Categorie

Populaire Berichten

1 Climacterisch
De eerste tekenen van menopauze
2 Ovulatie
Wat dromen maandelijks
3 Harmonie
Memo jonge moeder. Normale en pathologische afscheiding na de bevalling
4 Ziekte
Silhouette. beoordelingen
Image
Hoofd- // Climacterisch

Cervicale stenose - wat veroorzaakt en wat is het risico van vernauwing van het cervicale kanaal?


In holle organen of organen die een kanaal hebben met inlaat- en uitlaatopeningen, als gevolg van verschillende oorzaken die leiden tot structurele veranderingen in hun wanden of mechanische compressie van buitenaf, is het mogelijk om de diameter van het kanaal of de openingen daarvan te verkleinen (smal). Dit zijn stenose en strictuur van de baarmoederhals, waarbij er een kanaal is dat de holte met de vagina verbindt. De binnenste opening (opening) mondt uit in de baarmoederholte, de buitenste opening in de vagina.

Stenose en strictuur zijn in wezen gelijkwaardige concepten. Echter, in de praktijk, wanneer een term stenose cervix - een pathologische vernauwing enige reden één van de cervixkanaal secties vergezeld van gehele of gedeeltelijke overtreding van de doorgankelijkheid de term "vernauwing" in de betekenis van de beperking van een kruis aandoening wordt gewoonlijk aangebracht op Contracties organische aard, als gevolg van cicatriciële processen.

Oorzaken van cervicale stenose

Afhankelijk van de reden voor de beperking kan aangeboren of verworven, en waar is, gevormd als gevolg van de veranderingen direct in de wanden van het orgaan, en valse, de vervormingen als gevolg van compressie of extern tumorvorming of andere pathologische proces.

De belangrijkste redenen zijn:

  1. Chronische (minder vaak acute) endocervicitis, een ontstekingsproces van het slijmvlies. Bij 70% komt het voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, veel minder vaak in de perimenopausale periode. Meestal wordt ontsteking veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma, virale, gemengde infecties, minder vaak door trichomonas, stafylokokken en streptokokken. Chronische ontstekingsprocessen dragen bij aan de vorming van stenose, zowel op het gebied van de interne (vaker) en externe osma van de cervicale kanaal, en doorheen.
  2. Traumatische letsels (tranen) tijdens de bevalling.
  3. Ruw peilend, herhaalde medische instrumentele abortussen en diagnostische curettage.
  4. Littekens na "cauterisatie" erosie door diathermocoagulation, radiogolf coagulatie, cryoablation, laserverdamping, argonplasma ablatie LEEP, het gebruik van chemische middelen (Solkovagina) en littekenvorming na conization hetgeen een excisie procedure pathologisch veranderde gedeelte van het slijmvlies in de buitenste os. Deze manipulaties creëren condities waaronder vaker stenose van de externe keelholte van de cervix vormt.
  5. Chirurgische ingrepen voor neoplastische processen, cervico-vaginale fistels, plastische chirurgie voor oude tranen en vervormingen van het vaginale gedeelte van de nek.
  6. Tumorformaties (cystische formaties, poliepen, fibromen en fibromyomen) in het gebied van de lagere delen van de baarmoeder, comprimeren de interne farynx.
  7. Kwaadaardige tumoren.
  8. Stralingstherapie.
  9. De periode van de menopauze, tijdens en waarna dystrofische veranderingen in de weefsels van de voortplantingsorganen geleidelijk toenemen als gevolg van een afname van het gehalte aan vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen). Als gevolg hiervan verandert hun structuur, neemt de bloedtoevoer af, worden de wanden onbuigzaam, nemen de inwendige geslachtsdelen af ​​in volume, nemen ook de lengte en breedte van het cervicale kanaal af. Cervicale stenose in de menopauze kan zich geleidelijk ontwikkelen tot atresie (volledige fusie) van het cervicale kanaal.

Klinische manifestaties

De pathologische toestand, vooral als deze enigszins tot expressie wordt gebracht, kan asymptomatisch zijn en kan bij toeval worden vastgesteld tijdens een gynaecologisch onderzoek met betrekking tot zwangerschap, ontstekingsprocessen, onvruchtbaarheid, enz.

De meest voorkomende niet-specifieke symptomen van cervicale stenose zijn:

  • gebrek aan bloedafgifte in de menstruatieperioden (amenorroe) of hun geringe volume;
  • abnormale ontlading in de intermenstruele periode;
  • contact met bloeden, soms met een onaangename geur;
  • pijnlijke menstruatie (dysmenorroe of algomenoreya), gemanifesteerd door pijn in de onderbuik, gewoonlijk kramp in de natuur, in combinatie met bestraling in het liesgebied pijn en lumbosacrale gebied, algemene malaise, etc. gedurende de menstruele cyclus..;
  • een gevoel van ongemak of pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • cervicale insufficiëntie;
  • moeite met het openen van de baarmoederhals tijdens de bevalling, disccoördinatie van arbeid of zwakte;
  • de vorming van ectropion (eversie van het slijmvlies);
  • onvruchtbaarheid.

ophoping van bloed in de baarmoederholte (hemometra) als gevolg van de afwezigheid of uitstroom problemen kan leiden tot pyometra (suppuratie inhoud van de baarmoeder), bloed in de eileiders (gematosalpinks) geworpen gevolgd suppuration (piosalpinks) en in de bekkenholte pelvioperitonita ontwikkelingsrisico. In de periode van de menopauze en bij afwezigheid van bloeding kunnen de symptomen helemaal ontbreken.

Diagnose en behandeling van cervicale stenose

Pathologie diagnose wordt uitgevoerd op basis van de bovenstaande symptomen, de handmatige gynaecologisch onderzoek (vergroting orgelvolume, moeilijkheden bij het introduceren van de moeder probe ongewone ontlading van het externe os), colposcopie, echografie, magnetische resonantie, hysteroscopie. De juiste diagnose kan worden vastgesteld met behulp van een enkele onderzoeksmethode, bijvoorbeeld detectie of echografie, of verschillende methoden waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen van niet alleen de aanwezigheid van stenose, maar ook de oorzaak.

Behandelingsmethoden kunnen zijn:

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd door bougienage van het cervicale kanaal. De bedoeling van de procedure is om metaalexpanders met verschillende diameters erin te plaatsen, te beginnen bij de kleinste. Het wordt enkele weken of meerdere keren per week gehouden. Tijdens de menopauze kan therapie met gecombineerde hormonale geneesmiddelen in combinatie met antispasmodica en bougienage effectief zijn.

Chirurgische behandeling bestaat uit rekanalisatie (herstel van het kanaal) door middel van een laser- of radiogolfmethode, hysteroscopische verwijdering van tumorachtige formaties, plastische chirurgie, enz.

De keuze van de behandelmethode is volledig afhankelijk van de oorzaak van de pathologische aandoening.

Gedeeltelijke en volledige atresie van het cervicale kanaal: oorzaken, symptomen, behandeling

Een belangrijk onderdeel van het vrouwelijke voortplantingsstelsel is het lichaam van de baarmoeder en zijn nek, waardoor het cervicale kanaal dat wordt bekleed door het cilindrische epitheel passeert. Het voert veel belangrijke taken uit:

  • Vervoer van sperma;
  • Bescherming van de baarmoeder tegen pathogene bacteriën door afscheiding van slijmafscheiding;
  • Gebruik als geboortekanaal bij de geboorte van een kind.

Afhankelijk van de uitgevoerde functies, kan het cervicale kanaal zijn parameters tezamen met de baarmoederhals wijzigen. Voorafgaand aan aflevering wordt bijvoorbeeld de lengte ervan verminderd en de diameter van het interne kanaal bereikt 10 cm.

