Categorie

Populaire Berichten

1 Ovulatie
Hoe kan je duindoornolie in de gynaecologie gebruiken?
2 Ziekte
Het gebruik van Ketorol voor menstruatiepijn
3 Harmonie
Behandeling van endometritis met antibiotica
4 Ziekte
Buikpijn op de vijfde dag van de cyclus
Image
Hoofd- // Ziekte

Restauratie van de menstruatiecyclus na de bevalling


"Zwangerschap is een geweldige tijd: 9 maanden geen menstruatie!" Dit is natuurlijk een grap, maar veel jonge moeders herinneren zich deze nuance van zwangerschap met plezier. Wanneer, hoe en waarom de menstruatie weer verschijnt, wat is de norm en wat is ervoor nodig om naar een arts te gaan?

Waarom stopt de menstruatie tijdens en na de zwangerschap?

De menstruatiecyclus (ovulatie) is als een transportband; op een gegeven moment komt het gewenste hormoon in het spel, wat een bepaald effect oplevert.

De eerste fase van de cyclus - folliculair - wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan follikelstimulerend hormoon (FLG). Hij is het die de dominante follikel "wakker" maakt, die twee weken "rijpt". Tegelijkertijd bereidt de eicel zich niet alleen voor op bevruchting, de follikel zelf wordt een "kleine hormonale fabriek" - het scheidt oestrogenen af, die de FLG-waarden verlagen en de concentratie van luteïniserend hormoon verhogen - LH.

Zodra de concentratie van LH en oestrogeen zijn maximum bereikt, begint de volgende fase van de cyclus - ovulerend. Zoals je begrijpt, is het op dit moment dat de eisprong plaatsvindt: het basismembraan van de follikel wordt gescheurd en het rijpe ei komt de eileider binnen. De ovulatiefase duurt niet lang, gemiddeld 36 uur.

Het lichaam begint ondertussen zich voor te bereiden op een mogelijke zwangerschap - de derde, luteale fase van de ovulatiecyclus begint. LH en progesteron bereiden de baarmoeder intensief voor op zwangerschap tot ongeveer de 22e dag van de cyclus. Als er geen zwangerschap is opgetreden, wordt de concentratie van hormonen tot een minimum beperkt, het "vruchtbare" baarmoederslijmvlies van de baarmoeder degradeert en wordt afgewezen - menstruatiebloedingen beginnen.

Als zwangerschap optreedt, zal het beeld enigszins verschillen: de concentratie van oestrogeen en progesteron zal hoog blijven (de laatste wordt zelfs het "zwangerschapshormoon" genoemd). Dit is nodig om de spieren van de baarmoeder te ontspannen, de immuunrespons van het lichaam op de foetus te verminderen en vele andere "werkzaamheden" uit te voeren die nodig zijn voor een succesvolle zwangerschap. Maar waarom verdwijnen de menstruaties en is een nieuwe zwangerschap onmogelijk tijdens de zwangerschap?

"Zoals je zag, is de cyclus onmogelijk zonder de eerste stap: een verhoging van de concentratie van het follikelstimulerend hormoon. Echter, in het midden van de cyclus (en tijdens de zwangerschap), neemt de concentratie ervan op het principe van "feedback" af als gevolg van een toename van het niveau van oestrogeen. Aan het einde van de cyclus (en tijdens de zwangerschap) wordt progesteron een dergelijke limiter. Uiteindelijk, onmiddellijk na de geboorte en tijdens de borstvoeding, wordt de productie van FSH gehinderd door prolactine, een hormoon dat de vorming van melk in de melkklieren veroorzaakt.

Dus deze drie hormonen - estradiol, progesteron, prolactine - signaleren het lichaam: nu is er geen noodzaak om een ​​nieuwe zwangerschap te starten, we bereiden ons al voor op een zwangerschap / zijn zwanger / hebben net geboorte genomen en moeten rusten.

Borstvoeding en herstel van de menstruatiecyclus

Zoals je hebt gemerkt, wordt het hormoon prolactine de belangrijkste "tegenstander" van de nieuwe zwangerschap in het lichaam van de zogende moeder. De inhoud is echter afhankelijk van de frequentie van de stimulatie van de tepel. De baby begint te zogen - prolactine wordt afgescheiden, de melkproductie wordt gestimuleerd. Hoe vaker de baby de borst neemt, hoe gelijkmatiger de prolactine wordt vrijgegeven, hoe minder waarschijnlijk het is dat het FSH-niveau zal stijgen tot het niveau dat nodig is voor het begin van de ovulatiecyclus. Dit gebrek aan menstruatie wordt genoemd lactatie-amenorroe.

Hoe de menstruatiecyclus afhangt van de duur van borstvoeding

Als u om de een of andere reden uw baby geen borstvoeding geeft, wordt de menstruatiecyclus 6-8 weken na de bevalling hersteld.

Als u geen nachtvoeding geeft (u geeft bijvoorbeeld vooraf melk af en de baby wordt door iemand thuis van een flesje voorzien) of u voedt de baby met een melkformule, de cyclus wordt 3-4 maanden na de bevalling hersteld.

Als u aanvullende voedingsmiddelen gaat geven, herstelt de cyclus zich 1-2 maanden na het begin van de aanvullende voeding.

Als u de baby op verzoek voedt en geen aanvullend voedsel geeft, herstelt de cyclus zich nog 12-14 maanden na de bevalling.

"Er wordt aangenomen dat lactatie-amenorroe een natuurlijk anticonceptiemiddel is voor zes maanden borstvoeding (onder voorbehoud van exclusieve borstvoeding op afroep, met tussenpozen tussen voedingen van niet meer dan drie uur en nachtvoedingen). Na deze tijd neemt de kans op herstel van de cyclus toe, zelfs als u in hetzelfde volume borstvoeding blijft geven, en borstvoeding u niet langer kan beschermen tegen een nieuwe zwangerschap!

De normale verhouding van hormonen bij verschillende vrouwen ligt binnen een vrij groot bereik. Daarom herstelt de menstruatiecyclus mogelijk zelfs tegen de achtergrond van actief borstvoeding geven. Wees niet bang dat dit invloed heeft op de lactatie: de hoeveelheid melk kan slechts op de dag van de menstruatie afnemen en slechts in geringe mate.

Omgekeerd kan de cyclus niet herstellen, zelfs niet na het voltooien van de borstvoeding. Als u HBG heeft gestopt of het aantal voedingen aanzienlijk hebt verlaagd en uw menstruatie drie of vier maanden later niet herstelde, neem dan contact op met uw arts om de oorzaak van het probleem te achterhalen.

"Er is een mening dat de" bruine "bruine ogen brunettes in de" zuidelijke "menstruatie sneller herstelt dan de" noordelijke "blauwogige blondines. We konden geen enkele studie vinden die deze hypothese bevestigt, dus we wachten op uw opmerkingen in de opmerkingen!

Postpartum ontslag en menstruatie

Alle vrouwen die zijn bevallen, weten dat bloeden uit de vagina na de bevalling (lochia) de norm is. Het feit is dat het oppervlak van de baarmoeder na scheiding van de placenta kan worden vergeleken met een open wond: eerst bloedt, dan (op de derde of vierde dag) begint de ontlading op een bloed te lijken, geleidelijk feller, schaars en vloeibaar.

