Categorie

Populaire Berichten

1 Pakkingen
Is er een vlek vóór de eisprong, tijdens of erna, wat zijn de oorzaken van het verschijnen van bloed?
2 Climacterisch
Ovulatie follikelgrootte per cyclus dagen voor conceptie
3 Ovulatie
De zin "tot hoeveel" of "tot hoeveel". Wat is correcter om te gebruiken?
4 Harmonie
Is het mogelijk om vóór de menstruatie zwanger te worden voor 1,2,3,4,5 of 7 dagen
Image
Hoofd- // Pakkingen

Ovulatie follikelgrootte per cyclus dagen voor conceptie


Cyclische processen in het lichaam van een vrouw leiden tot de rijping van het ei en het vrijkomen ervan uit de eierstok voor verdere bevruchting in de eileiders en implantatie in de baarmoederholte. Ovulatie gebeurt normaal gesproken op de 14e dag van de cyclus of in het midden met een 28-daagse, maar er zijn opties vroeg en laat. Meestal ovuleert een follikel die de gewenste grootte heeft bereikt. Minder vaak, ovulatie van twee, drie of meer ovules optreedt, wat kan leiden tot meerdere zwangerschappen.

Cyclische veranderingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd treden op als gevolg van de regulatie van de hersenschors, het hypothalamus-hypofyse-systeem, de endocriene organen en het niveau van hormonen dat door hen wordt uitgescheiden. De gemiddelde cyclus duurt 28 dagen, maar normaal is het van 24 tot 36. Ovulatie komt in het midden voor. Er zijn drie fasen:

De cyclus begint op de eerste dag van de menstruatie. Het duurt 3 tot 7 dagen. Vanaf dit punt helpt het lichaam de eicel te laten rijpen. In de eierstokken van vrouwen bevatten 250 - 300 duizend eieren. Het kan volwassen worden gedurende de gehele levensduur van 400-500 follikels. Het proces van vorming van het ei wordt oogenese genoemd, en de rijpende eicel wordt de eicel genoemd.

Dit is het proces van het vrijkomen van het ei als gevolg van het scheuren van een volwassen follikel uit de eierstok in de buikholte voor verdere bevruchting in de eileiders. In de folliculaire fase vindt de rijping van de eicellen in de eierstokken plaats onder de werking van FSH, het hypofysaire hormoon. Sommige follikels worden dominant, groter dan andere. Stijgende niveaus van oestrogeen, die de kwaliteit van het baarmoederslijmvlies beïnvloeden. Het is noodzakelijk om een ​​bevruchte eicel te borgen, en in het geval van een zwangerschap die niet optreedt, wordt deze tijdens menstruatiebloedingen afgewezen.

Het loslaten van het ei gebeurt door een golf van LH. Het is een hormoon geproduceerd door de hypofyseklier aan de voorkant. In het midden van de menstruatiecyclus is er een pre-ovulatoire piek van estradiol, 12 uur later treedt een verhoging van het niveau van LH op, die zijn maximum bereikt. Ovulatie vindt 12-20 uur daarna plaats. Bemesting is alleen mogelijk in de eerste 12-24 uur.

Vroege ovulatie wordt beschouwd als het vrijkomen van het ei vóór de 12e dag van de cyclus. Tegelijkertijd is het baarmoederslijmvlies nog niet gereed om het te accepteren, waardoor het begin van de zwangerschap minder waarschijnlijk is. Dergelijke verschijnselen zijn mogelijk bij vrouwen met een korte menstruatiecyclus, na de annulering van orale anticonceptiva, met een kleine folliculaire fase. Late ovulatie is de vrijlating van het ei na de 18e dag van de cyclus. Dit gebeurt bij vrouwen met lange periodes (meer dan 30 dagen), met hormonale stoornissen. Deze ovulatie is gunstiger voor de zwangerschap dan vroeg.

Dan wordt progesteron geproduceerd door het resulterende gele lichaam van de eierstok. Het is noodzakelijk om de zwangerschap te handhaven. Als het niet komt, verdwijnt het corpus luteum na 12-14 dagen en de volgende menstruatie treedt op.

Het is voorgeschreven als er directe indicaties zijn, namelijk bij onvruchtbaarheid door anovulatoire cycli. Stimulatie wordt uitgevoerd met hormonale disfunctie, wanneer behandeling niet mogelijk is op een andere manier, polycysteus ovarium, een hoge of lage body mass index bij een vrouw. Bij sommigen rijpt de dominante follikel naar de gewenste grootte, maar het mist hormonen voor een tijdige pauze, in dit geval helpt alleen het vrijkomen van het ei.

In totaal worden niet meer dan 6 stimulaties aanbevolen voor het leven, omdat dit kan leiden tot vroege uitroeiing van de eierstokken. Als inefficiëntie de moeite waard is om naar andere behandelingsmethoden te gaan. De geneesmiddelen die worden gebruikt om ovulatie te induceren omvatten:

  • Gonadotropines - humane menopauzale gonadotrofine (HMG) -substanties - Menogan, Pergonal, Menopur; Op FSH gebaseerde medicijnen - Gonal, Puregon; medicijnen met hCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Middelen die gebaseerd zijn op de onderdrukking van oestrogeen en het FSH-gehalte verhogen tot het vereiste percentage - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Follikelgrootte tijdens de eisprong kan worden gevolgd met echografie. De eerste wordt geproduceerd op de 5-7e dag van de cyclus en vervolgens wordt de groeidynamiek elke 2-3 dagen geregistreerd. Er zijn speciale teststroken om ovulatie en methoden voor het meten van basale temperatuur en de aard van secreties uit het genitaal kanaal te volgen. Maar dergelijke methoden zijn minder betrouwbaar dan echografie, ze moeten alleen als extra worden gebruikt. De dikte van het baarmoederslijmvlies en de grootte van de follikels kunnen als volgt zijn:

  • Op de 5-7e dag zal het endometrium 4-8 mm dik zijn. De follikels in het gedeelte moeten maximaal 10-12 stukjes zijn, waarvan de minimale afmeting 8-12 mm is.
  • Op de 8-10e dag zal het baarmoederslijmvlies dikker worden tot 8-10 mm. Follikels worden 8-2 mm. Dominant - tot 15 mm.
  • Op de 11-14e dag zal het baarmoederslijmvlies 9-13 mm bereiken. Follikels - 8-12 mm. De grootte van de dominante follikel is 18-25 mm met een dubbele contour.
  • Op de 15-18e dag zal het baarmoederslijmvlies groeien tot 10-15 mm. Follikels blijven op 8-12 mm. Er begint een geel lichaam te ontstaan.
  • Op de 19-23e dag zal het baarmoederslijmvlies op het niveau van 10-15 mm blijven. Follikels - tot 8 mm. Het corpus luteum is 15-25 mm.
  • Op de 24-27ste dag zal het baarmoederslijmvlies hetzelfde blijven - 10-15 mm. Follikels zijn ook tot 8 mm, net als het corpus luteum (15-20 mm).
  • Met anovulatoire cyclus zal het endometrium 4-11 mm zijn. Follikels - tot 8 mm. De maximale grootte van de dominante follikel op hetzelfde moment is niet groter dan 17 mm.

Deze normen zijn geschikt voor de gemiddelde cyclus, voor elke vrouw is het tijdstip waarop de eisprong begint anders. De grootte van de follikel is minimaal 18-20 mm. Een teken van een snelle vrijlating van het ei is een dubbele contour van de dominante. Voor normale consolidatie en ontwikkeling van de foetus moet het baarmoederslijmvlies minimaal 10 mm zijn.

