Categorie

Populaire Berichten

1 Ovulatie
Het tijdstip waarop de eisprong begint en hoe het te bepalen
2 Harmonie
Injectie van hCG tijdens stimulatie van de ovulatie
3 Climacterisch
Kenmerken en regels van het dieet na laparoscopie van ovariumcysten en een voorbeeldmenu
4 Ovulatie
Hoe zwangerschap te onderscheiden van PMS?
Image
Hoofd- // Ovulatie

Is het gevaarlijk of niet? Effecten van ovulatie stimulatie en bijwerkingen


De dagen dat de problemen met de ovulatie van een vrouw onvruchtbaarheid van een echtpaar betekenden, zijn allang voorbij. De geneeskunde lost dit probleem met succes op en in de meeste gevallen eindigt de stimulatie van de ovulatie tijdens de zwangerschap.

Het is echter erg belangrijk om het medicijn voor deze procedure correct te kiezen en het duidelijk in de voorgeschreven doses in te nemen, zodat er geen negatieve gevolgen zijn.

Wat is deze procedure?

Sommige vrouwen die al moeders willen worden, kunnen niet zwanger raken omdat de eierstokken geen volwassen eicel vormen. Als de conceptie niet binnen 6 of meer cycli optreedt, kan de arts ovulatie-stimulatie voorschrijven. Haar doel is om het ei te laten rijpen, de follikel te verlaten.

Stimulatie van de eisprong wordt voorgeschreven in geval van afwezigheid vanwege:

  • hormonale disfunctie;
  • polycysteuze eierstok;
  • hoge of lage body mass index;
  • voorbereiding op kunstmatige inseminatie (IVF);
  • onvruchtbaarheid van obscure oorsprong.

Er dient aan te worden herinnerd dat de procedure geen 100% garantie biedt voor een succesvolle conceptie. Bij elke volgende stimulatie nemen de kansen toe.

We bieden je een video aan over wat stimulatie van de ovulatie is:

Effect op het lichaam

Wanneer een vrouw een medicijn wordt voorgeschreven om de ovulatie te stimuleren, bestaat er een risico op uitbreiding van de eierstokken. Een vrouw kan voelen:

  • opgeblazen gevoel, pijn;
  • misselijkheid;
  • afname van de hoeveelheid urine.

Opgemerkt moet worden dat met een goed gekozen schema, de voorbereidingen voor het stimuleren van de eisprong vrijwel geen negatief effect op het lichaam hebben. Bij het voorschrijven van medicijnen wordt ook hormoon-onderhoudstherapie gebruikt, wat helpt om de hormonale achtergrond van de vrouw te corrigeren.

Het negatieve effect is niet de stimulatie-medicatie zelf, maar de staat van de menopauze, die wordt veroorzaakt door IVF, grote doses hormonen. Hoe dan ook, elke ingreep in het lichaam van de vrouw en de voortplantingsfunctie houdt bepaalde risico's in. Over de gevaren van deze procedure zal verder praten.

We bieden een video aan over hoe de stimulatie van de ovulatie bij een vrouw haar lichaam beïnvloedt:

Wat is het gevaar van deze methode en wat zijn de bijwerkingen?

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie mag de stimulatie van de eisprong met medicatie niet langer dan 6 cycli worden uitgevoerd. Als er tijdens deze periode geen conceptie optreedt, moet je opnieuw worden onderzocht, want er is een zeer grote kans dat, afgezien van het ontbreken van ovulatie, er andere oorzaken van onvruchtbaarheid zijn.

In geval van overschrijding van het aanbevolen aantal stimulatiecursussen, treedt eierstokkelijke uitputting op, heeft een vrouw een vroege menopauze. De meest voorkomende complicaties van de procedure: ovariële hyperstimulatie, meerlingzwangerschappen en ectopische zwangerschappen.

Wanneer hyperstimulatie optreedt, verschijnt er een cyste, die in de meeste gevallen geen behandeling vereist. De graden zijn echter anders:

  • de long gaat gepaard met het verschijnen van kleine oedemen, pijnlijke gewaarwordingen die vergelijkbaar zijn met het begin van de menstruatie;
  • de gemiddelde mate wordt gekenmerkt door het optreden van braken en misselijkheid, een significante toename van de eierstokken (tot 12 cm);
  • met ernstige kortademigheid, verhoogde bloeddruk, hartritmestoornissen.

Er is een matige en ernstige klinische behandeling vereist.

Wanneer hyperstimulatie kan optreden:

  • ascites (ophoping van vocht in de buikholte);
  • ovariële torsie;
  • cyste ruptuur;
  • verhoogd risico op bloedstolsels;
  • abnormale lever- en nierfunctie.

Vaak, wanneer de ovulatie wordt gestimuleerd, is een vrouw allergisch voor medicijnen. Dit probleem wordt opgelost door een ander medicijn te selecteren. Het optreden van meerdere zwangerschappen is ook een bijwerking of complicatie, omdat er bij een van de kinderen een hoog risico op miskraam of pathologische aandoeningen is.

Contra

Absolute contra-indicaties voor de procedure kunnen worden overwogen:

  1. leeftijd van de patiënt (na 37 jaar);
  2. ernstige problemen met hormonen;
  3. genetische mutaties;
  4. aandoeningen van de nieren, lever en het hart, die ernstige complicaties kunnen veroorzaken;
  5. obstructie van de eileiders en uitgebreid ontstekingsproces daarin;
  6. oncologische ziekten;
  7. ernstige erfelijke ziekten;
  8. geen effect na herhaalde stimulaties.

De relatieve contra-indicaties voor stimulatie zijn:

  • infectieziekten die seksueel overdraagbaar zijn;
  • ziekten van de bekkenorganen;
  • functioneren van de baarmoederbuis;
  • ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

Relatieve contra-indicaties moeten worden geëlimineerd: herstel van infecties, inflammatoire veranderingen, enz.

tips

Als er gevaarlijke symptomen zijn, moet de vrouw onmiddellijk een arts raadplegen. Bijvoorbeeld, haar toestand verslechterde, pijn verscheen in het bekkengebied, bloeding, duizeligheid, braken, enz. De gynaecoloog zal de oorzaak van de kwalen opzoeken, indien nodig echoscopieën uitvoeren, de nodige tests voorschrijven die de toestand van de vrouw corrigeren. U moet mogelijk het medicijn veranderen om de ovulatie te stimuleren, om de benoeming van hormonale therapie te heroverwegen.

Dus, tijdens het stimuleren van de eisprong, kan een vrouw negatieve reacties, complicaties hebben, die onmiddellijk aan de dokter gemeld moeten worden. Constante ultrasone controle zal het risico op ontwikkeling van ovariumcysten en hun overstimulatie voorkomen.

Stimulatie van de ovulatie: hoe, wat en waarom wordt het uitgevoerd?

Een van de fundamentele methoden van behandeling van onvruchtbaarheid is drug ovulatie stimulatie, die tot taak heeft om de groei en rijping van follikels aan de preovulatory staat te waarborgen. Vervolgens worden geneesmiddelen geïntroduceerd die de triggerfactor zijn voor de uiteindelijke rijping van de eicel en de ovulatie.

