Categorie

Populaire Berichten

1 Pakkingen
maandelijkse vertraging in 46 jaar
2 Ovulatie
Competente behandeling van vulvitis zalf
3 Ovulatie
Kan ik Terzhinan tijdens de menstruatie toedienen?
4 Pakkingen
Is het mogelijk om tijdens de menstruatie in het zwembad te zwemmen?
Image
Hoofd- // Harmonie

Hoe is de verwijdering van baarmoeder vleesbomen, de revalidatieperiode en de mogelijke gevolgen


Baarmoeder fibroïden - de meest voorkomende gynaecologische ziekte. Volgens medische statistieken is de diagnose gesteld bij ten minste 25-30% van de vrouwen in de leeftijd van 35-50 jaar.

Bovendien, in het laatste decennium is er wereldwijd een tendens geweest om deze ziekte te "verjongen". Steeds vaker worden vleesbomen aangetroffen bij 25-30 jaar oude patiënten, wat hun reproductieve gezondheid en het vermogen om kinderen te krijgen negatief beïnvloedt. En de frequente verwaarlozing van reguliere gynaecologische onderzoeken leidt tot een vrij late diagnose van myomatosis, al in het stadium van de ontwikkeling van complicaties.

De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn. In dit geval wordt de operatie om baarmoederfibroïden te verwijderen alleen uitgevoerd als er bepaalde indicaties zijn. De keuze van de operationele methoden en de bepaling van de reikwijdte van de interventie hangt van veel factoren af.

Wat is vleesbomen en wat is het?

Myoma is een goedaardig hormoon-afhankelijk nodulair neoplasma afkomstig van myometrium, de spierlaag van de baarmoeder. In dit geval zijn het sereuze membraan van het orgaan (peritoneum) en het interne slijmvlies (endometrium) niet betrokken bij het pathologische proces, maar bedekken het oppervlak van de tumor.

Zo'n neoplasma ontkiemt niet, maar breidt de omliggende gezonde weefsels uit. Deze functie maakt het technisch mogelijk voor het doppen van relatief kleine myomen, terwijl de integriteit en functionele integriteit van de baarmoederwand behouden blijven.

Tumorweefsel kan alleen bestaan ​​uit gehypertrofieerde spiervezels of extra lagen bindweefsel bevatten. In het laatste geval is de term "fibromyoma" geldig. Zachte, tamelijk homogene spierweefselformaties worden leiomyoma's genoemd.

De groei van een dergelijke baarmoedertumor kan in verschillende richtingen plaatsvinden:

  • met prolaps in het lumen van het orgel, wordt de myoma submukeus of submukeus genoemd;
  • met spierstratificatie, verdikking en vervorming van de baarmoederwand (interstitiële variant);
  • met uitsteeksel van de knoop in de buikholte (subserie);
  • met een bundel bladeren van het brede ligament van de baarmoeder (intraligamentaire myomaknoop).

De knopen die buiten de contouren van het orgel uitsteken, kunnen een steel van verschillende diameter hebben of op een brede basis "zitten", soms ondergedompeld in de middelste spierlaag.

Myoma is zelden kwaadaardig; bij minder dan 1% van de patiënten wordt maligniteit vastgesteld. Maar in veel gevallen gaat zo'n tumor van de baarmoeder gepaard met verschillende complicaties. Ze zijn meestal de basis voor het nemen van beslissingen over chirurgische behandeling.

Wanneer moeten baarmoederfibromen worden verwijderd?

Verwijdering van baarmoederfibromen (myomectomie) verwijst naar orgaansparende operaties. Daarom wordt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met niet-gerealiseerde vruchtbaarheid, waar mogelijk de voorkeur gegeven aan deze optie van chirurgische behandeling.

In sommige gevallen wordt een operatie zelfs een belangrijke fase in de behandeling van onvruchtbaarheid. Dit is mogelijk als problemen met de conceptie of verlenging van het begin van de zwangerschap te wijten zijn aan vervorming van de baarmoeder door submukeuze of grote interstitiële knooppunten.

getuigenis

Verwijdering van fibromen is noodzakelijk wanneer conservatieve therapie de grootte van de tumor niet vermindert en niet toestaat de groei ervan te beperken. Ook indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

  • terugkerende baarmoederbloeding;
  • aanhoudend pijnsyndroom;
  • tekenen van vertekening en verminderde werking van aangrenzende organen;
  • met submukeuze en subserous nodes, vooral vatbaar voor ischemische necrose en met het risico van torsie van de benen.

Contra

Myomectomie wordt niet uitgevoerd in de volgende omstandigheden:

  • in de aanwezigheid van grote of meerdere myoma-knooppunten;
  • met cervicale locatie van de tumor;
  • overvloedige en niet-corrigerende uteriene bloedingen (menometorrhagie), die leidt tot ernstige anemisatie van de patiënt en zelfs haar leven bedreigt;
  • in geval van massale necrose van de tumor, vooral als deze vergezeld gaat van de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie, septische endometritis, trombose of dreigt met de ontwikkeling van peritonitis;
  • actieve groei van fibromen bij de patiënt in de menopauze;
  • uitgesproken verstoring van het functioneren van naburige organen (blaas, urineleiders, darmen), vanwege hun verplaatsing en compressie door een grote myoomknoop of de gehele vergrote uterus.

Al deze aandoeningen zijn indicaties voor de radicale chirurgische behandeling van vleesbomen. Tegelijkertijd wordt de hysterectomie gemaakt.

Beperkingen voor myomectomie zijn ook een ernstige somatische toestand van de patiënt, de aanwezigheid van haar huidige infectieuze en septische ziekten, de identificatie van contra-indicaties voor algemene anesthesie. In dergelijke gevallen kan de operatie tijdelijk worden uitgesteld of worden vervangen door alternatieve behandelmethoden in combinatie met actieve conservatieve therapie.

Manieren om vleesbomen te verwijderen

Verwijdering van fibromen door chirurgie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Hun fundamentele verschil is het type online toegang. In overeenstemming hiermee worden laparotomische, laparoscopische en hysteroscopische myomectomie onderscheiden.

Dit is een klassieke buikoperatie om baarmoederfibroïden te verwijderen. Ze wordt vergezeld door insnijdingen op de voorste buikwand van de patiënt met een scalpel of moderne hulpmiddelen - bijvoorbeeld een elektrocauterisatie. Een dergelijke toegang geeft de operateur de mogelijkheid van een tamelijk brede directe beoordeling van de buikholte, maar is de meest traumatische voor de patiënt.

Een veel zachtere methode, waarvoor endoscopische apparatuur vereist is. Manipulaties worden gemaakt door de lekke banden opgelegd op bepaalde plaatsen van een voorste buikwand. Herstel van een dergelijke operatie is veel sneller dan het gebruik van een klassieke laparotomie.

Minimaal invasieve techniek, waarvoor ook speciale endoscopische apparatuur vereist is. De arts hoeft geen insnijdingen en lekke banden op te leggen, hij gebruikt het baarmoederhalskanaal om toegang te krijgen tot de baarmoeder.

De keuze van de werkwijze hangt af van de specifieke klinische situatie. Het houdt rekening met de grootte, het aantal en de lokalisatie van myoma-klieren, de aanwezigheid en ernst van complicaties, de leeftijd van de patiënt en het risico op maligniteit van de tumor. Van groot belang zijn ook de kwalificaties en ervaring van de opererende arts, de uitrusting van de medische faciliteit met endoscopische apparatuur.

Hoe lang de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen, afhangt van de gekozen methode, de hoeveelheid interventie en de aanwezigheid van intra-operatieve complicaties en complicaties.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd met een laboratoriummethode?