Tegelijkertijd kunnen ze rijpen tot de grootte van een dominante follikel en verschillende eieren, terwijl de kans op meerdere zwangerschappen toeneemt. Het verhoogt de aanwezigheid van verschillende ovulaties in één cyclus, de annulering van orale anticonceptiva, erfelijkheid, recente geboorten. Met een dergelijke dubbele, drievoudige ovulatie worden twee-eiige tweelingen en tripletten verkregen (di / trichoral en di / triamnitic). Monochoriale tweelingen / tripletten worden gevormd uit een enkele eicel.

Bij afwezigheid van zelfovulatie worden geneesmiddelen gebruikt om het te stimuleren, en 2-3 dominante follikels rijpen vaak. Wanneer IVF (in-vitrofertilisatie) hyperovulatie bereikt, waarbij tot 20-40 eicellen rijpen. Niet meer dan 3 embryo's worden in de baarmoederholte overgebracht.

Dit proces gebeurt meestal zonder tastbare wijzigingen. Sommige vrouwen ervaren het ovulatiesyndroom. Wanneer wordt waargenomen dat er pijn in het gebied van de eierstok trekt of stikt, waarbij het ei werd vrijgegeven. Dergelijke gewaarwordingen ontstaan ​​omdat de capsule van de eierstok te strak is en met micro-fracturen, ze stoppen binnen 1-2 dagen na het begin. Om deze symptoom-voorgeschreven therapie met pijnstillers te elimineren, als zwangerschap niet is gepland, voeg dan orale anticonceptiva toe.

U kunt de gewijzigde aard van de ontlading vóór en tijdens de ovulatie noteren. Ze worden meer vloeibaar en overvloedig. Het is bedoeld voor de beste passage en overleving van sperma in de baarmoeder en de baarmoeder. Hun levenscyclus is 3-5 dagen (in zeldzame gevallen 7). Als u de basale temperatuur gedurende de gehele menstruatiecyclus bewaakt, kunt u een sprong in hormonen veronderstellen en de dag bepalen waarop de ovulatie plaatsvond.

Moet een constant seksleven leiden. Seksueel contact wordt elke 3-5 dagen aanbevolen. Dit is nodig voor de accumulatie van meer mobiele vormen van sperma en de output tijdens de ejaculatie van het gewenste aantal. Hun gemiddelde levensduur is 3-5 dagen, dus je kunt de meest gunstige dag voor conceptie niet missen.

Vruchtbaar beschouwd 5 dagen vóór de eisprong, de dag van de eisprong en een daarna. Een eicel kan in de periode tot 24 uur na het vrijgeven een enkel sperma in zich opnemen. Na bevruchting vindt implantatie plaats na 7-10 dagen. Het stroomt zonder duidelijke tekenen, maar in sommige gevallen is het mogelijk bloedingen in het implantaat en lichte trekpijn in de onderbuik. Bevestig het begin van de zwangerschap na een vertraging met behulp van bloedtesten voor hCG, onderzoek door een arts en een echografie.

De grootte van de dominante follikel vanaf de eerste dag van de cyclus tot ovulatie

Een eicel rijpt elke maand in de vrouwelijke eierstok. Het komt uit een speciale "bubbel", die voor de geboorte wordt gelegd, geleidelijk rijpt en vervolgens barst. Deze "bubbel" is de dominante follikel. Soms wordt het dominant genoemd, maar artsen geven de voorkeur aan de eerste optie.

De grootte van de follikel op kringloopdagen is erg belangrijk. Van deze factor hangt af van het vermogen van vrouwen om zwanger te worden.

Stadia van ontwikkeling

Wat is een dominante follikel? Dit is een 'leider' die zijn 'collega's' heeft ingehaald in groei en ontwikkeling. Alleen hij heeft een kans om te barsten en een volwassen ei te produceren, dat vervolgens door een zaadcel wordt bevrucht. Artsen onderscheiden vier stadia van zijn ontwikkeling:

  1. Follikels komen voor in het meisje voor haar geboorte. Ze worden gelegd in het eerste trimester van de zwangerschap en 'dutten' totdat hun meesteres de leeftijd van 12-14 jaar bereikt. Ze worden primordiaal genoemd. In totaal heeft het meisje ongeveer een miljoen dergelijke "bubbels". De meeste van hen sterven - dit is een natuurlijk proces. De rest rijpt, maar niet tegelijkertijd, maar in kleine groepen - meerdere follikels per cyclus. Sommigen van hen zullen al 13 jaar dominant en sovul worden. Anderen zullen "slapen" en wachten op hun beurt voor nog een decennium.
  2. Wanneer ze volwassen worden, worden ze pre-antraal. In dit stadium zijn ze niet als bubbels, maar als kleine blokjes.
  3. Antral follikels zijn de volgende fase. Elke maand zijn er niet meer dan 9 van dergelijke "bubbels" (als er meer zijn, dan is dit een afwijking). Ze worden groter (bereik ongeveer 4 mm) en krijgen een extra schaal. Tegelijkertijd verhoogt het vrouwelijk lichaam de productie van oestrogeen.
  4. Een (zelden twee) follikels beginnen sneller te groeien dan hun kameraden. Deze leider is de dominante follikel. Bij ovulatie is de grootte "gigantisch" (vergeleken met de grootte van antrale "bubbels") - meer dan 2 cm in diameter, en het is gemakkelijk om het te onderzoeken met echografie. Deze fase eindigt met ovulatie wanneer de follikel barst en een eicel deze verlaat.

Wat moet de follikel zijn op verschillende dagen van de cyclus: medische normen

Als u door een echo is verteld dat de dominante follikel in de linker eierstok (of aan de rechterkant, het maakt niet uit), moet u vragen naar de grootte van de eierstokken. Helaas komt het voor dat de grootte niet overeenkomt met de dag van de cyclus, dat wil zeggen, een volwaardig ei rijpt niet.

De grootte van de follikel per cyclus is afhankelijk van de lengte van de menstruatiecyclus (namelijk de eerste fase). Hoe langer het is, hoe langzamer het ei rijpt en hoe kleiner het is op een bepaalde dag. Op dag 10 van een cyclus kan een follikel van 10 mm bijvoorbeeld als een relatieve norm worden beschouwd als de maandelijkse cyclus 35 dagen is. Maar met een cyclus van 28 dagen is dit niet langer de norm.

Als de cyclus daarentegen kort is, zal de follikel sneller rijpen en zijn maximale grootte bereiken met 11-12 dagen.

Daarom moeten de normen die we hieronder geven niet als absoluut worden beschouwd. Veel hangt af van je individuele kenmerken. Maar ter referentie, ze zullen nuttig zijn. Dus, hier zijn de normen voor een gezonde vrouw met een 28-daagse menstruatiecyclus.

  • Van 1 tot 4 dagen van de cyclus kunnen verschillende antrale follikels van 2-4 mm op de echografie worden gezien.
  • 5 dagen - 5-6 mm.
  • 6 dagen - 7-8 mm.
  • 7 dagen - 9-10 mm. De dominante follikel is bepaald, de anderen "achterblijven" en groeien niet langer. In de toekomst zullen ze kleiner worden en afsterven (dit proces wordt atresie genoemd).
  • 8 dagen - 11-13 mm.
  • Dag 9 - 13-14 mm.
  • 10 dagen - 15-17 mm.
  • Dag 11 - 17-19 mm.
  • Dag 12 - 19-21 mm.
  • Dag 13 - 22-23 mm.
  • Dag 14 - 23-24 mm.

Dus uit deze tabel is duidelijk dat normale groei ongeveer 2 mm per dag is, beginnend vanaf de 5e dag van de MC.

Als het formaat niet voldoet aan de normen

Als de follikel 11 mm is op de elfde dag van de cyclus of 13 mm op de 13e dag van de cyclus, is deze maat niet de norm. Dit betekent dat het ei te langzaam rijpt en de eisprong nauwelijks mogelijk is. De reden voor deze aandoening is meestal bij hormonale afwijkingen: bij een defect van de schildklier, hypofyse, eierstokken of het hele ligament.