"Lochia kan opvallen tot 6 weken na levering.

Als de aard van de ontlading niet verandert (na een paar dagen blijven ze nog bloederig), moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw arts om de oorzaak van het bloeden te achterhalen. Maar als de puerperale ontlading plotseling zijn karakter verandert van kleurloos naar bloederig, dan kan met een hoge mate van waarschijnlijkheid worden betoogd dat dit een vroege herstelcyclus is.

"Ondanks veel voorkomende misvattingen heeft de wijze van levering geen invloed op het herstel van de menstruatiecyclus. Na een keizersnede wordt het zowel hersteld als na vaginale bevalling.

Zwangerschap zonder de menstruatiecyclus te herstellen

Veel vrouwen vrezen dat een nieuwe zwangerschap door hen onopgemerkt zal blijven, omdat de eisprong niet altijd fysiek voelbaar is. Dergelijke gevallen zijn echt niet zeldzaam, maar vaak wordt de eerste cyclus anovulatoir, dat wil zeggen, er is menstruatiebloeding, maar ovulatie is dat niet. Bij intensieve borstvoeding (en zelfs bij de vorming van een cyclus bij adolescente meisjes en aan het begin van de menopauze) zonder ovulatie, kan deze meerdere cycli achtereen doorlopen. Dit verklaart waarom "zwangerschap zonder de cyclus te herstellen" nog steeds niet zo gebruikelijk is als men zou verwachten.

Veranderingen in de menstruatiecyclus na de bevalling

In feite is elke menstruatie "micro-bevalling": de baarmoeder trekt zich samen om zich te ontdoen van onnodig baarmoederslijmvlies. Dat is de reden waarom de meeste vrouwen bekend zijn met menstruatiepijn - een die ze ondraaglijk lijken, anderen beschrijven hun toestand eenvoudig als ongemakkelijk. Echter, na de bevalling merken sommige vrouwen dat hun gevoelens zijn veranderd.

Dit gebeurt meestal als de initiële afwijkingen in de locatie van de baarmoeder, bijvoorbeeld bij het naar voren buigen. Tegelijkertijd hoopt het bloed zich op in de baarmoeder en wordt het met moeite uitgescheiden. Na de geboorte kan de positie van de baarmoeder gelijk zijn en zal de pijn verdwijnen.

Het gebeurt echter omgekeerd, bijvoorbeeld als tijdens de bevalling een infectie in de baarmoederholte is overgebracht, en daarna zelfs na een volledig herstel, de gevolgen kunnen blijven bestaan ​​in de vorm van pijnlijke menstruatie. Eindelijk, na zwangerschap en bevalling kunnen hormonen veranderen. Tegenwoordig wordt één van de oorzaken van pijnlijke menstruatie beschouwd als een hoog (niet-pathologisch) niveau van oestrogeen.

De frequentie van menstruatie kan ook veranderen. De eerste paar cycli na de bevalling kunnen korter of langer duren dan normaal, de menstruatie kan een tijdje (een maand of twee) stoppen, waarna de cyclus weer wordt hersteld. Wanneer het stabiliseert, kan een vrouw vinden dat in plaats van 30, bijvoorbeeld, dagen, hij nu 26 of integendeel 32 dagen duurt.

"Zelfs als niets u stoort, moet u uw arts bezoeken wanneer u uw menstruatiecyclus herstelt. U moet ook een gynaecoloog raadplegen als de menstruatie niet 12-14 maanden na de bevalling verschijnt en als u gestopt bent met borstvoeding, daarna 3 maanden na die dag.

En, natuurlijk, vergeet niet in welke gevallen u dringend medische hulp moet zoeken: in geval van ernstige menstruatiepijn, evenals abnormaal bloedverlies (gedurende twee of meer dagen, wordt de bekleding van de maximale capaciteit nat in minder dan twee uur).

En onthoud: artsen raden af ​​om zwanger te worden eerder dan twee jaar na een vorige geboorte. Zelfs als het je lijkt dat je krachtig en vol energie bent, moet je lichaam nog steeds goed herstellen!

De timing van het herstel van de menstruatie na de bevalling: wat is de norm en wat is pathologie?

Jonge moeders zijn altijd geïnteresseerd in wanneer de menstruatie na de bevalling begint. Tijdens de herstelcyclus kan het de lengte veranderen, maandelijks krijgen vaak een ander karakter, intensiteit, duur, worden meer of minder pijnlijk dan vóór de zwangerschap. Vaak is dit de norm, maar in sommige gevallen is overleg met een gynaecoloog vereist.

Bloeden in de postpartumperiode

Postpartum bloeden, of lochia, is een reiniging van het wondoppervlak dat zich vormt op de plaats van de gescheiden membranen en placenta. Ze duren gedurende de gehele periode van herstel van het binnenoppervlak van de baarmoeder.

Op dit moment is de baarmoeder bijzonder kwetsbaar voor infecties, dus u moet regelmatig de maandverbanden vervangen en de aard van de ontlading controleren. Ze worden maximaal binnen 3 dagen na de geboorte tot uitdrukking gebracht en worden vervolgens geleidelijk zwakker.

Soms stopt een dergelijke ontlading letterlijk om de andere dag. Dit komt door een vertraging in het bloed in de baarmoeder (hematometer), wat leidt tot een verhoogd risico op infectie. In dit geval heeft u de hulp van een arts nodig.

Normaal duurt de reiniging van de baarmoeder na het proces van natuurlijke bevalling 30 tot 45 dagen. Na chirurgische aflevering kan deze tijd toenemen, vanwege de vorming van het litteken en een langere genezingsduur.

Hoe menstruatie onderscheiden van bloeden na de bevalling?

Lochias veranderen geleidelijk hun karakter. Tegen het einde van de 1e week worden ze helderder, na 2 weken worden ze slijmerig. Een vermenging van bloed kan binnen een maand verschijnen, maar de hoeveelheid is onbeduidend. Gewoonlijk onderscheidt een vrouw dit proces gemakkelijk van de menstruatie. Tussen de beëindiging van lohii en het begin van de eerste menstruatie moet ten minste 2 weken duren. In geval van twijfel is het beter om een ​​gynaecoloog te raadplegen, of op zijn minst barrière-anticonceptie te gebruiken die de baarmoeder beschermt tegen infecties.

Begin van de menstruatie

Tijdens de zwangerschap is de menstruatie afwezig. Dit is een natuurlijk beschermend mechanisme voor het behoud van de foetus, dat wordt gereguleerd door hormonen. Nadat de bevalling de normale hormonale status van vrouwen begint te herstellen. Het duurt een maand als de borstvoeding niet is gestart.

Wanneer moet de menstruatie na de geboorte beginnen?

Deze periode wordt voornamelijk bepaald door het type voeding van het kind: natuurlijk of kunstmatig. De productie van moedermelk vindt plaats onder invloed van de proliferatie van hypofysehormoon. Hij is het die de groei van het ei in de eierstok remt tijdens de lactatie. Het niveau van oestrogeen neemt niet toe, daarom begint de menstruatie gemiddeld twee maanden na de geboorte, vaker tijdens het geven van borstvoeding.

