Categorie

Populaire Berichten

1 Ziekte
Bevat baarmoederbloeding met menopauze
2 Ziekte
Hoelang duurt de helix van de zwangerschap. Wanneer kan de marine niet worden geïnstalleerd? Kenmerken van contraceptieve methode
3 Ovulatie
Wat droomde er van maandelijks?
4 Climacterisch
Chinese tampons. Instructies voor gebruik
Image
Hoofd- // Pakkingen

Endometrium van de baarmoeder: de snelheid van de menopauze en pathologie


Endometrium is een structurele weefsellaag van de baarmoeder. Het bedekt het gehele inwendige oppervlak van het orgel en heeft relatief dezelfde dikte en structuur over het hele gebied. Zijn toestand verandert onder invloed van hormonen, omdat het alle schommelingen in de hormonale balans beïnvloedt. Zo ondergaat het ook in de menopauze veranderingen. Wat is de dikte van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, de norm tijdens de menopauze en welke maatregelen moeten worden genomen als dit cijfer niet overeenkomt met normaal?

veranderingen

Endometrium is de laag weefsel die dikker wordt, exfolieert en dus vernieuwt tijdens de menstruatie. Tijdens de menstruatiecyclus verandert de dikte ervan onder invloed van bepaalde hormonen, afhankelijk van de fase van de cyclus. Het resultaat is een update.

Maar in de periode van de menopauze en de premenopauze treden significante hormonale veranderingen op. Ze leiden ertoe dat de toename en de daaropvolgende update te laat, onregelmatig, etc. optreden. Daarom zijn er onregelmatigheden in de menstruatiecyclus. Wat gebeurt er precies met dit weefsel tijdens de menopauze? Het hangt af van het stadium van de menopauze.

premenopauzale

In de pre-menopauze wordt een karakteristieke anovulaire cyclus gevormd. In essentie wisselen eenfasige en tweefasige cycli elkaar af. Een transitioneel endometrium wordt gevormd, dat wil zeggen dat het klierweefsel er licht in groeit. Als dit niet erg actief is en de groei van het baarmoederslijmvlies niet wordt versneld, moet u zich daar geen zorgen over maken. In sommige gevallen worden cysten gevormd.

menopauze

Menopauze genoemd de laatste in het leven van een vrouw menstruatie. Voor hen verdikt het baarmoederslijmvlies enigszins, maar naarmate de menstruatie vordert, neemt de dikte ervan af. En ontwikkelt geleidelijk functionele hypoplasie.

postmenopauze

Gedurende deze periode zijn de volgende veranderingen kenmerkend:

  1. In de eerste 3-5 jaar is het transitionele endometrium, gevormd in de premenopauze, bewaard gebleven;
  2. Door de jaren heen, ontwikkeling van normale functionele atrofie van het endometrium;
  3. Endometriale functionaliteit is verminderd.

Alle veranderingen zijn normaal en fysiologisch bepaald. Ze moeten geen reden tot bezorgdheid zijn, maar regelmatige bezoeken aan de dokter zijn nog steeds nodig. Omdat tijdens deze periode ovariële hyperplasie of andere ziekten kunnen ontstaan.

diagnostiek

Hyperplasie, waarvan de symptomen en de behandeling hieronder worden beschreven, ontwikkelt zich tijdens de menopauze als gevolg van verhoogde progesteronactiviteit. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  1. Overvloedig bloeden tijdens de menstruatie;
  2. Lange periodes;
  3. Acyclisch bloeden, dat wil zeggen, ontslag, verschijnen buiten de menstruatie;
  4. Bloedingen gaan gepaard met pijn in de onderbuik en in de onderrug, soms komt pijn niet voor tijdens de menstruatie.

Volgens deze symptomen kan de arts na het verzamelen van anamnese endometriumhyperplasie in postmenopauzale of menopauze vermoeden. Gynaecologische operaties en inflammatoire en infectieziekten van het voortplantingssysteem, die eerder zijn overgedragen, zijn ook belangrijk in de verzameling van anamnese. Daarna worden een aantal studies toegewezen:

  1. Bloed biochemie;
  2. Bloedonderzoek voor hormonen;
  3. Gynaecologisch onderzoek;
  4. Cytologie uitstrijkje;
  5. Echografie van de bekkenorganen.

Soms wordt in dit geval ook diagnostische curettage voorgeschreven. Het is echter traumatisch en kan daarom de ontwikkeling van hyperplasie veroorzaken.

De belangrijkste diagnostische waarde is echografie. Wanneer wordt gedetecteerd dat de laagdikte in het midden van de cyclus groter is dan 6 mm, wordt hyperplasie gediagnosticeerd. Aangezien de snelheid in dit geval wordt overschreden.

Tekenen van de norm

De norm van het baarmoederslijmvlies in de overgangstijd is maximaal 10 mm in de cyclusfase, wanneer deze maximaal is. In dit geval is een teken dat de laag zich in een normale toestand bevindt, slechts de resultaten van verschillende echografische onderzoeken die gedurende een half jaar zijn uitgevoerd. Als er in deze periode 3-4 studies zijn uitgevoerd en de resultaten van alle zijn bevredigend, dan zijn de laaggroottes normaal en is er geen pathologisch proces.

Er zijn ook geen normale acyclische bloedingen. En in de postmenopauze - en alle andere. Pijn kan aanwezig zijn, omdat ze soms kenmerkend zijn voor de menopauze. Maar ze moeten niet te intens zijn. Ook, in de normale toestand van de weefsels van de baarmoeder, zijn er gewoonlijk geen te zware menstruaties.

dikte

De grootte van het endometrium wordt vastgesteld door middel van ultrageluidonderzoek van de bekkenorganen met behulp van een transvaginale methode. Je kunt het heel nauwkeurig definiëren, omdat elke millimeter ertoe doet. Een afwijking van de norm zelfs met 1 mm kan duiden op hyperplasie.

In de premenopauze

Dit is een aandoening die voorafgaat aan de laatste menstruatie en zelfs meerdere jaren kan duren. Tijdens deze periode neemt de dikte van het endometrium af. Een aandoening die bekend staat als fysiologische hypoplasie ontwikkelt zich. Het is de norm voor vrouwen na de leeftijd van 45.

De dikte van het baarmoederslijmvlies is behoorlijk variabel. Het neemt periodiek toe en af. Maar over het algemeen is er een tendens om te verminderen. Gewoonlijk ligt de indicator in het bereik van 10 tot 17 mm. Tijdens deze periode wordt het aanbevolen om een ​​echo te maken, omdat het baarmoederslijmvlies kan groeien en dit is al een pathologisch proces.

In de menopauze

De dikte van het baarmoederslijmvlies in de menopauze bedraagt ​​normaal niet meer dan 5 mm. In dit geval wordt echografie aanbevolen om meerdere keren te doen om de kans op hyperplasie te elimineren.

Interessant is dat veranderingen in het baarmoederslijmvlies tijdens deze periode zo kenmerkend zijn dat artsen het zelfs de naam "endometriale pathologie in de menopauze" geven.

in postmenopauzale

Dit is een aandoening die 10-15 jaar duurt. Het begint een jaar na de laatste menstruatie. In de eerste vijf jaar wordt de vroege postmenopauze gediagnosticeerd, daarna 10 jaar later. Deze periode eindigt op de leeftijd van 65-69 jaar. Nadat de patiënt deze leeftijd heeft bereikt, is het niet gebruikelijk om te praten over postmenopauze.

De eierstokken werken in dit stadium niet meer. Ze produceren geen hormonen, respectievelijk stopt de endometrialevernieuwing volledig. Het krijgt een min of meer constante dikte. Normaal gesproken, als deze niet groter is dan 4-5 mm.

Wat te doen als u afwijkt van de norm?

Als de dimensies van de endometriale laag worden verhoogd, stemt de dikte niet overeen met de norm, dan is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen. Er wordt aangenomen dat hyperplasie, die begon in de reproductieve periode, vanzelf kan overgaan met het begin van de menopauze. Maar als de aandoening tijdens de menopauze werd gevormd, zal deze hoogstwaarschijnlijk niet vanzelf verdwijnen.

De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd - conservatief en radicaal. Met de conservatieve methode worden hormonale preparaten gebruikt, die ertoe leiden dat het proces degradeert, overwoekerde weefsels worden vernietigd en de laag weer normaal wordt.