De structuur van de slijmafscheiding van de baarmoederhals varieert afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus en bereidt gunstige omstandigheden voor voor de succesvolle promotie van sperma. De afhankelijkheid van de functionaliteit en structuur van het cervicale kanaal op hormonale niveaus en de gezondheidstoestand van vrouwen maakt het uiterst kwetsbaar.

Wat is cervicale atresie?

Atresia en stenose van het cervicale kanaal zijn afwijkingen in de structuur van de baarmoederhals, uitgedrukt in de obstructie of samentrekking ervan. In de medische literatuur betekent de term de versmelting van de wanden van een hol orgaan.

Er is volledige en onvolledige atresie, wanneer het cervicale kanaal geheel of gedeeltelijk onbegaanbaar is: op het niveau van de externe of interne os. De buitenste keelholte opent in de vagina, het binnenste - in de baarmoeder.

Het is belangrijk om stenose en atresie van het cervicale kanaal van de strictuur te onderscheiden, wanneer nekobstructie optreedt als gevolg van cicatriciale misvormingen. Pathologie wordt gediagnosticeerd op basis van symptomen of tijdens diagnostische manipulaties:

  • Endometriumbemonstering voor cytologie;
  • Het verkrijgen van endocervixcellen voor bacteriologisch zaaien op de flora.
De diagnose "complete stenose van het cervicale kanaal" wordt vastgesteld wanneer het onmogelijk is om de baarmoederholte binnen te gaan met behulp van een sonde met een diameter van 1-2 mm.

Om kankerpathologie uit te sluiten, worden cytologisch onderzoek en endometriale biopsie uitgevoerd.

De afwezigheid van atypische cellen en negatieve symptomen bij vrouwen in een staat van de menopauze is een reden om het onderzoek te stoppen. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt het kanaal hersteld.

In moeilijke gevallen worden bekken echografie, hysterosalpingografie en MRI gebruikt voor het diagnosticeren van pathologie. Omdat atresie in hotelkoffers gepaard gaat met anomalieën van het urinewegstelsel, kan urethrocystoscopie worden gebruikt voor een verfijnde diagnose.

Oorzaken en variëteiten: aangeboren en verworven

Er zijn aangeboren en verworven atresia. In het eerste geval vindt de fusie van het cervicale kanaal bij een vrouwelijke foetus plaats in het stadium van het embryo of tijdens verdere intra-uteriene ontwikkeling. Oorzaken van metabole stoornissen of celdeling:

  • Infectie van een zwangere vrouw met syfilis, herpes, toxoplasmose, chlamydia;
  • Bijwerkingen van geneesmiddelen die in het eerste trimester van de zwangerschap worden ingenomen;
  • De effecten van ioniserende straling op een zwangere vrouw.

Bij aangeboren atresie hindert de negatieve symptomen het meisje niet tot de puberteit, het begin van de eerste menstruatie.

Aangekochte atresie treedt op met aan leeftijd gerelateerde veranderingen of als gevolg van trauma aan het cervicale kanaal. De menopauze periode gaat gepaard met een afname van de baarmoeder en de baarmoederhals, een verandering in de structuur van de weefsels en de functionaliteit van alle voortplantingsorganen.

Deze veranderingen worden veroorzaakt door de stopzetting van de oestrogeenproductie, de ongevoeligheid van de geslachtsorganen voor de werking van het follikelstimulerend hormoon. Het epitheel van het cervicale kanaal is een hormoonafhankelijke structuur.

Vermindering van de hoeveelheid slijm leidt tot dunner worden van het epitheel, gedeeltelijke vernauwing van het lumen van het kanaal. Na verloop van tijd verandert de stenose in atresie, de weefselatrofie neemt toe. Oorzaken van atresie verworven in de reproductieve leeftijd:

  • Gevolgen van chemische of elektrocoagulatie van het kanaal;
  • Onjuiste diagnostische curettage, abortus;
  • Complicaties van endocervicitis, endometritis;
  • Kanker van de baarmoederhals en het baarmoedermodel;
  • Gevolgen van infecties: genitale tuberculose en difterie, gonnoroea, chlamydia.

Als gevolg van verwondingen en ontstekingsprocessen worden de contactoppervlakken van het endometrium gegranuleerd, aan elkaar gesplitst.

Symptomen en complicaties

Bij aangeboren atresie is het belangrijkste symptoom van pathologie valse amenorroe, wanneer een jong meisje tekenen van cyclische veranderingen in het lichaam vertoont, maar er is geen menstruatiebloeding. De opeenhoping van bloed dat niet verder gaat dan de te lang uitgerekte baarmoeder, gaat gepaard met hevige pijn.

Andere tekenen van atresie van de cervicale kanaal:

  • krampen;
  • Misselijkheid en braken;
  • Temperatuurstijging;
  • Overtreding van de functionaliteit van de blaas en het maagdarmkanaal;
  • Verlies van bewustzijn

Toetreding tot de pathologie van het ontstekingsproces in de baarmoeder, de buizen en de eierstokken komt tot uiting door de achteruitgang van de toestand van de vrouw. Wanneer bekeken in de spiegel, ziet de arts een afgevlakte baarmoederhals, een bolvormige baarmoeder, pijnlijk bij palpatie.

Atresia of stenose van het cervicale kanaal van de cervix veroorzaakt de volgende complicaties:

Vanwege de schending van de uitstroom van menstruatiebloed is de accumulatie ervan in de baarmoeder.

De penetratie van menstruatiebloed in de eileiders.

Retrograde gooien van het afgescheiden baarmoederslijmvlies van de baarmoeder naar het bekken.

Provocerende ontwikkeling van endometritis.

Als stenose optreedt op de achtergrond van baarmoederhalskanker of haar lichaam, of ontsteking zich daarbinnen ontwikkelt, hoopt zich pus op in de holte.

Verworven atresie veroorzaakt onvruchtbaarheid wanneer bevruchting van het ei om anatomische redenen niet mogelijk is. Spermacellen kunnen het gedeeltelijk of volledig onbegaanbaar cervicaal kanaal niet binnendringen.

Hoe wordt atresia behandeld?

De belangrijkste methode om de cervicale patency te herstellen is bougienage van het cervicale kanaal. De procedure wordt uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie met behulp van bougie van verschillende groottes.

Na het fixeren van de baarmoederhals begint de arts met de eliminatie van atresie, te beginnen met een hulpmiddel met een minimale diameter. Bij stagnatie in de baarmoeder tijdens de dilatatie vindt het ledigen en verwijderen van bloed plaats.

Na deze procedure wordt een aantal dagen bloeden waargenomen, pijn is de eerste dag draaglijk. Forecasting bougienage Gunstig: als onvruchtbaarheid werd veroorzaakt door atresie, kan zwangerschap optreden in de volgende cyclus.

Andere manieren om atresie van het cervicale kanaal te behandelen:

  • Laser-rekanalisatie: wordt uitgevoerd onder de controle van de colposcoop op de 5-7 dag van de cyclus met behulp van een medische laser;
  • Installatie van het implantaat in het cervicale kanaal, waardoor de fusie van het baarmoederslijmvlies wordt voorkomen;
  • Vorming van een kunstmatig pad (anastomose) tussen de baarmoeder en de vagina.

Tijdens de climax kan de gynaecoloog medicijnen voorschrijven voor milde hormonale correctie en vertragende atrofie van de weefsels van het urogenitale systeem:

  • Cream Ovestin;
  • Estriol-vaginale zetpillen;
  • Vaginale kaarsen Estrokad.
Om atresie en stenose van het cervicale kanaal te voorkomen, is het noodzakelijk om ontstekingen van de voortplantingsorganen te behandelen en om infectie van de geslachtsorganen te voorkomen.

Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om teratogene factoren te voorkomen die de gezondheid van de foetus bedreigen. Om secundaire atresie niet te veroorzaken, moet de gynaecoloog zorgvuldig de manipulaties aan de baarmoederhals uitvoeren, zorgvuldig de arbeidsactiviteit uitvoeren.