Voor veel jonge moeders verlengt deze kloof zich tot zes maanden of langer, vooral wanneer ze "op aanvraag" voeren. In zeer zeldzame gevallen, terwijl de borstvoeding wordt gehandhaafd, zelfs periodiek, merken vrouwen op dat ze geen periodes hebben voor een jaar, en soms zelfs langer. In dergelijke gevallen moet u regelmatig contraceptie gebruiken en, indien nodig, een zwangerschapstest doen. U moet ook uw arts raadplegen om hyperprolactinemie uit te sluiten.

Met kunstmatige voeding vanaf de geboorte, wordt de cyclusduur hersteld in een maand - anderhalf. Op dit moment vindt ook de ovulatie plaats, zodat een nieuwe zwangerschap mogelijk is.

Als een baby alleen moedermelk eet, heeft een vrouw misschien al die tijd geen menstruatie. In dit geval zal de eerste menstruatie na de bevalling beginnen in de eerste helft van het jaar na het einde van de lactatie "op afroep" of de introductie van aanvullende voedingsmiddelen. Dit is echter niet nodig en zelfs tijdens de borstvoeding kan de menstruatie herstellen.

Bij gemengde voeding (uit een fles en natuurlijk) ontwikkelt het herstel van de maand sneller, binnen 4 maanden na de bevalling.

Hoe lang duurt de menstruatie in de postpartumperiode?

Vaak is de eerste menstruatie zeer overvloedig. Er kan een sterke afscheiding optreden, menstruatie met bloedstolsels. Als u de pakking elk uur moet vervangen, moet u uw arts om hulp vragen: dit kan een symptoom zijn van een bloeding die is begonnen. Daaropvolgende periodes worden gewoonlijk normaal.

In andere gevallen verschijnen vrouwen in de eerste maanden van de tijd onregelmatig. Dit is kenmerkend voor borstvoeding, wanneer de prolactinesynthese geleidelijk afneemt.

Bijkomende factoren die van invloed zijn op de snelheid van herstel van een normale cyclus:

  • moeilijkheden bij de zorg voor een kind, gebrek aan slaap, gebrek aan hulp van familieleden;
  • ongezond voedsel;
  • postpartum depressie;
  • te jonge leeftijd van moeder of late bevalling;
  • geassocieerde ziekten (diabetes, astma en anderen), in het bijzonder die welke hormoontherapie vereisen;
  • complicaties na de bevalling, bijvoorbeeld het syndroom van Sheehan.

Veranderingen in de menstruatiecyclus

Onregelmatige periodes worden vaak na de levering gedurende meerdere cycli opgeslagen. Deze veranderingen zouden niet permanent moeten zijn. Binnen 1-2 maanden keert de cyclus normaal gesproken terug naar de prenatale kenmerken of varieert deze iets in duur.

  • Schaarse periodes kunnen normaal zijn tijdens de eerste 2-3 cycli, vooral als gemengde voeding wordt gebruikt.
  • Tijdens de eerste cycli na de bevalling hebben sommige vrouwen daarentegen uitgebreide periodes. Dit kan normaal zijn, maar als de menstruatie niet normaal wordt in de volgende cyclus, moet u een gynaecoloog raadplegen.
  • De regelmaat van de menstruatie is verstoord, dat wil zeggen, de cyclus is verloren.
  • Pijnlijke menstruatie kan voorkomen, zelfs als een vrouw nog nooit geklaagd heeft over pijn vóór de zwangerschap. De reden hiervoor is een infectie, te veel samentrekking van de baarmoederwand. In de meeste gevallen worden integendeel menstruaties die pijnlijk zijn vóór de zwangerschap normaal. Dit wordt veroorzaakt door de normalisatie van de locatie van de baarmoeder in de lichaamsholte.
  • Sommige vrouwen ontwikkelen het premenstrueel syndroom of zijn voorlopers: misselijkheid, zwelling, duizeligheid, emotionele veranderingen vóór de menstruatie.

Oorzaken van postpartum menstruele veranderingen

De vertraging in menstruatie na de geboorte verschijnt onder invloed van veranderende hormoonspiegels:

  • secretie in de hypofyse van prolactine, wat helpt om moedermelk uit te scheiden en de ovulatie onderdrukt;
  • onderdrukking onder invloed van de productie van prolactine van oestrogeen, wat leidt tot onregelmatige menstruatie of volledige afwezigheid tijdens de borstvoeding (lactatie-amenorroe).

Wanneer een baby alleen moedermelk eet, en "op afroep" en niet "per uur", en een vrouw zes maanden na de bevalling geen menstruatie heeft - dit is de norm.

Na het optreden van menstruatie is het wenselijk om contraceptie te gaan gebruiken. Hoewel borstvoeding de kans op bevruchting vermindert, is het nog steeds mogelijk. Als de periode na de bevalling bijvoorbeeld begon en daarna verdween, is de meest waarschijnlijke reden hiervoor een herhaalde zwangerschap. Men moet ook bedenken dat ovulatie optreedt vóór het begin van menstruatiebloedingen. Daarom is het mogelijk zwangerschap zelfs vóór de eerste menstruatie. Als een vrouw zich zorgen maakt over het feit dat er gedurende lange tijd geen menstruatiebloeding is, moet u eerst een zwangerschapstest thuis doen en vervolgens een gynaecoloog raadplegen. U moet mogelijk een endocrinoloog raadplegen.

Het is niet nodig na het verschijnen van de menstruatiecyclus om borstvoeding te weigeren. Maandelijks verandert de kwaliteit niet. Het komt voor dat een kind tegenwoordig armoedig eet, stout is, weigert borstvoeding te geven. Dit wordt meestal geassocieerd met emotionele stoornissen bij een vrouw, haar gevoelens over de kwaliteit van het eten.

Tijdens de menstruatie kan de tepelgevoeligheid toenemen, het voeden wordt pijnlijk. Om deze sensaties te verminderen, is het raadzaam om voordat je de baby een borst geeft, deze te masseren, te verwarmen, een warm kompres op de tepels aan te brengen. Het is noodzakelijk om de netheid van de borstkas en het axillaire gebied te controleren. Wanneer de menstruatie de samenstelling van het zweet verandert, en de baby zijn geur anders voelt. Dit kan een andere reden zijn voor voedingsproblemen.

Onregelmatige periodes

Wat te doen als de menstruatiecyclus onregelmatig is geworden:

  1. Kom in de eerste maanden van de postpartumherstelperiode niet in paniek. In de meeste gevallen is dit een variant van de norm. Elke vrouw normaliseert de cyclus individueel, meestal tijdens de eerste maanden van de hervatting van menstruatiebloedingen. Onregelmatigheid komt vaker voor bij vrouwen die borstvoeding geven.
  2. Het duurt ongeveer 2 maanden om de normale functie van alle orgels en systemen te herstellen. Het evenwicht in het endocriene systeem komt later, vooral als borstvoeding wordt gebruikt. Daarom kan een vrouw zich behoorlijk gezond voelen, maar tegelijkertijd zal ze een gebrek aan menstruatie ervaren.
  3. Let op de onregelmatige cyclus moet pas na 3 cycli. Dit kan te wijten zijn aan ontsteking, endometriose of genitale tumor. De vertraging van de tweede menstruatie is niet gevaarlijk, tenzij deze gepaard gaat met een nieuwe zwangerschap.

