Categorie

Populaire Berichten

1 Ovulatie
Borst gezwollen met vertraagde menstruatie.
2 Climacterisch
Oorzaken van pijn in de onderbuik tijdens en voor de ovulatie
3 Harmonie
Kan ik tijdens de menstruatie zwanger worden?
4 Pakkingen
Waarom na de eisprong de eierstok tintelt
Image
Hoofd- // Harmonie

Schrapen voor endometriale hyperplasie


Hoe en voor welk doel is curettage uitgevoerd voor endometriale hyperplasie?

RDV - afzonderlijke diagnostische curettage of afschuring van het slijmvlies van het cervicale kanaal en de baarmoeder - de meest voorkomende gynaecologische chirurgie. Hoe gevaarlijk is deze procedure? Hoe zich hierop voorbereiden? Hoe negatieve gevolgen te voorkomen en echt te herstellen?

Wat is endometriale hyperplasie - oorzaken en symptomen van de ziekte

Endometrium is de binnenwand van de baarmoeder, meer precies, de slijmlaag die de baarmoeder bedekt. Het creëert de noodzakelijke voorwaarden voor de implantatie van de eicel, zijn normale ontwikkeling.

Met andere woorden, het slijm 'houdt' het bevruchte ei in de baarmoeder, voorziet het van voedsel, neemt deel aan de vorming van de placenta.

Het endometrium bestaat uit ondersteunend bindweefsel (stroma), de erin ondergedompelde uiers en talrijke bloedvaten.

Alle structuren van de baarmoederslijmvlies ontwikkelen zich en functioneren onder de "begeleiding" van geslachtshormonen. In de eerste helft van de menstruatiecyclus (in de fase van oestrogeeninvloed), groeien de baarmoederklieren en de functionele laag van het endometrium.

In de tweede - onder invloed van progesteron - stopt deze groei. Het endometriale stroma zwelt op, accumuleert heilzame stoffen. De baarmoederklieren beginnen een voedende, gesloten slijmvliezen uit te scheiden. Elke maand bereidt het endometrium zich voor op het "opnemen", "voeden" en het bevruchte ei in de baarmoeder bewaren.

Als de zwangerschap niet optreedt, wordt de "overrijpe" functionele laag van het endometrium vernietigd en met menstruatiebloed verworpen.

In de volgende maandelijkse cyclus wordt, volgens de evenwichtige invloed van geslachtshormonen, het uterusslijmvlies hersteld van de basale "kiem" -plaat.

De locatie van de baarmoederslijmvlies - endometrium

Met de "afbraak" van de gewogen hormonale effecten, meer bepaald, oestrogenen, vermenigvuldigen de baarmoederklieren zich bovenmaats en wordt het uterusslijmvlies dikker.

De oorzaak van endometriale hyperplasie is een algemene of lokale hormonale onbalans: overmatig effect op de baarmoederslijmvlies van oestrogenen met onvoldoende progesteron.

Gevaarlijke effecten van hyperplasie:

  • Uterusbloedingen die leiden tot bloedarmoede
  • onvruchtbaarheid
  • kwaadaardigheid
Tekenen en symptomen van endometriale hyperplasie:
  1. Smerende bloedige afscheiding uit de geslachtsdelen, niet gerelateerd aan menstruatie.
  2. Aandoeningen van de menstruatiecyclus:
    • amenorroe,
    • giperpolimenoreya,
    • onregelmatige menstruatiecyclus.
diagnostiek
  • Echografie - een echografie van de baarmoeder onthult tekenen van endometriale hyperplasie door de grootte van de M-echo te vergroten.
  • Hysteroscopie met afzonderlijke diagnostische curettage van het endometrium - bevestigt of weerlegt de echografische diagnose.
  • Histologisch onderzoek van verwijderd weefsel - bepaalt de definitieve diagnose.
Een nauwkeurige diagnose van endometriale hyperplasie en de bepaling van de vorm (typische goedaardige of atypische precancereuze) kan alleen worden uitgevoerd door histologisch onderzoek van weefsels verkregen door curettage van het uterusmucosa.

Indicaties voor curettage van uterusmucosa

  1. Vermoedelijke endometriumhyperplasie door echografie:
    • In de reproductieve leeftijd: de waarde van de M-echo van de eerste 7 dagen van de menstruatiecyclus is meer dan 7-8 mm.
    • In de postmenopauze: M-echo waarde is 6 mm of meer.
  2. In de vruchtbare leeftijd: baarmoeder bloeden, bloeden niet gerelateerd aan menstruatie.
  3. Postmenopauzale: bloeding van geslachtsorganen van welke aard dan ook.
  4. Soms wordt curettage van de baarmoeder gedaan om de effectiviteit van de hormonale behandeling van endometriale hyperplasie of andere baarmoederpathologie te beoordelen.
Het doel van afzonderlijke diagnostische curettage van het slijmvlies van het cervicale kanaal en het lichaam van de baarmoeder is om de conditie van het slijmvlies in verschillende goedaardige en / of kwaadaardige processen in de baarmoeder te beoordelen.

Het schrapen van de wanden van de baarmoeder met endometriale hyperplasie is zowel een diagnostische als therapeutische procedure.

Het genezende effect van schrapen:

  • Verwijdering van ongezond endometrium met mogelijke pathologische formaties (glandulaire poliepen, enz.)
  • In sommige gevallen: noodstop bloeden van de baarmoeder.

Het schrapen van het baarmoederslijmvlies of "schoonmaken" voor endometriale hyperplasie moet worden uitgevoerd onder de controle van hysteroscopie. "Blind" (zonder visuele controle) curettage in de omstandigheden van de moderne ontwikkeling van operatieve gynaecologie is niet gerechtvaardigd.

Wat is hysteroscopie?

Onder de visuele controle van hysteroscopie worden vele therapeutische chirurgische procedures uitgevoerd, waaronder curettage van de wanden van de baarmoeder.

Scraping hysteroscopy wordt uitgevoerd:

  • in het ziekenhuis
  • in een gespecialiseerde operatiekamer
  • onder algemene, meestal intraveneuze anesthesie,
  • zonder een enkele incisie op het lichaam van de patiënt: een hysteroscoop en chirurgische instrumenten worden in de baarmoederholte ingebracht via het cervicale kanaal.
hysteroscopy

De optimale timing van hysteroscopie met curettage voor endometriale hyperplasie:

  • Met het bewaarde ritme van de menstruatie: 3-4 dagen voor de verwachte menstruatie.
  • Met oligomenorroe met metrorrhages: op de eerste dag van het optreden van acyclische bloeding.

