Categorie

Populaire Berichten

1 Climacterisch
Pijn op de borst met ovulatie
2 Harmonie
Tranexam: instructies voor gebruik, indicaties, doseringen en analogen
3 Pakkingen
Hoe zich voorbereiden op de eerste maandelijks, wat te doen en hoe te handelen?
4 Ziekte
Vertraging van menstruatie - om welke redenen kan het zijn, wanneer is het de norm en wanneer is het pathologie?
Image
Hoofd- // Climacterisch

Voorschrijven van hormoontherapie voor de menopauze


Climax, zelfs met een lichte koers, wordt gezien als een onvermijdelijk kwaad. De gezondheid verslechtert en in verschillende richtingen komen vaak verontrustende gedachten naar boven. Maar weinigen proberen hier mee om te gaan met behulp van medicijnen, of vrouwen, vanwege incompetentie, kiezen ze de verkeerde middelen.

Ondertussen is de menopauzale hormoontherapie in staat om een ​​wonder te creëren, waardoor een bejaarde vrouw met een moe gevoel gezond en vol energie wordt.

Lees dit artikel.

Waarom hebben we SGT nodig?

Veel vrouwen hebben een vooroordeel tegen climacterische hormoontherapie, dat de schade veel groter is dan het positieve effect. Angsten zijn ongegrond, het lichaam functioneert al vele jaren dankzij deze componenten. Ze zorgden voor een normaal metabolisme, het werk van alle systemen. In plaats daarvan veroorzaakt het falen van hormonen het optreden van een ziekte, hetgeen uiteindelijk leidt tot vroegtijdige ouderdom en zelfs de dood.

Dit betekent niet dat analogen van stoffen onafhankelijk en oncontroleerbaar kunnen worden genomen. In elk geval moet de keuze gebaseerd zijn op een verscheidenheid aan lichaamsparameters van een bepaalde vrouw. Het hangt ook af van het stadium van de menopauze.

In de postmenopauze, dat wil zeggen, een jaar na de laatste menstruatie en later, zijn andere middelen nodig dan in de beginfase. De laatste fase van de menopauze kan worden beschreven met behulp van verschillende functies:

  • Het werk van het cardiovasculaire systeem verslechtert. Bloed circuleert niet zo actief door het lichaam en wordt viskeuzer. Vaartuigen zijn minder veerkrachtig, er verschijnen afzettingen op. Opvliegers uitlokken hartfalen, wat de waarschijnlijkheid van een hartaanval en beroerte benadert;
  • Er is slapeloosheid. Vegeto-vasculaire aandoeningen veroorzaakt door het verdwijnen van de invloed van geslachtshormonen, leiden tot verhoogde neuropsychologische prikkelbaarheid, snelle vermoeidheid. Voorkom slaap en getijden;
  • Atrofische processen van de geslachtsorganen en urinewegorganen ontwikkelen zich, wat wijst op ongemak, verbranding van het slijmvlies, jeuk. Het veroorzaakt inflammatoire en infectieuze gynaecologische aandoeningen, evenals cystitis, plasproblemen, incontinentie;
  • Het risico van verwondingen en fracturen door osteoporose (verzwakking van het botweefsel als gevolg van calciumverlies) neemt toe, veranderingen in de gewrichten worden opgemerkt.

Dit is de algemene lijst van manifestaties waarmee de menopauze "verleent". Op deze leeftijd kunnen ook individuele symptomen worden opgespoord.

Maar zelfs met hun minimale aanwezigheid verbetert postmenopauzale disfunctie het welzijn en de kwaliteit van leven, waardoor het langer duurt. Voorbereidingen voor de menopauze:

  • Normaliseren van het lipidespectrum van bloed is niet slechter dan statines die hiervoor zijn bedoeld;
  • Het risico op hart- en vaatziekten met 30% verminderen;
  • Een positief effect hebben op het koolhydraatmetabolisme;
  • Interfereert met vernietiging van botten.

Kortom, hormoontherapie is een van de belangrijkste methoden voor de preventie van postmenopauzale complicaties.

Wordt iedereen getoond?

De middelen die voor deze therapie worden gebruikt, zijn gebaseerd op oestrogeen, progesteron of alleen de eerste stof. Ze beïnvloeden het lichaam in een complex. Oestrogenen maken het mogelijk het endometrium uit te breiden, progesteron vermindert dit effect.

Bij sommige ziekten kan de strijd tegen hormonen leiden tot de ontwikkeling van kwalen. Daarom is ZGT niet voorgeschreven als de diagnose:

  • Acute hepatitis;
  • trombose;
  • Tumoren van de borstklieren of voortplantingsorganen;
  • Meningeoom.

Wat te doen voordat u hormonale geneesmiddelen gebruikt?

Gezien de contra-indicaties en de waarschijnlijke onverwachte verschijnselen, wordt de menopauze hormoontherapie die nodig is voor bescherming tegen ziekten alleen voorgeschreven op basis van onderzoeksresultaten. Het moet omvatten:

  • Echografie van de voortplantingsorganen;
  • Bloedonderzoek voor biochemie;
  • Onderzoek naar oncocytologie van materiaal uit de baarmoederhals;
  • Borst echografie en mammografie;
  • De studie van de hormonale status met de detectie van de concentratie van TSH, FSH, estradiol, prolactine, glucose;
  • Bloedstollingstest.

In aanvulling op deze verplicht voor alle studies, is het raadzaam voor sommigen om:

  • Lipidogram, dat wil zeggen cholesterolanalyse;
  • Densitometrie, onthullende botdichtheid.

Kenmerken van HST in het laatste stadium van de menopauze

Postmenopauzale hormoontherapie wordt niet alleen voorgeschreven met het oog op de bestaande symptomen van de aandoening die moet worden gestopt, en potentiële bedreigingen. Belangrijke kenmerken van het vrouwelijk lichaam, zoals de aanwezigheid van voortplantingsorganen.

Als de baarmoeder wordt bewaard en de oestrogeenbevattende geneesmiddelen eraan worden blootgesteld, is de groei van het slijmvlies waarschijnlijk, dat wil zeggen, het gevaar van hyperplasie en endometriumkanker. Daarom zal de arts in dit geval de voorkeur geven aan middelen met progestagenen en androgenen om de dreiging te verwijderen. Voor sommige vrouwen wordt de baarmoeder verwijderd als daarin processen voorkomen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Vervangende therapie met hormonen onder deze omstandigheden zal oestrogeen zijn.

De duur van de behandeling hangt af van welke tekenen van menopauze of de waarschijnlijke gevolgen moeten worden geëlimineerd. Hartkloppingen, opvliegers vereisen minder tijd om medicijnen te gebruiken. Voor de preventie en behandeling van osteoporose is een langere behandeling vereist. Het zelf beëindigen is net zo gevaarlijk als het starten.

Oestrogeentherapie voor de menopauze

In een dergelijke fragiele toestand als postmenopauzaal, zouden geneesmiddelen op basis van HRH het noodzakelijke minimum aan hormonen moeten hebben. Bevat alleen oestrogeen, geschikt voor gebruik na 12 maanden vanaf de laatste menstruatieperiode en later de volgende middelen:

  • Premarin. Naast het verminderen van de vegetatieve-vasculaire manifestaties, worstelt het met het verlies van calcium- en fosforbotten, verlaagt het lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed, verhoogt het HDL, verbetert het de glucose-uitscheiding. Neem de tool in cycli van 21 dagen, en maak dan een week pauze. Mogelijk en langdurig gebruik. Per dag wordt 0,3-1,25 μg voorgeschreven, waarbij de dosis wordt verlaagd of verhoogd afhankelijk van de gezondheidstoestand;
  • Proginova. Het is in feite estradiolvaleraat, een synthetisch analoog van wat eerder door de eierstokken werd geproduceerd. De voorbereiding houdt het botweefsel dicht, voorkomt osteoporose, handhaaft de tonus van de slijmvliezen in de urogenitale zone. Neem 1 tablet, niet geplet, cyclisch of continu;
  • Dermestril. Bestaat in verschillende toedieningsvormen (tabletten, spray, injectie, pleister). Elimineert vasomotorische tekenen van menopauze, remt calciumuitscheiding uit botten en cholesterolverstopping van bloedvaten;
  • CLIMAR. Een gips dat estradiolhydride bevat, dat wordt afgegeven en het bloed binnenkomt in porties van 50 μg. Het effect strekt zich uit tot het verlichten van alle symptomen van de menopauze, maar het is noodzakelijk om het middel op het lichaam te bevestigen, niet in de buurt van de bekkenorganen en borstklieren;
  • Estrofem. De hoofdsubstantie is estradiol, wat osteoporose, hart- en vaatziekten en atrofische vaginitis voorkomt. Vereist continue toediening van 1 tablet per dag. Als na 3 maanden gebruik het effect van het verlichten van ernstige postmenopauzale manifestaties onvoldoende is, kan de arts de dosering wijzigen;
  • Ovestin. Estriol, dat de basis vormt, onderdrukt de uitloging van calcium uit de botten. Het medicijn vermindert ook de mogelijkheid van ontsteking van de vagina en andere voortplantingsorganen, als gevolg van het herstel van het slijmvlies. Er is in de vorm van kaarsen, tabletten en vaginale crème. Oraal genomen 4-8 mg per dag. Langdurig gebruik van hoge doses is ongewenst, het is noodzakelijk om ernaar te streven deze te verlagen.

