemiddelde levensduur is 3-5 dagen, dus je kunt de meest gunstige dag voor conceptie niet missen.

Vruchtbaar beschouwd 5 dagen vóór de eisprong, de dag van de eisprong en een daarna. Een eicel kan in de periode tot 24 uur na het vrijgeven een enkel sperma in zich opnemen. Na bevruchting vindt implantatie plaats na 7-10 dagen. Het stroomt zonder duidelijke tekenen, maar in sommige gevallen is het mogelijk bloedingen in het implantaat en lichte trekpijn in de onderbuik. Bevestig het begin van de zwangerschap na een vertraging met behulp van bloedtesten voor hCG, onderzoek door een arts en een echografie.

Groei en ontwikkeling van follikels volgens de dagen van de cyclus

Een follikel is een bestanddeel van de eierstokken dat wordt omgeven door bindweefsels en bestaat uit een eicel. De follikel bevat de kern van de eicel - het "germinale blaasje". De eicel bevindt zich in de glycoproteïne-laag omgeven door korrelige cellen. De granulosacellen zelf zijn omgeven door een basismembraan, daaromheen zijn cellen - theca.

Interne processen van follikelevolutie

De primordiale follikel bestaat uit een oöcyt, een stromacel, een folliculaire cel. De follikel zelf is bijna onmerkbaar, de grootte is gemiddeld 50 micron. Deze follikel wordt vóór de geboorte gelegd. Het wordt gevormd door kiemcellen, ze worden ook wel zoogdieren genoemd. De ontwikkeling van primordiale follikels draagt ​​bij aan de puberteit.

Een enkellaags gewone follikel bestaat uit een basale plastie, een folliculaire cel die een transparant membraan vormt en een meerlaagse primaire follikel bestaat uit een transparante schaal, een interne cel en korrelige cellen. Tijdens de puberteit begint het follikelstimulerend hormoon (FSH) te worden geproduceerd. De eicel groeit en wordt omgeven door verschillende lagen korrelige cellen.

De holte (antrale) follikel bestaat uit een holte, de binnenste laag van Teka, de buitenste laag van Teka, granulosacellen, een holte die folliculaire vloeistof bevat. Granulaire cellen beginnen al met het produceren van progestagenen. De diameter van de antrale follikel is gemiddeld 500 micron. De geleidelijke rijping van de follikel met de vorming van zijn lagen geeft aanleiding tot de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtshormonen, waaronder oestrogeen, estradiol en androgeen. Dankzij deze hormonen wordt deze follikel getransformeerd in een tijdelijk orgaan van het endocriene systeem.

De volwassen follikel (bellengrafiek) bestaat uit de buitenste laag van de theca, de binnenste laag van de theca, holte, korrelige cellen, de stralende kroon en de ovipaarachtige knobbelkop. Nu bevindt de eicel zich boven de eierhoudende tuberkel. Het volume folliculaire vloeistof neemt 100 keer toe. De diameter van de volwassen follikel varieert van 15 tot 22 mm.

Welke maat moet de follikel zijn

Het is onmogelijk om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, omdat tijdens de menstruatiecyclus de indicatoren van de grootte van de follikels veranderen. Follikels worden gemiddeld op de leeftijd van vijftien volledig gevormd. Dimensies worden alleen bepaald door ultradiagnose.

De meest nauwkeurige analyse van de norm van de grootte van de follikels op de dagen van de menstruatiecyclus.

In de eerste fase van de menstruatiecyclus (1-7 dagen of het begin van de menstruatie) mogen follikels de 2-7 mm diameter niet overschrijden.

De tweede fase van de menstruatiecyclus (8-10 dagen) wordt gekenmerkt door de groei van een follikel, over het algemeen bereikt hun diameter 7-11 mm, maar één follikel kan sneller groeien (het wordt meestal dominant genoemd). Zijn diameter bereikt 12 - 16 mm. Op de 11e-15e dag van de menstruatiecyclus zou de normale dominante follikel elke dag met 2 tot 3 mm toenemen, bij de piek van de eisprong zou hij een diameter van 20 tot 25 mm moeten bereiken, waarna hij barst en een eicel vrijgeeft. In de tussentijd verdwijnen de andere follikels gewoon.