Wanneer de radicale methode een chirurgische ingreep is. Meestal bestaat het uit het verwijderen van de baarmoeder. Artsen passen het zelden toe en schrijven het alleen voor als andere behandelmethoden niet hebben geholpen. Ondanks het feit dat een vrouw in de menopauze geen voortplantingsorganen hoeft te sparen, is de operatie zeer traumatisch.

De snelheid van endometriumkanker in de menopauze

Het hele leven van een vrouw wordt beheerst door hormonale veranderingen, de overgang naar de menopauze is geen uitzondering. Misschien vinden de meest dramatische veranderingen in hormonale achtergrond op dit moment plaats. De veranderingen hebben betrekking op de productie van oestrogeen en progesteron, die atrofie van de baarmoederslijmvlies veroorzaakt, verandert ook de regelmaat van het begin van de menstruatie en na verloop van tijd stoppen ze volledig.

De dikte van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder in normaal op vruchtbare leeftijd en tijdens de menopauze kan variëren, maar zelfs tijdens deze periode mag deze de standaardwaarden niet overschrijden. Anders moet aanvullend onderzoek worden uitgevoerd om gynaecologische pathologieën te identificeren.

Endometriaal concept

In de baarmoederholte is bedekt met een laag epitheliale cellen of, zoals ze op een andere manier zeggen, bedekt met een slijmvlies. Deze schaal wordt het baarmoederslijmvlies genoemd. Hij is erg gevoelig voor de invloed van hormonale veranderingen in het lichaam en speelt een belangrijke rol tijdens het dragen van het kind. Het beschermt ook de baarmoeder door te voorkomen dat de muren aan elkaar blijven plakken.

Het slijmvlies is doordrenkt met veel bloedvaten en bevat ook een groot aantal receptoren die de hoge gevoeligheid van deze laag voor de werking van hormonen geproduceerd door de aanhangsels waarborgen. Wanneer het midden van de menstruatiecyclus nadert, is er in het endometrium slechts een piekaantal receptoren die oestrogenen waarnemen en in de tweede helft van de cyclus zijn er meer receptoren die op progesteron reageren.

Endometrium verhoogt de dikte over de hele cyclus, en door zijn voltooiing kan de laagdikte 10 keer hoger zijn dan de initiële, die in de 1e fase was. De mucosa neemt toe in 2 fasen, de eerste wordt de fase van proliferatie van het endometrium genoemd, en de tweede - de fase van uitscheiding.

Als vóór het einde van de cyclus de eicel niet bevrucht was en geen conceptie voorkwam, verwerpt de baarmoeder de functionele laag van het endometrium, wat zich manifesteert door het begin van de menstruatie. Met de komst van de nieuwe cyclus begint de functionele laag zich te herstellen en opnieuw te groeien.

Voor het begin van de menopauze wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie gedurende een lange periode van tijd, niet minder dan een jaar. Het baarmoederslijmvlies heeft geen cyclische veranderingen, het neemt snel af en uiteindelijk slijt de slijmlaag en de dikte stopt met veranderen en neemt een vaste waarde aan. Laten we in meer detail bekijken hoe de structuur van het voortplantingssysteem van een vrouw verandert met de leeftijd, en wat de normen zijn voor de endometriumdikte tijdens de menopauze.

Welke veranderingen gebeuren met de leeftijd

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd verandert de dikte van het baarmoederslijmvlies als gevolg van de cyclische aard van de ontwikkeling. Normaal gesproken kan deze op de 23e dag van de cyclus 18 mm bereiken, dit is de tijd dat het slijmvlies zijn maximale dikte bereikt. Endometrium in de menopauze daalt geleidelijk en dit wordt als normaal beschouwd, omdat het atrofische proces niet abrupt plaatsvindt. Geleidelijke atrofie van het endometrium tijdens de menopauze zou ertoe moeten leiden dat de dikte ervan op 5 mm wordt vastgesteld.

Wat is de grootte van het endometrium normaal tijdens de menopauze

De dikte van het baarmoederslijmvlies in de menopauze kan worden bepaald door middel van echografie. Met het begin van de menopauze neemt deze belangrijke parameter voor het slijmvlies van de baarmoeder geleidelijk af, en dit komt overeen met de normale toestand van het vrouwelijk lichaam. Aangezien in de premenopauzale vrouwen maandelijks een menstruatie verdwijnt, verschilt de dikte van het endometrium niet in de dagen van de cyclus, maar is deze statisch. De endometriumnorm mag niet meer dan 5 mm zijn. Als de dikte van het slijm volgens de resultaten van echografie dit cijfer met 1-2 mm heeft overschreden, is aanvullend onderzoek vereist om eventuele problemen van het vrouwelijke voortplantingssysteem te vinden.

Opgemerkt moet worden dat er geen vrouwen zijn met een volledig identieke hormonale achtergrond, daarom betekent een geleidelijke toename met 1 mm van de dikte van de binnenste laag van de baarmoeder niet altijd de aanwezigheid van pathologie. Maar wanneer de verdikking van het baarmoederslijmvlies abrupt optreedt en zonder aanwijsbare reden, is aanvullend onderzoek verplicht, het zal helpen bij het vaststellen van de diagnose en de juiste behandeling voorschrijven.

Oorzaken en tekenen van verandering van het dikte van het endometrium

Zoals we eerder vermeldden, neemt de dikte van het baarmoederslijmvlies tijdens de menopauze af met de tijd en wordt deze op dezelfde waarde vastgesteld. Als dit niet gebeurt en de slijmvliesmembraancellen blijven groeien, wat leidt tot een excessieve toename van het baarmoederslijmvlies, wijst dit op de aanwezigheid van een bepaalde pathologie veroorzaakt door de hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de menopauze. Deze ziekte wordt endometriale hyperplasie genoemd en vereist een verplichte behandeling. Het is mogelijk om deze aandoening alleen op echografie te onthullen, want gedurende lange tijd kan hyperplasie tijdens de menopauze zich niet manifesteren en zelfs met een ernstige groei kan dit leiden tot hevig bloeden met hevige pijnen in de onderbuik.

Niet alleen hormonale veranderingen, maar ook andere niet-hormonale oorzaken kunnen endometriale hyperplasie veroorzaken tijdens de menopauze:

  • obesitas, omdat vetweefsel een spontane bron van oestrogeen kan worden;
  • endocriene ziekten en leverstoornissen;
  • tumoren in de baarmoeder;
  • arteriële hypertensie;
  • genetische aanleg;
  • gynaecologische ziekten die de vrouw tijdens de puberteit leed;
  • meervoudige abortussen en ongecontroleerde oestrogeenhormoontherapie

Overmatige proliferatie van het baarmoederslijmvlies is zeer gevaarlijk omdat het een precancereuze conditie is voor de baarmoederslijmvlies. Het belangrijkste probleem van een vroege diagnose is dat het proces begint tijdens het begin van de menopauze en dat er al levendige verschijnselen optreden bij haar aankomst of zelfs in de postmenopauze. Heel vaak letten vrouwen niet op pijn tijdens de menstruatie of zelfs op bloeden in het midden van de cyclus, omdat dit natuurlijke processen zijn om de menopauze te starten. Te vermoeden dat een verkeerde vrouw kan met de manifestatie van deze symptomen na een volledige stopzetting van de menstruatie.

Er zijn verschillende soorten endometriale hyperplasie:

  • klier. In dit geval breiden de glandulaire cellen uit en blijft het bindweefsel onveranderd. Dit soort groei van het endometrium is minder vatbaar voor maligniteit. Als het snel wordt gedetecteerd, is het behandelbaar;
  • cystic. Extern lijken de klieren die in volume zijn toegenomen op blaren. Epitheliaal weefsel is ook gemodificeerd. Deze soort heeft een hoog risico van transformatie naar oncologie;
  • cystic glandular. De overwoekerde glandulaire cellen vormen cysten gevuld met geheime klieren waarin de uitstroom verstoord is;
  • alopecia. Mucosa groeit niet gelijkmatig, maar in bepaalde gebieden die gevoelig zijn voor hormonale effecten. Als een resultaat worden poliepen gevormd die gevoelig zijn voor maligniteit;
  • atypisch. Naast de functionele laag is een diepe laag slijmvlies ook onderhevig aan proliferatie. Dit soort endometriale hyperplasie vaker dan andere wordt herboren in een kwaadaardige tumor. Het is een zeldzame, maar moeilijk te behandelen variëteit, waarbij meestal de volledige verwijdering van de baarmoeder vereist is.