Gecombineerde geneesmiddelen voor postmenopauzale patiënten

Gecombineerde postmenopauzale HST-geneesmiddelen dwingen ons om, indien nodig, het endometrium te beschermen tegen overgroei. De oestrogenen die ze bevatten, vervullen hun taak, zoals bij monofasische geneesmiddelen. Maar hun negatieve impact wordt geneutraliseerd door het werk van gestagens of androgenen. Deskundigen kiezen uit dergelijke middelen uit de volgende namen:

  • Klimodien. Hierin wordt estradiolvaleraat gecombineerd met dienogest. De laatste draagt ​​bij aan de atrofie van het endometrium, waardoor het verdikking, penetratie in de spierlaag van de baarmoeder en bloeding wordt voorkomen. Normaliseert de verhouding tussen 'slecht' en 'goed' cholesterol, waardoor het risico op hart- en vaatziekten wordt verminderd. Klimodien neemt continu, terwijl er behoefte is aan therapie, een pil per dag;
  • Kliogest. Dit is het "team" van oestriol en norethisteronacetaat. Het medicijn is onmisbaar bij de preventie en behandeling van osteoporose, voorkomt de ontwikkeling van hart- en urogenitale aandoeningen. Mogelijke problemen met het innemen van estriol met endometrium komen niet voor, dankzij norethisteron, dat een progestogene en licht androgene werking heeft. Voor het dagelijks ononderbroken gebruik van een behandelingscursus is 1 tablet voldoende. Vergelijkbaar met Cliogest in samenstelling en effecten op het lichaam zijn de medicijnen Pauzogest, Evian, Activel, Revmelyd;
  • Livial. Het werkzame bestanddeel is tibolon, dat tegelijkertijd de eigenschappen van oestrogeen, androgenen en gestagenen bezit. Hierdoor houdt het hulpmiddel het baarmoederslijmvlies dun, helpt het calcium te besparen en normaliseert het de toestand van de bloedvaten. De laatste kwaliteit vermindert het risico op hartziekten, herstelt de bloedtoevoer naar de hersenen;
  • Femoston 1/5. De tool is een combinatie van estradiol en didrogesteron. Bespaart osteoporose, vaataandoeningen, keert terug libido, als gevolg van de normalisatie van de slijmvliezen van de genitale en urinewegorganen. Sta geen pathologische veranderingen toe in het baarmoederslijmvlies. Een lage dosis oestrogeen maakt het mogelijk om het lang te gebruiken zonder de gevolgen te bedreigen. Neem Femoston eenmaal per dag.

We raden aan een artikel te lezen over de behandeling van vroege menopauze bij vrouwen. Je leert over de oorzaken van voortijdige menopauze, methoden van verplaatsing, de aanwijzing van medicijnen.

homeopathie

Postmenopauzale substitutietherapie bestaat mogelijk niet alleen uit het toedienen van hormonale geneesmiddelen. Fytopreparaties hebben een vergelijkbaar effect op symptomen van de menopauze:

Ze zijn vrij effectief in het voorkomen van complicaties van de menopauze, hebben niet zulke contra-indicaties als hormonen. En toch moeten ze alleen van toepassing zijn op aanbeveling van een arts.

De menopauze, goed gekozen hormoontherapie kan niet alleen coronaire hartziekten, osteoporose en darmkanker voorkomen. Het is bewezen dat het het risico van leeftijdsgebonden visusstoornissen, de ziekte van Alzheimer, vermindert. Geneesmiddelen dragen bij aan het behoud van externe jeugdigheid.

Geneesmiddelen die met hen strijden, horen ook niet bij hormonen, maar kunnen en zouden moeten zijn. Antihypertensiva bij de behandeling van opvliegers. Degenen die hoge bloeddruk en opvliegers tijdens de menopauze hebben, moeten worden behandeld zonder hormonen.

Kenmerken van therapie in de menopauze.. We raden u aan om het artikel over de benoeming van hormoontherapie voor de menopauze te lezen. U zult leren over de noodzaak om geneesmiddelen te gebruiken die hormonen bevatten, hun effecten op het lichaam van een vrouw met.

Menopauze hormoontherapie: indicaties. Late menopauze bij vrouwen: symptomen en behandeling. Vroegtijdige menopauze bij vrouwen: oorzaken en behandelingsmethoden.

Hormoonvervangingstherapie is gecontraïndiceerd bij bepaalde ziekten.. Geneesmiddelen voor de menopauze bij opvliegers: hormonaal. Vroegtijdige menopauze bij vrouwen: behandeling en methoden.

Therapie van de menopauze met voortplantingsorganen op afstand. Gevoelens ervaren als een gevolg van de herstructurering van het werk. Postmenopauze: wat is het en wat zijn de symptomen? Menopauze hormoontherapie: indicaties.

Menopauze hormoontherapie: indicaties. Fyto-oestrogenen in de menopauze: indicaties voor gebruik. Effectieve medicijnen voor de menopauze.

Menopauze hormoontherapie (MGT)

Volgens statistieken, 55% van de vrouwen in Engeland, 25% van Duitsland, 12% in Frankrijk en... minder dan 1% in Rusland nemen hormonen na de menopauze. Onze vrouwen zijn bang voor medicijnen MHT, die identiek zijn aan hun eigen hormonen, noemden ze "chemie", maar veel rustiger nemen ze hormonale anticonceptiva, wat veel meer problemen kan veroorzaken. De vrouwelijke bevolking laat miljoenen cosmetische klinieken achter en vergat dat het begin van MGT hen niet alleen spaart voor hart- en vaatziekten, maar ook helpt het uiterlijk te behouden.

Waarom blijft het percentage vrouwen dat MGT gebruikt laag?

De grote Amerikaanse studie WHI (Women's Health Initiative, 2002) zorgde voor een dramatische periode in het lot van de overgangstherapie voor menopauzale hormonen, die heeft bijgedragen tot een sterke afname van MGT in de meeste landen van de wereld, de opkomst van angst en twijfel over de voordelen en risico's.

De vroegtijdige voltooiing van een deel van de studie naar menopauzale hormoonvervangingstherapie (MHT) heeft brede aandacht getrokken. Zowel vrouwen als artsen voelden zich bedrogen, omdat de therapie, die op lange termijn als heilzaam voor de gezondheid werd beschouwd, nu gevaarlijk bleek te zijn. Het persbericht van het voorbereidend werk, dat verschilt van de daadwerkelijke presentatie, donderde een week voordat het artikel zelf beschikbaar kwam voor de meeste lezers in de media. Er werd gemeld dat het onderzoek was gestopt vanwege een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker geassocieerd met hormoonvervangingstherapie. In feite was in de gecorrigeerde analyse de associatie van MHT en borstkanker niet statistisch significant!

Een daaropvolgende diepgaande analyse van de WHI-resultaten toonde aan dat MGT wordt gekenmerkt door een gunstig voordeel / risicoprofiel bij jongere vrouwen die met de therapie beginnen op een tijdstip dicht bij de menopauze. Deze resultaten werden gekenmerkt door vergelijkbare beschermende effecten van de behandeling van coronaire hartziekte en een vermindering van de totale mortaliteit, die eerder werden aangetoond in grootschalige observationele studies met relatief jonge vrouwen. Na WHI is de zogenaamde hypothese van de hypothese of de hypothese van de "venster met therapeutische mogelijkheden" wijdverspreid, volgens welke er een verschillend effect van MHT op atherosclerose en gerelateerde klinische gebeurtenissen is, afhankelijk van de leeftijd van de vrouw en het tijdstip van aanvang van het MHT-gebruik in relatie tot het begin van de menopauze.