Dit is een beeld van de groei van follikels. Dit wordt maandelijks herhaald tot de zwangerschap optreedt. Voor een meer visuele en begrijpelijke definitie, bieden wij u een tabel waarmee u kunt begrijpen of uw follikels goed rijpen.

Wat is een dominante follikel

De follikel, die klaar is voor een succesvolle ovulatie, wordt beschouwd als de dominante follikel. Met natuurlijke ovulatie valt het op door zijn grootte. Zoals we eerder zeiden, hoewel alle follikels beginnen te groeien, maar slechts één van hen (in zeldzame gevallen - meerdere) groeit tot de grootte van 22-25 mm. Dat hij als dominant wordt beschouwd.

Generatieve functie als prioriteit. Laten we kijken wat het is.

Er zijn twee componenten van ovariële functie.

Generatieve functie is verantwoordelijk voor de groei van follikels en de rijping van een ei dat bevrucht kan worden. Hormonale functie is verantwoordelijk voor steroïdogenese, die het slijmvlies van de baarmoeder verandert, helpt het bevruchte ei niet te verwerpen en reguleert het hypothalamus-hypofyse-systeem. Er wordt van uitgegaan dat de generatieve functie voorrang heeft, dus wanneer deze mislukt, verliest de tweede functie zijn mogelijkheden.

Hoe groot is de ovulatie van de follikel?

Ovulatie is de vrijlating van een ei uit een uiteenspattende volwassen follikel. Tegelijkertijd wordt de grootte van de follikel tijdens de eisprong 15 - 22 mm (in diameter). Om zeker te zijn dat je een volledige follikel hebt op het moment van de eisprong, heb je een echografie nodig.

Leeg follikelsyndroom

Momenteel beschreven twee soorten van dit syndroom: waar en onwaar. Onderscheidt hun hCG-niveau. Er kan worden gezegd dat de wetenschappers dankzij de IVF-technologie de verschijnselen onder de microscoop hebben onderzocht wanneer de follikel "leeg" is.

Volgens statistieken komt dit syndroom bij vrouwen onder de 40 in 5-8% van de gevallen voor. Hoe ouder de vrouw, hoe hoger het aantal lege follikels. En dit is niet langer een pathologie, maar de norm. Helaas is het onmogelijk om meteen een diagnose te stellen met dit syndroom. Om dit te doen, zal het noodzakelijk zijn om schade aan de eierstokken (structurele anomalie), gebrek aan respons van de eierstokken op stimulatie, voortijdige ovulatie, hormonale insufficiëntie, defecten (pathologieën) van follikelontwikkeling, voortijdige veroudering van de eierstokken volledig te elimineren. Daarom is er geen diagnose als "lege follikel".

Maar wetenschappers hebben redenen gevonden die de ontwikkeling van het syndroom begeleiden. Namelijk: Turnersyndroom, de verkeerde tijd van de introductie van het hormoon HCG, de verkeerde dosis HCG, het onjuist gekozen IVF-protocol, de verkeerde techniek van het verzamelen en wassen van het materiaal. In de regel zal een bevoegde vruchtbaarheidsspecialist, voordat deze diagnose wordt gesteld, zorgvuldig anamnese verzamelen.

Populaire artikelen:

Polycysteus ovariumsyndroom

Anders wordt het Stein-Leventhal-syndroom genoemd. Het wordt gekenmerkt door een verminderde ovariële functie, de afwezigheid (of een aangepaste frequentie) van de eisprong. Vanwege deze ziekte in het lichaam van een vrouw follikels niet rijpen. Vrouwen met deze diagnose lijden aan onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie. Het is mogelijk dat menstruatie zeldzaam is - 1-3 keer per jaar. Ook beïnvloedt deze ziekte de schending van de hypothalamus-hypofyse-functies. En dit is, zoals we eerder schreven, een van de functies van het goed functioneren van de eierstokken.

De behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd. Het is operationeel en medisch (conservatief). De chirurgische methode omvat vaak resectie met de verwijdering van het meest beschadigde gebied van eierstokweefsel. Deze methode leidt in 70% van de gevallen tot het herstel van een regelmatige menstruatiecyclus. Voor een conservatieve behandelmethode worden voornamelijk hormoonpreparaten gebruikt (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), die ook helpen bij het reguleren van het menstruatieproces, wat leidt tot tijdige ovulatie en gewenste zwangerschap.

Folliculometrie: definities, mogelijkheden

Onder de naam folliculometrie wordt algemeen begrepen dat het het reproductieve systeem van een vrouw gedurende de menstruatiecyclus controleert. Met deze diagnosticus kunt u de eisprong herkennen (was of niet), om precies de dag te bepalen, om de dynamiek van de rijping van de follikels tijdens de menstruatiecyclus te observeren.

Bewaking van de dynamiek van het baarmoederslijmvlies. Voor deze diagnose gebruiken ze een sensor en een scanner (het is gebruikelijker om het ultrasoon te noemen). Deze procedure is absoluut identiek aan de procedure van het bekken echografie.

Folliculometrie wordt aan vrouwen voorgeschreven om ovulatie te bepalen, follikels te bepalen, de dag van de cyclus te bepalen, zich tijdig voor te bereiden op bevruchting, om te bepalen of een vrouw ovulatie moet stimuleren, om (in sommige gevallen) de kans op meerlingzwangerschappen te verminderen, detectie van ziekten van de bekkenorganen (myomen, cysten) om de behandeling te beheersen.

Deze procedure vereist geen grondige training. Het wordt alleen aanbevolen tijdens deze onderzoeken (meestal wordt meer dan één keer ultrasone klank gedaan) om voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel veroorzaken (frisdrank, kool, zwart brood) uit te sluiten. Het onderzoek kan op twee manieren worden uitgevoerd: transabdominaal en vaginaal.

Waarden van indicatoren van de norm en pathologie van de follikelontwikkeling

Normindicatoren zowel overdag als tijdens de ovulatie, hebben we hierboven beschreven (zie hierboven). Laten we het een beetje over pathologie hebben. De belangrijkste pathologie is het ontbreken van follikelgroei.

De reden kan zijn:

  • hormonale onbalans,
  • polycysteuze eierstokken,
  • disfunctie van de hypofyse,
  • ontstekingsprocessen van de bekkenorganen,
  • soa's
  • gezwellen,
  • ernstige stress (frequente stress),
  • borstkanker,
  • anorexia,
  • vroege menopauze.

Vanuit de praktijk wijzen gezondheidswerkers zo'n groep toe als hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. Hormonen remmen de groei en rijping van follikels. Als een vrouw een heel klein lichaamsgewicht heeft (plus er zijn nog steeds STD-infecties), dan herkent het lichaam zelf dat het het kind niet kan verdragen en stopt de groei van de follikels.

Na normalisatie van het gewicht en behandeling van soa's begint het lichaam met de juiste groei van de follikels en wordt de menstruatiecyclus hersteld. Tijdens stress laat het lichaam hormonen vrij die bijdragen aan een miskraam of de groei van follikels stoppen.

Na een volledig emotioneel herstel begint het lichaam zelf te stabiliseren.

Ovulatie stimulatie

Door stimulatie is het gebruikelijk om het complex van hormonale therapie te begrijpen dat helpt bij bevruchting. Toegewezen aan vrouwen met de diagnose van onvruchtbaarheid voor IVF. Onvruchtbaarheid wordt meestal ingesteld als de zwangerschap niet binnen een jaar plaatsvindt met regelmatige seksuele activiteit (zonder bescherming). Maar er zijn ook contra-indicaties voor stimulatie: schending van de openheid van de eileiders, hun afwezigheid (behalve de IVF-procedure), als het niet mogelijk is om een ​​volledige echografie uit te voeren, een lage folliculaire index, mannelijke onvruchtbaarheid.

Stimulatie zelf vindt plaats via twee schema's (ze worden gewoonlijk protocollen genoemd).

