Categorie

Populaire Berichten

1 Pakkingen
Waarom tijdens en voor de menstruatie de buik zwelt en gassen worden gevormd
2 Ziekte
Wat is het corpus luteum en hoe wordt het geassocieerd met ovulatie
3 Pakkingen
Kan ik na de menstruatie zwanger worden
4 Climacterisch
Geneesmiddelen voor pijn in de maag
Image
Hoofd- // Ziekte

Identificatie van endometriose op echografie: is het mogelijk om te zien op welke dag van de cyclus het beter is om te doen


Ekaterina Gogina, verloskundige-gynaecoloog van de hoogste categorie: endometriosecysten kunnen nabijgelegen organen aantasten. Zelfs kleine cysten kunnen zwangerschap voorkomen. Om te beginnen is het belangrijk om een ​​diagnose te stellen en de behandeling te starten.

Momenteel zijn de meeste ziekten veel jonger en ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem vormen hierop geen uitzondering. Dankzij moderne diagnosemethoden, zoals echografie, werd het mogelijk de ziekte op voorhand te identificeren en volledig van de ziekte af te komen. De studie met behulp van echografie is informatief, pijnloos en heeft geen contra-indicaties, maar endometriose op echografie is moeilijk te identificeren. Om nauwkeurig de pathologie te identificeren die is gebruikt voor laposcopie en hysteroscopie.

De oorzaak van endometriose is nog niet vastgesteld door artsen. Mogelijke opties zijn chronische ontsteking, hormonale verstoring, chirurgie (inclusief abortus), een ongezonde leefstijl, reguliere stressvolle situaties.

Symptomen van endometriose

Endometriose kan bij elke vrouw anders voorkomen. In eerste instantie kan het volledig pijnloos zijn en de detectie ervan in de vroege stadia is alleen mogelijk met regelmatige echografische onderzoeken. Het is vermeldenswaard dat er symptomen zijn die op betrouwbare wijze de aanwezigheid van deze ziekte kunnen aangeven:

  • onvruchtbaarheid bij 20-40% van de vrouwen die lijden aan endometriose;
  • bekkenpijn bij 15-25% van de patiënten. De pijn kan slechts op één plaats worden geconcentreerd en kan het gehele bekkengebied beïnvloeden;
  • posthemorrhagische anemie. Het komt voor door een groot bloedverlies tijdens de menstruatie. Er is een zwakte, de huid wordt bleek of geel, snelle vermoeidheid, frequente duizeligheid;
  • pijnlijke menstruatie (dysmenorroe) komt voor bij 40-60% van de patiënten. Pijn wordt genoteerd in de eerste drie dagen;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap, ongemak;
  • lange en vrij overvloedige menstruatie;
  • pijn tijdens het plassen;
  • emotionele uitbarstingen;
  • temperatuurstijging.

Diepe bekken endometriose of DIE (diepe infiltrerende endometriose)

Soorten endometriose

Volgens de statistieken lijdt elke derde patiënt van de voortplantingsleeftijd aan endometriose van een of andere soort. De wanden van de baarmoeder bestaan ​​uit 3 lagen. De eerste binnenste laag (endometrium), de tweede middelste laag (myometrium), de derde buitenste laag, het is de dunste (perimetrie).

Endometriose is een toename van het baarmoederslijmvlies dat verder reikt dan het baarmoederslijmvlies en is een veel voorkomende gynaecologische aandoening bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

De ziekte heeft 2 soorten - externe extragenitale en interne geslachtsorganen.

Endometriale cyste (foto)

Het interne uiterlijk is anders, omdat het alleen in de baarmoederhals, het kanaal en de baarmoederholte toeneemt. Het dringt niet door in andere organen. Deze pathologie is verdeeld in 3 graden:

  1. Meometry laag wordt beïnvloed door 1,5-3 mm.
  2. Het beïnvloedt de helft van de wand van de baarmoeder.
  3. De groei van weefsel naar het sereuze membraan.

Op zijn beurt is de groei van endometriose ook verdeeld in verschillende typen, die worden bepaald door hun locatie. Typen endometriose:

  • rectovaginal;
  • op het lichaam van de baarmoeder;
  • peritoneale;
  • op de eierstokken;
  • vaginale;
  • op de andere organen (postoperatief litteken, darm, blaas). Dergelijke endometriose is uiterst zeldzaam.

Indicaties voor echografie

De sluwheid van de ziekte is dat deze volledig asymptomatisch kan zijn. Daarom raden deskundigen aan dat alle vrouwen 1-2 keer per jaar een regelmatige inspectie ondergaan met een echografisch onderzoek, ze kunnen ook een laposcopie voorschrijven.

Er zijn een aantal indicaties waarbij de arts de patiënt naar een echografie moet sturen:

Detectie van endometriose op echografie

de gebruikelijke kwijting wordt donkerder en soms zelfs bruin;

  • menstruatie wordt pijnlijk (in het geval ze eerder asymptomatisch waren);
  • regelmatige pijn in de onderbuik, die zich enkele dagen vóór de menstruatie manifesteert en na enkele dagen na beëindiging ervan verdwijnt;
  • er zijn ontlading, een opgeblazen gevoel gedurende meerdere dagen vóór de menstruatie en na verscheidene dagen na beëindiging;
  • tijdens intieme nabijheid en naar het toilet gaan is er een pijnlijk symptoom;
  • het bloedvolume tijdens de menstruatie neemt aanzienlijk toe;
  • mogelijke verstoring van de menstruatiecyclus;
  • als profylaxe na abortus, bevalling en miskraam;
  • tijdens de zwangerschap;
  • Naast de vermelde indicaties kan ook onvruchtbaarheid worden toegevoegd (als de vrouw een zwangerschap plant).
  • Een vrouw tijdens de zwangerschap moet driemaal een echo laten uitvoeren: na 11-12 weken (om het syndroom van Down, ectopische zwangerschap en andere pathologieën uit te sluiten), na 22-23 weken (om ernstige pathologieën uit te sluiten en de ontwikkeling van het kind te inspecteren), na 30-32 weken (tot bepaal de positie van het kind, de studie van de placenta). Als er geen afwijkingen werden vastgesteld voor alle drie de onderzoeken, volstaan ​​deze enquêtes. Als er enkele geïdentificeerde problemen zijn, kan de arts extra onderzoeken bestellen met ultrasone diagnostiek.

    Houd er rekening mee dat echografische diagnostiek niet volledig een effectieve methode kan zijn voor de studie van endometriose, omdat niet alle knooppunten kunnen worden gevisualiseerd. Endometriose wordt gedetecteerd door laparoscopie, wat de standaard is bij het identificeren van de ziekte.

    Op de video: echo-indicaties van retro-cervicaal endometrium infiltraat, retro-cervicale endometriose.

    Op welke dag van de cyclus is het beter om echografie te doen

    Laparoscopie is een chirurgische ingreep op de inwendige organen door kleine openingen van maximaal 1,5 cm. Het is een moderne methode met een kleine invasiviteit.

    Om endometriose te identificeren, wordt transvaginale echografie uitgevoerd. Wanneer de patiënt maagd is, wordt een echografie uitgevoerd via de anus (transrectale methode). Het wordt niet aanbevolen om dit via de buikholte te doen, omdat deze methode in dit geval niet informatief is.

    Diagnose van de bekkenorganen van vrouwen moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd op de vastgestelde dagen van de cyclus. Welke dag te kiezen hangt af van de ziekte die aanwezig is. Voor de detectie van endometriose is de beste periode de tweede helft van de cyclus.

    De structuur van het baarmoederslijmvlies wordt om de paar dagen getransformeerd en het is mogelijk om de verschillen aan het einde van de tweede periode te zien. Veranderingen in de structuur van het baarmoederslijmvlies worden weergegeven in de onderstaande tabel.

    Is endometriose zichtbaar op echografie?