Deze aandoening vereist aanvullend onderzoek (in het bijzonder, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te achterhalen) en medische correctie. Gynaecologen gebruiken vaak hormonen, maar dit is niet altijd het geval. In sommige gevallen zijn er voldoende vitamines, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, fytotherapie en fysiotherapie.

Ervaren artsen weten: voor veel vrouwen is de ovulatie niet elke cyclus. En ze hebben geen haast om hormonale bereidingen op basis van folliculometrie voor slechts een maand voor te schrijven. Misschien in de volgende cyclus rijpt het ei met de "juiste" snelheid.

Soms is anovulatie (gebrek aan ovulatie) geassocieerd met natuurlijke oorzaken:

  • Stress, overwerk, gebrek aan slaap;
  • Ondervoeding (strenge diëten, met name vetvrij);
  • Obesitas of extreme dunheid;
  • Hard lichamelijk werk of uitputtende sporttraining.

Als we deze factoren uitsluiten, bestaat de kans dat de ovulatie vanzelf terugkeert.

Grootte voor ovulatie

Wanneer de follikel barst, op welke hoogte gebeurt de eisprong? Dit gebeurt meestal op dagen 12-16 van de menstruatiecyclus. Met een cyclus van 28 dagen vindt de ovulatie plaats op ongeveer dag 14 (plus of minus twee dagen). Met een cyclus van 30 dagen - op dag 15.

Bij ovulatie is de grootte van de follikel 24 mm. Het minimumaantal is 22 mm.

Om een ​​follikel te laten barsten, is de gecoördineerde werking van verschillende hormonen in het lichaam van een vrouw noodzakelijk. Namelijk - estradiol, LH, FSH. Na de ovulatie komt progesteron ook in het proces.

Hoe te begrijpen dat de eisprong plaatsvond? De volgende methoden zullen u helpen:

  • Folliculometrie (een soort echografie). Vandaag is het de meest betrouwbare manier;
  • Ovulatietesten. Ze zijn redelijk waarheidsgetrouw en gemakkelijk te gebruiken, maar zijn niet 100% nauwkeurig;
  • Basale temperatuur. In dit geval is het nodig om een ​​BT-grafiek te maken: de methode is nauwgezet, niet altijd betrouwbaar, maar betaalbaar.

Sommige meisjes (hoewel niet alle) ervaren fysieke ovulatie, dit zijn de kenmerkende symptomen van een follikelruptuur:

  • Trekt de onderbuik en onderrug;
  • Er kan een lichte bloeding zijn in het midden van de cyclus;
  • Na de ovulatie pijn op de borst.

Sommigen ervaren irritatie en vermoeidheid. Anderen, integendeel, een golf van kracht en seksuele energie.

Nu heeft het ei 12-24 uur om het sperma te ontmoeten. Als dit niet gebeurt, regent ze en binnen 12-14 dagen komt haar menstruatie.

Als de follikel niet barst

Het gebeurt dat een follikel met een diameter van 22-24 mm niet barst, maar in een folliculaire cyste verandert. Dit komt door het tekort aan bepaalde hormonen in het lichaam. Deze toestand kan worden bepaald door middel van echografie.

Soms een enkele cyste, en deze "lost" zichzelf op. Als dit niet gebeurt, proberen ze het eerst met medicijnen te elimineren. En alleen als deze groot is en niet kleiner wordt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Soms zijn er veel van dergelijke cysten. Ze vervormen de eierstokken, interfereren met hun goede werking. Deze aandoening wordt polycystisch ovariumsyndroom genoemd en vereist behandeling.

Als blijkt dat de dominante follikel in de eierstok rijpt, maar niet barst, kunnen artsen hormonale geneesmiddelen gebruiken. Bijvoorbeeld hCG-injectie voor ovulatie.

Waar komt een tweeling vandaan

De "hoofd" follikel wordt gedefinieerd op de ongeveer 7-10 dag van de cyclus. Alle anderen verminderen en sterven op natuurlijke wijze af. Maar soms gebeurt het dat er twee 'leiders' tegelijkertijd zijn. In de natuurlijke cyclus (dat wil zeggen, zonder het gebruik van hormonen om de eisprong te stimuleren), gebeurt dit vrij zelden - in één vrouw op tien en niet in elke maandelijkse cyclus.

Het gebeurt dat twee dominante follikels in verschillende eierstokken (of in één - dit is ook mogelijk) ovuleren, dat wil zeggen, ze barsten. En dan is er een kans dat beide eieren worden bevrucht. Het betekent dat een twee-eiige tweeling geboren zal worden.

In tegenstelling tot tweelingen (wanneer een ei wordt bevrucht door twee sperma), zijn tweelingen niet hetzelfde, niet op dezelfde persoon. Ze kunnen heteroseksueel of van hetzelfde geslacht zijn en op elkaar lijken, net als gewone broers en zussen.

Dus de juiste groei van een dominante follikel en de daaropvolgende ovulatie zijn heldere tekenen van de gezondheid van vrouwen. En mogelijke schendingen zouden u (en uw arts) moeten waarschuwen, maar niet doen schrikken. In de meeste gevallen worden dergelijke afwijkingen inderdaad met succes behandeld.

Follikelgrootte op fietsdagen: types en oorzaken van afwijkingen, behandeling

De grootte van de follikel heeft een direct effect op de kans op bevruchting. Als het boven normaal is, bestaat er een risico op cyste-vorming. Meerdere follikels van dezelfde grootte worden ook als een afwijking beschouwd. In dit geval is de ovulatie onwaarschijnlijk. Om de normale toestand van het voortplantingssysteem en de aanwezigheid van ovulatie te bepalen, wordt folliculometrie gebruikt. Het is een procedure waarbij meerdere keren echografie wordt uitgevoerd om het proces van follikelontwikkeling te evalueren.

In de follikels bevindt het ei zich in het proces van rijping tot de periode van ovulatie. Ze zijn nodig voor de bescherming ervan - het ei is omgeven door een dik epitheel en de bekleding van het bindweefsel. De waarschijnlijkheid van conceptie hangt direct af van de kwaliteit van deze bescherming.

Stadium van de follikelontwikkeling

Op echografie zien de follikels eruit als ronde formaties. Voordat ze breken, produceren ze oestrogeen en vervolgens worden ze omgezet in een tijdelijke klier, een corpus luteum, dat oestrogeen omzet in progesteron om de tweede fase van de cyclus en de zwangerschap te ondersteunen.

Het hoofdstadium van het folliculaire apparaat bevindt zich in het midden van de cyclus. Op dit punt bereikt de follikel een diameter van 2 cm, maar als deze niet volgroeid is, is er geen eisprong. Anovulatoire cycli in de norm kunnen tot 3-4 keer per jaar plaatsvinden, als ze regelmatig worden herhaald - dit duidt op pathologie.

In de primaire groeifase wordt dit element de primordiale follikel genoemd. Het vertegenwoordigt de kiem van de kiemcel, die zich op het binnenoppervlak van het orgaan bevindt en zich in een rusttoestand bevindt. Als de ontwikkeling begint, op de leeftijd van 7 dagen, bereikt de diameter 3-7 mm. In dit stadium kan echografie verschillende elementen met verschillende ontwikkelingsstadia weergeven.

In de normale menstruatiecyclus (zonder stimulatie) zijn de follikels ongeveer tien, ze worden antral genoemd en op de 8e dag beginnen ze oestrogeen te produceren, de buitenste laag produceert Androstenedione en testosteron.