Als u twijfelt, is het beter om een ​​gynaecoloog te raadplegen, een diagnose te stellen en de behandeling te starten.

Cyclus na het pathologische verloop van zwangerschap of bevalling

Menstruatie na gemiste abortus wordt niet onmiddellijk hersteld. Alleen bij sommige vrouwen treedt regelmatig een bloeding op binnen een maand. In de meeste gevallen veroorzaakt hormonale onbalans, die leidde tot abortus, onregelmatigheden in de cyclus.

Na het afbreken van een gemiste zwangerschap of abortus, vindt de eerste menstruatie plaats binnen 45 dagen. Als dit niet gebeurt, moet de vrouw de hulp inroepen van een gynaecoloog.

Om de oorzaken van amenorroe, zoals het resterende deel van de eicel in de baarmoeder of ontsteking, 10 dagen na de beëindiging van een bevroren of normale zwangerschap uit te sluiten, is een echoscopie noodzakelijk.

De eerste menstruatie na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap begint 25 tot 40 dagen na de voltooiing ervan. Als ze eerder zijn begonnen, is het waarschijnlijk baarmoederbloeding waarvoor een arts moet worden bezocht. Een vertraging van meer dan 40 dagen vereist ook overleg met een gynaecoloog. Als de ziekte bij een vrouw ernstige stress heeft veroorzaakt, wordt het als normaal beschouwd om de hersteltijd tot 2 maanden te verlengen.

Menstruatie na een keizersnede wordt op dezelfde manier hersteld als na normale bevalling. Tijdens de lactatie komt menstruatie niet binnen zes maanden. Bij kunstmatige voeding is er geen menstruatie gedurende 3 maanden of zelfs minder. Zowel bij fysiologische als bij de geboorte door een keizersnede in een klein deel van de vrouwen, wordt de cyclus niet binnen een jaar hersteld. Als er geen andere pathologie wordt gevonden, wordt dit als normaal beschouwd.

In de eerste paar maanden na een bevroren, intra-uteriene zwangerschap of keizersnede kan de cyclus onregelmatig zijn. Vervolgens kan de duur ervan afwijken van de vorige. Maar normaal is het niet minder dan 21 dagen en niet meer dan 35 dagen. Menstruatie duurt 3 tot 7 dagen.

Na alle bovenstaande situaties wordt aanbevolen om een ​​nieuwe zwangerschap gedurende ten minste zes maanden te voorkomen. Men moet niet vergeten dat de afwezigheid van menstruatie geen teken is van anovulatie, en zelfs vóór de eerste menstruatie kan een vrouw zwanger worden.

Pathologie van menstruatie

Soms is een bloeding die bij een vrouw is begonnen na de bevalling pathologisch. Tegelijkertijd is het niet de moeite waard om verschillende cycli te wachten om te normaliseren, maar om onmiddellijk een arts te raadplegen.

  • Plotselinge stopzetting van postpartumontlading - een teken van baarmoederbuiging of endometritis, accumulatie van lochia in de baarmoederholte - lochyometers.
  • Schrale periodes voor 3 cycli of meer. Misschien zijn ze een symptoom van hormonale stoornissen, Sheehan-syndroom of endometritis.
  • Onregelmatige menstruatie zes maanden na het herstel, een pauze tussen het bloeden gedurende meer dan 3 maanden. Meestal gepaard met pathologie van de eierstokken.
  • Te veel bloeden gedurende 2 of meer cycli, vooral na chirurgische aflevering of abortus. Ze worden vaak veroorzaakt door de weefsels van de foetale membranen die achterblijven op de wanden van de baarmoeder.
  • De duur van de menstruatie meer dan een week, die gepaard gaat met zwakte, duizeligheid.
  • Buikpijn, koorts, vieze geur, verkleuring van vaginale afscheiding is een teken van een tumor of infectie.
  • Smeren van vlekken voor en na de menstruatie is een waarschijnlijk symptoom van endometriose of een ontstekingsziekte.
  • Jeuk in de vagina, een mengsel van kaasachtige afscheiding - een teken van candidiasis.
  • Tweemaal per maand bloeden, langer dan 3 cycli aanhouden.

In al deze gevallen is de hulp van een gynaecoloog nodig.

Soms, ondanks de schijnbare gezondheid van een vrouw, heeft ze op het juiste moment geen menstruatie. Dit kan een symptoom zijn van complicaties bij de bevalling - het syndroom van Sheehan. Het komt voor tijdens hevig bloeden tijdens de bevalling, waarbij de bloeddruk sterk daalt. Als gevolg hiervan sterven de hypofysecellen - het hoofdorgaan dat de functie van het voortplantingssysteem regelt.

Het eerste teken van deze ziekte is de afwezigheid van postpartum-lactatie. Normaal gesproken verschijnen bij afwezigheid van melk menses na 1,5-2 maanden. Bij het syndroom van Sheehan treedt echter gonadotrope hormoondeficiëntie op. De rijping van het ei in de eierstok is verminderd, er is geen ovulatie, er zijn geen menstruatiebloedingen. Daarom, als de vrouw die is bevallen geen melk heeft en de cyclus niet wordt hersteld, moet ze dringend een arts raadplegen. De gevolgen van het syndroom van Sheehan zijn bijnierinsufficiëntie, die gepaard gaat met frequente infectieziekten en een algemene afname van de weerstand van het lichaam tegen verschillende stress.

Er is ook het omgekeerde probleem - hyperprolactinemie. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een toename van de prolactineproductie in de hypofyse na het einde van de lactatie. Dit hormoon remt de ontwikkeling van het ei, veroorzaakt anovulatie, verstoort de normale verdikking van het endometrium in de eerste fase van de cyclus. Het overschot leidt tot de afwezigheid van menstruatie tegen de achtergrond van de voortgaande synthese van melk.

De belangrijkste oorzaken van hyperprolactinemie zijn hypofyseadenoom, gynaecologische aandoeningen, polycysteuze eierstokken.

Aanbevelingen voor cyclusnormalisatie

Wanneer een vrouw gezond is, wordt haar cyclus normaal hersteld. Om mogelijke fouten te voorkomen, moet u enkele eenvoudige richtlijnen volgen:

  1. Om het lichaam in staat te stellen om de synthese van hormonen snel te herstellen, moet je volledig eten. Veel fruit, groenten, volle granen en water in combinatie met regelmatige lichaamsbeweging is een effectieve methode om de hormonale balans te herstellen. Het menu zou zuivelproducten, kwark, vlees moeten zijn. Na een arts te hebben geraadpleegd, kunt u een multivitamine nemen voor moeders die borstvoeding geven.
  2. Gebruik geen anticonceptiepillen. Ze kunnen hormonen veranderen en onvoorspelbare veranderingen in de cyclus veroorzaken. Als een vrouw seksueel actief is, is het beter om condooms of andere niet-hormonale anticonceptiemethoden te gebruiken.
  3. Het meest effectief organiseren van uw modus. Als de baby 's nachts niet goed slaapt, moet u proberen overdag voldoende te slapen. Geef geen hulp van geliefden. De goede fysieke conditie van de vrouw zal haar helpen sneller te herstellen.
  4. In aanwezigheid van chronische ziekten (diabetes, schildklieraandoeningen, bloedarmoede en andere aandoeningen), is het noodzakelijk om de juiste specialist te bezoeken en de behandeling aan te passen.