    Echoscopie is een van de meest gebruikte diagnostische methoden in de gynaecologie. Het kan transvaginaal en transabdominaal zijn, maar de eerste methode is informatiever voor ziekten van het voortplantingssysteem. Deze diagnostische methode wordt ook gebruikt wanneer endometriose wordt vermoed. Maar is zo'n studie zo effectief en informatief, of endometriose betrouwbaar te zien is op echografie.

    getuigenis

    In welke gevallen is deze procedure noodzakelijk? Strikt genomen is de verdenking van endometriose die is ontstaan ​​bij de arts, een indicatie voor een dergelijke diagnose. Echter, in het geval van endometriose is echografie zo informatief als bij veel andere ziekten (bijvoorbeeld myomen, cysten). Als tumoren visueel zichtbaar zijn op echografie, dan gebeurt dit vaak niet bij adenomyose. Dit is te wijten aan het feit dat de veranderingen vrij klein kunnen zijn.

    Dus in de eerste en tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer slechts kleine enkele brandpunten van onbeduidende diepte aanwezig zijn, is het echografisch onderzoek volledig nutteloos, omdat het vrijwel zeker niet zal worden getoond. De enige betrouwbare manier om in dit stadium een ​​diagnose te stellen, is het maken van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de bekkenorganen, wat een betrouwbaar resultaat zal opleveren.

    Echter, ultrasone diagnostiek wordt voorgeschreven als in de meeste gevallen een dergelijke diagnose wordt vermoed. Dit komt door de hormoonafhankelijke aard van het proces. Het ontwikkelt zich met een verhoogd oestrogeengehalte, waardoor actieve proliferatie van het weefsel begint, omdat cellen buitensporig snel delen. Tegen deze achtergrond kunnen er verschillende andere pathologieën en neoplasma's zijn. Daarom, zelfs als de tekenen van endometriose op echografie niet zichtbaar zijn, kunt u de aanwezigheid van andere tumoren diagnosticeren.

    opleiding

    Speciale voorbereiding voor dit proces is niet vereist. Het enige kenmerk is dat het strikt moet worden gedaan onder de conditie van een gevulde blaas. Hierdoor wordt een dergelijke positie van organen bereikt, waarbij de maximale informatie-inhoud van het onderzoek mogelijk is. Om dit effect te bereiken, wordt het aangeraden een paar uur voor de test een halve liter vloeistof te drinken en de blaas niet leeg te maken totdat u het dokterskantoor verlaat.

    tijd

    Omdat endometrium hormoonafhankelijk is, veranderen de dikte en kenmerken gedurende de gehele menstruatiecyclus. Daarom is het erg belangrijk om gynaecologische echografische onderzoeken uit te voeren precies op de dag van de cyclus die de specialist zal voorschrijven. In het geval van endometriose zijn de gunstigste dagen van de cyclus van de vijfde tot de zevende dag, als u meetelt vanaf de eerste dag van de menstruatie.

    Het is erg belangrijk om tijdens deze periode diagnostiek uit te voeren. Daarom is het noodzakelijk om het te doen, zelfs als er nog steeds een menstruatiebloeding is. Het is onmogelijk om deze periode alleen uit te voeren als het bloeden nog steeds ernstig is.

    Tegelijkertijd raden artsen soms aan om meerdere heronderzoeken achter elkaar uit te voeren in de volgende cycli. Alleen in dit geval is het mogelijk om de pathologie te bevestigen of te weerleggen. Je moet hier niet bang voor zijn, omdat echografie een relatief veilige procedure is die het lichaam niet nadelig beïnvloedt. Als een behandeling werd voorgeschreven, dan is in zijn specifieke stadia ook onderzoek nodig om de effectiviteit van de therapie te evalueren.

    Het verloop van de diagnose en de essentie ervan

    Het principe van de werking van de ultrasone machine is dat verschillende weefsels een verschillende permeabiliteit hebben voor echografie. Op basis hiervan kan men een idee krijgen van de locatie van verschillende soorten stoffen en hun karakter. Aldus wordt een beeld van de interne organen van de patiënt op het scherm van de ultrageluidmachine gebouwd.

    Om een ​​diagnose van endometriose te stellen, moet de sensor zo dicht mogelijk bij het interessegebied liggen. Daarom wordt het onderzoek uitgevoerd, meestal op transvaginale wijze. Dat wil zeggen, een sensor op het handvat wordt in de vagina gestoken. De trans-abdominale methode, wanneer de sensor door het peritoneum wordt geleid, is in dit geval bijna helemaal niet informatief, vanwege de afstand vanaf het studiegebied.

    In het kantoor van de dokter stript een vrouw naar de taille en gaat in een stoel zitten. Tijdens de procedure wordt de sensor in de vagina gestoken en verschijnt er een afbeelding van het interne orgaan op het scherm van de ultrasone machine bij de dokter. Hij onderzoekt het en concludeert op basis hiervan dat er endometriose is. De procedure zelf duurt 10-15 minuten, en het hele verblijf in het kantoor van de dokter, meestal niet meer dan een half uur.

    Het is de moeite waard eraan te denken dat het onmogelijk is om endometriose te bepalen, vooral tijdens het chronisch beloop, met absolute nauwkeurigheid. Maar in de loop van de studie kunt u andere neoplasmen vinden, waarvan de aanwezigheid ongewenst is.

    Tekenen op echografie

    Is endometriose zichtbaar op echografie? Zoals hierboven vermeld, is dit niet altijd mogelijk. Wat laat zo'n onderzoek precies zien?

    1. Onregelmatigheden en verdikking van het baarmoederslijmvlies in gevallen waar ze vrij significant zijn;
    2. De vaagheid van deze laag, waarvan de reden veel kan zijn;
    3. De aanwezigheid van knopen, cysten, tumoren, enz.;
    4. Overtreding van de symmetrie van de wanden van orgels.

    Wat zijn de tekenen van endometriose op echografie? In het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn de symptomen bijna volledig afwezig, met zeldzame uitzonderingen. Op de tweede zijn ze al zichtbaar, op de derde en hoger is het patroon van endometriose duidelijk, zoals op de foto. Wat zijn de tekenen van het proces?

    1. Puncteer de weefselstructuur lokaal, in verschillende gebieden of door het hele lichaam;
    2. Heterogene structuur van het weefsel van de baarmoeder;
    3. In sommige gevallen zijn ook kleine focale neoplasma's aanwezig;
    4. Soms is een verdikking van het baarmoederslijmvlies visueel te zien, maar dit is geen typisch symptoom.

    Is het mogelijk om endometriose te zien op echografie? Het hangt allemaal af van het stadium en de aard van het verloop van de ziekte. Maar deze studie wordt aanbevolen om regelmatig plaats te vinden voor preventieve doeleinden. Daarom is het de moeite waard om het toch te maken. Deze methode is een van de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen in de gynaecologie.

    Is endometriose zichtbaar op de echografie en wanneer is het beter om te doen

    Verdachte endometriose op echografie kan worden gevisualiseerd atypische laesies op het oppervlak van de weefsels van de bekkenorganen of in de structuur van de spierlaag van het geslachtsorgaan. Hormoonafhankelijke ziekte, bepaald door een sonologisch onderzoek, is een voorlopige diagnose, omdat alleen extra soorten onderzoek de proliferatie van de functionele laag van de baarmoeder op betrouwbare wijze kunnen bevestigen.

    Endometriose is een goedaardige tumor van de bekkenorganen of de buikholte, vergezeld van de verspreiding van endometriale functiecellen naar hun vliezen.

    Ultrasound doen voor endometriose

    Echografie voor endometriose wordt toegewezen aan patiënten om het gedrag van het slijmvlies te controleren en nabijgelegen organen te inspecteren. Als de patiënt de diagnose al heeft bevestigd, worden er sonologische onderzoeken voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling met een interval van drie maanden te beoordelen. In remissie - om de zes maanden.