De belangrijkste nadelen van deze studie waren:

  1. De gemiddelde leeftijd van studiedeelnemers is 63 jaar. Terwijl het einde van de menstruatie meestal wordt gemarkeerd als 50 jaar, dat is het late begin van de behandeling.
  2. De keuze van geconjugeerde oestrogenen die niet natuurlijk zijn voor mensen (geconjugeerde oestrogenen bevatten geen menselijke oestrogenen, omdat ze worden verkregen uit de urine van de veulens, en de effecten ervan verschillen licht van de natuurlijke).
  3. Kiezen voor medroxyprogesteronacetaat als een progestageen (de effecten van dit medicijn verschillen van de effecten van natuurlijk progestageen en het ideale progestageen toegevoegd aan de menopauze-oestrogenen zou alleen de ongewenste effecten van oestrogeen op het endometrium en in een minimale dosis moeten weerstaan).
  4. Hoge doses oestrogenen en progestogenen (het minimale effectieve doseringsprincipe is momenteel van kracht).
  5. Onnauwkeurige interpretatie van onderzoeksgegevens.

Wat gebeurt er met het vrouwelijk lichaam in 45-55 jaar?

Estradiol - het belangrijkste hormoon dat verantwoordelijk is voor de symptomen van de menopauze. Zelfs vóór de menopauze is er een geleidelijke afname van de frequentie van ovulatiecycli, wanneer de hoeveelheid oestrogeen nog steeds binnen de normale limieten ligt, maar er is niet genoeg progesteron. Deze toestand veroorzaakt geen climacterische symptomen. Met een snelle afname van de oestradiolconcentratie treden alle vasomotorische symptomen op en treedt de menopauze op. Een afname in testosteronniveaus treedt langzaam op en manifesteert zich niet lang.

Wat gebeurt er als MGT niet bestaat?

Waarom moet je "riskeren" en vreselijke hormonen nemen als de menopauze optreedt? Immers, dit is een natuurlijk proces, misschien, laat alles gaan zoals de natuur heeft ingesteld? "Maar dan zullen we onvermijdelijk ziekten tegenkomen die ook van nature van te voren zijn bepaald."

Vroege symptomen verschijnen eerst:

  1. vasomotor - opvliegers, overmatig zweten;
  2. psychologische - depressieve symptomen, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, zwakte, geheugenstoornissen en concentratieverlies;
  3. algemene fysieke - zwakte, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, "kruipende" kippenvel op de huid;
  4. urogenitaal en seksueel - jeuk, verbranding, droogheid, dyspareunie, verminderde plassen;
  5. Het effect van oestrogeen op de huid - 30% van het collageen gaat verloren in de eerste 5 jaar na de menopauze, het haarverlies begint.

Na enige tijd zullen er late schendingen gepaard gaan met een langdurig tekort aan geslachtshormonen:

  1. metabole - centrale, abdominale vetafzetting (obesitas), insulineresistentie en het risico van type 2 diabetes;
  2. cardiovasculair - endotheeldisfunctie, verhoogd totaal cholesterol, triglyceriden, LDL-cholesterol en een afname van HDL-cholesterol (hartaanvallen en beroertes);
  3. musculoskeletaal - versneld botverlies (osteopenie, osteoporose), verhoogd risico op fracturen, sarcopenie (vermindering van spierweefsel);
  4. urogenitale symptomen - atrofische vulvovaginitis, frequent urineren, blaasontsteking, urine-incontinentie, dysurie.

Nogmaals wil ik opletten - ondanks het feit dat de meeste vrouwen hormoontherapie gebruiken vanwege vasomotorische symptomen (blozen, zweten), angst- en slaapstoornissen, is het veel belangrijker om vroege ontwikkeling van hart- en vaatziekten, obesitas en osteoporose te voorkomen!

Welk onderzoek wordt uitgevoerd vóór MGT

Vóór de benoeming van de menopauzale hormoontherapie is onderzoek noodzakelijk (dit moet echter minstens één keer per jaar worden uitgevoerd en zonder therapie voor alle bewuste vrouwen ouder dan 45 jaar).

  1. verheldering van persoonlijke en familiegeschiedenis: hyster- of ovariëctomie, kankers van de voortplantingsorganen, trombose, osteoporose / breuken, hart- en vaatziekten, gastro-intestinale aandoeningen, diabetes, dementie, schildklierziekten, roken / alcoholisme, voeding, lichaamsbeweging;
  2. algemeen onderzoek: body mass index, bloeddruk, CBC, biochemisch bloedonderzoek, lipidenprofiel;
  3. gynaecologisch onderzoek: oncocytologie (PAP_test), bekken echografie op de 5-7 dag van de menstruatiecyclus of op elke dag zonder menstruatie (met endometriumdikte tot 4 mm MHT is niet gecontra-indiceerd, tot 7 mm - progestagenen 12-14 dagen en monitoring van de echografie 5e dag van "menstruatie";> 7 mm - hysteroscopie en diagnostische curettage);
  4. borstonderzoek - mammografie op de 5-10 dagen van de menstruatiecyclus of op een willekeurige dag in afwezigheid van menstruatie (na 40 jaar);
  5. hormonaal onderzoek: TSH.

Aanvullende onderzoeken (met relevante gegevensgeschiedenis):

  1. Lever echografie;
  2. bloed voor trombofiele mutaties;
  3. hemostasiogram + D-dimeer;
  4. densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals;
  5. colonoscopie;
  6. hormonen op de 2-3ste dag van de menstruatiecyclus (progesteron op de 20e dag), FSH, E2, Prolactine, AMG, inhibine B;
  7. vitamine D, calcium;

Wanneer is het tijd om menopauzale hormoontherapie te starten?

Zodra het tekort! Omdat elke dag, zonder hormonen geleefd, een onomkeerbare slag veroorzaakt. Atherosclerose, die begon, stopt niet langer. Een vertraagde MGT zal de progressie vertragen, maar het is geen garantie voor verlichting van de ziekte. Om het moment niet te missen, moet men slagen voor een test om niet alleen de eisprong te bepalen, maar ook het follikelstimulerend hormoon (FSH) dat in de hypofyse wordt geproduceerd. Wanneer het oestrogeen van een vrouw afneemt, kan ze nog steeds menstrueren, maar dit betekent niet dat ze genoeg hormonen heeft. Daarom adviseert de International Society for Menopause dat vrouwen vanaf de leeftijd van 35 jaar het niveau bepalen van het follikelstimulerend hormoon. En wanneer het hoger wordt dan 25 mU / l en / of er schendingen van de cyclus verschijnen - is het tijd om MGT te starten.

Maar het probleem is dat het bereik van de norm van FSH enorm is, en voor elke vrouw hun niveau. Idealiter moet je bloedtesten voor hormonen doorstaan ​​in de periode van maximale bloei - van 19 tot 23 jaar. Dit zal uw individuele ideale norm zijn. En sinds de leeftijd van 45 jaar, vergelijk jaarlijks met haar de resultaten. Maar zelfs als je voor het eerst over FSH hoort, is het beter laat dan nooit: na 30, 35, 40 jaar is het logisch om je hormonale status te achterhalen, zodat het dichter bij de kritieke leeftijd ligt, waarop je je moet concentreren.

Hoe onafhankelijk te begrijpen dat de tijd van MGT is gekomen?

Oestrogeenniveaus daalden als:

  • outta cyclus;
  • bepaling van de zuurgraad (pH) van de vagina (normaal 3.8 - 4.4, met menopauze boven 5-6);
  • papillomen zijn verschenen;
  • huid en slijmvliezen zijn droog;
  • druk stijgt;
  • verminderd seksueel verlangen;
  • verloren vertrouwen;
  • overgewicht is niet geschikt voor diëten;
  • de binnenkant van de schouders is slap geworden;
  • Gewone fysieke activiteiten lijken te zwaar.

Een groot aantal medicijnen, welke van hen zijn de veiligste?

Het principe van "minimaal" en "natuurlijk"!

Voor menopauzale hormoontherapie worden verschillende geneesmiddelen gebruikt, die in verschillende groepen kunnen worden verdeeld:

  1. oestrogeen-progestageencombinaties (er zijn een zeer groot aantal van hen, dit is de hoofdgroep van geneesmiddelen voor MGT);
  2. Oestrogenen (monotherapie) worden uitsluitend gebruikt bij vrouwen met een baarmoeder verwijderd (ook oestrogenen worden lokaal gebruikt - in de vagina om symptomen van atrofische vaginitis te behandelen).

"Natuurlijke" oestrogenen zijn oestrogeenpreparaten die chemisch identiek zijn aan estradiol, gesynthetiseerd in het lichaam van vrouwen. Dankzij de moderne technologie is synthetische estradiol gemaakt, maar de chemische structuur is identiek aan die van natuurlijke Estradiol - 17b.

"Natuurlijke" progestogenen - progesteronderivaten (gemicroniseerd progesteron en didrogesteron) komen in hun effecten het meest overeen met het endogene hormoon. Ze hebben geen androgene, anabole en corticoïde werking.