Kunstmatige stimulatie van ovulatie in het algemeen

Momenteel gedefinieerd en verder verfijnd vele oorzaken van onvruchtbaarheid, ontwikkeld en verfijnd uitvoeringen van het bereiken van een zwangerschap, hetzij door middel van gecontroleerde inductie van ovulatie processen en door het gebruik van moderne technologie voor reproductie in-vitrofertilisatie programma's van verschillende technieken.

Stimuleren van de eisprong vereist wanneer de oorzaak van onvruchtbaarheid is het ontbreken van uitgang uit de eierstok van een rijpe eicel (anovulatoire cycli), meestal in aanwezigheid van polycystisch eierstoksyndroom. Het laatste is een polyetiologische endocriene aandoening, vanwege zowel erfelijke oorzakelijke factoren als omgevingsfactoren.

Polycysteus ovariumsyndroom manifesteert zich door polycysteuze ovariummorfologie, verminderde ovulatoire en / of menstruele functie en symptomen van hyperandrogenisme. Stimulatie wordt alleen uitgevoerd na onderzoek en uitsluiting van andere factoren van onvruchtbaarheid, zoals mannelijk en tubulair-peritoneaal.

Gecontroleerde inductie van het ovulatoire proces hoofdgeneesmiddel in het circuit dat clomifeencitraat of Clomid (tabletten ovulatie-stimulerende) kan beëindigen natuurlijk opgevat, intrauterine toediening van sperma (Intra-uteriene inseminatie) of schutting follikels met transvaginale punctie kunstmatige in vitro fertilisatie verdere voeren (IVF ) oöcyten. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen voor het stimuleren van de ovulatie tijdens IVF in principe hetzelfde gebruikt als voor dergelijke doeleinden met het oog op natuurlijke (of door kunstmatige inseminatie) conceptie.

De haalbaarheid van het gebruik van traditionele geneeskunde

Literatuur over traditionele geneeskunde, vele websites en zelfs sommige gynaecologen geven advies over de strijd tegen onvruchtbaarheid, wat suggereert dat de eisprong door volksremedies wordt gestimuleerd.

In de volksgeneeskunde, voor de ontwikkeling van wetenschappelijk bewezen methoden ter bestrijding van onvruchtbaarheid waren er aanbevelingen voor het gebruik voor dit doel van de individuele kruiden en vergoedingen, speciale gynaecologische massage en ga zo maar door. D. De bereiding van deze voorschriften waren louter empirische en geen rekening houden met de oorzaken van onvruchtbaarheid.

En op dit moment voor dit doel omvatten bijvoorbeeld, een extract van Tribulus terrestris, afkooksels en infusies van salie, hooggelegen baarmoeder, rozenblaadjes, aftreksels Adams wortel, psyllium, bladeren radiogrammen viervoudig, gras duizendknoop, een mengsel van de pulp van aloë met gesmolten boter en honing, enz.

Traditionele werkwijzen ook aanbevolen vitaminen, bij voorkeur "E" en "C", om vitaminecomplexen de macro- en sporenelementen, extracten van geneeskrachtige planten met vitaminen, aromatische baden of masseert de maag met essentiële oliën van lavendel, salie, cypres, basilicum, anijs, sandelhout boom, rozen, etc.

Sommige medicinale kruiden die de eisprong stimuleren, bevatten stoffen die een zeker effect kunnen hebben op onvruchtbaarheid. Meestal wordt echter het werkingsmechanisme en de punten van toediening in het lichaam van de actieve ingrediënten die erin zitten, niet goed begrepen en is de dosering ervan niet vastgesteld.

In sommige gevallen lijkt de effectiviteit van hun toepassing meestal te worden geassocieerd met ongevallen. Bijvoorbeeld, als ovulatie werd gestimuleerd in multifocale eierstokken die ten onrechte als polycystisch werden gediagnosticeerd.

Multifocale of multifollikulyarnye eierstokken kan worden onthuld door ultrageluid en vormen een van de echografische normale varianten in de natuurlijke cyclus van de 5de - 7de dag van de menstruatie. Ze hebben een significante echografische overeenkomst met polycysteus ovarium, maar verschillen in hun normale grootte en significant minder (gewoonlijk niet meer dan 7-8) follikels.

Deze aandoening komt in hypogonadotrope amenorroe, alsmede de fysiologische aandoening bij vrouwen, met name langdurige nemen OAC, bij meisjes in de puberteit. Vaak wordt een dergelijk echografisch beeld genomen voor een polycystisch ovariumsyndroom dat wordt gevormd of reeds bestaat en dat een behandeling wordt voorgeschreven.

Tegelijkertijd zijn multifolliculaire eierstokken zelf een variant van de norm en kunnen niet de directe oorzaak zijn van onvruchtbaarheid of menstruatiestoornissen. Om differentiële diagnose is noodzakelijk om het bestaan ​​van gemeenschappelijke externe veranderingen (hirsutisme, obesitas, etc...), evenals de resultaten van aanvullende studies om hormonen te overwegen - de inhoud van testosteron in het bloed, luteïniserend en follikel stimulerend hormoon en insuline.

Geneesmiddelstimulatie van ovulatie in polycysteuze eierstokken

De betekenis van behandeling is het herstel van ovulatiecycli. Voorbereiding op de behandeling omvat een onderzoek om tubulaire peritoneale en mannelijke factoren uit te sluiten als oorzaken van onvruchtbaarheid. Verhoogde indices van lichaamsgewicht en vrij testosteron, amenorroe en toegenomen ovariumgrootte zijn ongunstige prognostische factoren voor de toepassing van gecontroleerde inductietechnieken.

Bij het bereiden van een vrouw is een bloedtest voor het gehalte van de remmende stof Müller of het anti-Muller-hormoon (AMH) van een duidelijke voorspellende waarde. De synthese van dit hormoon vindt plaats in de korrelige cellen van de groeiende follikels. Het vermindert hun gevoeligheid voor de effecten van follikelstimulerend hormoon en remt de groei van premordiale follikels, die een functionele reserve vormen. De laatste neemt af met toenemende leeftijd.

De AMH maakt het mogelijk om de functionele reserve van de eierstokken te evalueren en te beslissen over de haalbaarheid van het stimuleren van de eisprong, evenals het differentieel selecteren en voorbereiden van vrouwen op IVF. De respons van het vrouwelijk lichaam op stimulatie met lage AMH is veel slechter vergeleken met vrouwen met een normale indicator van dit hormoon.

Verandering van de concentratie van anti-Muller-hormoon tijdens gecontroleerde inductie maakt het mogelijk om de mate van risico voor de ontwikkeling van hyperstimulatiesyndroom te bepalen.

Als voorbereiding op de conceptie zijn aanpassingen van de therapeutische levensstijl nodig, inclusief aanbevelingen voor het volgen van een bepaald dieet, lichaamsbeweging en behandeling van obesitas, die moeten worden geïmplementeerd vóór het begin van de ovulatie-inductie. Dit wordt verklaard door het feit dat bij vrouwen met een hoge body mass index, androgene hormonen in een overmatige hoeveelheid worden geproduceerd. Daarnaast omvatten preparatiemaatregelen ook geneesmiddelen zoals foliumzuur en zijn derivaten, stoppen met roken.

Welke medicijnen worden gebruikt om de eisprong te stimuleren?

Onder invloed van een van de voorgeschreven hormonen worden de groei en rijping van de dominante follikel gestimuleerd. Soms is het mogelijk om verschillende follikels te laten rijpen. Daarna worden er preparaten geïntroduceerd die de afgifte bevorderen van een rijp ei uit de follikel en de voorbereiding van het endometrium voor implantatie van een bevruchte eicel.