    Voer bij dergelijke klachten ook diagnostiek uit voor vermoedelijke endometriose:

    • longuitscheidingen zijn aanwezig in de week vóór menstruatie en twee na hen;
    • lange periodes, met een bruine of rijke bordeauxrode tint;
    • onstabiele cyclus;
    • geen zwangerschap tijdens seksuele activiteit zonder anticonceptie gedurende 6 maanden;
    • pijn in het bekkengebied, onderrug;
    • ongemak tijdens seksueel contact.

    Na abortussen, spontane miskramen, bevalling en als een ovariale cyste wordt vermoed, wordt ook een echoscopie voorgeschreven, waarbij endometriose kan worden vermoed.

    Onderzoekstypen

    Er zijn drie methoden voor het detecteren van endometriose op echografie:

    1. transvaginale - de meest betrouwbare methode omvat de introductie van de sensor in de vagina met daaropvolgend scannen van de bekkenorganen en baarmoederholte;
    2. transabdominal - een minder belangrijke diagnostische methode waarbij het scannen door de buikwand;
    3. transrectaal - de sensor wordt ingebracht via de anus en toont een beeld met een vergelijkbare informativiteit met een transvaginaal onderzoek (jonge meisjes die niet seksueel actief zijn, het is beter om op deze manier echografie te doen).

    Er zijn meer betrouwbare methoden voor het detecteren van endometriose.

    De diagnose van een hormoonafhankelijke ziekte omvat de volgende manipulaties:

    • colposcopie - bepaalt cervicale endometriose;
    • hysteroscopie - onthult foci in de holte van het voortplantingsorgaan, in de spierlaag en de monding van de pijpen;
    • laparoscopie - detecteert endometriose van de buikholte, eierstokken, darmen en andere organen;
    • MRI, CT - biedt een mogelijkheid om de locatie van foci, cysten en het stadium van ontwikkeling van de ziekte vast te stellen.

    Met endometriale structurele veranderingen

    Door een echografie voor te schrijven voor endometriose, kiest de arts de optimale tijd voor de scan. Het resultaat van de diagnose hangt af van de juistheid van de ingestelde parameter. Om te begrijpen op welke dag van de cyclus een echo van het bekken moet worden uitgevoerd, is het noodzakelijk om te weten welke structurele veranderingen optreden in het slijmvlies van het voortplantingsorgaan tijdens de menstruatie.

    1. Proliferatie - gaat door van de laatste dagen van bloeden en eindigt een paar dagen voor de eisprong. De structuur van het endometrium verandert, de cellen verdelen zich geleidelijk, de dikte van het slijmvlies neemt toe. In dit stadium kan het echografieprotocol pathologieën markeren zoals poliepen en kanker (vanwege het feit dat het endometrium dun is en de tumor in de vorige afmetingen blijft). Endometriose is moeilijk te detecteren in de proliferatiefase.
    2. Secretie - begint onmiddellijk na de eisprong en duurt 10-14 dagen. Tijdens deze periode kunt u meer tekenen van endometriose op echografie vinden als er een ziekte is. De functionele laag van het holle orgaan onder de werking van hormonen geproduceerd door de endocriene klier (corpus luteum), groeit, wordt los en verkrijgt gaatjes.
    3. Ischemisch - komt voor in de laatste fase van de vorige fase. De structurele verandering van het baarmoederslijmvlies wordt gereduceerd tot het feit dat de spiraaladers zijn verkleind, beschadigd en er bloed uit komt. Deze methode begint een nieuwe menstruatiecyclus, waarbij de fase van de menstruatie wordt geopend.

    Voordat u P

    Afhankelijk van het type onderzoek naar gekozen endometriose, worden een specifiek opleidingskader en regels opgesteld. Allereerst wordt de dag van de cyclus door de arts geselecteerd wanneer de scan wordt uitgevoerd. Alle nuances worden afzonderlijk met een specialist onderhandeld.

    Een significante waarde wordt gespeeld door de regelmaat van de menstruatiecyclus en de lengte ervan.

    De volgende fase van voorbereiding omvat het uitvoeren van hygiënische procedures.

    • Een vrouw heeft een toilet van de uitwendige geslachtsorganen nodig vóór transvaginale scanning.
    • Bij het kiezen van een trans-abdominale onderzoeksmethodiek is geen actie nodig. In sommige gevallen, om de visualisatie van de baarmoeder te verbeteren, vraagt ​​de sonoloog de patiënt om 10-15 minuten voor de diagnose 2 glazen water te drinken en daarna niet te plassen. Deze aanbeveling is individueel, dus het is niet nodig om de blaas te vullen zonder aanvullende vereisten.
    • Transrectaal onderzoek omvat de introductie van de sensor in het rectum. Voor visualisatie was niet moeilijk, het is noodzakelijk om het spijsverteringskanaal te legen. Voor de voorbereiding van echografie moet de patiënt een volledig diner aan de vooravond van het onderzoek uitsluiten. Op de dag van de diagnose mag niet worden gegeten, om geen verhoogde gasvorming te veroorzaken. Transrectale echografie wordt meestal voorgeschreven voor de eerste helft van de dag, dus er mogen geen problemen zijn met het onthouden van eten.

    Vlak voor de manipulatie moet de vrouw de onderbuik (met trans-abdominale diagnostiek) blootstellen of zich onder de gordel uitkleden (met de transvaginale en transrectale methode). Het onderzoek wordt uitgevoerd in een horizontale positie en duurt gemiddeld 10-30 minuten.

    Maar welke dag van de cyclus is beter om echografie te doen

    Echografie kan de foci van endometriose alleen bepalen als de regel is om de dag van de cyclus voor diagnose te kiezen. Patiënten met regelmatige menstruatie worden geadviseerd om een ​​onderzoek te ondergaan kort voordat de volgende menstruatie begint.

    Het is belangrijk om in gedachten te houden dat niet alle vrouwen dezelfde periode hebben:

    • met een cyclus van 21 dagen, wordt echografie gedaan gedurende 18-20 dagen;
    • met een cyclus van 35 dagen wordt het onderzoek uitgevoerd op dagen 30-34;
    • met een cyclus van 28 dagen wordt gedurende 25-30 dagen gescand.

    Hoe dichter bij de menstruatie het onderzoek wordt gedaan, hoe waarschijnlijker het is om een ​​effectief antwoord te krijgen. Direct na de menstruatie is de dikte van het baarmoederslijmvlies minimaal. Daarom zal het antwoord op de vraag of endometriose kan worden gezien vóór de ovulatie (wanneer gewoonlijk echografieën worden uitgevoerd) negatief zijn. Als vóór de menstruatie echografie wordt uitgevoerd, is de dikte van de functionele laag groter, evenals het volume van de pathologische foci. Het zal gemakkelijker zijn voor de sonoloog om hun locatie te bekijken.

    Patiënten die in de menopauze zijn, echografie over de definitie van endometriose doen het elke dag. Het ontbreken van hormonale transformaties tijdens de maand geeft aanleiding om aan te nemen dat de pathologische gebieden niet onderhevig zijn aan verandering en altijd in dezelfde staat blijven.

    Bij vrouwen in de menopauze ondergaat endometriose in de loop der jaren een omgekeerde verandering, behalve in gevallen waarin pathologische gebieden kwaadaardig zijn.

    Zijn er endometriose in de echografie?

    Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen of het proces van goedaardige aard zal worden gezien tijdens een echoscopie. Veel hangt af van de kwaliteit van de apparatuur die voor echografie wordt gebruikt. De kwalificatie van de specialist die het onderzoek uitvoert, is ook van belang. Moderne sensoren, duidelijke monitoren, nauwkeurigere ultrasone pulsen en vaardigheden om met de nieuwste apparatuur te werken - dit is de sleutel tot een nauwkeurige echoscopie.