De operatie waarbij gebruik wordt gemaakt van laparotomische toegang is geïndiceerd voor interstitiële en diep ondergedompelde subserie-knooppunten. Het wordt gebruikt voor multiple myomatosis, een gecompliceerd beloop van de ziekte, adhesieve ziekte, in de aanwezigheid van grove of onvoldoende gefundeerde littekens van de baarmoeder. Verwijdering van grote baarmoederfibromen en cervicale tumoren worden ook meestal laparotomisch uitgevoerd.

Incisies in de laparotomische operatiemethode om de baarmoeder te verwijderen

Voor toegang tot myoma-knooppunten op de voorste buikwand wordt een verticale of horizontale incisie opgelegd, gevolgd door gelaagde ontleding en uit elkaar bewegend weefsel. Het aangetaste orgaan wordt verwijderd buiten de buikholte. Alleen in aanwezigheid van goed gevisualiseerde knooppunten op de voormuur kan de arts beslissen om manipulaties uit te voeren op de ondergedoken baarmoeder.

Ontleed en stomp exfoliëren het sereuze membraan (viscerale plaat van peritoneum), toewijzen myoma node met de laagst mogelijke trauma aan de omliggende gezonde myometrium. De tumor wordt gedopt en verwijderd. Steken worden op haar bed geplaatst, terwijl serosa apart wordt gehecht. Bloedende bloedvaten worden zorgvuldig geligeerd, het is ook mogelijk om een ​​elektrocoagulator te gebruiken. De buikholte wordt gedroogd, de kwaliteit van de hemostase wordt gecontroleerd. Daarna worden lagen van de buikwand in lagen gehecht.

Waarschijnlijke complicaties tijdens het verwijderen van vleesbomen door fibarotomie zijn geassocieerd met technische problemen of fouten tijdens de operatie. Misschien massale intraoperatieve bloedingen, accidentele schade aan naburige organen.

Verwijdering van baarmoederfibromen door laparoscopische methode

Laparoscopische chirurgie is een zachte en tegelijkertijd zeer effectieve methode voor het verwijderen van subserous myomas op een pedikel of op een brede basis. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een speciaal uitgeruste operatiekamer.

Toegang tot de baarmoeder tijdens laparoscopie wordt uitgevoerd door kleine puncties van de voorste buikwand in beide iliacale regio's. De camera wordt ingebracht via de navelstreng. Dezelfde punctie wordt gebruikt om koolstofdioxide in de buikholte te injecteren, wat nodig is om de ruimten tussen de wanden van de inwendige organen uit te zetten, om voldoende zichtbaarheid te verkrijgen en ruimte te bieden voor de veilige introductie van manipulatoren en instrumenten.

Laparoscopische chirurgie - een zachtere manier om vleesbomen te verwijderen

De dunne poot van subserous fibroids wordt gecoaguleerd en afgesneden tegen de wand van de baarmoeder. Het vereist meestal geen hechting van het sereuze membraan, het volstaat om de elektrocoagulator te gebruiken.

Als een knoop op interstitiële basis wordt verwijderd, zal de arts het ontkoppelen en ontkoppelen. Dergelijke manipulaties worden noodzakelijkerwijs aangevuld door geleidelijke grondige hemostase door elektrocoagulatie van alle gekruiste vaten, ongeacht hun diameter.

Het proces van het verwijderen van de knoop op de basis wordt voltooid door het opleggen van endoscopische hechtingen met dubbele rij op het bed. Dit is niet alleen een extra methode voor hemostase, maar draagt ​​ook bij aan de vorming van een volwaardig litteken, dat zijn integriteit behoudt bij het vergroten van de zwangere baarmoeder. Het sluiten van het sereuze defect helpt ook het risico op postoperatieve adhesieve aandoeningen te verminderen.

Het gescheiden myoma-knooppunt wordt geëxtraheerd met behulp van morcellators door de bestaande puncties. Soms het opleggen van extra colpotomic gaten.

Na een controlerevisie van het operatiegebied en de gehele buikholte verwijdert de arts de instrumenten en de camera en evacueert indien nodig de overtollige koolstofdioxide. De bewerking eindigt met hechting op het lapgat. De patiënt hoeft meestal niet op de intensive care-afdeling te blijven en kan na het verlaten van de anesthesie worden overgebracht naar de postoperatieve afdeling onder toezicht van een arts en medisch personeel.

Momenteel zijn alleen subserous knooppunten laparoscopisch verwijderd. Maar als de brede basis van de fibroom (zijn interstitiële component) meer dan 50% van het totale tumorvolume is, wordt een dergelijke operatie niet uitgevoerd. In dit geval is laparotomie vereist.

Hysteroscopische myomectomie

Verwijdering van baarmoederfibromen door hysteroscopie is een moderne laag-invasieve methode voor chirurgische behandeling van submukeuze knooppunten. Een dergelijke interventie schendt de integriteit van de baarmoederwand en de omliggende weefsels niet en veroorzaakt niet het proces van littekens.

In de meeste gevallen gaat hysteroscopische myomectomie niet gepaard met klinisch significant bloedverlies bij de ontwikkeling van postoperatieve anemie. Een vrouw die zo'n operatie heeft ondergaan, verliest niet het vermogen om op een natuurlijke manier te bevallen. Het wordt meestal ook niet beschouwd als een risico op een miskraam.

Hysteroscopische versie van de verwijdering van baarmoeder fibromen

Alle manipulaties met hysteroscopische chirurgie worden transcervisch uitgevoerd met een hysteroscoop. Dit is een speciaal apparaat met een camera, een bron van lokale verlichting en instrumenten die in de baarmoederholte worden ingebracht via een kunstmatig uitgebreid cervicaal kanaal. Tegelijkertijd heeft de arts het vermogen om nauwkeurig de manipulaties op de monitor te controleren, nauwkeurig verdachte gebieden van het slijmvlies te onderzoeken en, indien nodig, een biopsie te nemen, het beginnende bloeden snel te stoppen.

Hysteroscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, hoewel de mogelijkheid om spinale anesthesie te gebruiken niet is uitgesloten. Voor het afsnijden van het myomaknooppunt kunnen gereedschappen worden gebruikt voor mechanische weefselkruising (analoog van een scalpel), elektrocoagulator of medische laser. Het hangt af van de bedieningsapparatuur, vaardigheden en voorkeuren van de opererende arts.

Laserverwijdering van baarmoederfibromen is de meest moderne en zachte versie van hysteroscopische myomectomie. Immers, dit veroorzaakt geen knijpen, draaien en diepe necrose van de omliggende weefsels, er zijn geen speciale maatregelen vereist om het bloeden te stoppen. Genezing vindt snel plaats en zonder de vorming van grove littekens.

Transcervicale hysteroscopische myomectomie wordt niet gebruikt voor nodes van meer dan 5 cm diameter die moeilijk te evacueren zijn door het cervicale kanaal. Dichte postoperatieve littekens op de wand van de baarmoeder, interne commissuren (synechia) en endometriose beperken ook het gebruik van deze methode aanzienlijk.

Auxiliary Operating Technologies

Om de effectiviteit van operaties te verbeteren en het risico op intra-operatieve complicaties te verminderen, kan de arts enkele aanvullende technieken gebruiken. Bijvoorbeeld, laparoscopische en laparotomie-verwijdering van fibromen wordt soms gecombineerd met pre-ligatie, klemming of embolisatie van de baarmoederslagaders. Een dergelijke voorbereiding voor de operatie vindt enkele weken voor de hoofdchirurgische behandeling plaats.