Het eerste protocol: een verhoging van de minimumdosis. Het doel van dit protocol is de rijping van een enkele follikel, die meerdere zwangerschappen uitsluit. Het wordt als zachtaardig beschouwd, aangezien hyperstimulatie van de eierstokken bij gebruik ervan vrijwel uitgesloten is. Wanneer gestimuleerd met preparaten volgens dit schema, bereikt de grootte van de follikel gewoonlijk 18-20 mm. Wanneer deze grootte is bereikt, wordt het hormoon hCG geïnjecteerd, waardoor de ovulatie binnen 2 dagen kan plaatsvinden.

Tweede protocol: verlaging van hoge doses. Dit protocol wordt voorgeschreven aan vrouwen met een lage folliculaire reserve. Maar er zijn ook vereisten die als verplichte indicaties worden beschouwd: ouderdom dan 35 jaar, eerdere operaties aan de eierstokken, secundaire amenorroe, FSH boven 12 IE / l, ovarieel volume tot 8 kubieke meter. Bij het stimuleren van dit protocol is het resultaat al 6 - 7 dagen zichtbaar. Met dit protocol is het risico op ovariële hyperstimulatie groot.

Controle echografie. Deze studie wordt meestal transvaginaal uitgevoerd. Het doel van het onderzoek - bevestiging van de eisprong. Deze echografie is normaal en zou moeten aantonen dat er geen dominante follikel is, maar er is een geel lichaam. Er kan wat vrije vloeistof achter de baarmoeder zijn. Ultrageluid wordt strikt 2 - 3 dagen na de verwachte ovulatie uitgevoerd, want als u te laat bent, kunt u het corpus luteum niet zien en is de vloeistof hetzelfde.

Bij welke afmeting van de follikelovulatie treedt op

Menstruatiecyclus

Vroege fase

Aan het begin van de menstruatiecyclus bevat de eierstok 5-8 follikels met een grootte van minder dan 10 mm. Tijdens het rijpenproces wordt één van hen (in zeldzame gevallen twee) dominant, met een grootte van 14 mm. Op de tiende dag van de cyclus begint het zich te distantiëren en neemt het dagelijks met ongeveer 2 mm toe tot het moment van de breuk. De overblijvende follikels beginnen een langzaam proces van involutie (atresie) te ondergaan, hun kleine fragmenten kunnen tijdens de gehele menstruatiecyclus op echografie worden gezien.

Follikel rijpingstijd

De bloedtoevoer naar de eierstokken wordt aanzienlijk versterkt in het ovuleringsproces van de hypofysehormonen - gonadotropinen FSH en LH. De vorming van nieuwe bloedvaten leidt tot het verschijnen van een membraan van de follikel, theca genaamd, die het geleidelijk van buiten en van binnen begint te omgeven.

Ovulatie periode

Twee criteria waarmee u de volwassenheid van de follikel en de naderende ovulatie met echografie kunt bepalen:

  • de grootte van de dominante follikel moet 20 tot 25 mm zijn;
  • de corticale plaat van de follikel onder invloed van een toename van de interne vloeistof vervormt enigszins een van de wanden van de omhulling.

Als de ovulatie optreedt, expandeert de follikel in grootte, steekt iets uit boven het oppervlak van de eierstok en barst - de eisprong treedt op.

Luteale fase

Na de eisprong worden de wanden van de lege follikel verdicht en de holte gevuld met bloedstolsels - een rood lichaam wordt gevormd. Bij een mislukte bevruchting wordt het snel overwoekerd door bindweefsel en verandert het in een wit lichaam dat na een tijdje verdwijnt. In het geval van succesvolle bevruchting neemt het rode lichaam onder invloed van het chorionhormoon enigszins toe in grootte en wordt het gele lichaam, dat een hormoon begint te vormen dat progesteron wordt genoemd. Het verhoogt de groei van het endometrium en voorkomt het vrijkomen van nieuwe eieren en het begin van de menstruatie. Het corpus luteum verdwijnt in de 16e week van de zwangerschap.