Contra-indicaties voor hysteroscopie met curettage voor endometriale hyperplasie:

  • Acuut ontstekingsproces in de geslachtsorganen.
  • "Slechte uitstrijk": 3-4 graad van zuiverheid van de vagina.
  • Acute algemene infectieziekte.
  • Ernstige niet-gynaecologische pathologie.
Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding voor hysteroscopie met endometriaal schrapen

Welke tests moeten worden uitgevoerd:

  • Vaginale uitstrijk "op de flora": een onderzoek naar de afvoer van de vagina naar de mate van zuiverheid.
  • PAP-test: cervicaal cytologisch uitstrijkje.
  • Urineonderzoek.
  • Bepaling van bloedgroep en Rh-factor.
  • Volle bloedtelling met leukocytenformule.
  • Biochemische bloedtest:
    • totaal eiwit
    • creatinine,
    • ureum,
    • ALT, AST
    • totaal bilirubine, direct, indirect,
    • PTI
  • Bloedmarkers voor hepatitis-virussen: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV-test.
  • Bloedonderzoek voor syfilis: PB / ORS.
  • Coagulatie.
  • FLO (fluorography).
  • ECG (elektrocardiografie).
  • Transvaginale echografie van de bekkenorganen.
  • Therapeut cardioloog.
  • Anesthesist (vertel uw arts over gevallen van allergie voor geneesmiddelen).
  • Indien nodig: onderzoek door andere specialisten.

Persoonlijke hygiëne vóór de benoemde operatie:

  • Neem 's morgens (op de dag van de operatie) een hygiënische douche, poets je tanden, was, scheer grondig het genitale gebied.

Maaltijden op de dag van de operatie:

  • Sutra niet te drinken, niet te eten (4-6 uur voor de anesthesie geen voedsel en geen vloeistof kan eten).
  • Als u constant medicijnen gebruikt, moet u uw anesthesist vooraf informeren. 'S Ochtends moeten de toegestane tabletten worden ingeslikt, worden weggespoeld met een slok water.

Direct voor de operatie (indien nodig):

  • Maak de mond vrij: verwijder kunstgebitten, piercings.
  • Contactlenzen, gehoorapparaat verwijderen.
  • Sieraden verwijderen.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe is endometrium schrapen

Pijnverlichting:
Intraveneuze anesthesie heeft de voorkeur.

Duur van de operatie:
De totale tijd van de hele procedure: ongeveer 20 minuten.

Na registratie in het ziekenhuis en de nodige training nodigt de gezondheidswerker de patiënt uit naar de operatiekamer.

De vrouw wordt op de gynaecologische stoel geplaatst voor intra-uteriene operaties.

Desinfectie van de uitwendige geslachtsorganen en vagina met jodiumhoudend middel. Urine wordt teruggetrokken door een katheter. Bloeddruk wordt gemeten, pulstelling wordt uitgevoerd.

Anesthesie wordt gegeven (kortlopende algemene intraveneuze anesthesie).

Uteriene curette - een chirurgisch instrument voor het afschrapen van endometrieën

De vagina is verwijde gynaecologische "spiegel". De baarmoederhals wordt bevestigd met speciaal gereedschap. Het cervicale kanaal wordt geleidelijk "geopend" door de dilators van Gegar. Vervolgens ondergaat de uteriene curette nr. 1-2 curettage (schrapen) van het oppervlak van het cervicale kanaal.

Het cervicale kanaal afschrapen

Het resulterende afschrapen van de cervicale mucosa wordt geplaatst in een afzonderlijke fles formaline.

Vervolgens wordt met behulp van een hysteroscoopapparaat een diagnostische hysteroscopie uitgevoerd.

Hysteroscopy. Endometriale hyperplasie: een verdikt endometrium in de vorm van plooien

Na visuele beoordeling van de slijmvliezen van de baarmoeder. Curette nr. 4 wordt in de baarmoederholte ingebracht en curettage van de baarmoederwanden wordt uitgevoerd: opeenvolgend voorzichtig afschrapen van de functionele laag van het endometrium van alle inwendige oppervlakken van de baarmoeder en het gebied van de uterushoeken.

De grondigheid van de verwijdering van het baarmoederslijmvlies wordt beoordeeld door hysteroscopie.

Al het weefsel dat is verzameld van de wanden van het baarmoederlichaam wordt in de tweede fles met conserveermiddel geplaatst.

Nadat curettage en controlehysteroscopie zijn voltooid, worden het endoscopische apparaat en de chirurgische instrumenten verwijderd. De vagina wordt gereinigd met een droog wattenstaafje van de overblijfselen van bloed en weefsel. De baarmoederhals wordt behandeld met tinctuur van jodium. Vaginale "spiegels" verwijderd.

Een ijspak wordt op de onderbuik van de patiënt geplaatst. Indien nodig (in het geval van een verminderde baarmoedertint), wordt een injectie van oxytocine, die de baarmoeder vermindert, gegeven.

Beide containers met endocervicale en endometriale monsters worden geëtiketteerd en naar het histologielaboratorium gestuurd.

Postoperatieve periode

Na het einde van de operatie staat de patiënt 2 uur onder medische supervisie in de ziekenhuisafdeling. Vervolgens, na het beoordelen van de algemene toestand en het ontvangen van individuele aanbevelingen van de behandelend chirurg, kan zij naar huis worden gestuurd.

Schrapen van de baarmoeder - normen van de postoperatieve periode

  • Pijn: ongemak van een trekkende persoon in de buik gedurende de eerste uren na de operatie. Kleine pijn herinnert menstruatiepijn.
  • Afscheiding: bloederig, niet-intensief, het bevlekken van bloedvaten - kan binnen 5-10 dagen na de operatie worden waargenomen.
  • Lichaamstemperatuur: in de eerste drie dagen na de operatie wordt de lichaamstemperatuur 's avonds op 37,3 graden gebracht als normaal.
  • Antibacteriële therapie: antibiotica, ontstekingsremmers, pijnstillers na curettage van de baarmoeder worden voorgeschreven door een arts op basis van individuele indicaties.
  • Menstruatie na operatie: treedt op na 28-31 dagen (op tijd) of met een korte (wekelijkse) vertraging.
Wanneer moet u onmiddellijk naar een arts gaan?
  • De lichaamstemperatuur steeg boven 38 graden.
  • Overvloedige baarmoederbloeding is geopend.
  • Er waren ernstige pijnen in de onderbuik en / of afscheiding met een onaangename geur.
Bewakingsmodus na schaven
  • Rijden: het is verboden om voertuigen te besturen na het aanbrengen van anesthesie - binnen 24 uur.
  • Lichaamsbeweging: beperk het heffen van gewichten van meer dan 3 kg - gedurende 1 maand.
  • Het seksuele leven is gedurende 2-3 weken verboden.
  • Gebruik geen hygiënische tampons, douche, ga naar de sauna, het bad, het zwembad - voor 1 maand.
  • Vervang het bad door een hygiënische douche - gedurende 2 weken.
Met goede histologische resultaten is zwangerschap na afzonderlijke diagnostische curettage na 2-3 maanden toegestaan. Terug naar de inhoudsopgave

Endometriale curettage - effecten

Correct uitgevoerde diagnostische curettage van de baarmoederholte met endometriale hyperplasie heeft geen negatieve gevolgen.