Geforceerde beperking van de bloedtoevoer naar myomatous knooppunten is niet alleen gericht op het verminderen van hun grootte. Condities van kunstmatig gecreëerde ischemie leiden tot een reductie van gezond myometrium, wat gepaard gaat met het contouren van tumoren en hun gedeeltelijke afgifte uit de dikte van de baarmoederwand. Bovendien verminderen chirurgische ingrepen in het bloedarme gebied aanzienlijk de hoeveelheid intraoperatief bloedverlies.

Voorlopig tijdelijk vastklemmen en ligatie (ligatie) van de baarmoederslagaders worden gemaakt van transvaginale toegang. Na het voltooien van de hoofdbewerking worden de gesuperponeerde uiteinden en ligaturen gewoonlijk verwijderd, hoewel soms met meerdere myomen, de beslissing wordt genomen om de voedingsvaten permanent te ligeren.

Postoperatieve en herstelperiode

De postoperatieve periode treedt meestal op bij pijn van verschillende intensiteit, waarvoor mogelijk niet-narcotische en zelfs verdovende pijnstillers nodig zijn. De ernst van de pijn hangt af van het type operatie, de hoeveelheid interventie en de individuele kenmerken van de patiënt.

Bij aanzienlijk intraoperatief bloedverlies in de eerste uren nadat een vrouw is overgebracht naar de afdeling intensief bloedverlies, transfusies van bloed en bloedvervangers, de introductie van colloïdale en kristalloïde oplossingen, kan het gebruik van middelen om een ​​adequaat niveau van bloeddruk te handhaven vereist zijn. Maar de behoefte aan dergelijke maatregelen is zeldzaam, meestal passeert myomectomie zonder klinisch significant acuut bloedverlies.

In de eerste 2 dagen regelt de arts noodzakelijkerwijs de werking van de darmen, omdat elke operatie aan de buikorganen gecompliceerd kan zijn door paralytische intestinale obstructie. Het is ook belangrijk om de ontwikkeling van obstipatie te voorkomen, omdat overmatige inspanning tijdens stoelgang is beladen met insolventie van de naden. Daarom wordt er veel aandacht besteed aan de voeding van de patiënt, het vroeg opstaan ​​en de snelle uitbreiding van de motoriek.

Wat kun je eten na een operatie?

Het hangt af van het type chirurgische behandeling, de aanwezigheid van bloedarmoede en daarmee samenhangende ziekten van het spijsverteringskanaal.

Dieet na verwijdering van myomen door de laparotomische methode verschilt niet van het dieet van personen die andere abdominale operaties ondergingen. Op de eerste dag krijgt de patiënt een vloeibaar en semi-vloeibaar, licht verteerbaar voedsel aangeboden, in het daaropvolgende menu breiden ze snel uit. En met 5-7 dagen staat een vrouw meestal al op de gewone tafel, als ze niet hoeft te voldoen aan het zogenaamde "maag" dieet.

Maar laparoscopische en hysteroscopische myomectomie leggen dergelijke strenge beperkingen zelfs niet op in de vroege postoperatieve periode. In goede staat kan de patiënt vanaf de avond van de eerste dag van de gemeenschappelijke tafel eten.

Als fibromen de ontwikkeling van chronische bloedarmoede door ijzertekort hebben veroorzaakt, of als de operatie gepaard ging met groot bloedverlies, moeten ijzerrijke voedingsmiddelen in de voeding van de vrouw worden geïntroduceerd. Bovendien kunnen anti-bloedarmoede-bevattende ijzerpreparaten worden voorgeschreven.

Aanbevelingen na ontslag uit het ziekenhuis

Myomectomie stelt u in staat bestaande knooppunten te verwijderen, maar het is geen preventie van het verschijnen van nieuwe baarmoedertumoren. Feit is dat fibroom een ​​hormoonafhankelijk ontwikkelingsmechanisme heeft en de operatie heeft geen invloed op het endocriene profiel van de patiënt. Daarom is, bij afwezigheid van een goede preventieve therapie, een terugval van de ziekte mogelijk. Dus welke behandeling wordt voorgeschreven na het verwijderen van vleesbomen? Het therapeutische schema wordt individueel gekozen, het omvat vaak hormonale geneesmiddelen.

Het verwijderen van vleesbomen legt een aantal beperkingen op. Gedurende de eerste paar maanden is het raadzaam voor een vrouw om geen baden, sauna's en solariums te bezoeken, om verhoogde fysieke inspanning te voorkomen.

In het algemeen duurt revalidatie na verwijdering van baarmoeder fibromen ongeveer 6 maanden, en later keert de vrouw terug naar haar gebruikelijke levensstijl. Maar tegelijkertijd moet ze om de zes maanden een gynaecologisch onderzoek ondergaan en op doktersvoorschrift een echoscopisch onderzoek in het bekken uitvoeren.

Effecten van de operatie

Is het mogelijk om zwanger te worden na het verwijderen van vleesbomen in de baarmoeder? Dit is het belangrijkste probleem voor patiënten in de reproductieve leeftijd. Myomectomie houdt niet het verdwijnen van menstruatie en het begin van een voortijdige menopauze in.

In de eerste paar dagen mogelijk bloedingen die niet als maandelijks kunnen worden beschouwd. Bij het bepalen van de duur van de cyclus moet alleen de datum van het begin van de vorige menstruatie worden overwogen. Maandelijks na deze operatie wordt meestal binnen 35-40 dagen hervat. In dit geval is verlenging of verkorting van 1-2 opeenvolgende cycli toegestaan.

Het behoud van de eierstokken en de baarmoeder van de patiënt kan de voortplantingsfunctie behouden. Daarom is zwangerschap na het verwijderen van baarmoederfibromen snel mogelijk na het herstel van de functionele bruikbaarheid van het baarmoederslijmvlies.

Maar de vrouw die zo'n operatie heeft ondergaan, is wenselijk om niet eerder dan 3 maanden na de chirurgische ingreep aan de bevruchting te denken. En seks is alleen toegestaan ​​na 4-6 weken. Naleving van deze termen is vooral belangrijk als laparotomie myomectomie werd uitgevoerd met hechtingen op de baarmoederwand.

De mogelijke gevolgen van de operatie zijn onder andere het risico van voortijdige zwangerschapsafbreking in de toekomst, de pathologische loopbaan, de ontwikkeling van adhesieve aandoeningen.

Alternatieven voor chirurgie

De mogelijkheden van de moderne geneeskunde maken het gebruik mogelijk van alternatieve manieren om baarmoederfibromen te elimineren. Ze kunnen minimaal invasief of zelfs niet-invasief zijn, dat wil zeggen, ze gaan voorbij zonder chirurgie.

Deze omvatten:

  • Uteriene slagaderembolisatie. De ondervoeding van het tumorweefsel leidt tot zijn aseptische lysis met de vervanging van spiercellen door bindweefsel. Embolisatie wordt uitgevoerd met behulp van een katheter ingebracht onder röntgenbesturing door de dij slagader.
  • FUS-ablatie (gerichte echografie-ablatie) fibromen, die plaatselijke thermische necrose van tumorweefsel veroorzaken. Maar deze techniek kan alleen worden gebruikt om zich te ontdoen van fibromyomateuze en vezelachtige knooppunten. Maar leiomyoma is ongevoelig voor FUS-ablatie.

In sommige gevallen worden dergelijke technieken gecombineerd met laparoscopische myomectomie, wat nodig is in het geval van meerdere myomatosis en subserous knooppunten op het been.