Leeg follikelsyndroom

In een klein aantal gevallen in het proces van stimulering van de eierstokken bij de behandeling van onvruchtbaarheid, kunnen patiënten het zogenaamde lege-follikelsyndroom ervaren. Het manifesteert zich met voldoende niveaus van estradiol (een hormoon geproduceerd door de cellen van de follikel) en normaal groeiende follikels, terwijl "dummies" alleen kunnen worden bepaald door ze onder een microscoop te onderzoeken.

De exacte oorzaak van het symptoom is onbekend. Deskundigen slaagden er echter in om erachter te komen dat de incidentie van lege follikels toeneemt met de leeftijd van de vrouw. In de meeste gevallen vermindert het uiterlijk van het syndroom de vruchtbaarheid van de patiënt niet: folliculaire rijping en het aantal eieren blijven normaal.

Polycysteus ovariumsyndroom

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een reeks symptomen die wordt veroorzaakt door een verminderde ovariële functie, verhoogde niveaus van insuline in het bloed, oestrogenen en androgenen (mannelijke hormonen) bij vrouwen. PCOS veroorzaakt menstruele onregelmatigheden, overgewicht, acne en pigmentvlekken, bekkenpijn, depressie en overmatig lichaamshaar.

Momenteel wordt de meest voorkomende definitie van polycystisch ovariumsyndroom beschouwd als de formulering van een consensus van Europese deskundigen die in 2003 is aangenomen. Afhankelijk van de inhoud wordt de diagnose gesteld als het onderzoek wordt uitgevoerd tijdens de eerste zes dagen van de cyclus en de vrouw twee van de drie symptomen tegelijkertijd heeft:

  1. grotere eierstokken: het oppervlak is groter dan 5,5 vierkante cm, het volume is groter dan 8,5 kb.sm;
  2. de aanwezigheid van ten minste twaalf onrijpe follikels van minder dan 10 mm groot, meestal gelegen aan de periferie van de eierstok;
  3. de aanwezigheid van stromale hypertrofie.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasone machine en een 3D-echografie. Dit laatste zal met grotere nauwkeurigheid helpen het volume van de eierstokken te bepalen en het aantal onrijpe follikels te berekenen.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor het syndroom zijn: veranderingen van levensstijl, medicatie en operaties. De doelen van de behandeling zijn onderverdeeld in vier categorieën:

  • verminderde insulineresistentie;
  • herstel van de voortplantingsfunctie;
  • het wegwerken van overmatige haargroei en het verschijnen van acne;
  • herstel van de normale menstruatiecyclus.

In elk van deze doelen zijn er significante tegenstrijdigheden met betrekking tot een optimale behandeling. Een van de belangrijkste redenen hiervoor is het ontbreken van grootschalige klinische onderzoeken waarin verschillende soorten behandelingen worden vergeleken. Veel deskundigen onderkennen echter dat een afname van het niveau van insulineresistentie en lichaamsgewicht alle doelen van de behandeling kan beïnvloeden, omdat ze de hoofdoorzaak van het syndroom zijn.

Wat gebeurt er met de follikel na en voor de menstruatie? Formaat tabel per dag cyclus en procesbeschrijving

Tijdens de menstruatiecyclus verandert de grootte van de follikel van dag tot dag, naarmate het rijpt, neemt het toe en voor het begin van de menstruatie breekt het en geeft het de kiemcel vrij. Het is erg belangrijk om kennis te hebben over het veranderen van de grootte van de follikel, omdat u hiermee de ovulatieperiode kunt berekenen. Bovendien is het een geweldige manier om de status van het vrouwelijke voortplantingssysteem te controleren.

Wat is een follikel?

De follikel is een speciale formatie in de eierstokken van een vrouw, die bestaat uit een onvolgroeid ei, omgeven door verschillende lagen speciale cellen.

Het is de belangrijkste structurele vorming van de vrouwelijke geslachtsklieren, die reproductieve en endocriene functies uitvoeren. Bookmark vindt plaats vóór de geboorte van het meisje.

De basis voor deze formaties is ogonia, de primaire kiemcelcel die rond de zesde week van de zwangerschap naar de eierstok migreert.