Restauratie van de menstruatiecyclus na de bevalling: kenmerken, timing, complicaties

De terugkeer van regelmatige menstruatie na de bevalling is een van de tekenen van het normale herstel van het vrouwelijk lichaam. Dit proces vindt echter vrij vaak plaats met afwijkingen van de normen en zelfs complicaties, die dan door artsen moeten worden gecorrigeerd.

Waarom komt het voortplantingssysteem uit het werk nadat de baby is geboren? Hoe is de herstelcyclus na de bevalling en wat kan worden gedaan om gevaarlijke complicaties te voorkomen? Het is nuttig voor alle vrouwen om dergelijke informatie te kennen om pathologie op tijd te herkennen, hulp van specialisten te zoeken en alles te repareren.

fysiologie

Na de geboorte van een baby is het herstel van de menstruatie het proces van de terugkeer van de endocriene klieren, evenals van andere systemen en organen naar de pregeneratieve toestand. Het begint met de afwijzing van de nageboorte en duurt van 6 tot 8 weken. Gedurende deze tijd, in het vrouwelijk lichaam, verdwijnen de fysiologische veranderingen die zich voordeden tijdens de zwangerschap en bevalling geleidelijk. Dit geldt voor alle systemen: endocriene, cardiovasculaire, nerveuze, geslachtsorganen. De bloeiperiode en ontwikkeling van de functies van de borstklieren die nodig zijn voor volledige borstvoeding vindt plaats.

Normaal gesproken houdt het herstel van de menstruatiecyclus na de bevalling de volgende processen in:

  1. de omgekeerde ontwikkeling van de baarmoeder naar de prenatale periode wordt involutie genoemd en het gebeurt vrij snel;
  2. het spierstelsel begint actief af te nemen, met als gevolg dat de omvang van de baarmoeder aanzienlijk wordt verminderd;
  3. in de eerste 10-12 dagen na bevalling, tijdens herstel, daalt de bodem van de baarmoeder dagelijks met 1 cm (dit is normaal);
  4. tegen het einde van 7-8 weken komt de waarde ervan al overeen met de vroegere, normale grootte;
  5. zodat tegen het einde van de eerste week het gewicht van de baarmoeder bijna helf- fert en ongeveer 400 gram is, en tegen het einde van de postpartumperiode - slechts 50-60 gram;
  6. het cervicale kanaal en de interne farynx worden niet minder snel gevormd: de eerste is volledig gevormd op de 10e dag en de sluiting van de externe farynx is volledig voltooid in de derde week na de bevalling, waarbij een spleetachtige vorm is verkregen (hiervoor lijkt het kanaal op een cilinder).

Zo'n herstel van de menstruatiecyclus na de bevalling wordt als normaal beschouwd, maar er is niets verschrikkelijks als de involutie wordt vertraagd of versneld. Er kunnen puur fysiologische redenen hiervoor zijn die niet als afwijkingen of pathologieën kunnen worden beschouwd. Om je hierover zorgen te maken is het zeker niet waard. Je moet gewoon proberen te begrijpen wat er gebeurt met het lichaam, dat zo lang is (of omgekeerd te snel) wordt hersteld na de bevalling.

Oorzaken van vertraagde involutie

Snel of langzaam herstel van menstruatie na de bevalling hangt van een aantal redenen af, waarmee een vrouw rekening moet houden in afwachting van het instellen van een regelmatige cyclus. Dit en de algemene gezondheidstoestand van de vrouw, en haar leeftijd, en vooral het verloop van zwangerschap en bevalling, en borstvoeding.

Gewoonlijk is involutie langzaam of versneld om de volgende redenen:

  • als het vrouwelijk lichaam te zwak is na de bevalling;
  • als het door de account de derde (en meer) zwangerschap is;
  • als dit de eerste geboorte is en een vrouw al 30 jaar oud is;
  • als de geboorte voortging met afwijkingen, complicaties en pathologieën;
  • als de postpartum-periode is geschonden;
  • als de jonge moeder slecht gevoed is;
  • als ze in een postpartum depressie zit en moreel erg moe is.

Als een vrouw van mening is dat het herstel van de menstruatiecyclus na haar bevalling te traag is of haar menstruatie al heel vroeg is begonnen, moet ze de situatie analyseren en de redenen voor een dergelijke afwijking identificeren. Niets mis mee. Om te kalmeren en de laatste twijfels weg te nemen, kunt u hierover overleggen met een oplettende gynaecoloog. Hij zal de exacte oorzaak van vertraagde of versnelde involutie identificeren en u vertellen wat u ermee moet doen.

Postpartum ontslag

Wat nog meer schrikt jonge moeders tijdens de herstelperiode van de menstruatiecyclus is postpartum ontslag. Ze zijn verschillend van aard en qua kleur en qua duur. Je moet echter ook niet bang voor ze zijn, omdat hun uiterlijk een volledig natuurlijk proces is. Ze hebben zelfs een speciale wetenschappelijke naam - lochia. Wat zijn ze?

Het slijmvlies van de baarmoeder na de afvoer van de placenta en de nageboorte is het wondoppervlak. Haar herstel eindigt pas op de 10e dag, het slijmvlies van de baarmoeder keert terug naar normaal en zelfs langer - alleen in de 7e week. In het genezingsproces verschijnen er postpartumontlading. Na verloop van tijd verandert hun karakter overeenkomstig de processen van genezing en zuivering van het binnenoppervlak van de baarmoeder die zich op dit moment voordoen:

  • de eerste dagen na de bevalling: lochia gemengd met deeltjes van de binnenwand van de baarmoeder, die geleidelijk desintegreren, en daarom bevatten ze een kleine hoeveelheid bloed, wat een jonge moeder niet bang hoeft te maken;
  • 3-4e dag: ontlading krijgt de consistentie en kleur van sero-synovichnoy vloeistof, dat wil zeggen, worden roze-geelachtig, maar er mag geen bloed in;
  • Dag 10: Lochia is al licht, vloeibaar, volledig vrij van bloed, hun aantal neemt geleidelijk af;
  • 3e week: ontlading wordt schaars, omdat ze alleen een mengsel van slijm bevatten, dat nog steeds wordt gevormd uit het cervicale kanaal;
  • 5-6e week: Lochia zou helemaal moeten stoppen.

Als het herstel van de menstruatiecyclus na de bevalling wordt gekenmerkt door overvloedige of te lange termijn lochia, is dit het eerste waarschuwingssignaal voor complicaties. In dit geval is het raadzaam om een ​​specialist te raadplegen. Wat het volume van de bevalling na de bevalling betreft, mag hun totale aantal in de eerste week niet groter zijn dan 1500 ml. En wees niet bang voor hun niet erg aangename, zeer specifieke geur van rotte bladeren. Soms kunnen er problemen zijn die alleen ervaren gynaecologen kunnen helpen:

  • met een langzame involutie is lochia-uitscheiding vertraagd;
  • bloed in de secreties kan langer duren;
  • als er een occlusie van de interne farynx optreedt als gevolg van een buiging van de baarmoeder of een bloedstolsel, treedt een ophoping van lochia op in de baarmoederholte - deze complicatie wordt een lohiometer genoemd;
  • Omdat het geaccumuleerde bloed in de baarmoeder dient als een voedingsbodem voor de ontwikkeling van microben, vereist deze aandoening medicatie.