    Matters stadium van ontwikkeling van pathologie. In de beginfasen kan het resultaat van de studie mogelijk geen foci bepalen, zelfs niet als deze aanwezig zijn. De cellen van de functionele laag, die pathologisch zijn gelokaliseerd, zijn moeilijk te onderscheiden op een zwart-wit scherm. Als de ziekte stadium 2-4 heeft, dan zal het niet moeilijk zijn om het te bepalen door middel van echografie. Het is echter onmogelijk om betrouwbaar te zeggen dat het endometriose is. Alleen differentiële diagnostiek kan de exacte aansluiting van een tumor laten zien.

    Er zijn gevallen waarbij bij een patiënt endometriose werd vastgesteld op echografie, wat later niet werd bevestigd.

    Wat zal laten zien

    Tijdens een echografisch onderzoek met endometriose (verdenking ervan) kunnen andere pathologieën bij de patiënt worden vastgesteld, bijvoorbeeld endometritis of hyperplasie. Wanneer endometritis ontsteking van het slijmvlies van het voortplantingsorgaan ontwikkelt. Dit gaat gepaard met een ongelijkmatige verdikking. Hyperplasie wordt gekenmerkt door overmatige proliferatie van cellen van de slijmlaag van het voortplantingsorgaan.

    Tijdens de echografie kan endometriose wijzen op dergelijke toestanden:

    • hypo-choische insluitsels in het myometrium;
    • multi-kamer neoplasma op de eierstok;
    • misvorming en toename van het volume van de baarmoeder, overeenkomend met zwangerschap per week (van 5 tot 7);
    • onnatuurlijke locatie van de bekkenorganen, praten over een progressief hechtingsproces.

    Als er tekenen van endometriose zijn, moet u voordat u met de behandeling begint een differentiële diagnose stellen. In sommige gevallen hebben de gedetecteerde formaties een verschillende oorsprong en hebben ze daarom een ​​andere behandeling nodig. Myomen, poliepen, functionele of dermoid eierstokcysten, maligne neoplasma van de bekkenorganen hebben een soortgelijk klinisch beeld.

    Echografie als methode voor vroege diagnose met tijdige behandeling van endometriose

    Endometriose is een ernstige gynaecologische ziekte die asymptomatisch is in zijn vroege stadia. Pathologie wordt gekenmerkt door de proliferatie van de slijmlaag van de baarmoeder (endometrium), terwijl de laesies zich door de gehele buikholte uitstrekken, waardoor het moeilijk wordt voor normale vitale organen en systemen om te functioneren. Met vroege diagnose en tijdige behandeling, is het mogelijk om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, om vrouwelijke reproductieve functies te behouden.

    Allereerst moet de patiënt worden gewaarschuwd door lange en pijnlijke menstruatie, bloeding tussen cycli, pijnlijke sensaties tijdens seks. Dit zijn de eerste tekenen die wijzen op de aanwezigheid van endometriose. Met deze symptomen moet een vrouw onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog. Het is belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan met behulp van de nodige diagnosemethoden.

    Echoscopie wordt eerst aangewezen, maar of endometriose op de monitor te zien is, is een moot punt. In de vroege stadia van de pathologie in de voortplantingsorganen zijn er praktisch geen structurele veranderingen. Daarom kan een nauwkeurige diagnose pas worden gesteld na een volledig onderzoek. Als u de ontwikkeling van pathologie vermoedt, moet u bij het doen van een echo een arts bepalen, omdat de veranderingen in het endometrium tijdens de cyclus de resultaten van het onderzoek beïnvloeden.

    Echografie als methode voor de diagnose van endometriose

    Echografie is een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van endometriose, die het mogelijk maakt om de voorlopige diagnose, die werd gemaakt op basis van een onderzoek door een gynaecoloog, te bevestigen. Ultrasound diagnostiek geeft een compleet beeld van de staat van de bekkenorganen en maakt ook een vroege detectie van pathologische processen in de spier en het slijmvlies van de baarmoeder mogelijk.

    Een echoscopisch onderzoek wordt door een arts voorgeschreven als de patiënt symptomen heeft zoals:

    • pijn in de onderbuik en de onderrug, die tijdens de menstruatie toenemen;
    • de aanwezigheid van spotting tussen periodes;
    • een toename van de menstruatieperiode en de hoeveelheid ontslag;
    • lange afwezigheid van zwangerschap.

    Echografie diagnostiek

    Echografie diagnose voor vermoedelijke ontwikkeling van de ziekte wordt op twee manieren uitgevoerd: transabdominaal en transvaginaal. De eerste omvat de studie rechtstreeks via de voorste buikwand, de tweede - de introductie in de vagina van een speciale sensor. Voor echoscopische diagnostiek van endometriose vereist de transvaginale methode geen voorafgaande voorbereidingen. Trans-buikonderzoek wordt meestal uitgevoerd met een gevulde blaas, dus 2 uur voor de ingreep moet u ongeveer een liter water drinken en niet naar het toilet gaan.

    Op welke dag van de cyclus is het beter om echografie te doen voor endometriose - de arts moet bepalen. Pathologie ontwikkelt zich in de binnenste laag van de baarmoeder (endometrium), die tijdens de menstruatie wordt verworpen en maandelijks wordt getransporteerd vanuit het vrouwelijk lichaam. Direct na de menstruatie is de dikte van het baarmoederslijmvlies slechts 2-5 mm, in het midden van de cyclus neemt het toe tot 9-13 mm, en de tweede helft wordt samengeperst tot 20 mm. Het wordt aanbevolen om niet eerder dan een week na het einde van de menstruatie te scannen. Maar omdat elke dag het baarmoederslijmvlies gecompacteerd wordt en dikker wordt, is het in uw geval mogelijk dat een echoscopie alleen door de behandelend arts kan worden vastgesteld.

    Veel gynaecologen zijn het erover eens dat de diagnose endometriose van de baarmoeder meer betrouwbare resultaten zal hebben in de tweede helft van de menstruatiecyclus (overdag is het 14-20 dagen). Het was op dit moment dat de echogeniciteit van de pathologische foci werd verbeterd, wat hun detectie vereenvoudigt.

    uitslagen

    Is endometriose zichtbaar op echografie? Tijdens de diagnose onderzoekt de arts de volgende parameters:

    • afmetingen van het voortplantingsorgaan;
    • buitenomtrek van de baarmoeder;
    • punctaatstructuur van interne weefsels;
    • echogeniciteit van de spierlaag van de baarmoeder en zijn holte;
    • veranderingen in de baarmoederhals en eileiders;
    • aanhangsel toestand;
    • nodulair zegels.

    Ongelijke en onduidelijke contouren van de baarmoeder duiden op de aanwezigheid van een pathologisch proces. Bij een gezonde vrouw zijn de normale parameters van de baarmoeder als volgt:

    • lengte - 7 cm;
    • breedte - 6 cm;
    • dikte - 42 mm.

    Afwijkingen van deze parameters wijzen op de aanwezigheid van een pathologisch proces. Bij endometriose is een ongelijkmatige verdikking van de baarmoederwand goed te zien. Zie eruit als pathologische laesies, en de gewijzigde structuur van de baarmoeder, kijk naar de foto.

    Normaal gesproken heeft endometriale echogeniciteit een uniform uniform karakter en moet de baarmoederholte een uniforme structuur en vloeiende randen hebben. Detectie op ultrasone hyperechoïsche structuren geeft de aanwezigheid van endometriose aan. Veranderingen in de structuur van het cervicale kanaal en de cervix zelf, die normaal een lengte van 4 cm en een uniforme echostructuur heeft, kunnen ook wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Echografie kan alle afwijkingen zien.

    Echo-tekenen van endometriose:

    • het veranderen van de structuur, vorm, grootte van de baarmoeder en zijn aanhangsels;
    • verhoogde dichtheid en verdikking van de wanden van het lichaam;
    • de aanwezigheid van knobbeltjes en blaasjes op het slijmvlies.