Tijdens de menopauze wordt meestal een glandulaire cystische vorm van endometriale hyperplasie gedetecteerd.

Welke diagnostische maatregelen worden gebruikt om de dikte te bepalen

Als een vrouw in de menopauze zich zorgen maakt over bloedingen en pijn, zijn een aantal interventies nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Om de excessieve groei van het endometrium in de postmenopauze te bepalen, is een geïntegreerde aanpak vereist, waaronder niet alleen een gynaecologisch onderzoek en echografie, maar ook bloedonderzoeken, uitstrijkjes en een aantal invasieve procedures.

De volgende maatregelen zullen helpen bij het bepalen van het type hyperplasie en een juiste diagnose stellen:

  • echografie is essentieel. Het wordt transvaginaal uitgevoerd en stelt u in staat om de dikte van het slijm te beoordelen. Als het tijdens de menopauze niet veel meer dan 5 mm is, moet de echoscopie nog een aantal keer in de loop van 6 maanden worden herhaald. Als het al 8-10 mm is, wordt behandeling of curettage voorgeschreven;
  • diagnostische of therapeutische remedie. Het is gemaakt onder algemene anesthesie. Tegelijkertijd wordt de baarmoederholte volledig gereinigd en na een bepaalde tijd stopt het bloeden. Het gereinigde materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek op de aanwezigheid van atypische cellen;
  • biopsie biedt nuttige informatie alleen met de volledige proliferatie van de slijmlaag van de baarmoeder, met focale endometriale hyperplasie, dit type diagnose wordt niet gebruikt. Biopsie helpt bij het bepalen van de dikte van het slijmvlies, de aanwezigheid van pathologische processen en kwaadaardige cellen daarin. De procedure wordt uitgevoerd met een pijp (meer hier) in de vorm van een flexibele dunne buis met een zuiger, een zuigmicrodeeltje van het slijm in de baarmoeder;
  • röntgenfoto van de geslachtsorganen. Met deze studie is het mogelijk om oncologische formaties en verklevingen van de eileiders te identificeren. Dit is een invasieve manipulatie, die de introductie van contrast in de baarmoederholte impliceert. Tijdens het vasthouden zal een vrouw wat ongemak voelen, maar in geen geval pijn.

Behandelmethoden

Aangezien bijna alle gynaecologische aandoeningen tijdens de menopauze worden veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam, wordt de behandeling voornamelijk uitgevoerd met behulp van hormonale geneesmiddelen, in ernstige gevallen met behulp van chirurgische ingrepen.

Voor pathologische groei van het endometrium kunnen de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

  • progestageen (Duphaston, Gestrinon). De behandeling duurt 3 maanden tot 6 maanden, waarna een echoscopie wordt uitgevoerd om deze te beheersen. Deze groep geneesmiddelen heeft geen contra-indicaties en kan worden toegediend aan alle vrouwen met een groeiend baarmoederslijmvlies;
  • het spiraaltje heeft alleen effect op het slijmvlies en heeft geen invloed op andere organen, maar de kans op een bloeding in de eerste helft van het jaar neemt toe. De installatieperiode van de spiraal is 5 jaar;
  • Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten worden na 50 jaar aan vrouwen voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de patiënt met deze methode niet langer dan zes maanden te behandelen, omdat het de manifestatie van menopauzeklachten versterkt.

Chirurgische behandeling van endometriale hyperplasie omvat de volledige curettage onder algemene anesthesie gevolgd door het verzenden van het biomateriaal voor histologisch onderzoek. Na de operatie wordt hormoonbehoudstherapie voorgeschreven met de hierboven genoemde medicijnen.

Het is belangrijk om geen veranderingen in het baarmoederslijmvlies te laten plaatsvinden, vooral tijdens de menopauze, aangezien deze pathologieën een zeer hoog risico hebben op transformatie in kwaadaardige tumoren. Om dit te voorkomen, moet u regelmatig naar de gynaecoloog gaan, goed eten, infecties tijdig behandelen en het spiraaltje correct gebruiken.

Wat is de normale dikte van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder in de menopauze?

Veranderingen in het vrouwelijk lichaam met het begin van de menopauze, als gevolg van een ernstige herstructurering van de hormonale functie. Naarmate de leeftijd vordert, treedt het uitsterven van functies op die de voortplantingsvermogens van een vrouw bieden bij een afname van de oestrogeen- en progesteronproductie. Menstruatie wordt onregelmatig en stopt geleidelijk, veranderingen vinden plaats in de weefsels van de baarmoeder. De inwendige slijmlaag wordt geleidelijk dunner, wat wordt geclassificeerd als endometriale atrofie. De dikte van het endometrium tijdens de menopauze heeft zijn eigen normale waarden. Als de waarden van deze indicatoren op één of andere manier afwijken, dan spreken ze over de ontwikkeling van de pathologische toestand van het endometrium in de menopauze.

Wat het endometrium wordt genoemd, en welke veranderingen daarin optreden met de leeftijd

Endometrium is een van de baarmoederlagen in het orgel. Het is uitgerust met een uitgebreid netwerk van bloedvaten en receptoren die actief reageren op het niveau van geproduceerde hormonen: oestrogeen en progesteron. De functionele sublaag van het endometrium wordt losgemaakt en opgebouwd in de eerste fase van de cyclus onder invloed van het niveau van oestrogeen (proliferatiefase), ter voorbereiding op het ontvangen van een bevruchte eicel. Tegen de tweede fase van de cyclus neemt de hoeveelheid progesteron toe (uitscheidingsfase) om de eicel te helpen behouden in geval van zwangerschap.

Als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, begint het vasculaire netwerk, dat de vergrote endometriale laag voedt, te verkleinen, te atrofiëren en vervolgens te barsten en verlaat het samen met de weefsels van de functionele sublaag de baarmoeder met menstruatiesecretie. De basale endometriale sublaag triggert de groei van nieuwe cellen voor de functionele sublaag en een nieuwe cyclus begint.

Endometrium met menopauze ondergaat een reeks veranderingen.

In de pre-menopauze - de eerste fase van de menopauze - stopt de functionele activiteit van de eierstokken nog steeds niet volledig, maar het vermogen om eieren te produceren die klaar zijn voor bevruchting is aanzienlijk verminderd. Vanwege de afname van de hormoonproductie in de eierstokken, wordt het aantal follikels verminderd en gaan de eitjes pas een volledige cyclus door. De structuur van de endometriale laag varieert in fasen van de cyclus en kan niet langer zo actief loslaten en toenemen als gevolg van het ongelijke hormoonniveau. Daarom vindt de verdikking van het endometrium op hetzelfde niveau niet plaats en neigt deze af te nemen. Maandelijks onregelmatig worden, de intervallen daartussen vergroten of verkleinen.

Over het begin van de menopauze zeggen wanneer de laatste menstruatie voorbij is. Veranderingen in het slijmvlies van het baarmoederslijmvlies als gevolg van de afwezigheid van eerdere cyclische transformaties, leiden tot een geleidelijke afname van de laag, het wordt atrofisch. Met de instelling van een stabiele postmenopauzale periode - het laatste stadium van de menopauze, wanneer de totale afwezigheid van menstruatie (amenorroe) meer dan 12 maanden wordt geregistreerd - wordt de dikte van het baarmoederslijmvlies normaal constant. De aard van het endometrium - atrofisch, verdund.

Wat is de normale dikte van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder in de menopauze?

Wanneer de endometriële laag geleidelijk dunner wordt als gevolg van leeftijdgerelateerde hormonale veranderingen die in het vrouwelijke lichaam optreden, wordt dit beschouwd als een normale fysiologische transformatie en is het een weerspiegeling van climacterische processen.

De normale dikte van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder tijdens de menopauze is ongeveer 5 mm.

Natuurlijk zijn de hormonale niveaus van verschillende vrouwen verschillend en daarom kan de snelheid van de dikte van de endometriale uteruslaag enigszins verschillen. Om de toestand van endometriale pathologie te bepalen, moeten vrouwen in de loop van de tijd worden gevolgd. Met behulp van echografie, die meerdere keren wordt uitgevoerd met tussenpozen van 3 maanden, fixeert u de dikte van het endometrium in de postmenopauze en de grootte van de afwijking van de normale waarde.