Tijdens de herstelperiode van de menstruatiecyclus is het noodzakelijk om de aard en de duur van de bevalling na de bevalling te controleren. Als alles bij hen normaal is, trekt ook de verwachting van de menstruatie niet aan.

termen

U moet weten dat het herstel van de menstruatie na de bevalling tijdens de borstvoeding langer duurt dan met kunstmatige. Dit is geen pathologie of norm. Het gebeurt meestal zo, omdat dit fenomeen te wijten is aan fysiologische processen geassocieerd met borstvoeding. Kennis van deze kenmerken van involutie zal vrouwen helpen bij het navigeren door de timing van de aankomst van de eerste menstruatie:

  • Bij kunstmatige voeding

Het herstel van de cyclus na de bevalling duurt gewoonlijk 6 tot 8 weken.

  • Tijdens borstvoeding

In één keer zijn twee scenario's mogelijk:

1 - een vrouw heeft geen maandenlange menstruatie of zelfs gedurende de gehele lactatieperiode (een natuurlijke en vrij frequente manier);

2 - de herstelcyclus na de bevalling duurt dezelfde tijd (6-8 weken), zoals bij niet-zogende moeders.

Dit verschijnsel wordt verklaard door het feit dat er in het vrouwelijk lichaam prolactine is, een hormoon dat de melkproductie stimuleert, de vorming van hormonen in de eierstokken onderdrukt en de rijping van het ei en de daaropvolgende ovulatie ervan voorkomt.

Meestal gebeurt de herstelcyclus na de bevalling met HB na de introductie van de eerste aanvullende voeding voor het dieet van de baby. Als het kind gemengd voedt, kan dit proces 3-4 maanden duren. Als de baby een kunstmatige artiest is, kan zijn moeder de komst van de eerste menstruatie verwachten aan het einde van de tweede maand na de geboorte. Geen deadlines hier zijn noch afwijkingen, noch de norm. Dit zijn natuurlijke processen die afhankelijk zijn van de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam. In sommige gevallen zijn er echter allerlei complicaties.

complicaties

De volgende problemen kunnen optreden wanneer de menstruatie hersteld is na de bevalling van jonge moeders.

  1. onregelmatigheid

Wees niet boos als de cyclus niet kan worden vastgesteld in de eerste zes maanden na de geboorte. Maandelijks kan later of eerder komen dan de vorige termijn. Dit is vrij verklaarbaar door de herstelprocessen van alle systemen van het vrouwelijk lichaam. Als de menstruatiecyclus echter onregelmatig blijft, zelfs zes maanden later, is dit een reden om contact op te nemen met een arts met dit probleem.

  1. Cyclustijd

Men moet niet verwachten dat hij volledig zal herstellen en dat het evenveel dagen zal zijn als voor de zwangerschap. In 90% van de gevallen varieert de duur. Als het eerder 21 dagen was, kan het nu bijvoorbeeld tot 30 dagen duren.

  1. Maandelijkse duur

Normaal gesproken moeten ze minstens 3 en niet meer dan 5 dagen duren. Als u na de bevalling merkt dat ze ofwel te kort (1-2 dagen) of te lang (meer dan 5 dagen) zijn geworden, moet u dit absoluut aan uw arts vertellen. In sommige gevallen kan dit een symptoom zijn van vrij ernstige ziekten - bijvoorbeeld baarmoederfibroïden (goedaardige tumoren) of endometriose.

  1. Volume van ontlading

Normaal gesproken moet dit tussen 50 en 150 ml zijn. Dienovereenkomstig zal een kleinere of, omgekeerd, meer van hen niet de norm zijn. Hoe deze parameter te bepalen? In de periode na de bevalling moet de gebruikelijke strip 5-6 uur lang genoeg zijn.

  1. Postpartum ontslag

Als ze regelmatig verschijnen vóór de menstruatie of na hen en nooit meer verdwijnen, wordt dit ook als een complicatie beschouwd. Meestal is dit een symptoom van endometriose of endometritis.

Als zij, tijdens het herstel van de menstruatiecyclus na de bevalling, een vrouw te veel zorgen maakt, haar verhindert om te leven, te slapen en te werken, wordt zij gedwongen pijnstillers of krampstillend middel te nemen, dit is een pathologie. In de geneeskunde wordt dit algodysmenorroe genoemd en is de verplichte raadpleging van een arts vereist.

Sterke pijn tijdens de menstruatie in dit stadium kan een andere oorsprong hebben: de algemene onrijpheid van het organisme, die de geboortestress niet kon weerstaan; psychologische kenmerken geassocieerd met inflammatoire processen, sterke spiersamentrekkingen van de wanden van de baarmoeder.

  1. Geen pijn

Ja, in sommige gevallen is dit ook niet de norm. Als vóór de bevalling een vrouw onaangename, pijnlijke gevoelens had tijdens haar menstruatie en na de geboorte van de baby, zijn ze geslaagd, dit is geen reden tot vroegtijdige vreugde. Er gebeurde iets met de baarmoeder, wat de situatie zou kunnen veranderen. In dit geval is het ook noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist.

  1. Exacerbatie van chronische ontstekingsziekten

Endometritis en salpingoophoritis op dergelijke momenten worden geactiveerd en vereisen een medische behandeling. Je kunt erover leren door sterke pijn in de onderbuik, door de overvloed aan afscheidingen en hun onaangename, onkarakteristieke geur.

  1. Premenstrueel syndroom

Het kon niet in de prenatale periode zijn, of het kon niet zo duidelijk uitgedrukt worden. Maar na de geboorte van de baby, verschijnt het bij 90% van alle vrouwen. Een dergelijke aandoening wordt gekenmerkt niet alleen door een oorzaakloze prikkelbaarheid, een slecht humeur of een neiging tot tranen, maar ook door een heel complex van fysiologische symptomen. Deze omvatten hoofdpijn, stuwing en gevoeligheid van de borst, allergische manifestaties, vochtretentie in het lichaam en als gevolg zwelling, gewrichtspijn, slapeloosheid, diffuse aandacht. Helaas is er geen remedie voor een dergelijke onbegrijpelijke en invaliderende staat. In dit stadium moet een vrouw leren hoe ze haar emoties moet beheersen.

  1. Ovariële disfunctie

Ze komen meestal voor na gecompliceerde bevalling, wanneer er bloedingen zijn geweest, gestosis met oedeem, een verhoging van de bloeddruk tot een convulsief syndroom. In dergelijke situaties zijn er frequente schendingen van de ontwikkeling van eieren, hormonale veranderingen beginnen, die leiden tot een vertraging in het herstel van de menstruatiecyclus na de bevalling. Aangezien de zaak kan eindigen in een bloeding, is het noodzakelijk om gebruik te maken van de hulp van specialisten.