    Het gebruik van echografisch onderzoek bepaalt de lokalisatie van pathologische foci. De meest voorkomende vorm is ovarium endometriose. Echografie kan poliepen en cysten van endometriumoorsprong detecteren, hun structuur en grootte bepalen. Dit is belangrijk in gevallen waarin differentiële diagnose wordt uitgevoerd. Vanwege de structurele gelijkenis van endometrioïde tumoren met luteale en hemorrhagische cysten, is het vaak moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

    Opgemerkt moet worden dat, ondanks het hoge rendement van de ultrasone diagnostische methode, endometriose bij echoscopisch onderzoek niet altijd mogelijk is, vooral als er zich kleine foci bevinden in de diepere lagen van het spierweefsel van het orgel. Daarom zijn de resultaten van echografische onderzoeken geen absolute bevestiging van de afwezigheid van pathologie.

    Om de diagnose te verduidelijken, moet een vrouw een uitgebreid onderzoek ondergaan met behulp van instrumentele en laboratoriumdiagnostiek. Patiënten met een diagnose van endometriose tijdens de behandeling moeten systematisch met echografie worden onderzocht, dit stelt ons in staat om de effectiviteit van de therapie te beoordelen. Om te voorkomen dat elke vrouw wordt aanbevolen om regelmatig de prenatale kliniek te bezoeken.

    Echografie - de beste diagnostische methode voor endometriose

    Endometriose verwijst naar ernstige gynaecologische ziekten die de kwaliteit van leven van een vrouw aanzienlijk kunnen verminderen en voorkomen dat zij moeder wordt. Het is dankzij echografie dat het mogelijk is om deze ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren en om de behandeling tijdig te starten, waarbij fatale complicaties worden vermeden. De kenmerken van echografie in endometriose, als de meest effectieve diagnostische methode, is dit artikel toegewijd.

    Het concept van endometriose

    Endometriose in de gynaecologie verwijst naar een chronische ziekte die een goedaardige proliferatie van het endometriale membraan op verschillende atypische plaatsen van het vrouwelijk lichaam veroorzaakt.

    Deze ziekte staat op de tweede plaats bij de oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid.

    Deze ziekte is verraderlijk omdat deze zich niet gedurende vele jaren manifesteert. En de vele vormen van endometriose en de soorten manifestaties bemoeilijken de diagnose van deze pathologie ernstig.

    Het feit dat dit de oorzaak kan zijn van endometriose is nog niet volledig opgehelderd. Er wordt aangenomen dat de basis van de ziekte immuun zijn en endocriene stoornissen van het lichaam. De belangrijkste stimulans voor de ontwikkeling ervan zijn echter verschillende consequenties van endometriumtrauma om de volgende redenen:

    • curettage;
    • abortus;
    • gebruik van intra-uteriene anticonceptiva.

    Alle bovengenoemde factoren hebben een ernstige invloed op de vrouwelijke hormonen en de cyclische aard van de ontwikkeling.

    Bij endometriose worden foci van endometriale groei periodiek afgewezen (in overeenstemming met de fasen van de menstruatiecyclus van de vrouw). Aan het begin van de cyclus zet het endometrium uit, bereikt het zijn maximale dikte aan het einde van de cyclus en verwerpt het tijdens de menstruatie.

    Het is met het cyclische gedrag van endometrioïde foci dat de timing van de echografie wordt geassocieerd met deze ziekte.

    De belangrijkste vormen en symptomen van endometriose

    Endometriose treft meestal vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vaak wordt deze aandoening onverwachts onthuld, bijvoorbeeld tijdens het uitvoeren van een routineonderzoek.

    Het is de transvaginale echografie die wordt beschouwd als de belangrijkste methode voor het detecteren van deze pathologie.

    Vanaf de locatie van de centra van weefselgroei en onderscheid de soorten van deze ziekte:

    • adenomyose;
    • perineal, cervicaal en vaginaal;
    • pipe;
    • ovarium.

    Vrouwen die lijden aan endometriose, kunnen het vaakst last hebben van de volgende onaangename symptomen:

    • de duur van de menstruatie en hun pijn;
    • het verschijnen van stolsels tijdens de menstruatie;
    • chronische pijn in de onderbuik, vanaf het midden van de cyclus;
    • Losse bruine afscheiding buiten de menstruatiecyclus (in het midden, gedurende meerdere dagen en na de cyclus);
    • pijn tijdens seksuele intimiteit, plassen, ontlasting, lichaamsbeweging;
    • onvruchtbaarheid om onverklaarde redenen.

    Wanneer u een echografie moet ondergaan

    Bij endometriose is het uitermate belangrijk dat de pathologie zo vroeg mogelijk wordt gedetecteerd. De asymptomatische aard van deze ziekte of de minder belangrijke verschijnselen ervan leidt er echter toe dat de diagnose wordt gesteld in een reeds vergevorderd stadium.

    De diagnose van endometriose is niet eenvoudig te herkennen: deze wordt vaak gesteld met een tussenruimte van 10-12 jaar.

    Daarom zijn er een aantal symptomen waarbij het vermoeden bestaat dat er iets mis is en een verwijzing naar een echografie krijgt:

    • duur, overvloed en pijn van de menstruatie;
    • schendingen van de cyclus;
    • frequente bruine ontlading;
    • pijnlijk urineren;
    • overmatige emotionaliteit;
    • verhoogde lichaamstemperatuur;
    • het verschijnen van bloedarmoede bij de analyse van bloed of de tekenen ervan (zwakte, bleekheid, geelheid van de huid, vermoeidheid, duizeligheid).

    Analyses voor de diagnose van endometriose

    Endometriose-diagnose is geen gemakkelijke vraag.

    De complexiteit van het verloop van deze pathologie leidt vaak tot problemen bij het identificeren ervan met ultrasone diagnostiek. In dit geval krijgen patiënten met onduidelijke symptomen andere aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen.

    Alleen de specialist kan beslissen welke soorten tests moeten worden voorgeschreven voor deze aandoening. In sommige gevallen kan alleen de laparoscopische methode (chirurgische methode met weinig impact) de uiteindelijke conclusie bepalen.

    Diagnostische methoden voor de detectie van endometriose

    • Cytologisch onderzoek: gebruikt voor het screenen van diagnostiek van veel baarmoederpathologieën, maar deze methode is niet in staat om het volledige beeld van de ziekte te onthullen.
    • Onderzoek naar onco-markers: met endometriose is significant, omdat hun aantal hier wordt verhoogd. Het is mogelijk om de ernst van de ziekte en het effect van de behandeling te beoordelen. Meestal wordt deze methode parallel gebruikt met de analyse van hormonen (progesteron, prolactine, testosteron).
    • Colposcopie: een colposcoop wordt ingebracht door de vagina met behulp van speciale oplossingen (azijnzuur, jodium, Lugol-oplossing). De methode heeft echter contra-indicaties (niet eerder dan 1 maand na een abortus en 2 maanden na de bevalling of een operatie aan de baarmoeder, intolerantie voor de gebruikte geneesmiddelen).
    • Biopsie: een weefselmonster wordt genomen voor onderzoek. Het wordt direct na de menstruatie gebruikt. Het vereist hooggekwalificeerde specialisten: een chirurg en een patholoog. Anders kan de ziekte worden overgeslagen. Na lokale anesthesie wordt een buis met een zuiger ingebracht om weefsel te verzamelen. Na 10-14 dagen is het resultaat klaar. Met deze methode is de diagnostische nauwkeurigheid ongeveer 98%.
    • Computertomografie: hiermee kunt u de pathologie, het uiterlijk en de verbinding met andere vrouwelijke organen bepalen.
    • Magnetische resonantie beeldvorming: heeft een hoge resolutie en diagnostische nauwkeurigheid tot 96%. Het maakt gebruik van nucleaire magnetische resonantie. Deze methode houdt verband met het behoud van de immobiliteit van de patiënt, dus het is gecontra-indiceerd bij claustrofobie, patiënten met pacemakers en gehoorapparaten, ernstig zieke patiënten. Dit is een pijnloze methode, het gaat alleen gepaard met ruis.
    • Laparoscopie: diagnoses met hoge nauwkeurigheid - tot 96%. Endometriose wordt gediagnosticeerd in de baarmoeder en daarbuiten. Een laparoscoop met een flexibele kabel en lenzen aangesloten op een videocamera wordt ingebracht door een kleine punctie in de buikwand. Het apparaat verdeelt de foci van pathologieën in kleur en vorm en bepaalt hun grootte en mate van volwassenheid. Dit is een progressieve laag-traumatische methode, zonder complicaties in de vorm van littekens of pijn. Het herstel van patiënten nadat het snel is: laparoscopie wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij alle soorten onderzoeken.
    • Hysteroscopie: met deze methode wordt een hysteroscoop door de baarmoederhals ingebracht. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van pathologie. Anesthesie is noodzakelijk voor de procedure (lokaal of algemeen). Koolstofdioxide of vloeistof (zoutoplossing of zoutoplossing) wordt van tevoren in de baarmoeder geïnjecteerd om het los te maken. Deze studie wordt uitgevoerd tijdens de cyclus van 8-10 dagen. Hysteroscopie heeft verschillende "voordelen": de afwezigheid van verklevingen door een laag trauma, uitstekend zicht op de wanden van de baarmoeder, een minimum aan complicaties.