Wanneer kunnen we praten over pathologie

Als de neiging bestaat om de dikte van het endometrium in de menopauze consequent te verhogen, heeft de vrouw constante observatie nodig, aangezien overschrijding van de norm met 3 mm of meer wordt beschouwd als een pathologische toestand van de endometriale laag, hyperplasie genaamd.

De essentie ervan ligt in het feit dat, ondanks het begin van de menopauze, de celstructuren in de lagen van het endometriumweefsel blijven groeien. Het fenomeen van hyperplasie treedt in deze periode op tegen de achtergrond van een onevenwichtigheid in de productie van hormonen, wanneer de natuurlijke synthese van oestrogeen wordt verhoogd en progesteron wordt verminderd. De groei van het endometrium komt voornamelijk door een toename van het aantal cellen van epitheliale oorsprong.

Met een dikte van de endometriumlaag van 8 mm of meer, beginnen veel vrouwen in de regel bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan te krijgen. Dit is een van de tekenen van baarmoederpathologie, die zeer serieus moet worden genomen. Het grootste gevaar in een dergelijke situatie is de snelle voortgang van het proces, dat zonder de juiste behandeling tot ernstige veranderingen op cellulair niveau kan leiden. De goedaardige weg kan worden vervangen door de kwaadaardige weefsels, wat extreem gevaarlijk is voor de gezondheid van vrouwen.

De ziekte kan dergelijke factoren uitlokken:

  • abnormaliteiten in het endocriene systeem;
  • gevolgen van ontstekings- en andere ziekten die de seksuele sfeer beïnvloeden;
  • hormonale onbalans, die langdurige hormoontherapie vereist;
  • erfelijkheid;
  • de gevolgen van chirurgische manipulaties in het gebied van de baarmoeder en de eierstokken;
  • somatische ziekten.

De pathologie van hyperplasie gedurende een vrij lange periode kan zonder enige manifestaties voorkomen. In sommige gevallen is er sprake van spotting en worden pijnlijke sensaties zelden verholpen.

Er zijn verschillende soorten hyperplasie, ze onderscheiden zich door de aard, lokalisatie en diepte van structurele transformaties gerelateerd aan cellulaire veranderingen:

  • ijzerhoudende vorm - onderscheiden door een goedaardige loop;
  • cystic soorten - glandulaire cellen groeien om cysten te vormen;
  • glandular-cystic - een gecombineerd type pathologie;
  • focale soorten - de endometriale laag verandert structureel alleen in bepaalde gebieden, maar er is een grote kans op polyp proliferatie;
  • atypisch type - gekenmerkt door de aanwezigheid van atypische cellen en is geclassificeerd als een voorstadium van kanker.

In het geval van een afwijking van de norm van de endometriumdikte in de menopauze, is regelmatige controle en diagnose noodzakelijk om het verloop van de ziekte onder constante controle te houden en om de ontwikkeling van oncopathologie te voorkomen. Daarom kunnen regelmatige routinecontroles voor vrouwen die vanwege hun leeftijd in de periode van climacterische veranderingen zijn gestapt, niet worden verwaarloosd.

Cervicale dysplasie

Samen met hyperplasie is er een andere pathologische aandoening van de baarmoeder in de menopauze, cervicale dysplasie genaamd. Wanneer het optreedt, veranderingen in de structuur van de cellagen, met betrekking tot het cervicale kanaal. Met een aantal ongunstige factoren kan deze pijnlijke toestand van de baarmoederhals van de baarmoeder worden omgezet in kanker.

Er zijn 3 graden van pathologische aandoening met verschillende diepte van cervicale weefselletsels:

  • met een milde laesie wordt minder dan een derde van het epitheel aangetast;
  • in matige mate wordt de aanwezigheid van atypische cellen bepaald in de onderste en middelste lagen van het epitheel;
  • ernstig karakteriseert de aanwezigheid van atypische cellen in de baarmoederhals.

Tijdige detectie van pathologische veranderingen in de baarmoederhals - de sleutel om de ziekte te genezen, wat leidt tot verhoogde alertheid in termen van de ontwikkeling van een kwaadaardig proces. Aangezien het klinische verloop van de ziekte niet wordt gekenmerkt door symptomatische symptomen, is de detectie ervan geen gemakkelijke taak. Een regelmatig bezoek aan een gynaecoloog door een vrouw tijdens de menopauze is noodzakelijk en helpt de ernstigste transformatie die kwaadaardig is te voorkomen.

Diagnose van pathologische veranderingen in de dikte van het baarmoederslijmvlies

Wanneer de functie van het kind sterft weg, maar er zijn geen uitgesproken manifestaties van abnormaliteiten, bezoeken veel vrouwen de gynaecoloog niet. Ze beschouwen de acycliciteit van de menstruatie en de verandering in de intensiteit van bloedverlies tijdens de menopauze normaal. Dergelijk gedrag is uiterst onjuist, omdat verschillende, inclusief vrij gevaarlijke, veranderingen in endometriale weefsels alleen kunnen worden gedetecteerd door weefsels onder een microscoop te onderzoeken. Voorlopig, kan een abnormale afwijking van de endometriumdikte in de menopauze worden gezien door een expert op het gebied van echografie.


Sommige van de eerlijke seks kunnen plotseling zo bloeden dat ze naar het ziekenhuis gaan. In dergelijke gevallen wordt vaak een noodcurettage van de baarmoeder uitgevoerd om de pathologisch gemodificeerde functionele laag te verwijderen met de verplichte uitvoering van een histologische analyse van het geëxtraheerde endometriumweefsel.

Als u een pathologie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder vermoedt, moet een vrouw uitvoerig worden onderzocht. uitgevoerd:

  • algemeen onderzoek van de gynaecologische stoel;
  • bloedonderzoek, uitstrijkjes;
  • kolkoskopiya;
  • transvaginaal echoscopisch onderzoek;
  • diagnostische curettage;
  • endometrium biopsie;
  • Röntgenonderzoek met een contrastmiddel om verklevingen, poliepen en andere soorten tumoren in de baarmoeder en eileiders te identificeren.

behandeling

Afhankelijk van de ernst van de pathologie en de mate van groei van het endometrium, worden medische en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. De keuze voor een complex van medische maatregelen wordt pas uitgevoerd na een grondige diagnose, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van haar lichaam, de aanwezigheid van hormonale stoornissen.

Het begin van de menopauze is geen reden om bezoeken aan de gynaecoloog te negeren, maar een tijd waarin zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid serieuze pathologie kan voorkomen.

Wat zijn de indicatoren van de normale dikte van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder in de menopauze?

Wanneer een vrouw de perimenopause grens overschrijdt, begint de herstructurering van haar lichaam, springen hormonen op, slijmt het slijmoppervlak van de baarmoeder geleidelijk af, wat leidt tot een logische conclusie van reproductieve vermogens.

Maar als er een norm is voor het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder tijdens de menopauze, dan zijn er natuurlijk afwijkingen van. En ze worden vrij vaak gevonden...

Wat gebeurt er met de slijmvliezen tijdens de menopauze

Endometrium is een slijmlaag van de binnenwanden van de baarmoeder. Het is gevormd uit twee lagen, verschillend in structuur en functie. Tijdens hormonale activiteit ondergaat het een reeks modificaties, in het bijzonder de dikteveranderingen.

De klinische normen voor het oppervlakkige slijmvlies van de baarmoeder tijdens de menopauze zijn 4-5 mm, maar de dikte kan variëren, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus:

De eerste fase van de cyclus:

  • endometrium 2 mm dik, wordt het beschouwd als een klein endometrium;
  • de structuur is homogeen, bestaat uit een of twee lagen;
  • heeft de neiging om tegen het einde van de eerste week tot 4-5 mm dik te worden en wordt drielaags.
  • De tweede fase van de menstruatiecyclus duurt 6-7 dagen. De gemiddelde dikte van het endometrium tijdens deze periode is 6 mm.
  • De derde fase van de cyclus:
    • Gaat 3-4 dagen mee;
    • endometriumverdikking van 2-3 mm, in deze fase, de dikte reikt van 8 mm tot 10 mm.
  • Dit proces is nodig om een ​​vrouw de kans te geven een kind te verwekken. De dikte van de binnenste laag van de baarmoeder moet minstens 12 mm zijn om implantatie van de eicel te waarborgen.