Deze kleine operatie heeft geen invloed op de vruchtbaarheid van een vrouw en verbetert in sommige gevallen de reproductieve prognose.

Maar net als bij elke operatie sluiten curettage en hysteroscopie voor endometriale hyperplasie in zeldzame gevallen complicaties niet uit.

Mogelijke complicaties van curettage van de baarmoeder:

  • Infectieuze-inflammatoire processen van het baarmoederslijmvlies, baarmoederhals.
  • Exacerbatie van chronische ontstekingsziekten van het genitale gebied.
  • Mechanisch trauma van de cervix, perforatie van de baarmoeder.
  • Baarmoederbloeding.
  • Hematometra.
  • Chirurgische complicaties geassocieerd met anesthesie, etc.
  • De vorming van intra-uteriene verklevingen.

Als de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen van de behandelend arts, adequate preoperatieve voorbereiding en passende kwalificaties van medisch personeel, is het risico op nadelige effecten van diagnostische curettage van de baarmoeder verwaarloosbaar.

Hoe het endometrium te herstellen na curettage

In de regel wordt de slijmvlies baarmoeder na de "reiniging" zelfstandig hersteld, zonder problemen.

Als het baarmoederslijmvlies niet groeit na curettage, of niet voldoende wordt terugbetaald, worden de volgende methoden gebruikt om de reparatie ervan effectief te stimuleren:

  • Geconjugeerde oestrogenen: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - volgens een individueel schema.
  • Monofasisch COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, etc. - 21 dagen.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling na curettage van endometriale hyperplasie

De tactiek van de patiënt is in elk geval individueel en hangt af van de vorm van hyperplasie, de leeftijd en het reproductieve plan van de patiënt, gelijktijdige gynaecologische en somatische pathologie.

Typische hyperplasie wordt meestal behandeld met monofasische lage dosis COC of pure progestagenen (Duphaston, Utrogestan, Provera, etc.) in een loop van 3 tot 6 maanden.

De effectiviteit van de behandeling wordt elke 3 maanden beoordeeld met behulp van een echoscopie en / of biopsie van de endometriale pijplijn.

Atypische hyperplasie vereist continue hormoontherapie gedurende 6 maanden of langer.

Hysteroscopy. Atypische hyperplasie of voorstadium van het baarmoederslijmvlies

Atypische endometriale hyperplasie in de menopauze na het schrapen wordt radicaal behandeld: de baarmoeder wordt verwijderd. Lees hierover meer in detail in het artikel: Endometriale atypische hyperplasie

Glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium - behandeling na curettage

Er is geen enkel algoritme voor het beheer van patiënten jonger dan 48 jaar met typische glandulaire cystische hyperplasie.

In sommige gevallen, na curettage, wordt een dynamische observatie met ultrasone controle uitgevoerd, omdat endometriale curettage zelf een medische procedure is.
In andere gevallen wordt hormoontherapie met monofasische COC's of gestagenen voorgeschreven.

Internationale aanbevelingen voor de behandeling van endometriale glandulaire cystische hyperplasie na curettage Lees in detail: endometriumklier cystische hyperplasie.

De tactiek van de behandeling van hyperplasie in de perimenopause periode is gericht op het bereiken van een stabiele stopzetting van de menstruatie met behulp van A-GnRH-preparaten of injectie-progestagenen (Depo Provera).

Oudere vrouwen die lijden aan obesitas, hypertensie, diabetes, glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium (na curettage en histologische bevestiging) worden snel behandeld.

Verdere behandeling van endometriale hyperplasie na curettage

Het schrapen van de baarmoeder bij vermoedelijke endometriale hyperplasie wordt om de volgende redenen uitgevoerd:

  • Dit is de enige manier om de diagnose te bevestigen en het type hyperplasie vast te stellen. Dit geeft u de mogelijkheid om de meest rationele behandeling te kiezen.
  • Schrapen helpt om de aanwezigheid van een kwaadaardig proces te weerleggen of te bevestigen. Bijna altijd verloopt baarmoederkanker op dezelfde manier als endometriale hyperplasie met het meest significante symptoom - overvloedige menstruatie. Een nauwkeurige diagnose en atypische cellen kunnen alleen worden gedetecteerd door histologisch onderzoek van het materiaal dat is verkregen na curettage.
  • In sommige gevallen is schrapen de enige effectieve manier om bloeding van de baarmoeder te stoppen, vooral bij vrouwen in de pre-menopauze.

Schrapen wordt uitgevoerd met de volgende indicaties:

  • diagnose baarmoeder bloeden;
  • als een vrouw klaagt over constante zware periodes met stolsels;
  • als er een vermoeden van hyperplasie bestaat, zijn poliepen ontstaan ​​na echografie op de 3-7e dag van de cyclus;
  • om de behandeling van hyperplasie te beheersen.

Het schrapen van de baarmoeder kan worden uitgevoerd op een noodsituatie of volgens plan, maar onder algemene anesthesie. Fasen van de procedure:

  1. De vagina en de baarmoederhals worden behandeld met een antiseptische oplossing.
  2. De baarmoederhals wordt gevangen door speciale instrumenten.
  3. Met behulp van een stel dilatoren wordt het cervicale kanaal enigszins vergroot voor de daaropvolgende soepele passage van instrumenten.
  4. De curetten van verschillende groottes schrapen de arts afwisselend alle wanden van de baarmoeder en proberen de functionele laag van het baarmoederslijmvlies volledig te verwijderen. Dit heeft een eigenaardig therapeutisch effect en gedurende enige tijd na de procedure worden niet zo overvloedige menstruaties waargenomen. Maar zonder adequate hormonale behandeling zullen de symptomen zeker terugkeren.

In plaats van de gebruikelijke diagnostische curettage, wordt hysteroscopie vaak uitgevoerd. Tijdens de procedure plaatst de arts in de baarmoeder een speciaal apparaat - een hysteroscoop, die is uitgerust met een camera. Dus de dokter kan niet blindelings, zoals bij normale curettage, en onder de controle van het gezichtsvermogen pathologische gebieden detecteren en precies verwijderen. Dit verhoogt de effectiviteit van de behandeling.

Direct na curettage wordt therapie voorgeschreven die complicaties na de procedure moet voorkomen, waaronder:

  • Hemostatische middelen: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • pijnstillers: "Analgin", "Ibuprofen", "Ketorolac" en anderen;
  • antibiotica voor de preventie van infectieuze complicaties;
  • indien nodig kan oxytocine worden toegediend om de contractiliteit van de baarmoeder te verbeteren.