    Geen van de onderzoeksmethoden biedt echter 100% bevestiging van de diagnose van endometriose. Voor elke methode is een belangrijke factor de professionaliteit en kwalificaties van de arts.

    De belangrijkste vormen van de ziekte

    Interne endometriose kan drie graden zijn, afhankelijk van de diepte van de laesie van de uteriene lagen:

    • laesie van de bovenste laag met 2-3 mm (graad 1);
    • laesie van de baarmoederwand tot de helft van de dikte (graad 2);
    • complete laesie van het endometrium (naar de serosa).

    Echografie is meestal in staat om aandoeningen in fase 2 en 3 te detecteren.

    Wanneer is het beter om echografie uit te voeren voor endometriose

    Het antwoord op de vraag "wanneer echoscopie moet worden verricht voor endometriose" hangt samen met de eigenaardigheden van de fysiologische processen van de vrouwelijke organen in verschillende fasen van de menstruatiecyclus. Het is het beste om de vrouwelijke organen te bekijken en de ziekte te identificeren op de 23-25 ​​dag van de menstruatiecyclus. In fase 1 van de cyclus (van 1 tot 11 dagen) en tijdens de ovulatieperiode, is het uiterst moeilijk om endometriose met voldoende nauwkeurigheid vast te stellen. Dit is te wijten aan de ongelijke echogeniciteit van het baarmoederslijmvlies, die ten onrechte kan worden geïnterpreteerd door de manifestatie van andere kwalen (endometritis, enz.)

    Maar de secretoire fase van de cyclus (van 16 tot 28 dagen) wordt gekenmerkt door maximale echogeniciteit.

    Wanneer dit gebeurt, gaat het wissen van de sluitlijn van het slijmvlies uit, waardoor ultrasound veel pathologieën van de endometriale uteruslaag kan detecteren.

    De manifestatie van endometriose op echografie

    Wat kan het echografisch onderzoek voor endometriose laten zien?

    Echografie diagnostiek kan verschillende resultaten laten zien, afhankelijk van het type aandoening. De volgende vormen van endometriose zijn bekend:

    • knooppunt;
    • alopecia;
    • diffuus (intern type).

    Op echografie komt diffuse endometriose tot uiting:

    • structurele metamorfose van de baarmoederwand (ovaal of afgerond);
    • niet-geprofileerde structuur;
    • cyste gebieden (tot 30 mm);
    • nodes interstitial type (zonder het lichaam te verlaten).

    De focale vorm van endometriose op echografie kan zich manifesteren:

    • verschillende dikte van de baarmoederwanden;
    • cystische holte (van 2 tot 16 mm);
    • verhoogde echogeniciteit van de spierwand van de baarmoeder met gladde, duidelijke contouren.

    Met endometriose wordt de baarmoeder gedetecteerd:

    • vaagheid en oneffenheden van endometriale weefsels;
    • nodale structuren;
    • asymmetrie van baarmoedermuren.

    Eierstokkanker endometriose komt vaak tot uiting:

    • de punctaat weefsels met heterogene structuur;
    • afgeronde neoplasmata (lateraal of posterior van de baarmoeder);
    • afgewisselde focussen van verschillende vormen, structuren en maten.

    De nauwkeurigheid van ultrasone diagnostiek bij endometriose is ongeveer 80%. In het geval van een normale gezondheid van de vrouw, verwijzen gynaecologen de patiënt meestal minstens eenmaal per jaar naar een echografie. Bij bevestigde endometriose wordt meestal om de zes maanden echografie voorgeschreven. Het is vooral belangrijk dat vrouwen met "verzwaarde" gynaecologische voorgeschiedenis (ernstige bevalling, infecties, abortussen, miskramen, enz.) Naar een gynaecoloog gaan. Het handhaven van de eigen gezondheid van vrouwen hangt grotendeels af van de vrouw zelf.

    uziprosto.ru

    Encyclopedie van echografie en MRI

    Hoe wordt endometriose afgebeeld op echografie?

    Endometriose is een ziekte waarbij het weefsel, dat gewoonlijk in het baarmoedermodel groeit, boven zijn grenzen begint te groeien.

    symptomen

    • Bekkenpijn
    • Onvruchtbaarheid.
    • De pijn die optreedt tijdens geslachtsgemeenschap kan ook op deze ziekte duiden.

    Nodale educatie Endometriose

    Soorten ziekte

    De externe ziekte beïnvloedt de vagina, eierstokken, eileiders en gedeeltelijk de buikholte.

    Interne type endometriose beïnvloedt rechtstreeks het bovenste deel van de baarmoederhals en haar lichaam.

    Bovendien kan de ziekte zich manifesteren in een nodulaire, focale en diffuse vorm.

    De diffuse vorm komt dus het meest tot uiting in het interne type endometriose.

    De volgende echotekens zijn indicatief voor een diffuus type:

    • rond of ovaal lichaam van de baarmoeder;
    • er is een verdikking van de weefsels die de wand van de baarmoeder vormen, meestal de rug;
    • lichaam myometrium verhoogde echogeniciteit;
    • insluitsels op de baarmoeder tot 0,05 mm (calciumafzetting, neoplasmata van verschillende oorsprong, waaronder kwaadaardige);
    • Het baarmoederslijmvlies heeft een ongelijke en donzige contour.

    Met een nodale vorm kan een echografie de volgende echotekenen weergeven:

    • veranderingen in de structuur van de baarmoederwand hebben meestal een ronde of ovale vorm;
    • in sommige gevallen zichtbaar onderwijs, vergelijkbaar met cystic, met een diameter van 30 mm;
    • het onderwijs zelf heeft geen duidelijke contouren;
    • een studie kan ook een endometriotisch knooppunt laten zien dat groeit in de baarmoederwand (interstitiaal).

    De focale vorm van de ziekte komt als volgt tot uiting:

    • tijdens het uitvoeren van een echografieonderzoek, op een van de secties van de spierwand van de baarmoeder (myometrium), kan men een verhoogde echogeniciteit waarnemen, bij afwezigheid van een duidelijke en gelijkmatige contour;
    • in een meer datieve studie kunnen cystische massa's van 2 tot 15-16 mm worden gedetecteerd;
    • de wanden van de baarmoeder kunnen een andere dikte hebben in vergelijking met elkaar.

    Er wordt aangenomen dat het moeilijker is om een ​​focale of nodulaire vorm van de ziekte te diagnosticeren dan andere. Dit komt door het feit dat deze vormen soortgelijke tekenen hebben en zeer zelden afzonderlijk worden gezien. Meestal kunnen ze worden waargenomen in uteriene myoma en diffuse laesies.