Stenose van het cervicale kanaal

Het begin van de zwangerschap en de normale doorgang van de arbeidsactiviteit is onmogelijk als de doorgankelijkheid van het cervicale kanaal wordt aangetast. Dit is een doorgaand gat tussen de baarmoederholte en de vagina, die in de baarmoederhals passeert. Met een goede werking van het cervicale kanaal tijdens de ovulatie, kan sperma de baarmoederholte binnenkomen. Dit orgaan blijft steriel, ondanks het feit dat er meestal veel micro-organismen in de vagina zijn.

Lichaamsstructuur

Het cervicale kanaal passeert de baarmoederhals, het begint bovenaan de vagina. Doorheen communiceren de interne en externe organen. Het buitenste gedeelte dat zich uitstrekt in de vagina wordt de buitenste farynx genoemd. Bij nullipare vrouwen lijkt het een stip, en bij de bevalling lijkt het op een spleet.

Binnenin bevindt zich een bekleding van de epitheliale laag die slijm produceert. Het epitheel is hormoonafhankelijk, de intensiteit van de slijmproductie, de consistentie ervan hangt af van de dag van de menstruatiecyclus.

Afhankelijk van de ontlading kan de arts de eisprong bepalen tijdens het gynaecologisch onderzoek. Tijdens de zwangerschap vormt zich een slijmprop in het cervicale kanaal, dat de baarmoederholte tegen infectie beschermt.

Pathologische veranderingen

Sommige patiënten hebben problemen met de doorlaatbaarheid van het cervicale kanaal. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn.

Een van de aangeboren ontwikkelingsafwijkingen is atresie of stenose van het cervicale kanaal. Dit is een aandoening waarbij de opening tussen de baarmoederholte en de vagina afwezig of ernstig versmald is. Corrigeren van de situatie kan alleen chirurgische reconstructieve chirurgie. Maar vaak daarna wordt een stenose (vernauwing) van het kanaal waargenomen en is een tweede operatie of vasthouden van een dilatatie vereist.

redenen

Cervicale stenose is een vernauwing waarbij de werking van de baarmoeder wordt verstoord. Contractie kan het gevolg zijn van:

  • een ontstekingsproces waarbij het cervicale kanaal wordt getrokken;
  • infectieziekten (gonorroe, tuberculose, chlamydia, genitale difterie);
  • pathologische littekens;
  • schendingen van de technologie van curettage van de baarmoederholte;
  • verwondingen die optraden tijdens de bevalling en abortus;
  • het verschijnen van kwaadaardige tumoren;
  • laesies van endocervicitis, endometritis, endometriose;
  • chemische brandwonden aan het slijmvlies;
  • elektrocoagulatie van het cervicale kanaal.

Soms is er een spontane vernauwing op oudere leeftijd.

Symptomen van de ziekte

Vernauwing van het cervicale kanaal kan problemen veroorzaken. Bij congenitale atresie wordt tijdens de eerste menstruatie pathologie vastgesteld. Het bloed kan de baarmoeder niet verlaten, begint zich daarin te verzamelen en de wanden te rekken. Dit veroorzaakt een verslechtering van het welbevinden:

  • de temperatuur stijgt
  • er is zwakte, koude rillingen, zweten,
  • meisjes kunnen verlies van bewustzijn ervaren;
  • er is pijn in de onderbuik, die wordt verergerd door bewegingen, en geeft aan de lumbale regio.

Bovendien komt er bloed in de eileiders, wat resulteert in purulente ontsteking.

Wanneer stenose op volwassen leeftijd kenmerkende symptomen niet zijn. Slechts in zeldzame gevallen is de contractie zo intens dat het bloeden tijdens de menstruatie stopt. Vaker wordt pathologie gevonden wanneer een vrouw zich tot een gynaecoloog wendt vanwege onvruchtbaarheid.

Pathologie diagnose

De gynaecoloog kan de stenose bepalen tijdens het onderzoek met spiegels of tijdens een onderzoek met twee handen, dat wordt uitgevoerd via de vagina of rectaal. Een ervaren arts zal veranderingen in het gebied van de baarmoeder en de baarmoederhals opmerken.

Ook helpen bij het vaststellen van de diagnose van dit soort diagnostiek: echografie, MRI, hysterosalpingoscopie en ureteroscopie.

Met een merkbare vernauwing van het kanaal, maakt de gynaecoloog een PAP-test om precancereuze veranderingen in het epitheel te detecteren.

Met een vernauwing, die het proces van normaal functioneren van de baarmoeder verstoort, worden een endometriumbiopsie en cytologisch onderzoek uitgevoerd. Hiermee kunt u oncologie uitsluiten of bevestigen.

De keuze van de behandelingstactieken

Als de patiënt geen problemen heeft met de menstruatie en ze geen zwangerschap plant, is het niet nodig om de cervicale stenose te behandelen. Chirurgie of bougienage wordt gedaan in gevallen waarbij de verenging leidt tot een schending van de menstruatie of de conceptie van een kind voorkomt.

Afhankelijk van de situatie en de mate van stenose, kan de arts laser-, radiogolf-rekanalisatie of bougienage aanbevelen. In sommige gevallen kan conservatieve behandeling worden uitgevoerd. Hiertoe, wanneer de samentrekking wordt uitgevoerd irrigatie met hete oplossingen, comprimeren op de sacrale regio, mechanisch uitbreiden van de cervicale kanaal met je vingers.

In geval van ernstige vervorming, wordt plastische chirurgie uitgevoerd.

Voorbereiding op een operatie

Als gepland wordt dat de uitbreiding van het cervicale kanaal onder algemene anesthesie zal plaatsvinden, wordt de gezondheidstoestand van de vrouw voorlopig gedetailleerd gecontroleerd.

  • sla algemene tests over (onderzoek bloed en urine);
  • testen doen voor bloed biochemie, HIV, hepatitis B, C en Wasserman reactie;
  • een bloed coagulogram uitvoeren;
  • breng de resultaten van fluorografie;
  • colposcopie maken;
  • om een ​​echografie uit te voeren;
  • passeerrug, uitstrijkje op de microscopie van het materiaal van het cervicale kanaal.

Voorafgaand overleg met een anesthesist wordt als verplicht beschouwd.

Een bewerking uitvoeren

De uitbreiding van het cervicale kanaal, dat wordt uitgevoerd door radiogolven of een lasermethode voor stenose, wordt als het meest goedaardig beschouwd. Met dit effect wordt de kans op complicaties geminimaliseerd. Met radiogolven of laserbelichting kunt u het kanaal uitbreiden: geen negatief effect op gezond weefsel. Procedures worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Een bougienage-operatie wordt uitgevoerd in het geval van stenose van het cervicale kanaal als volgt.

  1. De patiënt wordt op de gynaecologische stoel geplaatst.
  2. Het genitale gebied van een vrouw wordt behandeld met een antiseptisch en bespoten lidocaïne.
  3. De nek wordt verdoofd door injecterend anestheticum.
  4. Allereerst wordt de smalste tip bedoeld voor bougienage in de nek geïntroduceerd. Dan komt de draai van de middelste en brede sproeiers. Door de geleidelijke toename van de mondstukken kunt u voorzichtig het cervicale kanaal openen, waardoor scheuren kunnen optreden.

Na voltooiing van de operatie wordt de patiënt onmiddellijk weer thuisgelaten als er lokale anesthesie is of wordt er na algemene anesthesie observatie verricht. Poliklinische behandeling duurt 7-10 dagen. Tijdens deze periode, voorgeschreven wondgenezing en ontstekingsremmende medicijnen.

Het is mogelijk om vernauwing na een operatie te voorkomen, als alle ontstekingsziekten van het urogenitale systeem tijdig en correct worden behandeld en het ongecontroleerde gebruik van chemische anticonceptiva en douchen met agressieve oplossingen te staken. We moeten niet vergeten dat abortus en andere procedures, waarbij er een mechanisch effect op de baarmoederhals is, stenose kunnen veroorzaken.