Antral follikels op echografie

Van de 8e tot de 10e dag is het al mogelijk om de dominante te bepalen, die sovulges. Het groeit tot 14 mm, de rest neemt af en verdwijnt, ongeveer neemt toe met 3 mm per dag. 1-2 dagen voordat de eisprong 18-23 mm bereikt. Afhankelijk van de cyclus breekt de follikel gemiddeld op de 12e - 16e dag en verlaat het ei het.

Bepaal de grootte van het element voordat het breekt en de ovulatie optreedt, kan alleen verloskundige-gynaecoloog met een echografie. Diameter speelt een belangrijke rol, omdat alleen een volwassen ei kan worden bevrucht.

Dominante follikel op echografie

Vlak voor het loslaten van de vrouwelijke voortplantingscel is de grootte van het element 23-24 mm - dit is de beste optie voor conceptie.

Follikel-maattabel op fietsdagen:

Voor de conceptie was de eicel klaar voor bevruchting en de zwangerschap was goed, het is noodzakelijk dat de follikel van optimale grootte is - niet minder dan 18-19 mm en niet meer dan 25 mm. Als deze parameter buiten het normale bereik valt, is conceptie onwaarschijnlijk. Soms, als in het midden van de cyclus de follikel niet de gewenste grootte bereikt en blijft groeien, wordt late ovulatie waargenomen.

Bij regelmatig terugkeren van de pathologie is een zorgvuldig onderzoek noodzakelijk. Indien niet behandeld, kan steriliteit optreden.

Een slecht signaal is de gelijke grootte van alle follikels op elke dag van de cyclus en de afwezigheid van een dominante. Dit betekent dat er geen eisprong zal zijn.

Atypische voorwaarden zijn:

  • Enkele follikels. Ze kunnen zich niet ontwikkelen tot de vereiste grootte. Dit leidt tot een gebrek aan ovulatie. De redenen kunnen zijn: te intensieve training, verstoring van de activiteit van hormonen, obesitas, een dieet gebaseerd op vasten, menopauze.
  • Multiple. Meer dan tien. In dit geval worden de eierstokken beschouwd als multifolliculair. Wanneer hun aantal aanzienlijk toeneemt, wordt een diagnose gesteld van polycystisch ovariumsyndroom. De situatie voorkomt ovulatie en conceptie, is geassocieerd met verschillende pathofysiologische aandoeningen van het lichaam. Vereist de benoeming van stimulerende therapie of IVF.

Soms zijn er atresia en persistentie.

Pathologie wordt gekenmerkt door het ontbreken van een follikel van de vereiste grootte in het midden van de cyclus - het begint weer af te nemen en verdwijnt.

De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: de afwezigheid van het corpus luteum en vrije vloeistof in de posterieure endometriale ruimte op echografie, een verlaagd niveau van progesteron. Vergezeld van amenorroe en disfunctioneel baarmoederbloeden. De frequentie van voorvallen is ongeveer 3-4 keer per jaar. Overtreding leidt tot onvruchtbaarheid.

Het is een gebrek aan integriteit van de follikel. Tijdens de week is het in de maat van 22 mm tot 24 mm, waarna de menstruatie begint. Soms gebeurt het niet en wordt de follikel herboren in een cystische formatie. De cyste wordt gediagnosticeerd wanneer de follikel de grootte van 30 mm bereikt. Dit komt door een verstoorde hormonenhuishouding. Vergezeld door functies zoals:

  • progesteron-deficiëntie;
  • overtollig oestrogeen;
  • hevig bloeden tijdens de menstruatie;
  • constante vertragingen;
  • identieke follikels op echografie;
  • na de vermeende ovulatie - de afwezigheid van vrije vloeistof en gele lichaam.

Om de pathologie te elimineren, wordt hormoontherapie uitgevoerd. Ze kunnen echografie, lasertherapie en elektrostimulatie voorschrijven. Elimineert stress en elke belasting.

Soms zijn er verschillende dominante follikels. Dit leidt tot de afgifte van meerdere cellen tegelijk en in het geval van een positieve uitkomst treedt een dubbele of drievoudige zwangerschap op.

Als de grootte van de follikel minder is dan normaal, leidt dit tot een gebrek aan ovulatie. Als de patiënt een zwangerschap plant, moet de pathologie worden behandeld. Een vrouw bezoekt een arts, ondergaat een diagnose, die zal helpen de aard van de overtredingen te bepalen. In de moderne geneeskunde worden ovulatie stimulerende medicijnen gebruikt voor de behandeling: Citraat, Clomiphene, Clomid, Clostilbegit, etc.

De therapie begint tussen de 5de en 9de dag van de cyclus. De begindosis wordt voorgeschreven door een specialist en neemt daarna geleidelijk toe. Zelfgebruik van drugs is verboden. De cursus moet alleen worden gestart na het uitvoeren van onderzoeken naar het hormonale niveau en het bepalen van de tubal doorgankelijkheid.

Naarmate het protocol voor stimulatie van de eisprong verdergaat, worden de resultaten noodzakelijkerwijs gecontroleerd door folliculometrie. Om de kans op scheuren te vergroten en de vorming van cysten te voorkomen, worden ovulatietriggers voorgeschreven (bijvoorbeeld hCG-preparaten).

Parallel met de benoeming van stimulatie, gecontroleerd door het dieet van de vrouw, haar gezondheid. Zorg ervoor dat u de bepaling van de concentratie van schildklierhormonen analyseert. Benoemd foliumzuur, magnesium, jodium en vitamine E. Het moet worden begrepen dat het aantal kuren van deze medicijnen strikt beperkt is. Dit gaat gepaard met een hoog risico op ovariële uitputting en menopauze.

Follikelgrootte per cyclusdagen

Een van de belangrijke indicatoren voor het vermogen van het vrouwelijk lichaam om zwanger te worden is de grootte van de follikel tegen de dagen van de cyclus, de overeenstemming van de waarden met de normen. Diagnose van afwijkingen wordt uitgevoerd met behulp van echografie, op basis van de verkregen resultaten, hormoontherapie, IVF wordt voorgeschreven.

De locatie van de follikel op de eierstok

Fasen van folliculogenese

Onder het membraan van de eierstokken bevinden zich onrijpe, primaire, secundaire en tertiaire follikels - ze bevatten een eicel, noodzakelijk voor het normale functioneren van het endocriene en reproductieve systeem.

De rijping van de follikels bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is een continu proces, eindigt na het begin van de menopauze, tijdens de ontwikkeling doorloopt de cel verschillende stadia.

Primaire fase

De nulfase treedt op tijdens de zwangerschap, kiemkiemcellen migreren naar de zich ontwikkelende eierstokken ongeveer halverwege 2 maanden. Vóór de bevalling bereikt het aantal kleine primordiale folliculaire samenstellingen 1,5 miljoen, voordat ze in de puberteit komen, verkeren ze in rusttoestand.

Beginfase van de zwangerschap

De grootte van de folliculaire elementen in dit stadium - 50 micron, zelfs met behulp van echografie om ze moeilijk te zien.

Primaire (pre-adral) fase

Primordiale folliculaire verbindingen worden getransformeerd in pre-regulatieve, hun aantal neemt af tot 300 duizend, de grootte neemt toe tot 200 micron, het proces begint gelijktijdig met het begin van de puberteit.

Op het oppervlak van het folliculaire element wordt een schaal gevormd van 4 soorten complexe verbindingen, een buitenste film verschijnt en 10-15 bubbels bevinden zich tegelijkertijd in dit staal.

De reserve wordt bepaald door de duur van de reproductieve leeftijd.

Secundaire fase (antral)

Een scherpe groei van follikels wordt waargenomen, de grootte bereikt 500 micron, het niveau van oestrogenen neemt toe, het aantal epitheelcellen neemt toe, folliculair vocht wordt gevormd

Binnen het folliculaire element wordt een holte gevormd met hormonaal actieve cellen en een epitheelschelp wordt gevormd binnen de buitenkant van de blaar.