Weiger niet om vleesbomen te verwijderen. Deze orgaanbehoud-operatie leidt niet tot onomkeerbare gevolgen voor het lichaam van de vrouw en stelt u in staat om alle complicaties die gepaard gaan met de aanwezigheid van myoma-klieren te verwijderen.

Herstel na verwijdering van vleesbomen

Leestijd: min.

Baarmoederhalfbomen zijn momenteel de meest voorkomende gynaecologische ziekte. De oorzaak van deze ziekte is niet volledig begrepen. Maar volgens één van de theorieën wordt myoma gevormd door de actieve groei van het myometrium onder invloed van verschillende factoren. Er wordt ook aangenomen dat hormonale aandoeningen een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte. Ondanks de oorzaak van de ziekte, vereisen baarmoederfibromen een diagnose en verdere behandeling.

Baarmoeder fibroids. Verwijderen. De gevolgen. beoordelingen

Wanneer baarmoederfibromen worden gediagnosticeerd in de vroege stadia en de myomatische plaats met kleine omvang wordt voorgeschreven, wordt conservatieve therapie gebruikt. Maar helaas zijn vrouwen al behandeld met lopende versies van baarmoederfibromen. En in dergelijke gevallen is chirurgische verwijdering van de knooppunten noodzakelijk. Chirurgische behandeling van baarmoederfibromen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Afhankelijk van de technologie van de operatie is de herstelperiode anders.

Hoe lang is het herstel na verwijdering van vleesbomen

De duur van herstel hangt af van de techniek van de operatie. Dus met de laparoscopische methode om baarmoederfibromen te verwijderen, de kortste herstelperiode. Het lichaam wordt binnen een maand hersteld, soms binnen anderhalve maand. De vroege postoperatieve periode duurt 3-4 dagen en verloopt in de regel zonder kenmerken. Tegelijkertijd zal de menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd niet worden verstoord. Het is noodzakelijk om de algemeen aanvaarde aanbevelingen te volgen, waardoor de late postoperatieve periode pijnloos en gemakkelijk is. Een verblijf in een ziekenhuis is alleen nodig in de eerste dagen, daarna wordt de patiënt zonder complicaties ontslagen voor ambulante behandeling. Na verwijdering van baarmoederfibromen door middel van een laparoscopische methode biedt dit de gelegenheid om in de kortst mogelijke tijd terug te keren naar een volledig leven.

Nadat de uterus myoma is verwijderd door laparotomie, duurt de postoperatieve periode langer. Met deze toegang wordt een grote incisie gemaakt op de voorste buikwand. Dit betekent een langdurige genezing van de hechtdraad. In dit geval is verblijf in het ziekenhuis verplicht. Tijdens de herstelperiode na deze behandelingsmethode is het noodzakelijk antibacteriële geneesmiddelen te nemen, evenals antispasmodica. In de eerste dagen na de operatie wordt pijn opgemerkt bij de patiënten. Dit is het gevolg van het feit dat bij een dergelijke uitvoering het grote weefseloppervlak verwond raakt.

Recensies na verwijdering van de baarmoeder met myoma.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om myoma uit de baarmoeder te verwijderen. De reden voor het kiezen van een dergelijke radicale methode is de aanwezigheid van meerdere vleesbomen, de impact op naburige organen, uteriene bloeding. Het uitvoeren van een hysterectomie brengt meer ernstige gevolgen met zich mee, en daarom duurt de herstelperiode langer. Volledig herstel van het lichaam van de vrouw na verwijdering van de baarmoeder duurt ten minste zes maanden. Gedurende deze tijd geneest de patiënt de naden, zowel uitwendig als inwendig. Bovendien, na verwijdering van de baarmoeder en eierstokken, is de hormoonproductie verstoord. Dit is een van de gevolgen na verwijdering van de baarmoeder met myoma. Vrouwenverhalen laten zien dat ze tekenen van postmenopauze hebben na de operatie. De vrouw maakt zich zorgen over depressie, slapeloosheid. Bovendien zijn deze vrouwen onderhevig aan frequente fracturen. Deze aandoening is het gevolg van karakteristieke veranderingen in het lichaam van een vrouw, na het stoppen van de oestrogeenproductie.

Na verwijdering van baarmoeder fibroïden kan dat niet

Tijdens de herstelperiode zijn er enkele verboden en beperkingen. Dit suggereert dat de patiënt pas na enige tijd weer op de gebruikelijke manier van leven zal kunnen terugkeren. Tijdens de revalidatieperiode is het de moeite waard om te weigeren:

  • bezoeken aan stoombaden (sauna's, baden en andere etablissementen),
  • zonnebaden, evenals van het solarium,
  • slechte gewoonten, alcohol en roken vertragen het herstelproces,
  • zwembad, vanwege mogelijke infectie van de naden.
  • fysieke activiteit. Voor normale genezing en preventie van naadverschillen, wordt het niet aanbevolen om naar de sportschool te gaan. Gewichtheffen niet meer dan 3-4 kg.
  • ontvangst van voedsel dat vergassing veroorzaakt. In de postoperatieve periode is het belangrijk dat de stoelgang vrij en regelmatig plaatsvindt, en daarom is het noodzakelijk om uitzetting van de darm te voorkomen. Omdat gezwollen darmlussen de hechtingen beïnvloeden.

Chirurgie om baarmoederfibromen te verwijderen: gevolgen, beoordelingen

Een van de gevolgen na het verwijderen van baarmoederfibromen is de toename van de lichaamstemperatuur in de eerste dagen na de operatie en pijn. Naar de mening van veel vrouwen zijn de mogelijke gevolgen niet alleen afhankelijk van specialisten, maar ook van de vrouw zelf. Als u alle aanbevelingen opvolgt, kunt u de gevolgen vermijden.

Seks na verwijdering van vleesbomen

Met betrekking tot seksueel leven bij vrouwen na behandeling van baarmoederfibromen is dit een puur individuele aangelegenheid. Het begin van het intieme leven na myomectomie hangt dus af van de beslissing van de behandelende arts. Er kan worden gezegd dat met laparoscopische verwijdering van knooppunten, intieme relaties kunnen worden gestart binnen 7-10 dagen. Maar vergeet niet dat voordat dit besluit een gynaecoloogonderzoek vereist. Daarnaast is het vermeldenswaard dat condooms moeten worden beschermd na het verwijderen van vleesbomen. Dit zorgt voor de preventie van infectie van de naden, evenals het begin van ongewenste zwangerschap. Inderdaad, na myomectomie, moet de zwangerschap niet vroeger dan een jaar later worden gepland.

Na verwijdering van vleesbomen

De toename van de morbiditeit in onze tijd is niet alleen geassocieerd met aantasting van het milieu, een sedentaire levensstijl, slechte voeding en verschillende soorten straling, maar ook in verband met de ontdekking van diagnostische methoden, de uitvinding van innovatieve apparatuur waarmee u een diagnose kunt stellen tijdens het leven en deze kunt bestrijden. Nu is er een overvloed aan medicijnen, nieuwe benaderingen van behandeling worden ontwikkeld, maar niet alle eerder gebruikte methoden zijn verouderd. Chirurgische ingrepen worden verbeterd om ze zo veel mogelijk te beveiligen, de risico's te minimaliseren en voorwaarden te scheppen voor een snelle revalidatie. Er zijn nieuwe behandelingsmethoden, waaronder EMA, die behandeling met minder risico's minder traumatisch maken. Elke methode heeft aanwijzingen en voordelen.

Houd er rekening mee dat deze tekst is opgesteld zonder de steun van onze Expert Council.