Bij het identificeren van een stenose van het cervicale kanaal, is behandeling alleen nodig in gevallen waarin deze vernauwing de normale uittreding van menstruatiebloed of de passage van spermatozoa verstoort. Met volledige obstructie, wordt chirurgische uitbreiding van het kanaal uitgevoerd, en met vernauwing wordt bougienage voorgeschreven.

Atresia van het cervicale kanaal

Veel patiënten, vooral ouderen, horen van de arts de diagnose atresie van het cervicale kanaal. Artsen maken dit probleem niet tot een bijzonder probleem, maar patiënten zijn bang voor onbekende termen. In ons artikel van vandaag proberen we de vraag te beantwoorden: "Atresia van het cervicale kanaal - wat is het?"

definitie

Atresia is een algemene medische term voor aangeboren of verworven gedurende het hele leven van de fusie van de wanden van een hol orgaan. Deze pathologie kan worden waargenomen in de slokdarm, het rectum, de vagina en de baarmoederhals.

Stenose is ook een vrij algemene term voor pathologische congenitale of verworven vasoconstrictie of lumen van holle organen. Het kan ook gaan over de slokdarm, darmen, bloedvaten, urineleiders en het cervicale kanaal.

Stricture is in principe een term die vergelijkbaar is met stenose, maar die hoofdzakelijk wordt gebruikt voor cicatriciale misvormingen en vernauwingen van holle organen.

Met menopauze

Atresia of volledige afsluiting of "plakken" van het cervicale kanaal wordt vaak waargenomen bij vrouwen na de menopauze. Dit fenomeen treedt op als gevolg van de afwezigheid van menstruatie, waarbij menstruatiebloed door de baarmoeder via de baarmoederhals naar buiten wordt afgegeven en het lumen uitzet.

Naast mechanische uitzetting van het cervixkanaal spelen vrouwelijke hormonen een grote rol in de toestand van het cervicale kanaal. Bij aandoeningen van oestrogeentekort in de menopauze ondergaan de slijmvliezen van de geslachtsorganen atrofie. Zulke slijmvliezen worden dunner, raken gemakkelijk gewond, ondergaan tandvleesveranderingen - ideale omstandigheden voor het "vasthouden" van de wanden van het cervicale kanaal.

Predisponerende factoren voor atresie van het kanaal bij vrouwen in de menopauze zijn ook de volgende punten:

  • Cervicale letsels - tranen en barsten van de baarmoederhals tijdens de bevalling, cauterisatie of coagulatie van de cervix, plastische chirurgie aan de cervix, frequent afschrapen van het cervicale kanaal.
  • Ontsteking van de baarmoederhals - cervicitis, endocervicitis.
  • De afwezigheid van zwangerschappen en natuurlijke bevalling. Ongeboren vrouwen en patiënten met bevalling door een keizersnede hebben meer kans op atresie van de externe osma van de baarmoederhals.

Opgemerkt moet worden dat de fusie van het cervicale kanaal bij vrouwen in de menopauze een volledig normale toestand is. Het sluiten van de kanaalwanden gebeurt langzaam, geleidelijk, geeft de vrouw geen onaangename gewaarwordingen.

Soms zijn vrouwen niet op de hoogte van deze aandoening totdat ze een afspraak maken met een gynaecoloog om een ​​uitstrijkje te maken voor oncocytologie, en de arts slaagt er niet in om de cytologische borstel in het cervicale kanaal binnen te dringen.

Een andere manifestatie van de sluiting van het kanaal wordt een sera-meter of vochtophoping in de baarmoeder. Dit komt door het feit dat de klieren van de baarmoeder, zelfs in de menopauze, een kleine hoeveelheid secretie uitscheiden die zich in de holte verzamelt en niet naar buiten kunnen.

Dit blijkt in de regel een willekeurige bevinding te zijn met een echografisch onderzoek van het kleine bekken. De serosometer levert ook geen ongemak op voor patiënten, het volume is bijna nooit groter dan 2 ml, en soms kan het op zichzelf worden geleegd.

aangeboren

Dit is een complete fusie van het cervicale kanaal veroorzaakt door aangeboren misvormingen van de geslachtsorganen. Complete stenose van het cervicale kanaal of atresie wordt vaak gecombineerd met atresie van de vagina, eileiders, "baby" baarmoeder, ovariële hypoplasie. Dit zijn zeer ernstige problemen, omdat ze vaak passen in genetische ziekten, ernstige misvormingen die de reproductieve gezondheid van vrouwen bedreigen.

Vóór de massale kennismaking met de staat van poliklinieken van kinderynaecologen en genetische counseling, werd een vergelijkbaar defect laat ontdekt - met het begin van de menstruatie bij een tienermeisje. Menstruatiebloed verzamelde zich in de baarmoeder en vormde een hematometer.

Deze aandoening gaat gepaard met ernstige pijn in de onderbuik en onderrug, een stijging van de temperatuur en een terugkeer van menstruatiebloed in de buikholte. In de afgelopen jaren heeft het klinisch onderzoek van meisjes geholpen om duizenden kleine patiënten met dergelijke afwijkingen te identificeren en, indien mogelijk, hen vroegtijdig te helpen - plastische chirurgie van het cervicale kanaal, de vagina, en de genetische oorzaken van misvormingen te elimineren.

verwierf

In de regel komt volledige atresie van het cervicale kanaal bij jonge menstruerende patiënten vrij zelden voor, vaker hebben we het over een gedeeltelijke overtreding van de doorgankelijkheid van het kanaal - vernauwing en stenose van de cervix.

Deze pathologie wordt verworven tijdens het leven, en in de regel direct met de invasies en manipulaties met de baarmoederhals.

  • Cervicale chirurgie - coagulatie van de cervix, excisie, frequente hysteroscopie en kanaalcurettage. Meestal wordt de laser, elektrische en chemische behandeling van de baarmoederhals veroorzaakt door ruwe cicatriciale stricturen.
  • Traumatische bevalling met breuken van de cervix, slechte hechtingslacunes.
  • Ontstekingsziekten van de cervix - cervicitis van verschillende etiologieën - chlamydial, gonorrheal, mycoplasma. Chronisch ontstekingsproces is een predispositie voor de buitensporige vorming van litteken bindweefsel in het cervicale kanaal en de vorming van verklevingen en stricturen.
  • Stralingsbehandeling van kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen. Bestralingstherapie veroorzaakt atrofie van de slijmige geslachtsorganen, vergelijkbaar met die in de menopauze.
  • Langdurige afwezigheid van menstruatie - temidden van hormonale stoornissen, ovariële disfunctie, langdurige borstvoeding.
  • Het is niet de directe fusie van de kanaalwanden die atresie kan simuleren, maar elke volumevorming in het cervicale kanaal - cervicale poliepen, bloedstolsels, myomatische klieren, grote retentie of nabotcyste van de cervix. Deze formaties verstoppen het kanaal als een verkeersopstopping en veroorzaken symptomen die volledig lijken op die van atresia.

symptomen

We hebben al een beetje gesproken over het feit dat bij vrouwen zonder menstruatieatresie en stenose van de cervix, de symptomen mogelijk afwezig zijn. Maar bij vrouwen met een actieve menstruatie kunnen de symptomen vrij helder zijn:

  • Morbiditeit cyclisch van aard, samenvallend met de menstruatiecyclus. Deze pijnen doen zich voor als gevolg van een volledige of gedeeltelijke overtreding van de uitstroom van menstruatiebloed uit de baarmoeder. In een aantal gevallen kan bloed de baarmoeder helemaal niet verlaten, hoopt zich daar op, strekt zich uit over de wanden van de baarmoeder en veroorzaakt hevige pijn.
  • Temperatuur stijgt, te beginnen na een vertraging van het bloed in de baarmoeder. Dit kan een reactie zijn op bloedstasis of een indirect teken van infectie van stagnerend bloed. Een dergelijke aanhechting van microbiële flora kan leiden tot endometritis - ontsteking van het slijmvlies van de baarmoeder, en zelfs ontsteking van de bekkenholte - parametritis en peritonitis.
  • De tweede zijde van de medaille van obstructie van het cervicale kanaal is onvruchtbaarheid bij het echtpaar. Er zijn zulke varianten van cicatriciale veranderingen in het kanaal, waarbij spermatozoa het cervicale kanaal niet in de baarmoederholte, eileiders naar de eicel kunnen passeren.
  • Indirecte tekenen van verminderde doorgankelijkheid van het cervicale kanaal zijn vochtophopingen in de baarmoederholte, de aanwezigheid van vreemde insluitsels in de cervicale uitwerpselen, gedetecteerd door bekken echografie.

behandeling

De belangrijkste methode om atresie en stenose van het cervicale kanaal te behandelen is op de een of andere manier het herstel van de geforceerde uitzetting van het kanaal - een sonde, een hysteroscoop, bougienage. Het is belangrijk om te begrijpen dat niet alle patiënten überhaupt de tussenkomst van artsen nodig hebben.

In de meeste gevallen zijn vrouwen met atresie van het kanaal in de menopauze geen gedwongen uitzetting van het kanaal vereist. Een lichte, binnen 2 ml ophoping van vocht in de baarmoeder is geen indicatie voor de verwijding van het kanaal.

Patiënten in de menopauze hoeven de doorlaatbaarheid van het kanaal alleen te herstellen als diagnostiek nodig is, als er pathologische insluitsels zijn in het cervicale kanaal, als gevolg van endometriale hyperplasie, baarmoederpoliepen. Dat wil zeggen, als er een reële behoefte is aan toegang tot het kanaal of de holte van de baarmoeder.

Behandeling van cervicale stenose leidt noodzakelijkerwijze patiënten van de reproductieve leeftijd om de uitstroom van menstruatiebloed te herstellen en pijn te elimineren. Hiervoor worden veel methoden gebruikt, het meest effectief is de bougienage van het cervicale kanaal - het geleidelijk rekken met behulp van bougie met geleidelijk toenemende diameters.

Behandeling van tienermeisjes is beslist noodzakelijk na een grondig onderzoek en identificatie van de oorzaken van genitale anomalieën. Natuurlijk gebruiken adolescenten de zachtste methoden, fijne instrumenten, en in een aantal gevallen is het effectief om lokale oestrogenen voor te schrijven - crèmes en kaarsen met oestriol.

Bougienage van het cervicale kanaal - behandeling van cervicale stenose

Bougienage van het cervicale kanaal is een medische procedure waarbij de arts de doorgankelijkheid van het cervicale kanaal over de gehele lengte herstelt. Manipulatie is niet moeilijk, maar het roept veel vragen op voor vrouwen. Om welke reden groeit de baarmoederhals, wat zijn de symptomen hiervan en hoe elimineert de gynaecoloog deze aandoening?

Oorzaken en symptomen van atresie van het cervicale kanaal

Atresia is een medische term die 'fusie' betekent. Ontstekings- en traumatische factoren kunnen de vorming van verklevingen veroorzaken:

  • endocervicitis (ontsteking van het cervicale kanaal veroorzaakt door pathogene bacteriën, zelden virussen);
  • therapeutisch schrapen;
  • abortus;
  • cauterisatie van de cervix met elektrische stroom voor de behandeling van dysplasie;
  • conization (ekstion).

Als de baarmoederhals onbegaanbaar is, treedt valse amenorroe op. Dit is wanneer er een menstruatiecyclus is, het baarmoederslijmvlies wordt in zijn termen geëxfolieerd, maar het blijft in de baarmoeder, wordt verder gegooid - in de eileiders en zelfs in de buikholte. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van endometriose en een acuut ontstekingsproces. Een vrouw voelt veel pijn, zoals tijdens de menstruatie, maar er is geen bloeding. Het moet worden gewaarschuwd.

Vaak treedt stenose van het cervicale kanaal op na intra-uteriene interventie, bijvoorbeeld curettage als gevolg van gemiste abortus. Voor vrouwen wordt het gekenmerkt door zeer geringe ontlading na een operatie of hun volledige afwezigheid, en verder vertraagde menstruatie. Er is een hematometer - een verzameling bloed in de baarmoeder en daarmee ontsteking.

Een ander veel voorkomend probleem als gevolg van overgroei is onvruchtbaarheid. Spermatozoa kunnen de baarmoeder niet binnendringen door verklevingen. Bougienage lost dit probleem op. Vaak wordt het uitgevoerd ter voorbereiding op IVF.

Voorbereiding op de procedure en de uitvoering ervan

Als het wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden, dan is het noodzakelijk om standaardtests door te geven voor toelating tot de gynaecologische afdeling:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • urineonderzoek;
  • bloed voor syfilis, HIV, hepatitis B en C;
  • coagulatie;
  • uitstrijkje op de flora (zuiverheid) van de vagina;
  • biochemische bloedtest;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • ECG.

Soms wordt de procedure uitgevoerd op het kantoor van de gynaecoloog, in de gebruikelijke vrouwenconsultatie. Dan zijn deze tests niet nodig. De arts moet alleen worden overtuigd als er op het gegeven moment geen ontsteking is. En daarvoor heeft u alleen maar een uitstrijkje nodig over de zuiverheid van de vagina. Het gebeurt in minuten. Tijdens een LCD-procedure wordt alleen lokale anesthesie gebruikt, omdat er meestal geen voorwaarden of specialisten zijn voor algemene anesthesie. In de bougienage van de cervicale gracht is niets eng of gevaarlijk.

In het ziekenhuis zal de vrouw waarschijnlijk ook de testen bij toelating afleggen. En verder hangt het af van het ziekenhuis. Meestal slechts een dag in het ziekenhuis opgenomen. Alleen binnen de uren na de procedure kun je naar huis gaan. Het volume wordt bepaald door de ernst van de situatie. Als u algemene, intraveneuze anesthesie kiest, moet u met de anesthesist spreken.

Volgens de techniek is het herstel van de cervicale doorgankelijkheid vergelijkbaar met curettage, hysteroscopie en andere gynaecologische interventies, waarbij het cervicale kanaal wordt verwijd met een speciaal hulpmiddel - Gegar's bougie, meer precies, een hele reeks van deze instrumenten. Expanders met verschillende diameters. Vandaar de naam van deze procedure - "bougienage", die velen van ons associëren met "boren", wat het nog erger maakt.

In feite is deze procedure, uitgevoerd onder algemene anesthesie, volledig pijnloos. De vrouw ligt op de gynaecologische stoel, daarna krijgt ze een infuus. Nadat het medicijn door de ader begint te stromen, zal een slaapmiddel volgen. Gewoonlijk zegt de anesthesist of verpleegkundige te tellen tot 10 en... alles. Je voelt niets en wordt wakker na de procedure op dezelfde stoel, op een brancard of zelfs in je kamer.

Nadat de patiënt "uitschakelt", plaatst de arts een dilatator in de vagina, fixeert de cervix met behulp van een ander instrument in de gewenste positie en begint de bougie één voor één in te brengen, waardoor de vernauwing wordt uitgebreid en geëlimineerd.

Als er congestie in de baarmoeder is, bloed na een abortus, menstruatie, enz., Maakt de arts het leeg. Soms treedt een obstructie van het cervicale kanaal op vanwege een poliep, in welk geval het wordt verwijderd.