Na de vorming, primordiale follikels, bedekt met kubieke epitheel, overgaan in de zogenaamde slapende toestand in het lichaam van het meisje tot zijn eigen puberteit.

Maat per dag cyclus

Afhankelijk van de dag van de cyclus verandert de grootte van de follikel geleidelijk naar boven. Aan het einde van de menstruatie, onder invloed van de hypofyse, alsook van de werkzame stoffen in de eierstokken, wordt de ontwikkeling van epitheliale cocons geactiveerd (in totaal worden er 6 of 7 gevormd in deze periode).

Echter, al met het begin van de achtste dag vanaf het begin van de ontwikkeling, wordt de dominante follikel bepaald, waarvan de genactiviteit het grootst was, waardoor hij snel de grootte van 8-10 millimeter kon bereiken. De resterende epitheliale cocons stoppen hun ontwikkeling of ondergaan een geplande celdood (apoptose).

dominant

Na de geplande celdood (apoptose) van de overblijvende follikels, concentreert het lichaam van de vrouw zich op de dominante follikel. De groei van alle anderen stopt, waardoor zowel voedingsstoffen als energie worden bespaard.

Dag na dag, vóór het begin van de eisprong, wordt de dominante epitheliale cocon in grootte vergroot met anderhalve tot twee millimeter.

Op dit punt begint de rijping van het ei, het passeren van verschillende opeenvolgende indelingen, waarbij een grotere hoeveelheid voedingsstoffen wordt geconcentreerd in de follikel en de noodzakelijke membranen worden gevormd (er zijn er 3 in een zich normaliter ontwikkelend ei).

Binnen 5-7 dagen na de cyclus hebben alle follikels in de eierstokken exact dezelfde grootte, met een diameter van niet meer dan 2-6 millimeter.

Met het begin van de elfde dag van de cyclus, ontwikkelt de follikel zich tot een waarde van 15-16 millimeter, waarna er een gedeeltelijke groeivertraging optreedt. Dit is juist de periode waarin het ei de laatste fase van zijn eigen ontwikkeling ingaat en zich begint voor te bereiden op de eisprong.

De duur van het laatste hangt af van hoe actief het endocriene systeem van een vrouw is, en van de gezondheidsstatus van het vrouwelijk lichaam. Als er geen schendingen of pathologieën zijn, vindt de ovulatie van het ei uiterlijk 15-18 dagen plaats.

Bij het begin van 15 dagen (mogelijke verschuivingen in twee, drie dagen) groeit de follikel tot een maximale grootte van 22-24 millimeter, wat een kritiek punt van zijn groei is, dat wil zeggen, het kan niet verder groeien. Bij het bereiken van dergelijke afmetingen breekt de epitheliale cocon en de kiemcel komt naar buiten - direct in de buikholte, gevolgd door passage in de eileider.

Direct tijdens deze periode, die slechts 36 tot 50 uur duurt, is de kans op bevruchting het grootst.

Als tijdens de ovulatiefase de ontwikkeling van folliculair weefsel kan worden waargenomen, is het mogelijk een scherpe toename van de epitheliale cocon te zien, de afgifte van een eicel en vervolgens te verminderen. Als gevolg daarvan blijft alleen het corpus luteum op zijn plaats, wat het overblijfsel is van deze cocon zelf.

Groeitabel

Voor de duidelijkste visualisatie van het ontwikkelingsproces bieden we verder een tabel met de groei ervan. De gegevens zijn berekend voor vrouwen van 29-32 jaar oud die geen orale anticonceptiva gebruiken, waarbij de menstruatiecyclus strikt regulier is en 28 dagen duurt.

Waarom gebeurt er geen ontwikkeling?

De redenen voor de abnormale ontwikkeling of zelfs het stoppen van groei kunnen vele factoren zijn. Beschouw de meest relevante van hen:

  1. De hypothalamus of hypofyse werkt niet goed.
  2. Infectie of ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen.
  3. De body mass index is minder dan 17,5.
  4. De aanwezigheid van cysten in de eierstokken.
  5. Onderontwikkeling of pathologie van de eierstokken.
  6. Oncology.
  7. Vroeg begin van de menopauze.
  8. Stress.