    Elke millimeter is belangrijk. Gemiddeld is de dikte van het baarmoederslijmvlies in de fase van vroege uitscheiding 13 mm. Als het baarmoederslijmvlies hypoplastisch en dun is, kan de zwangerschap eindigen in een miskraam.

    Door de hormonale veranderingen die optreden tijdens de periode van stopzetting van de menstruatie, wordt de dikte van het slijmvlies in de binnenruimte geleidelijk minder, waardoor de vrouw het vermogen om de baby te dragen verliest.

    De fasen van de menopauze bij vrouwen

    De menopauze is een van de fasen van de menopauze wanneer de menstruatie stopt.

    De fasen van de menopauze zijn:

    1. Premenopause is het stadium van de menopauze, die de periode vanaf de eerste menstruatiecyclus tot de laatste omvat.
      Soms wordt deze term verkeerd gebruikt om een ​​aandoening te beschrijven die bekend staat als premature menopauze.
    2. Perimenopauze - verwijst naar die jaren waarin hormonale fluctuaties beginnen.
      In feite combineert het premenopause en menopause zelf. Endometrium met de menopauze ondergaat karakteristieke veranderingen. Heel vaak is het tijdens deze periode dat een dergelijke aandoening zich voordoet, die artsen 'endometriale pathologie in de menopauze' noemen.
    3. Postmenopauze is de periode van volledige stopzetting van menstruele, hormonale herschikkingen, die eindigt op de leeftijd van 65-69 jaar.
      Op dit moment kunnen de eierstokken niet langer blijven functioneren en stopt de menstruatie volledig. De menopauze wordt als voltooid beschouwd als er gedurende een jaar geen menstruatie was.

    In elke fase van de menopauze verandert de structuur van het baarmoederslijmvlies.

    Overweeg wat het wordt tijdens de premenopause periode:

    • afwisselend eenfasige en tweefasige cycli, die anovulair worden genoemd;
    • langdurige blootstelling aan een kleine concentratie oestrogeen leidt tot een slechte werking van de slijmvliezen, samen met elementen van matig uitgesproken glandulaire hyperplasie, transitional endometrium genoemd;
    • onjuiste verdeling van klierfuncties leidt tot cystische formaties;
    • epitheliale kernen van klieren hebben een andere locatie;
    • stroma hebben verschillende dichtheid;
    • verhoogde progesteronstimulatie veroorzaakt ultramenstruale of secretoire endometriale hyperplasie.

    Veranderingen in het baarmoederslijmvlies bij postmenopauzale aandoeningen zijn ook vrij kenmerkend:

    • transitioneel endometrium is de toestand van het endometrium in de eerste paar jaar na de laatste menstruatie;
    • als gevolg van het feit dat de secretoire functie van de eierstokken wordt verminderd, treedt endometriale atrofie op, die fysiologisch normaal wordt geacht voor deze periode;
    • de functie van het endometrium in de postmenopauze neemt af, wat aangeeft dat het niet mogelijk is om zwanger te worden.

    Wat is hyperplasie van de binnenste laag van het slijmvlies?

    De conditie van het endometrium van het belangrijkste vrouwelijke orgaan en de norm van de dikte ervan tijdens de menopauze geven aan dat de vrouw gezond is, hoewel ze haar voortplantingsfunctie heeft verloren.

    Hyperplasie van de binnenste laag van de baarmoeder tijdens de menopauze is een verandering in de structuur van zijn weefsels en klieren, dat wil zeggen dat de groei van het endometrium wordt gekenmerkt door een verandering in de structuur, waarin een heterogeen endometrium kenmerkend is.

    Pathologische toename van de dikte van de functionele laag van het slijmvlies van de baarmoeder kan baarmoederbloeding veroorzaken. Pathologie van het endometrium tijdens de menopauze duidt op een hormonale verandering, wat aangeeft dat de reproductieve functie verloren is.

    Helaas zal postmenopauzale hyperplasie van het endometrium hoogstwaarschijnlijk degenereren tot een kwaadaardig proces. Omdat tijdens deze periode de vrouwelijke muceuze bekleding van de baarmoeder niet is bijgewerkt, verandert ook de structuur van het baarmoederslijmvlies. Voor deze periode is het kenmerkend dat de binnenste laag los is en het endometrium heterogeen.

    Er zijn een aantal redenen die de kans op endometriale hyperplasie tijdens de menopauze vergroten:

    • geschiedenis van mastopathie of uteriene myoma;
    • overtollig vetweefsel;
    • hypertensie;
    • geschiedenis van hormoon (oestrogeen) behandeling;
    • verstoring van het koolhydraatmetabolisme (diabetes mellitus type II en II);
    • leverpathologie.

    Classificatie van hyperplasie

    Afhankelijk van welke cellen beginnen te groeien en uit te breiden, worden ze onderscheiden:

      Glandulaire hyperplasie is een goedaardige toestand van het uterusslijmvlies, dat wordt gekenmerkt door proliferatie en atypische locatie van de klieren.

    Bij glandulaire hyperplasie bestaat er geen grens tussen de basale en functionele lagen. De secretoire functie van de klieren blijft behouden. Glandulaire hyperplasie kan een glandulaire cystische vorm worden. Een ernstiger vorm van glandulaire hyperplasie, die wordt gekenmerkt door de vorming van cysten in de dikte van de klier, wordt glandulaire cystic genoemd, die wordt gekenmerkt door de vorming van cysten. Deze aandoening wordt als een voorstadium beschouwd.

  • Een vrij zeldzaam subtype van hyperplasie is basale hyperplasie.
    Met een dergelijke pathologie groeien de cellen van de basale laag.
  • Het polypiforme type wordt ook focal genoemd, omdat het heterogene endometrium in foci groeit, waardoor poliepen goedaardige beentumoren ontwikkelen.
    Er zijn enkel en meer, de grootte van poliepen - anders. Polypous hyperplasia behoort ook tot de precancerous voorwaarde.
  • Atypische hyperplasie wordt gekenmerkt door intensievere groei en verandering van de glandulaire laag van de baarmoederslijmvlies, vaak met celdegeneratie, heterogene structuur.
    Het risico op kanker in deze vorm is 10%.
  • Op type distributie zijn ingedeeld diffuse en focale vorm van de ziekte. Bij de eerste vorm van hyperplasie breiden de oppervlakkige lagen van het slijmvlies zich gelijkmatig uit, manifestaties van diffuse veranderingen zijn kenmerkend voor het slijmvlies.

    Bij focal - er is een verschillende ernst van structurele veranderingen in verschillende delen van het slijmvlies. Het algemene is dat voor alle soorten hyperplasie wordt gekenmerkt door een heterogeen endometrium, gediagnosticeerd door echografie.

    Hoe hyperplasie te diagnosticeren

    Als een vrouw naar de dokter gaat met klachten over bloedingen en pijn tijdens de menopauze, wat betekent dit dan?

    Om te beginnen moet de arts zich vertrouwd maken met de medische geschiedenis van de patiënt, de voorgeschiedenis van de ziekte, met de nadruk op de pathologieën van het voortplantingssysteem, het is ook noodzakelijk om uit te zoeken welke behandeling ze eerder onderging om uit te vinden of er chirurgische ingrepen aan de voortplantingsorganen waren.

    Voor de volledigheid moet de arts onderzoeken of dergelijke klachten zijn ontstaan ​​in de menopauze van de moeder van de patiënt.

    Alvorens een diagnose te stellen en een behandeling te ondergaan, moet een vrouw een reeks diagnostische procedures ondergaan, omdat de pathologie van het endometrium tijdens de menopauze heel gebruikelijk is.

    In dit geval moet het onderzoek complex zijn en een onderzoek inhouden naar de gynaecologische stoel, biochemisch en volledig bloedbeeld, uitstrijkcytologie, echografie, evenals invasieve diagnostische methoden die het mogelijk maken om de exacte diagnose en het type hyperplasie vast te stellen.

    De diagnose moet op het juiste moment worden gegeven, omdat met een vertraging in de diagnose een verhoging van het risico op maligne transformatie waarschijnlijk is.