Hiertoe worden, volgens het ontwikkelde programma, de volgende geneesmiddelen voornamelijk gebruikt om de ovulatie te stimuleren en om het endometrium te bereiden:

  • Clomid;
  • letrozol;
  • Gonal-F of Puregon;
  • Humaan choriongonadotrofine (hCG);
  • Dydrogesterone.

Hoe stimuleert de ovulatie?

De selectie van het programma houdt rekening met de leeftijd van de vrouw, haar body mass index en de aanwezigheid van andere factoren van onvruchtbaarheid. Tijdens de inductie cycli uitgevoerd surveillance tot de opkomst van menstruatiebloed bij vrouwen met eerdere amenorroe, laboratorium gemiddelde stijging van luteïniserend hormoon in een cyclus te detecteren, het verhogen van progesteron concentraties gedurende de geschatte gemiddelde luteale fase, echografie, meestal dagelijks, in het bijzonder met de 10-daagse cyclus.

Dit alles is nodig om de eierstokrespons in termen van rijping en afgifte van het ei of de zwangerschap te beheersen. Ovulatie wordt thuis gestimuleerd, maar met systematische poli-observatie en onderzoek.

Clostilbegit (clomifeencitraat)

Klostilbegit dient als een eerstelijnsfaciliteit. Het medicijn, waarvan het actieve bestanddeel clomifeencitraat is, is verkrijgbaar in tabletten van 50 mg.

Het schema van stimulatie van de eisprong met Klostilbegit is als volgt. Het medicijn begint op de 2e - 5e dag van een natuurlijke of gestimuleerde menstruatiecyclus. In het geval van amenorroe is het mogelijk om op een willekeurige dag clomifeencitraat te nemen. De aanvangsdosering is meestal 50 mg, de kuurdosis is 5 dagen. Als er geen effect is, wordt het tweede schema gebruikt, volgens hetwelk de dagelijkse dosering van Klostilbegit al 100 mg is voor dezelfde duur.

Hoe vaak kun je de eisprong stimuleren met clomifeencitraat?

De maximale dagelijkse dosis mag 150 mg van het geneesmiddel niet overschrijden. Een dergelijke behandeling kan worden uitgevoerd gedurende maximaal zes cycli van beoogde ovulatie. In de meeste gevallen (85%) treedt zwangerschap echter meestal al op in de eerste 3-4 maanden na de behandeling met clomifeen.

Het werkingsmechanisme Clomid, dat het middel van keuze in polycystisch eierstoksyndroom, vanwege de verbinding met de oestrogeenreceptoren en de vergrendeling verkregen (resulterend in positieve feedback), er een verhoogde secretie van hypofysaire gonadotrofinen (FSH en LH). Dit veroorzaakt op zijn beurt folliculaire hormonale activiteit gevolgd door de vorming van het luteale lichaam en de stimulering van zijn activiteit.

Helaas is geneesmiddelresistentie ongeveer 30% van de vrouwen, en de effectiviteit van de behandeling met clomifeen bereikt slechts 70-80%, en de frequentie van bevruchting voor één cyclus is slechts 22%. De prestaties zijn vooral laag bij vrouwen met een zeer lage lichaamsmassa.

De meeste auteurs leggen dergelijke resultaten uit door het anti-oestrogene effect van het medicijn, waardoor het volgende optreedt:

  • afname van de bloedstroom in de baarmoeder tijdens de implantatie van een bevruchte eicel en de vroege luteale fase;
  • verminderde rijping en groei van het endometrium, dat een van de belangrijkste doelen van het anti-oestrogene effect is;
  • onderontwikkeling van de stroma en klieren van het endometrium en een afname van de dikte van de laatste;
  • verhoging van de viscositeit van baarmoederhalsslijm en vermindering van de hoeveelheid ervan.

Vooral deze negatieve effecten treden op bij het gebruik van hoge doseringen van het geneesmiddel of bij langdurig gebruik. Gebrek aan rijpheid en dikte van het uterusmucosa tegen de tijd van ontwikkeling van de eisprong tijdens de inductie ervan met Klostilbegitom kan een laag percentage zwangerschappen en een groot aantal miskramen veroorzaken.

In dit verband, als tijdens de eerste vier maanden na de stimulatie van de ovulatie de zwangerschap niet heeft plaatsgevonden, is het verdere gebruik van Clostilbegit zinloos. Deze procedure wordt beëindigd en de behandelingstactieken veranderen.

Letrozole (Femara)

Eerder werd letrozol aanbevolen voor de behandeling van vrouwen met postmenopauzale borstkanker. In de afgelopen jaren is letrozol om de eisprong te stimuleren, samen met Clostilbegit, een eerstelijnsgeneesmiddel geworden en is het een alternatief voor het laatste. Hij is aangesteld met de ondoeltreffendheid van Klostilbegit of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan.

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten van 2,5 mg. Om het ovulatieproces te induceren, wordt vanaf de derde dag van de menstruatiecyclus een cyclus van therapie met letrozol voorgeschreven. Duur van toelating is 5 dagen. Doseringsschema's zijn verschillend - de meeste auteurs aanbevolen doseringen van 2,5 mg per dag, anderen - 5 mg.

Letrozol wordt gekenmerkt door een gematigd anti-oestrogeen effect, waardoor, nadat het is ingenomen, de productie van follikelstimulerend hormoon door de hypofyse en stimulatie van het ovulatieproces toeneemt. In vergelijking met Klostilbegit is het anti-oestrogene effect echter minder diep en korter van duur.

Het medicijn verbetert ook de dikte en andere indicatoren van de conditie van het slijmvlies van de baarmoeder, helpt de gevoeligheid van de eierstokken voor het follikelstimulerend hormoon te verhogen. Dit maakt het mogelijk om de vereiste dosis van follikelstimulerend hormoon driemaal te verminderen in inductie schema's met behulp van de laatste. Bovendien zijn tijdens de receptie de bijwerkingen zeer zeldzaam en niet uitgesproken.

Stimulatie van de ovulatie met gonadotropines

In geval van resistentie tegen clomifeencitraat of bij afwezigheid van voorwaarden voor het gebruik ervan, worden follikelstimulerende hormoonpreparaten van de hypofyse Gonal-F of Puregon voorgeschreven, die beschikbaar zijn voor subcutane of intramusculaire toediening. Ze behoren tot het middel voor gecontroleerde inductie van de tweede regel.

Er zijn verschillende schema's voor het gebruik van deze medicijnen. Stimulatie van de eisprong door Gonal of Purigon wordt uitgevoerd vanaf de eerste dag van de menstruatie of de voorgestelde dag van de menstruatie, of op de 5e - 6e dag na de annulering van het orale anticonceptiemiddel. Inductie wordt uitgevoerd door cycli van zeven dagen in een hoeveelheid van niet meer dan 6 cycli. De resultaten van de toediening van het geneesmiddel in termen van de adequaatheid van de rijping van de follikels worden gecontroleerd door middel van ultrageluid.