Zodra het resultaat van het histologisch onderzoek klaar is, schrijft de arts een verdere behandeling voor. In de meeste gevallen bevat het verschillende hormonale geneesmiddelen:

  • Orale anticonceptiva. Voorgeschreven voor ongecompliceerde hyperplasie bij jonge meisjes één tablet per dag. Vaak worden Midian, Dimia, Zhanin, Kleira, Regulon, Diana en anderen gekozen.
  • Progestagenen. Deze groep heeft de voorkeur bij oudere vrouwen, maar ook bij jongeren die geen behoefte hebben aan betrouwbare bescherming, omdat ze niet beschermen tegen zwangerschap. Deze omvatten "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" en anderen. De Mirena Naval Forces kunnen ook worden gebruikt, het geeft zowel een contraceptief effect als een reservoir dat een bepaald niveau van hormonen ondersteunt dat voldoende is voor een therapeutisch effect.
  • Met de ineffectiviteit van eerdere geneesmiddelen kunnen krachtiger worden voorgeschreven, ze zijn ook duurder - gonadotrope hormoon-agonisten. Ze onderdrukken de ovariële functie op het niveau van de hypofyse en hypothalamus. Dit zijn "Buserelin", "Diferelin", "Zoladex" en anderen.

Als na curettage en daaropvolgende behandeling de hyperplasie terugkeert, dat wil zeggen dat de uitgevoerde behandeling geen resultaten heeft opgeleverd, is het noodzakelijk om andere oplossingen voor het probleem te overwegen. Bijvoorbeeld, misschien zelfs:

  • Endometriale ablatie: cauterisatie tijdens hysteroscopie van het gehele binnenoppervlak van de baarmoeder.
  • Verwijdering van de baarmoeder wordt gesuggereerd in de aanwezigheid van atypische cellen in de resultaten van histologie met hyperplasie en andere ziekten, zoals baarmoederfibromen, adenomyose, ovariumcysten.
Endometriale ablatie

Schrapen is een standaard diagnostische procedure, in de meeste gevallen verloopt het soepel en zonder complicaties. Na de implementatie worden medicijnen voorgeschreven om ongewenste gevolgen te voorkomen.

Meteen na het krabben kan een vrouw het volgende voelen:

  • trekken van pijn in de onderbuik, die wordt veroorzaakt door de samentrekking van de baarmoeder;
  • het spotten neemt in de regel geleidelijk af en verdwijnt binnen een week;
  • onmiddellijk na curettage zijn zwakte, duizeligheid, die worden veroorzaakt door anesthesie en de procedure zelf, toegestaan.

De volgende symptomen moeten waarschuwen en een bezoek aan een arts of medisch personeel in de buurt veroorzaken:

  • verergerde pijn in de onderbuik;
  • progressieve zwakte tot verlies van bewustzijn;
  • ontlading met een onaangename geur;
  • koorts;
  • overvloedige ontlading.

De meest voorkomende complicaties na curettage zijn perforatie van de baarmoederholte met een curette (vaak vereist een daaropvolgende chirurgische behandeling), vertraagde stolsels binnenin (hematometer), ontsteking (endometritis).

Lees meer in ons artikel over de behandeling van endometriale hyperplasie na curettage.

Lees dit artikel.

Waarom en wanneer schaven

Curettage van de baarmoeder bij verdenking van endometriale hyperplasie is een standaardprocedure die wordt uitgevoerd als er tekenen van pathologie zijn. De noodzaak ervan bestaat uit het volgende:

  • Dit is de enige manier om de diagnose te bevestigen en het type hyperplasie vast te stellen. Dit maakt het mogelijk om de meest rationele behandeling te kiezen: hormoontherapie of meer radicale opties, inclusief chirurgie.
  • Schrapen helpt om de aanwezigheid van een kwaadaardig proces te weerleggen. Bijna altijd verloopt baarmoederkanker op precies dezelfde manier als endometriale hyperplasie met de meest significante symptoom ̶ overvloedige menstruatie. Een nauwkeurige diagnose en atypische cellen kunnen alleen worden gedetecteerd door histologisch onderzoek na curettage.
  • In sommige gevallen is schrapen de enige effectieve methode om bloeding van de baarmoeder te stoppen, vooral bij premenopauzale vrouwen.
De structuur van het baarmoederslijmvlies is normaal

Schrapen wordt uitgevoerd met de volgende indicaties:

  • in geval van baarmoederbloeding;
  • als een vrouw klaagt over constante zware periodes met stolsels;
  • als er een vermoeden bestaat van hyperplasie en poliepen die zijn ontstaan ​​na een echografisch onderzoek op de 3-7e dag van de cyclus;
  • om de behandeling van hyperplasie te beheersen.

En hier meer over waar nodig buikoperaties voor baarmoederhormoon.

De methodiek van de

Het schrapen van de baarmoeder kan worden uitgevoerd op een noodsituatie of volgens plan. In het laatste geval is een minimaal onderzoek noodzakelijk (bloed- en urineonderzoek, bloedgroep en Rh-factor, ECG, onderzoek door een therapeut, uitstrijkjes in de vaginale flora).

Schrapen kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis in aanwezigheid van een anesthesist, die geneesmiddelen injecteert met een verdovend effect. Een vrouw valt in slaap zonder pijn te voelen. Op dit moment voert de gynaecoloog het schrapen uit met een speciale set gereedschappen. De fasen van actie zijn als volgt:

  1. De vagina en de baarmoederhals worden behandeld met een antiseptische oplossing.
  2. De baarmoederhals wordt gevangen door speciale instrumenten.
  3. Een reeks dilators cervicaal kanaal neemt licht toe voor de daaropvolgende vrije doorgang van gereedschappen.
  4. De curetten van verschillende groottes schrapen de arts afwisselend alle wanden van de baarmoeder en proberen de functionele laag van het baarmoederslijmvlies volledig te verwijderen. Dit heeft een eigenaardig therapeutisch effect en enige tijd na de ingreep zal de vrouw merken dat haar menstruatie niet zo overvloedig is. Zonder adequate hormonale behandeling zullen de symptomen echter zeker terugkeren.

In plaats van de gebruikelijke diagnostische curettage, wordt hysteroscopie vaak uitgevoerd. Tijdens de procedure plaatst de arts een speciaal apparaat in de baarmoederholte, een hysteroscoop die is uitgerust met een camera waarmee u het volledige beeld kunt weergeven van wat er in de baarmoederholte op het beeldscherm gebeurt. Dus de dokter kan niet blindelings, zoals bij normale curettage, maar onder controle pathologische gebieden detecteren en precies verwijderen. Dit verhoogt de effectiviteit van de behandeling.

Behandeling na curettage van endometriale hyperplasie

Direct na curettage wordt medische therapie voorgeschreven die complicaties na de ingreep moet voorkomen. Dit omvat:

  • Hemostatische middelen: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • pijnstillers: "Analgin", "Ibuprofen", "Ketorolac" en anderen;
  • antibiotica voor de preventie van infectieuze complicaties;
  • indien nodig kan oxytocine worden toegediend om de contractiliteit van de baarmoeder te verbeteren.