Dit geldt ook voor het verwijderen van vleesbomen. De interventie is verbeterd, verschillende technieken ontwikkeld, toegangen.

Chirurgische behandelingen:

  • myomectomy;
  • hysteroresectoscopy;
  • hysterectomie.

Bij myomectomie wordt het knooppunt direct verwijderd en blijft er een hechtdraad op de baarmoeder achter. De interventie wordt uitgevoerd met een endoscopische methode (via kleine puncties) en met een buik (incisie op de voorste buikwand). Het voordeel van de methode is het behoud van de baarmoeder als een orgaan.

Bij het uitvoeren van hysteroresectoscopie worden de knooppunten uit de baarmoeder verwijderd, maar er moeten bepaalde kenmerken van vleesbomen zijn. Er is geen hechting op de baarmoeder.

Hysterectomie - een operatie waarbij de baarmoeder volledig is verwijderd, wordt alleen uitgevoerd als een bepaalde indicatie of als andere methoden niet werken.

Maar toch is het de moeite waard om te begrijpen dat het leven doorgaat na het verwijderen van baarmoederfibromen. Dit artikel beschrijft in detail de kenmerken van de postoperatieve periode na de verwijdering van baarmoederfibromen, de noodzakelijke voedingsaspecten van baarmoederfibromen na de operatie en duidelijke aanbevelingen van vooraanstaande deskundigen. Als u vragen heeft, schrijf dan naar onze consultant en ontvang een individuele raadpleging per e-mail.

Herstelperiode na verwijdering van vleesbomen

De herstelperiode na verwijdering van fibromen vindt onmiddellijk na de operatie plaats. Het wordt beïnvloed door vele factoren:

  • de duur en omvang van de operatie;
  • werkwijze;
  • comorbide pathologie;
  • leeftijd van de patiënt;
  • individuele kenmerken;
  • volg de aanbevelingen van de arts.

Pijn na verwijdering van baarmoederfibroïden in de postoperatieve periode, hoewel natuurlijk, wordt goed gestopt door verdoving, zowel op de intensive care-afdeling, waar de controle wordt uitgevoerd na de interventie gedurende meerdere dagen, als in een normale afdeling, waar de patiënt daarna wordt overgebracht. De postoperatieve periode na het verwijderen van baarmoederfibromen in elke patiënt gaat anders, en je moet individueel een aanpak vinden, om op het juiste moment de belangrijke, kalmte en ondersteuning niet te missen, stel voor hoe correct.

De herstelperiode na het verwijderen van fibromen is slechts een stap, waarna de patiënt terugkeert naar het normale leven. Natuurlijk kan de temperatuur stijgen na verwijdering van vleesbomen, een opgeblazen gevoel, zwakte, lichte misselijkheid of duizeligheid, maar deze symptomen zijn snel en, onder toezicht van de medische staf, dragen ze geen bedreiging voor het leven.

De duur van de herstelperiode na het verwijderen van baarmoederfibromen door de laparoscopische methode is veel korter en vereist ademhalingsoefeningen vanwege de introductie van gas in de buikholte. Tijdens een normale abdominale operatie kan de patiënt zelfstandig opstaan ​​en de aanbevelingen van de arts opvolgen na het verwijderen van baarmoederfibromen om verklevingen al op de tweede of derde dag te voorkomen. Deze methoden houden de baarmoeder weliswaar als orgaan, maar lossen het probleem van de mogelijke terugkeer van vleesbomen niet op.

En natuurlijk is de langste herstelperiode na hysterectomie. Niet eerder dan de derde dag opstaan ​​uit het bed, dus het is noodzakelijk om de patiënt te helpen de positie van het lichaam te veranderen, ademhalingsoefeningen te doen, de rug te masseren. Na een baarmoederverwijdering kunnen de gevolgen zich voordoen in de vorm van urinewegaandoeningen en andere, zodat de patiënt zorgvuldige zorg nodig heeft en alle vormen van hulpverlening biedt.

Omdat de patiënt na een hysterectomie permanent verstoken is van het voortplantingsorgaan, wat ook het punt is waarop hormonen worden toegediend, voeren de specialisten van onze klinieken deze operatie alleen uit met strikte indicaties en als het onmogelijk is om het resultaat op een andere, minder traumatische manier te bereiken.

Anticonceptie is ook verplicht voor de gehele postoperatieve periode en tot het tijdstip dat door de behandelend arts is vastgesteld. Net als bij andere operaties, heeft voeding na verwijdering van vleesbomen nodig correctie - lichte soepen, groenten en granen hebben de voorkeur. Maaltijden moeten frequent zijn en in kleine hoeveelheden. De herstelperiode wordt aanzienlijk verkort op voorwaarde dat de gymnastiek wordt uitgevoerd nadat de baarmoeder vleesbomen zijn verwijderd in de hoeveelheid die door de arts wordt aanbevolen.

Is het mogelijk om een ​​massage te doen na het verwijderen van vleesbomen - dit hangt af van het soort massage, de herstelperiode en de conditie van de patiënt. Daarom moet de behandelende arts deze procedure goedkeuren of uitstellen.

Temperatuur na verwijdering van vleesbomen

De toename van de temperatuur na verwijdering van vleesbomen is fysiologisch en natuurlijk. Het lichaam reageert op de interventie met een hyperthermische reactie. Dit is geen reden tot bezorgdheid. In de vroege postoperatieve periode werden antipyretische middelen met succes gebruikt om dit symptoom te verlichten. De duur van de temperatuurstijgperiode is ook afhankelijk van het volume en de methode van interventie, leeftijd en individuele kenmerken. Bij laparoscopische interventies is het van korte duur en na hysterectomie langer.

Vanwege het feit dat de verhoogde temperatuur na de operatie om baarmoederfibroïden te verwijderen zowel een fysiologisch als een alarmerend symptoom kan zijn, is het altijd noodzakelijk om het medisch personeel op de hoogte te stellen. Als de temperatuurstijging na het verwijderen van vleesbomen niet in de kliniek is opgetreden, moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd en zal hij beslissen wat hij in een bepaald geval moet doen.

Voeding na de operatie

Na een operatie is het dieet een belangrijk aspect. Voeding na verwijdering van vleesbomen moet volledig, zachtaardig en evenwichtig zijn. Eten voordat de arts het toelaat is onaanvaardbaar, omdat patiënten zich vaak misselijk voelen, zwaar in het epigastrische gebied en eten kan braken opwekken.

De eerste twee of drie dagen na de operatie om baarmoederfibroïden te verwijderen, moet voedsel licht en dieet zijn. De voorkeur gaat uit naar magere bouillons en magere zuivelproducten.

Al snel breidt het dieet zich uit en wordt aangevuld met soepen, granen en groenten. Soepen zijn geprefereerde groenten, granen - met een hoog gehalte aan complexe koolhydraten (boekweit, tarwe), groenten - met een hoog vezelgehalte.

Voedsel na verwijdering van vleesbomen moet niet pittig zijn, niet vettig en niet gefrituurd. Lichte koolhydraten, zoals snoep, moeten beperkt zijn. Dit is te wijten aan het feit dat de hierboven genoemde producten de peristaltiek en de vertering verergeren en de gisting bevorderen.

Het is noodzakelijk om de volgende producten uit de voeding te verwijderen:

Voedsel na verwijdering van vleesbomen moet voedsel bevatten dat gekookt, gestoofd of gestoomd is en voedingsmiddelen - bevatten veel vitamines, vezels, complexe koolhydraten. Patiënten hebben een rationeel en uitgebalanceerd dieet nodig.