In overeenstemming met de klinische richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, wordt de introductie van gonadotroop hormoon uitgevoerd in een van de modi:

  1. Stap omhoog, of de modus van geleidelijke dagelijkse toename (40-100%). Voor de startdosis 37,5-50 ME. Met voldoende groei van de follikels na een week, blijft de initiële dosis van het geneesmiddel in opeenvolgende cycli hetzelfde. In het geval van de afwezigheid van hun adequate respons na zeven dagen, wordt de dosering van het geneesmiddel in de volgende cyclus met 50% verhoogd. Een dergelijk schema voor de introductie van Gonal of Purigon in het polycysteus ovariumsyndroom verdient het meest de voorkeur, omdat het een geleidelijke individuele selectie van de minimaal vereiste dosis van het medicijn verschaft met een minimaal risico op complicaties.
  2. Stap naar beneden of schuifmodus. Het programma biedt een hoge startdosis (100 - 150 ME), gevolgd door een verlaging van de dosering. Dit protocol wordt aanbevolen voor lage AMH, wat wijst op een lage ovariële reserve (meestal voor vrouwen ouder dan 35 jaar) en ovarieel volume van minder dan 8 cm 3, met secundaire oligomenorroe of amenorroe, en ook met een voorgeschiedenis van ovariële chirurgie. Het gebruik van een dergelijke modus van stimulatie is echter beperkt omdat het een lange klinische ervaring van een specialist vereist.

HCG met ovulatie stimulatie

Het hCG-preparaat heeft de effecten van luteïniserend hormoon uitgescheiden door de cellen van de voorkwab van de hypofyse. Het wordt toegepast na inductie van de ovulatie als een startfactor voor de vernietiging van de follikel en de vrijlating van een rijpe eicel. HCG draagt ​​ook bij tot de transformatie van de follikel in het corpus luteum, de toename van de functionele activiteit van de laatste in de luteale fase van de menstruatiecyclus, en is betrokken bij het creëren van omstandigheden voor de implantatie van een bevruchte eicel en bij de ontwikkeling van de placenta.

Zwangerschap, waarvan het actieve ingrediënt hCG is, is verkrijgbaar als een gelyofiliseerd poeder in verschillende doses, compleet met een oplosmiddel. Geïntroduceerd een keer intramusculair in een dosis van 5.000-10.000 ME. De voorwaarden voor de introductie ervan, ongeacht het gebruikte inductiemechanisme, zijn:

  1. Leidende follikel van de vereiste diameter (niet minder dan 18 mm).
  2. Endometriale dikte 8 mm en meer.

Ovulatie van het ei kan optreden vanaf de follikels met een diameter van 14 mm en meer. Om de luteale fase te ondersteunen, kan Pregnil eenmaal per 1 500 IE om de 3 dagen gedurende 10 dagen worden toegediend.

De periode van aanvang van de ovulatie - 36-48 uur na toediening van het geneesmiddel. Gedurende deze periode wordt geslachtsgemeenschap of kunstmatige inseminatie aanbevolen.

Didrogesterone (Duphaston)

Synthetische didrogesteron is verkrijgbaar in tabletten van 10 mg onder de handelsnaam Duphaston. Kenmerkend hiervan is het selectieve progestogene effect op het endometrium, dat bijdraagt ​​aan het offensief in de laatste fase van secretie. In grote doses kan duphaston onderdrukking van het ovulatieproces veroorzaken, maar dit gebeurt niet bij het gebruik van conventionele doseringen.

Duphaston tijdens stimulatie van de ovulatie wordt gebruikt voor 10-20 mg tweemaal daags in de tweede fase van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 18 dagen, gevolgd door echografie van de zwangerschap na 3 weken. Het medicijn kan worden gebruikt in combinatie met zwangerschap of onafhankelijk om de luteale fase van het ovulatieproces te ondersteunen.

Negatieve effecten van stimulatie van de ovulatie

De belangrijkste frequente negatieve effecten van gecontroleerde inductie zijn ovariële vergroting, opgezette buik, instabiliteit van de stemming, onaangename subjectieve gevoelens in de vorm van hoofdpijn, opvliegers.

Daarnaast zijn meerdere geboorten mogelijk (niet meer dan 10%), foetale sterfte van de foetus, vooral met meerdere baby's, spontane miskraam, vroege bevalling, eileiderszwangerschap, ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

Dit laatste is een gevarieerde reeks symptomen die optreedt als reactie op de sequentiële toediening van follikelstimulerend hormoon en hCG-preparaten. Het ontwikkelt zich gewoonlijk tegen de tweede of vierde dag van inductie (vroeg hyperstimulatiesyndroom), maar gevallen van laat syndroom (op de 5e - 12e week van de zwangerschap), die veel moeilijker zijn, zijn ook opgemerkt.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, zijn er 4 graden van deze complicatie, die ongemak, zwaarte en pijn in de buik, herhaald braken, diarree, zwelling van de ledematen, gezicht en voorste buikwand, ascites, hydrothorax, verlaging van de arteriële druk, enz. Kunnen manifesteren. ernstige gevallen moeten worden behandeld op een intensive care-afdeling.

Hyperstimulatiesyndroom is de gevaarlijkste complicatie, die zich gelukkig tijdens natuurlijke conceptie ontwikkelt en kunstmatige inseminatie is zeer zeldzaam (minder dan 3-5%), in tegenstelling tot IVF.

Stimulatie van de eisprong: indicaties, methoden, mogelijke gevolgen, contra-indicaties

Vaak is de reden dat een vrouw niet zwanger kan raken het gebrek aan ovulatie in de menstruatiecyclus. Falen in het hormonale systeem leidt ertoe dat de eierstokken onvolledig werken, de eicellen niet rijpen of het folliculaire membraan niet kunnen verlaten. Moderne medicijnen en reproductieve technologieën maken het mogelijk om het probleem van onvruchtbaarheid het hoofd te bieden, zelfs in die gevallen die eerder als hopeloos werden beschouwd. Voor het stimuleren van de eisprong met medicijnen die hormonen herstellen. Deze behandeling is vooral nodig ter voorbereiding op IVF.

Wat is de stimulatie van de eisprong?

De diagnose "onvruchtbaarheid" wordt gesteld in het geval dat bij regelmatige seks zonder voorbehoedsmiddelen een jonge vrouw niet langer dan 1 jaar zwanger wordt. Er kunnen verschillende oorzaken van onvruchtbaarheid zijn (hypoplasie van de geslachtsorganen, fusie van de eileiders en andere).

Stimulatie wordt alleen uitgevoerd in het geval dat een vrouw onvruchtbaarheid heeft als gevolg van het ontbreken van ovulatie (breuk van de follikels en het vrijgeven van rijpe eicellen). Het doel van de behandeling is om de productie van hormonen te verbeteren die nodig zijn voor het normale verloop van de cyclusprocessen en de volledige rijping van de follikels en eieren.

Indicaties voor kunstmatige stimulatie van de ovulatie zijn:

  1. Polycysteuze ovariumziekte (een ziekte waarbij, vanwege een abnormale ontwikkeling van de follikels, hun wanden dikker worden, ovulatie niet optreedt, en ongebroken follikels veranderen in cysten).
  2. Voorbereiden op kunstmatige inseminatie (stimulering van de ovulatie zorgt voor het verkrijgen van hoogwaardige eieren).
  3. De aanwezigheid van een vrouw die lijdt aan onvruchtbaarheid, zoals tekenen van een zwak lichaamsbouw of obesitas.