    We concluderen dus: je kunt endometriose herkennen of tekenen met echografie. Vandaag valt het grootste deel van de ziekte op het lichaam van de baarmoeder en de eierstokken.

    Wat toont echografie

    Wanneer een ziekte wordt gedetecteerd in de baarmoeder, kan de eerste echografie het volgende laten zien:

    • ruwheid en wazig endometrium;
    • de aanwezigheid van knoopstructuren;
    • overtreding van de symmetrie van de wanden van de baarmoeder.

    Eierstokken endometriose heeft de volgende kenmerken:

    • er is een vorm van een afgeronde vorm, gelegen aan de zijkanten of achterkant van de baarmoeder;
    • weefselstructuur is heterogeen, punctaat;
    • ook focale formaties die een verschillende vorm, uiterlijk en grootte hebben.

    Bepaal de cyclus voor echografie

    Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen in geval van vermoedelijke endometriose, is het beter om het uit te voeren op dag 5, dag 6 of dag 7 van de menstruatiecyclus. Het is ook noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren in geval van overblijvende vlekken.

    Het wordt aanbevolen om het onderzoek meerdere keren uit te voeren tijdens de volgende cycli. Dit zal meer nauwkeurige resultaten opleveren en zal u toelaten om de dynamiek van het orgaan waarin de ziekte werd gedetecteerd gedurende de gehele menstruatiecyclus te observeren. Als de behandeling werd voorgeschreven, wordt ongeveer halverwege de test een echografietest uitgevoerd om de effectiviteit van de therapie te bepalen.

    Wanneer moet ik zo'n echo maken?

    We zijn er al achtergekomen in welke periode het beter is om endometriose te diagnosticeren. Veel vrouwen vragen zich echter nog steeds af: wanneer moet u zich aanmelden voor deze studie?

    In feite is het antwoord eenvoudig: wanneer een vrouw tekenen van endomatose opmerkt.

    Symptomen van endometriose kunnen zijn als volgt:

    • pijnlijke menstruatie
    • spotten vóór de menstruatie en na voltooiing;
    • moeilijkheden bij het concipiëren van een kind;
    • pijn tijdens seks (minder vaak)

    Deze tekens worden als de meest voorkomende beschouwd. Er zijn echter veel gevallen waarin de ziekte asymptomatisch is of de symptomen mild zijn. Daarom wordt de ziekte vaak al in een laat stadium van ontwikkeling gediagnosticeerd. Experts raden aan om elke zes maanden een echo te ondergaan - een onderzoek voor de tijdige detectie van bekkenpathologieën.

    Diagnose van endometriose met behulp van echografie-onderzoek

    Diagnostiek met ultrasone apparatuur neemt een leidende rol in de studie van endometriose. Het is echter het meest effectief als de ziekte de baarmoeder of de eierstokken heeft aangetast. Diagnostiek kan op twee manieren worden gedaan:

    • eerst wordt de sensor in de vagina gestoken. Deze methode is minder prettig, maar garandeert de meest effectieve informatie;
    • in de tweede methode wordt de studie extern uitgevoerd, d.w.z. door de peritoneale holte, daarom is er geen ongemak.

    Vandaag de dag is het onmogelijk om endometriose te bepalen met een waarschijnlijkheid van 100% met behulp van echografie, zelfs als de ziekte de baarmoeder of de eierstokken heeft aangetast. Laparoscopie met de aanvullende biopsie wordt beschouwd als de meest betrouwbare methode voor het bepalen van de ziekte.

    opleiding

    Een paar uur voordat je een specialist bezoekt, moet je tot 0,5 liter water drinken. Bij het uitvoeren van dit type echografie moet de blaas vol zijn.

    Tekenen van endometritis tijdens echografie

    Endometritis is een type bekkenaandoening dat kan worden gedetecteerd tijdens de studie van endometriose. Ze moeten niet verward worden, omdat ze een andere pathologie hebben.

    Onder endometritis moet worden verstaan ​​het ontstekingsproces van het slijmvlies van de baarmoeder. De oorzaak van de ziekte kan mechanische schade zijn, bijvoorbeeld tijdens een abortus of een onjuiste installatie van het spiraaltje. De tweede oorzaak van de ziekte zijn seksueel overdraagbare aandoeningen of verschillende virussen.

    Vaak is het mogelijk om de aanwezigheid van endometritis aan te nemen volgens de verhalen van de patiënt. Vervolgens moet de specialist een reeks procedures uitvoeren om de exacte diagnose vast te stellen:

    • eerst wordt een standaard gynaecologisch onderzoek uitgevoerd;
    • verder is het noodzakelijk om uitstrijkjes te nemen om het mogelijke veroorzakende agens van de ziekte vast te stellen;
    • en de laatste belangrijke fase is een onderzoek naar de echografie-machine.

    Opgemerkt moet worden dat endometritis wordt gevonden in acute en chronische vorm. De acute vorm wordt gekenmerkt door koorts, pijn in de onderbuik en het vrijkomen van purulentbloedige vloeistof die niet van toepassing is op de menstruatie. echografie wordt aanbevolen tijdens de behandeling om de therapeutische werkzaamheid te beheersen.

    De chronische vorm van de ziekte komt bijna onmerkbaar voor, de symptomen zijn niet uitgesproken, daarom kan de ziekte meestal worden vastgesteld na een echografische diagnose. Tekenen van chronische endometritis kunnen de volgende afwijkingen zijn:

    • er is een aanzienlijk verlies aan dikte van het uterusslijmvlies;
    • soms, als gevolg van de inflammatoire focus, kan een omgekeerde verdikking van het slijmvlies worden waargenomen;
    • met echografie kan de baarmoeder worden vergroot;
    • verplaatsing van de baarmoeder in elke richting (anatomische verandering van locatie);
    • de aanwezigheid van meerdere verklevingen.

    Hoewel echografie de oorspronkelijke methode is en de meest gebruikte methode voor het opsporen van bekkenaandoeningen, moet dit slechts als indicatief worden beschouwd. Als er afwijkingen of afwijkingen werden ontdekt, is aanvullend onderzoek verplicht - hysteroscopie, waarmee u de baarmoeder volledig kunt zien. Daarna kan de arts een biopsie voorschrijven.

    Tekenen van endometriose op echografie

    Echografisch onderzoek, waaronder transvaginale, wordt vaak gebruikt om verschillende ziekten bij vrouwen in de gynaecologie te diagnosticeren. Endometriose op echografie wordt gevisualiseerd als weefsel dat buiten de baarmoeder is begroeid. Pathologische foci kunnen zich bevinden in de eierstokken, buizen, gedeeltelijk in de buikholte, het bovenste deel van de nek, in zeldzame gevallen - in het rectum.

    Indicaties voor echografie

    Het onderzoek wordt voorgeschreven voor elke verdenking van abnormale groei van endometriumcellen, die de arts opmerkt tijdens een routineonderzoek. De diagnose endometriose in de eerste en tweede fase van echografie wordt echter bijna nooit gebruikt. In deze fasen van de ontwikkeling van de ziekte zijn de foci geïsoleerd, zwak uitgedrukt, is het onmogelijk om ze te visualiseren, om een ​​duidelijke lokalisatie te bepalen.

    De enige informatieve studie is de MRI van de bekkenorganen, die het mogelijk maakt om zelfs enkele gezwellen van endometriumweefsel voorbij de baarmoederholte te detecteren.

    Met uitgebreide weefselgroei kan de arts de exacte locatie en structuur van de pathologische focus bepalen. In dit geval kunt u met de diagnose endometriose op echografie de juiste diagnose stellen.

    Vaker wordt de studie transvaginaal uitgevoerd en wordt de gebruikelijke echografie van de bekkenorganen alleen gebruikt wanneer de endometriale cellen in de endeldarm groeien en de organen grenzend aan de baarmoeder.