    De belangrijkste tekenen van hyperplasie op echografie:

    1. Uniforme verdikking van weefsels, uniforme echo en vloeiende contouren.
    2. Poliepen worden gekenmerkt door een verhoogde akoestische dichtheid, vloeiende contouren en een echo-negatieve ring. Als poliepen oncologische veranderingen bevatten, heeft hun rand een ruige, geschulpte contour. De echografische tekenen van poliepen zijn lokale weefselverdikking en de aanwezigheid in de structuur is te wijten aan de aanwezigheid van formaties met echovolle insluitsels.
    3. In het geval dat het endometrium in de menopauze 8 mm -10 mm is, worden behandeling en diagnostische curettage voorgeschreven. Deze procedure heeft, samen met de diagnose, een therapeutisch doel.
    4. De aanwezigheid van insluitsels verhoogde echogeniciteit.
    5. Het is diagnostisch moeilijk om een ​​glandulaire poliep van het slijmvlies te identificeren, die een zachte consistentie heeft, een afgeplatte vorm en een goede geleidbaarheid dichtbij die van de binnenbekleding van de baarmoeder, d.w.z. het is bijna isoechoic.
    6. Bij kanker van de binnenste laag is het echografische beeld polymorf, ook de heterogeniteit ervan

    Biopsie is raadzaam in het geval van diffuse hyperplasie. Deze methode maakt het mogelijk om de exacte dikte van het endometrium, het type pathologische veranderingen erin, oncologische ziekten te bepalen.

    Hoe hyperplasie te behandelen

    Er zijn zowel conservatieve als radicaal-chirurgische methoden voor de behandeling van deze pathologie:

    1. In sommige gevallen levert hormoonvervangingstherapie positieve resultaten op. Vrouwen worden farmacologische geneesmiddelen van de progesteron-serie voorgeschreven. De duur van de hormonale behandeling kan van 3 maanden tot 1 jaar duren.
    2. Een ander type behandeling voor hyperplasie, wanneer de groei van het endometrium significant is, is chirurgie, namelijk diagnostische curettage, op basis waarvan een nauwkeuriger diagnose wordt gesteld. Bovendien wordt deze methode gebruikt om baarmoederbloeding te stoppen.
    3. Bij lokale processen van hyperplastische groei wordt cauterisatie van de verdikte lagen van het uterusmucosa uitgevoerd.
    4. Met een atypische vorm van ontwikkeling van hyperplasie, met een hoge waarschijnlijkheid van celdegeneratie, is operatieve hysterectomie, dat wil zeggen verwijdering van de baarmoeder, geïndiceerd.
    5. Momenteel wordt in toenemende mate gebruik gemaakt van de gecombineerde behandelmethoden.

    Tijdens de menopauze omvat de behandeling vitaminepreparaten, immuniteitsstimulerende middelen, die de weerstand van het lichaam verhogen. En er wordt ook speciale aandacht besteed aan de normalisering van levensstijl en de afwijzing van slechte gewoonten.

    Het leven in de menopauze is de norm.

    Uit al het bovenstaande kunnen we concluderen dat pathologische veranderingen in het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder tijdens de menopauze een frequent verschijnsel zijn, vanwege de eigenaardigheden van veranderingen in de hormonale achtergrond van een vrouw. Diagnose en behandeling moeten worden uitgevoerd in gespecialiseerde medische instellingen.

    Elke vrouw, die een moeilijke periode van haar leven ingaat, moet zich realiseren dat haar gezondheid en welzijn voor 90% afhankelijk is van haarzelf. Niemand is immuun voor de problemen van de reproductieve sfeer, maar met een tijdige diagnose en adequate therapeutische maatregelen voor deze pathologie, kunt u een hoge kwaliteit van leven voor een vrouw handhaven.

    Dus, beste dames, wacht niet op het begin van de ziekte, maar wordt regelmatig onderzocht en ga naar je gynaecoloog.

    Endometriale dikte in de menopauze

    Endometrium is het inwendige slijmvlies dat het baarmoedermodel bekleedt, een meercomponentensysteem dat rijk is aan bloedvaten. Het wordt voortdurend bijgewerkt en is zeer gevoelig voor veranderingen in de hormonale achtergrond van het lichaam, vooral tijdens de menopauze.

    Met de menopauze wordt de laag gewoonlijk verminderd en dunner. Bespreek in dit geval de snelheid van de involutie van het baarmoederslijmvlies. Als de hormonale balans echter tijdens de menopauze wordt verstoord, zal dit ook de toestand van het baarmoederslijmvlies beïnvloeden. Verschillende pathologische aandoeningen komen vaak voor, bijvoorbeeld endometriale hyperplasie, wanneer de dikte ervan toeneemt

    Climax en zijn fasen

    Climax is de periode van het leven van het organisme, dat wordt gekenmerkt door de involutie van het voortplantingssysteem, wat gepaard gaat met veroudering. Vrouwen na het begin van de menopauze verliezen de kans om kinderen te krijgen, ze stoppen de menstruatie. Dit komt door de uitputting van het folliculaire apparaat in de eierstokken. In de regel komt de menopauze normaal voor op ongeveer 50 jaar. Over vroege menopauze zeggen als het begon vóór de leeftijd van 45. Late menopauze begint na 55.

    Tijdens de menopauze stoppen de eierstokken met het synthetiseren van oestrogeenhormonen en daarom is het werk van vele organen met receptoren voor hen gestoord. Deze omvatten de zenuw- en urinewegen, borstklieren, huid en zelfs botten. Wijs perioden van menopauze toe.

    In het eerste stadium worden de menstruatiecycli ongelijk, hun frequentie en duur veranderen. Wanneer ze worden vergeleken, kan worden vastgesteld dat naburige cycli zeven dagen of meer van elkaar verschillen. Deze situatie met menopauze vindt plaats binnen 10 cycli van de eerste langwerpige cyclus.

    In het laatste stadium van menstruatie stopt, komt er een fase van amenorroe, die meer dan drie maanden duurt. Het markeert het begin van de postmenopauzale periode. Op dit moment neemt het niveau van follikelstimulerend hormoon (meer dan 25 IE / l) toe in het bloed. Typisch duurt de menopauze enkele jaren, waarna de vroege postmenopauze begint (5-8 jaar) en daarna - de late postmenopauze.

    Wat is het baarmoederslijmvlies

    Endometrium heeft een complexe structuur. Normaal gesproken bestaat het uit twee lagen - de belangrijkste groei (basaal) en functionele glandulaire. Het heeft ook een zeer rijke bloedtoevoer, rijk aan bloedvaten.

    Normaal gesproken worden epitheliale structuren gevormd uit secretoire cellen en trilharen. Het stroma bestaat uit fibroblast-achtige cellen, die differentiëren tijdens de menstruatiecyclus en beginnen met het synthetiseren van collageen en extracellulaire structuren, waardoor de integriteit van het stroma wordt gewaarborgd. Het heeft ook talrijke klieren (crypten) die uitkomen in het lumen van de baarmoeder.

    Normaal gesproken neemt tijdens de premenstruele fase het aantal klieren toe, het endometrium wordt dikker en de bloedtoevoer neemt toe. Dit is noodzakelijk voor verdere implantatie van het embryo. Tijdens de zwangerschap neemt het aantal klieren en bloedvaten aanzienlijk toe, wat zorgt voor de voeding van de foetus en de ontwikkeling van de placenta. Als de zwangerschap niet optreedt, wordt het functionele deel van de schaal tijdens de menstruatie gescheiden en verwijderd.

    In de vroege stadia van proliferatie is het homogeen, heeft het een lage echogeniciteit, de dikte varieert gemiddeld van 3 tot 6 mm. Op de 8-10e dag van de cyclus, in de late proliferatiefase, begint de functionele laag te verdikken, behoudt de homogeniteit van zijn structuur. De dikte van het baarmoederslijmvlies is normaal 5-10 mm. Tegen het einde van de tweede week eindigt de late proliferatieperiode.

    Het slijmvlies blijft zich dikker maken en krijgt een verhoogde echogeniciteit. De dikte in deze periode is 8-13 mm. Hierna komt het stadium van vroege uitscheiding. Weefselgroei vertraagt, het krijgt een heterogene echogeniciteit - meer geprononceerd in het centrum en minder - in de periferie. De dikte van het baarmoederslijmvlies - 10-14 mm. Tijdens de late secretie begint het slijmvlies te verkleinen (10-12 mm). Het behoudt een hoge echogeniciteit.