Follikelgroei waargenomen

Gewoonlijk vormen zich verschillende antrale vesikels, maar 1-2 follikels gaan over naar de volgende ontwikkelingsfase.

Tertiaire (preovulatoire) fase, Graaf-bellenvorming

De grootte van het folliculaire element is 20 mm, de hoeveelheid vloeistof neemt toe, het epitheel en de eicel verschuiven naar het perifere gebied, de buitenwand van de eierstok puilt uit en de eirende mot wordt gevormd.

Ongeveer 48 uur voor de ovulatie neemt het niveau van oestrogeen sterk toe, luteïniserend hormoon wordt vrijgegeven, het proces van afgifte van een volgroeid ei begint.

Na het einde van de preuvulatoire fase wordt de rijpe follikel gebroken, komt de eicel in de baarmoeder en wanneer geconcipieerd met spermatozoa kan er conceptie optreden. Om het tijdstip van het begin van de ovulatie te berekenen, is het noodzakelijk om 14 af te trekken van het aantal dagen in de menstruatiecyclus, op voorwaarde dat het maandelijks regelmatig is.

De grootte van de follikel bereikt 2 centimeter

Als de eisprong niet is gekomen, wordt er een blaasjesvormige folliculaire formatie gevormd uit het blaasje van de Graaf - het kan uitkomen met het menstruatiebloed, of in de eierstok blijven, vormen in een cyste.

Hoe te weten te komen over de schending van folliculogenese?

Om te zien hoe het proces van follikelvorming plaatsvindt, om de waarschijnlijkheid van ovulatie te bepalen, wordt ultrasone monitoring uitgevoerd, folliculometrie wordt driemaal gedurende één cyclus uitgevoerd.

Echografie van de eierstokken, afhankelijk van de duur van de menstruatiecyclus:

  • standaard, normale cyclus in 28 dagen - onderzoek wordt uitgevoerd om 10.15, 20 dagen na het begin van de eisprong;
  • een regelmatige lange of korte cyclus - 14, 10, 5 dagen vóór het begin van de menstruatie;
  • onregelmatige cyclus - 5 dagen na het einde van de menstruatie, op basis van de resultaten, maakt de arts een individueel plan voor verdere onderzoeken.

Tijdens een echografie bepaalt de specialist de aanwezigheid van een dominant folliculair element, de grootte ervan, beoordeelt de conditie en dikte van het endometrium, de mate van ovariële slijtage, de hoeveelheid folliculaire vloeistof.

Tekenen van voltooiing van het ovulatieproces op echografie - de aanwezigheid van een volwassen follikel, de geleidelijke vernietiging van de wanden, een afname in grootte, de vorming van het corpus luteum.

De belangrijkste soorten overtredingen van folliculogenese

Verschillende afwijkingen in het ontwikkelingsproces van folliculaire elementen leiden tot de ontwikkeling van een chronische anovulatoire cyclus, aandoeningen in folliculogenese beïnvloeden de fysieke en psycho-emotionele toestand van een vrouw nadelig.

Persistentie - een aandoening waarbij het ei zich niet vormt

Soorten overtredingen:

  • regressie - de groei van de dominante follikel stopt abrupt, het stort in, breekt niet, de ovulatie komt niet voor;
  • persistentie - door late opening van het folliculaire element, vormt zich geen eicel;
  • cyste - wordt gevormd door de opeenhoping van folliculaire vloeistof bij het vroegtijdig openen van de follikel in de eierstokken, een goedaardig neoplasma, lost soms vanzelf op;
  • polycystic - een significante overmaat van het aantal folliculaire verbindingen in de periferie, die de rijping van de dominante follikel voorkomt, het begin van de eisprong is onmogelijk;
  • luteïnisering - het corpus luteum wordt gevormd, maar de follikel barst niet, pathologie treedt op tegen de achtergrond van hormonale onbalans, afwijkende structuur van de eierstokken.

Enkele follikels kunnen zich niet volledig ontwikkelen tot de gewenste grootte, pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van uithongeringsdiëten, overmatige fysieke inspanning, tijdens de menopauze, hormonale onbalans, obesitas.

Follikelformaatnormen op fietsdagen

De maten van de folliculaire elementen op verschillende dagen van de cyclus zijn verschillend, kleine afwijkingen zijn toegestaan, afhankelijk van de leeftijd, de duur van de intervallen tussen de maandelijkse perioden.

Tabel met normale follikelgroottes voor een cyclus van 28 dagen

Naarmate de follikel groeit en zich ontwikkelt: de fasen van het proces, de grootte van de dagen van de cyclus tot de eisprong

Follikelgroei en de daaropvolgende ovulatie van een eicel die erin is gerijpt, zijn de sleutelprocessen die ervoor zorgen dat het vrouwelijke voortplantingssysteem klaar is om zwanger te worden. Schending van dit natuurlijke mechanisme is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. En alle IVF-programma's omvatten de stap van het stimuleren van de groei van follikels om hyperovulatie te induceren.

Afhankelijk van het gebruikte protocol wordt het uitgevoerd op de biologische moeder of op de eiceldonor. Tegelijkertijd is folliculometrie vereist om het aantal volgroeide follikels bij te houden, hun grootte en hun bereidheid tot ovulatie.

Een theorie

Follikels worden speciale formaties in de eierstokken genoemd, bestaande uit een eicel van de eerste orde (onvolgroeide eicel) en verschillende lagen speciale cellen eromheen. Het zijn de belangrijkste structurele formaties van de vrouwelijke geslachtsklieren, die endocriene en reproductieve functies uitvoeren.

Follikels worden stil in de baarmoeder gelegd. Ze zijn gebaseerd op oogoniën - primaire kiemcellen, die migreren in de kiemovarium op ongeveer 6 weken zwangerschap. Na meiotische deling en proliferatie worden eerste-orde oöcyten gevormd uit deze voorlopers. Deze onrijpe kiemcellen zijn bedekt met kubisch epitheel en vormen de zogenaamde primordiale follikels. Ze zullen in een slapende toestand blijven tot het begin van de seksuele ontwikkeling van het meisje.

Vervolgens worden primordiale follikels opeenvolgend getransformeerd in prerantraal, antraal en pre-ovulatoir. Dit proces wordt folliculogenese genoemd. Normaal gesproken eindigt het met ovulatie - de vrijlating van een rijp ei klaar voor bevruchting. In plaats van de follikel wordt een endocrien-actief corpus luteum gevormd.

Bij het begin van de conceptie wordt het bewaard onder de werking van humaan choriongonadotrofine. Door hem geproduceerd progesteron draagt ​​bij aan de verlenging van de zwangerschap. In alle andere gevallen wordt het corpus luteum gereduceerd, wat zich vóór de menstruatie voordoet. De daarmee gepaard gaande scherpe daling van het niveau van progesteron veroorzaakt ook het begin van menstruatie met afstoting van de vergrote glandulaire (functionele) laag van het endometrium.

Het is mogelijk dat een rijpe follikel niet ovuleert. Tegelijkertijd kan het in grootte blijven groeien en transformeren in een folliculaire cyste met een verminderd ei. Zulke formaties kunnen enkelvoudig en geleidelijk opneembaar zijn. Maar soms worden cysten lange tijd opgeslagen, waardoor het oppervlak van het lichaam wordt vervormd. In dit geval, praten over polycysteus ovariumsyndroom. Een dergelijke diagnose is prognostisch ongunstig voor conceptie, het gaat meestal gepaard met aanhoudende dyshormonale stoornissen en onvruchtbaarheid.

Hoeveel follikels bevinden zich in de eierstokken?