  1. Ongeplande zwangerschap

De meest voorkomende complicatie tijdens de herstelperiode na de menstruatie. Veel vrouwen weten niet of vergeten dat de ovulatie ongeveer 2 weken vóór de menstruatie plaatsvindt, wat betekent dat het risico om zwanger te worden erg groot is. Daarom moet je, als je niet van plan bent in de nabije toekomst, nog een kruimeltje te beschermen. Methoden van contraceptie in dit stadium moeten door een arts worden gekozen.

Dit zijn niet alle moeilijkheden waarmee een vrouw te maken kan krijgen bij het herstel van de menstruatiecyclus na de bevalling. Ze zijn veel meer, maar ze zijn vrij zeldzaam. Om ze te voorkomen en geen zorgen te maken vanwege de te lange afwezigheid van menstruatie, is het beter om al uw twijfels op te lossen in het kantoor van de arts. Het is wenselijk dat dit dezelfde gynaecoloog was die u tijdens de zwangerschap heeft geleid. Hij kent de individuele kenmerken van uw lichaam en de nuances van de bevalling. Daarom wordt aanbevolen om te beginnen met een medisch onderzoek en vervolgens te wachten op de komst van de menstruatie.

Restauratie van de menstruatiecyclus na de bevalling

Menstruatie na de bevalling: verlenging, afwezigheid, overtreding

Het is bekend dat na de bevalling het lichaam van een vrouw enige tijd nodig heeft voor organen en systemen die tijdens de zwangerschap en de bevalling veranderingen hebben ondergaan om weer normaal te worden. Het duurt meestal 6-8 weken. De uitzonderingen zijn de borstklieren en het hormonale systeem: er is meer tijd nodig om ze te herstellen. Het wordt geassocieerd met hormonale veranderingen die samenhangen met het herstel van de menstruatiecyclus. Dit complexe proces verdient een gedetailleerde discussie.

Een kleine excursie naar de fysiologie

Direct na de bevalling neemt het niveau van eiwitten, geproduceerd door de placenta en vele metabolische processen in het lichaam van de toekomstige moeder reguleren, sterk af. Speciale delen van de hersenen - de hypothalamus en de hypofyse - zijn een soort 'geleider' van de endocriene klieren. Ze reguleren de activiteit van verschillende endocriene klieren - de schildklier, bijnieren, eierstokken bij vrouwen en testikels bij mannen. In de postpartumperiode produceert het endocriene systeem, in het bijzonder de hypofyse, het hormoon prolactine, soms ook het "melkhormoon" genoemd, omdat het de vorming van melk bij vrouwen na de bevalling stimuleert en tegelijkertijd de cyclische productie van hormonen in de eierstok onderdrukt, waardoor de rijpingprocessen worden belemmerd ovulatie en ovulatie - het vrijkomen van het ei uit de eierstok. Dat is de reden waarom de meeste vrouwen geen menstruatie hebben tijdens de hele periode van borstvoeding. Als de baby alleen moedermelk eet, is aan het einde van de lactatieperiode waarschijnlijk het begin van de menstruatie en in het geval van gemengde voeding wordt de menstruatie 3-4 maanden na de geboorte hersteld. Er moet echter worden opgemerkt dat er uitzonderingen zijn op elke regel, en bij vrouwen die baby's gedurende maximaal een jaar of langer borstvoeding geven, kunnen de menstruatiecycli in hetzelfde tijdsbestek herstellen.

Ik zou willen waarschuwen voor een fout: vaak is een jonge moeder er zeker van dat bij afwezigheid van regelmatige menstruatiecycli tijdens de periode van voeding, geen zwangerschap kan optreden. Dat is het niet. Ovulatie, en daarom kan de conceptie in deze periode gebeuren.

Bij afwezigheid van lactatie vindt de ovulatie gemiddeld plaats in de 10e week na de bevalling en de eerste menstruatie in de 12e week. De menstruatie kan verschijnen op de 7e - 9e week na de bevalling; in dergelijke gevallen is de eerste menstruatiecyclus gewoonlijk anovulatoir, d.w.z. niet vergezeld door het loslaten van het ei uit de eierstok.

Na een keizersnede is het herstel van de menstruatiecyclus hetzelfde als na de vaginale bevalling en hangt het af van de wijze van voeden.

Wat kun je voelen?

De afvoer van het geslachtsorgaan gaat door vanaf het moment van bevalling tot de 6-8ste week van de postpartumperiode. Ondanks de gelijkenis met menstruatiebloed, vooral in de eerste 3-4 dagen, verschillen deze ontladingen van menstruatie van oorsprong; Ze worden lochia genoemd. In plaats van de losse placenta vormt zich een uitgebreid wondoppervlak; de eerste drie dagen van ontslag ervan zijn bloederig van aard, en vervolgens, als de wond geneest (van 3-4 tot 7-10 dagen), worden ze serobarnsteen en vanaf de 10e dag worden ze geelachtig wit, terwijl hun aantal afneemt. Op de 5-6e week van ontslag uit de baarmoeder stop en hebben hetzelfde karakter als vóór de zwangerschap.

Vaker is de hernieuwde menstruatie na de bevalling van de juiste cyclische aard, maar het is toegestaan ​​om de menstruatiecyclus tijdens de eerste 2-3 cycli vast te stellen, wat kan worden uitgedrukt door een vertraagde menstruatie of, omgekeerd, door een afname van het interval tussen menstruaties. Ondanks de waarschijnlijkheid van deze verschijnselen bij normaal, moet met dergelijke symptomen een arts worden geraadpleegd om ziekten uit te sluiten zoals ontsteking van de inwendige geslachtsorganen, endometriose, tumoren van de baarmoeder en eierstokken, enz.

De normale menstruatiecyclus duurt gemiddeld 28 dagen (21-35 dagen). De eerste dag van de menstruatie wordt de eerste dag van de menstruatiecyclus genoemd. Menstruatie duurt meestal 4-6 dagen (+ 2 dagen). Het hoogste bloedverlies wordt genoteerd tijdens de eerste en tweede dag. Het gemiddelde bloedverlies per cyclus is 30-35 ml (in het bereik van 20-80 ml). Bloedverlies van meer dan 80 ml in één menstruatiecyclus wordt als pathologisch beschouwd.

Het interval tussen de menstruatie en de duur van de bloeding na de bevalling kan verschillen; het is belangrijk dat ze "passen" binnen de hierboven beschreven fysiologische norm.

Opgemerkt moet worden dat de aard van de menstruatie na de geboorte soms verandert. Dus, als een vrouw een menstruatie had voordat de geboorte onregelmatig was, dan konden ze na de bevalling regelmatig worden. Pijnlijk voordat de menstruatie na de bevalling pijnloos kan worden. Dit komt door het feit dat de pijn wordt veroorzaakt door de zogenaamde uterus anterior anterior flexion, die de stroom van menstruatiebloed uit de baarmoeder bemoeilijkt. Tijdens zwangerschap en bevalling verandert de tussenkomst van organen in de buikholte en krijgt de baarmoeder een meer fysiologische positie.