Gevolgen van de behandeling van cervicale stenose, wat te verwachten na een operatie

Na de ingreep is de vrouw de volgende uren in de verpleegafdeling. Als, naast bougienage, endometriaal schrapen werd uitgevoerd, zou menstruatiebloeding moeten worden verwacht. Het kan een aantal dagen duren, en het neemt geleidelijk de "bekladding". Maar als het bloed niet stopt, wordt de afvoer overvloediger, scharlaken - dit vereist onmiddellijk deskundig advies. Bloeden moet worden beschouwd als compleet inweken van een maandverband (niet dagelijks) in minder dan 2 uur. Een vrouw kan opmerken dat het bloed uit de vagina stroomt direct daalt. Dit is niet normaal. Het is net zo abnormaal als pijn in de baarmoeder (ze kunnen maar een paar uur na de ingreep zijn en redelijk verdraagbaar) en een toename van de lichaamstemperatuur.

'S Avonds, als alles goed gaat, mag de vrouw naar huis gaan en antibiotica voorschrijven voor orale of intramusculaire injectie, een antischimmelmiddel voor de preventie van spruw, evenals een ontstekingsremmend medicijn of antiseptisch (Hexicon, chloorhexidine) vaginaal.

Zwangerschap na behandeling van een vernauwing van het cervicale kanaal kan in dezelfde cyclus optreden als onvruchtbaarheid door dit probleem werd veroorzaakt. Het is mogelijk om een ​​zwangerschap al dan niet meteen te plannen - je moet uitzoeken bij je gynaecoloog, er zijn verschillende nuances. Maar rechtstreeks uitgevoerde bougienage is geen contra-indicatie voor het plannen van een kind.

Leidt cervicale stenose tot zwangerschap?

Cervicale kanaalstenose (cervicale stenose) is een ongewone maar mogelijke oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid. De nekopening is smaller dan hij zou moeten zijn en kan in ernstige gevallen worden gesloten. Dit kan voorkomen dat sperma het ei binnendringt en de behandeling van onvruchtbaarheid compliceert, zoals bevruchting of in-vitrofertilisatie.

Om te begrijpen hoe cervicale stenose onvruchtbaarheid kan veroorzaken, moet u de baarmoederhals begrijpen.

Je baarmoederhals is de deuropening en de overgang van je vagina naar de baarmoeder. Aan het einde van het vaginale kanaal is er een gat. Wanneer een uitstrijkje klaar is, worden de cellen hier vandaan gehaald. Je kunt dit deel van je baarmoederhals met je vingers voelen. In feite volgen sommige vrouwen veranderingen in de cervix als een manier om de eisprong op te sporen.

Dit is echter alleen het externe gedeelte. Het cervicale kanaal creëert een soort tunnel van de vagina naar de baarmoeder. De "tunnel" van de cervix staat bekend als het endocervicale kanaal.

Aan het einde van het endocervicale kanaal bevindt zich de interne opening van de baarmoederhals. Hier eindigt de baarmoederhals en begint de baarmoeder.

Cervicale stenose kan voorkomen in elk van deze gebieden of zelfs allemaal tegelijk. De baarmoederhals speelt verschillende sleutelrollen bij vruchtbaarheid en zwangerschap:

  • Tijdens de menstruatie verlaat endometriumweefsel de baarmoeder door de baarmoederhals.
  • Dit is een doorgang voor sperma van de vagina naar het voortplantingssysteem.
  • Het bevat weefsel dat slijm produceert. Cervicaal slijm is nodig om sperma tijdens ovulatie efficiënt in de baarmoederhals te laten werken en helpt infecties te voorkomen en
  • verwijder ongewenste micro-organismen.
    Tijdens de zwangerschap creëert de baarmoederhals een slijmvlies om de foetus te beschermen. Het blijft ook goed gesloten en werkt als een zeehond, tot de geboorte.

Hoe verstoort de stenose van het cervicale kanaal de vruchtbaarheid?

Cervicale stenose kan de vruchtbaarheid direct en indirect negatief beïnvloeden.

Het sperma is geblokkeerd of beperkt: als de opening van de cervix geblokkeerd of versmald is, kan het sperma niet naar de eileiders reizen (waar ze het ei ontmoeten en bevruchten).

Ontsteking van de baarmoeder en het risico op endometriose: menstruatiebloedingen kunnen volledig worden geblokkeerd (in ernstige gevallen) of ingeperkt en kunnen niet gemakkelijk uitvloeien. Hierdoor kan de baarmoeder zich vullen met bloed, waardoor pijn en ontstekingen ontstaan. Dit staat bekend als een hematometer.

Als er een infectie optreedt, kan de baarmoeder gevuld raken met etter. De medische term hiervoor is pyometra.

Zelfs als de baarmoederhals open is en er bloed uit kan stromen, kan menstrueel bloed soms door de eileiders stromen. Dit kan leiden tot endometriale schade en endometriose.

Minder vruchtbare cervicale vloeistof: cervicale stenose wordt meestal veroorzaakt door littekenweefsel. Littekenweefsel kan interfereren met de productie van baarmoederhalsslijm. Soms omvat de operatie die littekenweefsel veroorzaakt het verwijderen van baarmoederhalsweefsel, wat de productie van cervixvocht verder beperkt.

Zonder een adequate cervicale vloeistof kunnen problemen ontstaan ​​met de beweging en overleving van sperma.

Complicaties tijdens onvruchtbaarheidsbehandeling: intra-uteriene inseminatie en IVF vereist een katheter in de baarmoederhals. Tijdens intra-uteriene inseminatie transporteert de katheter het speciaal gewassen sperma. Bij IVF draagt ​​de katheter embryo's.

In elk geval, als de cervicale opening geblokkeerd is of te smal voor het passeren van de katheter, kan de behandeling gecompliceerd zijn. Het is onmogelijk (of geadviseerd) om de katheter te duwen. Er zijn echter opties. (Meer hierover hieronder.)

Verhoogd risico op verlies van zwangerschap en vroeggeboorte: behandeling van cervicale stenose kan de baarmoederhals verzwakken of schade aanrichten.

Later, tijdens de zwangerschap, kan dit leiden tot cervicale insufficiëntie, wanneer de baarmoederhals niet gesloten of niet sterk genoeg is om de veiligheid van de zwangerschap te garanderen. Dit kan leiden tot een miskraam in het tweede trimester of vroeggeboorte. Er zijn echter opties om dit risico te verminderen. (Zie hieronder).

Wat veroorzaakt cervicale stenose?

De meest voorkomende oorzaak van cervicale stenose is een voorafgaande cervicale operatie.

Als een uitstrijkje abnormale cellen detecteert, moet uw arts mogelijk een stuk weefsel uit de baarmoederhals verwijderen. Dit kan worden gedaan als een conische biopsie of elektrochirurgische excisieprocedure.

Wanneer uw lichaam geneest van een biopsie, kan littekenweefsel zich vormen door de opening van de baarmoederhals. Dit kan leiden tot cervicale stenose.

Andere mogelijke oorzaken van cervicale stenose zijn onder andere:

  • Congenitaal (geboren met een gesloten of smalle nek)
  • Cervicale dysplasie (voorkankercellen)
  • Cervicale of endometriumkanker
  • Infectie van de baarmoeder of baarmoederhals
  • Cervicale radiotherapie
  • Asherman-syndroom
  • Endometriale chirurgie (behandeling wordt uitgevoerd om hevige menstruaties te verminderen, niet aanbevolen voor diegenen die in de toekomst kinderen willen hebben)
  • menopauze

Diagnose en symptomen

Afhankelijk van de ernst kan cervicale stenose worden opgespoord door de symptomen te onderzoeken, of het kan niet voor de hand liggen voordat de vruchtbaarheid wordt getest of behandeld. Mogelijke symptomen:

  • Abnormale menstruatiebloeding
  • Geen periode of zeer lichte vlekken
  • Intense menstruatiekrampen

Als deze symptomen na een cervicale operatie optreden, wordt cervicale stenose sterk vermoed.