Opmerking: als de patiënt wordt onderzocht op onvruchtbaarheid, moeten artsen aandacht besteden aan de constitutie. Onnatuurlijke dunheid wordt weerspiegeld in het werk van de eierstokken. Gebrek aan voedingsstoffen (in het bijzonder vet) leidt ertoe dat de productie van geslachtshormonen sterk wordt verminderd. Dit maakt het onmogelijk om eieren te laten rijpen, wat leidt tot een gebrek aan ovulatie. Obesitas is ook vaak de oorzaak van het onvermogen om zwanger te worden, maar in de regel wordt onvruchtbaarheid geassocieerd met de aanwezigheid van polycysteuze ovariumziekte.

Contra

Stimulatie van de eisprong wordt niet uitgevoerd als, naast de afwezigheid van ovulatiecycli, de patiënt baarmoederziekten heeft of er zich een eileidersfusie voordoet. In dit geval neemt de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap toe.

Als een vrouw eerder een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad, is stimulatie van de eisprong gecontra-indiceerd. Stimulatie wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van ontstekingsziekten van de baarmoeder en eierstokken, evenals aanzienlijke schendingen van de structuur van deze organen.

Contra-indicaties zijn ernstige aandoeningen van de nieren en het hart, waarbij zwangerschap en bevalling een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt. De procedure wordt niet uitgevoerd in het geval dat een vrouw een schildklieraandoening of hypofyse heeft, evenals genetische afwijkingen die een overtreding van de ontwikkeling van de foetus kunnen veroorzaken.

De behandeling wordt niet uitgevoerd, als de leeftijd van de patiënt dichtbij climacterisch is, heeft ze een uitputting van de eierstokken. Voordat je de ovulatie stimuleert, moet je ervoor zorgen dat het de onvruchtbare vrouw is en niet haar echtgenoot.

Waarschuwing: Herhaalde stimulatie (meer dan 6 keer) kan leiden tot uitputting van de ovariële reserve en het optreden van premature menopauze.

Vooronderzoek

Om de kansen op de effectiviteit van de stimulatie van de ovulatie te beoordelen en om er zeker van te zijn dat er geen contra-indicaties zijn, wordt de patiënt onderzocht. Hiermee kunt u de juiste medicijnen kiezen, hun dosering en gebruiksschema bepalen.

Zorg ervoor dat je de kwaliteit van het sperma van de seksuele partner controleert (maak een spermogram), om te begrijpen of een vrouw het zich op een natuurlijke manier kan voorstellen. In het geval dat een paar een kind niet kan verwekken vanwege de lage kwaliteit van het sperma in een man en anovulatoire cycli bij een vrouw, wordt ze aangeboden kunstmatig te insemineren na het stimuleren van de eisprong. Tijdens deze procedure wordt het sperma geïntroduceerd in de baarmoederholte met behulp van een speciale katheter.

Het onderzoek van de vrouw wordt uitgevoerd door instrumentele en laboratoriummethoden.

Instrumentele studies

Voordat de stimulatie van de eisprong wordt voorgeschreven, geeft de therapeut een conclusie over de algemene gezondheidstoestand (rekening houdend met ECG- en thoraxfoto's, algemene bloed- en urinetests). Vervolgens worden de volgende diagnostische procedures uitgevoerd:

  1. Echografie van de baarmoeder en andere organen van het bekken om hun grootte te bepalen, de aanwezigheid van mogelijke pathologieën.
  2. Röntgenfoto van de baarmoeder, gevuld met een contrastoplossing, om de doorgankelijkheid van de eileiders (hysterosalpingografie) te bepalen.
  3. Folliculometrie is een echografisch onderzoek van de toestand van de follikels, waardoor het mogelijk is om hun groei te volgen, om de aanwezigheid of afwezigheid van een dominante follikel te detecteren. De studie wordt uitgevoerd door een externe sensor die wordt toegepast op de buik (abdominaal) of met behulp van een vaginale sensor (transvaginaal). Tijdens de cyclus, beginnend vanaf ongeveer 7 dagen vanaf het begin, wordt elke 2-3 dagen regelmatig echografie uitgevoerd.
  4. Diagnostische laparoscopie. Het wordt uitgevoerd als er vermoedens zijn van de aanwezigheid van buisvormige obstructie (meestal worden dergelijke diagnostiek gecombineerd met chirurgische behandeling).

Zorg ervoor dat u de ovariële reserve (eieraanvoer in de eierstokken) evalueert. Het wordt uitgevoerd met behulp van echografie (op dag 2 van de cyclus). Te kleine eierstokken en de vorming van een klein aantal follikels duiden op een afname van de reserve.

Laboratoriumtests

Vóór het begin van de ovulatie-stimulatie, worden bloedtests uitgevoerd voor HIV, syfilis, hepatitis B en C. Een uitstrijkje van de vagina en de baarmoederhals wordt genomen om de veroorzakers van verschillende infecties te detecteren. Microbiologische en PCR-onderzoek van het uitstrijkje wordt uitgevoerd. De cellulaire samenstelling van het slijmvlies wordt ook gecontroleerd (de PAP-test is voltooid). Dit helpt ervoor te zorgen dat er geen kanker is.

Zorg ervoor dat je het bloed bestudeert voor estradiol en androgenen, hypofyse-hormonen (FSH, LH, prolactine), de schildklier. Het niveau van AMH (anti-Muller-hormoon), een stof die wordt geproduceerd in groeiende follikels, is ook bepaald. De inhoud van AMH in het bloed wordt beoordeeld op de staat van de ovariële reserve. Een dergelijke analyse vermijdt ovariële hyperstimulatie (een gevaarlijke complicatie).

Dergelijke studies laten ons begrijpen of het noodzakelijk is om een ​​voorafgaande behandeling van een ziekte uit te voeren, of een vrouw in principe een stimuleringsprocedure kan uitvoeren.

Video: Medische stimulatie van de eisprong

Hoe is de stimulatie van de eierstokken

Een vrouw wordt aangeraden om een ​​bepaald dieet te volgen voordat de ovulatie gestimuleerd wordt om het lichaamsgewicht onder controle te houden, en ook om speciale aandacht te besteden aan het versterken van het lichaam (sporten, stoppen met roken en alcohol drinken).

Medicamenteuze therapie

Vitaminetherapie wordt uitgevoerd met behulp van complexe preparaten die foliumzuur, vitamine A, C, D en E bevatten, evenals kaliumjodide. Dergelijke stoffen zijn niet alleen nodig voor de gezondheid van de vrouw zelf, maar ook voor de preventie van ontwikkelingspathologieën bij de foetus.

Men moet niet vergeten dat een teveel aan vitamines even schadelijk is als hun tekort. Bijvoorbeeld, vitamine C in grote hoeveelheden draagt ​​bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede, de vorming van nierstenen. Vrouwen die zwanger willen worden, wordt aanbevolen om vitamines te nemen voor drachtig en zogend. In dergelijke complexen worden de noodzakelijke stoffen in gematigde doses bewaard, veilig voor de foetus.

Bij het voorschrijven van medicijnen voor stimulatie, de leeftijd van de vrouw en de man, wordt de duur van onvruchtbaarheid in aanmerking genomen. Op basis van de resultaten van de analyses wordt een protocol (behandelingsregime) opgesteld, dat de soorten medicijnen, hun dosering, evenals de duur en volgorde van toediening omvat.