Ver weg van alle aanvankelijk intrauterineus gevouwen in de eierstokken, worden de follikels tegen de puberteit bewaard en vervolgens ontwikkeld. Ongeveer 2/3 van hen sterft en lost op. Dit natuurlijke proces wordt apoptose of atresie genoemd. Het begint onmiddellijk na het leggen van de geslachtsorganen en gaat door gedurende het hele leven. Een meisje wordt geboren met ongeveer 1-2 miljoen primordiale follikels. Aan het begin van de puberteit is hun gemiddelde aantal 270 - 500 duizend en tijdens de gehele reproductieve periode, ovuleren slechts ongeveer 300-500 follikels bij een vrouw.

De som van alle follikels die kunnen worden ontwikkeld, wordt de ovariële reserve genoemd. De duur van de voortplantingsperiode van de vrouw en de periode van het begin van de menopauze, het aantal productieve (doorgaan met ovulatie) menstruatiecycli en het vermogen om opnieuw te verwekken hangt ervan af.

Het proces van progressieve uitputting van de ovariële reserve in de eierstokken wordt gemiddeld waargenomen na 37-38 jaar. Dit betekent niet alleen een afname van de natuurlijke conceptie van de vrouw, maar ook het begin van een natuurlijke afname van het niveau van de belangrijkste geslachtshormonen. De stopzetting van de folliculaire ontwikkeling in de eierstokken betekent het begin van de menopauze. Het kan natuurlijk, vroeg en iatrogeen zijn.

Roken en alcoholisme, werk in gevaarlijke industrieën, bestraling van de bekkenorganen (inclusief bestralingstherapie) en chemotherapie dragen bij tot de voortijdige uitputting van de eierstokken. Van groot belang zijn ook ontstekingsziekten met schade aan het weefsel van de eierstokken.

Bepaling van de ovariële reserve is de belangrijkste studie voor de diagnose vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is noodzakelijk om de vooruitzichten van een conservatieve behandeling, de waarschijnlijkheid van een natuurlijke zwangerschap, de haalbaarheid van het opnemen van een vrouw in een protocol met stimulatie van hyperovulatie, te beoordelen.

Sleutelmomenten van folliculogenese

Folliculogenese bestaat uit verschillende fasen (fasen).

Fase van transformatie van de primordiale follikel naar de pre-anthral

Dit proces begint vanaf het moment van de puberteit, is gonadotropine-afhankelijk en duurt meer dan 4 maanden. Wanneer dit gebeurt, de actieve groei van de eicel. Een zona pellucida (glanzend membraan) verschijnt op het oppervlak, dat bestaat uit 4 soorten speciale complexe glycoproteïnen, gesynthetiseerd door een rijpende eicel. En de follikel zelf wordt groter en krijgt de buitenste bindweefselschede. Het wordt nu pre-primair of primair genoemd. Tot 10-15 follikels kunnen tegelijkertijd in deze fase zijn.

Antral follikel formatiefase

De eicel blijft in grootte groeien en epitheelcellen rond de eicel prolifereren actief en beginnen vocht af te scheiden. Tegelijkertijd ondergaat de follikel structurele veranderingen - een holte en hormoon-actieve granulosacellen verschijnen erin, de buitenste en binnenste epitheliale membranen worden gevormd.

Deze fase wordt ook gekenmerkt door het begin van het endocriene functioneren van de follikel. Cellen van zijn binnenmembraan scheiden androgenen af, die in de korrelige laag worden omgezet in oestrogenen. Gedurende één cyclus kan een vrouw verschillende antrale follikels vormen. Maar slechts één dominant blaasje gaat meestal over naar de volgende fase, de rest wordt verminderd. Met de gelijktijdige rijping van verschillende follikels is er een mogelijkheid tot het vormen van meerlingzwangerschappen.

Graafbelvormingsfase

De hoeveelheid folliculaire vloeistof neemt geleidelijk toe, het duwt het volledige epitheel en de eicel naar de buitenrand. De follikel groeit snel en begint te bobbelen door het buitenste membraan van de eierstok. De eicel daarin bevindt zich aan de rand van de zogenaamde eierhoudende heuvel. Ongeveer 2 dagen voor de ovulatie neemt de hoeveelheid uitgescheiden oestrogeen aanzienlijk toe. Dit feedbackprincipe triggert de afgifte van hypofyse-luteïniserend hormoon, dat het ovulatieproces start. Een lokaal uitsteeksel (stigma) verschijnt op het oppervlak van de bubbel van Graaff. Dit is waar de follikel ovuleert (breekt).

Als gevolg van de ovulatie strekt het ei dat klaar is voor bevruchting uit tot buiten de grenzen van de eierstok en komt de buikholte binnen. Hier wordt het gevangen door de villi van de eileiders en blijft zijn natuurlijke migratie naar de spermatozoa.

Hoe de "correctheid" van folliculogenese beoordelen?

Stadia van folliculogenese hebben een duidelijke relatie met de dagen van de eierstokken-menstruatiecyclus. Ze zijn echter niet afhankelijk van de leeftijd en het ras van de vrouw, maar van haar endocriene status.

De groei en ontwikkeling van de follikel wordt voornamelijk gereguleerd door het follikelstimulerend hormoon van de hypofyse. Het begint zich alleen te ontwikkelen met het begin van de puberteit. In een bepaald stadium wordt de folliculogenese bovendien gecontroleerd door geslachtshormonen, die worden geproduceerd door de wandcellen van het ontwikkelende follikel zelf.

Elke hormonale onbalans kan het proces van rijping en ovulatie van het ei verstoren. Tegelijkertijd biedt de bepaling van het hormonenniveau de arts niet altijd alle nodige informatie, hoewel het de belangrijkste endocriene stoornissen kan identificeren. Daarom is de diagnose van aandoeningen van het folliculogeneseproces de belangrijkste fase in het onderzoek van een vrouw in de planningsfase van de zwangerschap en bij het identificeren van de oorzaak van onvruchtbaarheid.

In dit geval vraagt ​​de arts zich af tot welke grootte de follikel groeit en of deze het stadium van de Graaf-bubbel bereikt. Het is noodzakelijk om te controleren of de eisprong plaatsvindt en of er een voldoende geel lichaam is gevormd. Wanneer anovulatoire cycli de maximale grootte van de ontwikkelende follikels bepalen.

Een toegankelijke, informatieve en technisch eenvoudige methode is folliculometrie. Zogenaamde monitoring van de rijping van follikels met behulp van echografie. Het wordt uitgevoerd op poliklinische basis en vereist geen speciale training voor de vrouw. Folliculometrie is een dynamische studie. Verschillende herhaalde echografiesessies zijn vereist om veranderingen in de eierstokken betrouwbaar te kunnen volgen.

In het proces van folliculometrie, de specialist bepaalt het aantal, de locatie en de diameter van de rijpende follikels, controleert de vorming van de dominante blaar, bepaalt de grootte van de follikel vóór de eisprong. Op basis van deze gegevens is het mogelijk om de meest gunstige dag van de cyclus te voorspellen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Met IVF-protocollen maakt een dergelijke controle het mogelijk om de respons op de hormonale therapie te evalueren, een datum vast te stellen voor de introductie van geneesmiddelen om de eisprong te stimuleren en de daaropvolgende punctie van eieren. De belangrijkste parameter van folliculometrie is de grootte van de follikel op de dag van de cyclus.

Normen van folliculogenese

Folliculometrie wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus, overeenkomend met de sleutelstadia van folliculogenese. De gegevens die werden verkregen tijdens herhaalde onderzoeken worden vergeleken met de gemiddelde statistische normen. Welke grootte van de follikel moet op verschillende dagen van de ovarium-menstruatiecyclus zijn? Welke fluctuaties worden als acceptabel beschouwd?