Onvruchtbaarheid is ook een mogelijk symptoom.

Tijdens de vruchtbaarheidstest kan cervicale stenose worden vermoed als er problemen zijn met hysterosalpingografie. Dit is een speciale röntgenfoto waarbij de kleurstof via de nek in het vrouwelijke voortplantingssysteem wordt overgebracht. Meestal wordt een katheter in de buitenste delen van de baarmoederhals geplaatst. De verf wordt vrijgegeven en de arts maakt een röntgenfoto, die moet aangeven of de eileiders en de vorm van de baarmoeder open zijn.

Als de katheter echter niet kan worden geplaatst, verschijnt er pijn of komt de kleurstof niet langs de baarmoederhals, er kan een stenose-probleem optreden. Als dit gebeurt, wordt meestal hysteroscopie besteld. Deze vruchtbaarheidstest kan ook worden gebruikt voor de mogelijke correctie van cervicale stenose.

Misschien kan tijdens de behandeling stenose worden gedetecteerd.

Ook kan er een probleem met cervicale stenose optreden als er problemen zijn met de plaatsing van een katheter voor inseminatie of embryotransfer.

Behandelingsopties

Cervicale stenose kan worden behandeld. Er zijn opties om de mogelijkheid van vernauwing te verminderen.

Een van de behandelingsmethoden omvat het gebruik van extenders. Dilators worden geleverd als een set dunne staven die langzaam in omvang toenemen. Soms is zelfs de kleinste expander te groot, in welk geval een draad kan worden gebruikt.

Dit kan worden gedaan in het kantoor van de dokter. Een paracervicaal blok wordt gebruikt, wat een soort anesthesie is om pijn tijdens de procedure te verminderen. Uw arts begint met de dunste dilators en gaat voorzichtig de volgende maat in totdat de gewenste opening is bereikt.

Soms wordt een stent geplaatst om de baarmoederhals open te houden en te voorkomen dat littekenweefsel zich vormt en de opening sluit. De stent is een buisvormig voorwerp. Het wordt binnen enkele weken verwijderd.

Lasertherapie, waarbij het littekenweefsel wordt verdampt door een medische laser, is een andere mogelijke optie.

Bij vrouwen die niet proberen zwanger te raken, kan het spiraaltje worden geplaatst na behandeling voor cervicale stenose. Het spiraaltje is ontworpen om te voorkomen dat littekenweefsel opnieuw wordt gevormd. Als u in de toekomst zwanger wilt worden, kan het spiraaltje worden verwijderd.

Er zijn potentiële risico's voor de behandeling van cervicale stenose. De kansen zijn afhankelijk van welke behandelmethode wordt gebruikt, maar enkele van deze risico's omvatten:

  • Uterus van de punctie
  • Infectieziekte
  • Cervicale insufficiëntie (tijdens toekomstige zwangerschap)

Zwanger worden na behandeling met stenose

Soms is cervicale stenose de hoofdoorzaak van onvruchtbaarheid. In dit geval kunt u na de behandeling zwanger worden. Uw arts zal een tijdslimiet voor zelfbeeld voorstellen, hoogstwaarschijnlijk 6 maanden. Als u niet zwanger raakt, kunt u andere opties overwegen voor de behandeling van onvruchtbaarheid.

Intra-uteriene inseminatie en IVF

Als een stenose van het cervicale kanaal wordt gedetecteerd tijdens intra-uteriene inseminatie en de procedure verstoort, moet deze worden behandeld en vervolgens wordt de inseminatie herhaald.

Wat gebeurt er als cervicale stenose wordt gedetecteerd tijdens de IVF-cyclus, met daadwerkelijke embryotransfer? Uw arts kan beslissen om de baarmoederhals te verwijden en vervolgens door te gaan met de overdracht. Onderzoek is echter dubbelzinnig over de vraag of het de slagingspercentages voor zwangerschap vermindert of niet.

Het risico op zwangerschap verminderen

Zoals hierboven vermeld, kan de behandeling van cervicale stenose het risico op cervicale insufficiëntie of vroeggeboorte verhogen. Een mogelijke behandeling voor het verminderen van dit risico staat bekend als een cerclage - dit is wanneer uw arts de baarmoederhals in een vroeg stadium van de zwangerschap naait. De hechtingen worden verwijderd na het bereiken van 36 weken, zodat ze niet interfereren met de normale verwijding van de baarmoederhals en de bevalling.

Hoe de verwijding van het cervicale kanaal wordt uitgevoerd en waarom

Soms kan het cervicale kanaal gedeeltelijk of volledig overwoekeren. Veroudering van het cervicale kanaal is een uitbreiding van het gebied van de inwendige geslachtsorganen met behulp van chirurgische instrumenten. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, zodat de patiënt geen pijn voelt. Na de operatie is er een hoog percentage herstel.

Dit is hoe Gegars dilators voor cervicale kanaalverwijding eruit zien.

Wat is een cervicale dilatatie?

Dit is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd als gevolg van een vernauwing of volledige atresie (fusie) van het cervicale kanaal. Pathologie komt om verschillende redenen voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Maar vaak treedt de vernauwing of fusie van het cervicale kanaal op vanwege schavende of ouderdomsveranderingen. Deze acties hebben een negatief effect op de conditie van de baarmoederhals.

De doorlaatbaarheid van het cervicale kanaal wordt hersteld met behulp van een eenvoudige chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale tool - de bougie (vandaar de naam van de procedure).

Bougienage is de enige manier om ernstige pathologieën te behandelen die het vermogen van een vrouw om kinderen te krijgen beperken. Dit type interventie wordt ook uitgevoerd voor menopauzale vrouwen.

Individuele patiënten beschrijven deze procedure als verschrikkelijk. Dit is niet het geval omdat de vrouw geen pijn voelt tijdens het opereren van het uitzetten van het cervicale kanaal vanwege de werking van de anesthesie. Medische centra gebruiken apparatuur die de tijd van de patiënt in het ziekenhuis verkort.

Vrouwen die niet weten wat cervicale dilatatie is, weigeren soms om de interventie te doen. Op deze manier brengen ze zichzelf in gevaar, omdat in dit geval de ontwikkeling van inflammatoire en oncologische pathologieën mogelijk is. Bovendien kan de fusie van het cervicale kanaal leiden tot onvruchtbaarheid.

Cervicale cervicale dilatatie is noodzakelijk voor cervicale stenose

Indicaties en kenmerken van de procedure

Bougienage is voorgeschreven voor de volgende aandoeningen:

  • infectieziekten (herpes, syfilis, chlamydiale laesie, toxoplasmose);
  • medicijnen innemen voor een lange tijd;
  • effecten op het lichaam van ioniserende straling;
  • het uitvoeren van de procedure van curettage van de baarmoeder;
  • cauterisatie van baarmoederepitheellagen met behulp van elektrocoagulatie of het gebruik van zilvernitraat;
  • kanker van de baarmoederhals en baarmoedermond;
  • abortus;
  • endometritis of endocervicitis;
  • stenose of atresie van de cervix;
  • hypertrofische littekens.

De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met algemene anesthesie. Lokale anesthesie is niet voorgeschreven, omdat deze niet effectief is. Het type anesthesie wordt bepaald door de arts na een grondig onderzoek van het lichaam van de patiënt.

De operatie houdt in dat er een speciaal instrument in het cervicale kanaal wordt ingebracht - de bougie. Zonder anesthesie zou de patiënt gewond raken omdat dit leidt tot traumatisering van de slijmvliezen. Bougies nemen geleidelijk toe, anders is het waarschijnlijk dat de nek scheurt.

Trauma van het weefsel leidt altijd tot hersmelting van het cervicale kanaal. Correct uitgevoerde verwijding van het cervicale kanaal zorgt ervoor dat er geen complicaties zijn.