Beschouwde opties voor bemesting van de resulterende eierstimulatie:

  • op een natuurlijke manier;
  • in-vitrofertilisatie (IVF), waarbij het ei uit de eierstokken wordt verwijderd, buiten het lichaam van de vrouw wordt bevrucht en het bevruchte eitje in de baarmoeder wordt geplant;
  • kunstmatige inseminatie.

Er zijn verschillende groepen medicijnen voor het stimuleren van de eisprong. Ze zijn allemaal hormonaal, maar ze verschillen in het werkingsmechanisme van de eierstokken.

HMG-geneesmiddelen (de zogenaamde menselijke menopausale gonadotrofinen). Ze zijn een mengsel van hypofyse hormonen FSH (follikelstimulerend) en LH (luteïniserend), die de rijping en tijdige breuk van de follikels reguleren. Ze worden geëxtraheerd uit de urine van postmenopauzale vrouwen. Deze geneesmiddelen omvatten Menopur.

Analoga van FSH. Deze omvatten Gonal en Puregon.

Anti-oestrogenen. Hun actie is gebaseerd op de onderdrukking van de oestrogeenproductie en een toename van het FSH-gehalte in het lichaam. Dergelijke middelen zijn Klostilbegit, Klomid, Klomifen.

Stimulators breken de follikels. Dit zijn geneesmiddelen op basis van hCG (humaan choriongonadotrofine, dat de rijping van follikels met eicellen reguleert). De medicijnen stimuleren de breuk van de schaal. Natuurlijk hormoon wordt geproduceerd in de follikels. De synthetische analogen zijn Profaz, Ovitrel, Pregnil, Horagon.

Typen protocollen

In de regel worden geneesmiddelen gebruikt in een complex, in verschillende combinaties. De duur van hun ontvangst kan anders zijn.

Dus, bij gebruik van het "ultrakorte protocol", wordt medicatie voorgeschreven gedurende 8-10 dagen. "Short Protocol" is een schema dat is ontworpen voor 10-12 dagen.

"Long Protocol" - stimulatie van de eisprong gedurende 21-28 dagen. "Super lang" - medicijnen worden gedurende een aantal maanden ingenomen.

De toestand van de eierstokken gedurende de gehele periode van stimulatie wordt gevolgd door echografie en bloedonderzoek voor hormonen. Niet alleen de ontwikkeling van follikels met eieren, maar ook de mate van paraatheid van het endometrium wordt bewaakt. Monitoring van echografie is nodig voor het tijdig corrigeren van doseringen en het voorkomen van ovariële hyperstimulatie.

Video: het selecteren van het ovulatie-stimulatieprotocol

Kenmerken van de behandeling

Meestal wordt in de beginfase Klostilbegit toegediend in minimale doses om het werk van de eierstokken te stimuleren. Het wordt binnen 5 dagen (vanaf de 2-5 dag van de cyclus) genomen en vervolgens wordt het geproduceerde effect waargenomen. Als tijdens deze cyclus geen zwangerschap optreedt, wordt de dosis van het geneesmiddel in de volgende cyclus verhoogd.

Soms worden bij deze behandeling ook de menopur of Puregon (gonadotropines) voorgeschreven. Ze worden gebruikt vanaf 2-5 dagen van de cyclus. Gonadotropines worden gedurende 10 dagen ingenomen, totdat de diameter van de dominante follikel 18 mm bereikt.

Vervolgens moet de patiënt hCG-preparaten nemen, waarna deze uiterlijk 2 dagen zal ovuleren. Bij het uitvoeren van ovulatie-stimulatie worden progesteron-gebaseerde medicijnen (Utrogestan, Duphaston) voorgeschreven, die het niveau van oestrogeen in het lichaam reguleren en het risico op overdosering uitsluiten.

Bijwerkingen en mogelijke gevolgen

Veranderingen in hormonale niveaus in het lichaam, als gevolg van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen, kunnen bij een vrouw leiden tot symptomen zoals slapeloosheid, hoofdpijn, een plotseling warmtegevoel (flushes) en zweten. Misschien de verschijning van het trekken van pijn in de onderbuik en onderrug, evenals indigestie. Soms ervaren vrouwen een allergische reactie op de gebruikte medicijnen. Na toediening van hCG-preparaten door injectie kan er bijvoorbeeld uitslag op de injectieplaats optreden, jeuk en zwelling optreden.

Er is een risico op negatieve effecten van ovariële stimulatie, zoals:

  • cystevorming;
  • apoplexie (ruptuur) van de eierstokken;
  • het verschijnen van neurose bij de patiënt als gevolg van het effect van hormonen op het zenuwstelsel;
  • disfunctie van de maag, darmen, lever, nieren;
  • ovarieel hyperstimulatiesyndroom (HSR), dat zich manifesteert door metabole stoornissen, gewichtstoename, depressie, prikkelbaarheid.

Bij ernstige vormen van hyperstimulatie, ascites en hydrothorax (ophoping van vocht in de buik en longen), pijn in de borstklieren, nier- en ademhalingsinsufficiëntie, bloeddrukdaling en trombo-embolie. Er zijn gevallen bekend van overlijden van vrouwen als gevolg van het optreden van HFC.

De effectiviteit van kunstmatige stimulatie

Zeer zelden (in ongeveer 15% van de gevallen) is het mogelijk om het gewenste resultaat na een enkele behandelingskuur te bereiken. In de regel is behandeling met 2-3 kuren vereist om de vrouw de gewenste zwangerschap te laten hebben. Het is echter succesvol bij 75% van de patiënten. Efficiëntie hangt niet alleen af ​​van de keuze van geneesmiddelen en protocol, maar ook van de individuele kenmerken van het lichaam van een vrouw en haar leeftijd.

Het gebruik van folk remedies

In de volksgeneeskunde zijn er ook middelen om de ovulatie te stimuleren, die worden gebruikt voor onvruchtbaarheid. De meest effectieve afkooksels zijn salie, rode klaver en andere plantaardige fyto-oestrogenen die de rijping van de follikels kunnen versnellen en normale hormonale niveaus in het lichaam kunnen handhaven. Ze worden aanbevolen om dagelijks te worden genomen in de eerste fase van de cyclus.

Neem in de tweede fase infusies van borium baarmoeder en rode borstel. Stoffen die zich in deze planten bevinden, hebben een progesteron-achtig effect, dragen bij tot het behoud van het embryo na de conceptie en voorkomen de "afbraak" van de zwangerschap.

Belangrijke voorwaarden voor het behoud van reproductieve gezondheid zijn niet alleen normale hormonen, maar ook de toestand van het zenuwstelsel van de vrouw. Ervaringen over hun 'inferioriteit' en het onvermogen om zwanger te worden leiden vaak tot een gebrek aan ovulatie. In volkstherapie wordt aromatherapie (baden met de toevoeging van lavendel, basilicum en salie-etherische oliën) beschouwd als een van de meest effectieve manieren om onvruchtbaarheid te behandelen. Deze procedure helpt om stress te verlichten, stimuleert de aanmaak van vrouwelijke hormonen.

We moeten niet vergeten dat het gebruik van folk remedies voor onvruchtbaarheid - deze behandeling "voor veel geluk." Omdat ze de oorzaak van onvruchtbaarheid niet kent, kan een vrouw zichzelf pijn doen door ze verkeerd te gebruiken, omdat de dosering van voedingsstoffen in planten zeer voorwaardelijk is.