    Leeftijdgerelateerde veranderingen in de endometriumdikte

    Bij kinderen vóór de puberteit verkeert het baarmoederslijmvlies in een "rusttoestand". De dikte is onbeduidend. Maar zelfs dan is het verdeeld in functioneel actieve en basale laag. Na het begin van de menstruatie neemt de dikte van het baarmoederslijmvlies normaal toe, het begint cyclisch te dikker en te verwerpen. De uiteindelijke involutie vindt normaal plaats tijdens de menopauze.

    Met de leeftijd neemt de hoeveelheid hormonen die door de eierstokken wordt geproduceerd af, begint de menopauze. Dit is de mate van veroudering. Omdat de dikte van het endometrium direct afhankelijk is van het niveau van hormonale stimulatie, begint het te atrofiëren en dun te worden. De grootte van de baarmoeder zelf en de spierwand zijn ook verminderd. Het endometrium in de climax wordt losser en dunner, het aantal klieren neemt af, hun atrofie treedt op. Als gevolg hiervan kunnen in de loop van de tijd spikes en synechiae in de baarmoeder verschijnen, die abnormaal zijn, wat het verloop van de menopauze kan bemoeilijken.

    De snelheid van endometriumdikte tijdens de menopauze

    De dikte van het baarmoederslijmvlies begint kort voor de menopauze af te nemen. Normaal gesproken is, nadat de herstructurering van het lichaam in de overgangsperiode is voltooid, de dikte van het endometrium 4-5 mm, volgens echografische gegevens.

    Het wordt geassocieerd met een afname van de stimulatie van de groei door oestrogeen. In de regel is de duur van de involutieperiode van 3 tot 5 jaar. Als hierna de dikte van het endometrium de norm van deze indicatoren overschrijdt, zeggen ze over de hyperplasie. Dit is de meest voorkomende overtreding.

    Overmatige atrofie daarentegen ontwikkelt zich veel minder vaak. Ook in de vroege stadia van de menopauze kan overmatige menstruatiebloeding optreden. Dit is te wijten aan het feit dat op dit moment overmatige hypertrofie van het slijmvlies kort kan worden waargenomen. Dit komt door hormonale onbalans.

    Oorzaken en symptomen van veranderingen in de dikte van het baarmoederslijmvlies in de menopauze

    De groei van het baarmoederslijmvlies wordt voornamelijk veroorzaakt door oestrogeen. Bij sommige patiënten tijdens de menopauze is er een toename van het oestrogeengehalte als gevolg van bepaalde aandoeningen.

    Dit leidt tot overmatige groei van slijmvliesweefsel. Endometriale cellen kunnen in andere lagen van de baarmoeder doordringen, wat leidt tot adenomyose.

    Baarmoeder fibroïden, ovariële disfunctie, hun tumor of polycystische, endometriose en geslachtsziekten kunnen hypertrofie veroorzaken.

    Factoren die de ovariumfunctie en de algemene hormonale achtergrond negatief beïnvloeden, zijn ook belangrijk:

    • roken;
    • vrouwen drinken;
    • diabetes of verminderde glucosetolerantie;
    • metabool syndroom, obesitas;
    • pathologie van de lever;
    • hypertensie;
    • verminderde nierfunctie;
    • ziekten van de alvleesklier, bijnieren;
    • auto-immuunziekten.

    Statistisch gezien komt endometriumhypertrofie na de menopauze voor bij 20% van de vrouwelijke populatie en de prevalentie van pathologie neemt langzaam toe. Dit komt door de ecologische situatie, meestal sedentaire manier van leven van de stedelijke bevolking, de wijdverspreide prevalentie van slechte gewoonten.

    Een vrouw tijdens de menopauze klaagt meestal over pijn in de onderbuik, pijn tijdens de menstruatie (als het nog niet is gestopt), pijn tijdens het plassen of geslachtsgemeenschap. In de periode tussen de menstruaties kan spotting worden waargenomen. Soms zijn er uitgesproken baarmoederbloedingen. Daarom, wanneer deze symptomen tijdens de menopauze optreden, moet u een arts raadplegen.

    Echografie en andere diagnostische methoden

    Onderzoek van patiënten met endometriale hyperplasie begint met anamnese en gynaecologisch onderzoek in de spiegels. Daarna wordt een beslissing genomen over de aanstelling van aanvullende onderzoeksmethoden. Echografie van de bekkenorganen is zeer informatief en veilig en gemakkelijk. Hiermee heeft de arts de mogelijkheid om de dikte van de laag, zijn echogeniciteit en structurele kenmerken te bepalen.

    Om het type hyperplasie en de aard van de groei te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​endometriumbiopsie te nemen. De methode van hysteroscopie wordt ook gebruikt - onderzoek van de baarmoederslijmvlies met een speciaal apparaat, waarmee u ook biologische monsters kunt nemen. Ook nuttig kan een biochemische bloedtest zijn en bepaling van het niveau van hormonen.

    Methoden voor het behandelen van veranderingen in het endometriumdikte

    Bij het kiezen van een therapeutische tactiek houden artsen rekening met de leeftijd van de patiënt, zijn voorgeschiedenis, ernst van klinische symptomen, het type ziekte en het type hyperplasie. Daarom moet een grondige diagnose worden gesteld voordat de therapie wordt voorgeschreven. In de regel heeft de behandeling twee stadia - de verwijdering van het endometrium en verdere medische behandeling, die gericht is op het herstellen van de norm van hormonale balans en het verminderen van het risico van herhaling. Bij vrouwen in de periode van de menopauze wordt de basale kiemlaag vaak verwijderd, zodat het baarmoederslijmvlies niet groeit.

    Gebruik een verscheidenheid aan technieken. Ablatie wordt gebruikt om de kiemlaag te verwijderen. Als het nodig is om de hyperplasie van de functionele laag te elimineren - past u curettage toe.

    Een operatie om een ​​gehypertrofieerd slijmvlies te verwijderen, wordt curettage genoemd. De procedure moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie.

    In de postoperatieve periode wordt antibiotische therapie voorgeschreven om infectieuze complicaties te voorkomen.

    De snelheid van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder met de menopauze: wat duidt op pathologie en wat de gevolgen kunnen zijn

    Wanneer de periode van de menopauze begint, vinden er veel veranderingen plaats in het lichaam van de vrouw. Sommigen van hen gaan gepaard met sterke symptomen die behandeling vereisen.

    Dit wordt verklaard door het feit dat het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid oestrogeen en progesteron produceert, wat de toestand van de vrouwelijke geslachtsorganen negatief beïnvloedt.

    Dit kan leiden tot gedeeltelijke atrofie van het slijmvlies van de baarmoeder, evenals tot veranderingen in de grootte van het baarmoederslijmvlies.

    Tijdens de menopauze moet deze maat aan bepaalde normen voldoen, maar als deze verder gaat, kan dit wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten.

    Wat is endometrium van de baarmoeder?

    Onder het endometrium van de baarmoeder begrijpt het slijmvlies, d.w.z. de binnenste laag. Het is uitermate belangrijk voor het normale proces van zwangerschap en ontwikkeling van de foetus. Het baarmoederslijmvlies is omgeven door talrijke bloedvaten en bevat veel sensorische receptoren die zorgen voor de juiste gevoeligheid van oestrogeen uit het slijmvlies.

    Wat gebeurt er tijdens de menopauze?

    Wanneer een vrouw een klimaatperiode heeft, heeft ze een geleidelijke afname van de frequentie van de menstruatiecycli, tot hun volledige afwezigheid. Het slijmvlies van de baarmoeder verandert dus niet langer in stadia van menstruatie en dienovereenkomstig verandert ook de dikte van het endometrium niet, d.w.z. het wordt een constante.

    Lees hier over hormonale veranderingen in de menopauze.

    Wat is de norm?

    Om de dikte van de binnenste laag van de baarmoeder te bepalen, wordt een ultrasone diagnosemethode gebruikt.

    Een indicator van de norm is het feit dat de dikte van het baarmoederslijmvlies tijdens de menopauze afneemt in vergelijking met de gebruikelijke perioden in het leven van een vrouw.

    Over het algemeen wordt de grootte van 5 mm beschouwd als een normale indicator voor de endometriumdikte. Als in de loop van diagnostische maatregelen werd vastgesteld dat deze indicator 1 of 2 mm meer werd, dan is het noodzakelijk om de toestand van de vrouwelijke geslachtsorganen van de patiënt gedurende enkele maanden te traceren.