Bougienage wordt niet gedaan als het zich heeft ontwikkeld als gevolg van een kwaadaardig proces. In dit geval zijn meer ingrijpende operaties nodig. Bougienage is verboden als de duur van valse amenorroe bij een vrouw langer is dan zes maanden. In dit geval wordt een plastic rekanalisatie van de baarmoederhals gemaakt.

Het is noodzakelijk om tests 1-2 weken vóór de operatie te doorstaan

Voorbereiding op chirurgie en methoden van uitvoeren

Om de operatie goed te laten verlopen, moet de patiënt een reeks voorbereidende tests ondergaan. Ze zijn niet alleen nodig om de diagnose te bevestigen, maar ook om de algemene gezondheidstoestand te controleren. Het complex van diagnostische maatregelen omvat:

  • algemeen bloedonderzoek;
  • biochemisch onderzoek;
  • een test voor het bepalen van de aanwezigheid van genitale infecties in het lichaam;
  • een test voor HIV en AIDS, syfilis en de aanwezigheid in het lichaam van de veroorzakers van hepatitis B, C;
  • een bloedcoagulatietest (om het risico op ernstige bloedingen tijdens en na de operatie te bepalen);
  • colposcopie;
  • vaginale en cervicale uitstrijkjesmicroscopie;
  • elektrocardiogram (het moet worden gedaan om het waarschijnlijke risico op hartproblemen te detecteren);
  • borstRöntgenstralen;
  • aftasten;
  • bakposev uit de vagina;
  • Echografie van de bekkenorganen.

Op verzoek van de vrouw kan een consult van de anesthesist worden geregeld. Artsen verbieden meestal eten en drinken op de dag van de operatie. Het verbod is te wijten aan het feit dat tijdens het gebruik van intraveneuze anesthesie misselijkheid en braken kan veroorzaken.

De kosten van bougie in verschillende klinieken kunnen aanzienlijk variëren. Bij het kiezen van een kliniek is het de moeite waard om na te denken over zijn reputatie en de kwalificaties van artsen.

Cervicale kanaal dilatatie techniek

Overweeg hoe u de dilatatie van het cervicale kanaal moet uitvoeren.

  1. De patiënt wordt in een gynaecologische stoel geplaatst. Ze krijgt intraveneuze anesthesie.
  2. De arts doet de behandeling van de geslachtsorganen om de maximale mate van steriliteit te behouden en infectie te voorkomen.
  3. Er is een introductie in de vagina van de medische spiegel (het vergroot de toegang tot de baarmoederhals).
  4. De kleinste bougie wordt gebruikt voor primaire expansie. Nadat de extensie is voltooid, wordt een tweede, groter instrument gemaakt.
  5. De operatie is voltooid wanneer een baarmoederhals van de gewenste diameter het cervicale kanaal binnengaat.

De gefaseerde introductie van het instrument is ontworpen om de kans op scheuren tijdens operaties te verkleinen. De arts kiest de zachtste modus.

Na de operatie gaat de vrouw meestal naar huis. Maar soms adviseert de arts om minstens een dag in het ziekenhuis te blijven. Dit zal de kans op bloeding helpen verminderen.

Poliklinische behandeling is alleen toegestaan ​​in afwezigheid van pathologie van het hart en de bloedvaten bij vrouwen. In sommige gevallen kan lokale anesthesie worden uitgevoerd met lokale anesthesie.

De postoperatieve periode en de genezing van de baarmoederhals

Na normalisatie van de baarmoederhals kan de patiënt na ongeveer 2 weken weer normaal leven. Gedurende deze tijd gaat alle pijn volledig over.

Als de pijn binnen 14 dagen toeneemt, dan is een dringende noodzaak om een ​​arts te bezoeken. Een vrouw kan een terugval van een infectie ervaren. Voor dit doel is het mogelijk om een ​​alloplastic kanaal te installeren.

Tijdens de postoperatieve behandeling moet de patiënt ontstekingsremmende medicijnen en zetpillen gebruiken om het genezingsproces te versnellen. Ze worden alleen voorgeschreven door een gynaecoloog, met de nadruk op de gezondheidstoestand van de vrouw en de aanwezigheid van individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen als u deze symptomen ervaart:

  • ontlading van bloed en slijm uit de geslachtsorganen;
  • aanhoudende pijn in de onderbuik;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

Om de ontwikkeling van de negatieve effecten van de bougienage van het cervicale kanaal te voorkomen, moet de patiënt antibacteriële geneesmiddelen gebruiken.

De keuze van ontstekingsremmende geneesmiddelen wordt uitgevoerd door de aanwezige gynaecoloog.

Afhankelijk van de ernst van het klinische geval, worden tabletten of injecteerbare vormen gebruikt. Om de ontwikkeling van spruw te voorkomen, moeten antischimmelmiddelen worden gebruikt (meestal worden ze voorgeschreven in de vorm van zetpillen).

Om fusie te voorkomen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

  • tijdig ontstekingsprocessen in de baarmoeder en het cervicale kanaal behandelen;
  • regelmatig medische onderzoeken ondergaan om inflammatoire pathologieën en kwaadaardige tumoren te detecteren (dergelijke onderzoeken moeten worden uitgevoerd vanaf de adolescentie);
  • abortussen worden alleen uitgevoerd in de toestand van het ziekenhuis en alleen door gekwalificeerd personeel
  • niet zonder controle gebruiken en douchen nodig hebben, maak ze niet agressieve oplossingen;
  • van jongs af aan moet je je houden aan de regels van een gezonde levensstijl, regelmatig sporten;
  • gebruik geen chemische voorbehoedmiddelen zonder controle;
  • vermijd infectie met infectieuze pathologieën;
  • tijdens de zwangerschap geen medicijnen gebruiken die een toxisch effect op de baby hebben.

Gevolgen en mogelijke complicaties van bougainen

Mogelijke effecten van bougienage kunnen zijn:

  • ontstekingsziekten in het bekkengebied;
  • bloeden uit de baarmoeder;
  • schending van de integriteit van de nek (perforatie);
  • ontstekingsprocessen.

Al deze verschijnselen veroorzaken een vernauwing van het cervicale kanaal en de noodzaak om een ​​nieuwe operatie uit te voeren. Daarom wordt een vrouw geadviseerd om nog een aantal dagen na de operatie te blijven, zodat mogelijke risico's kunnen worden opgespoord en maatregelen tijdig worden genomen om de complicatie weg te nemen.

Het gebruik van een laser tijdens bougienage kan de waarschijnlijkheid van complicaties aanzienlijk verminderen, de tijdsduur van een vrouw in het ziekenhuis verkorten en de effectiviteit van de behandeling verhogen.

Soms in de baarmoeder kan worden gevormd hematometer - de accumulatie van bloed als gevolg van de schending van de uitstroom tijdens de menstruatie. Dit is een zeer zeldzaam en gevaarlijk fenomeen. Zonder therapie is het dodelijk.

De ophoping van bloed in de baarmoeder

Wanneer de hematometer zeer sterke pijn, bleke huid, een daling van de bloeddruk lijkt. De behandeling is meestal chirurgisch. De arts verwijdert het anatomische obstakel om de afgifte van bloed te garanderen. Voor ernstige complicaties is de baarmoeder volledig verwijderd.

De uitzetting van het cervicale kanaal is een interventie, die wordt voorgeschreven om de normale breedte te herstellen en geen volledige fusie toe te staan.

Als de operatie wordt uitgevoerd in overeenstemming met medische voorschriften, met behulp van de nieuwste technologie, zal de kans op complicaties zeer laag zijn. Een vrouw moet haar gezondheidstoestand volgen en op tijd een arts raadplegen wanneer de eerste tekenen van gynaecologische pathologie verschijnen.

Op de gepresenteerde video kunt u zien hoe het cervicale kanaal voor de verwijding zorgt.

Top