Stimulatie van de ovulatie. Gevaarlijke gevolgen van de procedure en hoe deze te vermijden

In de afgelopen jaren is in-vitrofertilisatie (IVF) op grote schaal gebruikt. Bij deze methode gebruiken ze in de beginfase vaak de procedure voor het stimuleren van de eisprong. Hiervoor worden hormonale preparaten genomen. Er zijn maar weinig mensen voordat dit een vrouw volledig onderzoekt, wat leidt tot complicaties, levensbedreigende gevolgen. Tegen de achtergrond van het gebruik van hormonale middelen om ovulatie te stimuleren, verschijnt een dergelijke complicatie vaak als ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS). Dit syndroom manifesteert zich door een toename in de grootte van de eierstok. In dit geval kan de eierstok een diameter van maximaal 12 cm bereiken. Hoe kan deze situatie gevaarlijk zijn?

Waarom groeien eierstokken wanneer de ovulatie wordt gestimuleerd?

Gonadotrope stoffen en clomifeen worden gebruikt om de eisprong te stimuleren. Het staat vast dat het gebruik van gonadotrope stoffen meerdere keren vaker resulteert in de ontwikkeling van OHSS dan clomifeen. Er is een directe relatie tussen de dosis hormonen en de duur van de behandeling.

De ovariële follikels bevatten vloeistof, wat een zeer actief biologisch medium is. Wanneer de ovulatie wordt gestimuleerd, neemt de hoeveelheid vloeistof enorm toe. Verhoogt ook de concentratie van progesteron, estradiol, histamine, prostaglandinen in het bloed en metabolische producten. Een verhoogde concentratie van carcino-embryonaal antigeen CA-125 tumormarker wordt gedetecteerd in OHSS.

Wanneer de ovulatie in het lichaam wordt gestimuleerd, treedt er een proces op dat nog steeds wordt verklaard door de wetenschap. Dit is een verandering in de doorlaatbaarheid van de vaatwand. De snelle filtratie van het vloeibare deel van het bloed veroorzaakt hypovolemie, wat de perfusie van de nieren vermindert, de water-elektrolytenbalans wordt verstoord. Dit veroorzaakt azotemie en hyperkaliëmie.

Als gevolg daarvan start het lichaam veel pathologische processen die onmiddellijke correctie vereisen en het leven van de patiënt bedreigen. Hypovolemie veroorzaakt hypotensie, verhoogde hematocriet, tachycardie. Er is verhoogde bloedstolling, slechte urine-uitscheiding en azotemie. Dit alles wordt veroorzaakt door stoffen die zich in de folliculaire vloeistof bevinden.

Met deze processen is er een significante toename in de eierstokken, het heeft een groot aantal cysten, het stroma is opgezwollen. De cysten bevatten heldere vloeistof. De baarmoeder en eileiders blijven ongewijzigd.

Klinische manifestaties van OHSS tijdens stimulatie van de ovulatie

Manifestaties van het ovariële hyperstimulatiesyndroom tijdens stimulatie van de ovulatie verschijnen 3-8 dagen na toediening van het geneesmiddel. Tijdens de zwangerschap is het syndroom erg moeilijk. Deze informatie suggereert dat CG een belangrijke rol speelt in EHH. De klinische manifestaties van overmatige stimulatie van de ovulatie hangen af ​​van de ernst van het proces.

  • In milde vorm zijn de symptomen vrijwel afwezig. Bloed estradiol is meer dan 150 mcg, pregnadiol in urine is meer dan 10 mg. Tegelijkertijd is de eierstok in omvang toegenomen tot een diameter van 5 cm.
  • Met een matige graad voegen de ernst en pijn in de onderbuik zich bij de bovenstaande symptomen. Er kunnen misselijkheid, braken en diarree zijn. De eierstokken zijn in dit stadium vergroot tot een diameter van 12 cm.
  • In ernstige stadia ontwikkelen zich hydrothorax, ascites en hypercoagulatie. Met overmatige stimulering van de eisprong wordt de nierfunctie aanzienlijk verminderd met een afname van de perfusie, die dreigt met de ontwikkeling van nierfalen. In dit stadium komt ovariële ruptuur of draaiing vaker voor. In dit stadium moet de vrouw onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Het belangrijkste symptoom van problemen met ovulatietimulatie is een toename van de eierstokken, die in de meeste gevallen door een vrouw alleen opgemerkt of gevoeld kan worden. Neem bij het eerste vermoeden hiervan onmiddellijk contact op met een specialist.

Beginselen van behandeling en preventie van OHSS wanneer de ovulatie wordt gestimuleerd

Als een vrouw een milde vorm van OHSS heeft wanneer de ovulatie wordt gestimuleerd, moet ze voortdurend worden gecontroleerd om de eierstokkengroei onder controle te houden. Het is ook belangrijk om het niveau van oestradiol in het bloedplasma dagelijks te bepalen. Bij het identificeren van matige ernst, is het raadzaam om glucocorticosteroïde geneesmiddelen voor te schrijven in combinatie met antihistamine en antiprostaglandine geneesmiddelen.

Ernstige vorm moet worden gecorrigeerd door intensieve therapie en gericht zijn op het handhaven van een normaal volume circulerend bloed.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om dergelijke patiënten te behandelen:

- de middelen die de vloeistof in de bloedbaan houden (albumine, plasma, eiwitten);

- dextranen met laag molecuulgewicht om diurese te stimuleren;

- corticosteroïden, antihistaminica en antiprostaglandine geneesmiddelen om de doorlaatbaarheid van de vaatwand te verminderen.

Soms wordt een dergelijke manipulatie getoond als vloeistofaspiratie door de achterste vaginale fornix. Zo'n behoefte ontstaat met ascites. Uiteraard worden alle handelingen en manipulaties uitgevoerd onder de controle van de elektrolyttoestand, hematocriet, coagulogram en diurese. Chirurgische interventie is geïndiceerd in het geval van een ruptuur of verdraaiing van de eierstok.

De prognose voor vergroting van de eierstokken is mild tot matig. Een ernstige vorm bedreigt de gezondheid en het leven van een vrouw.

Om dergelijke gevaarlijke omstandigheden te voorkomen, is het belangrijk om patiënten te selecteren om ovulatie te stimuleren, het aanvangsniveau van oestrogeen in de urine of in het bloed te bepalen, evenals de grootte van de eierstokken met behulp van echografie. Doses van medicijnen moeten individueel worden gekozen. Aanvankelijke doses zijn minimaal, ze worden geleidelijk verhoogd. Bij het gebruik van geneesmiddelen is het belangrijk om het gehalte oestradiol te regelen.

Welke methoden voor hervatting van de eisprong helpen en welke zijn gevaarlijk?

Veel vrouwen hebben problemen met tijdige ovulatie. Dergelijke aandoeningen kunnen leiden tot onvruchtbaarheid bij jonge vrouwen. Tot op heden hebben apotheekspecialisten vele voorbereidingen getroffen om de ovulatie te hervatten.

Methoden die de ovulatie stimuleren, kunnen in vier groepen worden verdeeld:

  • Therapie met medicijnen om de eisprong te stimuleren (het nemen van pillen, het aanwijzen van injecties);
  • Operationele interventie: laparoscopie, thermo-, electro-, laser cauterisatie van de eierstokken;
  • Ontvangst van vitamines;
  • Folk remedies.