Tot op heden, dergelijke criteria meest consistente drug Femoston. De voorbereidingen van de femoston-lijn hebben verschillende doseringen, die passen in een van de belangrijkste principes van het moderne MGT-concept: het gebruik van de kleinst mogelijke dosis, die zijn doeltreffendheid behoudt.

Voorbereidingen voor tweefasetherapie - wanneer er nog steeds maandelijks is

Femoston 1/10 en Femoston 2/10

Femoston 1/10 bevat 28 pillen. 14 witte eiwitten die 1 mg estradiol en 14 grijszuren bevatten die 1 mg estradiol en 10 mg didrogesteron bevatten.

De samenstelling van femoston 2/10 verschilt alleen in de hoeveelheid estradiol

Monofasische geneesmiddelen - wanneer maandelijks afwezig is

Femoston Conty 1/5 en Femoston Mini 0.5 / 2.5

De samenstelling van Femoston Conti 1/5 omvat 28 tabletten die 1 mg Estradiol en 5 mg Dydrogesteron bevatten.

De samenstelling van Femoston mini 0,5 / 2,5 bevat 28 tabletten die 0,5 mg Estradiol en 2,5 mg Dydrogesteron bevatten.

MZT-regimes

Hieronder volgt een meer gedetailleerd schema van het oorspronkelijke voorschrift van femoston in premenopauzale geneesmiddelen (dat wil zeggen, tot aan het einde van de menstruatie, maar met de aanwezigheid van kenmerkende symptomen van de menopauze). Patiënten bij wie de menstruatie niet is gestopt, worden aangeraden om de behandeling op de eerste dag van de menstruatiecyclus te starten. Patiënten met een onregelmatige menstruatiecyclus, is het raadzaam om de behandeling te starten na 10-14 dagen van progestageen monotherapie ("chemische curettage").

Vervolgens krijg je een algoritme voor het initiële voorschrift van femoston in de postmenopauze (dat wil zeggen, wanneer een jaar of meer al voorbij is sinds de laatste menstruatie).

Wat is de beste manier om drugs te gebruiken?

Transdermale (dermale) toepassing stelt u in staat om de eerste fase van levermetabolisme te vermijden, zodat schommelingen in de concentratie van oestradiol in het bloedplasma bij gebruik van huidpreparaten onbeduidend zijn. Het metabolisme en de eliminatie van estradiol tijdens transdermale toediening is vergelijkbaar met het metabolisme van natuurlijke oestrogenen.

De meeste patiënten is het wenselijk om tot nu toe gebruik te maken van het optimale en meest veilige schema: Divigel percutaan + intravaginaal Utrogestan.

Divigel - bestaat in twee vormen: 1,0 mg oestradiol en 0,5 mg oestradiol

Het regime voor vrouwen die de menstruele functie hebben behouden, is voorgeschreven door een arts. Gewoonlijk wordt een geneesmiddel voorgeschreven door een cyclus vanaf de eerste dag na het einde van de menstruatie (5 dagen van de cyclus) gedurende 25 dagen, na de eisprong (van 16 tot 25 dagen van de cyclus), gestagenen moeten worden toegevoegd.

Urozhestan - bevat gemicroniseerde progesteron, bestaat in twee vormen - 100 en 200 mg.

Met MGT in de perimenopauze met oestrogeentoediening wordt het geneesmiddel Utrogestan gedurende 10-12 dagen met 200 mg / dag aangebracht.

Wanneer MGT in postmenopauzale toestand continu wordt gebruikt, wordt het geneesmiddel Utrogestan in een dosis van 100 mg vanaf de eerste dag van de oestrogeentoediening gebruikt.

Voor pijn in de borstklier, kunt u prostozhel dagelijks voor 1 dosis voor elke borstklier 2-4 weken toevoegen.

Contra-indicaties voor hormoonvervangingstherapie zijn:

  • gediagnosticeerde of vermoede borstkanker, een voorgeschiedenis van borstkanker;
  • gediagnosticeerde of vermoedelijke oestrogeenafhankelijke kwaadaardige tumoren;
  • vaginale bloedingen van onbekende etiologie;
  • eerdere veneuze trombo-embolie (diepe veneuze trombose, pulmonaire vasculaire trombo-embolie);
  • actieve of recente arteriële trombo-embolie;
  • acute leverziekte, evenals een voorgeschiedenis van leverziekte (vóór normalisatie van laboratoriumparameters van leverfunctie);
  • porfyrie.

Hebben vrouwen testosteron nodig?

Volgens de aanbevelingen van de International Menopause Society (International Menopause Society (IMS)), is de belangrijkste indicatie voor het gebruik van testosteron de behandeling van verminderd seksueel verlangen, waardoor deze vrouw aanzienlijk lijdt. Alvorens de kwestie van de behandeling met testosteron te bespreken, is het noodzakelijk om problemen op te lossen die verband houden met andere oorzaken van verminderde seksuele lust en / of opwinding. Deze omvatten dyspareunie, depressie, bijwerkingen van medicijnen, relatieproblemen en andere gezondheidsproblemen die een vrouw of haar partner treffen.

Momenteel kunnen transdermale preparaten worden gebruikt. Op de binnenlandse farmaceutische markt is er maar één optie - Androgel, maar het gebruik ervan bij vrouwen is een "off-label", dat wil zeggen, niet toegestaan ​​door de instructie. Gewoonlijk wordt een vijfde van een pakket per dag (d.w.z. 1 g gel / 10 mg testosteron) voorgeschreven.

Nog veelbelovender is intravaginale testosteron, die ook een gunstig effect kan hebben bij de behandeling van vulvovaginale atrofie.

Belangrijkste bepalingen voor het gebruik van testosteron-geneesmiddelen

  1. Androgeenspiegels bij vrouwen nemen met de leeftijd af en er is geen significante verandering geassocieerd met de natuurlijke menopauze.
  2. Er zijn sterke aanwijzingen dat androgenen de seksuele functie van een vrouw beïnvloeden en dat testosterontherapie gunstig kan zijn voor vrouwen die een verlies van seksueel verlangen en / of opwinding hebben ervaren.
  3. Voordat de behandeling met testosteron wordt overwogen, moeten vrouwen volledig worden onderzocht om andere behandelbare oorzaken van seksuele disfunctie te identificeren die moeten worden aangepakt.

De meest voorkomende misvattingen:

Maar hoe zit het met borstkanker, omdat het de belangrijkste doodsoorzaak is bij vrouwen?

In deze verklaring, veel misvattingen. In 4% van de gevallen is borstkanker de doodsoorzaak. De belangrijkste oorzaak van voortijdige sterfte is hart- en vaatziekten (50%), die insulineresistentie triggert. En het komt voor op de achtergrond van hormonale stoornissen.

Wat betreft borstkanker zelf, wanneer artsen het op een mammogram detecteren, dat wil zeggen, de tumorgrootte is meer dan 1 mm, de ziekte is meer dan vijf jaar oud. Kanker ontwikkelt zich heel langzaam. Als plotseling een vrouw die nog geen tumor in een mammografie heeft gezien, toch hormonen krijgt, dan zullen de medicijnen alleen helpen om de bestaande oncologie te laten zien. En aangezien de meerderheid van de MGT-patiënten meer aandacht besteed aan hun gezondheid en regelmatig worden onderzocht, zal de tumor waarschijnlijk tijdig worden opgespoord. Wat de statistieken betreft, zijn de cijfers ongeveer als volgt: in de groep die MGT 2 gevallen van kanker per 1000 vrouwen ontvangt. In de groep van niet-ontvangers - 1. Dat is, in absolute cijfers, een extra 1 geval per 1000 vrouwen. Tegelijkertijd worden alle andere soorten kanker aanzienlijk verminderd.

Veroorzaken hormonen bijwerkingen en worden ze dik?

Nieuwe laaggedoseerde en zeer selectieve geneesmiddelen zijn duidelijk gericht op het doelwit. Artsen hebben door de jaren heen duizenden vrouwen gevolgd die MGT kregen? Tegenwoordig zijn er al unieke progestagenen, metabolisch neutraal, ze leiden niet tot obesitas en verlagen tegelijkertijd niet het testosteron als een vrouw er geen overmaat aan heeft. Ontwikkeld en nieuwe behandelingsregimes. Soms zijn er bij het gebruik van tabletten met oestrogeen ergens in 10% van de gevallen hoofdpijn en pijn in de aderen. In dit geval worden ze vervangen door transdermale vormen in de vorm van een gel.

Waarom zou ik hormonen nemen als ik geen opvliegers en groot welzijn heb?

Samen met een daling van het niveau van hormonen, is er een risico op het ontwikkelen van ouderdomsziekten: bloeddruk stijgt, obesitas ontstaat, het risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes, jicht, osteoporose en kanker neemt toe.