Mogelijke schendingen van de menstruatiecyclus

Een van de oorzaken van een verminderd menstrueel herstel na de bevalling kan hyperprolactinemie zijn. In de hypofyse wordt het hormoon prolactine gevormd (in kleinere hoeveelheden vormt dit hormoon ook bij mannen). Normaal gesproken neemt bij een vrouw de hoeveelheid prolactine in het bloed toe tijdens de zwangerschap en borstvoeding, wat leidt tot de afgifte van melk door de melkklieren. Zodra de vrouw stopt met het voeden van het kind, neemt het niveau van prolactine af tot normaal. Als het niveau van prolactine toeneemt, ongeacht de zwangerschap of niet weer normaal wordt na het stoppen met borstvoeding, wordt deze aandoening pathologische hyperprolactinemie (PG) genoemd. Zoals reeds opgemerkt, onderdrukt prolactine de eisprong. Dat is de reden waarom het behoud van een verhoogde hoeveelheid prolactine aan het einde van de borstvoeding een gebrek aan menstruatie kan veroorzaken.

Deze situatie wordt vaak geassocieerd met een verhoogde functie van prolactine-afscheidende hypofysecellen, waarvan het aantal echter normaal blijft of slechts marginaal toeneemt. Een andere oorzaak van hyperprolactinemie kan prolactinoom zijn - een tumor (adenoom) van de hypofyse die prolactine produceert. Dit is de meest voorkomende oorzaak van broeikasgassen in een periode zonder borstvoeding. Hypofyseprolactinoom is een goedaardige groei. Experts noemen dit onderwijs alleen een tumor omdat het leidt tot een toename van de grootte van de hypofyse. Hyperprolactinemie aan het einde van de borstvoeding kan worden veroorzaakt door onvoldoende schildklierfunctie (hypothyreoïdie), die gemakkelijk kan worden opgespoord door het niveau van thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) in het bloed te meten en gemakkelijk kan worden gecorrigeerd in de lobby van vervangende therapie met schildklierhormoon (L-thyroxine).

Een van de symptomen van PG kan een schending zijn van het ritme van de menstruatie (oligo of opsomenorroe - vermindering van het aantal menstruatiebloed of verkorting van de menstruatie) tot hun volledige stopzetting (amenorroe), omdat een verhoogde hoeveelheid prolactine de vorming van follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) verstoort. ), die de menstruatiecyclus regelt. Dergelijke patiënten lijden vaak aan hoofdpijn. Aan het einde van de borstvoeding wordt de vorming van melk in kleine hoeveelheden gehandhaafd - een paar druppels wanneer op de tepel wordt gedrukt. Op de achtergrond van de bestaande hormonale onbalans ontwikkelt mastopathie zich vaak. Vrouwen met PG kunnen obesitas ontwikkelen.

Diagnostische tests die worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen zijn vrij eenvoudig. Gewoonlijk omvatten zij 15 zelftesten van bloed voor het gehalte aan verschillende hormonen en een studie van de hypofyse om de vorm van de ziekte te bepalen. Overigens kunnen de primaire testen (een bloedtest voor het gehalte aan prolactine en hormonen die de functie van de schildklier kenmerken) door de arts in de prenatale kliniek worden voorgeschreven, maar een aantal specialisten kan nodig zijn voor verder onderzoek.

Als uit de bloedtest blijkt dat de prolactineniveaus verhoogd zijn en er geen andere manifestaties van PG zijn, is het raadzaam om de analyse te herhalen om zeker te zijn dat dit geen fout is. Het is noodzakelijk om de functie van de schildklier te controleren, evenals het niveau van andere hormonen te bepalen. Om de hypofyse te bestuderen gebruikte tomografie.

Meestal voor de behandeling van PG-voorgeschreven geneesmiddelen in tabletten. Het meest bewezen medicijn voor de behandeling van hyperprolactinemie is Bromkriptin (Parlodel). Andere geneesmiddelen worden ook gebruikt: Lisenil, Abergin, Methergolin, Cabergolin (Dostinex). Al deze geneesmiddelen helpen de afgifte van prolactine te verminderen, waarvan het niveau in het bloed vaak binnen enkele weken na het begin van de behandeling tot de norm daalt. Bij vrouwen, naarmate de prolactine normaliseert, wordt de menstruatiecyclus hersteld.

Een andere complicatie die leidt tot menstruatieproblemen na de bevalling is postpartum hypopituïtarisme (Sheehan-syndroom). Deze ziekte ontwikkelt zich als gevolg van necrotische veranderingen - "celsterfte" in de hypofyse. Dergelijke veranderingen kunnen optreden als gevolg van massale bloedingen in de postpartumperiode, na ernstige septische (bacteriële) complicaties van de bevalling, zoals postpartum peritonitis 1 of sepsis 2. Ernstige gestosis van de tweede helft van de zwangerschap, gemanifesteerd door oedeem, het verschijnen van eiwit in de urine, verhoogde bloeddruk, zelden - convulsief syndroom, kan ook de oorzaak zijn van het syndroom van Sheehan, als gevolg van de ontwikkeling van intravasculaire coagulatie (DIC). De frequentie van het syndroom van Sheehan is 0,1%, maar met massale postpartum of post-abortusbloeding bereikt het 40%.

Omdat we het hebben over het schenden van het herstel van de menstruatiecyclus, moet gezegd worden dat een van de verschijnselen van het syndroom van Sheehan amenorroe is - de afwezigheid van menstruatie of oligomenorroe - een afname van de hoeveelheid menstruatiebloed tot kleine vlekjes. De mate van menstruele disfunctie, evenals de functie van andere endocriene klieren, hangt af van de mate van beschadiging van de hypofyse. Zelfs vóór de menstruatiecyclus, symptomen van het syndroom van Sheehan, zoals hoofdpijn, vermoeidheid, zwakte, kilte, hypotensie (verlaagde bloeddruk), aanzienlijk gewichtsverlies, lichte zwelling (pastositeit) van de onderste en bovenste ledematen, droge huid, kaalheid verschijnen.

De diagnose is gebaseerd op anamnese (als gevolg van het begin van de ziekte met gecompliceerde rollen), karakteristieke manifestaties en gegevens van hormonale studies, die een afname van ovariumhypofysehormonen laten zien.

De behandeling van deze ziekte is gebaseerd op hormoonvervangingstherapie, wanneer speciale medicijnen worden gebruikt om te compenseren voor hormonen die geproduceerd moeten worden in de hypofyse en andere endocriene klieren, inclusief de eierstokken. Schrijven glucocorticoïde medicijnen, thyrotropic drugs. Wanneer oligo - en amenorroe geslachtshormonen voorschrijven om het gebrek aan hormonen geproduceerd door de hypofyse en de eierstokken te compenseren. De behandeling wordt uitgevoerd door een gynaecoloog samen met een endocrinoloog.

Nogmaals wil ik u eraan herinneren dat in geval van twijfel over het herstel van de menstruatiecyclus, het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen. Trouwens, de lange afwezigheid van menstruatie na de bevalling kan wijzen op het begin van een nieuwe zwangerschap.

1 Peritonitis - ontsteking van het peritoneum - een dunne laag bindweefsel die de wanden en organen van de buikholte bedekt.

2 Sepsis - een aandoening waarbij de ziekteverwekker het bloed binnendringt.

Top