Stimulatie Klostilbegitom

Deze tool is de keuze geworden van veel artsen en patiënten vanwege lage kosten, minimale bijwerkingen en hoge prestaties.

Klostilbegit heeft een gunstig effect op het ovulatieproces vanwege de actieve component van de selectieve oestrogeenreceptormodulator. Dankzij het medicijn wordt het hormoon geactiveerd, wat op zijn beurt de rijping van de follikels stimuleert.

Dit hulpmiddel wordt gebruikt bij een aantal diagnoses die samenhangen met het beëindigen van de ovulatie, evenals in het geval dat de steriliteit wordt gediagnosticeerd, maar de oorzaak niet wordt vastgesteld.

Dit medicijn wordt zowel afzonderlijk als in combinatie met andere geneesmiddelen voorgeschreven.

Mogelijke bijwerkingen:

Het medicijn is gecontraïndiceerd bij vrouwen die al een kind verwachten, gevoeligheid hebben voor het actieve bestanddeel en een diagnose hebben van cysten in de eierstokken.

Stimulatie van de eisprong met Klostilbegit kan gepaard gaan met een aantal risico's of complicaties veroorzaken. Er is een risico op meerlingzwangerschappen. De resultaten van sommige onderzoeken hebben het risico van tumoren in het lichaam van de patiënt aangetoond. Parallelle onderzoeken hebben echter aangetoond dat onvruchtbaarheid, indien niet behandeld, veel gevaarlijker is in termen van het risico op het ontwikkelen van kanker.

Het schema van stimulatie van de eisprong door Gonalom-F

Dit is een medisch product dat de follikelgroei en de rijping van eieren stimuleert. Het wordt in sommige gevallen gebruikt om vrouwen te behandelen, zoals:

  • als het resultaat van de behandeling met Klostilbegit niet wordt bereikt;
  • als het lichaam van de patiënt een tekort heeft aan FSH en LH;
  • superovulatie bereiken met reproductie op andere manieren.

Bij het gebruik van het geneesmiddel zijn bijwerkingen in verschillende richtingen mogelijk:

  • aandoeningen van het voortplantingssysteem, aandoeningen van de schildklier (buitenbaarmoederlijke zwangerschap, meerlingzwangerschappen, zwelling van de borsten, acne, zwaarlijvigheid);
  • lokale aandoeningen in het lichaam: pijn, hyperemie, koorts, allergieën

Het gebruik van het geneesmiddel is in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd:

  • de aanwezigheid van tumoren;
  • speciale gevoeligheid voor werkzame stoffen van het geneesmiddel;
  • cyste van de eierstokken;
  • baarmoeder bloeden;
  • oncologische ziekten;
  • verstoringen in het voortplantingssysteem;
  • zwangerschap en borstvoeding.

Hcg-injectie

HCG is een hormoon dat wordt geproduceerd in het lichaam van een zwangere vrouw. De hCG-injectie wordt gebruikt voor vrouwen die een zwangerschap plannen maar last hebben van anovulatie. Het heeft een positief effect op het proces van het vrijkomen van het ei uit de eierstok en daaropvolgende bevruchting.

Het gebruik van hCG-verwijt kan bijwerkingen hebben:

Het medicijn wordt gebruikt om het lichaam van de hormonen van een vrouw te stimuleren, om een ​​mogelijke miskraam te voorkomen, met ovariële disfunctie.

Het analogon van het hCG-preparaat is Ovitrel, dat recombinant choriogonadotropine alfa bevat, dat vergelijkbaar is met het menselijke hormoon.

Na hoeveel ovulatie zal er gebeuren na de injectie van hCG of Ovitrel? Onder gunstige omstandigheden treedt ovulatie op na 36 uur. Het hele proces moet plaatsvinden onder toezicht van een arts, omdat hij hormoontherapie kan voorschrijven ter ondersteuning van het werk van de eierstokken.

Ovulatie na de afschaffing van anticonceptiva

In de regel moet na ovulatie van de pil in de eerste maand de eisprong plaatsvinden. Om een ​​gunstige tijd te kiezen voor het concipiëren van een kind, moet u zich concentreren op dergelijke tekenen van ovulatie:

  • tintelingen in het gebied van de eierstok (pijnstillend en kortdurend);
  • kleine bloeding;
  • afname van basale temperatuur en de daaropvolgende snelle toename;
  • grote vaginale afscheiding.

Terwijl ze medicijnen slikken om zwangerschap te voorkomen, rusten de eierstokken en komt de ovulatie niet voor. Na het einde van het medicijn werken de eierstokken. Dit fenomeen duurt nog 3 maanden, daarna komt het werk van de eierstokken in de normale modus. Ovulatie is problematisch als een vrouw een schildklieraandoening heeft.

Het is belangrijk! Ongeacht hoe snel de eisprong plaatsvindt na het nemen van anticonceptiva, het moet minstens drie maanden duren nadat de laatst ingenomen pil is geconcipieerd, zodat het lichaam kan worden gereinigd en volledig kan worden hersteld.

Nauwkeurige bepaling van de ovulatie na het gebruik van anticonceptiva kan alleen echografie.

Welke programma's bestaan ​​er voor de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Folk remedies die zullen helpen bij de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid worden hier beschreven.

Folk remedies

Traditionele methoden voor het stimuleren van de ovulatie kunnen patiënten helpen bij wie hormonale therapie gecontraïndiceerd is.

Sommige planten hebben fytohormonen. Dit zijn stoffen die het menselijk lichaam kunnen beïnvloeden, namelijk de voortplantingsfunctie. Dit effect is mogelijk vanwege de gelijkenis van deze stoffen in samenstelling met menselijke hormonen.

Bij het gebruik van folk remedies voor de behandeling, moet men niet vergeten dat fytohormonen niet gelijktijdig met hormonale geneesmiddelen mogen worden gebruikt.

Om ovulatie en conceptie te stimuleren zijn van toepassing:

  • wijs afkooksel,
  • aloë bladmengsel
  • afkooksel van hun weegbree-zaden,
  • afkooksel van roze bloemblaadjes.

Het gebruik van folkremedies mag alleen worden gestart na het raadplegen van een arts en het bepalen van contra-indicaties en gevoeligheid voor de componenten van de traditionele geneeskunde.

Gevolgen van ovulatie-stimulatie, dan een dergelijke therapie is gevaarlijk

Constant gebruik van medicijnen om de ovulatie te stimuleren kan leiden tot eierstokkelijke uitputting.

Als het gebruik van medicijnen niet het gewenste effect geeft, moet je naar de oorzaak van onvruchtbaarheid in een ander gebied zoeken, omdat de uitputting van de eierstokken een onomkeerbaar proces is, door dat uit te voeren om zwanger te worden, zal het onmogelijk zijn. Daarom is zelfstimulatie van de ovulatie onaanvaardbaar. Dit proces mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Stimulatie van de ovulatie is geen garantie voor vroege zwangerschap, maar een reële kans voor veel paren die nakomelingen willen hebben. De eerste poging om de ovulatie te stimuleren geeft in 15% van de gevallen een positief effect. Moderne medicijnen, constante innovaties en ontwikkelingen geven veel vrouwen een kans om het langverwachte resultaat te bereiken.

Over het stimuleren van de ovulatie met IVF:

Top