Is het beter om kruiden en verschillende fyto-oestrogenen in plaats van pillen te nemen?

De effectiviteit van deze geneesmiddelen om vasomotorische symptomen te elimineren is 30%, wat gelijk is aan de effectiviteit van placebo. Deze groep geneesmiddelen heeft echter op geen enkele manier een preventief effect op leeftijdsgebonden ziekten (cardiovasculair, kanker, osteoporose, obesitas en diabetes mellitus).

Alle nuances van menopauzale hormoontherapie (therapie voor de menopauze)

De menopauze is de periode van uitsterven van de voortplantingsfunctie die elke vrouw moet doorstaan. Geleidelijk aan is er een stopzetting van de ovariële functie, de productie van oestrogeen en progesteron, hormonen die verantwoordelijk zijn voor de fysieke en emotionele toestand, neemt af. Opvliegers, bloeddrukstoten, slecht humeur en prikkelbaarheid worden constante metgezellen en compliceren het leven van een vrouw. Menopauze hormoontherapie is een effectieve manier om alle verschijnselen van de menopauze te behandelen en te voorkomen, het welzijn te helpen verbeteren en hormoondeficiënties te elimineren.

Indicaties voor de benoeming van menopauzale hormoontherapie

Vaak zijn de symptomen van de menopauze vóór het einde van de menstruatie en missen vrouwen het moment waarop u een gynaecoloog moet raadplegen en MGT moet starten. Er zijn verschillende fasen die elke fase van de menopauzale periode kenmerken:

  1. Voorbereiding van het lichaam. Het proces begint ongeveer 43-45 jaar en duurt tot de maandelijkse stopzetting is voltooid. Dit verkleint de kans om zwanger te worden, de cyclus en de aard van ontladingsveranderingen, de volgende symptomen verschijnen: tranen, geheugen en aandachtverslechtering, zwakte en hoofdpijn.
  2. Fasen van premenopause en perimenopause. In dit geval zijn de veranderingen van een andere aard, namelijk diepe rimpels en grijs haar, droogheid en verbranding in de vagina, verslechtert de kwaliteit van het leven.
  3. Menopauze en postmenopauze. Gekenmerkt door de volledige afwezigheid van menstruatie. In dit stadium beginnen dergelijke metabole stoornissen zoals diabetes, obesitas, fragiliteit van de botten, pijn in de rug en benen op te treden.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van hormoontherapie worden beschouwd als:

  • chirurgische resectie van de eierstokken of baarmoeder, evenals het stoppen van menstruatie als gevolg van chemotherapie;
  • vroege menopauze;
  • ernstige menopauzale periode;
  • hormonale afwijkingen;
  • verlangen om ernstige gevolgen en de ontwikkeling van ziekten te voorkomen.

Het is vermeldenswaard dat niet alleen MGT zal helpen bij het elimineren van de negatieve manifestaties van de menopauze. Om het welzijn te verbeteren, is het noodzakelijk om een ​​juiste levensstijl te behouden, te stoppen met roken, overmatige vermoeidheid te vermijden en werk- en rusttijden te volgen.

Werkingsprincipes van therapie voor de menopauze

Veranderingen in de hormonale achtergrond brengen serieuze aanpassingen aan in het werk van het hele organisme, dat al onder constante druk staat van de veranderingen. Tijdens deze periode is het noodzakelijk om menopauzale therapie te gebruiken, die de volgende taken oplost:

  1. Het stabiliseert de psycho-emotionele toestand, helpt de gemoedstoestand te verbeteren, interesse in de wereld terug te wekken, relaties met familieleden te verbeteren.
  2. Stopt het uitlogen van de noodzakelijke lichaamsstoffen, waardoor het dunner worden van botweefsel wordt voorkomen.
  3. Elimineert de ziekten van het urogenitale stelsel: de frequente aandrang tot urineren, urine-incontinentie, cystitis en pijn in de blaas.
  4. Helpt cholesterol te verminderen, dat wil zeggen om het lipidenmetabolisme te verbeteren.
  5. Voorkomt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de vagina, elimineert het ongemak veroorzaakt door uitdroging en verbranding.
  6. Verbetert de kwaliteit van het seksleven.

Bovendien helpt dit soort therapie opvliegers verminderen, die meestal gepaard gaan met hartkloppingen, koude rillingen of koorts, meer zweten. Veranderingen kunnen worden opgemerkt na de eerste week van hormoontherapie. Dit wordt bereikt door het gebruik van natuurlijke oestrogenen. Ze zijn qua structuur vergelijkbaar met die het lichaam produceert en kunnen de ontwikkeling van climacterische manifestaties voorkomen.

Contra

Menopausale therapie heeft verschillende beperkingen. Om het juiste medicijn te kiezen, volstaat het om de arts op de hoogte te stellen van de bestaande chronische ziekten.

De belangrijkste contra-indicaties voor hormonale behandeling zijn tumoren van de borstklier of andere organen van het bekken, evenals:

  • zwangerschap en borstvoeding;
  • exacerbatie van lever- en nierpathologieën;
  • baarmoeder bloeden;
  • trombose;
  • hoge druk;
  • galsteenziekte;
  • allergisch voor een van de componenten van MGT.

Omdat therapie voor de menopauze wordt voorgeschreven in kleine doses en werkt met hoge selectiviteit, zijn bijwerkingen zeldzaam. Soms, wanneer een organisme zich aanpast, ontstaat er borstverlies, dat verdwijnt na enkele maanden hormonen te hebben gebruikt.

Onder andere mogelijke reacties op medicatie worden hoofdpijn van verschillende ernst, misselijkheid, gewichtstoename, menstruatiestoornissen en uteriene bloedingen opgemerkt.

MGT omvat langdurige medicatie, waarvan de minimale duur meerdere jaren is. Dit is nodig om het lichaam volledig aan te passen aan een verandering in de hormonale achtergrond en om complicaties te voorkomen: de ziekte van Alzheimer, osteoporose en pathologieën van het urogenitale systeem.

Alternatieve MGT

Fyto-oestrogenen, plantenstoffen die qua structuur en structuur vergelijkbaar zijn met vrouwelijke hormonen, dienen als een effectieve vervanging voor MHT. Ze worden perfect geabsorbeerd door het lichaam, bezitten accumulatieve eigenschappen, hoewel ze het langzamer doen dan synthetische analogen. Fyto-oestrogenen zijn gevonden in een verscheidenheid aan voedingsmiddelen en kruiden: soja, tarwe, rijst, alfalfa en linzen. Een groot aantal natuurlijke stoffen gevonden in groenten en fruit: wortels, appels en granaatappels. Sommige dranken, zoals bier of thee, bevatten ook een lage concentratie van deze plantaardige stoffen.

Dergelijke tools zijn echter geen volwaardig alternatief. Zelfs het meest effectieve homeopathische geneesmiddel verliest door zijn eigenschappen MHT-medicijnen, wat betekent dat het genezende effect lager zal zijn om de volgende redenen:

  1. Fytopreparaties zijn geen geneesmiddelen, maar ook hormonale steroïden - voedingssupplementen die bij hoog water een therapeutisch effect hebben, vermoeidheid en prikkelbaarheid verminderen.
  2. Dergelijke medicijnen worden gebruikt als onderhoudstherapie voor kleine schommelingen in hormonale niveaus.

Fyto-oestrogenen kunnen alleen door artsen worden voorgeschreven, omdat ongecontroleerde ontvangst tot ernstige gevolgen leidt, waaronder wordt opgemerkt:

  • de ontwikkeling van een allergische reactie;
  • gastro-intestinale stoornissen;
  • exacerbatie van chronische ziekten;
  • plotselinge drukstoten;
  • bloeding of beëindiging van de zwangerschap.

Onderzoek vóór de menopauze hormoontherapie

Voordat u met de menopauze hormoontherapie begint, moet u een grondig onderzoek ondergaan door een gynaecoloog. Afhankelijk van de diagnostische bevindingen en individuele kenmerken, zal het geneesmiddel worden voorgeschreven in een van de volgende schema's:

  1. Therapie, bestaande uit verschillende medicijnen, die wordt uitgevoerd in cycli.
  2. Ontvangst in de continue modus. Dit schema wordt gebruikt voor uitgesproken pathologieën. Het wordt aanbevolen om het medicijn 6-8 jaar te nemen.
  3. Monotherapie. Er is slechts één medicijn voorgeschreven.

U moet eerst bepaalde soorten enquêtes halen, waaronder:

  • Echografie van de voortplantingsorganen;
  • onderzoek van de baarmoederhals en het uitstrijkje;
  • controle van de functie van de schildklier;
  • onderzoek van borstweefsel om de ontwikkeling van kwaadaardige tumorprocessen te voorkomen;
  • bloedonderzoek voor suiker;
  • bepaling van de hormonale ovariumfunctie.