Turnen na verwijdering van vleesbomen

Actief postoperatief management is een belangrijk aspect van snel herstel. Maar de patiënt moet volledig voldoen aan de aanbevelingen van de arts, dit geldt ook voor fysieke activiteit. Zelfs het opstaan ​​uit bed na de operatie moet op het afgesproken tijdstip en onder toezicht zijn.

Ademhalingsgymnastiek voor vrouwen na het verwijderen van vleesbomen is verplicht voor het voorkomen van verklevingen; oefeningen moeten worden aanbevolen door de behandelende arts. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat het niet het feit is van het uitvoeren van ademhalingsoefeningen na het verwijderen van baarmoederfibromen, maar de juistheid, frequentie en aantal klassen per dag. Fysieke activiteit is ook individueel, dus het doel van de arts is om een ​​specifieke patiënt te trainen en te helpen om de herstelperiode te verkorten.

Ongeldig tijdens de herstelperiode is een bezoek aan de zwembaden, sauna's, baden. Alle sportactiviteiten moeten worden gestandaardiseerd en goedgekeurd door een arts. Na de operatie, het verwijderen van aanbevolen aanbevelingen voor uteriene fibromen en het maximaal toegestane gewicht dat aan de patiënt kan worden gegeven - het is het minimum in de vroege postoperatieve periode, maar groeit verder.

Goede wondgenezing en metabole activering zorgen dagelijks voor frisse lucht. Van zonnebank, zonnebrand in direct zonlicht tijdens de herstelperiode moet worden vermeden.

Leven na verwijdering van vleesbomen - de aanbevelingen van artsen

Wat te doen na het verwijderen van vleesbomen en hoe de herstelperiode te verkorten, suggereert de aanbevelingen van de behandelende arts. Wanneer ze de postoperatieve periode uitvoeren is het minder pijnlijk en zonder complicaties.

Aanbevelingen van de arts na verwijdering van baarmoederfibromen:

  • Rationele en uitgebalanceerde voeding;
  • De weigering van producten die de gasvorming verhogen, motorische vaardigheden verergeren en de spijsvertering verergeren;
  • Actief beheer van de postoperatieve periode;
  • Beperkte fysieke inspanning;
  • Afwisseling van rust en activiteit;
  • Anticonceptie voor de gehele herstelperiode;
  • Onderzoek door een gynaecoloog in de door hem vastgestelde lijnen;
  • Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht.

Het is noodzakelijk om niet alleen te zijn met je problemen en tijd door te brengen met vrienden en familieleden die je zullen ondersteunen en helpen, want psychologische ondersteuning is ook erg belangrijk. Men moet niet vergeten dat de kwaliteit van leven na het verwijderen van vleesbomen, hoewel het enkele beperkingen heeft, nog steeds op een hoog niveau is. De specialisten van onze klinieken voor de behandeling van vleesbomen bieden een breed scala aan diensten, een individuele aanpak en gekwalificeerde medische zorg.

De keuze van een arts is erg belangrijk, omdat niet alleen vertrouwensrelaties nodig zijn, maar ook hoge kwalificaties van een arts en bekwaamheid in de kwestie van interesse. De specialisten van onze klinieken, namelijk Lubnin Dmitry Mikhailovich en Bobrov Boris Yuryevich, behandelen al vele jaren vleesbomen en wat belangrijk is - ze zijn betrokken bij verschillende behandelmethoden, waaronder EMA, wat betekent dat ze in een bepaald geval de meest effectieve methode zullen gebruiken. Hysterectomie moet alleen van toepassing zijn als het onmogelijk is om iets anders te doen - dit is de mening van onze artsen. In hun praktijk zijn er gevallen geweest van een geïntegreerde aanpak, waarbij voor grote maten van multinodulaire fibromen, hysteroresectoscopie werd uitgevoerd na de operatie van embolisatie van de baarmoederslagaders, waardoor een uitgebreider chirurgisch ingrijpen werd vermeden en de herstelperiode na het verwijderen van fibromen werd verkort. Als u advies nodig heeft, om de beste behandelmethode te kiezen, maak dan een afspraak en krijg een volledig advies van een ervaren specialist.

Abdominale chirurgie om vleesbomen te verwijderen

Laparotomie met myomectomie, of enucleatie van baarmoedertumoren op een abdominale manier door een abdominale incisie, wordt uitgevoerd in situaties waar minimaal invasieve endoscopische technieken niet mogelijk zijn om toe te passen. Een indicatie voor abdominale chirurgie kan een grote knooppuntgrootte of een aandoening zijn die het leven van een vrouw bedreigt. Ten slotte wordt de keuze van de behandelmethode uitgevoerd na een volledig onderzoek van de patiënt en evaluatie van alle beschikbare risicofactoren.

Beoordelingen van het verwijderen van baarmoederfibromen tijdens abdominale chirurgie geven aan dat deze procedure nogal moeilijk is voor vrouwen. Laparotomie is zeer traumatisch, omvat het gebruik van diepe anesthesie en aanzienlijke weefselbeschadiging. Een lange herstelperiode, de vorming van een litteken op de baarmoeder, een hoog risico op complicaties - dit alles maakt abdominale chirurgie niet de beste methode voor vrouwen die een zwangerschap plannen. U moet vertrouwd raken met de voors en tegens van laparotomie om een ​​idee te hebben van de waarschijnlijke gevolgen en om een ​​geïnformeerde beslissing te kunnen nemen.

Na een buikoperatie om een ​​tumor in de baarmoeder te verwijderen, heeft de vrouw een lang herstelproces.

Voor- en nadelen van laparotomie in uteriene myomen

Abdominale chirurgie heeft zijn voordelen:

  • Toegankelijkheid: vrijwel elke opererende gynaecoloog is in staat de verwijdering van vleesbomen uit te voeren door de buikholte en de baarmoeder te openen;
  • Geen dure apparatuur en speciale training van artsen is vereist;
  • Technisch gezien is buikoperatie een eenvoudiger procedure en heeft de chirurg meer manoeuvreerruimte;
  • Het vermogen om snel te stoppen met bloeden in de chirurgische wond;
  • Handige verwijdering van een tumor voor vermoedelijk sarcoom;
  • De mogelijkheid om op elk moment de reikwijdte van de operatie uit te breiden of om aanvullende manipulaties in de bekkenholte uit te voeren.

De nadelen van laparotomiemomomectomie zijn onder meer:

  • Duur van de operatie: het openen van de buikholte en baarmoeder duurt langer dan endoscopische interventie;
  • De behoefte aan lange en diepe anesthesie;
  • De lange periode van revalidatie in het ziekenhuis en in de polikliniek;
  • Liever een hoog risico op complicaties, waaronder infectieus;
  • De aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder, wat ongunstig is voor het verloop van zwangerschap en bevalling;
  • Het verschijnen van een naad op de huid is een cosmetisch defect.

Een van de nadelen van laparotomie is een diepe en lange anesthesie, die het lichaam van de vrouw nadelig kan beïnvloeden.

Met de ontwikkeling van endoscopische technologie zijn gynaecologen minder snel geneigd om laparotomie uit te voeren, en vandaag is deze operatie langzamerhand een zaak van het verleden. Laparoscopie is een goed alternatief voor buikinterventie, maar niet altijd kan de arts myoma verwijderen via kleine puncties. In sommige gevallen moet men zijn toevlucht nemen tot de klassieke procedure.

De keuze van de behandeling wordt uitgevoerd na onderzoek van de patiënt en evaluatie van alle beschikbare gegevens. Als de arts aandringt op een buikoperatie, kan de vrouw zich wenden tot een andere arts, maar niet het feit dat het zal helpen. In bepaalde situaties is laparotomie de enige methode voor het verwijderen van leiomyoma.