    Aan de andere kant zijn de kenmerken van het lichaam voor iedereen verschillend, dus het is vrij logisch als de grootte van het baarmoederslijmvlies enigszins verschilt voor verschillende patiënten. Dienovereenkomstig kunnen de criteria voor schending van de norm vervaagd zijn. In elk geval kan de patholoog alleen de pathologie bepalen na ontvangst van diagnostische resultaten.

    Lees ook over de snelheid van FSH en LH in de menopauze.

    Welke indicator wordt als een pathologie beschouwd?

    We hebben al gezegd dat een toename van de dikte van het endometrium met 2 mm een ​​reden is voor de verdere observatie van vrouwen om de dynamiek te beoordelen. Ze moet elke 3 maanden een echo ondergaan in een plaatselijke kliniek.

    Als de laag met 3 of meer millimeter is toegenomen, wordt dit al beschouwd als een pathologie die een passende behandeling vereist.

    De volgende factoren dragen bij aan een excessieve toename van de endometriumdikte:

    • Vrouwen met overgewicht.
    • Hoge bloedsuikerspiegel, evenals andere ziekten van het endocriene systeem.
    • Uterus myomatosis.
    • Somatische ziekten.

    Typen hyperplasie

    Het vergroten van de grootte van het endometrium boven de normale waarden wordt beschouwd als een pathologie die hyperplasie wordt genoemd.

    De moderne geneeskunde identificeert verschillende soorten van deze ziekte:

    • Glandular. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd tijdens de groei van glandulaire cellen en de endometriale verbindingslaag verandert niet. Deze vorm wordt als de gemakkelijkste beschouwd, omdat het risico van overgang naar het kwaadaardige stadium praktisch uitgesloten is.
    • Cystic. In dit geval wordt het epitheel van de binnenste laag van de baarmoeder al waargenomen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van oncologische ziekten.
    • Glandulair cystic Naast de proliferatie van glandulaire cellen, treden cystische formaties op.
    • Haard. De groei van het endometrium vindt plaats in bepaalde foci, waar de grootste gevoeligheid is. In dit stadium treedt de groei van poliepen op, die al een voorbode is van een kwaadaardige vorm.
    • Atypisch. Dit type hyperplasie wordt beschouwd als het meest gevaarlijk voor de gezondheid van een vrouw. In de meeste gevallen is de baarmoeder volledig verwijderd om de ontwikkeling van kanker te voorkomen.

    Diagnostische methoden

    Als een vrouw tijdens de menopauze bepaalde symptomen opmerkt, moet ze onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog.

    De gevaarlijke symptomen omvatten:

    • Bloed uit de baarmoeder, wat niets te maken heeft met de menstruatiecyclus.
    • Pijn in de geslachtsorganen.
    • Verander de aard van de menstruatie.

    Hoe te onderscheiden bloeden van de menstruatie, lees in dit artikel.

    Na het ziekenhuis te hebben bezocht, stuurt de gynaecoloog de patiënt een bepaald aantal diagnostische maatregelen:

    • Echoscopisch onderzoek. Om de dikte van het endometrium te bepalen, wordt de methode van transvaginale ultrageluid gebruikt, d.w.z. door de vagina. Dit type diagnose wordt beschouwd als de belangrijkste bij de detectie van hyperplasie, dus wordt het overal gebruikt. Als de laag is gegroeid tot 8 mm, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.
    • Schrapen. Deze methode is niet alleen van toepassing op diagnostische, maar ook op therapeutische maatregelen. De functionele laag van het uterusslijmvlies wordt geschraapt voor verdere verzending naar het histologische onderzoek. Dit wordt gedaan om de aanwezigheid van kankercellen te bepalen.
    • Biopsie. Deze methode wordt uitgevoerd met behulp van een dunne buis met een zuiger, die een kleine hoeveelheid weefseldeeltjes van het endometrium verzamelt. Opgemerkt moet worden dat deze diagnostische methode niet kan worden gebruikt voor focale hyperplasie.
    • Radio-isotoop onderzoek. In dit geval wordt fosfor gebruikt, waarmee de foci van de ziekte kunnen worden geïdentificeerd.

    Bovendien omvat de diagnose de gebruikelijke procedures, waardoor een vrouw voorbijging. Dit is een standaard onderzoek van de vagina, een uitstrijkje en een bloedtest.

    Pathologiebehandeling

    Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat de groei van de endometriale laag alleen met behulp van traditionele geneeskunde moet worden behandeld. In sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn, maar er is geen sprake van populaire methoden.

    Conservatieve behandeling is het gebruik van bepaalde hormonale middelen. Ze moeten cursussen volgen, d.w.z. Stop niet met het nemen van ten minste 6 maanden. Onder de geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, is het mogelijk om Regulon en Logest te vermelden, die ook orale anticonceptiva zijn.

    Lees ook de ziekten waarvoor kunstmatige menopauze wordt gebruikt.

    Als de situatie ernstiger is, kan de arts een operatie bestellen.

    Chirurgische behandeling kan van verschillende soorten zijn:

    • Endometriale curettage.
    • Volledige verwijdering van de baarmoeder. Deze methode wordt als de meest radicale maatstaf beschouwd wanneer er een risico is op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor.
    • Laserablatie, die de foci van endometriose kan beïnvloeden.

    Opgemerkt moet worden dat het afschrapen van het slijmvlies de eerste procedure is, die wordt uitgevoerd in aanwezigheid van indicaties voor chirurgische interventie. Als het geen positief effect geeft, wordt een laserbehandeling toegepast, waarbij het branden van individuele foci plaatsvindt.

    Als de arts begrijpt dat deze methoden de voortgang van de ziekte niet hebben gestopt, wordt besloten om het baarmoederorgaan te verwijderen. Helaas is dit in sommige gevallen de enige uitweg.

    Schrapen en effecten

    Endometrium bestaat uit glandulaire en epitheliale weefsels. Tijdens de curettageprocedure wordt alleen de bovenste laag verwijderd en blijft de basislaag intact. Hierdoor vindt het verdere herstel van de endometriale laag plaats, daarom is deze procedure niet zo radicaal als uit de naam blijkt.

    Schrapen is van twee soorten:

    • Het gebruikelijke. Deze methode wordt bijna blind uitgevoerd, dus er bestaat een risico op beschadiging van het baarmoederorgaan.
    • Split. In dit geval wordt curettage van de baarmoederhals uitgevoerd en vervolgens de holte. De resulterende deeltjes worden verzonden voor histologisch onderzoek.

    In de regel zijn er na deze procedure vrijwel geen complicaties.

    Maar hun kans is er nog steeds, dus u moet er in meer detail over spreken:

    • Breuk van de baarmoederhals. Dit kan gebeuren als gevolg van onjuiste uitvoering van de procedure. Als de openingen klein zijn, moet er geen actie worden ondernomen en als de schade groot is, zijn steken nodig.
    • Spasme. Als gevolg van deze complicatie hoopt het bloed zich op in het baarmoederorgaan.
    • Ontsteking van het baarmoederorgaan. Dit gebeurt als tijdens de procedure de basisregels van asepsis werden geschonden.
    • In sommige gevallen treedt schade op aan de basislaag van het endometrium. Deze complicatie is moeilijk ontvankelijk voor behandeling, zodat de vrouw het risico loopt haar vermogen om kinderen te baren te verliezen.

    Na de procedure kan worden waargenomen ontlading van een bepaalde aard. Als ze een onaangename en penetrante geur hebben, duidt dit op de ontwikkeling van een infectie in de baarmoeder. Gele ontlading moet ook aanzienlijke zorg veroorzaken, dus neem onmiddellijk contact op met uw arts.

    conclusie

    Nadat een vrouw een bepaalde leeftijd heeft bereikt, treden er verschillende soorten veranderingen op in haar lichaam. Deze periode wordt de menopauze genoemd, dus u moet de toestand van hun gezondheid nauwlettend volgen.

    Een van de eerste dingen waar de arts op wijst, is de grootte van het baarmoederslijmvlies, dat aan een bepaalde snelheid moet voldoen. Als er een afwijking van 3 mm of meer is, is het noodzakelijk om therapeutische actie uit te voeren.

    Handige video

    Uit de video leer je alles over endometriale hyperplasie:

    Top