Daarnaast moet u mogelijk een huisarts, een endocrinoloog of een neuropatholoog raadplegen.

conclusie

Menopauze hormoontherapie helpt vrouwen om de jeugd en het welzijn voor vele jaren te behouden. Inname van geneesmiddelen vermindert de ernst van symptomen die kenmerkend zijn voor menopauzale aandoeningen en voorkomt ook de ontwikkeling van complicaties en gevaarlijke ziekten. Therapie verbetert de kwaliteit van leven van vrouwen aanzienlijk, verbetert de aanpassing aan de veranderingen die zich in het lichaam voordoen.

Tijdig geïnitieerde hormoontherapie verlengt niet alleen het leven, maar maakt het ook gelukkig en gevuld met heldere gebeurtenissen.

Menopauze hormoontherapie

Menopauze is een biologische gebeurtenis in het leven van vrouwen wanneer, als gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen, de functie van de eierstokken is uitgeschakeld. Het begin van de menopauze wordt bepaald door de aanhoudende afwezigheid van menstruatie gedurende één jaar, voorafgegaan door een periode van menstruele onregelmatigheden - de menopauze overgang, wanneer er vertragingen of verkortingen zijn binnen 7 dagen of de aard van de menstruaties verandert: ze worden armer en korter. Tegen de achtergrond van een vertraagde menstruatie kunnen de eerste tekenen van een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen - getijden - verschijnen. Het was in deze periode dat een vrouw zich afvroeg wat voor soort therapie de veroudering van haar lichaam zou voorkomen? Veel vrouwen hebben echter nog steeds een voorzichtige houding tegenover hormonale geneesmiddelen: er is een perceptie dat een vrouw, tegen de achtergrond van hormoontherapie, "beter kan worden, een snor kan laten groeien en oncologie zich kan ontwikkelen".

Opgemerkt moet worden dat in de periode van hormonale aanpassing van het lichaam, een relatieve overmaat van mannelijke hormonen, androgenen, lijkt tegen de achtergrond van een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogenen. En dan beginnen de androgenen zich te manifesteren, overmatige haargroei verschijnt, vooral op het gezicht, vetweefsel wordt opnieuw verdeeld - de figuur van de vrouw uit de peer verandert in een appel, de huid wordt poreuzer en vettiger, haaruitval op het hoofd neemt toe - vrouwelijke schoonheid is verloren en beroep te gaan.

Maar in feite is het begin van de menopauze een specifieke voorbode van de noodzaak en de mogelijkheid om hormoontherapie te starten om complicaties van de menopauze te voorkomen en de kwaliteit te verbeteren en de levensverwachting te verhogen. Op dit moment wordt aanbevolen om de zogenaamde "tijdelijke" theorie te volgen: u moet beginnen met de behandeling met een minimale dosis hormonale geneesmiddelen die het welzijn van vrouwen onder de 60 jaar en met een menopauze van minder dan 10 jaar zullen handhaven.

Hormoontherapie - typen, samenstelling en effecten op het lichaam

Hormoontherapie voor de menopauze omvat een groot aantal geneesmiddelen van de nieuwe generatie, waaronder natuurlijke oestrogenen, die de hormonale balans van het lichaam van de vrouw herstellen en zo bijdragen aan het behoud van de vrouwelijkheid. Naast oestrogeen bevatten sommige geneesmiddelen ook gestagens (analogen van een ander vrouwelijk hormoon, progesteron) met aanvullende therapeutische en cosmetische eigenschappen: toevoeging van progesteron aan hun samenstelling beschermt de baarmoederslijmvlies (endometrium) en voorkomt het risico van oncologie, dienogest en drospirenon in hun samenstelling Oestrogenen neutraliseren het overmatige effect van androgenen - stop overmatige haargroei, help de "vrouwelijke verhoudingen" van het lichaam te behouden, verbeter de conditie van de huid en het haar. Wat betreft gewichtstoename? Oestrogenen en gestagens die deel uitmaken van moderne MHT-geneesmiddelen zijn metabolisch neutraal, dat wil zeggen dat ze geen negatief effect hebben op het lichaamsgewicht. Hormoontherapie tijdens deze periode is een vervanging voor de verloren ovariële functie en verstoort de natuurlijke metabolische processen in het lichaam niet. Het is in deze periode dat men de objectieve redenen voor gewichtstoename niet mag vergeten: de fysieke activiteit van vrouwen neemt af na 45. MHT met metabolisch neutrale geneesmiddelen heeft een positief effect op de herverdeling van vetweefsel, wat zich uit in een afname van abdominale obesitas en behoud van de taille, evenals therapie gecombineerd met correctie voeding en voldoende beweging verhoogt de geroprotectieve eigenschappen van het lichaam en verbetert de kwaliteit van leven van vrouwen op volwassen leeftijd. Het is bewezen dat vrouwen die menopauzale hormoontherapie gebruiken bij de menopauze en in de vroege menopauze, minder vaak diabetes type 2 ontwikkelen. Na de menopauze verliest de huid zeer snel collageen, wat tot zijn vervaging leidt. Het gebruik van menopauzale hormoontherapie tijdens de menopauze overgang vertraagt ​​het verschijnen van ouderdom gerelateerde verschijnselen van huidveroudering.

Er zijn vier officiële indicaties voor het voorschrijven van menopauzale hormoontherapie:

  • menopauze symptomen
  • urogenitale atrofie,
  • preventie van osteoporose en fracturen,
  • voortijdig ovarieel falen / chirurgische menopauze.

Welke symptomen kunnen MGT stoppen en een vrouw helpen hormonale aanpassing gemakkelijker te verlichten?

Symptomen van de menopauze, die verzwakken of verdwijnen met de benoeming van menopauzale hormoontherapie -

  • opvliegers
  • overmatig zweten
  • depressie
  • prikkelbaarheid,
  • prikkelbaarheid,
  • slaapstoornissen
  • zwakte
  • minder geheugen en concentratie van aandacht
  • hoofdpijn
  • spier- en gewrichtspijn,
  • gewichtstoename en herverdeling van vetweefsel in het lichaam,
  • droge huid
  • jeuk en verbranding in de vagina,
  • droogte en pijn tijdens geslachtsgemeenschap,
  • urinewegaandoeningen.

Hormoontherapie voor de menopauze omvat een groot aantal geneesmiddelen van de nieuwe generatie voor oraal of parenteraal (dermaal, vaginaal) gebruik - systemisch of lokaal, in verschillende doses, rekening houdend met persoonlijke en familiegeschiedenis, onderzoeksresultaten en welzijn. In de periode van de menopauze kunnen ziekten ook verergeren of zich manifesteren, waarmee rekening wordt gehouden bij de keuze van de menopauzale hormoontherapie en de toedieningsweg. Langdurig gebruik van hormoontherapie zal late overtredingen voorkomen: de ontwikkeling van osteoporose, cardiovasculaire ongevallen en de ziekte van Alzheimer, en een korter gebruik van hormonale geneesmiddelen elimineert de symptomen van het menopausaal syndroom.

Oestrogeentherapie alleen wordt voorgeschreven voor vrouwen met een baarmoeder verwijderd, waarbij geneesmiddelen die estradiol en zijn derivaten bevatten, worden gebruikt. Manieren van toediening van therapie zijn niet alleen afhankelijk van de indicaties voor de afspraak, maar ook van de voorkeuren van de patiënt, het gemak van hun ontvangst bij afwezigheid van contra-indicaties. Niet alleen pillen met estradiol zijn op de markt, maar ook gels, pleisters, vaginale tabletten, crèmes, kaarsen en ringen. Acceptatiemodi zijn afhankelijk van de "verouderingsfase van het lichaam": het kan continu of intermitterend zijn. Therapie met alleen progesteron wordt aan vrouwen voorgeschreven tijdens de menopauze overgang naar de tweede fase van de menstruatie om de cyclus te reguleren of hyperplastische processen (verdikking) van de baarmoederslijmvlies te behandelen. Preparaten die progesteronderivaten bevatten, worden gebruikt in tabletten of in vaginale capsules. Tijdens deze periode is het mogelijk om een ​​hormonale spiraal te installeren in de baarmoeder die levonorgestrel bevat, zowel voor anticonceptie als voor therapeutische doeleinden.