Indicaties voor abdominale chirurgie

Laparotomie voor uterusmyoma wordt in dergelijke situaties uitgevoerd:

  • De grote omvang van het knooppunt en de baarmoeder (meer dan 12 weken). Met moderne endoscopische apparatuur kunt u myoma en baarmoeder extraheren, vergroot tot 15 weken, maar niet elke kliniek heeft een vergelijkbare techniek;
  • Verdachte kwaadaardige tumor. Wanneer sarcoom mogelijk verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels vereist, evenals bepaalde manipulaties op de bloedvaten om de verspreiding van tumorcellen met bloedstroom te voorkomen;

Als een vrouw sarcoom heeft, is een buikoperatie eenvoudig noodzakelijk, omdat in de meeste gevallen de baarmoeder moet worden verwijderd.

  • De aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder. In dit geval wordt een nieuwe incisie gemaakt langs het oude litteken met zijn uitsnijding;
  • Baarmoeder fibroïden met compressie en misvorming van aangrenzende organen;
  • Meerdere interstitiële knooppunten (ter beoordeling van de chirurg en afhankelijk van de technische mogelijkheden van de kliniek);
  • De locatie van de tumor in de cervix of landengte (met submukeuze cervicale myoma, hysteroresectoscopie kan een alternatief zijn);
  • Het totale aantal knooppunten meer dan 4;
  • Noodbehandeling van complicaties van vleesbomen (massale bloedingen, necrose van de knoop, draaien van de benen), wanneer laparoscopische interventie onmogelijk is.

Voor elke patiënt wordt bepaald door de lijst van indicaties voor abdominale chirurgie. Bij het kiezen van een behandelmethode, moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de vrouw, de voortplantingsplannen en de aanwezigheid van contra-indicaties.

De kosten van abdominale chirurgie in privéklinieken in Moskou bedragen ongeveer 30-50 duizend roebel. In de regio's kunnen de kosten lager zijn. In openbare instellingen wordt laparotomie myomectomie gratis uitgevoerd voor de patiënt onder het OMS-beleid.

Als een vrouw een polis van een verplichte ziekteverzekering heeft, dan wordt enucleatie van een baarmoedertumor door middel van de buik gratis in de klinieken gedaan.

Wanneer je geen laparotomie kunt doen

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor abdominale myomectomie. Als de baarmoedertumor moet worden verwijderd, moet dit worden gedaan. Relatieve contra-indicaties zijn:

  • Acute infectieziekten;
  • Chronische pathologie in de acute fase (inclusief ongecontroleerde arteriële hypertensie, recent hartinfarct of beroerte en andere ernstige aandoeningen);
  • Ontstekingsprocessen in het genitaal kanaal;
  • Purulente infecties van de buikhuid (steenpuisten en andere).

In deze situaties wordt de operatie uitgesteld tot de patiënt herstelt of stabiliseert.

De lijst met contra-indicaties neemt met de leeftijd toe, dus vertraag de verwijdering van vleesbomen niet. De effecten van anesthesie en chirurgie in 50-60 jaar zullen veel ernstiger zijn dan op jonge leeftijd.

Voorbereiding op een operatie

De standaardlijst van onderzoeken vóór myomectomie omvat:

  • Volledige bloedtelling;
  • coagulatie;
  • Biochemisch bloedonderzoek;

Ter voorbereiding op de operatie moet de patiënt bloed doneren voor biochemische analyse.

  • Bepaling van bloedgroep en resusfactor;
  • urineonderzoek;
  • Tests voor infectie: HIV, syfilis, virale hepatitis;
  • Enquête uitstrijkje op de flora van het geslachtsorgaan;
  • Smeer oncocytology;
  • ECG;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Onderzoek door een gynaecoloog;
  • Consultatietherapeut.

Wanneer submukeuze myoma van de baarmoeder toont hysteroscopie - onderzoek van de baarmoeder met de verplichte verzameling van materiaal voor histologisch onderzoek. Volgens de getuigenis van de lijst met tests kan worden uitgebreid.

Een hysteroscopische procedure is noodzakelijk als de patiënt een hersenschudding heeft. De arts neemt het biomateriaal voor histologie om de diagnose te verduidelijken en verdere behandelingsmethoden te bepalen.

Aan de vooravond van de operatie wordt de patiënt onderzocht door de anesthesist en wordt er gekozen voor de methode van pijnverlichting. Een vrouw kan zowel algemene anesthesie als epidurale anesthesie krijgen. In het laatste geval blijft de patiënt bij bewustzijn.

Voor de operatie wordt aanbevolen:

  • Drie dagen voor de operatie, stop met het eten van voedsel dat winderigheid in de darmen verhoogt;
  • Stop met het innemen van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden (in overleg met uw arts);
  • Koop compressiekousen (geïndiceerd voor spataderen van de onderste ledematen ter voorkoming van postoperatieve trombose);
  • Aan de vooravond van de operatie, doe een reinigende klysma;
  • De laatste maaltijd moet 12-14 uur vóór de operatie zijn.

Techniek van laparotomie met myomectomie

Er zijn drie soorten operaties:

  • Verwijdering van subserous vleesbomen zonder een orgaanholte te openen;
  • Enucleatie (horen) van het interstitiële knooppunt;
  • Verwijdering van submukeuze en interstitiële fibromen.
  • Ontleding van de huid in de onderbuik boven de schaamstreek. De grootte van de incisie hangt af van de mate van chirurgische interventie;

Een laparotomie-operatie met myomectomie begint met een dissectie van de huid in de onderbuik.

  • Gelaagdheid van onderhuids vet, spieren, fascia;
  • Onderzoek en palpatie van de baarmoeder om de optimale locatie van de incisie van de wand te bepalen;
  • Verwijdering van subserous knopen op het been (knippen uit de baarmoeder met een scalpel). De incisie wordt dichter bij de myoma gemaakt. Nadat de tumor is afgesneden, wordt de pedikel korter en kan deze indien nodig worden bijgesneden. Het bed van myoma wordt gehecht, het bloeden in de wond wordt gestopt;
  • Wanneer de subserous formaties op de beenverrichting in dit stadium worden voltooid. Als het knooppunt zich in de spierlaag bevindt, wordt er een incisie gemaakt in de baarmoederwand boven de tumor.
  • Het openen van de capsule van interstitiële vleesbomen;
  • Het knooppunt met een pincet vangen en het uit de capsule duwen;
  • Excisie van de fibroid capsule;
  • Bloedingen in de operatiewond stoppen, het tumorbed hechten;
  • De baarmoeder hechten;
  • Layer-by-layer sluiting van weefsels, de vorming van een naad op de huid.

Laparotomie met myomectomie duurt ongeveer 1,5 uur. De duur van de operatie hangt af van de mate van chirurgie en het verloop van het proces. Met de ontwikkeling van complicaties neemt de tijd van manipulatie toe.

Praktiserende chirurgen vertellen patiënten meestal niet precies het tijdstip van de geplande operatie, omdat het onmogelijk is om van tevoren te voorspellen hoe het verwijderen van vleesbomen zal verlopen en hoe de laparotomie zal eindigen.

Het exacte tijdstip van de operatie kan niet van tevoren worden bepaald, omdat alles afhangt van de ontwikkeling van de situatie tijdens de laparotomieprocedure.