De zoektocht naar de oorzaken moet worden geïnitieerd in hormonale stoornissen in het vrouwelijk lichaam. Meestal is deze pathologie de belangrijkste factor die de groei van de follikel in de eierstok stopt.

Wanneer hypofysaire disfunctie, of tumoren, in het vrouwelijke lichaam een ​​tekort aan het hormoon FSH beginnen te ervaren, ontregeling van de afgifte van de schildklier en eierstokken van actieve stoffen.

Ook kan remming van de follikelontwikkeling worden waargenomen bij slechte prestaties of onderontwikkeling van de eierstokken.

Wat gebeurt er vóór de maandelijkse?

Vóór het begin van de maandelijkse periode, worden de follikels van de oorspronkelijke orde geleidelijk getransformeerd in die van de preantrale, antrale en preovulatoire orde. Dit proces wordt folliculogenese genoemd.

Normaal voltooit folliculogenese de eisprong - de vrijlating van een rijp en volledig voorbereid ei voor bevruchting. Waar de follikel zich bevond, wordt een endocrien actief corpus luteum gevormd.

Onmiddellijk voor het begin van de menstruatie, breekt de dominante follikel met het loslaten van het volwassen ei, klaar voor ovulatie. Een gezonde vrouw kan de symptomen van een follikel niet eens voelen scheuren.

Het begin van folliculogenese wordt gegeven door FSH, nog in de late fase van de luteale fase. Dit proces eindigt op het hoogtepunt van de afgifte van gonadotropine.

Een dag voor het begin van de menstruatie, komt er weer een toename van het FSH-niveau in het lichaam voor, wat het proces op een nieuwe start. De folliculaire fase duurt bij afwezigheid van afwijkingen of pathologieën 14 dagen.

Na de menstruatie

Meestal vindt menstruatie plaats op dagen 15-17 na het begin van foliculogenese. Nadat de dominante follikel zijn ontwikkeling heeft voltooid, barst het, zoals hierboven al is beschreven, uit en laat een eicel vrij voor bevruchting.

Het gaat in de baarmoeder en eileiders om sperma te ontmoeten, en een corpus luit vormt op de plaats van de gescheurde dominante follikel.

Wat betreft de laatste is dit neoplasma een zeer belangrijk voorbijgaand hormoon-actief lichaam, dat 14 dagen na zijn verschijning functioneert.

Dat het de belangrijkste bron van androgenen, progesteron en estradiol is. Dan hangt alles af van de bevruchting van het ei of niet. Als bevruchting niet heeft plaatsgevonden, breekt het corpus luteum geleidelijk af en wordt het samen met de rest van de secreties en de onbevruchte cel naar buiten gebracht.

In het geval van bevruchting biedt het corpus luteum tijdelijk voldoende hormonale hoeveelheden voor een veilige ontwikkeling van de zwangerschap.

Kenmerken van de folliculaire fase

De folliculaire fase begint elke keer aan het begin van de maandelijkse cyclus. Het belangrijkste hormoon voor deze periode is FSH, dat verantwoordelijk is voor het stimuleren van follikels, en zorgt ook voor de start en het onderhoud van het proces van vorming van ovariële elementen.

De duur van de folliculaire fase kan variëren tussen 7 en 22 dagen. Naast de actieve ontwikkeling van follikels, wordt deze fase ook gekenmerkt door de scheiding en terugtrekking van dood endometrium van de baarmoeder.

In het kort karakteriseren van de folliculaire fase kunnen drie processen zijn:

  • het reinigen van de wanden van de baarmoeder;
  • follikelontwikkeling en groei;
  • afdichting van de vernieuwde endometriumlaag in de baarmoeder.

Wat is de menstruatiecyclus

De menstruatiecyclus is de periode tussen de reguliere losmakingsprocessen en verwijdering van de endometriale laag van de baarmoeder van het lichaam.

Bereken de menstruatiecyclus is noodzakelijk met de opname van de eerste dag van de menstruatie en eindigt de eerste dag van de volgende.

Top