Combinatietherapie

Er zijn ook gecombineerde hormonale geneesmiddelen, waaronder oestradiol en progesteron. Deze pillen worden bij voorkeur continu ingenomen door vrouwen in de menopauzale overgang. Tijdens deze periode is een behandeling met een combinatie van gels of een pleister met estradiol, in combinatie met progesteron (vaginaal of oraal) in de tweede fase van de menstruatiecyclus ook mogelijk, waardoor een kunstmatige menstruatiecyclus in twee fasen wordt gecreëerd. Tegen de achtergrond van deze therapie is de vrouw menstruerend. Het is erg belangrijk om vrouwen te informeren dat MHT-preparaten geen anticonceptief effect hebben, omdat bij de menopauze de activiteit van de eierstokken zelf ook mogelijk is en het risico op ongewenste zwangerschap groot is. Continue combinatietherapie wordt voorgeschreven aan vrouwen na de menopauze, het is laag gedoseerd en bevat ook een combinatie van estradiol en progesteron derivaten, tegen de achtergrond waarvan er geen menstruele functie van het lichaam is. Jonge vrouwen in het geval van een chirurgische menopauze bij het verwijderen van de eierstokken, kunnen hogere doses oestrogeen nodig hebben, die individueel worden gekozen door een gynaecoloog en een endocrinoloog in overeenstemming met het verminderen en verdwijnen van klachten tijdens de therapie.

Overleg en controle van een specialist in de keuze van MGT-fondsen

De beslissing om therapie te geven wordt individueel gemaakt, rekening houdend met klachten, symptomen, kwaliteit van leven en gezondheidsindicatoren, individuele risicofactoren zoals leeftijd, postmenopauzale duur en het risico op trombose, beroerte en borstkanker. MGT wordt niet toegewezen zonder duidelijk bewijs. Er is een hele lijst van indicaties en contra-indicaties. Alleen een arts na onderzoek en evaluatie van alle 'voors en tegens' kan de juiste behandeling vinden. De patiënt neemt zelfstandig een beslissing over het nemen van hormonale geneesmiddelen na het raadplegen van een arts. Het is belangrijk om te onthouden dat u MGT niet alleen kunt gebruiken zonder medisch toezicht.

Het is erg belangrijk dat het menopauzale hormoon het verouderingsproces kan remmen, helpt om sterfte en morbiditeit te verminderen, de duur te verlengen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Argumenteerde dat als er geen getijden zijn, MGT niet nodig is. Helaas is dit niet het geval, de ernstige gevolgen van de menopauze ontwikkelen zich langzaam en soms onmerkbaar. En wanneer ze verschijnen, wordt het veel moeilijker om ze te corrigeren. De keuze voor MGT-middelen wordt dus bepaald door de veiligheid ervan. Tegenwoordig is er in het arsenaal van de gynaecoloog-endocrinoloog een grote selectie van hormonale preparaten van de nieuwe generatie, die het mogelijk maakt de behandeling voor elke vrouw afzonderlijk te kiezen, rekening houdend met haar kenmerken en wensen. Zorg goed voor jezelf en je gezondheid, en de dokter zal je hiermee helpen!

Hormoonvervangende therapie voor de menopauze - alle voor- en nadelen

Bij vrouwen worden voor de preventie en correctie van pathologische aandoeningen die met de menopauze zijn geassocieerd, verschillende niet-medicamenteuze, medicamenteuze en hormonale middelen gebruikt.

Gedurende de laatste 15-20 jaar is specifieke hormoonvervangingstherapie voor de menopauze (HRT) wijdverspreid. In tegenstelling tot het feit dat er al heel lang discussies plaatsvonden waarin hierover een dubbelzinnige mening werd uitgesproken, bereikte de frequentie van het gebruik 20-25%.

Hormoontherapie - de voor- en nadelen

De negatieve houding van individuele onderzoekers en praktijkmensen wordt gerechtvaardigd door de volgende uitspraken:

  • het risico van interferentie met het "dunne" systeem van hormonale regulatie;
  • het onvermogen om de juiste behandelingsregimes te ontwikkelen;
  • interferentie met het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam;
  • de onmogelijkheid van nauwkeurige dosering van hormonen, afhankelijk van de behoeften van het lichaam;
  • bijwerkingen van hormonale therapie in de vorm van de mogelijkheid van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren, hart- en vaatziekten en vasculaire trombose;
  • het gebrek aan betrouwbare gegevens over de effectiviteit van preventie en behandeling van late complicaties van de menopauze.

Mechanismen van hormonale regulatie

Behoud van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam en de mogelijkheid van een adequate werking als geheel worden geboden door het zelfregulerende hormonale systeem van directe en feedback. Het bestaat tussen alle systemen, organen en weefsels - de hersenschors, het zenuwstelsel, endocriene klieren, enz.

De periodiciteit en duur van de menstruatiecyclus, het begin van de climacterische periode, worden gereguleerd door het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem. Het functioneren van zijn individuele schakels, waarvan de belangrijkste de hypothalamische structuren van de hersenen zijn, is ook gebaseerd op het principe van directe en inverse communicatie tussen zichzelf en met het organisme als geheel.

De hypothalamus scheidt constant in een bepaalde pulsmodus gonadotropine-vrijmakend hormoon (GnRg) af, dat de synthese en afgifte van de voorkwab van de hypofyse van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen (FSH en LH) stimuleert. Onder invloed van de laatste produceren de eierstokken (hoofdzakelijk) geslachtshormonen - oestrogenen, androgenen en progestagenen (progestogenen).

Het verhogen of verminderen van het niveau van hormonen van één schakel, die ook wordt beïnvloed door zowel externe als interne factoren, brengt respectievelijk een toename of afname van de concentratie van hormonen voort die wordt veroorzaakt door de endocriene klieren van andere verbindingen, en omgekeerd. Dit is de algemene betekenis van het directe en feedbackmechanisme.

Rechtvaardiging van de behoefte aan hormonale zorg

Climax is een fysiologische overgangsfase in het leven van een vrouw, gekenmerkt door involutieve veranderingen in het lichaam en het uitsterven van de hormonale functie van het voortplantingssysteem. In overeenstemming met de classificatie van 1999, tijdens de menopauze, beginnend van 39-45 jaar en duur tot 70-75 jaar, zijn er vier fasen - premenopause, menopause, postmenopause en perimenopause.

De belangrijkste startfactor bij de ontwikkeling van de menopauze is leeftijdsgerelateerde depletie van de folliculaire eenheid en de hormonale functie van de eierstokken, evenals veranderingen in het zenuwweefsel van de hersenen, wat leidt tot een afname van de eierstokproductie, allereerst progesteron en vervolgens oestrogeen, en een afname van de gevoeligheid van de hypothalamus voor hen, en dus tot GnRg-synthese.

Tegelijkertijd, in overeenstemming met het principe van het feedbackmechanisme, reageert de hypofyse op een toename van FSH en LH als reactie op deze afname van hormonen om hun productie te stimuleren. Vanwege dit "stimuleren" van de eierstokken, wordt de normale concentratie van geslachtshormonen in het bloed gehandhaafd, maar al met de gestreste functie van de hypofyse en de toename van het bloedgehalte van de hormonen die het synthetiseert, wat zich uit in bloedonderzoeken.

Oestrogeen in de loop van de tijd wordt echter onvoldoende voor de overeenkomstige reactie van de hypofyse en geleidelijk treedt uitputting van dit compensatiemechanisme op. Al deze veranderingen leiden tot disfunctie van andere endocriene klieren, hormonale onbalans in het lichaam met manifestatie in de vorm van verschillende syndromen en symptomen, waarvan de belangrijkste zijn:

  • menopausaal syndroom dat voorkomt bij premenopauzale vrouwen bij 37% van de vrouwen, bij 40% tijdens de menopauze, bij 20% - 1 jaar na het begin en 2% - 5 jaar na het begin; menopauzale syndroom gemanifesteerd door een plotseling gevoel van opvliegers en zweten (50-80%), koude rillingen, psycho-emotionele instabiliteit en onstabiele bloeddruk (meestal verhoogd), hartkloppingen, gevoelloosheid van de vingers, tintelingen en pijn in het hart, geheugenverslechtering en slaapstoornissen, depressie, hoofdpijn, andere symptomen;
  • urinewegaandoeningen - afname van seksuele activiteit, droogte van het slijmvlies van de vagina, gepaard gaand met branden, jeuk en dyspareunie, pijn bij het urineren, urine-incontinentie;
  • dystrofische veranderingen van de huid en haar aanhangsels - diffuse alopecia, droge huid en verhoogde kwetsbaarheid van de nagels, verdieping van huidrimpels en plooien;
  • metabolische metabolische stoornissen, gemanifesteerd door een toename van het lichaamsgewicht met verminderde eetlust, vochtretentie in weefsels met de schijn van pastositeit van het gezicht en zwelling van de benen, verminderde glucosetolerantie, enz.
  • late manifestaties - een afname in botmineraaldichtheid en de ontwikkeling van osteoporose, hypertensie en ischemische hartziekte, de ziekte van Alzheimer, enz.