Zodra het resultaat van het histologisch onderzoek klaar is, schrijft de arts een verdere behandeling voor. In de meeste gevallen bevat het verschillende hormonale geneesmiddelen:

  • Orale anticonceptiemiddelen voor ongecompliceerde hyperplasie bij jonge meisjes. Ze worden voorgeschreven met behulp van een standaard anticonceptiepil op een tablet per dag op een vast tijdstip. Vaak benoemd tot "Midiana", "Dimia", "Janine", "Klayra", "Regulon", "Diana" en anderen.
  • Progestagenen. De voorkeur gaat uit naar deze groep in de behandeling van aan leeftijd gerelateerde vrouwen, evenals jonge mensen die geen behoefte hebben aan betrouwbare bescherming (omdat ze niet beschermen tegen zwangerschap). Deze omvatten "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" en anderen. De Mirena Navy kan ook worden gebruikt. Het geeft zowel een contraceptief effect, als een reservoir dat door een bepaald hormoon in het lichaam wordt gehouden, voldoende voor een therapeutisch effect.

Met de ineffectiviteit van eerdere geneesmiddelen kan sterker worden benoemd, het zijn ook duurdere ̶ gonadotrope hormoonagonisten. Ze onderdrukken de ovariële functie op het niveau van de hypofyse en hypothalamus. Dit zijn "Buserelin", "Diferelin", "Zoladex" en anderen.

Zie in deze video over de behandeling van endometriale hyperplasie na curettage:

Als het reinigen is mislukt

Het schrapen zelf gebeurt niet met een medisch doel, vaak ̶ met diagnostiek. Daarom is praten over geslaagde en niet erg succesvolle pogingen niet helemaal juist. Als na curettage en daaropvolgende behandeling de hyperplasie terugkeert, dat wil zeggen dat de uitgevoerde behandeling geen resultaten heeft opgeleverd, is het noodzakelijk om andere oplossingen voor het probleem te overwegen. Bijvoorbeeld, misschien zelfs:

  • endometriale ablatie: cauterisatie tijdens hysteroscopie van het gehele binnenoppervlak van de baarmoeder;
  • verwijdering van de baarmoeder. Het wordt aan de patiënt voorgesteld om atypische cellen te detecteren in de resultaten van histologie, evenals in de combinatie van hyperplasie en andere ziekten, bijvoorbeeld baarmoederfibromen, adenomyose, cysten in de eierstokken.

De effecten van curettage bij endometriale hyperplasie

Schrapen is een standaard diagnostische procedure, in de meeste gevallen verloopt het soepel en zonder complicaties. Bovendien worden onmiddellijk na de implementatie medicijnen voorgeschreven om ongewenste gevolgen te voorkomen.

Meteen na het krabben kan een vrouw het volgende voelen:

  • Lagere buikpijn als gevolg van samentrekking van de baarmoeder.
  • Spotting, die in de regel geleidelijk afneemt en in de loop van een week verdwijnt.
  • Direct na curettage zijn zwakte en duizeligheid toegestaan, die worden veroorzaakt door de anesthesie en de procedure zelf.

De volgende symptomen moeten waarschuwen en een bezoek aan een arts of medisch personeel in de buurt veroorzaken:

  • verergerde pijn in de onderbuik;
  • progressieve zwakte tot verlies van bewustzijn;
  • ontlading met een onaangename geur;
  • koorts;
  • overvloedige ontlading.

De meest voorkomende complicaties na curettage zijn perforatie van de baarmoederholte met een curette (vaak vereist een daaropvolgende chirurgische behandeling), vertraagde stolsels binnenin (hematometer), ontsteking (endometritis).

En hier meer over de gevolgen van hysteroscopie bij het verwijderen van de endometriale poliep.

Schrapen is een standaardprocedure voor vermoede endometriale hyperplasie. Het wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden onder narcose. Na de procedure wordt al het materiaal dat uit de baarmoeder is verkregen, verzonden voor histologisch onderzoek, wat helpt om de meest geschikte behandeling in de toekomst te selecteren. De procedure verloopt in de regel snel en gaat niet gepaard met complicaties, maar bij klachten is het beter om aanvullend een arts te raadplegen.

Handige video

Zie in deze video over de behandeling van endometriale hyperplasie zonder chirurgie:

Kenmerken van de behandeling van endometriale hyperplasie na curettage

Schrapen wordt uitgevoerd met het doel om pathologieën te diagnosticeren en te behandelen waarbij abnormale verdikking van de slijmvliezen van het geslachtsorgaan optreedt. Het is dus niet alleen mogelijk om de omvang van de laesie en de aard ervan te bepalen, maar ook om de pathologische weefsels te elimineren.

Behandeling van endometriale hyperplasie na curettage heeft een aantal kenmerken. In veel opzichten hangt de loop van de therapie af van de redenen voor dergelijke veranderingen.

Indicaties voor de procedure

Schrapen is een therapeutische en diagnostische procedure die wordt voorgeschreven voor verschillende gynaecologische aandoeningen. Het wordt getoond in endometriale hyperplasie. Tijdens curettage verwijdert de arts de functionele uteruslaag met een hysteroscoop of een eenvoudige curette, die volledig zal herstellen tegen de volgende maand. Andere weefsels worden niet beïnvloed.

Soms is er een remedie voor hyperplasie zonder curettage, maar dergelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam. Daarom staan ​​gynaecologen erop deze procedure uit te voeren.

Voor diagnostische doeleinden wordt de methode in dergelijke gevallen getoond:

  • falen van de menstruatiecyclus;
  • lange en overmatig overvloedige regula;
  • acyclisch bloeden;
  • uitgesproken pijnsyndroom in de periode van kritieke dagen;
  • onmogelijkheid van conceptie;
  • verdachte oncologie.

Schraapbehandeling is geïndiceerd voor de volgende problemen:

  • baarmoeder vleesbomen;
  • endometritis;
  • poliepen in de holte van het voortplantingsorgaan en de baarmoederhals;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • foetale dood in de baarmoeder;
  • postpartum complicaties;
  • spontane abortus.

Met de ontwikkeling van hyperplasie in de periode van de menopauze, wordt de procedure zonder fouten uitgevoerd. Dit komt door een verhoogd risico op celdegeneratie in kanker.

Schrapen techniek

Chirurgie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: met een hysteroscoop of blindelings, met een curette. Ongeacht welke optie wordt gekozen, een vrouw moet voor een korte periode in het ziekenhuis worden opgenomen en vervolgens een behandeling ondergaan. In het geval van het opnieuw ontwikkelen van de pathologie of mutatie van cellen in kwaadaardige, worden hysterectomiemethoden gebruikt en wordt het geslachtsorgaan volledig verwijderd.

Schrapen blindelings

De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

  1. Allereerst krijgt de vrouw anesthesie.
  2. Wanneer de gevoeligheid van de geslachtsdelen verloren is, begint u de operatie zelf.
  3. De dilatator wordt in de baarmoederhals geplaatst.
  4. Een curette wordt ingevoegd in de holte van het geslachtsorgaan.
  5. Met de snijkant van dit gereedschap rijden ze langs alle wanden, maar er wordt speciale aandacht besteed aan de bodem en de hoeken.
  6. Schraap baarmoederslijmvlies.
  7. Het resulterende biomateriaal wordt in een speciale houder geplaatst voor daaropvolgend histologisch onderzoek.
  8. Verwijder indien nodig de poliep in de baarmoeder.
  9. Beschadigde schepen dichtschroeien.
  10. Verwijder alle gereedschappen en expander.