De normale follikelgrootte op verschillende dagen van de cyclus voor een 30-jarige vrouw met een cyclus van 28 dagen die geen orale contraceptiva neemt en niet wordt behandeld met hormonale stimulatie van de eisprong:

  • In 1-4 dagen na de cyclus worden verschillende antrale follikels gedetecteerd, die elk niet groter zijn dan 4 mm in diameter. Ze kunnen zich in één of beide eierstokken bevinden. Hun aantal hangt af van de leeftijd van de vrouw en de ovariële reserve die ze heeft. Norm, als in beide eierstokken totaal niet meer dan 9 antrale follikels tegelijkertijd volwassen worden.
  • Op dag 5 van de cyclus bereiken antrale follikels een grootte van 5-6 mm. Hun ontwikkeling is redelijk uniform, maar atresie van sommige blaasjes is in dit stadium mogelijk.
  • Op dag 7 wordt de dominante follikel bepaald, de grootte is gemiddeld 9-10 mm. Dat hij zich actief begint te ontwikkelen. De overblijvende blaasjes zullen geleidelijk worden verminderd, terwijl ze kunnen worden bepaald in de eierstokken en tijdens de eisprong.
  • Op de achtste dag van de cyclus bereikt de dominante follikel 12 mm.
  • Op dag 9 wordt de fiool 14 mm. Het definieert duidelijk de folliculaire holte.
  • 10 dagen - de maat bereikt 16 mm. De resterende bellen blijven afnemen.
  • Op dag 11 neemt de follikel toe tot 18 mm.
  • 12 dagen - de grootte blijft groeien dankzij de folliculaire holte en bereikt 20 mm.
  • Dag 13 - Grafov-bellen met een diameter van 22 mm (dit is de minimale grootte van de follikel voor de ovulatie in de natuurlijke cyclus). Op een van zijn polen is het stigma zichtbaar.
  • Dag 14 - ovulatie. Meestal barst een follikel uit met een diameter van 24 mm.

Afwijkingen van deze regulerende indicatoren naar beneden zijn prognostisch ongunstig. Maar bij het evalueren van de resultaten van folliculometrie, moet de duur van de natuurlijke cyclus van een vrouw in aanmerking worden genomen. Soms vindt vroege ovulatie plaats. In dit geval bereikt de follikel de gewenste grootte gedurende 8-12 dagen van de cyclus.

Follikelgrootte met IVF

Met IVF-protocollen is ovulatie door drugs geïnduceerd en vooraf gepland.

Groei en ontwikkeling van follikels volgens de dagen van de cyclus

Een follikel is een bestanddeel van de eierstokken dat wordt omgeven door bindweefsels en bestaat uit een eicel. De follikel bevat de kern van de eicel - het "germinale blaasje". De eicel bevindt zich in de glycoproteïne-laag omgeven door korrelige cellen. De granulosacellen zelf zijn omgeven door een basismembraan, daaromheen zijn cellen - theca.

Interne processen van follikelevolutie

De primordiale follikel bestaat uit een oöcyt, een stromacel, een folliculaire cel. De follikel zelf is bijna onmerkbaar, de grootte is gemiddeld 50 micron. Deze follikel wordt vóór de geboorte gelegd. Het wordt gevormd door kiemcellen, ze worden ook wel zoogdieren genoemd. De ontwikkeling van primordiale follikels draagt ​​bij aan de puberteit.

Een enkellaags gewone follikel bestaat uit een basale plastie, een folliculaire cel die een transparant membraan vormt en een meerlaagse primaire follikel bestaat uit een transparante schaal, een interne cel en korrelige cellen. Tijdens de puberteit begint het follikelstimulerend hormoon (FSH) te worden geproduceerd. De eicel groeit en wordt omgeven door verschillende lagen korrelige cellen.

De holte (antrale) follikel bestaat uit een holte, de binnenste laag van Teka, de buitenste laag van Teka, granulosacellen, een holte die folliculaire vloeistof bevat. Granulaire cellen beginnen al met het produceren van progestagenen. De diameter van de antrale follikel is gemiddeld 500 micron. De geleidelijke rijping van de follikel met de vorming van zijn lagen geeft aanleiding tot de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtshormonen, waaronder oestrogeen, estradiol en androgeen. Dankzij deze hormonen wordt deze follikel getransformeerd in een tijdelijk orgaan van het endocriene systeem.

De volwassen follikel (bellengrafiek) bestaat uit de buitenste laag van de theca, de binnenste laag van de theca, holte, korrelige cellen, de stralende kroon en de ovipaarachtige knobbelkop. Nu bevindt de eicel zich boven de eierhoudende tuberkel. Het volume folliculaire vloeistof neemt 100 keer toe. De diameter van de volwassen follikel varieert van 15 tot 22 mm.

Welke maat moet de follikel zijn

Het is onmogelijk om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, omdat tijdens de menstruatiecyclus de indicatoren van de grootte van de follikels veranderen. Follikels worden gemiddeld op de leeftijd van vijftien volledig gevormd. Dimensies worden alleen bepaald door ultradiagnose.

De meest nauwkeurige analyse van de norm van de grootte van de follikels op de dagen van de menstruatiecyclus.

In de eerste fase van de menstruatiecyclus (1-7 dagen of het begin van de menstruatie) mogen follikels de 2-7 mm diameter niet overschrijden.

De tweede fase van de menstruatiecyclus (8-10 dagen) wordt gekenmerkt door de groei van een follikel, over het algemeen bereikt hun diameter 7-11 mm, maar één follikel kan sneller groeien (het wordt meestal dominant genoemd). Zijn diameter bereikt 12 - 16 mm. Op de 11e-15e dag van de menstruatiecyclus zou de normale dominante follikel elke dag met 2 tot 3 mm toenemen, bij de piek van de eisprong zou hij een diameter van 20 tot 25 mm moeten bereiken, waarna hij barst en een eicel vrijgeeft. In de tussentijd verdwijnen de andere follikels gewoon.

Dit is een beeld van de groei van follikels. Dit wordt maandelijks herhaald tot de zwangerschap optreedt. Voor een meer visuele en begrijpelijke definitie, bieden wij u een tabel waarmee u kunt begrijpen of uw follikels goed rijpen.

Wat is een dominante follikel

De follikel, die klaar is voor een succesvolle ovulatie, wordt beschouwd als de dominante follikel. Met natuurlijke ovulatie valt het op door zijn grootte. Zoals we eerder zeiden, hoewel alle follikels beginnen te groeien, maar slechts één van hen (in zeldzame gevallen - meerdere) groeit tot de grootte van 22-25 mm. Dat hij als dominant wordt beschouwd.

Generatieve functie als prioriteit. Laten we kijken wat het is.

Er zijn twee componenten van ovariële functie.

Generatieve functie is verantwoordelijk voor de groei van follikels en de rijping van een ei dat bevrucht kan worden. Hormonale functie is verantwoordelijk voor steroïdogenese, die het slijmvlies van de baarmoeder verandert, helpt het bevruchte ei niet te verwerpen en reguleert het hypothalamus-hypofyse-systeem. Er wordt van uitgegaan dat de generatieve functie voorrang heeft, dus wanneer deze mislukt, verliest de tweede functie zijn mogelijkheden.

Hoe groot is de ovulatie van de follikel?

Ovulatie is de vrijlating van een ei uit een uiteenspattende volwassen follikel. Tegelijkertijd wordt de grootte van de follikel tijdens de eisprong 15 - 22 mm (in diameter). Om zeker te zijn dat je een volledige follikel hebt op het moment van de eisprong, heb je een echografie nodig.

Leeg follikelsyndroom

Momenteel beschreven twee soorten van dit syndroom: waar en onwaar. Onderscheidt hun hCG-niveau. Er kan worden gezegd dat de wetenschappers dankzij de IVF-technologie de verschijnselen onder de microscoop hebben onderzocht wanneer de follikel "leeg" is.