Dus, tegen de achtergrond van leeftijdsgerelateerde veranderingen bij veel vrouwen (37-70%), kunnen alle fasen van de climacterische periode gepaard gaan met een of ander dominant complex van pathologische symptomen en syndromen van verschillende ernst en ernst. Ze worden veroorzaakt door een tekort aan geslachtshormonen met een overeenkomstige significante en aanhoudende toename van de productie van gonadotrope hormonen van de voorkwab van de hypofyse - luteïniserend (LH) en follikelstimulerend (FSH).

Hormoonvervangingstherapie voor de menopauze, rekening houdend met de mechanismen van zijn ontwikkeling, is een pathogenetisch verantwoorde methode om disfunctie van organen en systemen te voorkomen, elimineren of significant te verminderen en het risico te verkleinen van het ontwikkelen van ernstige ziekten die gepaard gaan met een tekort aan geslachtshormonen.

Hormoontherapie voor de menopauze

De belangrijkste principes van HRT zijn:

  1. Gebruik alleen medicijnen die lijken op natuurlijke hormonen.
  2. Het gebruik van lage doseringen die overeenkomen met de concentratie van endogene oestradiol bij jonge vrouwen tot 5-7 dagen van de menstruatiecyclus, dat wil zeggen in de proliferatieve fase.
  3. Het gebruik van oestrogenen en progestagenen in verschillende combinaties, waardoor de processen van endometriale hyperplasie kunnen worden uitgesloten.
  4. In gevallen van postoperatieve afwezigheid van de baarmoeder - de mogelijkheid om alleen oestrogeen intermitterende of continue cursussen te gebruiken.
  5. De minimale duur van hormoontherapie voor de preventie en behandeling van coronaire hartziekten en osteoporose moet 5-7 jaar zijn.

De belangrijkste component van geneesmiddelen voor hormoonvervangingstherapie zijn oestrogenen, en de toevoeging van gestagens wordt uitgevoerd om hyperplastische processen in het uterusslijmvlies te voorkomen en de toestand ervan te beheersen.

Tabletten voor substitutietherapie voor de menopauze bevatten de volgende oestrogeengroepen:

  • synthetisch, die integrale componenten van orale anticonceptiva zijn - ethinylestradiol en diethylstilbestrol;
  • geconjugeerde of gemicroniseerde vormen (voor een betere opname in het spijsverteringskanaal) van de natuurlijke hormonen oestriol, estradiol en oestron; deze omvatten gemicroniseerd 17-beta-estradiol, dat deel uitmaakt van geneesmiddelen als Clikogest, Femoston, Estrofen en Trisequens;
  • etherderivaten - estriolsuccinaat, estron-sulfaat en estradiolvaleraat, die componenten zijn van de preparaten Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova en Cycloproginova;
  • natuurlijke oestrogenen geconjugeerd en hun mengsel, evenals etherderivaten in de preparaten Hormplex en Premarin.

Voor parenterale (dermale) toediening in de aanwezigheid van ernstige lever en pancreas aandoeningen, migraine, hypertensie dan 170 mm Hg worden gebruikt gels ( "Estrazhel", "Divigel") en patches ( "CLIMAR") met estradiol. In hun toepassing en intacte (geconserveerde) baarmoeder met aanhangsels, is het noodzakelijk om progesteronpreparaten ("Utrogestan", "Duphaston") toe te voegen.

Substitutiebehandeling geneesmiddelen die gestagenen bevatten

Progestine geproduceerd met verschillende mate van activiteit en heeft een negatief effect op het metabolisme van koolhydraten en lipiden. Daarom worden ze gebruikt in de minimum dosering die vereist is voor regulatie door de endometriale secretie functie. Deze omvatten:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), dat geen metabolische en androgene effecten heeft;
  • norethisteronacetaat (Norkolut) met androgeen effect - aanbevolen voor osteoporose;
  • Livial of Tibolon, in zijn structuur dichtbij Norkolut en beschouwd als de meest effectieve geneesmiddelen bij de preventie en behandeling van osteoporose;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, die cyproteronacetaat bevat, dat een anti-androgeen effect heeft.

De gecombineerde substitutiebehandelingsgeneesmiddelen, die oestrogenen en progestogenen omvatten, omvatten Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, etc.

Wijzen van het nemen van hormonale medicijnen

Verschillende regimes en schema's van hormonale therapie voor de menopauze, gebruikt om de vroege en late effecten geassocieerd met insufficiëntie of gebrek aan hormonale eierstokfunctie te elimineren, zijn ontwikkeld. De belangrijkste aanbevolen schema's zijn:

  1. Korte termijn, gericht op het voorkomen van menopausaal syndroom - opvliegers, psycho-emotionele stoornissen, urogenitale aandoeningen, enz. De duur van de behandeling volgens een kortetermijnschema is van drie maanden tot zes maanden met de mogelijkheid om cursussen te herhalen.
  2. Lang - voor 5-7 jaar of meer. Het doel ervan is het voorkomen van late aandoeningen, waaronder osteoporose, de ziekte van Alzheimer (het risico van de ontwikkeling ervan wordt verminderd met 30%), hart- en vaatziekten.

Er zijn drie manieren om tabletten medicijnen te nemen:

  • monotherapie met oestrogene of progestogene middelen in een cyclische of continue modus;
  • bifasische en trifasische oestrogeen-gestagen preparaten in cyclische of continue modus;
  • combinatie van oestrogeen met androgenen.

Hormoontherapie in de chirurgische menopauze

Het hangt af van de hoeveelheid uitgevoerde operatie en de leeftijd van de vrouw:

  1. Na verwijdering van de eierstokken en de baarmoeder opgeslagen bij vrouwen onder 51 werd aanbevolen ontvangst cyclische estradiol modus 2 mg tsiprateronom 1 mg levonorgestrel of op 0, 15 mg of 10 mg medroxyprogesteron of dydrogesteron 10 mg of 1 mg estradiol met dydrogesteron 10 mg.
  2. Onder dezelfde omstandigheden, maar bij vrouwen 51 en ouder als na hoge supravaginal hysterectomie met appendages - een monofasische modus ontvangen 2 mg aan oestradiol met 1 mg norethisteron of medroxyprogesteronacetaat 2,5 of 5 mg, of diegnostom 2 mg, of 2 mg Drosyrenone, of 1 mg estradiol met 5 mg didrosteron. Bovendien is het mogelijk om Tibolone (verwijst naar geneesmiddelen van de STEAR-groep) 2,5 mg per dag te gebruiken.
  3. Na chirurgische behandeling van endometriose met het risico van recidief, een enkelfase-schema van estradiol met dienogest 2 mg of 1 mg estradiol met 5 mg didrogesteron of STEAR-therapie.

Bijwerkingen van HST en contra-indicaties voor het gebruik

Mogelijke bijwerkingen van hormoontherapie voor de menopauze:

  • stuwing en gevoeligheid in de borstklieren, de ontwikkeling van tumoren daarin;
  • verhoogde eetlust, misselijkheid, buikpijn, biliaire dyskinesie;
  • pastositeit van het gezicht en de onderbenen door vochtretentie in het lichaam, gewichtstoename;
  • droog vaginaal slijmvlies of een toename van baarmoederhalsslijm, baarmoeder onregelmatige en menstruele bloedingen;
  • migraine, vermoeidheid en algemene zwakte;
  • spierspasmen van de onderste ledematen;
  • het optreden van acne en seborrhea;
  • trombose en trombo-embolie.

De belangrijkste contra-indicaties voor hormoontherapie voor de menopauze zijn als volgt:

  1. Maligne neoplasmata van de borstklieren of interne geslachtsorganen in de geschiedenis.
  2. Bloed uit de baarmoeder van onbekende oorsprong.
  3. Ernstige diabetes.
  4. Leverfalen.
  5. Verhoogde bloedstolling, neiging tot trombose en trombo-embolie.
  6. Overtreding van lipidenmetabolisme (misschien het externe gebruik van hormonen).
  7. De aanwezigheid van ovarium endometriose of adenomyose (contra-indicatie voor het gebruik van oestrogene monotherapie).
  8. Overgevoeligheid voor de gebruikte medicijnen.
  9. Ontwikkeling of verergering van ziekten zoals mastopathie, auto-immuunziekten van bindweefsel, reuma, epilepsie, bronchiale astma.

Tijdige en adequaat gebruikte en individueel gekozen hormoonvervangingstherapie voorkomt ernstige veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens de menopauze, verbetert niet alleen haar fysieke, maar ook haar mentale toestand en verbetert het kwaliteitsniveau aanzienlijk.

Top