De duur van de operatie is ongeveer een half uur. Na de voltooiing wordt de vrouw op een brancard gezet en naar de afdeling gebracht. Nadat de anesthesie volledig is verdwenen, hoeft er geen medische faciliteit meer te zijn.

Het nadeel van deze methode van chirurgische interventie is dat de operatie wordt uitgevoerd zonder spotverlichting, er is een risico op schade aan de diepere lagen van de baarmoeder.

hysteroscopische

Diagnostische interventie wordt uitgevoerd onder visuele controle, die kan worden bereikt door een speciaal apparaat - een hysteroscoop. Het is een buis uitgerust met een verlichtingsapparaat, een kamer en kanalen waardoor gas of vloeistof wordt aangevoerd en een curette wordt geïntroduceerd.

In de beginfase worden dezelfde acties uitgevoerd als bij de blinde methode. Allereerst wordt anesthesie toegediend en wordt de dilatator ingebracht. Een hysteroscoop wordt geplaatst in de doorgang die is gevormd, en een gas wordt ingebracht door zijn kanaal, hetgeen bijdraagt ​​aan de uitzetting van de wanden van het geslachtsorgaan.

Een curette wordt geïntroduceerd in het tweede kanaal en het endometrium wordt beoordeeld. Een deel van de baarmoeder wordt op vergrote schaal op de monitor bekeken. Vervolgens wordt het schoonmaken uitgevoerd. Het resulterende weefsel wordt in een houder geplaatst en voor histologisch onderzoek verzonden.

In het laatste stadium worden de bloedende bloedvaten verbrand en alle instrumenten verwijderd.

Complicaties na de procedure

Het zuiveren van het voortplantingsorgaan verwijst naar operaties met een verhoogd risico op beschadiging. Bloeden na het wordt beschouwd als een gevaarlijk symptoom. Een dergelijke ontlading kan wijzen op de ontwikkeling van de volgende complicaties:

  • endometritis;
  • cervicale traan;
  • infectie penetratie;
  • perforatie van de aangetaste muren;
  • onmogelijkheid van conceptie.

Terugval van pathologie is ook niet uitgesloten. Daarom is het uiterst belangrijk om alle medische aanbevelingen in de postoperatieve periode te volgen, de activiteit van de eierstokken te herstellen en de hormonale achtergrond te normaliseren.

Het optreden van hyperplasie

Glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium ontwikkelt zich vaak na curettage. Dit is te wijten aan het feit dat als gevolg van de implementatie de volgende veranderingen in het vrouwelijk lichaam kunnen optreden, wat bijdraagt ​​aan het optreden van pathologie:

  • hormonale onbalans. Er is een overmatige concentratie van oestrogeen en een onvoldoende hoeveelheid progesteron;
  • endocriene, cardiovasculaire en urogenitale aandoeningen;
  • ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen;
  • vleesbomen, poliepen in de baarmoeder;
  • polycystische aanhangsels en adenomyose.

De oorzaken van terugval kunnen ook te wijten zijn aan niet-naleving van medische aanbevelingen en het gebrek aan effect van hormoontherapie.

Behandelmethoden

Behandeling van endometriale hyperplasie na curettage is vrij lang. De behandelingskuur wordt individueel door de arts gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijd van de vrouw en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. In de eerste paar dagen na de operatie worden geneesmiddelen gebruikt die de hemostase normaliseren. Dit komt door het feit dat de wanden van het geslachtsorgaan overmatig beschadigd zijn en voortdurend bloeden.

In het volgende stadium worden antibiotica voorgeschreven, met behulp waarvan het mogelijk is complicaties te voorkomen. Enzymen werken als een aanvullend medicijn. Met hun hulp is het mogelijk om de beschermende functies van het lichaam te activeren, het regeneratieproces te versnellen en de effectiviteit van andere groepen geneesmiddelen te vergroten.

Een belangrijke rol in het therapieproces wordt gespeeld door hormonen. Om deze reden moeten hormonen (oestrogenen en progestines) worden opgenomen in het behandelingsregime. De duur van de therapie varieert van drie maanden tot zes maanden. In combinatie met het gebruik van medicijnen is fysiotherapie voorgeschreven. Bovendien moet een vrouw zich houden aan een dieet en overmatige fysieke inspanning vermijden.

Aan het einde van de hormonale preparaten wordt de vroegste conceptie aanbevolen. Dit komt door het feit dat tijdens de zwangerschap het baarmoederslijmvlies geen maandelijkse veranderingen ondergaat, het risico op terugval is aanzienlijk verminderd.

De menstruatie na het reinigen verschijnt op de 28-35e dag. Als tijdens deze periode de kritieke dagen niet zijn gekomen, dan is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen. Om vast te stellen waarom de herstelcyclus niet heeft plaatsgevonden, moet u een echoscopie ondergaan, waarbij u de grootte van het geslachtsorgaan en de dikte van de uteruslaag kunt bepalen. Indien nodig, zal worden toegewezen aan speciale medicijnen die de opkomst van reguleren.

De hulp van een arts is ook nodig als de perioden langer zijn geworden, een onaangename geur hebben gekregen of een onkarakteristieke consistentie hebben. Dergelijke symptomen duiden vaak op de ontwikkeling van ernstige complicaties, waarvoor een aanvullende behandeling nodig is om ze te elimineren.

Bij het detecteren van endometriale hyperplasie voor diagnostische en therapeutische doeleinden, wordt curettage uitgevoerd. De operatie kan blind worden uitgevoerd en door hysteroscopie. Tegelijkertijd worden de aangetaste weefsels uit de baarmoederholte verwijderd en overgebracht naar het laboratorium voor verder histologisch onderzoek. De loop van de behandeling hangt grotendeels af van wat de resultaten zullen worden verkregen. Alleen met de juiste behandelingstechnieken kan de terugval van de ziekte worden vermeden.

Medicamenteuze behandeling van endometriale hyperplasie na curettage

Behandeling van endometriale hyperplasie na curettage hangt af van de oorzaken van deze aandoening. Hyperplasie - overmatige groei van de binnenwand van de baarmoeder. Endometrium verandert voortdurend onder invloed van hormonen, waarvan de concentratie wordt bepaald door een of andere fase van de cyclus. Het slijmvlies van de baarmoeder bestaat uit bindweefsel, dubbellaag epitheel en bloedvaten. De buitenste (functionele) laag is verantwoordelijk voor de menstruatie.