    Echografie als men vermoedt dat deze pathologie als een van de eerste in de enquête is aangewezen. Endometriose is een hormoonafhankelijke ziekte, daarom kunnen vleesbomen, poliepen, cysten zich parallel daarmee ontwikkelen. Tijdige echografische diagnostiek stelt u in staat om deze formaties te identificeren en met de behandeling te beginnen.

    Het belangrijkste stadium van voorbereiding op echografie is het vullen van de blaas. Dit is nodig voor maximale diagnostische informatie. Een paar uur voor de manipulatie moet de vrouw minstens 0,5 liter vocht drinken. Vóór de ingreep kan legen de blaas niet.

    Op welke dag van de cyclus is het beter om echografie te doen

    Echografie in het geval van endometriose wordt optimaal gedaan op de 12-15e dag (vanaf het begin van de menstruatie) met een duur van ongeveer 30 dagen. Dat wil zeggen dat het onderzoek al op de 5-7e dag na het einde van de menstruatie de meest nauwkeurige informatie geeft over de locatie en structuur van endometriose foci.

    Visualisatie van foci van endometriose op echografie en informatie-inhoud van de hele studie zijn direct gerelateerd aan de periode van menstruatie. Beginnend vanaf het moment van de eisprong, dat wil zeggen vanaf het midden van de cyclus, zwelt de slijmachtige binnenbekleding van de baarmoeder onder de werking van de hormonen die nodig zijn voor de conceptie. Veel van het overgroeide endometrium ziet eruit als heldere haarden met een donkerdere tint. Ook tijdens deze periode zie je cysten, poliepen, myomen in de beginfase van de groei.

    Echo tekenen van endometriose

    Het bepalen van het type pathologie is uitermate belangrijk bij vroege aanwijzing van echografie. Er is externe endometriose en pathologie van het interne type. Bovendien is de ziekte verdeeld in focale, nodulaire en diffuse vormen. Dit laatste wordt gediagnosticeerd in de interne versie. Over diffuse types spreken dergelijke tekenen van endometriose op echografie:

    • het weefsel dat de binnenwanden van de baarmoeder bekleedt, vaak het achterste, verdikt;
    • het lichaam van de baarmoeder is ovaal of rond;
    • baarmoeder myometrium wordt gekenmerkt door verhoogde echogeniciteit, heeft een fuzzy ongelijke contour;
    • U kunt verschillende insluitingen tot 0,05 mm diameter visualiseren - poliepen, myomen, foci van endometriose, calciumafzettingen, kwaadaardige tumoren in de beginfase van de groei.

    Wanneer de nodulaire vorm van pathologie tijdens het onderzoek zichtbaar zal zijn, zijn dergelijke veranderingen:

    • schending van de structuur van de baarmoederwanden;
    • interstitiële (in de baarmoeder) endometriumknoop.

    Mogelijke detectie van tumoren, vergelijkbaar met cysten, met een diameter van maximaal 3 cm, zonder duidelijke contouren.

    Focale endometriose wordt bepaald door de volgende kenmerken:

    • verhoogde echogeniciteit van bepaalde delen van het myometrium bij afwezigheid van zelfs duidelijke contouren;
    • cysteformaties met een diameter tot 1,6 cm;
    • ongelijke verdikking van de wanden van de baarmoeder.

    Over het algemeen geven de volgende resultaten de pathologie aan: eventuele nodale structuren, fuzzy ongelijke contouren van het endometrium, onregelmatige symmetrie van de baarmoederwanden.

    De moeilijkst diagnostische nodale en focale types van endometriose. Symptomen en echotekens van deze ziekten worden zelden afzonderlijk gediagnosticeerd, vaak gepaard gaande met baarmoedermyoma en enkele andere pathologieën.

    Echografie resultaten

    Zie endometriose op echografie is niet meteen. Als de ziekte zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt, worden herhaalde onderzoeken voorgeschreven - eenmaal per maand op de 5e - 7e dag van de maandelijkse cyclus.

    Bovendien kan de arts per echografie bepalen:

    • veranderingen in de buizen en nek;
    • aanhangsel toestand;
    • de structuur van interne weefsels - nodulaire insluitsels, heterogeniteit, verdikking;
    • echogeniciteit van het myometrium en het lichaam van de baarmoeder, de grootte;
    • eventuele neoplasmata en nodulaire zeehonden.

    De aanwezigheid van pathologische processen wordt voornamelijk aangegeven door veranderingen in de grootte van de baarmoeder. Normaal gesproken is de lengte 7 cm, breedte - 6 cm en dikte - tot 42 mm. De contouren moeten helder en uniform zijn, zonder vreemde insluitsels. Als de dikte van het baarmoederslijmvlies hoger is dan normaal, zeggen ze over het begin van de ontwikkeling van endometriose.

    Detectie van hyperechoïsche insluitsels suggereert pathologische weefselgroei. Geeft ook een schending van de structuur van de baarmoederhals en het cervicale kanaal aan.

    Bovendien wordt een intern zicht op de baarmoeder, lokalisatie van alle pathologische foci gevisualiseerd. Tegenwoordig detecteren vrouwen het vaakst endometriose van de eierstokken. Bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek worden cysten en poliepen gedetecteerd.

    Ook wordt het onderzoek met echografie gebruikt om de effectiviteit van de therapie te controleren, vooral bij het uitvoeren van een conservatieve behandeling. In dit geval kan de enquête het beste elke drie maanden worden uitgevoerd om de mate van weefselgroei te beoordelen.

    Behandeling en preventie

    Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, worden één of meerdere foci gevisualiseerd op echografie. In de 3-4e graad worden cysten op de eierstokken extra gevormd, er kunnen verklevingen zijn.

    In gevorderde gevallen wordt naast het transvaginale een bekken echografie voorgeschreven om endometriale foci in de darm te identificeren, minder vaak in de weefsels van de longen.

    Conservatieve behandeling - installatie van intra-uteriene systemen die hormonale geneesmiddelen afgeven. De gecombineerde cursus maakt gebruik van oestrogeen-progestageen, antigonadotrope geneesmiddelen. Anti-inflammatoire, desensibiliserende en anesthetica worden voorgeschreven als symptomatische therapie.

    Als deze behandeling binnen 6-9 maanden geen positieve resultaten oplevert, wordt een stenose van het lumen van de urineleiders of de darm waargenomen, is de vrouw gediagnosticeerd met individuele intolerantie voor hormonale geneesmiddelen, of zijn er contra-indicaties om te ontvangen, wordt operatieve verwijdering van endometriose foci gebruikt.

    De cyste wordt verwijderd tijdens laparoscopie, laparotomie of met directe toegang door de vagina.

    Bij moderne chirurgie wordt cyst laparoscopie het meest gebruikt, wat impliceert een invasieve toegang met geringe impact tot de groei door kleine incisies.

    Preventie van de ziekte bestaat uit het tijdig onderzoeken van de baarmoederhals en baarmoeder, de keuze van moderne hormonale anticonceptiemethoden, strikte controle over de cyclus, minimalisering van abortussen en afschrapen, evenals verwondingen van de baarmoeder.

    De gezondheid van vrouwen vereist constante monitoring. Tekenen van endometriose worden beschouwd als een vorm van vlekvorming, acyclisch menstrueel bloeden, het onvermogen om zwanger te raken of een kind te krijgen. In gevorderde gevallen, wanneer laesies aanwezig zijn in de spierlagen van de baarmoeder en in aangrenzende organen, kan de periode schaars zijn en beginnen de verklevingen.

    Al deze klinische manifestaties zijn een indicatie voor de studie. Volgens de resultaten worden conservatieve behandelingsmethoden toegepast of wordt besloten de formatie operatief te verwijderen. Als tijdens de zwangerschapsperiode endometriose werd vastgesteld, wordt hormonale of operatieve therapie pas na de bevalling toegepast.

    Top