Volgens statistieken komt dit syndroom bij vrouwen onder de 40 in 5-8% van de gevallen voor. Hoe ouder de vrouw, hoe hoger het aantal lege follikels. En dit is niet langer een pathologie, maar de norm. Helaas is het onmogelijk om meteen een diagnose te stellen met dit syndroom. Om dit te doen, zal het noodzakelijk zijn om schade aan de eierstokken (structurele anomalie), gebrek aan respons van de eierstokken op stimulatie, voortijdige ovulatie, hormonale insufficiëntie, defecten (pathologieën) van follikelontwikkeling, voortijdige veroudering van de eierstokken volledig te elimineren. Daarom is er geen diagnose als "lege follikel".

Maar wetenschappers hebben redenen gevonden die de ontwikkeling van het syndroom begeleiden. Namelijk: Turnersyndroom, de verkeerde tijd van de introductie van het hormoon HCG, de verkeerde dosis HCG, het onjuist gekozen IVF-protocol, de verkeerde techniek van het verzamelen en wassen van het materiaal. In de regel zal een bevoegde vruchtbaarheidsspecialist, voordat deze diagnose wordt gesteld, zorgvuldig anamnese verzamelen.

Populaire artikelen:

Polycysteus ovariumsyndroom

Anders wordt het Stein-Leventhal-syndroom genoemd. Het wordt gekenmerkt door een verminderde ovariële functie, de afwezigheid (of een aangepaste frequentie) van de eisprong. Vanwege deze ziekte in het lichaam van een vrouw follikels niet rijpen. Vrouwen met deze diagnose lijden aan onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie. Het is mogelijk dat menstruatie zeldzaam is - 1-3 keer per jaar. Ook beïnvloedt deze ziekte de schending van de hypothalamus-hypofyse-functies. En dit is, zoals we eerder schreven, een van de functies van het goed functioneren van de eierstokken.

De behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd. Het is operationeel en medisch (conservatief). De chirurgische methode omvat vaak resectie met de verwijdering van het meest beschadigde gebied van eierstokweefsel. Deze methode leidt in 70% van de gevallen tot het herstel van een regelmatige menstruatiecyclus. Voor een conservatieve behandelmethode worden voornamelijk hormoonpreparaten gebruikt (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), die ook helpen bij het reguleren van het menstruatieproces, wat leidt tot tijdige ovulatie en gewenste zwangerschap.

Folliculometrie: definities, mogelijkheden

Onder de naam folliculometrie wordt algemeen begrepen dat het het reproductieve systeem van een vrouw gedurende de menstruatiecyclus controleert. Met deze diagnosticus kunt u de eisprong herkennen (was of niet), om precies de dag te bepalen, om de dynamiek van de rijping van de follikels tijdens de menstruatiecyclus te observeren.

Bewaking van de dynamiek van het baarmoederslijmvlies. Voor deze diagnose gebruiken ze een sensor en een scanner (het is gebruikelijker om het ultrasoon te noemen). Deze procedure is absoluut identiek aan de procedure van het bekken echografie.

Folliculometrie wordt aan vrouwen voorgeschreven om ovulatie te bepalen, follikels te bepalen, de dag van de cyclus te bepalen, zich tijdig voor te bereiden op bevruchting, om te bepalen of een vrouw ovulatie moet stimuleren, om (in sommige gevallen) de kans op meerlingzwangerschappen te verminderen, detectie van ziekten van de bekkenorganen (myomen, cysten) om de behandeling te beheersen.

Deze procedure vereist geen grondige training. Het wordt alleen aanbevolen tijdens deze onderzoeken (meestal wordt meer dan één keer ultrasone klank gedaan) om voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel veroorzaken (frisdrank, kool, zwart brood) uit te sluiten. Het onderzoek kan op twee manieren worden uitgevoerd: transabdominaal en vaginaal.

Waarden van indicatoren van de norm en pathologie van de follikelontwikkeling

Normindicatoren zowel overdag als tijdens de ovulatie, hebben we hierboven beschreven (zie hierboven). Laten we het een beetje over pathologie hebben. De belangrijkste pathologie is het ontbreken van follikelgroei.

De reden kan zijn:

  • hormonale onbalans,
  • polycysteuze eierstokken,
  • disfunctie van de hypofyse,
  • ontstekingsprocessen van de bekkenorganen,
  • soa's
  • gezwellen,
  • ernstige stress (frequente stress),
  • borstkanker,
  • anorexia,
  • vroege menopauze.

Vanuit de praktijk wijzen gezondheidswerkers zo'n groep toe als hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. Hormonen remmen de groei en rijping van follikels. Als een vrouw een heel klein lichaamsgewicht heeft (plus er zijn nog steeds STD-infecties), dan herkent het lichaam zelf dat het het kind niet kan verdragen en stopt de groei van de follikels.

Na normalisatie van het gewicht en behandeling van soa's begint het lichaam met de juiste groei van de follikels en wordt de menstruatiecyclus hersteld. Tijdens stress laat het lichaam hormonen vrij die bijdragen aan een miskraam of de groei van follikels stoppen.

Na een volledig emotioneel herstel begint het lichaam zelf te stabiliseren.

Ovulatie stimulatie

Door stimulatie is het gebruikelijk om het complex van hormonale therapie te begrijpen dat helpt bij bevruchting. Toegewezen aan vrouwen met de diagnose van onvruchtbaarheid voor IVF. Onvruchtbaarheid wordt meestal ingesteld als de zwangerschap niet binnen een jaar plaatsvindt met regelmatige seksuele activiteit (zonder bescherming). Maar er zijn ook contra-indicaties voor stimulatie: schending van de openheid van de eileiders, hun afwezigheid (behalve de IVF-procedure), als het niet mogelijk is om een ​​volledige echografie uit te voeren, een lage folliculaire index, mannelijke onvruchtbaarheid.

Stimulatie zelf vindt plaats via twee schema's (ze worden gewoonlijk protocollen genoemd).

Het eerste protocol: een verhoging van de minimumdosis. Het doel van dit protocol is de rijping van een enkele follikel, die meerdere zwangerschappen uitsluit. Het wordt als zachtaardig beschouwd, aangezien hyperstimulatie van de eierstokken bij gebruik ervan vrijwel uitgesloten is. Wanneer gestimuleerd met preparaten volgens dit schema, bereikt de grootte van de follikel gewoonlijk 18-20 mm. Wanneer deze grootte is bereikt, wordt het hormoon hCG geïnjecteerd, waardoor de ovulatie binnen 2 dagen kan plaatsvinden.

Tweede protocol: verlaging van hoge doses. Dit protocol wordt voorgeschreven aan vrouwen met een lage folliculaire reserve. Maar er zijn ook vereisten die als verplichte indicaties worden beschouwd: ouderdom dan 35 jaar, eerdere operaties aan de eierstokken, secundaire amenorroe, FSH boven 12 IE / l, ovarieel volume tot 8 kubieke meter. Bij het stimuleren van dit protocol is het resultaat al 6 - 7 dagen zichtbaar. Met dit protocol is het risico op ovariële hyperstimulatie groot.

Controle echografie. Deze studie wordt meestal transvaginaal uitgevoerd. Het doel van het onderzoek - bevestiging van de eisprong. Deze echografie is normaal en zou moeten aantonen dat er geen dominante follikel is, maar er is een geel lichaam. Er kan wat vrije vloeistof achter de baarmoeder zijn. Ultrageluid wordt strikt 2 - 3 dagen na de verwachte ovulatie uitgevoerd, want als u te laat bent, kunt u het corpus luteum niet zien en is de vloeistof hetzelfde.

Top