Endometriale hyperplasie is een veel voorkomende gynaecologische aandoening, het aantal geïnfecteerde vrouwen groeit snel van jaar tot jaar. Dit komt door de verslechtering van de milieusituatie, een toename van de levensverwachting van vrouwen. Dit beïnvloedt de reproductieve gezondheid van de mooie helft van de mensheid. Meestal komt endometriose voor tijdens de aanmaak van de menstruatiecyclus bij jonge meisjes en de premenopauze bij oudere vrouwen. Het is op dit moment dat de belangrijkste hormonale veranderingen in het lichaam plaatsvinden.

Wat is het verband tussen endometriale hyperplasie en vrouwelijke hormonen?

Normaal bestaat de menstruatiecyclus uit 3 fasen: de groei van de bovenste laag, de rijping van het endometrium en de afstoting ervan. Het aftellen van de nieuwe cyclus begint op de eerste dag van de menstruatie. Op ongeveer de 15e dag van de cyclus vindt de eisprong plaats. Als bevruchting niet optreedt, wordt het ei verwijderd samen met de bovenste laag van het endometrium. Al deze processen vinden plaats onder controle van geslachtshormonen. Oestrogenen zijn noodzakelijk voor de vorming en rijping van de bovenste laag van het endometrium, progesteron draagt ​​bij aan het in stand houden van de zwangerschap, als het optreedt. In de endometriumrijpingsfase vindt geprogrammeerde celdood plaats, waardoor het endometrium niet meer dan noodzakelijk kan groeien.

Soortgelijke processen vinden alleen plaats als een vrouw ovulatie heeft. Bij afwezigheid ervan is er een langeretermijneffect van oestrogeen op de bekleding van de baarmoeder, wat leidt tot een buitensporige groei. De ontwikkeling van endometriose wordt veroorzaakt door een toename van de concentratie oestrogeen in het bloed, wat om verschillende redenen gebeurt. Ten eerste zijn er leeftijdsgebonden veranderingen in de hoeveelheid geproduceerde vrouwelijke hormonen, hormonale verstoringen, ovariumtumoren die hormonen produceren, polycysteuze eierstokken. Hormonale stoornissen kunnen optreden wanneer de anticonceptiva niet correct worden ingenomen, na abortus, diagnostische curettage, ontstekingsziekten van inwendige geslachtsorganen.

Gecompliceerde pathologieën kunnen het verloop van de ziekte verergeren: mastopathie, hypertensie, diabetes, overgewicht. Volgens de prevalentie en het type structuur van endometrial hyperplasie zijn onderverdeeld in: glandular-cystic, focale, glandular-vezelig en adenomateuze. Glandulaire vormen van hyperplasie worden gekenmerkt door een toename van het aantal glandulaire cellen die cysten vormen. Glandulaire en cystische hyperplasie hebben dezelfde symptomen.

Wanneer adenomateuze vorm veranderingen in de structuur van cellen en hun versnelde deling markeerde. Atypische hyperplasie wordt als een precancereuze aandoening beschouwd, dus de behandeling moet onmiddellijk beginnen. Het uiterlijk van kwaadaardige cellen wordt waargenomen in ongeveer 35% van de gevallen. Veelvuldig herhaalde gevallen van glandulaire hyperplasie kunnen worden geassocieerd met het metabool syndroom, waarbij het immuunsysteem niet in staat is kwaadaardige cellen te vernietigen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van obesitas, diabetes mellitus en de afwezigheid van ovulatie.

De belangrijkste symptomen van endometriale hyperplasie

Het belangrijkste symptoom van endometriose is baarmoederbloeding. Bij veel patiënten zijn er lange menstruatieperiodes, waarna een overvloedige menstruatie wordt waargenomen. In sommige gevallen is er geen overtreding van de cyclus, de menstruatie begint op tijd, maar ze zijn langer en overvloediger. Tegen de achtergrond van een gebroken cyclus treedt vaak intermenstrueel bloeden op. In sommige gevallen treedt amenorroe op.

Metabool syndroom gaat vaak gepaard met endometriale hyperplasie. In dergelijke gevallen worden tekens als overgewicht, mannelijk-type haargroei, heesheid en andere symptomen geassocieerd met het effect van mannelijke hormonen toegevoegd aan het bloeden. Endometriale hyperplasie leidt vaak tot onvruchtbaarheid, miskraam, mastitis. Bovendien kan er kramp in de buik zijn, bloeding na geslachtsgemeenschap.

Bij het stellen van een diagnose moet de arts alle kenmerken van de menstruatiecyclus van de vrouw kennen: de duur van de cyclus, de menstruatie, of er vertragingen zijn. Transvaginale echografie wordt uitgevoerd op de 5-7 dag van de cyclus. Hiermee bepaalt u de dikte van het baarmoederslijmvlies, vooral de structuur. Bij pathologie heeft het baarmoederslijmvlies een dikte van meer dan 8 mm. Bij een dikte van meer dan 2 cm kan de arts de aanwezigheid van kwaadaardige cellen vermoeden. Wanneer baarmoeder bloeden echografie wordt uitgevoerd op elke dag van de cyclus.

Het schrapen van endometriale hyperplasie wordt uitgevoerd voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. Een bloedtest op hormonen helpt om metabole stoornissen en polycysteuze eierstokken te identificeren. Mammografie wordt voorgeschreven om mastopathie en kwaadaardige tumoren van de borst te identificeren.

Manieren om hyperplasie te behandelen

De keuze van de behandeling voor deze pathologie hangt af van de kenmerken van de cyclus, de structuur van het baarmoederslijmvlies en de leeftijd van de vrouw. Hormonale geneesmiddelen worden afzonderlijk voorgeschreven, contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn: diabetes, cholelithiasis, tromboflebitis, alcoholisme en roken. Voordat de benoeming van de behandeling nodig is om een ​​bloedtest en monitoring van het immuunsysteem uit te voeren. Verwijdering van het endometrium kan leiden tot herhaling van de ziekte, daarom wordt het niet toegepast bij de behandeling van atypische vormen van hyperplasie.

Hysterectomie is geïndiceerd met de ineffectiviteit van hormoontherapie en curettage, precancereuze aandoeningen, tijdens de menopauze.

Behandeling van endometriale hyperplasie vindt meestal plaats in 2 fasen. Bij 1 wordt het baarmoederslijmvlies geschrapt onder de controle van een hysteroscoop. Bij het schoonmaken van het functionele gedeelte wordt verwijderd, samen met alle pathologische tumoren. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, met de hysteroscoop kunt u de voortgang van de interventie volledig volgen, waardoor deze effectief en minder traumatisch wordt. Reiniging wordt uitgevoerd door middel van een curette, in sommige gevallen is het gebruik van een mechanisme dat stopt met bloeden vereist. De verwijderde inhoud van de baarmoederholte wordt verzonden voor histologische analyse, dit is precies wat het mogelijk maakt om de aard van het pathologische proces en het schema voor verdere behandeling te bepalen.