Complicaties tijdens de operatie en in de postoperatieve periode

Recensies van vrouwen - degenen die deze moeilijke operatie hebben overleefd - geven aan dat een dergelijke ernstige chirurgische ingreep niet altijd goed gaat. Het is niet verwonderlijk dat niet alle patiënten akkoord gaan met laparotomie, waardoor de behandeling van vleesbomen gedurende vele jaren wordt uitgesteld. Na verwijdering van de tumor kunnen dergelijke complicaties optreden:

  • Bloeden. Volgens de artsen is dit het meest voorkomende gevolg van myomectomie. Bloedingen ontstaan ​​direct tijdens de operatie of in de vroege postoperatieve periode en kunnen het leven van de vrouw bedreigen. Een vergelijkbare complicatie wordt opgemerkt met meerdere myomen, vooral interstitiaal gelegen, evenals met ernstige misvorming van de baarmoeder;
  • Infectie van postoperatieve hechtingen. Begeleid door ettering van weefsels, het verschijnen van een onaangename geur, de divergentie van de filamenten, koorts. Wanneer de naden smelten, is een tweede bewerking vereist. Voor de preventie van infectieuze complicaties worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven, de hechting wordt behandeld met antiseptica;
  • Terugval van vleesbomen. Het afkrassen van een tumor kan niet garanderen dat het knooppunt niet opnieuw zal groeien. Terwijl de vrouw in de reproductieve leeftijd is, kan de vleesboom prolifereren, en dan kan het niet zonder herhaalde medische tussenkomst.

Ernstige gevolgen wachten op vrouwen die een kind plannen. De ontwikkeling van complicaties kan onvruchtbaarheid veroorzaken als gevolg van mechanische obstructie van de eileiders. Elke abdominale operatie veroorzaakt de ontwikkeling van verklevingen - bindweefselstrengen in de bekkenholte. Verklevingen kunnen het lumen van de eileiders blokkeren en daardoor bevruchting van het ei voorkomen. Het adhesieproces is ook een van de oorzaken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Het verklevingsproces in de baarmoeder en peritoneum is een ernstige complicatie die kan optreden na laparotomie met myomectomie.

Een litteken op de baarmoeder is een ander probleem dat een vrouw wacht na een abdominale myomectomie. Tijdens de zwangerschap kan het beschadigde weefsel van de baarmoeder zich verspreiden, wat dreigt te bloeden, de dood van de vrouw en de foetus. De baarmoeder kan tijdens de bevalling langs het litteken scheuren, wat ook een bedreiging voor het leven vormt. Om deze reden wordt abdominale chirurgie zelden uitgevoerd op de reproductieve leeftijd en wordt prioriteit gegeven aan laparoscopische interventie.

Rehabilitatie na myomectomie

De eerste dag na de operatie bevindt de vrouw zich op de intensive care-eenheid onder de 24-uurs supervisie van de anesthesist. Na herstellen van de anesthesie, voelt de patiënt duizelig aan, hoofdpijn, kan er misselijkheid en braken zijn. Typische zwakte. Er is pijn in de postoperatieve hechtingen. Volgens beoordelingen hangt de aandoening op de eerste dag na de operatie grotendeels af van de kwaliteit van de anesthesie, evenals van de hoeveelheid interventie.

Na een abdominale operatie bevindt de patiënt zich 7-10 dagen in het gynaecologische ziekenhuis. Tijdens deze periode wordt een dagelijkse hechting op de huid uitgevoerd, de toestand ervan wordt beoordeeld. Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven voor een kuur van 7 dagen. Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt naar huis ontslagen, waar haar verdere revalidatie doorgaat. Het ziekenhuis na laparotomie geeft een periode van 14-21 dagen. De duur van de periode van invaliditeit hangt af van de toestand van de vrouw.

Hoe zich te gedragen na een buikoperatie om leiomyoma te verwijderen:

  • Observeer de modus van de dag en werk niet overbelast. Slaap minimaal 8 uur per dag;
  • Actief bewegen, vergeet niet over dagelijkse wandelingen, maar breng jezelf niet tot grote vermoeidheid;
  • Draag een verband dat de bekkenorganen en de hechting ondersteunt en herstelt ook de tonus van de buikwand;

Een postoperatief verband zal de vrouw helpen sneller te herstellen na de operatie.

  • Controleer de status van de postoperatieve hechtdraad;
  • Dieet: vermijd gefrituurd, olieachtig, gasvormend voedsel. Het is noodzakelijk om het gebruik van zout en hete specerijen, kruiden te beperken. De stoel zou dagelijks moeten zijn. In het geval van obstipatie zijn laxeermiddelen aangewezen;
  • Neem medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.

Na een abdominale operatie van 1-1,5 maanden kan dit niet:

  • Om te sporten, inclusief de belasting van de buikspieren;
  • Liftgewichten (meer dan 3 kg);
  • Doe zwaar lichamelijk werk;
  • Zonnebaden onder de zon of in een solarium;
  • Om de sauna, het bad, het zwembad te bezoeken;
  • Om seks te hebben.

Herstel van de menstruatiecyclus vindt plaats binnen 1-2 maanden na de operatie. De meeste vrouwen wijzen op een vertraagde menstruatie, en dit wordt beschouwd als gebruikelijk na een operatie. Overgedragen myomectomie, anesthesie, stress - dit alles leidt tot hormonale verstoring en verstoort de normale werking van de eierstokken. Als de menstruatiecyclus niet binnen twee maanden na de operatie wordt hersteld, moet u een arts raadplegen.

U kunt een zwangerschap niet eerder dan één jaar na een buikoperatie plannen. Ten minste 12 maanden is nodig om het lichaam van een vrouw te herstellen. Veel gynaecologen adviseren om 1,5-2 jaar te wachten voordat ze een kind krijgen. Voordat een zwangerschap wordt gepland, is het noodzakelijk om een ​​controle-echografie uit te voeren om de toestand van de baarmoeder en het litteken te beoordelen, en ook om ervoor te zorgen dat er geen complicaties zijn.

Bij het plannen van een zwangerschap na een operatie, moet een vrouw beslist een controle-echoscopisch onderzoek ondergaan.

Defectief baarmoederlitteken na myomectomie kan een obstakel zijn voor de geboorte van een kind via het geboortekanaal en een indicatie worden voor een keizersnede.

Speciaal geval: myomectomie tijdens de zwangerschap

De indicaties voor een operatie voor de dracht kunnen dergelijke toestanden zijn:

  • Het draaien van de benen van de tumor en necrose van het knooppunt;
  • De snelle groei van fibromen met compressie van de bekkenorganen en vervorming van de baarmoeder;
  • Reuzenknoopmaten;
  • Een miskraam dat is begonnen en de onmogelijkheid van curettage van de baarmoeder zonder voorafgaande verwijdering van vleesbomen (ter hoogte van de knoop in de nek of nek).

Myomectomie vindt plaats op een geplande manier gedurende een periode van 16-19 weken, in geval van nood - in welke periode dan ook. Prioriteit wordt gegeven aan laparoscopische chirurgie, maar in speciale gevallen kan een tumor worden verwijderd door laparotomie. Na myomectomie wordt conserveringstherapie voorgeschreven, antibiotica ter voorkoming van infectieuze complicaties. De toestand van de foetus wordt gevolgd door echografie en CTG (cardiotocografie).

Het moderne ontwikkelingsniveau van de geneeskunde maakt myomectomie tijdens de zwangerschap mogelijk, maar artsen adviseren om de tumor te verwijderen voordat ze een kind krijgen. Als er aanwijzingen zijn om een ​​knoop te verwijderen, moet de bewerking worden uitgevoerd. Hoe eerder het probleem is opgelost, hoe minder kans op complicaties en hoe beter de prognose van de ziekte.

Top