Na curettage wordt medicatie voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen. Hiertoe hormonale geneesmiddelen voorschrijven die volgens een specifiek schema worden ingenomen. Voor de behandeling van hyperplasie bij jonge vrouwen worden meestal gecombineerde anticonceptiva gebruikt. Het heeft de voorkeur om eenfase-geneesmiddelen te gebruiken die een constant effect hebben op het endometrium en de groei ervan remmen. Ze moeten 3-6 maanden duren. Met de juiste behandeling komt de glandulaire hyperplasie gewoonlijk niet terug.

Bij de behandeling van vrouwen ouder dan 40 jaar worden progestagenen gebruikt. De ontvangst van geneesmiddelen begint vanaf de 15e dag van de menstruatiecyclus en gaat door tot het begin van de menstruatie. De behandelingsduur duurt zes maanden. Voor endometriale hyperplasie in de postmenopauzale periode wordt de behandeling pas voorgeschreven na een grondig onderzoek. Als er geen tumoren worden vastgesteld, schrijft de arts 17-hydroxyprogesteron-caproaat elke 3 dagen gedurende 8 maanden voor. Na voltooiing van de behandelingskuur wordt diagnostische curettage uitgevoerd, het resulterende materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

Behandeling van een atypische vorm van hyperplasie omvat de toediening van gonadotropine afgevende hormoonagonisten. Sommige medicijnen moeten eenmaal per 30 dagen worden ingenomen, sommige dagelijks. Zes maanden na het begin van de behandeling wordt herhaaldelijk gereinigd.

De patiënt moet elke maand een echoscopie ondergaan die het patroon van endometriumgroei in de gaten houdt.

Regelmatige medische onderzoeken, bloedtests voor cholesterol en suiker zijn ook nodig.

Endometriale hyperplasie, curettagebehandeling

Endometriale hyperplasie (verdikking van de glandulaire laag van het uterusepitheel) vereist een tijdige en passende behandeling ongeacht de leeftijd, het stadium en de vorm van de ziekte van de patiënt. Een effectieve methode voor het verwijderen van pathologisch veranderde gebieden van het slijmvlies is diagnostische curettage. Hiermee kunt u niet alleen het aangetaste endometrium kwijtraken, maar ook een histologie van het genomen materiaal uitvoeren.

De endometriale curettage wordt meestal uitgevoerd door een gynaecoloog onder de controle van een hysteroscoop. Dit laatste is een optisch systeem dat is uitgerust met een lichtbron en een speciaal kanaal heeft voor het inbrengen van chirurgische instrumenten in de baarmoederholte. Het gebruik van een hysteroscoop in diagnostische curettage zorgt voor een hoogwaardige reiniging van het endometrium met volledige verwijdering van pathologisch veranderde gebieden en poliepen, waardoor opnieuw groei van de klierlaag wordt voorkomen.

Na de operatie wordt het verwijderde endometrium verzonden voor histologisch onderzoek. Volgens de resultaten van analyses, evenals rekening houdend met de vorm van hyperplasie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de wens om de voortplantingsfunctie te behouden, schrijft de gynaecoloog de behandeling voor. Onderhoudstherapie na de operatie onderdrukt de hergroei van de pathologisch veranderde glandulaire laag en stabiliseert de hormonen van de vrouw.

Hormoonbehandeling na curettage

Hormoontherapie na curettagechirurgie omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

  1. Orale anticonceptiva (OCC's) worden gedurende ten minste zes maanden voorgeschreven volgens een individueel regime voor een afzonderlijk medicijn.

In de regel worden deze op hormonen gebaseerde geneesmiddelen voorgeschreven aan patiënten jonger dan 35 jaar. Soms voor hormonale hemostase tijdens de adolescentie, schrijft de gynaecoloog ook gecombineerde orale anticonceptiva voor. Het verloop van de toediening is 21 dagen met een geleidelijke afname van de dosis. Als het bloeden niet stopt, wordt de patiënt geopereerd.

  1. Preparaten van de gestagen-groep worden voorgeschreven voor een kuur van 3 tot 6 maanden. Deze groep hormonale geneesmiddelen heeft een duidelijk voordeel - ze kunnen ongeacht de leeftijd, vorm en het stadium van hyperplasie van de patiënt worden gebruikt.

Veel patiënten, naast progestagenen, raden gynaecologen aan een gestageenbevattend spiraaltje te installeren. De laatste heeft een lokaal regenererend effect op het zieke endometrium. In de eerste zes maanden kan de gevestigde helix bloedingen veroorzaken die niet geassocieerd zijn met menstruatie. Een ander nadeel is de gebruiksduur (minimaal 5 jaar). Dat is de reden waarom het progestine-bevattende intra-uteriene apparaat geschikt is voor patiënten die in de nabije toekomst geen zwangerschap plannen.

  1. Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten zijn de meest effectieve manier om de synthese van geslachtshormonen in de eierstokken te reguleren.

De voorbereidingen geven een stabiele positieve dynamiek in de behandeling van elke vorm en stadium van endometriale hyperplasie na 35 jaar, evenals tijdens de menopauze. Tijdens het gebruik van agonisten in het lichaam van een vrouw, treedt hypogonadotrope amenorroe op, maar nadat de kuur is voltooid, is de ovariële functie volledig hersteld. Het nadeel van deze groep medicijnen - verhoogde opvliegers en meer zweten tijdens de menopauze.

Onderhoudstherapie

Na het schrapen van hyperplasie, samen met hormonale behandeling, wordt de patiënt voorgeschreven:

  • antispasmodica, bijvoorbeeld, geen silo (met een uitgesproken pijnsyndroom) Ze verminderen de pijn en voorkomen de opeenhoping van bloedstolsels in de baarmoeder;
  • antibiotica (ter bescherming van het lichaam tegen verschillende infecties in het lichaam);
  • een beloop van oxytocine-injecties (om zware en langdurige bloeding na de operatie te voorkomen);
  • vitaminetherapie (vitamine B, C, ijzer en andere sporenelementen);
  • sedativa (bijvoorbeeld valeriaan, motherwort in de vorm van tabletten of tincturen);
  • fysiotherapie.

Voor een snel herstel na een operatie krijgt een vrouw een compleet en uitgebalanceerd dieet, therapietrouw, rust en slaap. Binnen 2-3 weken zijn seks, douchen en het gebruik van hygiënische tampons gecontra-indiceerd.

Zes maanden na de operatie, evenals een cursus van hormonale en ondersteunende behandeling, wordt herhaalde diagnostische curettage uitgevoerd. Deze procedure is noodzakelijk voor een stabiel positief resultaat en om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Behandeling van endometriale hyperplasie na curettage moet zorgvuldig worden geselecteerd. Het is ook belangrijk dat de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen met betrekking tot levensstijl. Zelfs de positieve dynamiek van de behandeling van hyperplasie na een operatie vereist regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog (2-3 keer per jaar). Een tijdig beroep op een specialist waarschuwt voor veel complicaties en gezondheidsproblemen.

Top